Способ выполнения отдельных кожных узловых швов

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Осуществляют вкол иглы в кожу с лигатурой через подкожно-жировую клетчатку с захватом дна операционной раны с последующим выколом. При этом производят вкол иглы с лигатурой на расстоянии до 1,5 см от края раны, на середине глубины раны выкалывают иглу и вкалывают ее на середине раны с противоположной стороны с захватом дна операционной полости. Далее иглу с лигатурой выкалывают на середине глубины раны и проводят в противоположном крае раны внутридермально, выводят в пространство между краями раны посередине слоя дермы, на том же уровне иглу вкалывают в край раны так, что место появления иглы в дерме по обеим сторонам одинаково. Проводят иглу с захватом дермы в подкожно-жировую клетчатку, осуществляя выкол из эпителия в месте первоначального вкола. После этого операционную полость стягивают шовным материалом, который закрепляют хирургическим узлом. Узел при затягивании погружают в подкожно-жировую клетчатку, точно сопоставляя дерму и эпителиальный слой. Способ позволяет обеспечить хороший косметический эффект за счет адаптации краев эпидермиса, стенок дермы в операционной ране и образования карманов в глубине раны. 2 ил.

 

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для выполнения кожного прерывистого хирургического шва. Сущность способа в том, что производят вкол иглы в кожу с лигатурой на расстоянии до 1,5 см от края раны через подкожно-жировую клетчатку с захватом дна операционной раны, далее иглу проводят внутридермально без выкола в противоположном крае раны и выводят в пространство между краями раны посредине слоя дермы. Далее на том же уровне иглу вкалывают в край раны и проводят внутридермально, осуществляя выкол из эпителия в месте первоначального вкола. После чего операционную полость сжимают и стягивают шовным материалом, при этом дерма и эпителиальный слой точно сопоставляются, последний закрепляют над эпителием хирургическим узлом. Использование данного способа позволяет повысить косметический эффект наложения шва.

Использование данного способа позволяет повысить косметический эффект наложения шва.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для ушивания ран у больных с разной хирургической патологией, с соблюдением принципов косметической хирургии.

Известен вертикальный матрацный узловой хирургический шов Донати, используемый для ушивания обширных ран (Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Под ред. академика РАМН Ю.М. Лопухина. В 2 т. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002 г. Т. 1. С. 64-67). Выполняют шов следующим образом: вкол иглы в кожу через подкожно-жировую клетчатку с захватом дна раны, выкол через все указанные слои на кожу противоположной стороны раны. Иглу вновь вкалывают в кожу, отступив от места выкола несколько мм, выкалывают со стороны раневой полости, вкалывают в кожу с противоположной стороны раны, также со стороны раневой полости и вновь выкалывают на коже, отступив несколько мм от места предыдущего вкола.

Основным недостатком шва является косметический дефект в виде поперечных следов на коже, остающихся после снятия шва за счет прорезывания нитей. И этот шов из-за малого захвата тканей не применим для обширных гнойных ран.

Известен внеэпидермальный обратный узловой шов (по Эбади). Введение иглы начинают с глубокой поверхности дермы в направлении сзади (со стороны неушитой раны - вперед и вверх с выколом в поверхностном слое дермы). Затем на противоположном крае раны иглу проводят субдермально в обратно направлении от кожи ко дну раны к точке первого вкола. При завязывании такого шва все слои кожи точно сопоставляются, эпидермальный слой остается интактным, а узел располагается на определенной глубине от поверхности кожи.

Недостатком известного шва является то, что туго завязанные нити через несколько дней начинают прорезываться, также приходится накладывать дополнительные швы.

Известен способ выполнения косметического хирургического шва, включающий вкол иглы с шовным материалом в кожу, после иглу проводят внутридермально параллельно коже на расстояние 2÷5 см от края раны, поворачивают и доводят до дна раны, затем проводят через подкожно-жировую клетчатку с захватом дна раны, а выкол осуществляют через все слои до середины дермы с противоположной стороны в 2÷5 см от края раны, затем иглу поворачивают и выводят внутридермально к месту вкола (Патент RU №2360624 С1. Способ выполнения косметического хирургического шва. - МПК7 А61В 17/04. - 10.07.2009 г.).

Недостатком известного способа является выворачивание наружу краев операционной полости, вызывающее неудовлетворительный косметический эффект, особенно у тучных больных с различной хирургической патологией, а также возможность образования в операционной ране карманов и пространств.

Известен способ выполнения косметического хирургического шва, при котором при вколе в эпидермис иглу поворачивают в направлении операционной полости и проводят в толще дермы с захватом дна операционной полости за ее противоположную сторону, за которой иглу разворачивают в обратном направлении с захватом дермы и выводят в операционную полость на уровне трети стенки от эпителия. Далее на том же уровне иглу вкалывают в противоположную стенку операционной полости и через дерму и эпидермис осуществляют выкол из эпителия с отступом от места вкола в направлении края операционной полости. После чего операционную полость сжимают и стягивают шовным материалом. Последний закрепляют над эпителием хирургическим узлом. Затем верхнюю треть операционной полости закрывают эпидермисом посредством наложения шовного материала непрерывным линейным швом. Возможно выполнение вкола иглы в эпидермис на расстоянии 2-3 см от края операционной полости (Патент RU №2408301. Способ выполнения косметического хирургического шва. Данный способ принят за прототип).

Основным недостатком шва является косметический дефект в виде поперечных следов на коже, остающихся после снятия шва за счет захвата тканей. Требуется дополнительное наложения шовного материала непрерывным линейным швом, что удлиняет время наложения швов и требует дополнительного шовного материла.

Задачи: повышение эффекта хирургического шва, исключение возможности образования в операционной ране карманов и пространств, достижение косметического эффекта.

Положительным результатом, достигаемым заявляемым изобретением, является хороший косметический эффект за счет адаптации краев эпидермиса и стенок дермы в операционной ране.

Наличие внутридермального элемента при выполнении шва полностью нивелирует указанный негативный эффект в виде поперечных следов от наложенных нитей на коже, в том числе в гнойной хирургии. Для лучшего понимания шов схематично показан на фиг. 1, фиг. 2, где

1 - лигатура,

2 - эпидермис и дерма,

3 - подкожно-жировая клетчатка,

4 - пространство между краями раны,

5 - дно раны,

6 - место вкола,

7 - хирургические узлы в подкожно-жировой клетчатке (окончательный вид).

Сущность способа в том, что производят вкол иглы в кожу с лигатурой (1) на расстоянии до 1,5 см от края раны, через подкожно-жировую клетчатку (3) на середине глубины раны выкалывается и вкалывается на середине раны с противоположной стороны с захватом дна операционной полости (5), далее иглу с лигатрурой выкалывают на середине глубины и проводят иглу в противоположном крае раны внутридермально (2) без выкола, причем точка вхождения в дерму симметрична точке первоначального вкола в кожу (a=b), и выводят в рану (4) посредине слоя дермы. Далее на том же уровне иглу вкалывают в край раны, т.е. место появления иглы в дерме, по обеим сторонам одинаково (c=d) и проводят с захватом дермы в подкожно-жировую клетчатку, осуществляя выкол из эпителия в месте первоначального вкола. После чего операционную полость сжимают и стягивают шовным материалом, при этом дерма и эпителиальный слой точно сопоставляются, последний закрепляют хирургическим узлом (7).

Использование данного способа позволяет повысить косметический эффект наложения шва и предотвращает образование карманов в глубине раны.

Способ выполнения хирургического шва, включающий вкол иглы в кожу с лигатурой через подкожно-жировую клетчатку с захватом дна операционной раны с последующим выколом, отличающийся тем, что производят вкол иглы с лигатурой на расстоянии до 1,5 см от края раны, на середине глубины раны выкалывают иглу и вкалывают ее на середине раны с противоположной стороны с захватом дна операционной полости, далее иглу с лигатурой выкалывают на середине глубины раны и проводят в противоположном крае раны внутридермально, выводят в пространство между краями раны посередине слоя дермы, на том же уровне иглу вкалывают в край раны так, что место появления иглы в дерме по обеим сторонам одинаково, проводят иглу с захватом дермы в подкожно-жировую клетчатку, осуществляя выкол из эпителия в месте первоначального вкола, после чего операционную полость стягивают шовным материалом, последний закрепляют узловым хирургическим узлом, который при затягивании погружают в подкожно-жировую клетчатку, точно сопоставляя дерму и эпителиальный слой.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для пластики и герметизации дефекта твердой мозговой оболочки в области костного дефекта основания черепа.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении мужчин с косыми паховыми грыжами. Для этого вскрывают паховый канал, выделяют и берут на держалки семенной канатик.

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении по поводу диастаза прямых мышц живота 1-2 степени. Рассекают апоневроз с образованием двух неравномерных лоскутов.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при проведении панкреатодуоденальной резекции. Для этого осуществляют наложение швов между стенкой панкреатического протока и кишкой следующим образом.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для ушивания перфорационного отверстия стенки двенадцатиперстной кишки. Выполняют иссечение серозной оболочки стенки двенадцатиперстной кишки в поперечном направлении краниально и каудально от перфоративного отверстия, причем основания иссекаемых лоскутов расположены у перфоративного отверстия, размер основания равен диаметру перфоративного отверстия, вершины лоскутов располагаются на границе перифокального вала.

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии при лечении стенозирующего и рефлюксирующего уретерогидронефрозов, требующих резекции устья мочеточника с созданием мочеточниково-пузырного анастомоза.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для беспрепятственного введения упора хирургического сшивающего инструмента в физиологический просвет организма, такой как пищевод.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Экзоскелет нижней челюсти содержит приспособление закрытого внеочагового остеосинтеза нижней челюсти, включающее репонирующие узлы, установленные с возможностью перемещения минификсаторы со спицами, зафиксированными в костных отломках, фиксирующие гайки, приспособление для фиксации устройства на голове и нижнечелюстную дугу.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при проведении операции резекции верхушек корней моляров нижней челюсти.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии и анестезиологии, и реаниматологии, и может быть использовано для управляемого опосредованного снижения венозного давления в варикозных расширенных венах пищевода через уменьшение артериального давления во время проведения эндоскопического лигирования под общим наркозом.

Изобретение относится к медицинской технике. Компенсатор толщины ткани для концевого эффектора хирургического инструмента содержит сжимаемую и несжимаемую части. Компенсатор толщины ткани расположен в концевом эффекторе. Компенсатор размещен смежно с поверхностью платформы кассеты с крепежными элементами, расположенной в концевом эффекторе. Компенсатор удерживается в сжатом состоянии и высвобождается из сжатого состояния посредством режущего элемента концевого эффектора. 2 н. и 15 з.п. ф-лы, 215 ил.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для радикального оперативного лечения эпителиальной копчиковой кисты. После иссечения эпителиальной копчиковой кисты раневой дефект закрывают, накладывая непрерывный шов. Непрерывный шов накладывают, начиная с угла раны, одной нитью из монофиламентного шовного материала с длительным сроком рассасывания, при этом первый вкол производят со стороны кожи, далее следующим вколом подхватывают крестцовую фасцию на дне раны, третий вкол выполняют изнутри кнаружи через кожу, такие же вколы и выколы повторяют по кругу всей раны, концы нити связывают вместе, подтягивая кожу ко дну раны, нить впоследствии не удаляют. Способ позволяет уменьшить риск несостоятельности швов, улучшить косметический эффект. 2 ил.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для формирования илеоурокутанеостомы. Из выделенного участка подвздошной кишки формируют два сегмента - дистальный длиной 25-35 см и проксимальный длиной 15-20 см. Концы дистального сегмента анастомозируют с мочеточниками. Формируют анастомоз дистального и проксимального сегментов по типу конец в бок. Свободный конец проксимального сегмента выводят на кожу с формированием илеоурокутанеостомы. Способ позволяет предотвратить ишемические, рубцовые осложнения. 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при проведении оперативных вмешательств посредством лапароскопического доступа. Для этого в брюшную полость вводят иглу Вереша с последующим нагнетанием через нее углекислого газа. При достижении давления 8 мм рт. ст. дальнейшее повышение внутрибрюшного давления производят неоднократно ступенчато на 1 мм рт. ст. в 10 с . Затем в брюшную полость вводят эндоскоп и оценивают расположение круглой связки печени к перпендикулярно введенной в переднюю брюшную стенку игле Вереша. Оптимальным давление углекислого газа в брюшной полости считают при снижении скорости подачи газа инсуффлятором на 30% от исходного значения и параллельном расположении круглой связки печени к игле Вереша. Способ обеспечивает эффективное хирургическое лечение за счет снижения нагрузки на организм пациента, сокращения количества осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, обусловленных возможностью точного определения оптимального давления в брюшной полости при создании карбоперитонеума. 2 пр.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для восстановления непрерывности пищеварительного тракта после гастрэктомии. Выкраивают фрагмент кишки длиной 30,0 см на сосудистой ножке. Непрерывность тощей кишки восстанавливают анастомозом конец в конец. Формируют эзофагоеюноанастомоз. Отступя 3,0 см от эзофагоеюноанастомоза продольно рассекают протяженностью 5,0 см противобрыжеечную стенку кишки, растягивают разрез нитями-держалками в стороны за середины противоположных краев до поперечного состояния разреза, ушивают стенку кишки отдельными узловыми швами однорядно. На 6,0 см ниже линии полученных швов тощую кишку сгибают вправо и сшивают между собой околобрыжеечные стороны полученного угла кишки на протяжении 1,5 см отдельными узловыми серозно-мышечно-подслизистыми швами. Затем отрезок кишки поворачивают против часовой стрелки на 90 градусов и ушивают несколькими стежками между собой левые околобрыжеечные края кишки на протяжении 1,0 см серозно-мышечно-подслизистыми швами напротив и параллельно шву, сформированному в углу на правой стенке кишки. Завершают восстановление непрерывности пищеварительного тракта двухрядным еюнодуоденоанастомозом конец в конец. Способ позволяет создать новый орган, замещающий желудок, обеспечивающий выполнение пищеварительной, резервуарной, клапанно-эвакуаторной функций. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для удаления фрагментов тканей, биоптатов, органов, предметов из брюшной полости при эндохирургичесих операциях. Троакар-контейнер для эндохирургичесих вмешательств содержит две трубки, свободно и герметично входящих одна в другую. Наружная трубка длиной 15 см в проксимальной части заканчивается ободком, выступающим кнаружи на 0,5 см, а в дистальной - конусом длиной до 3 см, проксимальнее основания которого на 0,5 см на боковой поверхности имеет окно длиной 5,0 см и шириной, соответствующей внутреннему диаметру самой трубки. Внутренняя трубка длиной 17,0 см имеет проксимальный конец, который заканчивается площадкой с ободком, выступающим кнаружи на 0,5 см, и ближе к стенке внутренней трубки, противоположной к окну, имеет цилиндрическую трубку длиной 5 мм и диаметром 15 мм. На цилиндрическую трубку герметично надевают резиновую прокладку к 10 мм эндохирургическому троакару. На внутренней трубке на 0,5 см проксимальнее ее дистального слепого конца выполнено боковое окно, соответствующее окну наружной трубки. При повороте внутренней трубки на 180° окно герметично закрывается стенкой наружной трубки. Технический результат - сокращение продолжительности манипуляции и асептичность, полностью исключающая инфицирование раны брюшной стенки при удалении инфицированного предмета, биоптата или органа. 2 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Удлиненный установочный стержень содержит узел для размещения игл с шовным материалом и стабилизатор, который изменяет конфигурацию между нерасширенным приспособленным для введения профилем и расширенным профилем. Захватная трубка расположена поверх стержня. Захватная трубка может удерживать, по меньшей мере, участок игл, несущих шовный материал, когда иглы прошли сквозь подлежащую сшиванию ткань в зацепление с захватом. Кожух, расположенный поверх захватной трубки, может располагать подлежащую сшиванию ткань в качестве промежуточного слоя вплотную к стабилизатору, когда тот находится в расширенном состоянии. Первый исполнительный механизм может перемещать захватную трубку в дистальном направлении относительно стержня, чтобы уменьшить расстояние между проксимальным концом стабилизатора и дистальным концом стабилизатора для расширения стабилизатора, а также может перемещать кожух в дистальном направлении относительно стержня для расположения ткани в качестве промежуточного слоя. Второй исполнительный механизм может отклонять иглы радиально наружу для перемещения в проксимальном направлении для прохождения сквозь подлежащую сшиванию ткань и вхождения в зацепление с захватом, а затем возвращать участок каждой из них, не удерживаемый захватом, в дистальное положение, чтобы извлечь устройство. 4 н. и 43 з.п. ф-лы, 31 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Осуществляют эндоскопический доступ к шиловидному отростку, выполняя линейный разрез кожи в волосистой части затылочной области от проекции мыщелковой ямки затылочной кости вниз и проксимально к средней линии шеи вдоль линии роста волос. Рассекают подкожно-жировую клетчатку, поверхностную фасцию, поверхностную пластинку собственной фасции и волокна трапециевидной мышцы. Латеральную порцию волокон восходящей части трапециевидной мышцы отводят вверх. Выделяют, отпрепаровывают и отводят в область верхнего угла раны малый затылочный нерв. В верхних отделах лопаточно-ключичного треугольника шеи производят диссекцию над глубокой пластинкой собственной фасции. Под контролем ригидного эндоскопа формируют тоннель параллельно линии проекции края тела нижней челюсти. Вскрывают фасциальный футляр грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области его заднего листка, выполняют субмускулярную диссекцию и мышцу поднимают вверх, визуализируют и отводят вниз заднее брюшко двубрюшной мышцы. Продолжают диссекцию вперед и вниз, рассекают шило-глоточную фасцию и выполняют остеотомию шиловидного отростка выше места его прикрепления к малому рогу подъязычной кости. Способ снижает послеоперационные осложнения, что достигается за счет выполняемого доступа, позволяющего создать клинически значимый диастаз между отломками шиловидного отростка. 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к сеткам, вставляемым в мягкие ткани или ткани человека для подъема мягких тканей или тканей человека. Сетка в сборе для подъема мягких тканей или тканей человека содержит первую нить, вторую нить и сетку. Первая нить имеет крючковый элемент на своей внешней поверхности. Вторая нить расположена на заднем конце первой нити. Сетка имеет пространственную часть, в которой вставлены и первая нить, и вторая нить и которая образована для окружения и первой нити, и второй нити. Пространственная часть содержит первую пространственную часть, в которой вставлена первая нить, и вторую пространственную часть, в которой вставлена вторая нить. Задний конец второй нити и задний конец сетки скреплены друг с другом. Фиксирующая часть, которая может быть разрезана, образована так, что вторая нить отделяется от второй пространственной части разрезанием. Изобретение обеспечивает прочную фиксацию мягкой ткани или ткани человека, тем самым позволяя мягкой ткани или т.п. быть зафиксированной в нормальном положении, не подвергаясь влиянию дрожания или внешнего воздействия. 5 з.п. ф-лы, 17 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам доступа - троакарам для фиксации стенки полого органа, и может быть использовано в урологии для проведения малоинвазивных эндовидеохирургических операций на мочевом пузыре методом пневмовезикоскопии. Троакар с фиксацией содержит эндоскопический порт и стилет. Порт троакара выполнен в виде двух коаксиально расположенных с зазором внешней и внутренней полых трубок с неразъемным соединением в дистальной части, выполненным посредством заделки дистального конца внешней трубки в стопорную кольцеобразную канавку, расположенную на внешней поверхности внутренней трубки. В проксимальной части внутренней трубки установлен неподвижный корпус с размещенными в нем сальниковым уплотнителем и штуцером для подключения системы газовой инсуффляции. В проксимальной части внешней трубки размещен узел управления раскрытием бранш зонтика, образованных системой продольных прорезей, расположенных на дистальном ее участке, подвижного ограничителя, разделяющего порт на внутриполостную и наружную части. В стопорной кольцеобразной канавке выполнены сквозные отверстия. На поверхности проксимального участка внутренней трубки выполнены ходовая канавка, лыска, расположенная в плоскости, параллельной плоскостям краев ходовой канавки, и заплечник глубиной не менее глубины лыски. Лыска расположена в пределах длины ходовой канавки, а заплечник - за пределами ходовой канавки на дистальном удалении от вышеупомянутой лыски, предопределяющем диаметр раскрытия бранш. Узел управления раскрытием бранш снабжен штифтом, один конец которого зафиксирован в его корпусе, а другой конец штифта помещен в ходовую канавку. Использование изобретения позволит повысить надежность фиксации портом стенки полого органа, а также технологичность изготовления системы конструктивных элементов. 10 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Осуществляют вкол иглы в кожу с лигатурой через подкожно-жировую клетчатку с захватом дна операционной раны с последующим выколом. При этом производят вкол иглы с лигатурой на расстоянии до 1,5 см от края раны, на середине глубины раны выкалывают иглу и вкалывают ее на середине раны с противоположной стороны с захватом дна операционной полости. Далее иглу с лигатурой выкалывают на середине глубины раны и проводят в противоположном крае раны внутридермально, выводят в пространство между краями раны посередине слоя дермы, на том же уровне иглу вкалывают в край раны так, что место появления иглы в дерме по обеим сторонам одинаково. Проводят иглу с захватом дермы в подкожно-жировую клетчатку, осуществляя выкол из эпителия в месте первоначального вкола. После этого операционную полость стягивают шовным материалом, который закрепляют хирургическим узлом. Узел при затягивании погружают в подкожно-жировую клетчатку, точно сопоставляя дерму и эпителиальный слой. Способ позволяет обеспечить хороший косметический эффект за счет адаптации краев эпидермиса, стенок дермы в операционной ране и образования карманов в глубине раны. 2 ил.

Наверх