Способ атриосептотомии с имплантацией окклюдера у больных идиопатической легочной гипертензией
Авторы патента:
Владельцы патента RU 2669678:
Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное Объединение "Башбиомед" (RU)
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургическим методам лечения. Выполняют транссептальную пункцию с имплантацией металлического каркаса. При этом качестве импланта используют двухдисковый окклюдер для закрытия дефекта межпредсердной перегородки. Предварительно из окклюдера удаляют тромбогенную ткань путем расшивания ниток, которые крепятся к металлической сетке, после чего в межпредсердную перегородку имплантируют металлический каркас окклюдера. Способ позволяет повысить точность имплантации окклюдера в межпредсердную перегородку, оптимально его зафиксировать, а также снизить риск развития осложнений. 2 пр.
Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургическим методам лечения идиопатической легочной гипертензии.
Прототипом изобретения является способ лечения идиопатической легочной гипертензии путем атриосептотомии с имплантацией периферического стента типа Palmaz в межпредсердную перегородку. Согласно традиционной методике проведения транссептальной пункции под постоянным рентгеноскопическим контролем и чреспищеводной эхокардиографией (ЧПЭХОКГ) производят имплантацию стента. Диаметр создаваемых мажпредсердных сообщений варьирует от 4 до 10 мм. Для создания необходимого диаметра сообщения применяется техника баллона с петлей, диаметр петли на баллоне соответствует необходимому диаметру создаваемого сообщения. Вследствие данной техники, стент в центральной его части раскрывается до нужного диаметра и приобретает форму «песочных часов», что фиксирует стент в необходимой позиции. Далее, после подготовки целевого участка сосуда предилатацией, берется соответствующий размер стента и производится его имплантация путем раздутия баллона [Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Горбачевский С.В., Пурсанов М.Г., Данилов Е.Ю., Косенко А.И., Григорьян A.M., Ткачева А.В. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания Издательство: Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева (Москва). Т. 6 №56, 2007 г., стр. 195].
Данный метод имеет следующие недостатки:
А. Технически очень сложное позиционирование в связи с неудовлетворительной визуализацией.
Б. После имплантации стента отсутствие возможности сместить или реимплантировать стент.
В. В случае дислокации стента металлический каркас попадает в кровоток, что влечет за собой развитие опасных осложнений
Задачей изобретения является разработка способа атриосептотомии с имплантацией двухдискового окклюдера в межпредсердную перегородку, предотвращающего развитие осложнений.
Технический результат при использовании изобретения - повышение точности имплантации окклюдера в межпредсердную перегородку и снижение показателей осложнений при атриосептотомии у больных идиопатической легочной гипетензией за счет оптимальной фиксации окклюдера в межпредсердную перегородку.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе атриосептотомии при идиопатической легочной гипертензии, включающем транссептальную пункцию с имплантацией металлического каркаса, согласно изобретению в качестве импланта используют двухдисковый окклюдер для закрытия дефекта межпредсердной перегородки, предварительно из окклюдера удаляют тромбогенную ткань путем расшивания ниток, которые крепятся к металлической сетке, после чего в межпредсердную перегородку имплантируют металлический каркас окклюдера.
Предлагаемый способ атриосептотомии с имплантацией металлического каркаса в межпредсердную перегородку осуществляется следующим образом. После проведения артериосептотомии из двухдискового окклюдера для закрытия дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) удаляют тромбогенную ткань путем расшивания с помощью пинцета ниток, которые крепятся к металлической сетке. После чего, в межпредсердную перегородку имплантируют металлический каркас от окклюдера.
Сущность изобретения поясняется следующими примерами.
Пример №1. Пациентка 57 лет, поступила в отделение рентгенохирургии с диагнозом: Идиопатическая легочная гипертензия. Под контролем рентгеноскопии и ЧПЭХОКГ пациентке выполнена атрисептотомия с имплантацией двухдискового окклюдера для закрытия ДМПП, из которого пинцетом извлекли тромбогенную ткань. Пациентка выписана на 10-е стуки после операции. Через 1 год ей проведена контрольная коронарография, при которой не выявлено признаков рестеноза и тромбоза в оперированной артерии.
Пример №2. Пациент 50 лет, поступил в отделение рентгенохирургии с диагнозом: Идиопатическая легочная гипертензия. Под контролем рентгеноскопии и ЧПЭХОКГ пациенту выполнена атрисептотомия с имплантацией двухдискового окклюдера для закрытия ДМПП, из которого пинцетом извлекли тромбогенную ткань. Пациент выписан на 9-е стуки после операции. На контрольной коронаорграфии, через 1 год после операции признаков рестеноза, тромбоза не выявлено.
Способ атриосептотомии при идиопатической легочной гипертензии, включающий транссептальную пункцию с имплантацией металлического каркаса, отличающийся тем, в качестве импланта используют двухдисковый окклюдер для закрытия дефекта межпредсердной перегородки, предварительно из окклюдера удаляют тромбогенную ткань путем расшивания ниток, которые крепятся к металлической сетке, после чего в межпредсердную перегородку имплантируют металлический каркас окклюдера.
Похожие патенты:
Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системе направления для помощи при введении иглы в организм пациента. Узел иглы содержит муфту, имеющую углубление; канюлю, дистально проходящую из муфты вдоль продольной оси, причем канюля образует дистальный кончик иглы; и магнитный элемент, включенный в муфту.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для центральной резекции поджелудочной железы. Производят резекцию тела поджелудочной железы.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для дренирования псевдокисты поджелудочной железы. Под контролем эндоультрасонографического наведения производят в месте максимального прилегания полости псевдокисты к стенке желудка или двенадцатиперстной кишки инъекционную маркировку путем введения раствора индигокармина в подслизистый слой стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, вводят в этом месте наружный чрескожный дренаж под контролем эндоскопа.
Эндоскопический хомут // 2669458
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к эндоскопическому хомуту. Эндоскопический хомут выполнен из гибкого полимерного материала.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Выполняют разрез в заушной области.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Выполняют продольное рассечение стенозированной части передней уретры с продлением разреза на здоровые ткани не менее чем на 0,5 см в каждую сторону и замещение образовавшегося дефекта уретры заплатой, сформированной из аутотрансплантата слизистой оболочки щеки.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения кисты молочной железы. Осуществляют чрескожную пункцию кисты молочной железы под ультразвуковым контролем, аспирацию содержимого кисты, введение в полость кисты молочной железы склерозирующего вещества, с последующим наложением стерильной давящей повязки на сутки.
Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для изучения пато- и морфогенеза внутрисуставного импрессионного перелома и разработки способов хирургического лечения импресионного перелома эпифиза длинной трубчатой кости.
Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для устранения птоза мягких тканей средней и нижней третей лица. Хирургический шовный материал содержит иглу и нить из металлического, полимерного или биологического материала с выступами в виде насечек на ее поверхности.
Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при лечении пациентов с гнатическими формами зубочелюстных аномалий, которым показано комбинированное лечение с применением методик ортогнатической хирургии.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют дублирование артериальной магистрали диаметром 3/8'' с маркировками «тело» и «голова» посредством соответствующего У-образного переходника после артериального фильтра-ловушки. Затем осуществляют установку на «головную» магистраль дистанционного окклюдера и датчика пикфлуометра и выполнение, с учетом температурных, гемодинамических параметров пациента на доперфузионном этапе, ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) брахиоцефального ствола (БЦС), левой общей сонной артерии (лОСА) и левой аксиллярной артерии (лАА) с транскраниальной допплерографией среднемозговых артерий (ТКДГ СМА). Затем после инициации искусственного кровообращения (ИК) повторяют ТКДГ СМА. Сравнивают с учетом аналогичных температурных и гемодинамических параметров полученные результаты с ТКДГ СМА на доперфузионном этапе. При этом полученные цифры берут за контрольные показатели ТКДГ для последующей регуляции церебральной перфузии на всех этапах ИК. После рассечения дуги аорты ниже лАА, во время кратковременного ареста, устанавливают аортальную канюлю для проведения параллельной перфузии тела при реконструкциях дуги, 24 Fr, представляющей собой поливинилхлоридную трубку с закругленным выходным окончанием и надувным баллоном-манжетой, объемом до 60 мл с одной стороны, и прямолинейным коннектором 3/8 дюйма для соединения с артериальной магистралью экстракорпорального контура с другой стороны. Участок трубки, расположенный под баллоном-манжетой, снабжен втулкой из нержавеющей стали, подведенной в толще стенки трубки к баллону инфляторной линии с двухходовым краником. Данную канюлю подсоединяют к магистрали «тело» и осуществляют параллельную перфузию по обеим магистралям - «голова» и «тело», с предварительной поочередной канюляцией лОСА и лАА и подсоединением канюль к отводкам магистрали «голова» диаметрами 1/4'', с контролируемым пикфлуометром выставлением, изменяя диаметр просвета с помощью дистанционного окклюдера, скорости по «головной» магистрали, равной сумме скоростей потоков по БЦС + лОСА + лАА, полученной измерением УЗДГ данных сосудов на доперфузионном этапе. Выполняют ТКДГ СМА с дальнейшей коррекцией окклюдером, увеличивая или уменьшая просвет «головной» магистрали, потока БЦС + лОСА + лАА при различии полученных и контрольных скоростей по результатам ТКДГ СМА на всех этапах ИК при аналогичных температурных и гемодинамических показателях пациента на начальных этапах ИК. Способ позволяет создать достоверную визуализацию адекватности антеградной перфузии головного мозга, а также обеспечить точную регуляцию перфузии висцеральных органов. 1 ил., 1 пр.
Группа изобретений относится к медицине, в частности к сосудистой хирургии и нейрорадиологии. Проводят пункцию бедренной или лучевой артерии и катетеризируют соответствующую экстракраниальную артерию в качестве сосуда доступа. С помощью проводника вводят баллонный направляющий катетер с установкой его дистальной части в экстракраниальном отделе сосуда доступа. Вводят в баллонный направляющий катетер аспирационный катетер, а в последний - микрокатетер, формируя коаксиальную систему «баллонный направляющий катетер - аспирационный катетер - микрокатетер». Проводят в микрокатетер микропроводник, подводят его к зоне окклюзии, доставляя к ней микрокатетер, по микрокатетеру к окклюзии подводят аспирационный катетер. Выполняют пенетрацию окклюзии микропроводником и/или микрокатетером и проводят микрокатетер за зону окклюзии. После удаления микропроводника в зону окклюзии через просвет микрокатетера доставляют и расправляют стент-ретривер. Микрокатетер удаляют и выполняют временную окклюзию баллоном направляющего катетера. Выполняют аспирацию из просвета аспирационного катетера с одновременной тракцией стент-ретривера в него. При затруднении тракции стент-ретривера в просвет аспирационого катетера и/или при выраженном снижении аспирационного потока начинают удаление всего комплекса аспирационного катетера со стентом-ретривером и тромбоэмболом с осуществлением дополнительной аспирации из просвета направляющего катетера. При преодолении комплексом половины длины направляющего катетера прекращают аспирацию из направляющего катетера и полностью удаляют комплекс из направляющего катетера. Затем прекращают временную окклюзию сосуда доступа, после аспирации 10 мл крови из направляющего катетера проводят контрольную ангиографию. В другом варианте выполнения проводят пункцию бедренной или лучевой артерии и катетеризируют соответствующую экстракраниальную артерию в качестве сосуда доступа. С помощью проводника вводят баллонный направляющий катетер с установкой его дистальной части в экстракраниальном отделе сосуда доступа. Вводят в баллонный направляющий катетер аспирационный катетер, а в последний - микрокатетер, формируя коаксиальную систему «баллонный направляющий катетер аспирационный катетер - микрокатетер». Проводят в микрокатетер микропроводник, подводят его к зоне окклюзии, доставляя к ней микрокатетер. При невозможности сразу доставить аспирационный катетер к окклюзии выполняют пенетрацию окклюзии микропроводником и/или микрокатетером и микрокатетер проводят за зону окклюзии. После удаления микропроводника через просвет микрокатетера в зону окклюзии проводят стент-ретривер и расправляют его. По микрокатетеру к зоне окклюзии подводят аспирационный катетер. Затем микрокатетер удаляют. Выполняют временную окклюзию баллоном направляющего катетера. Выполняют аспирацию из просвета аспирационного катетера с одновременной тракцией стент-ретривера в него. При затруднении тракции стент-ретривера в просвет аспирационого катетера и/или при выраженном снижении аспирационного потока начинают удаление всего комплекса аспирационного катетера со стентом-ретривером и тромбоэмболом с дополнительной аспирацией из просвета направляющего катетера. При преодолении комплексом половины длины направляющего катетера прекращают аспирацию из направляющего катетера и полностью удаляют комплекс из направляющего катетера. Прекращают временную окклюзию сосуда доступа, после аспирации 10 мл крови из направляющего катетера проводят контрольную ангиографию. Следующий вариант: проводят пункцию бедренной или лучевой артерии и катетеризируют соответствующую экстракраниальную артерию в качестве сосуда доступа. С помощью проводника вводят баллонный направляющий катетер с установкой его дистальной части в экстракраниальном отделе сосуда доступа. Вводят в баллонный направляющий катетер аспирационный катетер, а в последний - микрокатетер, формируя коаксиальную систему «баллонный направляющий катетер - аспирационный катетер - микрокатетер». Проводят в микрокатетер микропроводник, подводят его к зоне окклюзии, доставляя к ней микрокатетер. При невозможности доставки аспирационного катетера к месту окклюзии выполняют пенетрацию окклюзии микропроводником и/или микрокатетером и проводят микрокатетер за зону окклюзии. После удаления микропроводника через просвет микрокатетера в зону окклюзии проводят стент-ретривер и расправляют его. Далее удаляют микрокатетер. Выполняют временную окклюзию баллоном направляющего катетера. Начинают антеградное продвижение аспирационного катетера к стент-ретриверу и сразу или после преодоления половины пути начинают аспирацию из просвета аспирационного катетера. При достижении стент-ретривера аспирационным катетером, последний фиксируют на месте. Выполняют аспирацию из просвета аспирационного катетера с одновременной тракцией стент-ретривера в него. При затруднении тракции стент-ретривера в просвет аспирационого катетера и при выраженном снижении аспирационного потока начинают удаление всего комплекса «аспирационный катетер-стент-ретривер - тромбоэмбол» с дополнительной аспирацией из просвета направляющего катетера. При преодолении комплексом половины длины направляющего катетера прекращают аспирацию из направляющего катетера и полностью удаляют комплекс из направляющего катетера. Прекращают временную окклюзию сосуда доступа, после аспирации 10 мл крови из направляющего катетера проводят контрольную ангиографию. Группа изобретений позволяет предотвратить или снизить риск дистальной эмболизации и эмболизации проксимальных ветвей артерий головного мозга с минимальным количеством проходов тромбэктомии, что сокращает время операции, снижает расход контрастного вещества и лучевую нагрузку и не допускает распространения инсульта. 3 н.п. ф-лы, 35 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и акушерству. Осуществляют введение в трахею плода баллона на проводнике под контролем УЗИ. При этом в ротовую полость плода вводят операционный тубус фетоскопа с пирамидальным обтуратором фирмы «Storz». Затем удаляют обтуратор и под контролем фетоскопии вводят указанный тубус в трахею плода, используя оптику прямого видения d-2 мм. Далее оптику извлекают и вводят баллон на проводнике. В проводник вводят физиологический раствор, раздувают баллон до 1 см в диаметре, и заполняют вход в трахею, и после установления баллона выше бифуркации трахеи фетоскоп удаляют. Во время операции осуществляют ультразвуковой контроль сердцебиения плода и кровотока в артерии пуповины. Способ позволяет выполнить операцию баллонной окклюзии трахеи плода менее травматично, позволяет избежать преждевременного излития околоплодных вод, отслойки плаценты и выраженного болевого синдрома. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии, пластической хирургии и нейрохирургии, и предназначено для устранения деформирующегося птоза мягких тканей лица. Имплантат для устранения деформирующего птоза мягких тканей лица выполнен из биосовместимого полимерного эластичного материала в виде перфорированной пленки и имеет форму трапеции, вытянутой в стороны оснований трапеции, состоящую из монолитно соединенных трех частей. Крайние части армированы, а смежные края частей параллельны основаниям трапеции. Изобретение обеспечивает повышение эффективности хирургического лечения с целью устранения деформирующего птоза мягких тканей лица. 2 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и пластической хирургии, и может быть использовано при устранении функционального дефекта структур носа. Проводят гидропрепаровку кожи в области кончика носа и его скатов. Осуществляют перевернутый V-образный разрез кожи в области колумеллы. Продолжают его двумя краевыми интраназальными разрезами в преддверии носовых ходов. Мобилизуют кожно-жировой слой и надхрящницу, обнажая верхние и нижние латеральные хрящи. Проводят остеотомию костей носа, резекцию хрящевых структур. Позиционируют аутотрансплантат в область дефекта и деформации костно-хрящевого отдела носа. В качестве аутотрансплантата используют свободный небный соединительнотканный аутотрансплантат. Аутотрансплантат берут в области твердого неба путем гидропрепаровки слизистой оболочки твердого неба и проведения двух параллельно расположенных разрезов слизистой оболочки до надкостницы от клыка до второго моляра верхней челюсти, отступив от края десны 3-5 мм, и при расстоянии между разрезами 5-15 мм. Забирают свободный небный соединительнотканный аутотрансплантат длиной 5-25 мм, шириной 5-15 мм. Способ позволяет устранить дефект и деформацию костно-хрящевого отдела носа с высоким функциональным и эстетическим результатами, минимизировать травмы донорского участка за счет использования свободного небного соединительнотканного аутотрансплантата, используемого в качестве мягкотканной аутогенной мембраны между костно-хрящевыми структурами и кожными покровами, выбора более безопасной и менее склонной к осложнению донорской зоны и упрощения способа забора свободного небного соединительнотканного трансплантата. 4 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Осуществляют пересадку донорского материала. При этом предварительно производят забор крови из лучевой вены пациента. Получают методом двойного центрифугирования плазму, богатую тромбоцитами. Осуществляют липоаспирацию, смешивают полученные жировые клетки с приготовленной плазмой, обогащенной тромбоцитами. После удаления опухоли в объеме, адекватном распространенности процесса, осуществляют острое рассечение кожи по разметке с формированием кожно-жировых лоскутов, перемещают их на место послеоперационного дефекта. Подготовленную смесь плазмы, обогащенной тромбоцитами, и жировой ткани вводят в подкожно-жировую клетчатку лоскутов с учетом объема утраченных тканей. Подготовленными лоскутами замещают образовавшийся дефект век и окружающих тканей. Производят фиксацию узловыми швами по краю операционной раны, наложение швов на донорскую зону, нанесение антисептического средства и наложение повязки на основную и донорскую раны. Способ позволяет улучшить качество жизни больных со злокачественными опухолями кожи век, за счет одномоментной ликвидации обширного послеоперационного дефекта, что, в свою очередь, позволит достигнуть социальной и трудовой реабилитации. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии срединных грыж Для профилактики послеоперационных грыж и эвентраций при срединной лапаротомии проводят превентивную пластику брюшной стенки сетчатым имплантом. Сетчатый эндопротез помещают в преперитонеальное пространство. Первым узловым швом расположенный преперитонеально имплант шириной 3 см фиксируют у верхнего края раны. Второй шов накладывают в 5 см от первого по ходу разреза, захватывая края апоневроза и 2-3 нити центра импланта. Последующие швы накладывают каждые 5 см. Завершающий шов накладывают в нижнем углу раны, фиксируя имплант в 1 см от ее нижнего края. Далее апоневроз ушивают поверх импланта непрерывным обвивным швом с захватом сетчатого импланта в шов каждые 2,5 см шва. Способ предупреждает рецидив срединных грыж. 3 ил., 2 пр.
Способ устранения дефекта нижней челюсти // 2670911
Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении дефектов тела нижней челюсти различного происхождения, с возможностью дальнейшей дентальной имплантации в эту область. Перед операцией оценивают размеры дефекта тела нижней челюсти и донорской зоны свода черепа. Изготавливают стереолитографические модели и шаблоны. Подготавливают воспринимающее ложе путем разреза мягких тканей в поднижнечелюстной области на 3-4 см ниже края челюсти, проведения послойной диссекции мягких тканей, скелетирования краев фрагментов нижней челюсти в области дефекта. При заборе фрагментов двух парных теменных костей по ранее намеченной линии выполняют теменно-затылочный разрез. Отслаивают кожно-апоневротический лоскут. По контурам разреза рассекают надкостницу. Методом тупой и острой диссекции в поднадкостничном слое проходят до уровня венечного шва, скелетируют наружную поверхность теменной кости. Из фрагментов парных теменных костей выполняют забор двух фрагментов наружного кортикального слоя в соответствии со стереолитографическими шаблонами. Дефект донорской зоны черепа закрывают костной стружкой. Полученные фрагменты из наружного кортикального слоя теменных костей соединяют между собой двумя титановыми мини-винтами. Полость внутри полученного двояковыпуклого кортикального аутотрансплантата заполняют костной стружкой и выполняют перфорацию его наружной поверхности. Двояковыпуклый кортикальный аутотрансплантат фиксируют в сформированное ложе в области дефекта тела нижней челюсти с помощью четырех титановых мини-пластин. Забор реваскуляризированного кортико-периостального бедренного лоскута осуществляют следующим образом: по линии проекции бедренной артерии выполняют разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки. Рассекают сухожильную часть приводящего канала. Проходят в межмышечном слое между медиальным брюшком четырехглавой и большой приводящей мышцами до медиальной поверхности бедренной кости. Мобилизуют и перевязывают мышечные ветви от поверхностной бедренной артерии. На медиальной поверхности бедренной кости на уровне мыщелка и на 2,0-2,5 см выше него выделяют нисходящую коленную артерию с костными перфорантами. Мобилизуют и сохраняют надкостницу передне-медиальной поверхности бедренной кости. Выделяют сосудистую ножку, состоящую из бедренных артерии и вены, и надкостницу, покрывающую участок бедренной кости до отхождения от нисходящей коленной артерии. Надкостницу рассекают по периметру кортико-периостального бедренного лоскута, отступив 1,5-2,0 см с дистальной стороны и 4,0-4,5 см с проксимального края. Проводят забор кортико-периостального бедренного лоскута с включением костной части длиной и шириной 1,0-1,5 см, толщиной 0,4-0,6 см и сосудистой ножкой. Лоскут отсекают с предварительным прошиванием сосудистой ножки. Соотношение размеров надкостницы и костной части лоскута составляет 7,0-8,0:1,0-1,5. Длина сосудистой ножки 8,0-8,5 см. Полученный кортико-периостальный бедренный лоскут перемещают в воспринимающее ложе, покрывают и фиксируют к ранее установленному двояковыпуклому кортикальному аутотрансплантату в области дефекта нижней челюсти. Методом тупой и острой диссекции создают тоннель в мягких тканях из жевательной в поднижнечелюстную область, в котором проводят сосудистую ножку лоскута. С использованием микрохирургической техники накладывают анастомозы по типу «конец в конец» на бедренные артерию и вену сосудистой ножки лоскута и лицевые артерию и вену воспринимающего ложа. Отпрепарированные мягкие ткани укладывают на место. Выполняют послойное закрытие операционных ран. Способ позволяет снизить скорость резорбции аутотрансплантата, устраняющего дефект нижней челюсти, а также снизить риск возможного повреждения твердой мозговой оболочки. 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и пластической хирургии, и может быть использовано для устранения деформации структур носа. Проводят гидропрепаровку кожи в области кончика носа и его скатов. Осуществляют перевернутый V-образный разрез кожи в области колумеллы и продолжают его двумя краевыми интраназальными разрезами в преддверии носовых ходов. Мобилизуют кожно-жировой слой и надхрящницу, обнажая верхние и нижние латеральные хрящи. Проводят остеотомию костей носа и резекцию хрящевых структур. Позиционируют аутотрансплантат в область деформации костно-хрящевого отдела носа. В качестве аутотрансплантата используют свободный субэпителиальный соединительнотканный аутотрансплантат. Аутотрансплантат берут в области твердого неба путем гидропрепаровки слизистой оболочки твердого неба, проведения двух параллельных разрезов слизистой оболочки от клыка до второго моляра верхней челюсти, отступив от края десны 3-5 мм, расположенных друг от друга на расстоянии 3-5 мм. При проведении медиального разреза расщепляют слизистую оболочку твердого неба в субэпителиальном слое до срединного небного шва. Латеральный разрез проводят до надкостницы с последующим забором свободного субэпителиального соединительнотканного аутотрансплантата длиной 5-25 мм и шириной 5-15 мм и его деэпителизацией. Способ позволяет устранить деформацию костно-хрящевого отдела носа с высокими функциональным и эстетическим результатами, минимизировать травмы донорского участка за счет использования свободного небного субэпителиального соединительнотканного аутотрансплантата, используемого в качестве мягкотканной аутогенной мембраны между костно-хрящевыми структурами и кожными покровами, выбора более безопасной и менее склонной к осложнению донорской зоны и упрощения способа забора свободного небного соединительнотканного трансплантата. 6 ил., 1 пр..
Изобретение относится к хирургии. Эндопротез сетчатый основовязаный комбинированный объемный для пластики паховых грыж имеет жесткую и мягкую зоны из синтетических мононитей и выемку для прохождения элементов паховой области, жесткая и мягкая зоны выполнены при соотношении ширины 2:1 из синтетических мононитей 0,120±0,005 мм, причем большая часть состоит из полипропиленовых мононитей с жесткостью сетки на изгиб вдоль петельного ряда от 32 сН⋅мм2 до 34 сН⋅мм2 и вдоль петельного столбика от 24 сН⋅мм2 до 26 сН⋅мм2, в меньшей зоне из поливинилиденфторидных мононитей перпендикулярно длине по середине методом термопластификационного прессования сформирована объемная выемка в виде 1/2 усеченного конуса по высоте, причем малое основание усеченного конуса выполнено с радиусом 8-9 мм и открытое сечение основания усеченного конуса с радиусом 12-13 мм, а высота выемки равна ширине меньшей зоны эндопротеза, при этом у мягкой зоны эндопротеза с выемкой жесткость сетки на изгиб составляет вдоль петельного ряда от 11 сН⋅мм2 до 13 сН⋅мм2 и вдоль петельного столбика от 6 сН⋅мм2 до 8 сН⋅мм2. Изобретение позволяет уменьшить травматизацию, обеспечить необходимую жесткость, обеспечить быстрое размещение эндопротеза в подготовленное ложе. 2 пр., 3 ил.
