Способ пластики при пупочных грыжах



Способ пластики при пупочных грыжах
Способ пластики при пупочных грыжах

 


Владельцы патента RU 2496428:

Шалашов Сергей Владимирович (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Способ включает доступ к грыжевому мешку, выделение и обработку последнего, выделение апоневроза и передних листков влагалищ прямых мышц живота по периметру грыжевого дефекта, а также проведение хирургической нити в тканях вокруг грыжевого отверстия. Нить проводят через проколы в апоневротических листках, внутри влагалищ прямых мышц живота, под апоневрозом белой линии живота выше пупка, сквозь апоневроз белой линии живота под пупком. Нить выше и ниже пупка проводят сквозь ткани как можно ближе к пупочному кольцу. Используют две хирургических нити, которые проводят рядом друг с другом, причем каждую из нитей завязывают в диаметрально противоположных по отношению к пупочному кольцу точках. Проколов в тканях четыре и располагаются они справа и слева от пупочного кольца в проекции влагалищ прямых мышц живота, а также выше пупочного кольца в проекции белой линии живота и ниже пупочного кольца рядом с белой линией живота. В грыжевой дефект перед затягиванием и завязыванием хирургической нити внедряют свернутую в виде волана полипропиленовую сетку. Способ повышает надежность пластики за счет исключения прорезывания тканей. 4 з.п. ф-лы, 2 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и предназначено для повышения надежности пластики при пупочных грыжах.

Известна методика пластики при пупочных грыжах по Сапежко, которая заключается в создании дубликатуры апоневроза в продольном направлении (К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский. Грыжи живота. М,: «Медицина», 1983 - С.168-170). Методика получила большое распространение благодаря своей простоте и безопасности.

Недостатком вышеуказанного способа является его низкая эффективность, в плане возникновения рецидивов, при больших пупочных грыжах. Отделение апоневроза от подкожной жировой клетчатки для создания дубликатуры может привести к возникновению сером.

Известен способ устранения пупочных грыж путем наложения и фиксации сетчатого аллопротеза поверх грыжевого дефекта. При этом после выделения и вправления грыжевого мешка выкраивают сетку, по размерам превышающую грыжевые ворота на 2-3 см во все стороны. Ее фиксируют кнаружи от грыжевых ворот по периметру непрерывным швом (Атлас оперативной хирургии грыж. В.Н. Егиев, К.В. Лядов, П.К. Воскресенский. Медпрактика - М., Москва, 2003 г., - С.156.).

Достоинством метода является его более высокая надежность по сравнению с пластиками местными тканями.

Однако этот способ имеет и недостаток - располагаясь в подкожной жировой клетчатке, имплантат способствует образованию сером и длительно незаживающих свищей. (В.В. Жебровский, Мохаммед Том Эльбашир. Хирургия грыж живота и эвентраций. «Бизнес-Информ», Симферополь, 2002., - С.176-177).

Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ пластики пупочной грыжи по Лексеру (Атлас оперативной хирургии грыж. В.Н. Егиев, К.В. Лядов, П.К.Воскресенский. Медпрактика - М., Москва, 2003 г., - С.144-145.). Операцию начинают с поперечного разреза кожи тотчас ниже пупка. Рассекают кожу и подкожную клетчатку до апоневроза. Выделяют грыжевой мешок и вправляют в брюшную полость или иссекают. По периметру грыжевого отверстия на 3-4 см выделяют апоневроз и передние листки влагалищ прямых мышц живота. Далее вокруг грыжевых ворот накладывают кисетный шов полипропиленовой нитью №0. Кисетный шов затягивают и завязывают. Затем над ним накладывают дополнительно 3-4 одиночных шва, сближающих края влагалищ прямых мышц живота. Метод крайне прост в исполнении. Однако используется он крайне редко и чаще при небольших грыжах у детей. У взрослых метод дает большое число рецидивов. Все дело в том, что под влиянием внутрибрюшного давления нити со временем прорезываются.

Задачей заявляемого технического решения является разработка эффективного способа пластики при всех формах пупочных грыж.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение надежности пластики при пупочных грыжах за счет стягивания и укрепления пупочного кольца, а также закрытия грыжевого дефекта сетчатым протезом.

Технический результат достигается тем, что способ пластики при пупочных грыжах включает доступ к грыжевому мешку, выделение и обработку последнего, выделение апоневроза и передних листков влагалищ прямых мышц живота по периметру грыжевого дефекта, проведение хирургической нити в тканях вокруг грыжевого отверстия, затягивание ее и завязывание.

Отличительным приемом заявляемого способа является то, что хирургическую нить проводят, используя проколы в апоневротических листках, внутри влагалищ прямых мышц живота, под апоневрозом белой линии живота выше пупка, сквозь апоневроз белой линию живота под пупком.

Отличие способа заключается и в том, что узел при завязывании хирургической нити носит погружной характер.

Отличие способа заключается также в том, что при выполнении пластики хирургическую нить выше и ниже пупка проводят сквозь ткани как можно ближе к пупочному кольцу.

К отличительным приемам заявляемого способа следует также отнести и то, что для выполнения пластики используют две хирургической нити, которые проводят рядом друг с другом, причем каждую из нитей завязывают в диаметрально противоположных по отношению к пупочному кольцу точках.

Отличием заявляемого способа является и то, что проколов в апоневротических листках для проведения хирургической нити в тканях четыре и располагаются они справа и слева от пупочного кольца в проекции влагалищ прямых мышц живота, а также выше пупочного кольца в проекции белой линии живота и ниже пупочного кольца рядом с белой линией живота.

К отличительной особенности заявляемого способа следует также отнести то, что в грыжевой дефект перед затягиванием и завязыванием хирургической нити внедряют свернутую в виде волана полипропиленовую сетку.

Сопоставительный анализ заявляемого способа и прототипа показывает, что заявляемый способ отличается от известного вышеуказанными приемами. Эти отличия позволяют сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».

Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемое техническое решение имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в данной области медицины. Нами не найдено способа пластики при пупочных грыжах, содержащего отличительные приемы предлагаемого способа.

В предлагаемом способе оперативного вмешательства хирургическую нить проводят, используя проколы в апоневротических листках, внутри влагалищ прямых мышц живота, под апоневрозом белой линии живота выше пупка, сквозь апоневроз белой линию живота под пупком, при этом узел при завязывании хирургической нити носит погружной характер. При таком расположении нити практически исключается ее прорезывание после затягивания и завязывания.

При выполнении пластики хирургическую нить выше и ниже пупка проводят сквозь ткани как можно ближе к пупочному кольцу. Это позволяет более эффективно ликвидировать грыжевой дефект, так как этому не будут мешать ткани влагалищ прямых мышц живота и белой линии ниже пупка.

Для выполнения пластики используют две хирургической нити, которые проводят рядом друг с другом, причем каждую из нитей завязывают в диаметрально противоположных по отношению к пупочному кольцу точках. Затягивание на одном узле с удерживанием сначала одной нити позволяют более эффективно свести края грыжевого дефекта и завязать вторую нить. Далее формируют оставшиеся узлы на первой нити.

Оптимальное количество проколов в апоневротических листках для проведения хирургической нити в тканях четыре и располагают их справа и слева от пупочного кольца в проекции влагалищ прямых мышц живота, а также выше пупочного кольца в проекции белой линии живота и ниже пупочного кольца рядом с белой линией живота.

Если в грыжевой дефект перед затягиванием и завязыванием хирургической нити внедряют свернутую в виде волана полипропиленовую сетку, то это приводит к более эффективному закрытию грыжевого дефекта с формированием в последующем прочной соединительной ткани, прорастающей сетку.

Все признаки независимого пункта формулы заявляемого способа являются существенными, так как они необходимы для достижения указанного технического результата.

Признак: - «доступ к грыжевому мешку, выделение и обработка последнего» - известен и определяет первые необходимые этапы вмешательства.

Признак: - «выделение апоневроза и передних листков влагалищ прямых мышц живота по периметру грыжевого дефекта» - определяет необходимые действия перед выполнением пластики грыжевого дефекта. Признак известен из уровня техники.

Признак: - «проведение хирургической нити в тканях вокруг грыжевого отверстия, затягивание ее и завязывание» - определяет общий характер расположения хирургической нити для пластики и процедуру ликвидации грыжевого дефекта. Данный признак из уровня техники также известен.

Признак: - «хирургическую нить проводят, используя проколы в апоневротических листках, внутри влагалищ прямых мышц живота, под апоневрозом белой линии живота выше пупка, сквозь апоневроз белой линию живота под пупком» - определяет конкретные структуры и зоны, через которые проходит хирургическая нить при выполнении пластики грыжевого дефекта. Данный признак из уровня техники не известен.

Признак: - «узел при завязывании хирургической нити носит погружной характер» - определяет возможность свободного затягивания хирургической нити вокруг пупочного кольца с его сжатием и ликвидацией грыжевого дефекта. Из уровня техники данный признак не известен.

Признак: - «при выполнении пластики хирургическую нить выше и ниже пупка проводят сквозь ткани как можно ближе к пупочному кольцу» - определяет возможность исключить прорезывание тканей при затягивании хирургической нити. Из уровня техники данный признак не известен.

Признак: - «для выполнения пластики используют две хирургической нити, которые проводят рядом друг с другом, причем каждую из нитей завязывают в диаметрально противоположных по отношению к пупочному кольцу точках» - повышает надежность герниопластики при пупочной грыже и облегчает процедуру затягивания до необходимого уровня и завязывания хирургических нитей. Из уровня техники данный признак не известен.

Признак: - «проколов в апоневротических листках для проведения хирургической нити в тканях четыре и располагаются они справа и слева от пупочного кольца в проекции влагалищ прямых мышц живота, а также выше пупочного кольца в проекции белой линии живота и ниже пупочного кольца рядом с белой линией живота» - является новым и определяет оптимальное количество проколов в апоневрозе для проведения хирургической нити и расположения ее в необходимой позиции.

Признак: - «в грыжевой дефект перед затягиванием и завязыванием хирургической нити внедряют свернутую в виде волана полипропиленовую сетку» - является новым в предложенном варианте пластики и позволяет повысить эффективность операции при пупочной грыже.

При взаимодействии существенных признаков получается новый технический результат, а именно: повышение надежности пластики при пупочных грыжах за счет стягивания и укрепления пупочного кольца, а также закрытия грыжевого дефекта сетчатым протезом.

Шесть из девяти отличительных признаков заявляемого способа из уровня техники не известны. Следовательно, заявляемое техническое решение соответствует критерию «изобретательский уровень».

На фиг.1А показан процесс проведения хирургической нити вокруг пупочного кольца; на фиг.1Б - хирургическая нить проведена вокруг пупочного кольца; на фиг.1В фронтальный срез - хирургическая нить проведена вокруг пупочного кольца, показаны структуры, через которые она проходит; на фиг.1Г - хирургическая нить завязана, грыжевой дефект ликвидирован. На фиг.2 показан вариант выполнения пластики с расположением в области грыжевого дефекта сетки, свернутой в виде волана.

Предлагаемый способ пластики при пупочных грыжах осуществляют следующим образом. Выполняют доступ к грыжевому мешку 4, последний выделяют, отделяют от краев грыжевого дефекта 5 и погружают в брюшную полость. При иссечении грыжевого мешка 4 брюшину в последующем ушивают (на фигурах не показано). Далее освобождают апоневроз 2 вокруг грыжевого дефекта 5 на 1,5-2 см. Выполняют четыре прокола 6 апоневроза 2 справа и слева от грыжевого дефекта 5 в проекции влагалищ 9 прямых мышц живота 3, выше грыжевого дефекта 5 в проекции белой линии живота 8, ниже грыжевого дефекта 5 справа или слева от белой линии живота 7. Проколы выше и ниже грыжевого дефекта выполняют как можно ближе к пупочному кольцу. Через указанные проколы 6 при помощи иглы Дешана (на фигурах не показана) хирургическую нить 1 проводят вокруг грыжевого дефекта 5 через влагалища 9 прямых мышц живота 3, под апоневрозом 2 в области белой линии живота 8 выше грыжевого дефекта 5, сквозь белую линию живота 7 ниже грыжевого дефекта 5. Концы хирургической нити выводят через один из проколов 6 и формируют узел, стягивая хирургической нитью 1 края грыжевого дефекта 5 до его ликвидации. Аналогичным образом может быть проведена рядом с первой хирургической нитью 1 вторая (на фигурах не показана), выведена через прокол на противоположной стороне грыжевого дефекта по отношению к узлу первой нити 1 и завязана. Это увеличивает надежность пластики. Обе нити могут быть проведены последовательно без завязывания. В последующем концами одной нити формируют один узел и затягивают его, стягивая края грыжевого дефекта 5 и ликвидируя его. Затем, удерживая первый узел от распускания, формируют полноценный узел концами второй нити. Далее формируют полноценный узел концами первой нити.

При использовании для пластики дополнительно полипропиленовой сетки, свернутой в виде волана 10 эффективность операции увеличивается. При этом после проведения хирургической нити 1 в тканях вокруг грыжевого дефекта 5 в последнем размещают полипропиленовую сетку, свернутую в виде волана 10. Далее, удерживая полипропиленовую сетку 10 в грыжевом дефекте, хирургическую нить 1 затягивают и формируют узел. При этом полипропиленовая сетка 10 фиксируется в стянутом пупочном кольце.

Заканчивают операцию традиционно, ушивая ткани послойно.

Нами проведены исследования на трупном материале, которые были направлены на определение эффективности различного рода пластик (Лексера, Мейо, заявляемая методика), использованных при пупочных грыжах. Исследования проведены на трупах мужского и женского пола в возрасте на момент смерти 54-68 лет. Размеры грыж составили 2,5-3,0 см в диаметре и в среднем были сходны в группах. Были в числе прочих получены следующие результаты:

- во всех случаях при стягивании кисетного шва по технике Лексера (7 трупов) отмечалось частичное прорезывание нити; при подъеме внутрибрюшного давления до 30 мм вд ст за счет нагнетания воздуха в брюшную полость прорезывание увеличивалось;

- во всех случаях использования погружного шва по заявляемой методике (8 трупов) ни в одном случае не было прорезывания тканей нитью; подъем внутрибрюшного давления до 30 мм вд ст не привел к несостоятельности швов.

При пупочных грыжах до 2 см различий в надежности разных техник пластики грыжевых дефектов не отмечено.

Выполнено 13 операций при пупочных грыжах по разработанной методике. 5 операций были выполнены только с использованием хирургических нитей, при этом достигнуто без значительного натяжения полное закрытие грыжевых дефектов. У четырех при этом пациентов использовано по 2 нити, завязанных в диаметрально противоположных точках. В 8 случаях грыжевые дефекты имели диаметры более 2 см и при этом для пластики были использованы полипропиленовые сетки. Операции с дополнительным использованием для закрытия грыжевых дефекатов полипропиленовых сеток, свернутых в виде воланов произведены у 8 пациентов. В качестве синтетического материала использовались полипропиленовые сетки фирм Линтекс и Ethicon, шовный материал фирмы Ethicon. Во всех случаях операции прошли без осложнений. Сроки наблюдения - до 2 лет. Поздних осложнений не было. Рецидивов грыж не отмечено.

1. Способ пластики при пупочных грыжах, включающий доступ к грыжевому мешку, выделение и обработку последнего, выделение апоневроза и передних листков влагалищ прямых мышц живота по периметру грыжевого дефекта, проведение хирургической нити в тканях вокруг грыжевого отверстия, затягивание ее и завязывание, отличающийся тем, что хирургическую нить проводят, используя проколы в апоневротических листках, внутри влагалищ прямых мышц живота, под апоневрозом белой линии живота выше пупка, сквозь апоневроз белой линии живота под пупком, при этом узел при завязывании хирургической нити носит погружной характер.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при выполнении пластики хирургическую нить выше и ниже пупка проводят сквозь ткани как можно ближе к пупочному кольцу.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что для выполнения пластики используют две хирургические нити, которые проводят рядом друг с другом, причем каждую из нитей завязывают в диаметрально противоположных по отношению к пупочному кольцу точках.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что проколов в апоневротических листках для проведения хирургической нити в тканях четыре и располагаются они справа и слева от пупочного кольца в проекции влагалищ прямых мышц живота, а также выше пупочного кольца в проекции белой линии живота и ниже пупочного кольца рядом с белой линией живота.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что в грыжевой дефект перед затягиванием и завязыванием хирургической нити внедряют свернутую в виде волана полипропиленовую сетку.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии лечения больных со средними вентральными грыжами. Способ включает выполнение срединной лапаротомии, рассечение послеоперационного рубца с участками кожи над грыжевым выпячиванием, рассечение грыжевого мешка и отслойку париетальной брюшины до наружного края прямых мышц живота, выкраивание из пропиленовой сетки протеза.

Изобретение относится к медицине, к абдоминальной хирургии, может быть использовано для лечения больных с наружными панкреатическими свищами головки поджелудочной железы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии, и может найти применение при устранении дефектов нижней стенки глазницы.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии, а именно спинальной хирургии, и используется при лечении пациентов с травмой, новообразованиями и пороками развития позвоночника.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается способов формирования искусственного сфинктера. Из подвздошной кишки выделяют трансплантат на питающей ножке длиною 10-12 см.

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для лечения аберрантной поджелудочной железы, расположенной в желудке. Осуществляют гастроскопию.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Формируют анастомоз лоскутом из лоханки в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента.

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии и предназначено для остановки носового кровотечения при травме решетчатого лабиринта. Традиционно применяется метод остановки носового кровотечения путем клипирования решетчатых артерий открытым доступом через киллиановский разрез (Шустер М.А.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на органах брюшной полости, в частности при лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагита, резистентного к консервативной терапии.
Способ относится к медицине, а именно к лапароскопической хирургии. Выполняют резекцию толстой кишки через единый лапароскопический трансвагинальный доступ.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для ретроградного интраоперационного лаважа толстой кишки при острой обтурационной толстокишечной непроходимости. Проводят мобилизацию толстой кишки и резекцию ее измененного участка. В просвет проксимального конца толстой кишки вводят стерильное устройство для интраоперационного промывания толстой кишки, которое представляет собой корпус, включающий узел герметичной фиксации в просвете кишки, выполненный в виде конуса с отводящим и подводящим штуцерами, конический корпус устройства со сквозными отверстиями содержит внутри герметичный канал для проведения ирригационного зонда, переходящий в подводящий штуцер, устройство также содержит отводящий штуцер, подключаемый с помощью стерильной трубки к емкости с раствором, при этом внутренний диаметр отводящего штуцера в два раза больше внутреннего диаметра подводящего штуцера. Стенку проксимального конца толстой кишки герметично фиксируют кисетным швом на внешней поверхности узла фиксации устройства. Через приводящий штуцер устройства в просвет кишки вводят гибкий ирригационный зонд с цилиндрической перфорированной головкой для распыления санационного раствора. Второй конец зонда подсоединяют к аппарату нагнетания приготовленной промывной жидкости. Санацию осуществляют путем постепенного ретроградного продвижения гибкого ирригационного зонда по ходу толстой кишки с одновременным ее циркулярным промыванием, выполняя механическую очистку кишки от кишечного содержимого в течение 30-40 минут. После окончания промывания просвета толстой кишки приводящий отдел, фиксированный на устройстве, резецируют, накладывают однорядный межкишечный анастомоз. Способ позволяет улучшить максимальный санационный эффект. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при выполнении резекции легкого по поводу распространенного туберкулеза, основными формами которого являются фиброзно-кавернозный туберкулез и казеозная пневмония. Способ заключается в выполнении торакотомии, выделении легкого из сращений и выполнении ревизии легочной паренхимы путем выделения легочной ткани с основным туберкулезным процессом и легочной ткани с туберкулезными очагами отсева, удалении легочной ткани с основным туберкулезным процессом, проведении гемостаза, дренировании плевральной полости и ушивании торакотомной раны. При этом в легочной ткани с туберкулезными очагами отсева выполняют прокол паренхимы. Затем вводят через него световод для подачи излучения лазера непосредственно в очаг туберкулезных изменений. Воздействуют высокоэнергетическим лазером с длиной волны излучения 970 нм при мощности потока излучения 10-15 Вт и временной экспозиции 0,2-0,5 с. Использование данного изобретения позволяет осуществить деструкцию туберкулезных очагов в легочной ткани при сохранении окружающей их паренхимы, обеспечить меньшее перерастяжение легочной паренхимы в послеоперационном периоде, сохранив тем самым жизненную емкость легких, минимизировать риск интраоперационных осложнений, в том числе повреждение элементов корня легкого в процессе обработки. Параметры лазерного излучения и времени экспозиции обеспечивают деструкцию туберкулезных очагов легочной ткани, остающихся в паренхиме после удаления каверны. Асептический продуктивный характер воспаления в процессе репарации легочной паренхимы в послеоперационном периоде способствует снижению воспалительных изменений в оперированном легком. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может найти применение при хирургическом лечении туберкулеза легких. Способ заключается в торакопластике, освобождении межреберных мышечных пучков от париетальной плевры и экстраплевральном пневмолизе верхушки легкого и последующем создании нового плеврального купола, для чего на верхушку легкого накладывают стягивающий элемент, концы которого фиксируют к нижележащим ребрам и формируют костно-реберный блок с последующим закрытием операционной раны. При этом торакопластику реализуют в остеопластическом варианте, для чего паравертебральным разрезом обнажают задние отрезки с первого по пятое ребер. Выполняют частичный пневмолиз верхушки. Затем удаляют полностью первое ребро. Пересекают второе-пятое ребра у позвоночника, резецируют их, соответственно, второе ребро на 3 см, третье ребро на 5 см, четвертое ребро - до задней подмышечной линии, пятое ребро - до передней подмышечной линии. Стягивающий элемент выкраивают в виде ленты шириной от 5 до 7 см и длиной от 12-17 см из готовой мелкоячеистой сетки, выполненной из нерассасывающегося, биосовместимого синтетического материала. Один конец ленты фиксируют ко второму или третьему грудинно-реберному сочленению. После чего свободный конец ленты перебрасывают через купол легкого, удерживая один край вплотную к средостению. По завершении осуществляют натяжение ленты, сохраняя которое, фиксируют ее свободный конец к нижнему неудаленному ребру. Плевральный купол смещают от средостения. Затем боковой край стягивающего элемента фиксируют к плевре не менее чем в двух точках. Далее формируют костно-реберный каркас из задних отрезков второго-третьего ребер, для чего их поочередно низводят и фиксируют нерассасывающимися лигатурами к шестому ребру. Использование данного изобретения позволяет сохранить целостность париетальной плевры, обеспечить эффективный контролируемый коллапс верхушки легкого при невозможности проведения адекватного пневмолиза и/или при не эластичности скелета и/или при размерах полости распада более 5 см. Кроме того, создается дополнительная опора для формирования нового легочного купола, минимизируется вероятность формирования парамедиастинальной «легочной грыжи». 1 з.п. ф-лы, 7 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Больному с широким афферентом на фоне мелкососудистой рацемозной сети и высокоскоростными прямыми АВ фистулами интранидально устанавливают микрокатетер с отделяемой дистальной частью для введения ONYX 18. Затем в этот же афферент устанавливают DMSO совместимый армированный микрокатетер. При этом дистальную метку его располагают между проксимальной и дистальной метками микрокатетера с отделяемой дистальной частью. Затем эмболизируемый афферент перекрывают несколькими отделяемыми микроспиралями через армированный микрокатетер. Дополнительно через тот же микрокатетер между витками спиралей вводят ONYX 18 в количестве, достаточном для полной окклюзии афферента. При этом метки микрокатетера с отделяемой дистальной частью не должны быть включены в конгломерат из микроспиралей и ONYX. После чего армированный микрокатетер удаляют и после полимеризации ONYX через 5-10 минут выполняют поэтапную эмболизацию АВМ через микрокатетер с отделяемой дистальной частью. После введения необходимого количества эмболизата производят удаление микрокатетера путем отделения дистальной части. Способ позволяет контролировать рефлюкс препарата в эмболизируемый афферент, повысить радикальность эмболизации церебральных артериовенозных мальформаций и уменьшить количество этапов эмболизации, что улучшает результаты лечения и качество жизни больных. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Пережимают правую общую сонную артерию. Формируют анастомоз правой общей сонной артерии с синтетическим протезом по типу «конец в бок». Формируют канал под претрахеальными мышцами. Проводят протез по каналу к левой общей сонной артерии. Выполняют дистальный анастомоз протеза с левой общей сонной артерией по типу «конец в бок». Формируют анастомоз левой общей сонной артерии с подключичной артерией по типу «конец в бок». Способ позволяет снизить вероятность тромбоза, за счет возможности использовать максимально короткий синтетический протез, а протез не делает петли, кроме того, позволяет восстановить магистральный кровоток по левой подключичной артерии. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для профилактики метастазирования при гемиколэктомии справа. После лапаротомии вводят в брыжейку тонкой кишки 30 мл раствора, содержащего химиопрепарат, формируя инфильтрат по ходу брыжеечных сосудов в направлении устья верхней брыжеечной артерии. Воздействуют ультразвуковым инструментом на инфильтрат с режимом 880 Гц, 0,7 Вт/м2 в течение 15 минут, добиваясь максимальной концентрации препарата в стенках сосудов, лимфоузлах и тканях брыжейки. Способ позволяет уменьшить риск метастазирования. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер. Способ заключается в наложении на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц. При этом сначала в неповрежденные и в поврежденные ребра, по касательной справа и слева, вводят две спицы с упорными площадками. Спицы вводят с таким расчетом, чтобы упорные площадки уперлись в наружный кортикальный слой ребра, а конец спицы не вышел из внутреннего кортикального слоя ребра и не повредил костальную плевру. Затем свободные концы спиц дугообразно изгибают и крепят в фиксирующем устройстве. Смонтированные фиксирующие блоки соединяют в блочный аппарат, с помощью стержней и опорной балки. После чего создают тягу за стержни для устранения смещения и стабилизации переломов ребер. Используемое устройство представляет собой блочный аппарат, состоящий из опорной балки и закрепленных на ней фиксирующих узлов, выполненных в виде блоков, каждый из которых состоит из двух дугообразно загнутых спиц. Рабочие концы спиц снабжены упорными площадками и направлены навстречу друг другу. Причем спицы закреплены на стержне посредством размещенного на нем ушка, шайб с пазами и крепежных элементов. Резьбовой конец стержня закреплен на опорной балке с возможностью его осевого перемещения. Данная группа изобретений позволяет надежно стабилизировать поврежденные костные сегменты, сохраняя мобильность пострадавшего, уменьшить травматичность при установке устройства, уменьшить сроки лечения. 2 н.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к гнойной хирургии, и может быть использовано при лечении гнойных ран. Для этого проводят хирургическую обработку гнойных очагов с иссечением некротизированных тканей. Затем всю поверхность раны обрабатывают 10% раствором коллоидного наносеребра. Подкожно-жировую клетчатку инфильтрируют 10% раствором коллоидного наносеребра из расчета 0,1 мл раствора на 1 см2 раны. Дополнительно на рану накладывают на сутки стерильную салфетку, смоченную в 10% растворе коллоидного наносеребра. Способ обеспечивает уменьшение сроков грануляции и эпителизации раны за счет использования на все слои раны биологически активного коллоидного раствора наносеребра, оказывающего избирательное действие только на патогенные микроорганизмы. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к аугментационной маммопластике. Выполняют разрез на коже. Отделяют железистую ткань от большой грудной мышцы. Формируют пространство позади большой грудной мышцы до парастернальной линии. Рассекают большую грудную мышцу в области нижне-внутреннего угла. Выполняют вертикальную миотомию перпендикулярно волокнам большой грудной мышцы, от нижнего края молочной железы до верхнего уровня проекции сосково-ареолярного комплекса на мышцу. Способ предупреждает поперечное втяжение нижней полуокружности сосково-ареолярного комплекса. 2 пр., 16 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Проводят диссекцию тканей в преперитонеальном пространстве. Выделяют все элементы пахового промежутка. На основание вытянутой в преперитонеальное пространство поперечной фасции накладывают эндопетлю. Устанавливают и фиксируют сетчатый зндопротез. Способ укрепляет заднюю стенку, снизить болевой синдром. 2 пр., 2 ил.
Наверх