Способ трансплантации кортикальных овариальных фрагментов

Авторы патента:

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2493782:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ СКОРОЙ ПОМОЩИ ИМ. И.И. ДЖАНЕЛИДЗЕ" (RU)

Изобретение относится к области медицины, в частности к оперативной гинекологии. В ходе первой операции вскрывают брюшину. Пересекают круглую маточную связку. Выполняют диссекцию параметрия вдоль заднего париетального листка широкой маточной связки. Формируют «карман» в параметрии между параметральным венозным сплетением и листком брюшины. В ходе второй операции на 4-5 сутки девитрифицированные фрагменты кортикального слоя яичников укладывают свободно в «карман» с грануляциями. Восстанавливают непрерывность круглой связки. Способ ускоряет процесс васкуляризации трансплантата.

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам интраабдоминальной трансплантации кортикальных овариальных фрагментов, и может использоваться в оперативной гинекологии.

Известны способы интраабдоминальной трансплантации кортикальных овариальных фрагментов - набрюшинный на поверхность заднего листка широкой связки матки (Donnez J. et al. Livebirth after orthotopic transplantation of cryopreserved ovarian tissue. Lancet 2004; 364: 1405-1410) и ортотопический на поверхность оставшегося яичника (Silber S.J. et al. A series of monozygotic twins discordant for ovarian failure: ovary transplantation (cortical versus microvascular) and cryopreservation. Hum Reprod 2008a; 23: 1531-1537).

Недостатками вышеуказанных способов являются: использование шовного материала для фиксации овариального фрагмента, что влечет за собой травматизацию трансплантата и снижение объема функционирующей ткани кортикального слоя яичника; иссечение фрагмента брюшины, предлагаемое в вышеуказанных способах, которое может стать причиной рубцовой деформации и спаечного процесса как вокруг самого трансплантата, так и окружающих органов.

Наиболее близким к заявляемому является способ набрюшинной интраабдоминальной трансплантации кортикальных овариальных фрагментов, при котором в ходе второй операции девитрифицированные фрагменты кортикального овариального слоя фиксируются к листку брюшины отдельными швами. В ходе предварительной первой операции (за 4-5 суток) иссекается фрагмент листка брюшины для формирования гранулирующей поверхности.

Недостатками прототипа являются: контакт трансплантата с гранулирующей поверхностью только с одной стороны, значительное время, требуемое для фиксации трансплантата, а значит, удлинение периода васкуляризации трансплантата и снижение его жизнеспособности, ограничения в объеме и толщине пересаживаемых фрагментов кортикального слоя, необходимость использования шовного материала и его контакт с трансплантатом

Задачей заявляемого способа является улучшение приживаемости трансплантированных девитрифицированных фрагментов кортикального овариального слоя у женщин, планирующих реализацию репродуктивной функции посредством экстракорпорального оплодотворения.

Согласно заявленному изобретению, поставленная задача решается тем, что в способе трансплантации кортикальных овариальных фрагментов в ходе первой операции пересекают круглую маточную связку, выполняют диссекцию параметрия вдоль заднего париетального листка широкой маточной связки, формируют «карман» в параметрии размерами 20×20 мм выше уровня мочеточника между параметральным венозным сплетением и листком брюшины без нарушения их целостности, в ходе второго вмешательства на 4-5 сутки в брюшную полость вводят девитрифицированные кортикальные фрагменты, которые укладывают свободно в «карман» с грануляциями, после чего путем сшивания восстанавливают непрерывность круглой связки.

Принципиальным отличием заявленного способа является то, что в ходе первой операции пересекают круглую маточную связку и производят диссекцию параметрия вдоль заднего париетального листка широкой маточной связки, что не нарушает физиологическую целостность брюшины.

Другим отличием данного способа является то, что в ходе второго вмешательства, выполняемого через 4-5 суток после первого, в брюшную полость вводят девитрифицированные фрагменты кортикального слоя яичников и укладывают между листками широкой связки матки, что создает максимальный контакт трансплантата с гранулирующей поверхностью и обеспечивает наилучшую васкуляризацию и приживляемость трансплантата. При этом не требуется фиксации трансплантата шовным материалом, что делает манипуляцию минимально травматичной для трансплантата.

По данным научно-технической и патентной литературы, формирование ложа для трансплантата между листками широкой маточной связки и его фиксация в гранулирующей ткани без использования шовного материала в гинекологической практике неизвестны. Следовательно, заявленное изобретение отвечает критерию «существенные отличия».

Способ осуществляется следующим образом. В ходе первой операции для формирования гранулирующего ложа выполняют пересечение круглой маточной связки, диссекцию параметрия вдоль заднего париетального листка широкой маточной связки, без нарушения его целостности, для формирования кармана в параметрии приблизительно 20×20 мм, выше уровня мочеточника. Особое внимание уделяется тому, чтобы «карман» находился между параметральным венозным сплетением и листком брюшины. Непрерывность круглой связки на данном этапе можно не восстанавливать. В ходе второго вмешательства, выполняемого на 4-5 сутки, через 10 мм троакар с переходником в брюшную полость вводятся девитрифицированные кортикальные фрагменты, которые укладываются свободно в «карман» с грануляциями, без нарушения целостности листка париетальной брюшины, после чего путем сшивания восстанавливается непрерывность круглой связки, параметрии герметизируется (в случае, когда беременность естественным путем не планируется).

Преимуществами данного способа являются ускорение процесса васкуляризации трансплантата, отсутствие необходимости использования шовного материала для фиксации кортикальных фрагментов в тканях, что приводит к созданию оптимальных условий для приживаемости фрагмента кортикального слоя яичника и восстановления генеративной и эндокринной функций репродуктивной системы.

Способ трансплантации кортикальных овариальных фрагментов, включающий вскрытие брюшины в ходе первой операции, а также фиксацию девитрифицированных фрагментов кортикального слоя яичников в ходе второй операции, отличающийся тем, что в ходе первой операции пересекают круглую маточную связку, выполняют диссекцию параметрия вдоль заднего париетального листка широкой маточной связки, формируют «карман» в параметрии размерами 20×20 мм выше уровня мочеточника между параметральным венозным сплетением и листком брюшины без нарушения их целостности, в ходе второго вмешательства на 4-5 сутки в брюшную полость вводят девитрифицированные кортикальные фрагменты, которые укладывают свободно в «карман» с грануляциями, после чего путем сшивания восстанавливают непрерывность круглой связки.

Предлагаемый способ относится к медицине, в частности к хирургической герниологии. После грыжесечения и отсепаровки кожно-жировых лоскутов фиксируют кожно-жировые лоскуты к апоневрозу через эндопротез непрерывными многостежковыми, параллельными, вдоль длинника раны швами из рассасывающегося шовного материала.

Способ хирургического лечения фимоза // 2493780

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии. Техническим результатом является формирование листков крайней плоти, адекватных анатомическим особенностям головки полового члена.

Способ выбора хирургического способа доставки левожелудочкового электрода при лечении синдрома хронической сердечной недостаточности // 2493779

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. На предоперационном этапе проводят эхокардиологическое исследование для определения поздней точки активации левого желудочка.

Способ проведения инцизионной биопсии поднижнечелюстной слюнной железы // 2492817

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и может найти применение при диагностике заболеваний, протекающих с поражением одной или двух поднижнечелюстных слюнных желез, таких как доброкачественные опухоли и хронические продуктивные воспалительные процессы поднижнечелюстной слюнной железы.

Способ оперативного лечения больных опухолью почки // 2492816

Изобретение относится к медицине, урологии, лучевой диагностике. В реальном времени регистрируют данные мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства пациента с контрастированием, выводят на экран монитора.

Способ оценки воронкообразной деформации грудной клетки // 2492809

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии. Способ заключается в определении положения множества точек на поверхности туловища.

Способ измерения давления в мочевом пузыре и устройство для его осуществления лобкарева а.о. и лобкарёва о.а. // 2491893

Способ оперативного удлинения голени у больных с остеомиелитом // 2491892

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при удлинении голени у больных с остеомиелитом. .

Способ лечения осложнения колостомы // 2491891

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения осложнения колостомы. .

Роботическая система для мини-инвазивной хирургии // 2491161

Изобретение относится к медицине, и предназначено для применения во время проведения эндохирургических вмешательств. .

Способ фиксации перемещенных мукоперихондральных лоскутов перегородки носа "обратным" п-образным швом // 2493783

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и хирургии носа. Сущность способа состоит в хирургической коррекции костно-хрящевого остова перегородки носа при ее деформации или выполнении пластического закрытия перфорации перегородки носа. При этом при интраоперационных разрывах слизистой оболочки перегородки носа с образованием дефекта покровных тканей проводят одномоментную пластику. Отсепаровывают мукопериост со дна полости носа на стороне разрыва, делают его продольный разрез, чем достигают мобильность лоскута, деэпитализируют по всей длине верхний край разрыва на 1 мм. Далее проводят транссептальный вкол иглы с интактной стороны перегородки носа на уровне деэпитализированного участка слизистой оболочки и проводят нить на сторону разрыва. Со стороны надхрящницы П-образно прошивают мобилизованный лоскут, отступя 0,5 мм от края дефекта. Проводят иглу с нитью дистальнее первого вкола, подтягивают свободные концы хирургической нити, чем достигают сопоставление краев разрыва слизистой оболочки перегородки носа «внахлест». После чего узел П-образного шва завязывают без натяжения на интактной стороне перегородки носа. Использование данного изобретения позволяет провести фиксацию лоскутов с заживлением слизистой оболочки перегородки носа без дефектов и рубцовой деформации. 1 табл., 2 ил., 1 пр.

Автоматически регулирующаяся бандажная система // 2493784

Изобретение относится к медицине. Ограничивающая система для образования ограничения в пациенте содержит имплантируемое ограничивающее устройство, которое является регулируемым и выполнено с возможностью образования ограничения в пациенте; и имплантируемый насос, соединенный с возможностью прохождения текучей среды с ограничивающим устройством и имеющий множество исполнительных механизмов, предназначенных для изменения формы при подаче к ним энергии. Последовательное приведение в действие множества исполнительных механизмов вызывает создание нагнетательного действия для движения текучей среды через насос. По меньшей мере, один из исполнительных механизмов выполнен с возможностью предотвращения прохождения текучей среды, когда он находится в свободном состоянии. Технический результат состоит в обеспечении возможности избирательного регулирования потока текучей среды путем разрешения, предотвращения или ограничения прохождения текучей среды. 15 з.п. ф-лы, 9 ил.

Способ минимально-инвазивного доступа к сердцу у детей // 2493785

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Укладывают пациента на операционный стол на спину, подкладывают ему под плечи небольшого валик. Выполняют срединный разрез кожи протяженностью не более 5% длины тела пациента в нижней половине предгрудинной области, который расположен на 1,5-2 см ниже межсосковой линии. Делают три линейных разреза кожи длиной 2,5-3 см, расходящихся под углом 120 градусов по отношению друг к другу. Отслаивают лоскут кожи с подкожной клетчаткой верхней половины предгрудинной области от передней поверхности грудины по дугообразной траектории. При этом лоскут отслаивают начиная от уровня латеральных углов разреза кожи по направлению вверх до уровня яремной вырезки. Устанавливают детский ретрактор в сведенном состоянии. Смещают его максимально вверх, отодвигают лоскут кожи с подкожной клетчаткой верхней половины предгрудинной области до уровня яремной вырезки. Способ позволяет обеспечить угол наклона оси операционного действия в верхнем отделе средостения равным 90 градусов при минимально-инвазивном доступе к сердцу. 1 пр.

Способ восстановления ногтевого матрикса пальца кисти // 2494682

Способ относится к медицине, а именно пластической хирургии. Восстанавливают ногтевой матрикс пальца кисти. Используют часть ногтевой фаланги пальца стопы с ногтевым матричным комплексом. Часть продольно рассеченной ногтевой фаланги пальца стопы с питающими сосудами и чувствительным нервом пересаживают на палец кисти. Торцевым кожным лоскутом укрывают боковую поверхность последнего. 1 пр., 5 ил.

Способ фундопликации при укорочении пищевода // 2494683

Изобретение относится к фундопликации при укорочении пищевода. Производят мобилизацию области кардии и пищевода с перевязкой двух коротких и восходящей ветви селезеночной артерии. После мобилизации и частичного низведения пищевода производят мобилизацию передней и задней ветвей вагуса, при этом фундопликационную манжету формируют вне ветвей вагуса по передней стенке пищевода и фиксируют к диафрагме после смещения пищевода и манжеты в средостение, при этом ветви вагуса размещают поверх манжеты. Способ позволяет сформировать манжету большой протяженности, уменьшить риск прорезывания швов. 2 пр.

Способ лечения внутримозгового кровоизлияния головного мозга // 2494684

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии и неврологии. В кровоизлияние вводят систему измерения внутричерепного давления, дополнительно снабженную дренажным каналом, осуществляют дренирование кровоизлияния, вводят в его полость фибринолитические препараты и проводят аспирацию лизированной крови. При этом осуществляют контроль давления и эластичности внутри кровоизлияния головного мозга в течение всей процедуры дренирования, и при их нормализации в течение 4-6 часов процедуру прекращают. Способ позволяет снизить риск возникновения осложнений, что достигается за счет постоянного контроля внутричерепного давления и эластичности ткани мозга. 1 пр., 3 ил.

Способ предбрюшинной аллопластики из доступа по nyhus при паховых и бедренных грыжах // 2494685

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. После обнажения грыжевого дефекта сетчатый протез укладывают к внутренней стороне поперечной фасции. Для семенного канатика формируют с наружной стороны сетки отверстие, соответствующее диаметру семенного канатика. Латеральнее от отверстия накладывают 1-2 отдельных узловых шва между лоскутами сетчатого имплантата и подвздошно-лонным тяжом. Сетчатый имплантат контактирует с семенным канатиком только в области глубокого пахового кольца. Причем сетчатый имплантат выкраивают с превышением размеров пахового промежутка на 2,0-3,0 см. В области бедренного канала сетку фиксируют 2-3 отдельными узловыми швами к гребенчатой связке. Способ уменьшает осложнения и рецидивы грыж. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

Способ коррекции реперфузионной травмы аллопочки // 2494686

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и транспалнтологии, и может быть использовано при оперативных вмешательствах по поводу трансплантации почки. Для этого после включения аллопочки в кровоток проводят экстракорпоральную детоксикацию, в качестве которой применяют селективную сорбцию цитокинов. Детоксикацию проводят в течение 6-8 часов, начиная с момента включения аллопочки в кровоток. Одновременно с процессом селективной сорбции осуществляют медикаментозную терапию. В ходе проведения мероприятий осуществляют контроль концентрации провоспалительных цитокинов в крови до начала операции и после. При этом после операции делают, по меньшей мере, 3 измерения концентрации цитокинов в крови через каждые 4-6 часов. При регистрации роста концентрации цитокинов после операции в двух измерениях подряд в 1,5 раза и более превышающей значение, полученное до операции, проводят повторный сеанс селективной сорбции. Способ обеспечивает улучшение результатов трансплантации почки за счет снижения реперфузионной травмы, иммуногенности трансплантата, в том числе и в раннем послеоперационном периоде, а также позволяет поддерживать постоянную терапевтическую концентрацию препаратов. 1 ил., 2 пр.

Способ коррекции формы тубулярной груди // 2494687

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам пластической хирургии. Выполняют радиальные рассечения фиброзного кольца в ткани молочной железы изнутри в надфасциальном пространстве, без отслойки железистой ткани от кожных покровов по условному циферблату от 2 до 10 часов. Способ уменьшает травматичность и упрощает технику выполнения коррекции формы груди. 3 пр. 4 ил.

Способ аутоартериальной реконструкции бифуркации сонных артерий // 2494688

Изобретение относится к области медицины, к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют эндартерэктомию из внутренней сонной артерии и наружной сонной артерии с последующей пластикой артериотомического отверстия путем аутоартериальной реконструкции бифуркации общей сонной артерии. При этом сохраняют верхнюю, щитовидную, язычную, лицевую и затылочные артерий наружной сонной артерии. Способ позволяет выполнить наиболее адекватную эндартерэктомию из общей сонной, внутренней и наружной сонных артерий, восстановить просвет всех артерии только местными тканями без применения аутологичных, синтетических и ксеноматериалов, сохранить кровоток по всем коллатеральным ветвям НСА и является эффективной профилактикой тромбозов и поздних рестенозов ВСА, ОСА и НСА. 1 пр., 6 ил.