Способ визуализации сторон усечения дистального гаптического элемента интраокулярной линзы рсп-3

Авторы патента:

Белоноженко Ярослав Владимирович (RU)

A61F9/007 - способы или устройства, применяемые в хирургии глаза

Владельцы патента RU 2546926:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для визуализации сторон усечения дистального гаптического элемента интраокулярной линзы РСП-3. Перед тем, как заправлять дистальный гаптический элемент под радужную оболочку, по краю проксимального гаптического элемента строго в проекции середины одной из сторон усечения дистального гаптического элемента микрохирургическими ножницами проводят надрез длиной около 0,1 мм. Способ позволяет точно определить местоположение сторон усечения дистального гаптического элемента. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, и в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении катаракты.

Нередко в хирургии катаракты возникают ситуации, когда необходима имплантация иридовитреальной интраокулярной линзы (ИОЛ) модели РСП-3. В частности, это бывает при наличии подвывиха хрусталика и при разрыве задней капсулы хрусталика.

Существующий способ имплантации иридовитреальной ИОЛ РСП-3 предусматривает заведение дистального гаптического элемента ИОЛ, имеющего форму усеченного диска, под радужную оболочку. При этом проксимальный гаптический элемент, имеющий форму круглого диска, выводится на переднюю поверхность радужной оболочки.

Поскольку сополимер коллагена, из которого изготавливается иридовитреальная ИОЛ РСП-3, имеет свойство адгезии к пигментному листку радужной оболочки, это может создать затруднение для физиологичной гидродинамики внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю. Вследствие чего развивается зрачковый блок и вторичная глаукома. Поэтому для профилактики развития зрачкового блока и вторичной глаукомы в подобных ситуациях необходимо выполнение хирургической периферической иридэктомии. При этом следует учитывать важный момент - периферическая иридэктомия должна быть выполнена исключительно в проекции отсутствия за радужкой дистального гаптического элемента, иначе периферическая иридэктомия будет неэффективной, поскольку ее отверстие будет блокировано плоскостью дистального гаптического элемента ИОЛ.

Трудность состоит в том, что при имплантации ИОЛ РСП-3 через микроразрез 2,2 мм ее приходится ротировать, смещать, заправлять дистальный гаптический элемент под радужку, а проксимальный гаптический элемент выводить на радужку. Эти манипуляции в конечном итоге приводят к тому, что теряется ориентир, где, в каких меридианах находится достаточно широкий дистальный гаптический элемент, а в каких зонах за радужкой он отсутствует. Возникает ситуация, когда хирург, выполнив периферическую иридэктомию, вдруг обнаруживает, что ее отверстие совпало и плотно прикрыто широкой поверхностью дистального гаптического элемента иридовитреальной ИОЛ РСП-3. В таких случаях хирург вынужден повторно формировать периферическую иридэктомию в 60°-90° от предыдущей. Это создает дополнительную травму для глаза, повышает риск таких осложнений, как временная геморрагия, гифема, частичный гемофтальм, потому что радужка имеет богатое кровоснабжение. Такие же трудности возникают и у лазерных хирургов при определении зоны для проведения лазерной периферической иридэктомии в глазах с ИОЛ РСП-3. Потому что со временем или после травм и ударов, а также после повторных операций, либо манипуляций возможна ротация ИОЛ РСП-3.

Наиболее близким аналогом-прототипом предлагаемого способа является способ имплантации зрачковой интраокулярной линзы РСП-3 (Патент РФ №2477987. Опубл. 27.03.2013, авторы: Фабрикантов О.Л., Кузьмин С.И.). Его суть: интраокулярная линза РСП-3 имплантируется в переднюю камеру глаза через самогерметизирующийся разрез 2,2 мм путем помещения задней гаптической части линзы в картридж-книжку инжектора, заполненную предварительно вискоэластиком.

Недостатками по прототипу являются:

- невозможность точно определить местоположение усечения дистального гаптического элемента ИОЛ РСП-3 после его заправления под радужку, так как радужная оболочка скрывает от глаз хирурга это усечение;

- отсутствие контроля за возможным смещением иридовитреальной ИОЛ РСП-3 при интраоперационных манипуляциях, например при заведении дистального гаптического элемента под радужку, либо проксимального гаптического элемента на радужку, подшивании ИОЛ нейлоном 10-00, вымывании вискоэластика из передней камеры, либо с течением времени в послеоперационном периоде;

- отсутствие ориентира для выбора места проведения как хирургической, так и лазерной периферической иридэктомии в послеоперационном периоде может потребовать выполнения повторных иридэктомии, а это дополнительное травмирование радужки;

- выполнение повторной иридэктомии вызывает высокий риск геморрагических осложнений: временная геморрагия, гифема, частичный гемофтальм.

Задача: создание способа визуализации местоположения сторон усечения дистального гаптического элемента иридовитреальной ИОЛ модели РСП-3.

Технический результат: возможность точно определить местоположение сторон усечения дистального гаптического элемента иридовитреальной ИОЛ РСП-3 для формирования состоятельной периферической иридэктомии.

Изобретение поясняется чертежами:

Фиг.1 - иридовитреальная ИОЛ модели РСП-3,

Фиг.2 - вид иридовитреальной ИОЛ модели РСП-3 и радужной оболочки после имплантации.

1 - дистальный гаптический элемент,

2 - стороны усечения дистального гаптического элемента,

3 - проксимальный гаптический элемент,

4 - надрез,

5 - радужная оболочка глаза,

6 - оптимальные зоны для выполнения периферической иридэктомии.

Технический результат достигается следующим образом: после имплантации иридовитреальной ИОЛ модели РСП-3 в переднюю камеру глаза, перед тем, как заправлять дистальный гаптический элемент 1, усеченный с двух сторон 2 под радужную оболочку 5, по краю проксимального гаптического элемента 3 строго в проекции середины любой из усеченных сторон 2 дистального гаптического элемента 1 микрохирургическими ножницами проводят надрез 4 длиной около 0,1 мм (фиг.1, фиг.2). Затем заводят дистальный гаптический элемент 1 под радужную оболочку 5, проксимальный гаптический элемент 3 выводят на радужную оболочку 5, линзу центрируют, ротируют и подшивают нейлоном 10-00 за радужку.

Так как проксимальный гаптический элемент 3 иридовитреальной ИОЛ РСП-3 располагается на передней поверхности радужной оболочки 5, надрез 4 на ней хорошо виден и служит четким ориентиром местоположения середины сторон усечения 2 дистального гаптического элемента.

Соответственно этому ориентиру середины сторон усечения определяются в следующих проекциях: прямо под надрезом и на 180° с противоположной стороны и, соответственно, оптимальной зоной для выполнения периферической иридэктомии является место радужной оболочки 6 напротив надреза 4 либо на 180° с противоположной стороны.

Преимущества предлагаемого способа:

- способ позволяет точно определить местоположение сторон усечения дистального гаптического элемента иридовитреальной ИОЛ РСП-3 после ее имплантации;

- способ позволяет гарантированно выбрать правильное место формирования состоятельной как хирургической, так и лазерной периферической иридэктомии;

- даже при возможном смещении ИОЛ РСП-3 в послеоперационном периоде сохраняется четкая визуализация ориентира местоположения сторон усечения дистального гаптического элемента иридовитреальной ИОЛ РСП-3, что позволяет правильно выбрать место для лазерной иридэктомии;

- устраняет риск выполнения офтальмохирургом несостоятельной периферической иридэктомии по причине неопределенности местоположения усечения дистального гаптического элемента иридовитреальной ИОЛ РСП-3;

- предотвращает развитие геморрагических осложнений, связанных с необходимостью проведения повторной иридэктомии;

- предложенный способ прост в исполнении и не требует специального инструментария, навыков.

Пример 1: Больной В., 73 года. Клинический диагноз: Осложненная зрелая катаракта, подвывих хрусталика первой степени, вторичная факотопическая глаукома II «А» правого глаза. Острота зрения соответствовала светоощущению с правильной светопроекцией. Пациенту проведена факоэмульсификация с имплантацией иридовитреальной ИОЛ РСП-3. Причем, после имплантации иридовитреальной ИОЛ РСП-3 в переднюю камеру, перед тем, как заправляли дистальный гаптический элемент под радужную оболочку, проводили надрез микрохирургическими ножницами длиной около 0,1 мм по краю проксимального гаптического элемента в проекции середины одной из сторон усечения дистального гаптического элемента. Последующие этапы операции не отличались от общепринятых. Периферическую хирургическую иридэктомию сформировали с учетом надреза. Операция прошла без осложнений. Острота зрения повысилась до 0,7. Послеоперационный период протекал гладко. Внутриглазное давление оставалось стабильным 19-21 мм рт.ст. Состоятельность периферической иридэктомии определялась как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде наблюдения, что свидетельствовало об эффективности проведенного вмешательства, и повторных операций не требовалось.

Пример 2: Больной С., 65 лет. Клинический диагноз: Осложненная незрелая катаракта, псевдоэксфолиативный глазной синдром третей степени, подвывих хрусталика первой степени правого глаза. Острота зрения 0,2 не коррегирует. Пациенту проведена факоэмульсификация с имплантацией иридовитреальной ИОЛ РСП-3. Причем, после имплантации иридовитреальной ИОЛ РСП-3 в переднюю камеру, перед тем, как заправляли дистальный гаптический элемент под радужную оболочку, проводили надрез микрохирургическими ножницами длиной около 0,1 мм по краю проксимального гаптического элемента в проекции середины одной из сторон усечения дистального гаптического элемента. Последующие этапы операции не отличались от общепринятых. Периферическую хирургическую иридэктомию формировали с учетом надреза. Операция прошла без осложнений. Острота зрения повысилась до 0,9. Послеоперационный период протекал гладко. Внутриглазное давление оставалось стабильным 18-20 мм рт.ст. Состоятельность периферической иридэктомии определялась в течение 3 месяцев. Через 3,5 месяца пациент попал в дорожно-транспортное происшествие, ударился головой о стекло. При осмотре на щелевой лампе определялось ротационное смещение ИОЛ РСП-3 с почти полным закрытием хирургической периферической иридэктомии. Внутриглазное давление составляло 32 мм рт.ст., имела место мелкая передняя камера, что явилось показанием к проведению лазерной иридэктомии. Локализация лазерного вмешательства была выбрана с учетом надреза на ИОЛ. При формировании первой лазерной иридэктомии визуализировался ток внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю, углубление передней камеры и нормализация внутриглазного давления. Это свидетельствовало об эффективности проведенного вмешательства и дополнительной иридэктомии не потребовалось.

Способ визуализации сторон усечения дистального гаптического элемента интраокулярной линзы РСП-3, заключающийся в имплантации иридовитреальной интраокулярной линзы в переднюю камеру глаза, отличающийся тем, что перед тем, как заправлять дистальный гаптический элемент под радужную оболочку, по краю проксимального гаптического элемента строго в проекции середины одной из сторон усечения дистального гаптического элемента микрохирургическими ножницами проводят надрез длиной около 0,1 мм.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано в витреоретинальной хирургии для удаления тяжелого силиконового масла из витреальной полости.

Способ лечения буллезной кератопатии // 2544306

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в лечении эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы. Для этого проводят деэпителизацию, надрез роговицы на 12 часах, ее расслаивание, введение биологически активного вещества в стромальный карман роговицы.

Способ удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы при узком ригидном зрачке // 2543545

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы при узком ригидном зрачке.

Способ улучшения зрения при факоэмульсификации // 2542965

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения катаракты посредством выполнения операции факоэмульсификации с целью имплантации искусственной интраокулярной линзы.

Способ лечения кератоконуса роговицы // 2542799

Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для лечения кератоконуса роговицы. Способ включает пропитывание роговицы глаза 0,1%-ным раствором рибофлавина и последующее ее облучение ультрафиолетовым светом с длиной волны 365-375 нм в течение 30 мин.

Толкатель для картриджей искусственных имплантатов глаза // 2541817

Изобретение относится к области медицинской техники. Толкатель для картриджей искусственных имплантатов глаза содержит прямолинейный шток.

Нож офтальмомикрохирургический // 2541815

Изобретение относится к офтальмохирургии. Нож для витрэктомии содержит рукоятку и заостренную рабочую часть.

Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы // 2541057

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Отсепаровывают лоскут конъюнктивы.

Способ имплантации пленчатого дренажа в хирургическом лечении глаукомы // 2540918

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для имплантации пленчатого дренажа при хирургическом лечении глаукомы. Наружную часть дренажа выкраивают размером, превосходящим размеры поверхностного склерального лоскута, таким образом, чтобы при складывании дренажа в дупликатуру края как минимум одного из ее листков находились не ближе 3,0 мм от краев склерального лоскута, при этом край внутренней части дренажа выводят за пределы дистального конца фиксированного поверхностного склерального лоскута, а в эписклеральном листке дупликатуры наружной части дренажа формируют отверстие и выводят через него края внутренней части дренажа, который размещают между листками дупликатуры наружной части дренажа, после чего конъюнктивальную часть дренажа расправляют и фиксируют по краям швами к склере в натянутом состоянии.

Устройство для капсулорексиса с гибким нагревательным элементом, имеющим изогнутый переходный перешеек // 2540531

Группа изобретений относится к медицине. Различные варианты осуществления устройства для капсулорексиса включают в себя резистивный нагревательный элемент, включающий в себя электрически резистивный, сверхупругий провод, образующий петлю между первым и вторым концами сверхупругого провода.

Способ герметизации конъюнктивальный раны при микроинвазивной хирургии глаукомы // 2547253

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для герметизации конъюнктивальной раны при микроинвазивной хирургии глаукомы. Производят в верхнем сегменте глазного яблока Г-образный разрез конъюнктивы со сторонами 0,5 мм, концентричной лимбу, и 2,0 мм, радиальной к лимбу, начало меридиональной стороны разреза располагается на расстоянии 0,5 мм от лимба, сторона, концентричная лимбу, и угол разреза располагаются на расстоянии 2,5 мм от лимба. Формируют по линии разреза Г-образный склеральный лоскут. Накладывают П-образный шов близ угла конъюнктивальной раны с затягиванием краев склерального лоскута под края раны и завязывают шов под ее углом. Способ уменьшает риск развития рубцовой ткани. 4 ил.

Способ лечения прогрессирующей миопии высокой степени // 2547723

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения прогрессирующей миопии высокой степени. Выполняют коллагеносклеропластику совместно с трофической склерэктомией в нижне-наружном квадранте с последующим введением препарата Цераксон 0,5 мл под конъюнктиву и электростимуляцией сетчатки и зрительного нерва ежедневно, в течение 10 дней. Способ позволяет улучшить гемодинамику, улучшить функциональные показатели. 1 пр.

Способ фемтолазерной факоэмульсификации // 2547788

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для фемтолазерной факоэмульсификации. При узком зрачке под щелевой лампой на роговице помечают центр зрачка. Зрачок расширяют. На роговицу устанавливают вакуумное кольцо и осуществляют причаливание фемтолазера к глазу через это кольцо. Производят настройку лазера. Совмещают центральную метку разметки планируемого капсулорексиса с предварительно поставленной карандашом меткой на роговице в центре зрачка. Последовательно проводят фемтолазерные: соответствующий предварительной разметке капсулорексис, фрагментацию ядра хрусталика и разрезы роговицы, которые затем раскрывают с помощью микрошпателей. С помощью факоэмульсификатора удаляют фрагментированное лазером ядро хрусталика и хрусталиковые массы. В капсульный мешок имплантируют мультифокальную ИОЛ и при этом ИОЛ смещают вперед на 0,2-1,0 мм таким образом, чтобы оптическая часть ИОЛ оказалась перед эластичным краем отверстия капсулрексиса, зажимают оптическую часть ИОЛ в отверстии капсулорексиса, причем гаптические элементы ИОЛ оставляют за отверстием капсулорексиса в капсульном мешке. Восполняют объем передней камеры и производят герметизацию разрезов с помощью их гидратации сбалансированным физиологическим раствором. Субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить точную центрацию ИОЛ.

Способ определения показаний к удалению пресбиопического хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы при гиперметропии // 2548503

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для разработки показаний к хирургии хрусталика. У лиц с гиперметропией и пресбиопическим хрусталиком определяют взаиморасположение структур глаза: измеряют длину переднезадней оси глаза и глубину передней камеры. Проводят пробу, провоцирующую подъем внутриглазного давления (ВГД). При длине глаза менее 23 мм, глубине передней камеры менее 3 мм, повышении ВГД после проведенной пробы на 5 мм и более на исследуемом глазу делают вывод о наличии показаний к удалению пресбиопического хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы. Способ обеспечивает повышение точности определения показаний к хирургии хрусталика за счет комплексной оценки, учитывающей анатомо-функциональные показатели состояния угла передней камеры. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии // 2548513

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при микроинвазивном хирургическом лечении открытоугольной глаукомы. Для этого выполняют конъюнктивапльный разрез длиной 2 мм. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут с заходом в поверхностные слои роговицы. Основание поверхностного лоскута составляет 2 мм, высота - 2 мм. Затем иссекают глубокий склеральный лоскут высотой 2 мм, с основанием 2 мм у лимба, вершиной 1 мм. Причем этот лоскут иссекают вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала с обнажением зоны трабекулы и десцеметовой оболочки. В 1 мм от вершины ложа поверхностного склерального лоскута полностью иссекают склеру до цилиарного тела. Затем кзади от склеральной шпоры пуговчатым электродом наносят два-три аппликата. Формируют склеральное ложе диодным лазером с длиной волны 810 нм, экспозицией 5 с и мощностью 300-400 мВт. Склеральное ложе заполняют имплантатом Healaflow. Укладывают склеральный лоскут с наложением узловых швов. Укрепляют конъюнктиву одним узловым швом. Способ обеспечивает пролонгированный гипотензивный эффект в послеоперационном периоде за счет формирования интрасклеральныъх и экстрасклеральных путей оттока жидкости без образования склеро-склеральных и склероконъюнктивальных сращений в интрасклеральной полости и субконъюнктивальном пространстве. 2 пр.

Интраоперационный способ расширения зрачка и стабилизации положения радужки в ходе факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты // 2548515

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для интраоперационного расширения зрачка и стабилизации положения радужки в ходе факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты при невозможности достижения медикаментозного мидриаза. Для этого через корнеосклеральный разрез длиной 2,2 мм и шириной 2,0 мм вводят на переднюю поверхность радужки кольцо. При этом внешний диаметр кольца составляет 6-11 мм, внутренний диаметр 4-6 мм, толщина не более 1 мм. Кольцо снабжено 4-6 опорными элементами, расположенными на его внутренней поверхности, на одинаковом угловом расстоянии друг от друга, перпендикулярно плоскости кольца. Кроме того, кольцо снабжено 5-7 сквозными манипуляционными отверстиями, расположенными равномерно по окружности, концентричной кольцу. При этом количество манипуляционных отверстий на одно превышает количество опорных элементов. Продольные оси этих отверстий параллельны опорным элементам. Причем одно из манипуляционных отверстий расположено на 12 часах. Опорные элементы через манипуляционные отверстия с помощью ротационного крючка последовательно заводят под радужку. Проводят экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ. Затем ротационным крючком через манипуляционное отверстие кольца на 12 часах извлекают его из передней камеры глаза. Герметизируют разрез физиологическим раствором. Способ значительно снижает риск выпадения стекловидного тела, формирования разрывов задней капсулы, повреждения и выпадения радужки за счет ее стабилизации вводимым в переднюю камеру кольцом и более щадящего механического расширения зрачка благодаря опорным элементам, заводимым под радужку, а также послеоперационных осложнений, связанных с возникновением индуцированного астигматизма, что позволяет достичь максимально возможные зрительные функции. 2 пр.

Устройство для ирригации // 2548516

Изобретение относится к медицине. Устройство для ирригации содержит полый корпус и внешний сегмент поверхности эллипсоида, обращенный вогнутостью в сторону корпуса и соединенный с ним. В первом сегменте имеется не менее трех отверстий, сообщающихся с корпусом, центры которых расположены на равных угловых и радиальных расстояниях от продольной оси симметрии корпуса. Устройство дополнительно содержит второй сегмент поверхности эллипсоида, конгруэнтный внутренней поверхности глазного яблока. При этом второй сегмент обращен выпуклостью наружу. Оба сегмента имеют одинаковый знак кривизны, соосны друг с другом и продольной осью симметрии корпуса и образуют полую разомкнутую оболочку, внутренняя полость которой суживается от центра к периферии. Периферийные края оболочки выполнены разомкнутыми, образуя сопло эллипсоидальной формы, направленное в сторону, противоположную наружной поверхности второго сегмента. Применение данного изобретения позволит уменьшить травматизацию тканей внутренних структур глаза, повысить органосохранность и функцию глазного яблока. 2 ил.

Способ проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии // 2548793

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения открытоугольной глаукомы методом микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии с формированием трабекуло-десцеметовой мембраны. Для этого удаляют стенку шлеммова канала и полоску корнеосклеральной ткани. Под сформированный поверхностный склеральный лоскут вводят вискоэластик ВИСКОТ в объеме 0,1-0,2 мл. Затем поверхностный склеральный лоскут ушивают одним узловым швом. Выполняют парацентез роговицы на 3-х часах. Через него с помощью канюли в зону операции вводят 0,1 мл вискоэластика ВИСКОТ. Далее, через тот же парацентез, заполняют переднюю камеру глаза вискоэластиком ПРОВИСК в объеме 0,2-3,3 мл. Постепенная резорбция предложенной комбинации вискоэластиков позволяет предотвратить осложнения, связанные с избыточной фильтрацией внутриглазной жидкости, а именно синдром мелкой передней камеры, отек и отслойку сосудистой оболочки, смещение и закрытие корнем радужки зоны операции в послеоперационном периоде за счет создания адекватного сопротивления оттоку внутриглазной жидкости и дополнительной герметизации зоны фильтрации при сохранении интактными подлежащих структур глаза. 2 пр.

Способ микроинвазивного хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки в нижнем сегменте с применением ретинотомии и повторной тампонады витреальной полости // 2548814

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при микроинвазивном хирургическом лечении рецидива отслойки сетчатки в нижнем сегменте во время тампонады витреальной полости силиконовым маслом (СМ) 1300 est. Для этого проводят бесшовный трансконъюнктивальный доступ в витреальную полость. Визуализируют витреальную полость с оценкой характера отслойки сетчатки. Затем вводят раствор триамценолона ацетонида контрастирования эпиретинальных мембран и остатков стекловидного тела. Заполняют витреальную полость воздухом. Выполняют диатермокоагуляцию частичную нижнюю ретинотомию. Аспирируют субретинальную жидкость. Проводят эндолазеркоагуляцию сетчатки. Тампонируют витреальную полость. Причем, при наличии локального фиброза и распространенности пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) на 1-2 квадранта используют 20% газовоздушную смесь SF6 или C3F8. При наличии выраженного эпиретинального и субретинального фиброза, кистозных изменений сетчатки и распространенности ПВР на 3-4 квадранта для повторной тампонады используют ФСМ. Способ обеспечивает полноценную мобилизацию, адаптацию и фиксацию сетчатки, снижение уровня геморрагических осложнений и количества повторных рецидивов отслойки сетчатки, достижение максимально высоких зрительных функций в послеоперационном периоде за счет дифференцированного подхода к выбору тампонирующего средства в зависимости от степени развития сопутствующего пролиферативного процесса. 2 пр., 2 табл.

Способ выполнения корнеосклерального тоннельного разреза при факоэмульсификации катаракты // 2550281

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для осуществления доступа в переднюю камеру глаза при выполнении операции факоэмульсификации катаракты. Для этого выполнение корнеосклерального тоннельного разреза включает надрез алмазным ножом в пределах прозрачной роговицы. Длину разреза определяют в связи с диаметром планирующейся к имплантации интраокулярной линзы. При этом разрез выполняют по касательной к лимбу, не отсепаровывая конъюнктивы и располагая тоннель на 2/3 в роговице и на 1/3 в склере под конъюнктивой. Формируют таким образом корнеосклеральный тоннель в виде прямоугольника с шириной 2,5 мм и глубиной 2,0 мм. Расширение тоннельного разреза производят в сторону подконъюнктивального края. Швы при выполнении разреза не накладывают. Способ позволяет существенно упростить его выполнение, снизить вероятность травматизации тканей, обеспечить возможность имплантации интраокулярных линз с диаметром оптической части, превышающим тоннель, уменьшить число случаев послеоперационного индуцированного астигматизма. 1 пр., 1 ил.