Способ увеличения объема альвеолярного отростка

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для увеличения объема альвеолярного отростка при лечении и реабилитации пациентов с адентией при атрофии альвеолярного отростка челюстей. Производят трапециевидный разрез по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и скелетируют наружную поверхность альвеолярного отростка, выполняют поверхностную декортикацию в области дефекта челюсти. С вестибулярной стороны и по вершине костного гребня создают каркас с помощью металлических винтов. Для этого устанавливают винты, не полностью погружая их в альвеолярный отросток. Величина не погруженной части может составлять до 5 мм. Винты должны быть неподвижны и хорошо фиксированы в челюсти. Количество винтов, используемых для каркаса, зависит от размера дефекта. С помощью скребка в отделах, расположенных рядом с зоной аугментации, получают аутогенную костную стружку. Далее на каркас из винтов укладывают твердую мозговую оболочку, получаемую по технологии "Лиопласт®", заполняют необходимую зону аугментации между костью и твердой мозговой оболочкой деминерализованной спонгиозной крошкой, получаемой по технологии "Лиопласт®, смешанной с аутогенной костной стружкой, затем перекрывают зону аугментации твердой мозговой оболочкой, плотно прижимают ее и фиксируют. Слизисто-надкостничный лоскут расслаивают, и ушивают сначала надкостничную, затем без натяжения слизистую часть. Способ обеспечивает горизонтальное и вертикальное увеличение объема альвеолярного отростка, позволяет предупредить расхождения швов, нарушения герметичности аугментации и развитие воспалительных явлений в послеоперационном периоде, а также уменьшить травматичность операции. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для увеличения объема альвеолярного отростка челюстей при горизонтальной и вертикальной атрофии для лечения и реабилитации пациентов с адентией.

Известен способ хирургического лечения альвеолярных дефектов. Производят подготовку ложа для костного трансплантата через тоннельный доступ, выполненный мезиально от области дефекта. Берут в качестве аутогенного костного трансплантата кортикальную часть большеберцовой кости толщиной 2-3 мм, из которой готовят две пластины и измельченную костную ткань в объеме, достаточном для заполнения дефекта. Размещают в области дефекта одну костную пластину с образованием вестибулярной стенки. Заполняют объем дефекта измельченной костной тканью. Размещают вторую костную пластину с образованием окклюзионной стенки. Фиксируют костные пластины (1). Недостатками способа являются необходимость второго внеротового операционного доступа, сложность операции и невозможность проведения манипуляции в условиях амбулаторной хирургии.

Известен способ реконструкции атрофированной альвеолярной части нижней челюсти. На реципиентном ложе атрофированной альвеолярной части нижней челюсти формируют костный блок, состоящий из двух параллельных костных пластин. Одну костную пластину фиксируют у ее латеральных краев непосредственно к поверхности реципиентного ложа перпендикулярно к краю кости альвеолярной части или телу нижней челюсти двумя титановыми шурупами. Вторую фиксируют над ней с помощью двух других титановых шурупов, проходящих через обе пластины в их средней части. Пространство между костными пластинами заполняют костной крошкой. Расстояние между костными пластинами определяется объемом планируемой реконструкции (2). Недостатками способа являются необходимость второго операционного доступа для забора костного блока в подбородочном и ретромолярных отделах, что может привести к атрофии и парестезии интактных изначально отделов челюсти или из гребня подвздошной кости, что травматично и не проводится в амбулаторных условиях.

Известен способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти при его атрофии. Проводят с вестибулярной стороны разрез слизистой оболочки до кости, затем делают два вертикальных распила и горизонтальный распил, проходящий через наружный кортикальный слой и губчатую часть кости до внутреннего кортикального слоя. Устанавливают в зону горизонтального распила распатор и поднимают костный фрагмент с вестибулярной стороны с надломом внутренней кортикальной пластины. Вводят в сформированный дефект биоматериал. Фиксируют костный фрагмент к нижней челюсти при помощи микропластин и микровинтов. Перекрывают сверху зону реконструкции резорбируемой мембраной. Ушивают лоскут без натяжения (3). Недостатками способа являются возможные осложнения, связанные с полным отсоединением внутренней кортикальной пластины в ходе манипуляций, при развитии которых атрофия значительно усугубляется.

Известен способ костной пластики при горизонтальной атрофии челюстей. Проводят разрез по гребню альвеолярного отростка. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и проводят декортикацию в области дефекта челюсти. Устанавливают тонкую кортикальную аллопластину из поверхностно-деминерализованной кости необходимых размеров и аллокостную распорку. Аллопластину фиксируют шурупами. Образованное пространство плотно заполняют аутогенной костной стружкой с последующим ушиванием раны (4). Недостатками способа являются сложность фиксации жестких аллопластин в полости рта, большая вероятность прорезывания аллопластин через слизистую оболочку и расхождения швов над конструкцией. Данный способ взят за прототип.

Техническим результатом заявляемого способа увеличения объема альвеолярного отростка является повышение эффективности операции, горизонтальное и вертикальное увеличение объема альвеолярного отростка, предупреждение расхождения швов, нарушения герметичности аугментации и развития воспалительных явлений в послеоперационном периоде, уменьшение травматичности операции.

Эта цель достигается тем, после отслаивания слизисто-надкостничного лоскута и декортикации наружной поверхности альвеолярного отростка с вестибулярной стороны и по вершине гребня создают каркас с помощью металлических винтов, который формирует необходимый объем аугментации. Для этого устанавливают винты, не полностью погружая их в альвеолярный отросток. Величина не погруженной части может составлять до 5 мм. Далее на каркас из винтов укладывают твердую мозговую оболочку, получаемую по технологии "Лиопласт®", заполняют необходимую зону аугментации между костью и твердой мозговой оболочкой деминерализованной спонгиозной крошкой, получаемой по технологии "Лиопласт®, смешанной с аутогенной костной стружкой, перекрывают зону аугментации твердой мозговой оболочкой, плотно прижимают ее и фиксируют. Затем слизисто-надкостничный лоскут расслаивают до основания и ушивают сначала надкостничную, затем без натяжения его слизистую часть.

Таким образом, зона аугментации и остеогенный материал деминерализованная спонгиозная крошка, смешанная с аутогенной костной стружкой, обладающие достаточными остеоиндуктивными свойствами и обеспечивающие регенерацию альвеолярного отростка, оказываются изолированы плотным, но эластичным, легко изменяющим форму барьером в виде твердой мозговой оболочки, а металлический каркас позволяет сохранить и удержать заданный объем аугментации. Гладкая поверхность мембраны и послойное ушивание слизисто-надкостничного лоскута позволяют надежно ушить и сохранить герметичность краев раны, что предупреждает воспалительные явления в послеоперационном периоде и обеспечивает прогнозируемое увеличение объема альвеолярного отростка.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят трапециевидный разрез по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и скелетируют наружную поверхность альвеолярного отростка, выполняют поверхностную декортикацию в области дефекта челюсти. С вестибулярной стороны и по вершине костного гребня создают каркас с помощью металлических винтов. Для этого устанавливают винты, не полностью погружая их в альвеолярный отросток. Величина не погруженной части может составлять до 5 мм. Винты должны быть неподвижны и хорошо фиксированы в челюсти. Количество винтов, используемых для каркаса, зависит от размера дефекта. С помощью скребка в отделах, расположенных рядом с зоной аугментации, получают аутогенную костную стружку. Далее на каркас из винтов укладывают твердую мозговую оболочку, получаемую по технологии "Лиопласт®", заполняют необходимую зону аугментации между костью и твердой мозговой оболочкой деминерализованной спонгиозной крошкой, получаемой по технологии "Лиопласт®, смешанной с аутогенной костной стружкой, затем перекрывают зону аугментации твердой мозговой оболочкой, плотно прижимают ее и фиксируют. Слизисто-надкостничный лоскут расслаивают и ушивают сначала надкостничную, затем без натяжения слизистую часть.

Способ увеличения объема альвеолярного отростка иллюстрируется клиническим примером.

Пациентка А., 55 лет, обратилась в стоматологическое отделение ОАО «Поликлиника «Медицина» 20.03.14 с жалобами на отсутствие зубов нижней челюсти справа. Объективно: полость рта санирована, 46 и 47 зубы отсутствуют, слизистая оболочка без признаков воспаления, ширина альвеолярного отростка в области отсутствующих зубов 3 мм. На компьютерной томограмме: в области отсутствующих зубов отмечается равномерный костный рисунок, ширина костной ткани по гребню альвеолярного отростка от 3 до 4 мм. Расстояние от вершины альвеолярного отростка до нижнечелюстного канала составляет 6 мм. Диагноз: хронический генерализованный пародонтит, частичная вторичная адентия, атрофия альвеолярного отростка.

Рекомендовано увеличение объема альвеолярного отростка предлагаемым способом с последующим восстановлением целостности зубных рядов с помощью дентальных имплантатов. Лечение: после инфильтрационной анестезии пациентке выполнена операция по заявленному способу. В послеоперационном периоде состояние пациентки соответствовало тяжести и сроку проведенного вмешательства, швы были состоятельными, рана зажила первичным натяжением, швы удалили на 14 сутки. Нежелательных воспалительных и иммунных реакций в послеоперационном периоде не наблюдали. На компьютерной томограмме, выполненной через 6 месяцев после операции, ширина альвеолярного отростка в области отсутствующих 46 и 47 зубов составляет не менее 7 мм, а высота альвеолярного отростка 8-9 мм, пациентке установлены дентальные имплантаты, целостность зубных рядов восстановлена.

Предложенный способ увеличения объема альвеолярного отростка может быть рекомендован при лечении и реабилитации пациентов с горизонтальной и вертикальной атрофией альвеолярного отростка и частичной вторичной адентией в амбулаторных условиях стоматологических учреждений.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Способ хирургического лечения альвеолярных дефектов. Тареев Ю.В., Путь В.А., Жданов Е.В., Путь С.A. (RU 2395241).

2. Способ реконструкции атрофированной альвеолярной части нижней челюсти. Новиков С.В. (RU 2402289).

3. Способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти. Иванов С.Ю., Ямуркова Н.Ф., Солодкий В.Г., Мураев A.A. (RU 2405474).

4. Способ костной пластики при атрофии альвеолярного отростка челюстей (варианты). Болонкин И.В., Болонкин В.П. (RU 2462209).

Способ увеличения объема альвеолярного отростка, включающий выполнение трапециевидного разреза по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, скелетирование наружной поверхности альвеолярного отростка, выполнение поверхностной декортикации в области дефекта челюсти, применение аутогенной костной стружки, отличающийся тем, что с вестибулярной стороны и по вершине костного гребня создают каркас с помощью металлических винтов, которые устанавливают и фиксируют, не полностью погружая их в альвеолярный отросток, оставляя длину непогруженной части до 5 мм, на каркас из винтов укладывают твердую мозговую оболочку, получаемую по технологии "Лиопласт®", заполняют необходимую зону аугментации между костью и твердой мозговой оболочкой деминерализованной спонгиозной крошкой, получаемой по технологии "Лиопласт®, смешанной с аутогенной костной стружкой, перекрывают зону аугментации твердой мозговой оболочкой, плотно прижимают ее и фиксируют, слизисто-надкостничный лоскут расслаивают и ушивают сначала надкостничную, затем без натяжения его слизистую часть.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при хирургическом лечении рецессий десны. Проводят анестезию в зоне предполагаемого вмешательства.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым и электрохирургическим системам. Механизм переключения для ультразвукового хирургического инструмента, включающий корпус рукоятки, выполненный с возможностью его удерживания одной рукой, содержит первое устройство переключения, функционально закрепленное на передней части корпуса рукоятки, которое может выборочно поворачиваться относительно по меньшей мере одного первого контакта переключения, второе устройство переключения, правую или левую кнопки переключения.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии печени. Выполняют срединную лапаротомию.

Группа изобретений относится к медицине. Система фиксации кости содержит костный имплантат и элемент фиксации кости.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим режущим и сшивающим инструментам и используемым в них кассетам со скобами, которые выполнены с возможностью разрезания и сшивания ткани скобами.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при ортодонтическом лечении пациентов с дистальной окклюзией после завершения роста челюстей.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для для увеличения объема альвеолярного отростка при лечении и реабилитации пациентов с адентией при атрофии альвеолярного челюстей.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для смешивания и капельного дозирования двух реакционноспособных биологических компонентов, таких как герметики ткани и/или кровоостанавливающие средства.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано с хирургическим крутящим устройством. Снимающий стружку инструмент содержит дистальный взаимодействующий сегмент или головку инструмента, к которой примыкает стержень.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Осуществляют заушный доступ, отсепаровку мягких тканей и кожи наружного слухового прохода до тимпанальной мембраны.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при восстановительной реконструкции атрофированного альвеолярного отростка челюсти. В предоперационном периоде проводят клиническое, лабораторное и рентгенологическое обследования. После проведенных обследований, на основании моделирования клинической ситуации в полости рта и состояния костной ткани воспринимающего ложа проводят аугментацию альвеолярного отростка нижней челюсти по высоте и ширине. Для этого проводят продольный разрез слизистой оболочки и надкостницы, осуществляют отслойку слизисто-надкостничного лоскута с язычной и щечной стороны, декортикацию наружной кортикальной пластинки. После формирования воспринимающего ложа, заполнения его смесью аллогенного графта с аутогенной костной стружкой, покрытия аугментата коллагеновой мембраной заправляют ее края под надкостницу. Ушивают надкостницу резорбируемым шовным материалом, а слизистую оболочку над надкостницей нерезорбируемым шовным материалом. Способ позволяет достичь необходимую костную аугментацию по высоте и ширине и создать оптимальные условия для проведения в последующем операции имплантации. 8 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, ортопедии. Производят пересадку в позицию разгибателей запястья с обеих сторон разделенной мышцы глубокого сгибателя пальцев. Сгибатели II, III пальцев при этом подключают к лучевым разгибателям запястья, а IV и V пальцев к локтевому разгибателю запястья. К дистальным концам сухожилий глубокого сгибателя подключают с удлинением проксимальные концы сухожилий поверхностного сгибателя соответствующих пальцев. Симфазная работа сгибателей пальцев и разгибателей запястья облегчает реабилитацию и обучение пациента работе транспонированными мышцами. Способ позволяет за счет одновременного удлинения сгибателей пальцев и транспозиции дополнительных двигательных единиц на разгибатели запястья сохранить стабилизацию кисти и равномерность бокового баланса запястья. 3 з.п. ф-лы, 7 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при выполнения артродеза коленного сустава у пациентов с дефектами образующих его костей. После введения интрамедуллярный стержень блокируют проксимально. Накладывают чрескостный аппарат «поверх» стержня. Рану ушивают без сближения костных фрагментов. После заживления раны концы костных фрагментов сближают при помощи аппарата внешней фиксации, стержень блокируют дистально, а аппарат внешней фиксации демонтируют. Способ позволяет обеспечить оптимальные условия для заживления раны, профилактики интерпозиции мягких тканей и осложнений, связанных с длительным периодом фиксации чрескостным аппаратом. 11 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Система имплантирования костного заполнителя содержит мешок и подающее устройство. Дистальный конец мешка жестко соединен с уплотнительной головкой, которая закрыта на дистальном конце и имеет глухое отверстие на проксимальном конце. Глухое отверстие имеет выемку в сторону внутренней части мешка. Мешок имеет микропоры. Подающее устройство содержит направляющий сердечник, подающую трубку и рукавную трубку. Подающая трубка жесткая, а ее дистальный конец соединен с возможностью разъединения с проксимальным концом мешка. Направляющий сердечник вставлен с возможностью скольжения в подающую трубку. Дистальная конечная часть направляющего сердечника представляет собой изогнутый участок, выступающий из дистального конца подающей трубки. Дистальный конец направляющего сердечника выполнен с возможностью введения в глухое отверстие уплотнительной головки через подающую трубку и внутреннюю часть указанного мешка. Конечная часть изогнутого участка направляющего сердечника представляет собой прямой участок, который выполнен с возможностью скользящей вставки в глухое отверстие уплотнительной головки и, в конечном итоге, достижения дна глухого отверстия. Мешок выполнен с возможностью оборачивания изогнутого участка направляющего сердечника. Дистальная конечная часть рукавной трубки представляет собой гибкий участок, тогда как проксимальная конечная часть рукавной трубки представляет собой жесткий участок. Гибкий участок является жестким в радиальном направлении. Рукавная трубка надета на подающую трубку и мешок. При работе подающего устройства рукавная трубка перемещается в осевом направлении к проксимальному концу подающей трубки, и мешок раскрывается. Мешок выполнен из медицинского полимерного материала. Система имплантирования костного заполнителя соединена с ручкой подачи для осуществления подачи костного заполнителя в мешок через подающий канал до тех пор, пока мешок не будет дилатирован. Изобретение обеспечивает подачу в центр тела позвонка посредством одного пунктирования при упрощении хирургической процедуры и предотвращении утечки костного цемента. Изобретение позволяет осуществить восстановление высоты тела позвонка. 9 з.п. ф-лы, 16 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Проводят поперечное пересечение общей сонной артерии ОСА от медиальной ее стенки к латеральной, с продлением разреза на латеральную стенку внутренней сонной артерии ВСА до верхнего полюса атеросклеротической бляшки. Резецируют атеросклеротически измененный фрагмент ОСА. Выполняют эверсионную эндартерэктомию из бифуркации ОСА, ВСА и наружной сонной артерии НСА с полной визуализацией и удалением атеросклеротической бляшки. После ее удаления ОСА и ВСА возвращают в исходное положение и сегментарно резецируют избыточные края ОСА и ВСА. Затем проводят протезирование по типу «конец-в-конец», при этом верхний край протеза выполняют конгруэнтным линии иссечения стенок ОСА и ВСА. Способ позволяет выполнить лечение пациентам при сочетанном поражении сонных артерий с высокой эффективностью, снизить риск возникновения неврологического дефицита и окклюзий реконструированного участка ОСА и ВСА. 6 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Артериолизованную вену выделяют в дистальном направлении до нижней трети предплечья. Затем выделяют одну из проходимых вен нижней трети плеча. После чего формируют тоннель в подкожной клетчатке, соединяющий выделенные вены. Затем в сформированный тоннель укладывают синтетический сосудистый протез (ССП), с последующим формированием анастомозов в нижней трети предплечья по типу «конец ССП-конец вены», в нижней трети плеча по типу «конец ССП-конец вены» или «конец ССП-бок вены». Способ позволяет сохранить существующий сосудистый доступ для гемодиализа, отказаться от использования временного сосудистого доступа, что способствует сокращению восстановительного периода, уменьшению койко-дней, повышению выживаемости и качества жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью. 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют имплантацию желудочкового и предсердного электрода. Определяют пороги стимуляции с помощью наружного кардиостимулятора с выявлением значений острого порога эндокарда. Предварительно вводят временный эндокардиальный электрод в правый желудочек, а имплантацию желудочкового и предсердного электродов осуществляют в левые камеры сердца через овальное окно или ямку межпредсердной перегородки. Затем последовательно извлекают стилеты электродов, придают стилету желудочкового электрода в нижней трети спиралевидную форму, а предсердному стилету придают изогнутую или волнообразную форму с последующим их введением в соответствующий электрод. Выявляют на эндокарде острый порог, равный или меньший чем 0,2 мА, фиксируют головки электродов в этих областях, при этом временный эндокардиальный электрод активируют до момента установки желудочкового и предсердного электродов. Способ позволяет повысить эффективность лечения в результате нормализации выводного тракта левого желудочка, снижения градиента, улучшения сократительной функции и кровоснабжения миокарда, что улучшает качество и продолжительность их жизни данной категории больных. 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Компенсатор толщины ткани содержит биосовместимый материал, первый компонент и второй компонент. Первый компонент и второй компонент образуют продукт реакции для расширения компенсатора толщины ткани. Первый компонент содержит первый предшественник гидрогеля, второй компонент содержит второй предшественник гидрогеля. Продукт реакции содержит гидрогель. Продукт реакции может быть образован in vivo и/или in situ путем приведения в контакт первого компонента и второго компонента. Первый компонент и/или второй компонент инкапсулирован и выполнен с возможностью высвобождать компоненты при разрывании. Продукт реакции содержит соединение, набухающее в жидкости. 5 н.п. ф-лы, 540 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Изогнутая хирургическая игла содержит удлиненный корпус с прокалывающим кончиком и проксимальный конец для вставки хирургической нити. Корпус содержит по меньшей мере одну боковую плоскую грань вдоль по меньшей мере части корпуса. Игла выполнена из сплава тугоплавких металлов, который содержит от приблизительно 70% вес. до менее приблизительно 95% вес. вольфрама и от более чем приблизительно 5% вес. до приблизительно 30% вес. рения. Сплав имеет прочность от приблизительно 450 тыс. фунтов на кв. дюйм до приблизительно 590 тыс. фунтов на кв. дюйм. Соотношение T к X боковой плоской грани корпуса составляет от приблизительно 1,0 до приблизительно 1,2. Игла имеет повышенную устойчивость к растрескиванию. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 5 ил.

Группа изобретений включает косметический способ для оказания эффекта на ткань кожи и систему для оказания косметического эффекта на кожу, относится к области косметологии и может быть использована для уменьшения площади кожи или уменьшения морщин. Косметический способ для оказания эффекта на ткань кожи, предусматривающий формирование множества отверстий в области ткани кожи с использованием по меньшей мере одной иглы для кор-биопсии и обеспечение напряжения, которое представляет собой по меньшей мере одно из сжимающего напряжения или растягивающего напряжения в области ткани кожи после формирования отверстий. Диаметр отверстий составляет примерно от 0,2 до 0,7 мм. Отверстия от поверхности кожи продолжаются в дермальный слой кожи и занимают долю площади поверхности указанной области, которая составляет примерно от 5 до 50%. Напряжение обеспечивает в указанной области силу вдоль направления, которое, по существу, параллельно поверхности области, и напряжение поддерживают на поверхности области до тех пор, пока отверстия, по существу, не закроются. Система для оказания косметического эффекта на кожу содержит по меньшей мере, одну иглу для кор-биопсии, выполненную с возможностью формировать множество отверстий в области ткани кожи, и сжимающее приспособление, выполненное с возможностью производить и поддерживать сжимающее напряжение по меньшей мере на одной части области после формирования отверстий. Изобретения позволяют способствовать заживлению или восстановлению механически поврежденной кожи путем сохранения достаточного количества здоровой ткани вокруг каждого отверстия, но в то же время достаточно большой, чтобы создавать косметически желательную степень стягивания за одну типичную процедуру, выполняемую в обрабатываемой области за счет достаточно малой доли площади поверхности удаленной ткани. 2 н. и 22 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для увеличения объема альвеолярного отростка при лечении и реабилитации пациентов с адентией при атрофии альвеолярного отростка челюстей. Производят трапециевидный разрез по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и скелетируют наружную поверхность альвеолярного отростка, выполняют поверхностную декортикацию в области дефекта челюсти. С вестибулярной стороны и по вершине костного гребня создают каркас с помощью металлических винтов. Для этого устанавливают винты, не полностью погружая их в альвеолярный отросток. Величина не погруженной части может составлять до 5 мм. Винты должны быть неподвижны и хорошо фиксированы в челюсти. Количество винтов, используемых для каркаса, зависит от размера дефекта. С помощью скребка в отделах, расположенных рядом с зоной аугментации, получают аутогенную костную стружку. Далее на каркас из винтов укладывают твердую мозговую оболочку, получаемую по технологии Лиопласт®, заполняют необходимую зону аугментации между костью и твердой мозговой оболочкой деминерализованной спонгиозной крошкой, получаемой по технологии Лиопласт®, смешанной с аутогенной костной стружкой, затем перекрывают зону аугментации твердой мозговой оболочкой, плотно прижимают ее и фиксируют. Слизисто-надкостничный лоскут расслаивают, и ушивают сначала надкостничную, затем без натяжения слизистую часть. Способ обеспечивает горизонтальное и вертикальное увеличение объема альвеолярного отростка, позволяет предупредить расхождения швов, нарушения герметичности аугментации и развитие воспалительных явлений в послеоперационном периоде, а также уменьшить травматичность операции. 1 пр.

Наверх