Способ диагностики тяжести остеоартроза коленного сустава


 


Владельцы патента RU 2530631:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Минздрава Российской Федерации (RU)

Способ относится к области медицины, а именно к способам лабораторной диагностики в ревматологии, используется для диагностики тяжести остеоартроза коленного сустава. Сущность способа: устанавливают диапазон величин хрящевого гликопротеина и их среднее значение при различных стадиях заболевания, определяют тяжесть течения остеоартроза коленного сустава путем сопоставления полученных значений хрящевого гликопротеина с его стандартизированными показателями. При величине хрящевого гликопротеина от 56,99 до 71,02 нг/мл диагностируют компенсированную стадию заболевания, в диапазоне величин от 82,86 до 93,79 нг/мл диагностируют субкомпенсированную стадию остеоартроза, в диапазоне величин от 148,92 до 211,28 нг/мл диагностируют декомпенсированную стадию дегенеративно-дистрофического процесса в коленном суставе. Применение изобретения позволяет уточнить тяжесть течения остеоартроза коленного сустава, что определяет тактику лечения. 2 табл., 3 пр.

 

Способ относится к области медицины, а именно к способам лабораторной диагностики в ревматологии, используется для установления тяжести течения остеоартроза (OA) коленного сустава.

Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата особенно актуальна в связи с увеличением в последнее время частоты их развития среди населения.

В настоящее время произошли определенные изменения в понимании патогенетических процессов, приводящих к развитию остеоартроза (OA). Среди механизмов развития OA обсуждается воспалительный аспект патогенеза этого заболевания (Surapaneni К. М., Venkataramana G. Status of lipid peroxidation, glutathione, ascorbic acid, vitamin E and antioxidant enzymes in patients with osteoarthritis. // Indian Jurnal of medicine science. - 2007. - Vol.61. - P.9-14).

В последние годы ведется интенсивный поиск возможных биохимических маркеров (БМ) деградации тканей сустава (главным образом, хрящевой и костной). Маркерами деструкции хряща могут служить аггрекан, хрящевой гликопротеин, катепсин, С-концевые перекрестные телопептиды коллагена II типа (СТХ-П), гиалуроновая кислота, олигомерный матриксный белок хряща (СОМР), остеокальцин, матриксные металлопротеиназы (Christgau S, Henrotin Y, Tanko LB, et al. Osteoarthritic patients with high cartilage turnover show increased responsiveness to the cartilage protecting effects of glucosamine sulphate. // Clin Exp Rheum. 2004. - Vol.22. - P.36-42.; Clegg DO, Reda DJ, Harris CLetal.: Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. //N. Engl. J. Med. - 2006. Vol.358. - P.795-808.; Hughes RA, Carr AJ. A randomised, double-blind, placebo-controlled trial of glucosamine to control pain in osteoarthritis of the knee. // Arthritis Rheumatism. http://2000.-Vol.43. - P.1903).

Известен способ определения биохимического маркера тканей сустава - гликозаминогликанов при остеоартрозе. Данный способ позволяет отразить деструкцию тканей сустава у больных остеоартрозом (Стародубцева И.А. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на показатели гликозаминогликанов у больных остеоартрозом: автореф. дис. канд. мед. Наук. - Воронеж, 2008. - С.33).

Однако данный диагностический тест не предназначен для количественной оценки деструкции хряща при различных стадиях остеоартроза коленного сустава.

Известен способ диагностики тяжести остеоартроза коленного сустава (Патент №233293, опубликовано 10.09.2008, заявка №2008124068/14 от 04.07.2006. Макушин В.Д. и др.), заключающийся в том, что устанавливают диапазон величин внутрикостного давления и их средние значение при различных стадиях заболевания, определяют тяжесть остеоартроза коленного сустава путем сопоставления полученных значений внутрикостного давления с его стандартизированными показателями.

Однако известный способ диагностики тяжести остеоартроза коленного сустава является инвазивным, требует премедикации, в связи с этим возможность применения данного способа только в условиях стационара, также существует опасность возникновения инфекционных осложнений.

Заявляемое изобретение направлено на решение задачи, заключающейся в разработке способа диагностики тяжести остеоартроза коленного сустава.

Решение этой задачи позволит значительно повысить эффективность лечения, уменьшить частоту рецидивов заболевания за счет уточнения и количественной оценки выраженности дегенеративно-дистрофических изменений при различных стадиях остеоартроза коленного сустава, что способствует повышению объективности получаемой информации, позволяет определить тактику лечения.

Для достижения этого технического результата осуществляют способ диагностики тяжести остеоартроза коленного сустава, включающий определение величины хрящевого гликопротеина в сыворотке крови, отличающийся тем, что устанавливают диапазон величин хрящевого гликопротеина и их среднее значение при различных стадиях заболевания, определяют тяжесть течения остеоартроза коленного сустава путем сопоставления полученных значений хрящевого гликопротеина с его стандартизированными показателями и при величине хрящевого гликопротеина от 56,99 до 71,02 нг/мл диагностируют компенсированную стадию заболевания, в диапазоне величин от 82,86 до 93,79 нг/мл диагностируют субкомпенсированную стадию остеоартроза, в диапазоне величин от 148,92 до 211,28 нг/мл диагностируют декомпенсированную стадию дегенеративно-дистрофического процесса в коленном суставе.

Заявляемый способ является эффективным, экономически выгодным и легко воспроизводимым.

По имеющимся у авторов сведениям совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемого изобретения, не известна из уровня техники, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «новизна».

По мнению авторов, сущность заявляемого изобретения не следует для специалиста явным образом из известного уровня техники. В результате проведенного поиска в известных решениях не было обнаружено совокупности отличительных признаков, обеспечивающих повышение эффективности лечения, уменьшение частоты рецидивов заболевания, за счет уточнения и количественной оценки выраженности дегенеративно-дистрофических изменений при различных стадиях остеоартроза коленного сустава, что способствует повышению объективности получаемой информации. Совокупность признаков, которые отличают от прототипа заявляемое изобретение, позволяет сделать вывод о его соответствии критерию «изобретательский уровень».

Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность изобретения, в принципе может быть многократно использована в медицине с достижением технического результата, а именно повышения эффективности лечения, улучшения качества лечения, уменьшения частоты рецидивов заболевания, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «промышленная применимость».

Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, таблицей, клиническими примерами.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследование содержания хрящевого гликопротеина в сыворотке крови проводилось методом иммуноферментного анализа. Данный метод YKL-40 (хрящевой гликопротеин) основан на «сэндвич» методе иммуноферментного анализа в микропланшетном формате. Fab фрагмент моноклональных анти-УКЬ-40 антител, конъюгированных с биотином, связывается со стрептавидином, сорбированным в лунках микропланшета, и захватывает YKL-40, присутствующий в стандартах, контролях или образцах. Поликлональные антитела к YKL-40, конъюгированные с щелочной фосфатазой, связываются с захваченным YKL-40. Активность связанного фермента определяется с помощью субстрата р-нитрофенил фосфата.

Для статистической обработки полученных данных использована программа Microsoft Exell, 2000. С помощью стандартных методов вариационной статистики медико-биологического профиля рассчитывали следующие величины и критерии: среднюю арифметическую (M), ошибку средней арифметической (т). Для оценки статистической значимости различий средних в случаях двух выборок использован t-критерий (критерий Стьюдента). При оценке величины коэффициент корреляции (г).

В зависимости от величины хрящевого гликопротеина определяют тяжесть течения остеоартроза коленного сустава (таблица 1).

Таблица 1
Значение хрящевого гликопротеина в сыворотке крови у больных остеоартрозом коленного сустава до лечения по стадиям процесса.
Всего R - I ст. R- II ст. R - III ст.
n 90 22 32 36
YKL-40 124,01±6,56 56,99-71,02 нг/мл 82,86-3,79 нг/мл 48,92-211,28 нг/мл
65,28±1,99 нг/мл 87,64±1,79 нг/мл 192,22±6,52 нг/мл
P< 0,001 0,001 0,001
Таблица 2
Динамика клинических параметров в зависимости от рентгенологической стадии у больных остеоартрозом
Клинические параметры Среднее значение R - ст.I http://R-ct.II R - ст.III
Индекс Лекена 9,04±0,27 (n=90) 6,41±0,22 (n=22) 7,88±0,20 (n=32) 11,69±0,23 (n=36)
WOMAC выраженности боли 33,47±0,84 (n=90) 26,05±0,76 (n=22) 29,63±0,85 (n=32) 41,42±0,76 (n=36)
WOMAC скованности 12,50±0,37 (n=90) 9,23±0,32 (n=22) 11,03±0,42 (n=32) 15,81±0,38 (n=36)
WOMAC функциональной недостаточности 132,64±2,10 (n=90) 118,86±2,87 (n=22) 120,97±2,54 (n=32) 151,44±1,72 (n=36)
WOMAC глобальный 178,50±3,10 (n=90) 154,14±3,51 (n=22) 161,53±3,30 (n=32) 208,47±2,19 (n=36)
ВАШ боли покоя 56,76±1,05 (n=90) 48,95±1,85 (n=22) 52,44±1,04 (n=32) 65,36±1,13 (n=36)
ВАШ боли при ходьбе 65,16±1,02 (n=90) 57,73±1,79 (n=22) 61,25±1,21 (n=32) 73,17±1,06 (n=36)
n - количество обследованных больных.

С целью выявления взаимосвязи между хрящевым гликопротеином и основными клинико-функциональными показателями больных OA проведен корреляционный анализ. Выявлена прямая корреляционная зависимость между выраженностью клинических проявлений суставного синдрома при остеоартрозе и повышением уровня хрящевого гликопротеина в крови. Отмечена достоверная корреляционная связь между YKL-40 и WOMAC выраженности боли (r=0,77, p<0,001), YKL-40 и WOMAC скованности (r=0,70, p<0,001),YKL-40 и WOMAC функциональной недостаточности (r=0,76, p<0,001), YKL-40 и WOMAC глобальный (r=0,80, p<0,001), YKL-40 и ВАШ боли покоя (r=0,74, p<0,001), YKL-40 и ВАШ боли при ходьбе (r=0,71, p<0,001). Наиболее тесная связь установлена между индексом Лекена и YKL-40 (r=0,89; p<0,001). Результаты свидетельствуют о том, что изменения содержания хрящевого гликопротеина при OA могут отражать степень тяжести течения заболевания.

Способ используется в клинической практике ГБОУ ВПО СОГМА. г.Владикавказа РСО-Алания

Примеры выполнения способа диагностики тяжести остеоартроза коленного сустава.

Пример 1. Больная Б., 52 лет (медицинская карта стационарного больного №4189)

Диагноз: Остеоартроз первичный, двусторонний гонартроз Rct. I.

Клинически: определялся выраженный болевой синдром, периодически ночные боли, боли к перемене погоде, боли, усиливающиеся при ходьбе.

На рентгенограммах коленных суставов признаки остеоартроза коленных суставов: заострения межмыщелковых возвышений большеберцовой кости справа, слева, усиление субхондрального склероза в суставных отделах.

С помощью предлагаемого способа диагностики произведено исследование содержания хрящевого гликопротеина в сыворотке крови, которое составило 58,76 нг/мл.

Пример 2. Больная К., 63 лет (медицинская карта стационарного больного №5493)

Диагноз: Остеоартроз первичный, двусторонний гонартроз Rct. II.

Клинически: определялся выраженный болевой синдром, периодически ночные боли, боли к перемене погоде, боли, усиливающиеся при ходьбе спуске с лестниц.

На рентгенограммах коленных суставов признаки остеоартроза коленных суставов: сужение суставных щелей в медиальных отделах суставов, заострения межмыщелковых возвышений большеберцовой кости справа, слева, усиление субхондрального склероза в суставных отделах, остеофитоз по краям суставных поверхностей.

С помощью предлагаемого способа диагностики произведено исследование содержания хрящевого гликопротеина в сыворотке крови, которое составило 82,96 нг/мл.

Пример 3. Больная К., 63 лет (медицинская карта стационарного больного №5493)

Диагноз: Остеоартроз первичный, двусторонний гонартроз Rст. II.

Клинически: определялся выраженный болевой синдром, периодически ночные боли, боли к перемене погоде, боли, усиливающиеся при ходьбе, спуске с лестниц.

На рентгенограммах коленных суставов признаки остеоартроза коленных суставов: резкое сужение суставных щелей в медиальных отделах суставов, заострения межмыщелковых возвышений большеберцовой кости справа, слева, усиление субхондрального склероза в суставных отделах, выраженный остеофитоз по краям суставных поверхностей.

С помощью предлагаемого способа диагностики произведено исследование содержания хрящевого гликопротеина в сыворотке крови, которое составило 153,66 нг/мл.

Предлагаемый способ позволяет уточнить тяжесть течения остеоартроза коленного сустава, что определяет тактику лечения.

Способ используется в клинической практике ГБОУ ВПО СОГМА.

г. Владикавказа РСО-Алания.

Способ диагностики тяжести остеоартроза коленного сустава, отличающийся тем, что определяют величины хрящевого гликопротеина в сыворотке крови, затем устанавливают диапазон величин хрящевого гликопротеина и их среднее значение при различных стадиях заболевания, определяют тяжесть течения остеоартроза коленного сустава путем сопоставления полученных значений хрящевого гликопротеина с его стандартизированными показателями и при величине хрящевого гликопротеина от 56,99 до 71,02 нг/мл диагностируют компенсированную стадию заболевания, в диапазоне величин от 82,86 до 93,79 нг/мл диагностируют субкомпенсированную стадию остеоартроза, в диапазоне величин от 148,92 до 211,28 нг/мл диагностируют декомпенсированную стадию дегенеративно-дистрофического процесса в коленном суставе.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике, и описывает способ оценки белоксинтезирующей функции лейкоцитов для клинических исследований методом иммуноферментного анализа путем выделения лейкоцитов из венозной крови с использованием системы Vacutainer BD, содержащей декстрозу, процедуры отмывания клеток, подготовки суспензии, содержащей 50000 клеток в 1 мкл, последующего 20-часового культивирования в среде Игла-MEM при добавлении фактора некроза опухоли-альфа в концентрации 0,005 мкг/мл, разрушения клеточных мембран лизирующим раствором и 50-кратным разведением образцов при определении концентрации альфа-дефензинов, а при определении содержания C-реактивного белка без разведения.

Группа изобретений относится к определению связанных с лечением данных для введения по меньшей мере одного медикамента пациенту, подлежащему лечению. Представлена система для определения относящихся к лечению данных для введения по меньшей мере одного медикамента пациенту, подлежащему лечению, содержащая: по меньшей мере одно устройство для отбора образцов крови для непрерывного и последовательного отбора крови у пациента для получения образцов крови; по меньшей мере одно устройство измерения показателей крови для измерения показателей крови отобранных образцов и получения наборов данных измерения показателей крови и по меньшей мере одно вычислительное устройство для вычисления относящихся к лечению данных из наборов данных измерения показателей крови, в которой каждому образцу крови и каждому связанному с ним набору данных измерения показателей крови, назначен по меньшей мере один связанный с пациентом первый идентификатор и один связанный со временем второй идентификатор, относящийся к моменту времени отбора образца крови, причем вычислительное устройство для вычисления связанных с лечением данных посредством первого оценивающего блока выполнено с возможностью назначения по меньшей мере одного индивидуального весового коэффициента каждому набору данных измерения показателей крови, с одинаковым первым идентификатором и отличающимся вторым идентификатором для характеристики взвешивания данных измерения показателя крови в вычислительной операции, при этом предусмотрены назначающее устройство, соединенное с каждым устройством измерения показателей крови, для назначения каждому набору данных измерения показателей крови третьего идентификатора, относящегося к измерительному оборудованию, назначенному для конкретных устройств измерения показателей крови, и четвертого идентификатора, относящегося к точности измерения; и второй оценивающий блок для назначения каждому набору данных измерения показателей крови, имеющему одинаковый первый идентификатор и отличающийся четвертый идентификатор, по меньшей мере одного индивидуального весового коэффициента для характеристики взвешивания данных измерения показателей крови в вычислительной операции.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования гнойных послеоперационных осложнений у больных раком толстой кишки (колоректальный рак) путем динамического исследования крови.
Изобретение относится к области медицины, конкретно к аллергологии, иммунологии и дерматологии, и может быть использовано для прогнозирования развития инфекционных осложнений при атопическом дерматите у детей.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для диагностики генетической предрасположенности к нарушениям сердечной проводимости. Проводят анализ генотипов генов-кандидатов патологии сердечно-сосудистой системы: полиморфизмов -44A/G гена Cx40, A/G гена SCN5A, VNTR4a/4b гена NOS3 и I/D гена ADRα2β.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования неблагоприятного исхода гипертрофической кардиомиопатии. Методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) в крови пациента определяют величины тканевого ингибитора металлопротеиназы 1 (TIMP 1) и терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT pro BNP).

Изобретение относится к области медицины, кардиологии и может быть использовано для прогнозирования риска развития рестеноза после коронарного стентирования. Сущность способа: определяют значения дополнительных факторов риска - измерения толщины эпикардиальной жировой ткани, уровней лептина, липопротеина «a» и глюкозы в крови, после чего осуществляют математическую обработку числовых значений факторов риска с получением вероятности возникновения рестеноза по формуле: Р= [ехр(-8,0248+0,0893·X1+0,00354·X2+0,1397·X3+1,1194·X4+0,3286·Х5+0,0665·X6)]/ [1+ехр (-8,0248+0,0893·X1+0,00354·X2+0,1397·X3+1,1194·X4+0,3286·X5+0,0665·X6)], где P - вероятность возникновения рестеноза в %, X1 - значение лептина пациента в нг/мл; X2 - значение липопротеина «a» в мг/л; X3 - толщина эпикардиальной жировой ткани в миллиметрах; X4 - значение холестерина липопротеидов высокой плотности в ммоль/л; X5 - значение глюкозы крови в ммоль/л; X6 - значение интерлейкина-6 в пкг/мл; -8,0248 - свободный член уравнения.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано для оценки индивидуальной радиочувствительности больных местно-распространенным раком молочной железы и опухолями головы и шеи при лучевой терапии.
Изобретение относится к области медицины, а именно, к лабораторной диагностике, и касается прогнозирования прерывания беременности в первом триместре. Сущность способа: в сыворотке крови в ранние сроки гестации (до 13 недель) определяют содержание β-субъединицы хорионического гонадотропина (β-ХГЧ) и растворимого рецептора васкуло-эндотелиального фактора роста (sVEGFR-1), сочетание которых обладает высокой прогностической значимостью для оценки риска ранних репродуктивных потерь.

Группа изобретений относится к области медицинской диагностики, иммунологии и онкологии, в частности к новым онкомаркерам и способам диагностики онкологических заболеваний.
Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования реализации гестационных осложнений с ранних сроков беременности.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ определения риска развития сердечно-сосудистых осложнений у женщин с гипертонической болезнью путем забора крови у больных, определения в крови уровня интерлейкина-1α, рецепторного антагониста интерлейкина-1 иммуноферментным методом, отличающийся тем, что определяют показатель, равный отношению рецепторного антагониста интерлейкина-1 к интерлейкину-1α, фактор ингибирования лейкозных клеток в крови и количество CD34 клеток с последующим диагностированием развития сердечно-сосудистых осложнений в течение 5 лет, при этом устанавливают высокий, средний или низкий риски развития осложнений.
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и аллергологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности терапии тяжелой бронхиальной астмы.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу прогнозирования общей выживаемости у больных с метастазами колоректального рака в печени после ее резекции, включающий определение клинико-патологических (морфологических), гистологических и молекулярных факторов прогноза, отличающийся тем, что с помощью иммуногистохимического метода проводят исследование молекулярных характеристик микроокружения опухоли, а именно наличие и количество сосудов с гладкомышечным актином в их стенке для стромы метастаза печени в трех полях зрения микроскопа, при этом поля зрения выбирают по максимальной выраженной иммуногистохимической реакции с каждого среза биоптата печени с метастатической опухолью и при наличии в каждом из трех полей зрения сосудов с наличием гладкомышечного актина в их стенке, пациента определяют в группу благоприятного прогноза (дожитие после резекции печени три года и более), при отсутствии сосудов с наличием в стенке гладкой мускулатуры во всех трех полях зрения, пациента включают в группу неблагоприятного прогноза (с продолжительностью жизни меньше двух лет).

Изобретение относится к иммунологии и биотехнологии и представляет собой способ получения межмолекулярных конъюгатов с коллоидным золотом, используемым в иммунохроматографическом анализе.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и клинической биохимии. Сущность способа заключается в том, что фиксированные клетки периферической крови обрабатывают первичными антителами к эстроген-связываюшему белку, специфически взаимодействующими с антигенами на поверхности сегментоядерных гранулоцитов, затем к полученному комплексу антиген-антитело добавляют вторичные антивидовые флуоресцентно-меченные антитела, и при наличии окрашивания поверхности сегментоядерных гранулоцитов диагностируют злокачественные новообразования, а при отсутствии окрашивания поверхности сегментоядерных гранулоцитов диагностируют доброкачественные новообразования.

Изобретение относится области иммунологии и биотехнологии. Предложено однодоменное антитело (VHH), способное связывать цитокин фактор некроза опухолей (ФНО, TNF) человека, фрагмент ДНК, кодирующий антитело по изобретению, способ получения антитела по изобретению, а также способ выявления и определения уровня содержания ФНО человека в биологическом образце.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в качестве дополнительного исследования для диагностики поражения вегетативных парасимпатических узлов головы герпесвирусной этиологии.
Область использования: изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в качестве дополнительного исследования для диагностики поражения вегетативных парасимпатических узлов головы герпесвирусной этиологии.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и анестезиологии, и может быть использовано для оценки интенсивности острой соматической боли у больных в посттравматическом периоде.
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и описывает способ прогнозирования развития осложнений при остром коронарном синдроме в остром периоде, включающий одномоментный забор и определение в 1-3 сутки госпитализации концентрации интерлейкина-6 в крови и слюне, при этом производят расчет коэффициента распределения (КР) интерлейкина-6 (ИЛ-6) как отношение его количества в крови к его количеству в слюне и при значении КРИЛ-6 менее 1,0 прогнозируют развитие кардиоваскулярных осложнений в течение острого периода. 2 пр.
Наверх