Способ лечения послеоперационных вентральных грыж

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении послеоперационных вентральных грыж. Для этого после выполнения грыжесечения на всю площадь грыжевого дефекта укладывают сетчатый имплантат с последующей фиксацией его на мышцах передней брюшной стенки. Затем на отслоенную подкожную клетчатку по всей окружности имплантата наносят 100 г сухого криопреципитата. После этого растворяют 150 ед NIH/мл стерильного лиофильно высушенного тромбина в 10 мл 5% аминокапроновой кислоты и добавляют полученный раствор к размещенному на сетчатом имплантате криопреципитату. В результате этого через 5-7 минут на сетчатом имплантате образуется фибриновый слой. Затем провизорные лигатуры на подкожной клетчатке завязывают и накладывают швы на кожу. Способ обеспечивает эффективное укрепление каркасных свойств передней брюшной стенки за счет активной пролиферации фибробластов на матрице криопреципитата, обуславливающее формирование фиброзной ткани. 2 пр., 4 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами.

До 25% всех операций, выполняемых в хирургических отделениях, приходится на герниопластики, из числа которых 22% составляют операции по поводу послеоперационных вентральных грыж. Несмотря на достигнутые успехи в совершенствовании хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж рецидивы заболевания наблюдаются в 30-45% случаев. В настоящее время протезирующая герниопластика получает все большее распространение, что способствовало внедрению протезирующих методов «без натяжения» и тем самым позволило снизить частоту ранних послеоперационных осложнений.

Известен способ лечения послеоперационных вентральных грыж комбинированным способом с ушиванием апоневроза и расположением сетчатого экспланта над ним [Егиев В.Н., Лядов К.В., Воскресенский П.К. Атлас оперативной хирургии грыж. - Медпрактика. - М. - Москва. - 2003. - 228 с.].

Недостатком известного способа является низкая эффективность из-за возникновения компартмент - синдрома у больных с «большими» грыжами; увеличения частоты ТЭЛА; воспалительных осложнений, связанных с инфицированием и возникновением «жидкостных скоплений», и рецидивы грыж выше или ниже области расположения импланта.

Наиболее близким по достигаемому техническому результату (прототипом) является способ лечения послеоперационных вентральных грыж путем ненатяжной пластики по В.И. Белоконеву [Белоконев В.И., Федорина Т.А., Ковалева З.В., Пушкин С.Ю., Нагапетян С.В., Супильников А.А. Патогенез и хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж. - Самара. - 2005. - 183 с], которая заключается в том, что окаймляющим разрезом кожи с подкожной клетчаткой в проекции грыжевого выпячивания выделяют грыжевой мешок до грыжевых ворот, широко освобождают вокруг них влагалища прямых мышц живота, которые продольно рассекают с обеих сторон, при этом разошедшиеся медиальные и латеральные листки апоневроза приобретают полулунную форму, а с учетом противоположной стороны приближаются к форме овала или круга малого и большого диаметра. Эксплантат без натяжения подшивают с помощью непрерывной рассасывающейся синтетической нити к латеральным краям рассеченных влагалищ прямых мышц живота, формируя таким образом искусственную белую линию и переднюю стенку влагалищ прямых мышц живота.

Недостатком известного способа является низкая эффективность из-за пролабирования передней брюшной стенки вследствие ослабления каркаса; слабой фиксации импланта по наружнему краю влагалищ прямых мышц живота, что приводит у тучных больных к прорезанию швов и возникновению отрыва импланта; большого количества рецидивов вследствие ослабления кракасных свойств передней брюшной стенки и возникновения краевых дефектов «имплант - ткань» передней брюшной стенки.

Техническим результатом заявляемого способа является повышение эффективности за счет укрепления каркасных свойств передней брюшной стенки путем размещения на сетчатом импланте донатора фибриногена и других адгезивных белков, которым является криопреципитат плазмы крови.

Технический результат достигается тем, что после фиксации сетчатого импланта на мышцах передней брюшной стенки, размещения дренажей в боковых каналах и наложения провизорных лигатур на отслоенную подкожную клетчатку по всей окружности импланта наносят 100 г сухого криопреципитата, растворяют 150 ед NIH/мл лиофильно высушенного стерильного тромбина в 10 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты и с помощью шприца добавляют полученный раствор в размещенный на сетчатом импланте сухой криопреципитат, формируя фибриновый слой после смешивания и полимеризации двух компонентов на сетчатом импланте через 5-7 минут.

Авторы предлагают эффективный способ лечения послеоперационных вентральных грыж за счет формирования на сетчатом импланте естественного фибринового слоя путем нанесения и смешивания в ране на импланте двух компонентов, образующих фибрин.

Способ проиллюстрирован фигурами 1-4.

Позиции, отмеченные на фигурах 1, 2, 3, 4, обозначают: 1 - провизорные лигатуры на подкожной клетчатке; 2 - дренаж Редона; 3 - сетчатый имплант, 4 - подкожная клетчатка; 5 - сухой криопреципитат; 6 - раствор тромбина; 7 - фибриновый слой.

На фигуре 1 представлен этап ненатяжной герниопластики с размещением и фиксацией сетчатого импланта на мышцах передней брюшной стенки, установкой дренажей в подкожной клетчатке и наложением на нее провизорных лигатур.

На фигуре 2 представлено нанесение по всей окружности сетчатого импланта 100 г сухого лиофилизированного криопреципитата производства Рубцовской станции переливания крови, содержащего фибриноген и другие адгезивные белки плазмы крови.

На фигуре 3 представлено добавление в размещенный на сетчатом импланте сухой криопреципитат раствора, состоящего из растворенного в 10 мл 5% ε-аминокапроновой кислоты 150 ед NIH стерильного тромбина.

На фигуре 4 представлено формирование фибринового слоя на сетчатом импланте в результате смешивания и полимеризации двух компонентов

Способ осуществляют следующим образом.

После обработки операционного поля спиртовым раствором хлоргексидина под эндотрахеальным наркозом иссекается послеоперационный рубец и часть подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого дефекта. После выполнения грыжесечения мобилизуют края дефекта апоневроза передней брюшной стенки со вскрытием переднего листка влагалища прямых мышц живота. На мышцы без смыкания краев раны и всю площадь грыжевого дефекта укладывают сетчатый имплант, который фиксируют по окружности непрерывным швом атравматической полипропиленовой нитью. В боковых каналах отслоенной подкожной клетчатки размещают 2 дренажа Редона. На подкожную клетчатку с прошиванием импланта накладывают несколько (5-6) провизорных лигатур (фиг.1). По всей окружности фиксированной сетки наносят 100 г лиофилизированного криопреципитата (фиг.2). Затем растворяют 150 ед NIH лиофильно высушенного стерильного тромбина в 10 мл 5% аминокапроновой кислоты и добавляют его в размещенный на сетчатом импланте сухой криопреципитат (фиг.3). В результате смешивания и полимеризации двух растворов через 5-7 минут на сетчатом импланте образуется искусственный фибриновый слой (фиг.4). После этого провизорные лигатуры на подкожной клетчатке завязывают и накладывают швы на кожу.

Клинические примеры

Пример №1. Больная X., 61 год, истории болезни №1-7821, поступила 26.10.2012 г. в отделение общей хирургии КГБУЗ «Краевая клиническая больница» с жалобами на наличие грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке, периодические боли в области грыжевого выпячивания при физической нагрузке. Из анамнеза заболевания: перенесла операцию по поводу эхинококкоза печени в 2009 году. В послеоперационном периоде через 6 месяцев появилось грыжевое выпячивание в мезогастральной области, которое со временем увеличивалось, затем появились боли. Эпизодов ущемления не было. Объективно: Больная правильного телосложения, повышенного питания, в мезогастральной области передней брюшной стенки имеется грыжевой дефект 20×25 см, содержимое вправляется в брюшную полость. Диагноз: Послеоперационная вентральная грыжа в мезогастральной области больших размеров. M2 W2 R0. Сопутствующий: Гипертоническая болезнь 1 ст., 1 ст., риск 3. Ожирение 3 ст. Операция 29.10.2012 г.: Грыжесечение. Ненатяжная герниопластика грыжевым мешком и сетчатым имплантом с укреплением зоны фиксации криопреципитатом в целях формирования фибринового каркаса. На операции имелся грыжевой дефект апоневроза передней брюшной стенки 20×13 см. Выполнено грыжесечение. Сетчатый имплант был фиксирован на мышцах передней брюшной стенки без сведения краев (ненатяжная пластика). После размещения дренажей в боковых каналах отслоенной подкожной клетчатки и наложения на нее провизорных лигатур на сетчатый имплант по всей окружности было нанесено 100 г сухого криопреципитата, изготовленного Рубцовской станцией переливания крови. После растворения 150 ед NIH/мл стерильного тромбина в 10 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты с помощью шприца он был добавлен в сухой криопреципитат. В результате смешивания и полимеризации двух растворов через 5-7 минут на сетчатом импланте образовался слой фибрина. Провизорные лигатуры на подкожной клетчатке были завязаны с последующим наложением швов на кожу. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пассаж по кишечнику восстановился на 3 сутки. Дренажи удалены на 5 сутки, заживление шва первичным натяжением. Выписана в удовлетворительном состоянии 12.11.2012 г., на 14 сутки после операции. При обследовании через 6 месяцев после операции признаков рецидива грыжи нет. По данным УЗИ передней брюшной стенки имплант лоцируется без жидкостных скоплений и признаков рецидива грыжи.

Пример №2. Больная X., 56 лет, история болезни №1-1866, поступила в отделение общей хирургии КГБУЗ «Краевая клиническая больница» 11.03.2013 г. с жалобами на наличие грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке в нижних отделах живота, умеренные боли при подъеме тяжести. В анамнезе 5 лет назад была выполнена надвлагалищная ампутация матки по поводу миомы. Постепенно увеличивалось грыжевое выпячивание в области послеоперационного рубца, усилились боли. Объективно: Состояние удовлетворительное. Повышенного питания. В мезо-гипогастральной области имеется грыжевой дефект передней брюшной стенки 18×15 см, содержимое грыжевого мешка свободно вправляется в брюшную полость. Диагноз: Послеоперационная вентральная грыжа в мезогипогастральной области GW3. По В.В. Жебровскому 2 ст. Ожирение 2 ст. Гипертоническая болезнь 2 ст, риск 2. ХСН - 0. Операция 12.03.2013: Грыжесечение. Резекция большого сальника. Локальный энтеролиз. Ненатяжная герниопластика сетчатым имплантом по В.И. Белоконеву. На операции имелся дефект апоневроза 20×13 см. После наложения и фиксации сетчатого импланта, размещения дренажей в боковых каналах отслоенной подкожной клетчатки и наложения на нее провизорных лигатур на сетчатый имплант по всей окружности было нанесено 100 г сухого криопреципитата, изготовленного Рубцовской станцией переливания крови. После растворения 150 ед NIH/мл стерильного тромбина в 10 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты с помощью шприца он был добавлен в сухой криопреципитат. В результате смешивания и полимеризации двух растворов через 5-7 минут на сетчатом импланте образовался слой фибрина. Провизорные лигатуры на подкожной клетчатке были завязаны с последующим наложением швов на кожу. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пассаж по кишечнику восстановился на 3 сутки. В течение 5 суток отмечалась субфебрильная температура (37,5°C). Дренажи Редона удалены на 5 сутки. Заживление шва первичным натяжением. Швы сняты и больная выписана на 14 сутки. Анализ крови перед выпиской: Hb - 124 г/л, эритроциты - 4,7×1012, лейкоциты 5,5×109, тромбоциты - 154×109, СОЭ - 22 мм/ч, э - 1, п - 2, с - 64%, л - 30%, м - 3. УЗИ-контроль передней брюшной стенки через месяц: сетчатый имплант фиксирован удовлетворительно, жидкостных скоплений нет.

Таким образом, эффективность предложенного способа заключается в том, что пролиферация фибробластов на матрице из криопреципитата приводит к улучшению фиксации сетчатого импланта по всей площади его расположения за счет формирования фиброзной ткани, что уменьшает риск отрывов, формирования жидкостных скоплений, гнойных осложнений и рецидивов грыж.

Способ лечения послеоперационных вентральных грыж путем создания на сетчатом имплантате фибринового слоя, отличающийся тем, что после фиксации сетчатого имплантата на мышцах передней брюшной стенки, размещения дренажей в боковых каналах и наложения провизорных лигатур на отслоенную подкожную клетчатку по всей окружности имплантата наносят 100 г сухого криопреципитата, растворяют 150 ед NIH/мл стерильного лиофильно высушенного тромбина в 10 мл 5% аминокапроновой кислоты, в результате чего через 5-7 мин на сетчатом имплантате образуется фибриновый слой, после этого провизорные лигатуры на подкожной клетчатке завязывают и накладывают швы на кожу.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти. Формируют языкообразный лоскут на тыльной поверхности первого пальца в зоне проекции основной и ногтевой фаланги.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к косметологии, пластической, реконструктивно-восстановительной хирургии, и может быть использована для исправления рубцовых изменений кожи различного происхождения.
Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении оттопыренности ушных раковин, обусловленной недоразвитием противозавитка.
Группа изобретений относится к медицине, а именно нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике. Рассчитывают индекс поперечной дислокации Id с учетом объема патологического образования по данным томографии, величины смещения срединных структур, уровня нарушения сознания по шкале комы Глазго, поперечного размера обоих боковых желудочков на уровне середины прозрачной перегородки.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении привычного вывиха плеча. Отступя на 1 см латеральнее естественной бороздки, в которой лежит сухожилие двуглавой мышцы плеча, скелетируют основание большого бугорка и выполняют продольно желобок, соответствующий диаметру обнаженного сухожилия.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии для оперативного лечения больных с дефектами мягких тканей большеберцовой кости. Выделяют задний сосудисто-нервный пучок с мышечными ветвями и мышцу - общий сгибатель 2-5 пальцев стопы.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и трансплантологии, и может быть использовано при билиарной реконструкции при ортотопической трансплантации левого латерального сектора печени детям при наличии раздельных устьев желчных протоков II и III сегментов печени.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии при лечении больных с заболеваниями коленного сустава, сопровождающимися осевыми деформациями нижней конечности.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения индивидуальных показаний к хирургическому лечению больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. После выделения грыжевого мешка, грыжевых ворот, разрезают передние листки влагалищ с формированием медиального и латерального листков. После развертывания медиальных листков в дефект вшивают первый (внутренний) синтетический эндопротез, фиксированный к медиальным листкам. В дефект латеральных листков вшивают второй (наружный) синтетический эндопротез. Эндопротезы фиксируют между собой по всему диаметру прикрепления первого эндопротеза. Способ снижает послеоперационные осложнения: серомы, инфаркты кожно-жирового лоскута, нагноения послеоперационных ран, что уменьшает частоту рецидивов грыжи. 5 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, травматологии, ортопедии для протезирования передней продольной связки. На уровне вмешательства по средней линии тел двух соседних позвонков, формирующих оперированный позвоночно-двигательный сегмент, устанавливают скобку из никелида титана с термопамятью формы и саморегулирующейся компрессией с погружением ножек скобки в тела позвонков на глубину 3,5-4,0 мм. Способ обеспечивает сохранение биомеханики позвоночно-двигательного сегмента за счет сохранения объема движений в шейном отделе позвоночника. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при проведении холецистэктомии через единый лапароскопический доступ. Выполняют пупочный доступ. Вводят устройство для единого лапароскопического доступа. Накладывают карбоксиперитонеум. Фиксируют дно желчного пузыря. Выполняют сквозной прокол брюшной стенки в правом подреберье. Вводят в брюшную полость полую заостренную на конце иглу. Осуществляют прокол стенки желчного пузыря под контролем видеолапароскопа. Через полую иглу аспирируют содержимое желчного пузыря. Выводят конец иглы из желчного пузыря. Визуально оценивают форму воспаления его стенки для выбора диаметра струны. Вводят в иглу металлическую струну диаметром 0,1-0,3 мм, сложенную вдвое. Выдвигают металлическую струну в виде петли в брюшную полость. Располагают петлю в области латеральной поверхности стенки шейки желчного пузыря. Через устройство для единого лапароскопического доступа вводят эндоскопический зажим. Проводят зажим через просвет выдвинутой петли. Захватывают зажимом стенку шейки желчного пузыря и втягивают ее в просвет петли. Затягивают петлю. Концы струны вне брюшной полости фиксируют путем захвата хирургическим зажимом по внешнему краю иглы. Эндоскопический зажим снимают со стенки шейки желчного пузыря и перемещают в направлении дна желчного пузыря. Захватывают эндоскопическим зажимом дно желчного пузыря, перекрывая место прокола иглой. Осуществляют тракцию дна желчного пузыря эндоскопическим зажимом в направлении диафрагмы. Выполняют тракцию шейки желчного пузыря петлей каудально и латерально, манипулируя иглой, что обеспечивает визуализацию треугольника Кало. Электрохирургическим крючком, введенным через устройство для единого лапароскопического доступа, выделяют проток и артерию желчного пузыря, которые раздельно клипируют и пересекают. Отделяют желчный пузырь от ложа с помощью электрохирургического крючка, попеременно меняя направление тракции шейки медиально и латерально. После отделения желчного пузыря от ложа снимают петлю со стенки шейки желчного пузыря. Извлекают струну из брюшной полости. Проводят электрокоагуляцию ложа. Извлекают желчный пузырь через устройство для единого лапароскопического доступа. Рану пупочного доступа послойно ушивают. Способ обеспечивает выполнение всех этапов холецистэктомии через единственный пупочный доступ, широкую амплитуду и свободу движений при манипуляциях за счет нового упрощенного способа захвата и удержания желчного пузыря в области шейки петлей и в области дна эндоскопическим зажимом, улучшение визуализации за счет исключения истечения содержимого желчного пузыря в брюшную полость, а также позволяет жестко фиксировать петлю на стенке шейки желчного пузыря, за счет возможности выбора диаметра струны, в зависимости от состояния стенки желчного пузыря. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопическим хирургическим аппаратам, и, в частности, к механизированным эндоскопическим хирургическим аппаратам. Задачей изобретения является создание упрощенного механизма приведения в действие хирургического инструмента (зажимы, иглодержатели, ножницы и т.п.). Поставленная задача достигается тем, что концевой эффектор эндоскопического хирургического аппарата содержит хирургический инструмент, приводимый в движение механизмом, содержащим передачу типа винт-гайка, при этом функцию гайки выполняет коническая шестерня с резьбовой втулкой, а рычаги ходового механизма соединены с ответными рычагами сведения/разведения концевого эффектора посредством осей. 4 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Способ включает передний паховый доступ, рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота, выделение пространства под апоневрозом для размещения синтетической сетки, выделение паховой связки, семенного канатика. Выделяют и обрабатывают грыжевой мешок. Проводят пластику задней стенки пахового канала синтетической сеткой. Сшивание лоскутов апоневроза наружной косой мышцы живота в медиальном отделе производят под семенным канатиком одиночными швами с промежутками 0,5-1 см, а в латеральном отделе - над семенным канатиком. Самый латеральный из указанных швов накладывают с прошиванием синтетической сетки. Самый медиальный из этих швов накладывают с прошиванием фиброзной ткани в области лонного бугорка. При рецидивной паховой грыже в медиальной части пахового промежутка после герниопластики по Лихтенштейну пластику задней стенки пахового канала производят участком ранее установленной синтетической сетки, пришивая его к тканям по краю грыжевого дефекта, а лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота в медиальном отделе сшивают над ликвидированным грыжевым дефектом. Лоскуты апоневроза сшивают с захватом в швы синтетической сетки. При рецидивной паховой грыже в медиальной части пахового промежутка после герниопластики по Лихтенштейну, когда ранее установленной синтетической сетки не достаточно для устранения грыжевого дефекта, пластику задней стенки пахового канала производят так, что часть грыжевого дефекта закрывают участком ранее установленной синтетической сетки. Оставшийся грыжевой дефект закрывают жестким сетчатым протезом с фиксацией к тканям по его краю, а лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота в медиальном отделе сшивают над указанным жестким сетчатым протезом. Самый латеральный из указанных швов накладывают с захватом ранее установленной синтетической сетки. Способ обеспечивает эффективность протезирующей пластики при паховых грыжах за счет сшивания лоскутов апоневроза наружной косой мышцы живота в медиальном отделе под семенным канатиком, а в латеральном отделе - над семенным канатиком. 8 з.п. ф-лы, 4 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выделяют трансплантат на сосудистой ножке из подвздошной кишки длиною 4-5 см, восходящего и 2/3 поперечного отделов ободочной кишки. Выполняют аппендэктомию, оставляют для кровоснабжения среднюю ободочную артерию. Мобилизуют и перемещают трансплантат в малый таз. Располагают его брыжеечной полуокружностью кпереди. Отрезок подвздошной кишки выводят на кожу промежности. После ушивания раны промежности до диаметра кишки кишку фиксируют к коже. Проксимальный конец трансплантата анастомозируют с сигмовидной кишкой. Восстанавливают непрерывность ЖКТ. Способ хирургической реабилитации после экстирпации прямой кишки улучшает показатели анальной континенции, устраняет произвольное опорожнение кишечника и улучшает качество жизни пациентов. Изоперистальтическое расположение правых отделов ободочной кишки уменьшает скорость продвижения каловых масс, слепая кишка выполняет функцию резервуара, Баугиниевая заслонка - неосфинктера. 1 пр.,2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургическим устройствам и предназначено для повышения надежности пластики при паховых грыжах. Устройство состоит из двух прямоугольных частей одинаковой длины и разной ширины, одну из которых, более широкую из нерассасывающегося материала, используют для укрепления задней стенки пахового канала, а другую, более узкую шириной до 1 см, используют в формировании нижней части передней стенки пахового канала. Часть устройства, которую используют для формирования нижней части передней стенки пахового канала, выполнена из рассасывающегося материала или представлена сверхлегкой нерассасывающейся сеткой, содержащей 10-25 мг/м2 полипропилена. Каждая из частей устройства соединена с другой одним из более длинных ее краев или по параллельной ее более длинным краям линии так, чтобы части устройства не выходили за более короткие края друг друга. Изобретение обеспечивает уменьшение зоны контакта семенного канатика с инородным материалом. 4 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. После футлярного метода выделения лучевой артерии производят продольное рассечение фасциального футляра на всем ее протяжении. А затем выполняют коронарное шунтирование, используя лучевую артерию в рассеченном футляре в качестве коронарного шунта. Способ позволяет сохранить лучевую артерию в окружающих ее тканях и в то же время освободить сосуд от компрессионного воздействия фасциального футляра, нивелируя сужение просвета, тем самым улучшая функциональность артериального шунта. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют доступ - срединную стернотомию. Подключают аппарат искусственного кровообращения по схеме «аорта-полые вены» или «аорта-правое предсердие». Начинают охлаждение больного до умеренной гипотермии. Выделяют нисходящую аорту до уровня левого главного бронха. Затем аортальную канюлю продвигают в просвет брахиоцефального ствола. После выполнения кардиоплегии брахиоцефальный ствол отжимают турникетом, затем снижают объемную скорость перфузии до 25-30%, пережимают ветви дуги аорты и нисходящую аорту на уровне левого главного бронха. После резекции коарктации аорты рассекают нижний край дуги аорты до дистальной трети восходящей аорты, рассекают левый край нисходящей аорты до соответствующего диаметра рассеченной дуги аорты. Накладывают анастомоз между дугой аорты и нисходящей аортой непрерывным швом. Снимают зажимы с аорты и ее ветвей. Расслабляют турникет на брахиоцефальном стволе. Аортальную канюлю перемещают в просвет аорты. Затем увеличивают объемную скорость перфузии до 100% и начинают согревание больного. Способ позволяет наложить широкий анастомоз между дугой и нисходящей аортой, уменьшить натяжение на анастомозе и визуально оценить взаиморасположение нисходящей аорты, левого главного бронха и трахеи в целях профилактики компрессии дыхательных путей. 2 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении дефектов покровных тканей. Проводят подготовку раны. Накладывают пластину биопластического материала. В качестве биопластического материала используют гистоэквивалент-биопластический материал. В его состав входит гидроколлоид нативной формы гиалуроновой кислоты и пептидный комплекс. В перфорации гистоэквивалент-биопластического материала наносят жизнеспособные округлые лоскуты аутотканей. Накрывают второй пластиной биоматериала. Способ позволяет сократить сроки регенерации покровных тканей и обеспечивает заживление раны без перевязок, защиту от инфекций и потери влаги за счет использования гистоэквивалент-биопластического материала, его перфорации и нанесения лоскутов аутотканей. 1 з.п. ф-лы, 13 ил., 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении послеоперационных вентральных грыж. Для этого после выполнения грыжесечения на всю площадь грыжевого дефекта укладывают сетчатый имплантат с последующей фиксацией его на мышцах передней брюшной стенки. Затем на отслоенную подкожную клетчатку по всей окружности имплантата наносят 100 г сухого криопреципитата. После этого растворяют 150 ед NIHмл стерильного лиофильно высушенного тромбина в 10 мл 5 аминокапроновой кислоты и добавляют полученный раствор к размещенному на сетчатом имплантате криопреципитату. В результате этого через 5-7 минут на сетчатом имплантате образуется фибриновый слой. Затем провизорные лигатуры на подкожной клетчатке завязывают и накладывают швы на кожу. Способ обеспечивает эффективное укрепление каркасных свойств передней брюшной стенки за счет активной пролиферации фибробластов на матрице криопреципитата, обуславливающее формирование фиброзной ткани. 2 пр., 4 ил.

Наверх