Способ спондилэктомии доступом через корень дуги

Изобретение относится к травматологии и ортопедии, а именно спинальной хирургии, и используется при лечении пациентов с травмой, новообразованиями и пороками развития позвоночника. Удаляют дуги, суставные отростки вместе с суставами и поперечными отростками до основания дуг. Через основания дуг с двух сторон удаляют спонгиозную ткань тела, его апофизарные пластинки и контактные с позвонком межпозвонковые диски вместе с эпифизарными пластинками соседних позвонков до передней продольной связки. Далее питающие сосуды коагулируют, обрабатывают воском и покрывают гемостатической губкой. Образовавшееся пространство заполняют костной аутокрошкой из губчатой костной ткани, фиксируют позвоночник стержнем. 1 пр., 10 ил.

 

Изобретение относится к травматологии и ортопедии, а именно спинальной хирургии и используется при лечении пациентов с травмой, новообразованиями и пороками развития позвоночника.

Известны способы удаления позвонков из одного заднего доступа (RU 2390312 С1, Tomita К. et al. Total en Bloc Spondylectomy. SPINE, 1997, Vol.22, 3, p.324-333) предусматривающие последовательную резекцию позвонка, где на первом этапе удаляется дуга позвонка на уровне ее основания, вместе с остистым, суставными и поперечными отростками. Второй этап состоит из бокового доступа к телу, резекции смежных межпозвонковых дисков и вычленения тела или вертебротомии блоком пилой Джигли на уровне замыкательных пластин тел контактных позвонков.

Недостатком известных способов является: удаление тела выполняют из симметричных паравертебральных доступов, путем проведения пилы Джигли и долота после лигирования сегментарных сосудов. При этом крайне высокий риск пневмоторакса (при удалении грудных позвонков), кровопотери до 50% ОЦК.

Задачей предлагаемого изобретения является создание способа экстирпации позвонков грудного и поясничного отделов, основанного на использовании выгодных анатомических особенностей строения позвонков, а именно выполнение спондилэктомии через корень дуги из стандартного заднего доступа под хорошим визуальным контролем, уменьшить объем кровопотери, сократить сроки лечения и улучшить функциональный результат.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе спондилэктомии доступом через корень дуги, включающий фиксацию сегментов позвоночника монолатерально стержнем, установленным в головки винтов, удаление дуги, суставных отростков вместе с суставами и поперечными отростками до оснований дуг, непосредственно у задней поверхности тела позвонка с обнажением дурального мешка, через основания дуг с двух сторон, удаляется спонгиозная ткань тела, его апофизарные пластинки и контактные с позвонком межпозвонковые диски вместе с эпифизарными пластинками соседних позвонков до передней продольной связки, далее питающие сосуды коагулируются, обрабатываются воском и покрываются гемостатической губкой, образовавшееся пространство заполняют костной аутокрошкой из губчатой костной ткани.

Изобретение поясняется подробным описанием, клиническим примером и иллюстрациями, на которых изображено:

Фиг.1 - Схема задней колонны сегментов позвочника в зоне операции: 1 - дуга резецируемого позвонка; 2 - проекция основания дуги позвонка; 3 - желтая связка.

Фиг.2 - Схема постановки транспедикулярных винтов через дужки контактных позвонков: 4 - головки винтов.

Фиг.3 - Вид тела резецирумого позвонка после удаления дуги: 5 - тело позвонка; 6 - тела смежных позвонков; 7 - дуральный мешок; 8 - стержень конструкции.

Фиг.4 - Вид после экстирпации тела позвонка через корень дуги.

Фиг.5 - Схема операции после экстирпации тела позвонка, межтелового спондилодеза аутокостью и фиксации инструментарием: 4 - головки транспедикулярных винтов, 8 - стержень; 7 - гофрированный дуральный мешок; 8 - аутокость в межтеловом промежутке, стрелкой показано направление движения головок винтов по стержню.

Фиг.6 (а, б) - КТ больного З.: компрессионно-оскольчатый переломовывих с клиновидной деформацией ThXII, стеноз позвоночного канала на 95%

Фиг.7 - Вид раны после спондилэктомии и резекции замыкательных пластинок смежных позвонков: 7 - дуральный мешок, стрелкой указано ложе резецированного позвонка.

Фиг.8 - Вид раны после компрессионного маневра по винтам и смыкания тел смежных позвонков: 7 - гофрированный дуральный мешок; 8 - аутокость в виде костной крошки в межтеловом промежутке; стрелкой показано направление движения по стержням.

Фиг.9 - Вид раны на момент окончания операции; жесткость конструкции дополнена поперечной стяжкой. Дуральный мешок укрыт гемостатической губкой. Задний спондилодез фрагментами аутокости.

Фиг.10 (а, б) - Рентгенограммы (а) и КТ (б) больного после оперативного лечения: Ось позвоночника и стояние конструкции правильное.

Способ выполняют следующим образом.

Дорсальный доступ к задней колонне позвоночника осуществляют в соответствии с предоперационным планированием. Протяженность доступа определяется зоной инструментации (Фиг.1). Преимущественным является постановка транспедикулярных опорных точек. билатерально. Устанавливают винты на 3 уровнях краниальнее резецируемого позвонка и 2 пар винтов в каудальные позвонки (Фиг.2).

Сегменты позвоночника фиксируют монолатерально стержнем, установленным в головки винтов. Удаляют дугу, суставные отростки вместе с суставами и поперечными отростками до оснований дуг, непосредственно у задней поверхности тела позвонка с обнажением дурального мешка (Фиг.3).

С момента обнажения основания дуги методика применяемая нами имеет существенные отличия. При методике используемой нами не обнажали передне-боковую часть тела позвонка с прилегающими к нему межпозвонковыми дисками. Через основания дуг с двух сторон, ложками удаляют спонгиозную ткань тела, его апофизарные пластинки и контактные с позвонком межпозвонковые диски вместе с эпифизарными пластинками соседних позвонков до передней продольной связки (Фиг.4). Питающие сосуды коагулируются, обрабатываются воском и покрываются гемостатической губкой.

Пространство, образовавшееся после резекции тела позвонка, заполняют костной аутокрошкой из губчатой костной ткани и фиксируют металлоконструкцией (Фиг.5). Гофрированный дуральный мешок укрывают гемостатической губкой.

Клинический пример.

Больной З., 28 лет, поступил на отделении 23.11.2011 диагнозом: ТБСМ, ранний период. Взрывной перелом ThXII с вывихом ThXI. Механическая и неврологическая нестабильность по Denis. СЗ тип по АО ASIF. Нижняя параплегия. Нарушения функций тазовых органов.

Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника. Отсутствие движений в нижних конечностей. Отсутствие чувствительности с уровня L1 дерматома.

Анамнез болезни: Травма 15.11.2011 г. - упал с высоты 2 го этажа. Госпитализирован в нейрохирургическое отделение Городской больницы скорой помощи, выполнено оперативное лечение: Ламинэктомия L1 позвонка.

Пациент обследован:

- На Rg-граммах позвоночника переломовывих ThXII позвонка.

- МСКТ: Компрессионно-оскольчатый переломовывих с клиновидной деформацией ThXII, стеноз позвоночного канала на 95% (Фиг.6а, б).

Показания к оперативному лечению: наличие механической и неврологической нестабильности.

Дата и название операции: Укорачивающая спондилэктомия ThXII через корень дуги. Расширенная ламинэктомия ThXI-LI позвонков. Декомпрессия, ревизия дурального мешка и спинного мозга. Задняя инструментальная фиксация сегментов ThIX-LII транспедикулярной погружной системой «Legasy» («Medtronic»). Спондилодез на 360°.

Ход операции: После трехкратной обработки операционного поля спиртовым раствором хлоргексидина, произведено снятие отдельных узловых швов, края раны тупо разведены при помощи тупферов. Мышцы паравертебрально с двух сторон отсепарованы распатором, края частично иссечены. Определяется имбибиция мягких тканей кровью, скудное истечение ликвора. Гемостаз электрокоагуляцией. Определяется нестабильность дуг LI позвонка, переломы поперечных и суставных отростков ThXI-XII позвонков. После удаления свободных костных фрагментов выявлена нестабильность ThXI-LI сегментов.

В тела ThIX-XI, LI-II позвонков попарно через ножки дуг под контролем ЭОП введены транспедикулярные винты. Справа опорные точки замкнуты стержнем справа в режиме стабилизации.

Выполнена расширенная ламинэктомия ThXII-LI позвонков. Просвет позвоночного канала выполнен фрагментами телом ThXII позвонка со сдавлением и линейным разрывом дурального мешка до 4 см. Дуральный мешок цианотичного цвета, не пульсирует.Через дефекты дурального мешка выпадение поврежденных элементов спинного мозга.

Через резецированные корни дуг с 2 сторон удалены фрагменты тела со смежными дисками ThXII позвонка до передней продольной связки и замыкательных пластинок смежных позвонков (Фиг.7).

Между телами ThXI-LI позвонков уложены фрагменты аутокости в виде «костной крошки». Монтаж конструкции слева, компрессия 5 см до смыкания тел позвонков (Фиг.8).

Дуральный мешок гофрирован. Края дефекта ТМО разведены. При ревизии выявлен перерыв спинного мозга до 95% с сохранением проводников в правом боковом отделе. Туалет дурального мешка раствором фурациллина. После сопоставления фрагментов спинного мозга ТМО ушита наглухо. Rg-контроль: кифотическая и сколиотическая деформация не определяется.

Жесткость конструкции дополнена поперечной стяжкой. Дуральный мешок укрыт гемостатической губкой. Задний спондилодез фрагментами аутокости (Фиг.9). Контроль гемостаза при АД 110/70 мм. рт.ст. Рана послойно ушита наглухо. Внутрикожный шов. Асептическая повязка. Кровопотеря 800 мл (11% ОЦК).

Послеоперационный период протекал гладко. Получала инфузионную терапию, обезболивание, а/б терапию, перевязки, массаж. Начал сидеть на 9е сутки после операции в жестком грудопоясничном корсете.

В динамике неврологический статус прежний.

На контрольных Rg-граммах: Ось позвоночника прямая. Сколиотический и кифотический компоненты деформации устранены полностью. Стояние металлоконструкции удовлетворительное (Фиг.10 а, б).

В удовлетворительном состоянии больной выписан под наблюдение ортопеда и невролога по месту жительства.

Применение способа в ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова показало, что его применение позволяет выполнить спондилэктомию через корень дуги из стандартного заднего доступа под хорошим визуальным контролем, что позволяет уменьшить длительность операции, объем кровопотери, сократить сроки лечения и улучшить функциональный результат.

Способ спондилэктомии доступом через корень дуги, включающий фиксацию сегментов позвоночника монолатерально стержнем, установленным в головки винтов, удаление дуги, суставных отростков вместе с суставами и поперечными отростками до оснований дуг, непосредственно у задней поверхности тела позвонка с обнажением дурального мешка, отличающийся тем, что через основания дуг с двух сторон удаляется спонгиозная ткань тела, его апофизарные пластинки и контактные с позвонком межпозвонковые диски вместе с эпифизарными пластинками соседних позвонков до передней продольной связки, далее питающие сосуды коагулируются, обрабатываются воском и покрываются гемостатической губкой, образовавшееся пространство заполняют костной аутокрошкой из губчатой костной ткани.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается способов формирования искусственного сфинктера. Из подвздошной кишки выделяют трансплантат на питающей ножке длиною 10-12 см.

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для лечения аберрантной поджелудочной железы, расположенной в желудке. Осуществляют гастроскопию.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Формируют анастомоз лоскутом из лоханки в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента.

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии и предназначено для остановки носового кровотечения при травме решетчатого лабиринта. Традиционно применяется метод остановки носового кровотечения путем клипирования решетчатых артерий открытым доступом через киллиановский разрез (Шустер М.А.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на органах брюшной полости, в частности при лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагита, резистентного к консервативной терапии.
Способ относится к медицине, а именно к лапароскопической хирургии. Выполняют резекцию толстой кишки через единый лапароскопический трансвагинальный доступ.

Изобретение относится к области медицины, к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют эндартерэктомию из внутренней сонной артерии и наружной сонной артерии с последующей пластикой артериотомического отверстия путем аутоартериальной реконструкции бифуркации общей сонной артерии.

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам пластической хирургии. Выполняют радиальные рассечения фиброзного кольца в ткани молочной железы изнутри в надфасциальном пространстве, без отслойки железистой ткани от кожных покровов по условному циферблату от 2 до 10 часов.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и транспалнтологии, и может быть использовано при оперативных вмешательствах по поводу трансплантации почки.
Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. После обнажения грыжевого дефекта сетчатый протез укладывают к внутренней стороне поперечной фасции.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии, и может найти применение при устранении дефектов нижней стенки глазницы. Способ заключается в выполнении разреза по переходной складке верхней челюсти, скелетировании передней стенки верхнечелюстной пазухи, формировании костного окна в области передней стенки верхнечелюстной пазухи, удалении патологически измененных тканей, определении размеров костного дефекта нижней стенки глазницы, выкраивании имплантата и введении его в полость глазницы. При этом имплантат выкраивают из силиконовой матрицы таким образом, чтобы его размеры превышали костный дефект на 1 мм по периметру. Накалывают имплантат на шип имплантатодержателя. Используемый имплантатодержатель имеет ручку и рабочую часть из стержня, которая отходит от ручки под углом 15° влево или вправо в продольной плоскости имплантатодержателя. В зависимости от стороны операции она изогнута по дуге и ориентирована под углом 90° вверх от продольной плоскости имплантатодержателя. Конец рабочей части заканчивается острым шипом. На рабочую часть с возможностью движения надет пружинный элемент. Имплантатодержатель вводят через костное окно в верхнечелюстную пазуху. Подводят имплантат к костному дефекту, передвигают пружинный элемент по рабочей части инплантатодержателя, сдвигая имплантат с шипа, тем самым вводят имплантат в полость глазницы перекрывая костный дефект. После чего имплантатодержатель из полости верхнечелюстной пазухи извлекают. Использование данного изобретения позволяет осуществить оперативное вмешательство с минимальной травматичностью, избежать разрезов на лице, улучшить результат лечения. Используемый инструмент удобен в применении при данных манипуляциях, сокращает время операции и травматичность. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, к абдоминальной хирургии, может быть использовано для лечения больных с наружными панкреатическими свищами головки поджелудочной железы. После верхне-срединной лапаротомии обнажается поджелудочная железа на уровне перешейка и пересекается ткань поджелудочной железы дистальнее наружного панкреатического свища. Перевязывается проксимальный сегмент главного протока поджелудочной железы, несущего стеноз. Ушивается центральная культя поджелудочной железы, несущая свищ, формируется анастомоз с изолированной по Py петлей тощей кишки и дистальной культей поджелудочной железы. Способ позволяет ликвидировать наружный панкреатический свищ головки поджелудочной железы и предупредить развитие рецидива. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии лечения больных со средними вентральными грыжами. Способ включает выполнение срединной лапаротомии, рассечение послеоперационного рубца с участками кожи над грыжевым выпячиванием, рассечение грыжевого мешка и отслойку париетальной брюшины до наружного края прямых мышц живота, выкраивание из пропиленовой сетки протеза. Из полипропиленовой сетки выкраивают два прямоугольных протеза. Размещают их по передней и задней поверхности прямых мышц живота с обеих сторон, достигая наружных краев. С верхней поверхности протез укрывают участками сохраненного грыжевого мешка, с нижней стороны - париетальной брюшиной. По наружному и внутреннему краю прямых мышц через все слои брюшной стенки и протез, покрытый париетальной брюшиной и частью грыжевого мешка, накладывают П-образные швы на расстоянии 3-4 см друг от друга, по внутреннему краю прямых мышц оставляют свободный край дупликатуры протеза шириной 1 см из свободных краев протеза, покрытых брюшиной, с помощью узловых швов формируют дупликатуру. Способ снижает ранние и поздние послеоперационные осложнения, сокращает риск возникновения новых вентральных грыж и улучшает качество жизни больного. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Способ включает доступ к грыжевому мешку, выделение и обработку последнего, выделение апоневроза и передних листков влагалищ прямых мышц живота по периметру грыжевого дефекта, а также проведение хирургической нити в тканях вокруг грыжевого отверстия. Нить проводят через проколы в апоневротических листках, внутри влагалищ прямых мышц живота, под апоневрозом белой линии живота выше пупка, сквозь апоневроз белой линии живота под пупком. Нить выше и ниже пупка проводят сквозь ткани как можно ближе к пупочному кольцу. Используют две хирургических нити, которые проводят рядом друг с другом, причем каждую из нитей завязывают в диаметрально противоположных по отношению к пупочному кольцу точках. Проколов в тканях четыре и располагаются они справа и слева от пупочного кольца в проекции влагалищ прямых мышц живота, а также выше пупочного кольца в проекции белой линии живота и ниже пупочного кольца рядом с белой линией живота. В грыжевой дефект перед затягиванием и завязыванием хирургической нити внедряют свернутую в виде волана полипропиленовую сетку. Способ повышает надежность пластики за счет исключения прорезывания тканей. 4 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для ретроградного интраоперационного лаважа толстой кишки при острой обтурационной толстокишечной непроходимости. Проводят мобилизацию толстой кишки и резекцию ее измененного участка. В просвет проксимального конца толстой кишки вводят стерильное устройство для интраоперационного промывания толстой кишки, которое представляет собой корпус, включающий узел герметичной фиксации в просвете кишки, выполненный в виде конуса с отводящим и подводящим штуцерами, конический корпус устройства со сквозными отверстиями содержит внутри герметичный канал для проведения ирригационного зонда, переходящий в подводящий штуцер, устройство также содержит отводящий штуцер, подключаемый с помощью стерильной трубки к емкости с раствором, при этом внутренний диаметр отводящего штуцера в два раза больше внутреннего диаметра подводящего штуцера. Стенку проксимального конца толстой кишки герметично фиксируют кисетным швом на внешней поверхности узла фиксации устройства. Через приводящий штуцер устройства в просвет кишки вводят гибкий ирригационный зонд с цилиндрической перфорированной головкой для распыления санационного раствора. Второй конец зонда подсоединяют к аппарату нагнетания приготовленной промывной жидкости. Санацию осуществляют путем постепенного ретроградного продвижения гибкого ирригационного зонда по ходу толстой кишки с одновременным ее циркулярным промыванием, выполняя механическую очистку кишки от кишечного содержимого в течение 30-40 минут. После окончания промывания просвета толстой кишки приводящий отдел, фиксированный на устройстве, резецируют, накладывают однорядный межкишечный анастомоз. Способ позволяет улучшить максимальный санационный эффект. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при выполнении резекции легкого по поводу распространенного туберкулеза, основными формами которого являются фиброзно-кавернозный туберкулез и казеозная пневмония. Способ заключается в выполнении торакотомии, выделении легкого из сращений и выполнении ревизии легочной паренхимы путем выделения легочной ткани с основным туберкулезным процессом и легочной ткани с туберкулезными очагами отсева, удалении легочной ткани с основным туберкулезным процессом, проведении гемостаза, дренировании плевральной полости и ушивании торакотомной раны. При этом в легочной ткани с туберкулезными очагами отсева выполняют прокол паренхимы. Затем вводят через него световод для подачи излучения лазера непосредственно в очаг туберкулезных изменений. Воздействуют высокоэнергетическим лазером с длиной волны излучения 970 нм при мощности потока излучения 10-15 Вт и временной экспозиции 0,2-0,5 с. Использование данного изобретения позволяет осуществить деструкцию туберкулезных очагов в легочной ткани при сохранении окружающей их паренхимы, обеспечить меньшее перерастяжение легочной паренхимы в послеоперационном периоде, сохранив тем самым жизненную емкость легких, минимизировать риск интраоперационных осложнений, в том числе повреждение элементов корня легкого в процессе обработки. Параметры лазерного излучения и времени экспозиции обеспечивают деструкцию туберкулезных очагов легочной ткани, остающихся в паренхиме после удаления каверны. Асептический продуктивный характер воспаления в процессе репарации легочной паренхимы в послеоперационном периоде способствует снижению воспалительных изменений в оперированном легком. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может найти применение при хирургическом лечении туберкулеза легких. Способ заключается в торакопластике, освобождении межреберных мышечных пучков от париетальной плевры и экстраплевральном пневмолизе верхушки легкого и последующем создании нового плеврального купола, для чего на верхушку легкого накладывают стягивающий элемент, концы которого фиксируют к нижележащим ребрам и формируют костно-реберный блок с последующим закрытием операционной раны. При этом торакопластику реализуют в остеопластическом варианте, для чего паравертебральным разрезом обнажают задние отрезки с первого по пятое ребер. Выполняют частичный пневмолиз верхушки. Затем удаляют полностью первое ребро. Пересекают второе-пятое ребра у позвоночника, резецируют их, соответственно, второе ребро на 3 см, третье ребро на 5 см, четвертое ребро - до задней подмышечной линии, пятое ребро - до передней подмышечной линии. Стягивающий элемент выкраивают в виде ленты шириной от 5 до 7 см и длиной от 12-17 см из готовой мелкоячеистой сетки, выполненной из нерассасывающегося, биосовместимого синтетического материала. Один конец ленты фиксируют ко второму или третьему грудинно-реберному сочленению. После чего свободный конец ленты перебрасывают через купол легкого, удерживая один край вплотную к средостению. По завершении осуществляют натяжение ленты, сохраняя которое, фиксируют ее свободный конец к нижнему неудаленному ребру. Плевральный купол смещают от средостения. Затем боковой край стягивающего элемента фиксируют к плевре не менее чем в двух точках. Далее формируют костно-реберный каркас из задних отрезков второго-третьего ребер, для чего их поочередно низводят и фиксируют нерассасывающимися лигатурами к шестому ребру. Использование данного изобретения позволяет сохранить целостность париетальной плевры, обеспечить эффективный контролируемый коллапс верхушки легкого при невозможности проведения адекватного пневмолиза и/или при не эластичности скелета и/или при размерах полости распада более 5 см. Кроме того, создается дополнительная опора для формирования нового легочного купола, минимизируется вероятность формирования парамедиастинальной «легочной грыжи». 1 з.п. ф-лы, 7 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Больному с широким афферентом на фоне мелкососудистой рацемозной сети и высокоскоростными прямыми АВ фистулами интранидально устанавливают микрокатетер с отделяемой дистальной частью для введения ONYX 18. Затем в этот же афферент устанавливают DMSO совместимый армированный микрокатетер. При этом дистальную метку его располагают между проксимальной и дистальной метками микрокатетера с отделяемой дистальной частью. Затем эмболизируемый афферент перекрывают несколькими отделяемыми микроспиралями через армированный микрокатетер. Дополнительно через тот же микрокатетер между витками спиралей вводят ONYX 18 в количестве, достаточном для полной окклюзии афферента. При этом метки микрокатетера с отделяемой дистальной частью не должны быть включены в конгломерат из микроспиралей и ONYX. После чего армированный микрокатетер удаляют и после полимеризации ONYX через 5-10 минут выполняют поэтапную эмболизацию АВМ через микрокатетер с отделяемой дистальной частью. После введения необходимого количества эмболизата производят удаление микрокатетера путем отделения дистальной части. Способ позволяет контролировать рефлюкс препарата в эмболизируемый афферент, повысить радикальность эмболизации церебральных артериовенозных мальформаций и уменьшить количество этапов эмболизации, что улучшает результаты лечения и качество жизни больных. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Пережимают правую общую сонную артерию. Формируют анастомоз правой общей сонной артерии с синтетическим протезом по типу «конец в бок». Формируют канал под претрахеальными мышцами. Проводят протез по каналу к левой общей сонной артерии. Выполняют дистальный анастомоз протеза с левой общей сонной артерией по типу «конец в бок». Формируют анастомоз левой общей сонной артерии с подключичной артерией по типу «конец в бок». Способ позволяет снизить вероятность тромбоза, за счет возможности использовать максимально короткий синтетический протез, а протез не делает петли, кроме того, позволяет восстановить магистральный кровоток по левой подключичной артерии. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для профилактики метастазирования при гемиколэктомии справа. После лапаротомии вводят в брыжейку тонкой кишки 30 мл раствора, содержащего химиопрепарат, формируя инфильтрат по ходу брыжеечных сосудов в направлении устья верхней брыжеечной артерии. Воздействуют ультразвуковым инструментом на инфильтрат с режимом 880 Гц, 0,7 Вт/м2 в течение 15 минут, добиваясь максимальной концентрации препарата в стенках сосудов, лимфоузлах и тканях брыжейки. Способ позволяет уменьшить риск метастазирования. 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии, а именно спинальной хирургии, и используется при лечении пациентов с травмой, новообразованиями и пороками развития позвоночника. Удаляют дуги, суставные отростки вместе с суставами и поперечными отростками до основания дуг. Через основания дуг с двух сторон удаляют спонгиозную ткань тела, его апофизарные пластинки и контактные с позвонком межпозвонковые диски вместе с эпифизарными пластинками соседних позвонков до передней продольной связки. Далее питающие сосуды коагулируют, обрабатывают воском и покрывают гемостатической губкой. Образовавшееся пространство заполняют костной аутокрошкой из губчатой костной ткани, фиксируют позвоночник стержнем. 1 пр., 10 ил.

Наверх