Способ лечения прогрессирующей миопии высокой степени


 


Владельцы патента RU 2547723:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения прогрессирующей миопии высокой степени. Выполняют коллагеносклеропластику совместно с трофической склерэктомией в нижне-наружном квадранте с последующим введением препарата Цераксон 0,5 мл под конъюнктиву и электростимуляцией сетчатки и зрительного нерва ежедневно, в течение 10 дней. Способ позволяет улучшить гемодинамику, улучшить функциональные показатели. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения прогрессирующей миопии высокой степени.

Известен способ лечения прогрессирующей миопии высокой степени с использованием ретробульбарных инъекций 2% раствора препарата Трентал по 0,5-1,0 мл, с целью улучшения регионарной гемодинамики [1]. Однако данный способ лечения не решает проблемы стабилизации миопического процесса.

Известен способ сочетанного применения электростимуляции сетчатки и зрительного нерва и назальных инсталляций ноотропного препарата Семакс у детей с врожденной миопией [2]. Данный способ лечения усиливает фармакологическое действие лекарственного препарата в связи с проведением электростимуляции сетчатки и зрительного нерва, однако не решает проблемы стабилизации миопического процесса.

Известен способ введения лекарственных препаратов при заболеваниях заднего отрезка глаза. В нижне-наружном квадранте глазного яблока в области плоской части цилиарного тела в склере формируют одно склеральное окно. Способ позволяет лекарственным препаратам, вводимым под конъюнктиву, проникать в депо стекловидного тела и далее вместе с витреальным током поступать к сетчатке и к зрительному нерву, что обеспечивает максимальное поступление лекарственных препаратов к этим тканям и позволяет получить выраженный фармакологический эффект [3]. Однако данный способ не решает проблемы механического укрепления склеры, подвергающейся растяжению и деформации при миопии высокой степени.

Известен хирургический способ укрепления склеры при прогрессирующей миопии методом коллагеносклеропластики, взятый за прототип [4]. Указанный метод обеспечивает локальное механическое укрепление склеры с применением коллагеновой губки. Коллагеновая губка со временем лизируется и замещается новообразованными сосудами, а губчатая структура ее может способствовать созданию депо лекарственного препарата. Учитывая все ее преимущества, коллагеносклеропластика представляется нам привлекательным способом лечения прогрессирующей миопии, однако отсутствие возможности создания максимальной концентрации препаратов в супрахориоидальном пространстве свидетельствует о необходимости технической доработки данного способа.

Задачей изобретения является создание способа, повышающего эффективность лечения прогрессирующей миопии высокой степени, который стабилизирует активный процесс прогрессирования миопии, улучшает гемодинамику сосудов глаза и орбиты и повышает функциональные показатели.

Поставленная задача достигается путем выполнения коллагеносклеропластики в сочетании с трофической склерэктомией, проведением медикаментозной терапии препаратом Цераксон и одновременной электростимуляции сетчатки и зрительного нерва.

Предложенный способ является этиопатогенетическим комплексным лечением прогрессирующей миопии высокой степени и позволяет: провести укрепление ослабленной склеры с применением коллагеновой гемостатической губки, подводить супрахориоидально лекарственные препараты и создавать их максимальную концентрацию в тканях заднего отрезка глазного яблока посредством проведения трофической склерэктомии. Для усиления фармакологического эффекта препарата Цераксон и улучшения трофики сетчатки и зрительного нерва, а также стимуляции процесса передачи нервного импульса по зрительному пути одновременно после введения препарата Цераксон под конъюнктиву проводили электростимуляцию сетчатки и зрительного нерва.

Способ осуществляется следующим образом. Больному производили эпибульбарную анестезию 0,5% раствором инокаина двукратно, ретробульбарную анестезию 2% раствором лидокаина. В 4 квадрантах глазного яблока (верхне-наружном, верхне-внутреннем, нижне-внутреннем и нижне-наружном) осуществляли разрез конъюнктивы и теноновой капсулы, формировали карман к заднему полюсу, куда затем вводили гемостатическую губку заводского приготовления размером до 0,5×0,5 см. Затем в нижне-наружном квадранте выполняли склерэктомию: после разреза конъюнктивы на склере в проекции плоской части цилиарного тела выкраивается сквозное окно размером 2×2 мм до хориоидеи. В субтеноновое пространство по направлению к заднему полюсу глаза укладывали коллагеновую губку 4×5 мм, прикрывающую трепанационное отверстие. На конъюнктиву накладывается непрерывный шелковый шов. На следующий день после операции вводили лекарственный препарат Цераксон 0,5 мл под конъюнктиву и одновременно проводили электростимуляцию сетчатки и зрительного нерва ежедневно, в течение 10 дней.

Трофическая склерэктомия обеспечивает адресную доставку и максимальную концентрацию препарата Цераксон в тканях заднего отрезка глазного яблока. Препарат Цераксон (действующее вещество Цитиколин) во многих отношениях уникален как с точки зрения своих фармакологических свойств, так и в плане клинических возможностей. Цитиколин сочетает в своем спектре действия нейромедиаторные и нейрометаболические эффекты. Улучшает церебральный кровоток. Применение цитиколина характеризуется исключительно благоприятными параметрами безопасности, связанными с тем обстоятельством, что данный препарат не является ксенобиотиком, а содержит природные физиологически активные вещества, служащие компонентами естественных метаболических процессов в организме.

Электростимуляцию сетчатки и зрительного нерва проводили с помощью аппарата ЭСОМ МНПП «Нейрон» (г. Уфа). Аппарат утвержден к применению в медицинской практике и к постановке на производство Комитетом по новой медицинской технике Министерства здравоохранения России - протокол №4 от 13.05.1999. Инструкция к применению утверждена МЗ РФ 14.12.2000 (протокол рекомендации к утверждению №9 от 11.10.1999). Регистрационное удостоверение - №29/10040599/0041-00 от 10.07.2000. Сертифицирован Госстандартом России - сертификат соответствия №РОСС RU-АИ 16.В01647. Возбуждение зрительной системы осуществляется импульсами тока в пачечном режиме, которые моделируют характер нейронной активности и соответствуют электрической активности нейронов зрительного анализатора. Прохождение импульсов электрического тока идентично ходу возбуждения в зрительном анализаторе. У пациента определяют порог электрической чувствительности сетчатки и электрическую лабильность зрительного нерва. В зависимости от этих показателей устанавливают терапевтический режим стимуляции в течение 12 минут: сила тока от 100 до 580 мкА, амплитуда 8-23 мВ. Активный электрод в ходе лечебной стимуляции устанавливают в 4-х точках на поверхность век поочередно через паузу в 30 секунд, которая выполняется прибором автоматически. Создав депо препарата Цераксон в тканях глазного яблока посредством применения коллагеновой губки, мы обеспечиваем усиление фармакологического эффекта препарата посредством проведения электростимуляции сетчатки и зрительного нерва.

Пример. Больной С., 21 год, диагноз: Прогрессирующая миопия высокой степени обоих глаз. На глазном дне диски зрительных нервов с четкими границами, бледно-розовые. Миопический конус. Ход сосудов сетчатки выпрямлен. Сетчатка растянута, истончена.

Проведена операция коллагеносклеропластика обоих глаз в сочетании с выполнением трофической склерэктомии. На следующий день после операции пациенту вводили препарат Цераксон 0,5 под конъюнктиву и одновременно проводили электростимуляцию сетчатки и зрительного нерва в течение 12 минут. Курс лечения составлял 10 дней.

До операции:

АРМ

OD sph -8,75 cyl-0,87 ax 178 OS sph-8,25 cyl-0,37 ax 15

АРМ при циклоплегии

OD sph-7,25 cyl-0,75 ax 6 OS sph-7,12 cyl-0,37 ax 2

Visus OD=0,04 с коррекцией sph-7,5 D cyl-0,75 D ax 5=0,60

Visus OS=0,04 с коррекцией sph-7,25 D cyl-0,5 D ax 175=0,55

Электрофизиологические показатели: ПЭЧ OD 280 мкА, ПЭЧ OS 290 мкА, ЭЛ OD 11 Гц, ЭЛ OS 12 Гц.

Гемодинамические показатели:

Глазничная артерия OD: Vmax=22,15 см/с, Vmin=7,93 см/с, Vmed=12,67 см/с, Pi=l,12, Ri=0,64;

OS: Vmax-34,88 см/с, Vmin=12,84 см/с, Vmed=20,19 см/с, Pi=l,09, Ri=0,63;

Центральная артерия сетчатки OD: Vmax=9,53 см/с, Vmin=3,78 см/с, Vmed=5,70 см/с, Pi=l,02, Ri=0,60;

OS: Vmax=7,72 см/с, Vmin=3,50 см/с, Vmed=4,91 см/с, Pi=0,86, Ri-0,55;

Задние короткие цилиарные артерии OD: Vmax=7,83 см/с, Vmin=3,54 см/с, Vmed=4,97 см/с, Pi=0,86, Ri=0,55;

OS: Vmax=9,16 см/с, Vmin=4,32 см/с, Vmed=5,93 см/с, Pi=0,82, Ri=0,53;

Непосредственно по окончанию курса лечения отмечены следующие изменения исследуемых показателей:

АРМ

OD sph-7,5 cyl-0,87 ax 178 OS sph-7,25 cyl-0,37 ax 15

АРМ при циклоплегии

OD sph-7,25 cyl-0,75 ax 6 OS sph-7,12 cyl-0,37 ax 2

Отмечали повышение остроты зрения с коррекцией

Visus OD=0,05 с коррекцией sph-7,5 D cyl-0,75 D ax 5=0,75

Visus OS=0,05 с коррекцией sph-7,25 D cyl-0,5 D ax 175=0,70

Электрофизиологические показатели: ПЭЧ снизился на OD с 280 мкА до 90 мкА, на OS с 290 мкА до 110 мкА, ЭЛ повысилась на OD с 11 Гц до 19 Гц, на OS с 12 Гц до 20 Гц.

При анализе гемодинамических показателей отмечено достоверное увеличение скоростных показателей кровотока и снижение индексов периферического сопротивления после лечения.

Глазничная артерия

OD: Vmax=30,82 см/с, Vmin=12,33 см/с, Vmed=18,49 см/с, Pi=l,0, Ri=0,60;

OS: Vmax=41,72 см/с, Vmin=18,77 см/с, Vmed=26,42 см/с, Pi=0,87, Ri=0,55;

Центральная артерия сетчатки

OD: Vmax=10,24 см/с, Vmin-4,51 см/с, Vmed-6,42 см/с, Pi=0,89, Ri=0,56;

OS: Vmax=13,74 см/с, Vmin=7,0 см/с, Vmed=9,25 см/с, Pi=0,73, Ri=0,50;

Задние короткие цилиарные артерии

OD: Vmax=12,17 см/с, Vmin=6,47 см/с, Vmed-8,37 см/с, Pi=0,68, Ri=0,47;

OS: Vmax=12,17 см/с, Vmm=6,94 см/с, Vmed=8,68 см/с, Pi=0,60, Ri=0,43.

На протяжении 6 месяцев динамического наблюдения отмечали стабилизацию миопии, улучшение гемодинамики сосудов глаза и орбиты и функциональных показателей:

АРМ

OD sph-7,32 cyl-0,62 ax 178 OS sph-7,37 cyl-0,5 ax 10

АРМ при циклоплегии

OD sph-7,25 cyl-0,87 ax 6 OS sph-7,12 cyl-0,62 ax 173

Отмечали повышение остроты зрения с коррекцией

Visus OD=0,05 с коррекцией sph-7,5 D cyl-0,75 D ax 5=0,85

Visus OS=0,05 с коррекцией sph-7,37 D cyl-0,5 D ax 175=0,80

Электрофизиологические показатели по сравнению с показателями, полученными непосредственно после лечения, изменились не достоверно: ПЭЧ составил на OD 100 мкА, на OS 100 мкА, ЭЛ составила 20 Гц, на OS 20 Гц.

При анализе гемодинамических показателей отмечено незначительное снижение скоростных показателей и повышение индексов периферического сопротивления, однако они оставались достоверно выше исходных.

Техническим результатом использования изобретения является:

1) стабилизация активного прогрессирования миопии высокой степени путем выполнения коллагеносклеропластики;

2) возможность создавать депо лекарственных препаратом путем проведения трофической склерэктомии;

3) улучшение трофики сетчатки и зрительного нерва путем супрахориоидального введения препарата Цераксон и одновременной электростимуляции сетчатки и зрительного нерва при использовании трофической склерэктомии.

Предлагаемый способ рекомендуется использовать в клинической практике.

Источники информации

1. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии, М.: Медицина, 1987. - С.190-191.

2. Бикбов М.М., Бикбулатова А.А, Хуснитдинов И.И., Фархутдинова А.А. Рефракционная амблиопия. Хирургическое и консервативное лечение детей и подростков. Уфа: ГУП РБ УПК, 2010. - 158 с.

3. Красногорская В.Н., Басинский С.Н., Шумская Ю.А. Сравнительный анализ современных хирургических методов лечения ЦХРД // Патогенетически ориентированные подходы в диагностике, лечении и профилактике глазных заболеваний Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 15-летию Хабаровского филиала ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им/ акад. С.Н. Федорова. Хабаровск. 2003. С.124-126.

4. Ивашина А.И., Балашова Н.Х., Федченко О.Т., Хошан X., Кузнецова Н.П. Применение коллагенопластики в лечении прогрессирующей близорукости у детей. // Офтальмохирургия. - 1991. - №3. - С.28-31.

Способ лечения прогрессирующей миопии высокой степени, включающий выполнение коллагеносклеропластики, отличающийся тем, что совместно с коллагеносклеропластикой выполняют трофическую склерэктомию в нижне-наружном квадранте с последующим введением препарата Цераксон 0,5 мл под конъюнктиву и электростимуляцией сетчатки и зрительного нерва ежедневно, в течение 10 дней.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для герметизации конъюнктивальной раны при микроинвазивной хирургии глаукомы. Производят в верхнем сегменте глазного яблока Г-образный разрез конъюнктивы со сторонами 0,5 мм, концентричной лимбу, и 2,0 мм, радиальной к лимбу, начало меридиональной стороны разреза располагается на расстоянии 0,5 мм от лимба, сторона, концентричная лимбу, и угол разреза располагаются на расстоянии 2,5 мм от лимба.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для визуализации сторон усечения дистального гаптического элемента интраокулярной линзы РСП-3. Перед тем, как заправлять дистальный гаптический элемент под радужную оболочку, по краю проксимального гаптического элемента строго в проекции середины одной из сторон усечения дистального гаптического элемента микрохирургическими ножницами проводят надрез длиной около 0,1 мм.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано в витреоретинальной хирургии для удаления тяжелого силиконового масла из витреальной полости.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в лечении эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы. Для этого проводят деэпителизацию, надрез роговицы на 12 часах, ее расслаивание, введение биологически активного вещества в стромальный карман роговицы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы при узком ригидном зрачке.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения катаракты посредством выполнения операции факоэмульсификации с целью имплантации искусственной интраокулярной линзы.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для лечения кератоконуса роговицы. Способ включает пропитывание роговицы глаза 0,1%-ным раствором рибофлавина и последующее ее облучение ультрафиолетовым светом с длиной волны 365-375 нм в течение 30 мин.

Изобретение относится к области медицинской техники. Толкатель для картриджей искусственных имплантатов глаза содержит прямолинейный шток.

Изобретение относится к офтальмохирургии. Нож для витрэктомии содержит рукоятку и заостренную рабочую часть.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Отсепаровывают лоскут конъюнктивы.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для фемтолазерной факоэмульсификации. При узком зрачке под щелевой лампой на роговице помечают центр зрачка. Зрачок расширяют. На роговицу устанавливают вакуумное кольцо и осуществляют причаливание фемтолазера к глазу через это кольцо. Производят настройку лазера. Совмещают центральную метку разметки планируемого капсулорексиса с предварительно поставленной карандашом меткой на роговице в центре зрачка. Последовательно проводят фемтолазерные: соответствующий предварительной разметке капсулорексис, фрагментацию ядра хрусталика и разрезы роговицы, которые затем раскрывают с помощью микрошпателей. С помощью факоэмульсификатора удаляют фрагментированное лазером ядро хрусталика и хрусталиковые массы. В капсульный мешок имплантируют мультифокальную ИОЛ и при этом ИОЛ смещают вперед на 0,2-1,0 мм таким образом, чтобы оптическая часть ИОЛ оказалась перед эластичным краем отверстия капсулрексиса, зажимают оптическую часть ИОЛ в отверстии капсулорексиса, причем гаптические элементы ИОЛ оставляют за отверстием капсулорексиса в капсульном мешке. Восполняют объем передней камеры и производят герметизацию разрезов с помощью их гидратации сбалансированным физиологическим раствором. Субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить точную центрацию ИОЛ.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для разработки показаний к хирургии хрусталика. У лиц с гиперметропией и пресбиопическим хрусталиком определяют взаиморасположение структур глаза: измеряют длину переднезадней оси глаза и глубину передней камеры. Проводят пробу, провоцирующую подъем внутриглазного давления (ВГД). При длине глаза менее 23 мм, глубине передней камеры менее 3 мм, повышении ВГД после проведенной пробы на 5 мм и более на исследуемом глазу делают вывод о наличии показаний к удалению пресбиопического хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы. Способ обеспечивает повышение точности определения показаний к хирургии хрусталика за счет комплексной оценки, учитывающей анатомо-функциональные показатели состояния угла передней камеры. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при микроинвазивном хирургическом лечении открытоугольной глаукомы. Для этого выполняют конъюнктивапльный разрез длиной 2 мм. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут с заходом в поверхностные слои роговицы. Основание поверхностного лоскута составляет 2 мм, высота - 2 мм. Затем иссекают глубокий склеральный лоскут высотой 2 мм, с основанием 2 мм у лимба, вершиной 1 мм. Причем этот лоскут иссекают вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала с обнажением зоны трабекулы и десцеметовой оболочки. В 1 мм от вершины ложа поверхностного склерального лоскута полностью иссекают склеру до цилиарного тела. Затем кзади от склеральной шпоры пуговчатым электродом наносят два-три аппликата. Формируют склеральное ложе диодным лазером с длиной волны 810 нм, экспозицией 5 с и мощностью 300-400 мВт. Склеральное ложе заполняют имплантатом Healaflow. Укладывают склеральный лоскут с наложением узловых швов. Укрепляют конъюнктиву одним узловым швом. Способ обеспечивает пролонгированный гипотензивный эффект в послеоперационном периоде за счет формирования интрасклеральныъх и экстрасклеральных путей оттока жидкости без образования склеро-склеральных и склероконъюнктивальных сращений в интрасклеральной полости и субконъюнктивальном пространстве. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для интраоперационного расширения зрачка и стабилизации положения радужки в ходе факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты при невозможности достижения медикаментозного мидриаза. Для этого через корнеосклеральный разрез длиной 2,2 мм и шириной 2,0 мм вводят на переднюю поверхность радужки кольцо. При этом внешний диаметр кольца составляет 6-11 мм, внутренний диаметр 4-6 мм, толщина не более 1 мм. Кольцо снабжено 4-6 опорными элементами, расположенными на его внутренней поверхности, на одинаковом угловом расстоянии друг от друга, перпендикулярно плоскости кольца. Кроме того, кольцо снабжено 5-7 сквозными манипуляционными отверстиями, расположенными равномерно по окружности, концентричной кольцу. При этом количество манипуляционных отверстий на одно превышает количество опорных элементов. Продольные оси этих отверстий параллельны опорным элементам. Причем одно из манипуляционных отверстий расположено на 12 часах. Опорные элементы через манипуляционные отверстия с помощью ротационного крючка последовательно заводят под радужку. Проводят экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ. Затем ротационным крючком через манипуляционное отверстие кольца на 12 часах извлекают его из передней камеры глаза. Герметизируют разрез физиологическим раствором. Способ значительно снижает риск выпадения стекловидного тела, формирования разрывов задней капсулы, повреждения и выпадения радужки за счет ее стабилизации вводимым в переднюю камеру кольцом и более щадящего механического расширения зрачка благодаря опорным элементам, заводимым под радужку, а также послеоперационных осложнений, связанных с возникновением индуцированного астигматизма, что позволяет достичь максимально возможные зрительные функции. 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Устройство для ирригации содержит полый корпус и внешний сегмент поверхности эллипсоида, обращенный вогнутостью в сторону корпуса и соединенный с ним. В первом сегменте имеется не менее трех отверстий, сообщающихся с корпусом, центры которых расположены на равных угловых и радиальных расстояниях от продольной оси симметрии корпуса. Устройство дополнительно содержит второй сегмент поверхности эллипсоида, конгруэнтный внутренней поверхности глазного яблока. При этом второй сегмент обращен выпуклостью наружу. Оба сегмента имеют одинаковый знак кривизны, соосны друг с другом и продольной осью симметрии корпуса и образуют полую разомкнутую оболочку, внутренняя полость которой суживается от центра к периферии. Периферийные края оболочки выполнены разомкнутыми, образуя сопло эллипсоидальной формы, направленное в сторону, противоположную наружной поверхности второго сегмента. Применение данного изобретения позволит уменьшить травматизацию тканей внутренних структур глаза, повысить органосохранность и функцию глазного яблока. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения открытоугольной глаукомы методом микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии с формированием трабекуло-десцеметовой мембраны. Для этого удаляют стенку шлеммова канала и полоску корнеосклеральной ткани. Под сформированный поверхностный склеральный лоскут вводят вискоэластик ВИСКОТ в объеме 0,1-0,2 мл. Затем поверхностный склеральный лоскут ушивают одним узловым швом. Выполняют парацентез роговицы на 3-х часах. Через него с помощью канюли в зону операции вводят 0,1 мл вискоэластика ВИСКОТ. Далее, через тот же парацентез, заполняют переднюю камеру глаза вискоэластиком ПРОВИСК в объеме 0,2-3,3 мл. Постепенная резорбция предложенной комбинации вискоэластиков позволяет предотвратить осложнения, связанные с избыточной фильтрацией внутриглазной жидкости, а именно синдром мелкой передней камеры, отек и отслойку сосудистой оболочки, смещение и закрытие корнем радужки зоны операции в послеоперационном периоде за счет создания адекватного сопротивления оттоку внутриглазной жидкости и дополнительной герметизации зоны фильтрации при сохранении интактными подлежащих структур глаза. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при микроинвазивном хирургическом лечении рецидива отслойки сетчатки в нижнем сегменте во время тампонады витреальной полости силиконовым маслом (СМ) 1300 est. Для этого проводят бесшовный трансконъюнктивальный доступ в витреальную полость. Визуализируют витреальную полость с оценкой характера отслойки сетчатки. Затем вводят раствор триамценолона ацетонида контрастирования эпиретинальных мембран и остатков стекловидного тела. Заполняют витреальную полость воздухом. Выполняют диатермокоагуляцию частичную нижнюю ретинотомию. Аспирируют субретинальную жидкость. Проводят эндолазеркоагуляцию сетчатки. Тампонируют витреальную полость. Причем, при наличии локального фиброза и распространенности пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) на 1-2 квадранта используют 20% газовоздушную смесь SF6 или C3F8. При наличии выраженного эпиретинального и субретинального фиброза, кистозных изменений сетчатки и распространенности ПВР на 3-4 квадранта для повторной тампонады используют ФСМ. Способ обеспечивает полноценную мобилизацию, адаптацию и фиксацию сетчатки, снижение уровня геморрагических осложнений и количества повторных рецидивов отслойки сетчатки, достижение максимально высоких зрительных функций в послеоперационном периоде за счет дифференцированного подхода к выбору тампонирующего средства в зависимости от степени развития сопутствующего пролиферативного процесса. 2 пр., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для осуществления доступа в переднюю камеру глаза при выполнении операции факоэмульсификации катаракты. Для этого выполнение корнеосклерального тоннельного разреза включает надрез алмазным ножом в пределах прозрачной роговицы. Длину разреза определяют в связи с диаметром планирующейся к имплантации интраокулярной линзы. При этом разрез выполняют по касательной к лимбу, не отсепаровывая конъюнктивы и располагая тоннель на 2/3 в роговице и на 1/3 в склере под конъюнктивой. Формируют таким образом корнеосклеральный тоннель в виде прямоугольника с шириной 2,5 мм и глубиной 2,0 мм. Расширение тоннельного разреза производят в сторону подконъюнктивального края. Швы при выполнении разреза не накладывают. Способ позволяет существенно упростить его выполнение, снизить вероятность травматизации тканей, обеспечить возможность имплантации интраокулярных линз с диаметром оптической части, превышающим тоннель, уменьшить число случаев послеоперационного индуцированного астигматизма. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано для реконструктивных операций при удалении глазного яблока. Способ включает вскрытие и отсепаровку конъюнктивы, склеры и теноновой оболочки, пересечение прямых и косых глазодвигательных мышц, невротомию, удаление глазного яблока с последующим установкой имплантата или протеза. При этом конъюнктиву и теноновую оболочку отсепаровывают от склеры тупым путем до прикрепления глазодвигательных мышц, которые захватывают у сухожилия и пересекают у склеры Глазодвигательные мышцы оставляют в сухожильном ложе в теноновом мешке. Способ обеспечивает создание условий для адекватного протезирования, сокращение времени оперативного вмешательства, что в конечном итоге улучшает качество жизни пациента.1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении гипотонии глаза, возникающей как осложнение после фистулизирующих антиглаукомных операций. Проводят тампонаду фистулы собственной тканью глаза. В качестве тампонирующей ткани используют теноновую оболочку. Теноновую оболочку забирают в зоне свода путем иссечения фрагмента. Диаметр фрагмента превышает диаметр фистулы. Вводят иссеченный фрагмент с наружной стороны в фистулу. Производят шовную фиксацию фрагмента к склере. Способ обеспечивает атравматичное и надежное закрытие фистулы, стойкую нормализацию внутриглазного давления и снижение операционных осложнений, за счет использования собственной теноновой оболочки диаметром, превышающим размер фистулы, забора ее в области свода, а также позволяет избежать прорезывания швов за счет отсутствия натяжения ткани склеры. 3 н.п. ф-лы, 1 пр.
Наверх