Способ выбора тактики хирургического лечения вторичного расходящегося косоглазия, развившегося в результате хирургического лечения содружественного сходящегося косоглазия методом двусторонней рецессии внутренних прямых мышц


 


Владельцы патента RU 2500373:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для коррекции вторичного расходящегося косоглазия, развившегося после хирургического лечения сходящегося косоглазия методом двусторонней рецессии внутренних прямых мышц. Определяют объем подвижности глазных яблок кнутри, угол косоглазия, ширину глазных щелей. Хирургическое вмешательство проводят на глазу с большим ограничением подвижности кнутри. При прикреплении внутренней прямой мышцы в 4 мм и менее от места анатомического прикрепления, угле косоглазия более 10° по Гиршбергу и ширине глазной щели оперируемого глаза больше, чем парного, производят резекцию и антеропозицию внутренней прямой мышцы к месту ее анатомического прикрепления; при прикреплении внутренней прямой мышцы в 4 мм и менее от места анатомического прикрепления, угле косоглазия более 10° по Гиршбергу и одинаковой ширине глазных щелей производят антеропозицию внутренней прямой мышцы к месту ее анатомического прикрепления и рецессию наружной прямой мышцы этого же глаза; при прикреплении внутренней прямой мышцы далее 4 мм от места анатомического прикреплении, независимо от угла косоглазия и ширины глазной щели, производят антеропозицию внутренней прямой мышцы. Способ позволяет нормализовать подвижность глазных яблок.

 

Описание

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения вторичного расходящегося косоглазия, развившегося в результате хирургического лечения содружественного сходящегося косоглазия.

Известен способ хирургического лечения вторичного расходящегося косоглазия, развившегося после хирургического лечения сходящегося косоглазия, с помощью рецессии наружных прямых мышц (Cooper E.,L. The surgical management of secondary exotropia // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otalaryngol. 1961. V.65. P.595-608). Cooper предлагает рассматривать вторичное расходящееся косоглазие как первично развившееся, независимо от метода хирургического лечения сходящегося косоглазия и нарушений функций экстраокулярных мышц, возникших в результате его применения. Благодаря легкости технического исполнения и возможности достаточно точного определения дозирования хирургического вмешательства, данный способ хирургического лечения вторичного расходящегося косоглазия пользуется популярностью в современной страбологии. Недостатком способа является то, что в данном способе не учитывается характер функциональных нарушений, возникших в результате ранее проведенной операции по поводу сходящегося косоглазия. Хирургическое вмешательство проводится на интактных (неоперированных) мышцах, при этом не оказывается воздействие на ослабленные экстраокулярные (внутренние прямые) мышцы, следовательно, не восстанавливается их функция.

Известен способ лечения вторичного расходящегося косоглазия, развившегося после операции по поводу сходящегося косоглазия независимо от метода его хирургической коррекции, путем полной тенотомии наружных прямых мышц (Евтушенко О.В., Петросова Л.Н., Евтушенко В.А. Обратное косоглазие у взрослых // Рефракционные и глазодвигательные нарушения. Труды международной конференции. М., 2007. С.33.3-33). Однако в результате применения данного способа полностью утрачивается связь наружных прямых мышц с глазным яблоком, т.о. нарушается принцип, положенный в основу хирургии косоглазия, а именно, принцип сохранения надежной связи экстраокулярных мышц с глазным яблоком (Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие. Медицина. М., 1977). Применение данного способа направлено на достижение только косметического эффекта в первичном положении взора, при этом не устраняются такие клинические проявления вторичного расходящегося косоглазия, как ограничения подвижности глаз кнутри, слабость конвергенции, диплопия.

Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ того же назначения, включающий использование метода антеропозиции (репозиции) внутренних прямых мышц только в зависимости от величины угла экзодевиации (RU 2410065, 27.01.11). В этом способе при угле экзодевиации до 10° по Гиршбергу производят одностороннюю антеропозицию внутренней прямой мышцы. При угле экзодевиации более 10° по Гиршбергу предлагается проводить антеропозицию внутренней прямой мышцы в комбинации с ее резекцией. Однако часто определяющееся различие в величине первичного и вторичного углов косоглазия при вторичном расходящемся косоглазии не позволяет определять тактику хирургического лечения только в зависимости от величины угла экзодевиации. Кроме того, при данном подходе не учитываетсявлияние хирургического вмешательства на ширину глазной щели.

Задачей изобретения является разработка оптимальной патогенетически ориентированной тактики хирургического лечения вторичного расходящегося косоглазия.

Техническим результатом предлагаемого способа является наряду с устранением косметического дефекта (косоглазия) нормализация подвижности глазных яблок кнутри, конвергенции, устранение диплопии, асимметрии ширины глазных щелей.

Технический результат достигается за счет патогенетически обоснованного дифференцированного воздействия на экстраокулярные мышцы с восстановлением их функции, нарушенной в результате хирургического лечения содружественного сходящегося косоглазия.

В основе предлагаемого способа лежит идея того, что хирургическое лечение вторичного расходящегося косоглазия, развившегося после хирургического лечения сходящегося косоглазия, должно быть патогенетически обоснованным, направленным на устранение не только косметического дефекта, но и на восстановление функции экстраокулярных мышц, нарушенной в результате хирургического лечения содружественного сходящегося косоглазия, в результате чего вторичное расходящееся косоглазие приобретает черты несодружественного и, как следствие, возникают ограничения в подвижности глаз кнутри, слабость конвергенции, диплопия. В некоторых случаях косметический дефект (косоглазие) усугубляется асимметрией ширины глазных щелей. Для этого перед оперативным вмшательством необходимо определить объем подвижности глазных яблок кнутри, угол косоглазия, ширину глазных щелей. Хирургическое вмешательство следует проводить на глазу с большим ограничением подвижности кнутри и с учетом показателей угла косоглазия и ширины глазных щелей.

Способ осуществляется следующим образом. Если вторичное расходящееся косоглазие развилось после хирургического лечения сходящегося косоглазия методом двусторонней рецессии внутренних прямых мышц, то сначала определяют объем подвижности глазных яблок кнутри, угол косоглазия, ширину глазных щелей. Хирургическое вмешательство проводят на глазу с большим ограничением подвижности кнутри. Визуализируют место прикрепления внутренней прямой мышцы и при прикреплении внутренней прямой мышцы в 4 мм и менее от места анатомического прикрепления, угле косоглазия больше 10° и ширине глазной щели оперируемого глаза больше, чем парного, производят резекцию и антеропозицию внутренней прямой мышцы к месту ее анатомического прикрепления. При прикреплении внутренней прямой мышцы в 4 мм и менее от места анатомического прикрепления, угле косоглазия больше 10° и одинаковой ширине глазных щелей производят антеропозицию внутренней прямой мышцы к месту ее анатомического прикрепления и рецессию наружной прямой мышцы. При прикреплении внутренней прямой мышцы далее чем в 4 мм от места анатомического прикреплении, независимо от угла косоглазия и ширины глазной щели, производят антеропозицию внутренней прямой мышцы.

Предлагаемая патогенетически ориентированная тактика хирургического лечения вторичного расходящегося косоглазия иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Клинический пример №1:

Больная А., 10 лет, поступила в ФГБУ «МНИИ ГБ глазных болезней им. Гельмгольца» с диагнозом вторичное расходящееся косоглазие.

Больная оперирована по поводу содружественного сходящегося косоглазия в возрасте 6 лет. Согласно выписке из истории болезни, была произведена двусторонняя рецессия внутренних прямых мышц (дозировка не указаны). Через 3 месяца после операции развилось вторичное расходящееся косоглазие.

При поступлении:

Острота зрения

OD=1,0

OS=1,0

Угол косоглазия по Гиршбергу в первичном положении: при фиксации OD - девиация OS 12° кнаружи; при фиксации OS - девиация OD 15° кнаружи. Подвижность левого глаза кнутри ограничена. Конвергенция ослаблена. Глазная щель левого глаза на 2 мм шире глазной щели правого глаза. Характер зрения - монокулярный.

Так как ограничена подвижность левого глаза, то хирургическое вмешательство с целью коррекции вторичного расходящегося косоглазия произведено на левом глазу. При ревизии внутренней прямой мышцы левого глаза обнаружено: мышца прикреплена к склере в 4 мм от места анатомического прикрепления. Учитывая, что глазная щель левого глаза шире, чем правого, и величина угла экзодевиации более 10° по Гиршбергу, была произведена антеропозиция внутренней прямой мышцы к месту анатомического прикрепления в комбинации с ее резекцией.

После операции:

Острота зрения

OD=1,0

OS=1,0

Угол косоглазия по Гиршбергу 0°. Подвижность левого глаза в полном объеме. Конвергенция нормальная. Ширина глазных щелей одинакова. Срок послеоперационного наблюдения составил 3 года, в течение которых показатели оставались стабильными.

Клинический пример №2:

Больной М., 12 лет, поступил в ФГБУ «МНИИ ГБ глазных болезней им. Гельмгольца» с диагнозом вторичное расходящееся косоглазие.

Больной оперирован по поводу содружественного сходящегося косоглазия в возрасте 5 лет. Согласно выписке из истории болезни была произведена двусторонняя рецессия внутренних прямых мышц (дозировка не указаны). Через 4 месяца после операции развилось вторичное расходящееся косоглазие.

При поступлении острота зрения:

OD 0,7 с корр. sph. -0,75 дптр.=1,0

OS 0,9 с корр. cyl. -0,25 дптр.=1,0

Угол косоглазия по Гиршбергу в первичном положении: при фиксации OS - девиация OD 15° кнаружи; при фиксации OD - девиация OS 15°-20° кнаружи. Подвижность правого глаза кнутри ограничена. Конвергенция ослаблена. Асимметрии глазных щелей нет. Характер зрения - монокулярный.

Так как ограничена подвижность кнутри правого глаза, то хирургическое вмешательство с целью коррекции вторичного расходящегося косоглазия произведено на правом глазу. При ревизии внутренней прямой мышцы правого глаза обнаружено: мышца прикреплена к склере в 4 мм от места анатомического прикрепления. Учитывая, что асимметрии ширины глазных щелей нет, и величина угла косоглазия более 10° по Гиршбергу, была произведена антеропозиция внутренней прямой мышцы к месту ее анатомического прикрепления и рецессия наружной прямой мышцы этого же глаза.

После операции острота зрения:

OD 0,7 с корр. sph. -0,75 дптр.=1,0

OS 0,9 с корр. cyl. -0,25 дптр.=1,0

Угол косоглазия по Гиршбергу 0°. Подвижность правого глаза кнутри восстановилась. Конвергенция нормальная. Асимметрии глазных щелей нет. Характер зрения одновременный. Срок послеоперационного наблюдения составил 2 года, в течение которых показатели оставались стабильными.

Клинический пример №3:

Больная С., 15 лет, поступила в ФГБУ «МНИИ ГБ глазных болезней им. Гельмгольца» с диагнозом вторичное расходящееся косоглазие. OD - простой гиперметропический астигматизм. OS - гиперметропия слабой степени, сложный гиперметропический астигматизм прямого типа, амблиопия средней степени.

Больная была прооперирована дважды по поводу сходящегося косоглазия - в 3 года и в 10 лет. Согласно выписке из истории болезни: 1-я операция - рецессия внутренней прямой и резекция наружной прямой мышц левого глаза (дозировка не указана); 2-я операция - рецессия внутренней прямой мышцы правого глаза. Через 2 месяца после второй операции развилось расходящееся косоглазие.

При поступлении острота зрения:

OD 0,7 с коррекцией cyl.+1,5 ax 90°=0,9

OS 0,1 с коррекцией sph.+2,0; cyl.+1,75 ax 90°=0,3

Угол косоглазия по Гиршбергу OD кнаружи 15°, движение правого глаза кнутри ограничено, конвергенция отсутствует. Глазная щель правого глаза на 3 мм шире глазной щели левого глаза. Характер зрения - монокулярный.

Так как нарушена подвижность кнутри правого глаза, то хирургическое вмешательство с целью коррекции вторичного расходящегося косоглазия произведено на правом глазу. При ревизии внутренней прямой мышцы правого глаза обнаружено: мышца прикреплена к склере в 8 мм от места анатомического прикрепления. Учитывая это, независимо от величины угла косоглазия и ширины глазной щели, произведена только антеропозиция внутренней прямой мышцы к месту анатомического прикрепления.

После операции острота зрения:

OD 0,7 с коррекцией cyl.+1,5 ax 90°=0,9

OS 0,1 с коррекцией sph.+2,0; cyl.+1,75 ax 90°=0,3

Угол косоглазия по Гиршбергу 0°, движение OD кнутри восстановилось, конвергенция нормальная. Асимметрии ширины глазных щелей нет. Характер зрения монокулярный. Срок послеоперационного наблюдения составил 2,5 года, в течение которых показатели оставались стабильными.

Предлагаемая патогенетически ориентированная тактика хирургического лечения вторичного расходящегося косоглазия была применена у 32 больных с хорошим косметическим и функциональным эффектом.

Способ коррекции вторичного расходящегося косоглазия, развившегося после хирургического лечения сходящегося косоглазия методом двусторонней рецессии внутренних прямых мышц, отличающийся тем, что сначала определяют объем подвижности глазных яблок кнутри, угол косоглазия, ширину глазных щелей и хирургическое вмешательство проводят на глазу с большим ограничением подвижности кнутри, визуализируют место прикрепления внутренней прямой мышцы и при прикреплении внутренней прямой мышцы в 4 мм и менее от места анатомического прикрепления, угле косоглазия более 10° по Гиршбергу и ширине глазной щели оперируемого глаза больше, чем парного, производят резекцию и антеропозицию внутренней прямой мышцы к месту ее анатомического прикрепления; при прикреплении внутренней прямой мышцы в 4 мм и менее от места анатомического прикрепления, угле косоглазия более 10° по Гиршбергу и одинаковой ширине глазных щелей производят антеропозицию внутренней прямой мышцы к месту ее анатомического прикрепления и рецессию наружной прямой мышцы этого же глаза; при прикреплении внутренней прямой мышцы далее 4 мм от места анатомического прикреплении, независимо от угла косоглазия и ширины глазной щели, производят антеропозицию внутренней прямой мышцы.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения открытоугольной глаукомы. В зону нижней половины лимба, кнаружи от шлеммова канала, не доходя до цилиарного тела, инъецируют воздух под давлением 60-80 мм рт.ст.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной глаукомы после проведения субтотальной витрэктомии с введением силиконового масла после отслойки сетчатки.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при выполнении коллагенового кросслинкинга роговицы у пациентов с начальным кератоконусом.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении рефракторных глауком. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут на 1/3 толщины склеры.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для определения оптимального диаметра дозированного вскрытия задней капсулы хрусталика. Диаметр заднего капсулорексиса определяется по формуле: D первичного заднего капсулорексиса = D переднего капсулорексиса × К, при этом величина коэффициента К лежит в пределах от 1,2 до 1,5, а диаметр переднего капсулорексиса должен быть не менее 5,5 мм и не более 6,0 мм.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения прогрессирующей и осложненной миопии. В качестве склеропластического материала имплантируют трехкомпонентный комплекс, содержащий мезенхимальные стволовые клетки, меченые магнитными микрочастицами.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для электрохимического лизиса и хирургического удаления внутриглазных новообразований. Проводят электрохимический лизис, используя два платиновых электрода.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для защиты макулярной области от распространения верхней отслойки сетчатки. При расположении разрывов свежей отслойки сетчатки глаза пациента в зоне от 8 до 4 часов вначале выполняют прокол склеры глаза и плоской части цилиарного тела иглой 30-25G, в 3-4 мм от лимба в области расположения разрыва сетчатки.

Изобретение относится к области офтальмохирургии и может быть использовано для одновременной разметки капсулорексиса и астигматической оси торической интраокулярной линзы, при ее имплантации.

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для фиксации склерального лоскута при антиглаукоматозных операциях. Первый вкол иглы с нитью проводят в место в склере, находящееся на расстояниях 1 мм от внутреннего угла у верхушки склерального лоскута и 1 мм от края разреза, а выкол иглы производят в склеральный лоскут в место, находящееся в 1,5 мм от внутреннего края и в 1 мм от края разреза, второй вкол иглы производят в наружный край склерального лоскута в место, находящееся в 2 мм от вершины лоскута и в 1 мм от разреза, а выкол иглы в склеру производят в место, находящееся в 1 мм от края разреза и в 2,5 мм от наружного угла лоскута, третий вкол производят в основание под лоскутом на расстоянии 1,5 мм от наружного края лоскута, а выкол иглы наружу производят через слои роговицы глаза на расстоянии 1,5 мм от лимба, четвертый вкол иглы в слои роговицы производят в место, находящееся на расстоянии 1,5 мм от лимба, а выкол иглы с нитью под основание лоскута в 1,5 мм от внутреннего края склерального лоскута, пятый вкол производят в 2 мм от основания лоскута у внутреннего края в склеральный лоскут в 1 мм от разреза, шестой завершающий вкол производят в верхушку лоскута в 1,5 мм от наружного края и в 1 мм от разреза, а выкол производят в склеру на расстоянии 1 мм от наружного края верхушки лоскута и в 1 мм от разреза, после чего два конца нити затягивают между собой в узел.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам лечения патологии глаза фокусированным ультразвуком высокой интенсивности. Устройство содержит по меньшей мере одно глазное кольцо, проксимальный конец которого выполнен с возможностью наложения на глазное яблоко, и средства для генерации фокусированного ультразвукового пучка высокой интенсивности, установленные на дистальном конце глазного кольца. Использование изобретения позволяет повысить точность и безопасность лечения глаукомы за счет лечения всей окружности глаза за один этап. 14 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для хирургии катаракты. Ультразвуковая рукоятка содержит рупор, имеющий первый участок с первой осевой линией и второй участок со второй осевой линией, при этом первая осевая линия параллельна второй осевой линии, но не коллинеарна ей, пьезоэлектрические кристаллы, соединенные с рупором, и режущий наконечник, соединенный с первым участком рупора. Первая осевая линия первого участка рупора смещена относительно второй осевой линии второго участка рупора так, что при возбуждении пьезоэлектрических кристаллов в режущем наконечнике генерируется колебательное или качающее движение. Использование изобретения позволяет снизить риск перегрева наконечника и ожога ткани. 3 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении лазерной экстракции катаракты со слабостью цинновой связки и грыжей стекловидного тела. Формируют роговичный доступ в переднюю камеру, вводят мидриатик и вискоэластик. Формируют капсулорексис, вводят внутрикапсульное кольцо, производят гидродиссекцию. Удаляют ядро хрусталика с последующим удалением хрусталиковых масс и имплантацией интраокулярной линзы. Разрушение ядра хрусталика производят с помощью ND:YAG лазера с длиной волны 1,44 мкм. Длительность импульса 250 мс, энергия от 100 до 250 мДж, частота следования импульсов от 10 до 30 Гц, мощность излучения от 1 до 4 Вт, время экспозиции от 1 до 3 секунд. На этапе вымывания хрусталиковых масс, в режиме вакуума 150 мм рт.ст., с помощью аспирационного наконечника фиксируют тяжи стекловидного тела у края капсулорексиса. Производят их отсечение с помощью ND:YAG лазера с длиной волны 1,44 мкм, с энергией 100 мДж, длительностью импульса 250 мс, частотой следования импульса 30 Гц, мощностью излучения 2 Вт, временем экспозиции 2 секунды. Способ позволяет произвести экстракцию катаракты с одномоментным отсечением выпавших единичных тяжей стекловидного тела, снизить интра- и послеоперационные осложнения в виде деформации формы зрачка и передней капсулы хрусталика, а также предотвратить децентрацию интраокулярной линзы. 2 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения посттравматического циклодиализа протяженностью до 90° при сохранном капсульно-связочном аппарате хрусталика. Проводят парацентез роговицы в проекции циклодиализной щели. Имплантируют через зрачок в цилиарную борозду внутрикапсульного распорного кольца с установлением его разомкнутой части в положении, диаметрально противоположном циклодиализу. Способ позволяет уменьшить травматичность, сократить срок реабилитации. 1 пр.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для интраокулярной коррекции зрения при врожденных эктопиях хрусталика, когда экватор смещенного хрусталика не доходит до оптической оси глаза по линии смещения хрусталика 3 мм и более. Имплантируют треххчастную линзу Acrysof. Под переднюю капсулу в мешок заводят только один опорный элемент и часть оптики, оставляя второй опорный элемент вне мешка за радужкой. Затем с помощью крючка приподнимают переднюю капсулу в зоне растянутых волокон связки, при этом ширину передней капсулы в этой зоне во время формирования капсулорексиса выдерживают равной 1 мм, и в созданный капсульный карман погружают оставшуюся часть оптики. Способ увеличивает стабильность положения линзы. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к эстетической хирургии, и может найти применение при верхней блефаропластике. Способ включает разметку линий разреза на коже, разрез кожи по линиям разметки, отслойку и иссечение избытка кожи. При этом сохраняют орбитальную мышцу и гофрируют ее по всей длине тремя П-образными швами из викрила 6/0. Использование данного изобретения обеспечивает высокий эстетический и функциональный эффект у пациентов после выполнения верхней блефаропластики. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для проведения операций на глазном яблоке. Устройство содержит рукоятку и лезвие в виде равнобедренного треугольника. Максимальная длина основания треугольника соответствует ширине парацентеза и составляет 0,8-1,6 мм. Лезвие вдоль оси симметрии имеет треугольное сечение с изменяемой геометрией вдоль оси. От места с максимальной шириной лезвия в сторону острия изменение геометрии сечения вдоль оси происходит за счет плавного уменьшения основания в подобных равнобедренных треугольниках. Соотношение основания к высоте в точке максимальной длины основания треугольника составляет 1,2:0,15. Острие лезвия выполнено под углом 15-35°. Изобретение минимизирует контакт с тканью и ее деформацию при разрезе, снижает пенетрационную силу, что обеспечивает снижение травматичности рассечения ткани, лучшую герметичность парацентеза, безопасность проведения операций. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для наложения герметичного шва на операционный разрез конъюнктивы и теноновой капсулы глаза. Накладывают непрерывный шов на операционный разрез теноновой капсулы, оставляют петлю и обратным ходом - непрерывный шов на операционный разрез конъюнктивы. Снятие шва проводят путем захвата петли и последующим вытягиванием шовной нити. Способ позволяет улучшить герметичность. 1 ил.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для экстракции катаракты у больных с псевдоэксфолиативным синдромом. После завершения этапа ультразвуковой факоэмульсификации, через инжектор, производят имплантацию внутрикапсульного кольца, представляющего собой разомкнутое кольцо, на свободных концах которого выполнены диаметрально расположенные и обращенные внутрь кольца дужки с отверстиями на их концах, при этом посередине кольцо имеет радиальный изгиб радиусом 0,8-2,0 мм, направленный внутрь кольца и расположенный в плоскости кольца. До или после имплантации ИОЛ проводят первичный задний капсулорексис. Способ позволяет уменьшить риск вторичной катаракты. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для изменения формы передней поверхности роговицы глаза. Создают широкоапертурным ArF эксимерным лазером в зоне абляции псевдомембрану, имеющую объем меньший, чем исходная стромальная ткань роговицы, с образованием деформации поверхности роговицы. Причем абляцию проводят вне оптической зоны роговицы глаза без изменения внутренней коллагеновой структуры. При этом для коррекции астигматизма абляцию роговицы осуществляют вдоль слабой оси астигматизма вне оптической зоны, для коррекции гиперметропии абляцию роговицы осуществляют по кругу вне оптической зоны, для коррекции пресбиопии абляцию роговицы осуществляют в нижней четверти ближе к носу, для коррекции послеоперационной асферичности абляцию роговицы осуществляют по кругу в периферической зоне. Способ обеспечивает возможность коррекции высоких степеней астигматизма и гиперметропии без ухудшения качества зрения, сохранения целостности внутренней структуры и интактность оптической зоны роговицы, исключение послеоперационных осложнений. 2 ил.
Наверх