Способ определения показаний к удалению пресбиопического хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы при гиперметропии


 


Владельцы патента RU 2548503:

Комарова Марианна Геннадиевна (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для разработки показаний к хирургии хрусталика. У лиц с гиперметропией и пресбиопическим хрусталиком определяют взаиморасположение структур глаза: измеряют длину переднезадней оси глаза и глубину передней камеры. Проводят пробу, провоцирующую подъем внутриглазного давления (ВГД). При длине глаза менее 23 мм, глубине передней камеры менее 3 мм, повышении ВГД после проведенной пробы на 5 мм и более на исследуемом глазу делают вывод о наличии показаний к удалению пресбиопического хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы. Способ обеспечивает повышение точности определения показаний к хирургии хрусталика за счет комплексной оценки, учитывающей анатомо-функциональные показатели состояния угла передней камеры. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для разработки показаний к хирургии хрусталика.

Возрастные изменения хрусталика включают постепенную потерю способности к аккомодации (пресбиопия), начиная с возраста 40-45 лет, и увеличение объема хрусталика, что влияет на состояние угла передней камеры (УПК). На «коротких» глазах (переднезадняя ось менее 23 мм) с мелкой передней камерой (менее 3 мм), при возрастном или катарактальном увеличении объема хрусталика создаются условия для полного или частичного закрытия УПК, что способствует развитию закрытоугольной (з/у) глаукомы. Ночное расширение зрачка, так же как и применение препаратов, содержащих симпатомиметики, может провоцировать развитие острого приступа з/у глаукомы, который нередко заканчивается слепотой или слабовидением пораженного глаза. Эффективной профилактикой приступа з/у глаукомы является выполнение лазерной периферической иридэктомии, но этих мероприятий недостаточно для лечения з/у глаукомы, патогенез которой тесно связан с анатомией, топографией и возрастными изменениями хрусталика.

В качестве наиболее близкого аналога выбран способ определения показаний к удалению прозрачного хрусталика при гиперметропии высокой степени, заключающийся в определении взаиморасположения структур глаза: первоначально методом ультразвуковой эхобиометрии измеряют длину переднезадней оси глаза, глубину передней камеры и толщину хрусталика, оценивают положение иридохрусталиковой диафрагмы как сумму глубины передней камеры и половины толщины хрусталика, далее с помощью ультразвуковой биомикроскопии измеряют расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика и протяженность прилегания передней поверхности радужки к эндотелию роговицы, определяют наличие хрусталикового блока, затем методом оптической когерентной томографии измеряют ширину угла передней камеры и, если, одновременно фиксируют длину переднезадней оси глаза в интервале от 18,0 мм до 22,5 мм, расстояние от эндотелия роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы по оптической оси глаза в интервале от 4,1 мм до 4,75 мм, толщину хрусталика от 4,1 мм до 5,5 мм, прилегание передней поверхности радужки к эндотелию роговицы протяженностью от 1,1 мм до 1,55 мм и расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика в интервале от 0,06 мм до 0,22 мм, ширину угла передней камеры в диапазоне от 5° до 15°, то делают вывод о наличии показаний к проведению хирургической операции удаления прозрачного хрусталика (RU 2476157 С1, 27.02.2013).

Однако данный трудоемкий метод, включающий большое количество измерений и расчетов, не дает информации о функциональном состоянии трабекулярной зоны глаза, при описанном соотношении внутриглазных структур. Если при исследовании «короткого» гиперметропического глаза с мелкой передней камерой (ПК) отмечаются нормальные цифры внутриглазного давления (ВГД) как в покое, так и при провокационных (нагрузочных) пробах, то хирургическое вмешательство будет излишним.

В связи с имеющимися недостатками известных методов определения показаний к удалению прозрачного хрусталика, в настоящем изобретении решается задача разработки показаний к хирургии пресбиопического хрусталика при гиперметропии, с учетом анатомо-функционального состояния угла передней камеры, которые могут применяться в широкой клинической практике.

Достигаемым техническим результатом является повышение точности определения показаний к удалению пресбиопического хрусталика при гиперметропии, что обусловлено комплексной оценкой, учитывающей анатомо-функциональные показатели состояния угла передней камеры.

Было выявлено, что значимыми при принятии решения об удалении пресбиопического хрусталика являются определенные значения следующей совокупности диагностических показателей:

- длина переднезадней оси (ПЗО) глаза менее 23 мм,

- глубина ПК менее 3 мм,

- повышение ВГД после провокационной (нагрузочной) пробы на 5 мм и более на исследуемом глазу.

Значимость данных показателей обусловлена следующим: выявление гиперметропов с глубиной ПК менее 3 мм и ПЗО менее 23 мм позволяет отнести их к группе риска развития з/у глаукомы, а проведение провокационных (нагрузочных) проб позволяет получить информацию об уровне офтальмотонуса в особых условиях (положение лежа, расширенный зрачок), которые могут создаваться во время ночного сна.

Размеры ПК влияют на форму УПК и на легкость оттока жидкости из глаза. Если глубина ПК меньше 3 мм, то она определяется как мелкая, и для такой анатомии характерно сужение УПК за счет проминирования иридохрусталиковой диафрагмы кпереди, что является фактором, способствующим развитию з/у глаукомы.

ПЗО у гиперметропа обычно меньше 23 мм, что также приводит к переднему смещению внутриглазных структур, включая иридохрусталиковую диафрагму, которая соответственно влияет на форму УПК.

Провокационная проба добавляет информацию о функциональном состоянии дренажных структур УПК, что свидетельствует о самом главном - возможности поддерживать нормальный офтальмотонус ночью, в условиях мидриаза (широкий зрачок) и горизонтального положения пациента. При широком зрачке корень радужки может прикрывать УПК, также как и при положении пациента лицом вниз, за счет смещения кпереди иридохрусталиковой диафрагмы.

Пресбиопический хрусталик выбран потому, что он уже потерял аккомодацию и может быть, без функционального ущерба, но с уменьшением занимаемого объема, заменен на искусственный. Кроме того, при затвердении хрусталика в пресбиопическом возрасте, обычно впервые выявляется глаукома у пациентов с гиперметропией, так как хрусталик достигает достаточного объема и веса, чтобы влиять на форму УПК.

При гиперметропии ПЗО менее 23 мм и ПК менее 3 мм свидетельствуют о смещении иридохрусталиковой диафрагмы кпереди и сужении УПК. При узком УПК отток внутриглазной жидкости затрудняется, а при мидриазе и положении пациента лицом вниз отток может прекратиться полностью и привести к быстрому и опасному повышению ВГД (приступ з/у глаукомы). Оптимальным способом профилактики и лечения з/у глаукомы и ее приступов является замена объемного пресбиопического хрусталика на тонкий искусственный, после чего УПК открывается полностью по всему периметру.

Способ осуществляется следующим образом.

У лиц с пресбиопией проводят ультразвуковую и/или оптическую биометрию. Кроме того, проводят пробу, провоцирующую подъем внутриглазного давления.

Одним из вариантов проведения такой пробы может быть следующая: пациенту проводится измерение ВГД, затем, путем инстилляции мидриатиков в конъюнктивальную полость, достигается максимальный мидриаз, пациента укладывают на 30 минут в положение лежа на животе, лицом вниз, затем повторно измеряют ВГД. Повышение ВГД на 5 мм и более считают диагностически значимым в контексте предлагаемого определения показаний к удалению хрусталика.

Считают удаление пресбиопического хрусталика с имплантацией ИОЛ при гиперметропии необходимым, если выявлено:

- ПЗО менее 23 мм,

- глубина ПК менее 3 мм,

- повышение ВГД после проведенной пробы на 5 мм и более на исследуемом глазу.

Пример 1

Пациент К., 58 лет, диагноз: гиперметропия средней степени обоих глаз, подозрение на глаукому.

При обследовании: Vis OU=0,1 sph+4,5=0,9; ВГД OU=17 мм, поле зрения сужено с височной и носовой стороны на 10-15 градусов, при биометрии: OU ПК=2,3 мм, Хр=4,9 мм, ПЗО=22,3 мм.

При осмотре: OU спокойны, оптические среды прозрачны, иридохрусталиковая диафрагма проминирует в переднюю камеру, УПК клювовидный, пигментация 2 ст, ДЗН бледно-розовый, границы четкие, ЭД=0,5, a/v=2/3, макулярная зона без видимой патологии.

Пациенту была выполнена провокационная (нагрузочная) проба, после которой ВГД достигло 25 мм на оба глаза, что послужило показанием к хирургии хрусталика.

На оба глаза, с интервалом в 1 сутки, была выполнена факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Операции прошли без осложнений. На 1-е сутки после вмешательств острота зрения достигала 1,0 без коррекции, ВГД снизилось до 13 мм на обоих глазах. При динамическом наблюдении в течение 1 года ВГД на обоих глазах соответствовало 13+/-1,5 мм, отрицательной динамики полей зрения отмечено не было.

Пример 2

Пациентка Л., 65 лет, диагноз: з/у глаукома II-а, гиперметропия высокой степени, рефракционная амблиопия левого глаза, гиперметропия слабой степени правого глаза, анизометропия.

При обследовании: Vis OD=0,85 sph+1,0=1,0; VisOS=0,05 sph+6,5=0,3; ВГД OD=16 мм, ВГД OS=17 мм (на режиме Ксалатан 1 р/д), поле зрения OD в пределах нормы, OS концентрически сужено на 15-20 градусов, при биометрии OD ПК=3 мм, Хр = 3,8 мм, ПЗО = 22,8 мм, OS ПК = 2,2 мм, Хр = 4 мм, ПЗО = 21,9 мм.

При осмотре: OD патологии не выявлено OS - спокоен, оптические среды прозрачны, п/к мелкая, иридохрусталиковая диафрагма проминирует в п/к, на 6 часах у корня радужки определяется иридэктомия, УПК узкий, частично закрытый, ДЗН бледный, границы четкие, Э/Д=0,7, a/v=1/2, в макулярной области рефлексы сглажены.

Пациентке была выполнена провокационная (нагрузочная) проба, после которой ВГД OD составило 19 мм, a OS - 28 мм, что послужило показанием к хирургии хрусталика левого глаза.

Операция факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ прошла без осложнений. Острота зрения на 1-е сутки после операции составляла 0,3 без коррекции, а через 6 мес. после операции повысилась до 0,5. ВГД левого глаза на 1-е сутки после операции было равно 12 мм, а в течение 6 мес. наблюдений варьировало в диапазоне 13+/-2,0 мм, поле зрения осталось без изменений.

1. Способ определения показаний к удалению пресбиопического хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при гиперметропии, включающий определение взаиморасположения структур глаза: измерение длины переднезадней оси глаза и глубины передней камеры, отличающийся тем, что дополнительно проводят пробу, провоцирующую подъем внутриглазного давления (ВГД), и при длине глаза менее 23 мм, глубине передней камеры менее 3 мм, повышении ВГД после проведенной пробы на 5 мм и более на исследуемом глазу делают вывод о наличии показаний к удалению пресбиопического хрусталика с имплантацией ИОЛ.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что проба, провоцирующая подъем внутриглазного давления, выполняется следующим образом: измеряют ВГД, затем для достижения максимального мидриаза инстиллируют в конъюнктивальную полость мидриатики, после чего пациента укладывают на 30 минут в положение лежа на животе, лицом вниз, затем повторно измеряют ВГД.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для фемтолазерной факоэмульсификации. При узком зрачке под щелевой лампой на роговице помечают центр зрачка.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения прогрессирующей миопии высокой степени. Выполняют коллагеносклеропластику совместно с трофической склерэктомией в нижне-наружном квадранте с последующим введением препарата Цераксон 0,5 мл под конъюнктиву и электростимуляцией сетчатки и зрительного нерва ежедневно, в течение 10 дней.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для герметизации конъюнктивальной раны при микроинвазивной хирургии глаукомы. Производят в верхнем сегменте глазного яблока Г-образный разрез конъюнктивы со сторонами 0,5 мм, концентричной лимбу, и 2,0 мм, радиальной к лимбу, начало меридиональной стороны разреза располагается на расстоянии 0,5 мм от лимба, сторона, концентричная лимбу, и угол разреза располагаются на расстоянии 2,5 мм от лимба.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для визуализации сторон усечения дистального гаптического элемента интраокулярной линзы РСП-3. Перед тем, как заправлять дистальный гаптический элемент под радужную оболочку, по краю проксимального гаптического элемента строго в проекции середины одной из сторон усечения дистального гаптического элемента микрохирургическими ножницами проводят надрез длиной около 0,1 мм.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано в витреоретинальной хирургии для удаления тяжелого силиконового масла из витреальной полости.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в лечении эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы. Для этого проводят деэпителизацию, надрез роговицы на 12 часах, ее расслаивание, введение биологически активного вещества в стромальный карман роговицы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы при узком ригидном зрачке.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения катаракты посредством выполнения операции факоэмульсификации с целью имплантации искусственной интраокулярной линзы.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для лечения кератоконуса роговицы. Способ включает пропитывание роговицы глаза 0,1%-ным раствором рибофлавина и последующее ее облучение ультрафиолетовым светом с длиной волны 365-375 нм в течение 30 мин.

Изобретение относится к области медицинской техники. Толкатель для картриджей искусственных имплантатов глаза содержит прямолинейный шток.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при микроинвазивном хирургическом лечении открытоугольной глаукомы. Для этого выполняют конъюнктивапльный разрез длиной 2 мм. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут с заходом в поверхностные слои роговицы. Основание поверхностного лоскута составляет 2 мм, высота - 2 мм. Затем иссекают глубокий склеральный лоскут высотой 2 мм, с основанием 2 мм у лимба, вершиной 1 мм. Причем этот лоскут иссекают вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала с обнажением зоны трабекулы и десцеметовой оболочки. В 1 мм от вершины ложа поверхностного склерального лоскута полностью иссекают склеру до цилиарного тела. Затем кзади от склеральной шпоры пуговчатым электродом наносят два-три аппликата. Формируют склеральное ложе диодным лазером с длиной волны 810 нм, экспозицией 5 с и мощностью 300-400 мВт. Склеральное ложе заполняют имплантатом Healaflow. Укладывают склеральный лоскут с наложением узловых швов. Укрепляют конъюнктиву одним узловым швом. Способ обеспечивает пролонгированный гипотензивный эффект в послеоперационном периоде за счет формирования интрасклеральныъх и экстрасклеральных путей оттока жидкости без образования склеро-склеральных и склероконъюнктивальных сращений в интрасклеральной полости и субконъюнктивальном пространстве. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для интраоперационного расширения зрачка и стабилизации положения радужки в ходе факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты при невозможности достижения медикаментозного мидриаза. Для этого через корнеосклеральный разрез длиной 2,2 мм и шириной 2,0 мм вводят на переднюю поверхность радужки кольцо. При этом внешний диаметр кольца составляет 6-11 мм, внутренний диаметр 4-6 мм, толщина не более 1 мм. Кольцо снабжено 4-6 опорными элементами, расположенными на его внутренней поверхности, на одинаковом угловом расстоянии друг от друга, перпендикулярно плоскости кольца. Кроме того, кольцо снабжено 5-7 сквозными манипуляционными отверстиями, расположенными равномерно по окружности, концентричной кольцу. При этом количество манипуляционных отверстий на одно превышает количество опорных элементов. Продольные оси этих отверстий параллельны опорным элементам. Причем одно из манипуляционных отверстий расположено на 12 часах. Опорные элементы через манипуляционные отверстия с помощью ротационного крючка последовательно заводят под радужку. Проводят экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ. Затем ротационным крючком через манипуляционное отверстие кольца на 12 часах извлекают его из передней камеры глаза. Герметизируют разрез физиологическим раствором. Способ значительно снижает риск выпадения стекловидного тела, формирования разрывов задней капсулы, повреждения и выпадения радужки за счет ее стабилизации вводимым в переднюю камеру кольцом и более щадящего механического расширения зрачка благодаря опорным элементам, заводимым под радужку, а также послеоперационных осложнений, связанных с возникновением индуцированного астигматизма, что позволяет достичь максимально возможные зрительные функции. 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Устройство для ирригации содержит полый корпус и внешний сегмент поверхности эллипсоида, обращенный вогнутостью в сторону корпуса и соединенный с ним. В первом сегменте имеется не менее трех отверстий, сообщающихся с корпусом, центры которых расположены на равных угловых и радиальных расстояниях от продольной оси симметрии корпуса. Устройство дополнительно содержит второй сегмент поверхности эллипсоида, конгруэнтный внутренней поверхности глазного яблока. При этом второй сегмент обращен выпуклостью наружу. Оба сегмента имеют одинаковый знак кривизны, соосны друг с другом и продольной осью симметрии корпуса и образуют полую разомкнутую оболочку, внутренняя полость которой суживается от центра к периферии. Периферийные края оболочки выполнены разомкнутыми, образуя сопло эллипсоидальной формы, направленное в сторону, противоположную наружной поверхности второго сегмента. Применение данного изобретения позволит уменьшить травматизацию тканей внутренних структур глаза, повысить органосохранность и функцию глазного яблока. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения открытоугольной глаукомы методом микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии с формированием трабекуло-десцеметовой мембраны. Для этого удаляют стенку шлеммова канала и полоску корнеосклеральной ткани. Под сформированный поверхностный склеральный лоскут вводят вискоэластик ВИСКОТ в объеме 0,1-0,2 мл. Затем поверхностный склеральный лоскут ушивают одним узловым швом. Выполняют парацентез роговицы на 3-х часах. Через него с помощью канюли в зону операции вводят 0,1 мл вискоэластика ВИСКОТ. Далее, через тот же парацентез, заполняют переднюю камеру глаза вискоэластиком ПРОВИСК в объеме 0,2-3,3 мл. Постепенная резорбция предложенной комбинации вискоэластиков позволяет предотвратить осложнения, связанные с избыточной фильтрацией внутриглазной жидкости, а именно синдром мелкой передней камеры, отек и отслойку сосудистой оболочки, смещение и закрытие корнем радужки зоны операции в послеоперационном периоде за счет создания адекватного сопротивления оттоку внутриглазной жидкости и дополнительной герметизации зоны фильтрации при сохранении интактными подлежащих структур глаза. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при микроинвазивном хирургическом лечении рецидива отслойки сетчатки в нижнем сегменте во время тампонады витреальной полости силиконовым маслом (СМ) 1300 est. Для этого проводят бесшовный трансконъюнктивальный доступ в витреальную полость. Визуализируют витреальную полость с оценкой характера отслойки сетчатки. Затем вводят раствор триамценолона ацетонида контрастирования эпиретинальных мембран и остатков стекловидного тела. Заполняют витреальную полость воздухом. Выполняют диатермокоагуляцию частичную нижнюю ретинотомию. Аспирируют субретинальную жидкость. Проводят эндолазеркоагуляцию сетчатки. Тампонируют витреальную полость. Причем, при наличии локального фиброза и распространенности пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) на 1-2 квадранта используют 20% газовоздушную смесь SF6 или C3F8. При наличии выраженного эпиретинального и субретинального фиброза, кистозных изменений сетчатки и распространенности ПВР на 3-4 квадранта для повторной тампонады используют ФСМ. Способ обеспечивает полноценную мобилизацию, адаптацию и фиксацию сетчатки, снижение уровня геморрагических осложнений и количества повторных рецидивов отслойки сетчатки, достижение максимально высоких зрительных функций в послеоперационном периоде за счет дифференцированного подхода к выбору тампонирующего средства в зависимости от степени развития сопутствующего пролиферативного процесса. 2 пр., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для осуществления доступа в переднюю камеру глаза при выполнении операции факоэмульсификации катаракты. Для этого выполнение корнеосклерального тоннельного разреза включает надрез алмазным ножом в пределах прозрачной роговицы. Длину разреза определяют в связи с диаметром планирующейся к имплантации интраокулярной линзы. При этом разрез выполняют по касательной к лимбу, не отсепаровывая конъюнктивы и располагая тоннель на 2/3 в роговице и на 1/3 в склере под конъюнктивой. Формируют таким образом корнеосклеральный тоннель в виде прямоугольника с шириной 2,5 мм и глубиной 2,0 мм. Расширение тоннельного разреза производят в сторону подконъюнктивального края. Швы при выполнении разреза не накладывают. Способ позволяет существенно упростить его выполнение, снизить вероятность травматизации тканей, обеспечить возможность имплантации интраокулярных линз с диаметром оптической части, превышающим тоннель, уменьшить число случаев послеоперационного индуцированного астигматизма. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано для реконструктивных операций при удалении глазного яблока. Способ включает вскрытие и отсепаровку конъюнктивы, склеры и теноновой оболочки, пересечение прямых и косых глазодвигательных мышц, невротомию, удаление глазного яблока с последующим установкой имплантата или протеза. При этом конъюнктиву и теноновую оболочку отсепаровывают от склеры тупым путем до прикрепления глазодвигательных мышц, которые захватывают у сухожилия и пересекают у склеры Глазодвигательные мышцы оставляют в сухожильном ложе в теноновом мешке. Способ обеспечивает создание условий для адекватного протезирования, сокращение времени оперативного вмешательства, что в конечном итоге улучшает качество жизни пациента.1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении гипотонии глаза, возникающей как осложнение после фистулизирующих антиглаукомных операций. Проводят тампонаду фистулы собственной тканью глаза. В качестве тампонирующей ткани используют теноновую оболочку. Теноновую оболочку забирают в зоне свода путем иссечения фрагмента. Диаметр фрагмента превышает диаметр фистулы. Вводят иссеченный фрагмент с наружной стороны в фистулу. Производят шовную фиксацию фрагмента к склере. Способ обеспечивает атравматичное и надежное закрытие фистулы, стойкую нормализацию внутриглазного давления и снижение операционных осложнений, за счет использования собственной теноновой оболочки диаметром, превышающим размер фистулы, забора ее в области свода, а также позволяет избежать прорезывания швов за счет отсутствия натяжения ткани склеры. 3 н.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения рецидивирующего птеригиума больших размеров на основе аутопластики. Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа лечения рецидивирующих птеригиумов больших размеров на основе аутопластики. Получаемый при этом технический результат состоит в сокращении размеров дефекта бульбарной конъюнктивы, что дает возможность эффективного лечения рецидивирующих птеригиумов больших размеров на основе аутопластики за счет подбора необходимого по размеру трансплантата, способного покрыть полученный после иссечения тела и головки птеригиума конъюнктивальный дефект. После иссечения тела птеригиума и отделения головки птеригиума бульбарную конъюнктиву в зоне иссечения птеригиума по краю дефекта прошивают обвивным швом, после чего нить затягивают, формируя гораздо меньший по размерам дефект бульбарной конъюнктивы. Из нижненаружного отдела конъюнктивального свода выкраивают донорскую ткань для формирования трансплантата. В качестве донорской ткани используют участок конъюнктивы. Размер трансплантата рассчитывают с учетом размера полученного дефекта конъюнктивы. Размещают трансплантат на склере в месте иссечения тела птеригиума и фиксируют его непрерывным швом к собственной бульбарной конъюнктиве.
Изобретение относится к области медицины. Инструмент для измерения расстояний между кератотомическими рубцами и краями роговичного тоннеля при факоэмульсификации катаракты у пациентов после радиальной кератотомии выполнен из медицинской нержавеющей стали и содержит градуированную измерительную шкалу. Также содержит пластину в виде сектора сферы шириной 1,8-2,4 мм, длиной 8,0 мм, толщиной 0,3 мм, радиусом кривизны 8,0 мм с матированной поверхностью, которая снабжена ручкой-держателем, прикрепленной под углом 100° к плоскости пластины. При этом градуированная измерительная шкала выполнена на внутренней кромке пластины, обращенной к центру роговицы, имеет деления шагом 0,25 мм. В центре измерительной шкалы выполнен ограниченный двумя делениями сектор шириной 1,8-2,4 мм. Предлагаемое изобретение позволит повысить точность измерения расстояния между кератотомическими рубцами и краями роговичного тоннеля с учетом схождения кератотомических рубцов к центру роговицы. 3 ил., 2 пр.
Наверх