Способ пластического замещения дефектов кожи лоскутами с удаленной области у детей



Способ пластического замещения дефектов кожи лоскутами с удаленной области у детей
Способ пластического замещения дефектов кожи лоскутами с удаленной области у детей
Способ пластического замещения дефектов кожи лоскутами с удаленной области у детей
Способ пластического замещения дефектов кожи лоскутами с удаленной области у детей

 


Владельцы патента RU 2551623:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Способ включает подготовку донорского лоскута путем экспандерного растяжения покровных тканей, его мобилизацию с сохранением питающей ножки и перемещение с закрытием области раневого дефекта. При этом лоскут формируют в области, удаленной от замещаемого дефекта кожи, с обеспечением возможности сближения последнего с лоскутом, сохраняя основание питающей ножки на стороне, противоположной перемещаемому краю лоскута. Затем сближают до соприкосновения донорскую и реципиентную области. Перемещают лоскут, замещая одновременно дефекты реципиентного и донорского ложа. Сшивают свободные края лоскута с краями замещаемого дефекта, обеспечивая фиксацию сегментов тела, содержащих лоскут и кожный дефект, друг к другу. Производят наружную фиксацию положения соприкосновения указанных областей сроком на 21 день, далее, после развития васкуляризации перемещенного лоскута, последний отсекают от питающего основания донорской зоны. Разобщают фиксированные сегменты тела, рассекая послеоперационный рубец в области их фиксации, выполняют пластику образовавшихся раневых дефектов местными тканями. Способ позволяет заместить дефекты кожных покровов большой площади без возникновения дефицита местных тканей при восстановлении донорской зоны. 1 пр., 4 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии, и может быть применено в целях замещения покровных тканей при гигантских пигментных невусах, обширных рубцовых деформациях, сосудистых мальформациях у детей.

Известен классический способ замещения дефектов кожи лоскутами удаленных зон с использованием «стебельчатого лоскута» (Юденич В.В. Лечение ожогов и их последствий. Атлас, М.: «Медицина», 1980, 192 с.). Производят 2 параллельных разреза кожи в донорской зоне длиной в соответствии с предполагаемым «шагом» лоскута, поперечные стороны условного прямоугольника являются питающими основаниями лоскута. Расстояние между разрезами, т.е. ширина лоскута, всегда ограничена в связи с необходимостью закрытия донорского ложа местными тканями. Донорский лоскут между питающими ножками ушивается продольно подкожной жировой клетчаткой внутрь. После компенсации микроциркуляции через 3 недели производят отсечение одной «питающей ножки» лоскута и перемещение ее в направлении реципиентной зоны. Производят разрез кожи длиной, равной ширине «стебля», формируют узловые кожные швы между раной и перемещенным краем лоскута. Однако возможности данного метода в детском возрасте ограничены по площади замещаемых дефектов. Известен прием замещения обширного дефекта кожного покрова расположенной вблизи кожей, которая была предварительно растянута с помощью экспандера (PIERCE Н.Е. Possible use Radovan tissue expander. J. Dermatol. Surg. Oncol 1985, p. 413-417). Предварительно выбирают зону имплантации, вид и размер экспандера. После выполнения минимально достаточного разреза (3-6 см в зависимости от ширины основания экспандера и его жесткости) производят формирование ложа в слое подкожной жировой клетчатки, куда помещают экспандер, минимально наполненный стерильным физиологическим раствором. Рану послойно ушивают наглухо. Через порт (клапан) дополнительно наполняют экспандер физиологическим раствором до выполнения им ложа без растяжения кожи. Через 12-14 суток начинают постепенное растяжение тканей. Этап дермотензии завершают по достижении необходимого объема пластического материала или до исчерпания ресурса экспандера (Авдеев А.Е. Пластика рубцовых поражений кожных покровов методом эндоэкспандерной дермотензии у детей: Дисс…канд. мед. наук. - М., 1997. - С. 47, 58-64). Следующий пластический этап предполагает иссечение пораженных тканей в прилежащей зоне и перемещение на дефект растянутой кожи по прямой траектории. Однако данный метод имеет ограничения в случаях циркулярного поражения дистальных отделов конечностей, в косметически значимых зонах с отсутствием достаточной площади на прилежащих участках.

Наиболее близким к изобретению является способ формирования лоскута для устранения рубцовых дефектов и деформации мягких тканей (RU 2498781 C1, Богосьян, 20.11.2013 - прототип). Способ включает растяжение покровных тканей эспандером, отсечение растянутого материала с образовавшимися латеральными "ушками" по границе с рубцовым дефектом. В зоне образовавшихся латеральных "ушек" выкраивают пару треугольных лоскутов с основаниями, обращенными друг к другу, из неповрежденных тканей в проекции краев, примыкающих к дефекту, выкраивают другую пару треугольных лоскутов. Смещают растянутый материал в зону дефекта, взаимно перемещая треугольные лоскуты. Однако данный метод не несет в себе предложения перемещения лоскута на анатомически удаленный раневой дефект с последующим разобщением с питающим основанием.

Настоящее изобретение направлено на улучшение результатов пластического устранения обширных дефектов покровных тканей.

Патентуемый способ пластического замещения дефекта кожи включает подготовку донорского лоскута путем экспандерного растяжения покровных тканей, его мобилизацию с сохранением питающей ножки и перемещение с закрытием области раневого дефекта.

Отличие способа состоит в том, что донорский лоскут формируют в области, удаленной от замещаемого дефекта кожи, с обеспечением возможности сближения последнего с лоскутом, сохраняя основание питающей ножки на стороне, противоположной перемещаемому краю лоскута, затем сближают до соприкосновения донорскую и реципиентную области, перемещают лоскут, замещая одновременно дефекты реципиентного и донорского ложа, сшивают свободные края лоскута с краями замещаемого дефекта, обеспечивая фиксацию сегментов тела, содержащих лоскут и кожный дефект, друг к другу, производят наружную фиксацию положения соприкосновения указанных областей сроком на 21 день, далее, после развития васкуляризации перемещенного лоскута, последний отсекают от питающего основания донорской зоны, разобщают фиксированные сегменты тела, рассекая послеоперационный рубец в области их фиксации, выполняют пластику образовавшихся раневых дефектов местными тканями.

Технический результат - обеспечение пластического замещения дефектов кожных покровов большой площади без возникновения дефицита местных тканей при восстановлении донорской зоны. Кожный лоскут имеет более высокие качественные характеристики, не имеет отличий от здоровой кожи данной области, а также может быть использован в будущем как донорская зона для методики тканевого растяжения.

Существо изобретения поясняется на фотографиях, где на:

фиг. 1 показан завершенный этап дермотензии на здоровой конечности;

фиг. 2. - пластика дефекта перемещенным кожным лоскутом с симметричной конечности на питающем основании;

фиг. 3. - этап операции - перемещенный лоскут отсечен от питающего основания донорской зоны;

фиг. 4 - пластика ран донорской и реципиентной областей местными тканями.

Способ предполагает максимальную мобилизацию донорского лоскута растянутых покровных тканей, оставляя сохранной протяженность питающего основания (длинная сторона ложа экспандера). В нашей методике это сторона лоскута противоположна перемещаемому краю. Нами предлагается использовать возможность перемещения донорского лоскута на удаленную анатомическую область, но с использованием только одного «шага» перемещения и предварительной подготовки донорской зоны. Предварительно выбирают зону имплантации экспандера, позволяющую приблизить до соприкосновения край донорской и реципиентной областей. С учетом предполагаемой площади иссечения патологических тканей и возможностей донорской зоны выбирают экспандер по форме и размеру. Перед операцией бриллиантовым зеленым намечают границы расположения эндоэкспандера по его периметру. Локализация разреза для имплантации экспандера должна располагаться на траектории последующего перемещения лоскута, что позволяет экономно использовать пластический материал и соблюдать принцип косметичности вмешательства. Далее имплантация экспандера соответствовала уже известной методике. После выполнения минимально достаточного разреза производили формирование ложа в слое подкожной жировой клетчатки. В ложе помещали экспандер, минимально наполненный стерильным физиологическим раствором. Рану послойно ушивали наглухо. Через порт (клапан) дополнительно наполняли экспандер физиологическим раствором до выполнения им ложа без растяжения кожи. Через 12-14 суток начинали постепенное растяжение тканей. Этап дермотензии завершали по достижении необходимого объема пластического материала или до исчерпания ресурса экспандера.

Следующий пластический этап предполагает удаление экспандера, иссечение пораженных тканей в прилежащей зоне и перемещение на дефект растянутой кожи по прямой траектории.

Методика растяжения тканей создает достаточный объем покровных тканей и позволяет переместить кожный лоскут на питающем основании на удаленную анатомическую область, например с одной конечности на другую (с голени на голень, с предплечья на предплечье, с бедра или передней брюшной стенки на дистальный отдел верхней конечности, с плеча на шею и область головы, с задне-боковой поверхности грудной стенки на плечо и т.д.). Растяжение покровных тканей донорской зоны создает запас пластического материала, достаточный как для пластики реципиентного ложа, так и для замещения образовавшегося дефекта донорской области.

После выкраивания кожного лоскута с подкожной жировой клетчаткой и сохранением «питающего основания» производили перемещение подготовленного лоскута на пораженную зону и размечали границы иссечения патологических тканей. Производили иссечение патологически измененных покровных тканей. Далее производили перемещение подготовленного лоскута с одновременным пластическим замещением дефектов сформированного реципиентного и донорского ложа. В результате происходит фиксация анатомических областей друг с другом одним длинным краем с одной стороны и перемещенным лоскутом с другой стороны. Таким образом, происходит временная кожная фиксация краев донорской и реципиентной области на 21 день. Дополнительно производили наружную фиксацию положения соприкосновения анатомических областей бинтовой ватно-марлевой повязкой. Это предотвращало случайное смещение фиксированных сегментов и нарушение адаптации перемещенного лоскута. После развития васкуляризации перемещенного лоскута последний отсекали от питающего основания донорской зоны и рассекали послеоперационный рубец в месте фиксации сегментов тела, вновь разобщая сближенные анатомические зоны. Пластику линейных раневых дефектов по одному краю донорской и реципиентной областей проводили местными тканями.

Клинический пример. Больной М., 5 лет, находился на лечении в отделении микрохирургии №1 РДКБ с диагнозом: Врожденный гигантский пигментный невус левой голени и стопы. В связи с циркулярным поражением кожи голени от границы верхней и средней третей возможности пластического замещения существенно ограничены. От методики аутотрансплантации свободного кожного лоскута отказались в силу необходимости последующего повторного использования кожного лоскута.

Провели имплантацию экспандера под кожу передней поверхности правой голени, далее этап дермотензии с достижением объема экспандера 620 мл (фиг. 1), после чего произвели удаление экспандера. Далее мобилизовали верхний и нижний края кожного лоскута с подкожной жировой клетчаткой и сохранением «питающего основания», что позволило произвести перемещение лоскута на реципиентную область. Приблизили голени до соприкосновения, переместили подготовленный лоскут на пигментированную зону и разметили площади иссечения невуса. Электроножом иссечены патологически измененные кожные покровы. Далее произвели перемещение подготовленного лоскута с одновременным пластическим замещением дефектов сформированного реципиентного и донорского ложа. Выполнили временную фиксацию краев донорской и реципиентной области на 21 день (фиг. 2). Наружная фиксация конечностей производилась ватно-марлевой и бинтовой повязкой. После развития васкуляризации перемещенного лоскута последний отсекли от питающего основания донорской зоны (фиг. 3) с пластикой линейных раневых дефектов обеих голеней местными тканями (фиг. 4).

Патентуемый способ позволяет замещать обширный дефект покровных тканей без ущерба донорской зоне, а также в неблагоприятных для заживления условиях реципиентного ложа. Получаемый аутотрансплантат имеет качественные характеристики, сравнимые со здоровыми тканями, и может подвергаться в перспективе хирургической агрессии без ущерба его трофике.

Способ пластического замещения дефекта кожи, включающий подготовку донорского лоскута путем экспандерного растяжения покровных тканей, его мобилизацию с сохранением питающей ножки и перемещение с закрытием области раневого дефекта, отличающийся тем, что донорский лоскут формируют в области, удаленной от замещаемого дефекта кожи, с обеспечением возможности сближения последнего с лоскутом, сохраняя основание питающей ножки на стороне, противоположной перемещаемому краю лоскута, затем сближают до соприкосновения донорскую и реципиентную области, перемещают лоскут, замещая одновременно дефекты реципиентного и донорского ложа, сшивают свободные края лоскута с краями замещаемого дефекта, обеспечивая фиксацию сегментов тела, содержащих лоскут и кожный дефект, друг к другу, производят наружную фиксацию положения соприкосновения указанных областей сроком на 21 день, далее, после развития васкуляризации перемещенного лоскута, последний отсекают от питающего основания донорской зоны, разобщают фиксированные сегменты тела, рассекая послеоперационный рубец в области их фиксации, выполняют пластику образовавшихся раневых дефектов местными тканями.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к ветеринарной медицине. Проводят разрез боковой брюшной стенки из точки пересечения двух линий - линии, соответствующей проекции последнего ребра на кожу, и линии, соединяющей поперечно-реберные отростки поясничных позвонков.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с эхинококкозом печени. Для этого во время операции в остаточную полость устанавливают двухканальную дренажную трубку.

Способ относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют стернотомию.

Изобретение относится к области медицины (медицинской техники), а именно к хирургическим устройствам, и предназначено для повышения удобства и надежности пластики при паховых грыжах.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Перемещают кожу торцовой поверхности культи основной фаланги первого пальца кисти в ладонную сторону.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при паратиреоидэктомии. Осуществляют доступ вне проекции околощитовидных желез на стороне расположения патологического очага.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и проктологии. Выполняют перевязку сосудистой ножки внутреннего геморроидального узла с последующим ушиванием краев раны на перианальной коже и раны на слизистом слое прямой кишки непрерывным обвивным швом до основания сосудистой ножки, которую погружают этим швом под слизистый слой.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при пересадке волос. С помощью компьютерной программы TrichoSciencePro v 1.1 рассчитывают площадь реципиентной области.

Заявленное изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для чрескожного чреспеченочного дренирования желчных протоков с последующей санацией желчных путей растворами антисептиков.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Cпособ включает формирование на первом этапе тыльной и ладонной питающих ножек перемещаемой пястной кости и культи пальца, остеотомию пястной кости, последующую аппаратную дистракцию дистального фрагмента пястной кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют полную срединную стернотомию. При боковом отжатии восходящей аорты формируют анастомоз переключающего синтетического сосудистого протеза с проксимальной частью восходящей аорты по типу "конец в бок". При этом дистальную часть переключающего протеза анастомозируют с брахиоцефальным стволом. Дополнительными протезами, вшитыми в основной переключающий протез, протезируют левые общую сонную и подключичную артерии. Производят экзопротезирование дистальной части восходящей аорты выше проксимального анастомоза переключающего протеза с восходящей аортой протезом с длиной окружности, рассчитанной в соответствии с диаметром аорты, на уровне расположения дистальной части стент-графта, рассчитанной по формуле. Производят стентирование нисходящей аорты и дуги с установлением проксимальной части стента в моделированную зону восходящей аорты. Способ позволяет снизить объем хирургического вмешательства и травматичность без применения искусственного кровообращения, обеспечивает снижение количества осложнений в послеоперационном периоде. 1ил., 1пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и эндоскопии, и может быть использовано при проведении эндосокпической ретроградной холангиопанкреатографии у пациентов с выполненной ранее холецистостомией. Для этого осуществляют введение эндоскопа в двенадцатиперстную кишку. Затем проводят «тугое» наполнение холедоха через холецистостому стерильным раствором, например, 0.25% новокаина. Далее катетеризируют большой дуоденальный сосочек и проводят эндоскопическую папиллосфинктеротомию. Способ позволяет обеспечить эффективное хирургическое лечение желчно-каменной болезни при одновременном снижении вероятности развития осложнений, за счет обеспечения возможности быстрой идентификации и хорошей визуализации большого дуоденального сосочка. 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для удлинения бедра. При наложении аппарата внешней фиксации вводят в проксимальный метафиз бедренной кости два резьбовых стержня перпендикулярно длинной оси кости, один - на уровне I в позиции 9, второй - на уровне II в позиции 11, и фиксируют в проксимальной крайней базовой внешней опоре. В дистальный метафиз бедренной кости вводят внесуставно спицу с упором с внутренней стороны бедра на уровне VIII с позиции 3 до позиции 9 и резьбовой стержень на границе VII и VIII уровней в позиции коридора 8-9 под углом порядка 45° к длинной оси бедренной кости и фиксируют их в дистальной крайней базовой внешней опоре. Выполняют остеотомию диафиза бедренной кости через мини-разрез с наружной стороны бедра. Производят смещение отломков бедренной кости относительно друг друга. После выполнения дистракции в отломки бедренной кости перпендикулярно их длиной оси вводят с наружной стороны бедра резьбовые стержни по одному в каждый отломок, устраняют посредством них смещение отломков бедренной кости относительно друг друга с обеспечением восстановления анатомической оси бедренной кости и фиксируют их в средних внешних опорах аппарата внешней фиксации. Способ позволяет сформировать полноценный регенерат. 5 з.п. ф-лы, 13 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, к оперативной урологии. При лечении двустороннего уретерогидронефроза мочеточники отсекают от мочевого пузыря. Реимплантируют их в мочевой пузырь. Формируют инвагинационные манжеты. Устанавливают в почки интубационные устройства. Фиксируют их к манжетам и выводят через стенку мочевого пузыря и рану наружу. Слизистую мочеточников в области задне-медиального края инвагинатов рассекают до мышечного слоя и послойно сшивают мышцы и слизистую обоих мочеточников по краям разрезов. Способ обеспечивает профилактику вывиха (эвентрации) инвагината в нижний отдел мочеточника, а также формирование устья достаточного диаметра и профилактику обратного заброса мочи в послеоперационном периоде. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, хирургии. Расширяют анальный канал с помощью ректального зеркала. Обрабатывают слизистую кишки дезинфицирующим средством. Высушивают слизистую. Вводят 0,25% раствор новокаина под слизистую, в область удаляемого геморроидального узла. Захватывают и выводят наружу внутренний узел. Накладывают на сосудистую ножку шов в виде восьмерки. От сосудистой ножки в сторону перианальной кожи делают два разреза слизистой анального канала. Формируют треугольный лоскут. Лоскут отделяют от геморроидального узла в сторону основания треугольника. Выделяют геморроидальный узел из окружающих тканей и удаляют его. Нитью, которой лигирована ножка узла, треугольный лоскут прошивают у верхушки. Укладывают лоскут на место. Накладывают узловые швы на края лоскута. Способ обеспечивает предотвращение развития послеоперационного стеноза анального канала, сохранение слизистой анального канала, сокращение длительности послеоперационного периода. 2 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, акушерству и эндоваскулярной хирургии. Проводят пункцию правой или левой лучевой артерии. Затем по проводнику заводят проводниковый катетер Jadkins right 6F длиной 110 см в нисходящий отдел аорты ниже отхождения устьев почечных артерий. После этого через просвет проводникового катетера заводят по проводнику ангиографический катетер No-taper angle 4F длиной 150 см. Затем через шахту катетера проводят ангиографический гидрофильный проводник в дистальные отделы маточной артерии, после чего проводят катетер в маточную артерию и выполняют эмболизацию маточной артерии через шахту катетера. Аналогично выполняют эмболизацию на контрлатеральной стороне. В частном случае используют ангиографические гидрофильные проводники с «J» кончиком диаметрами 0,018 и 0,035 дюйма, а в качестве эмболизирующих частиц вводят Biosphere Medical 300-500 mic. Использование изобретения обеспечивает раннюю активацию пациентки, профилактику спазма целевой артерии, отсутствие риска возникновения осложнений, связанных с трансфеморальным доступом, таких как забрюшинная гематома, ложная аневризма, артерио-венозная фистула. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. После изучения строения артериального русла кисти установлено, что кровоснабжение ладонной поверхности кисти осуществляется вертикальными кожными артериями, расположенными в межпальцевых промежутках, а также в области возвышений I и V пальцев кисти. В способе, включающем разрезы кожи и иссечение рубцово-измененных участков ладонного апоневроза, выполняют линейные и фигурные доступы, сохраняющие вертикальные кожные артерии ладонной поверхности кисти, расположенные в межпальцевых промежутках, а также в области возвышений I и V пальцев кисти. Техническим результатом является сокращение срока и улучшение результатов лечения больных за счет линейных и фигурных разрезов кожи, которые сохраняют целостность вертикальных кожных сосудов. 1 пр., 12 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, в частности к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют пункцию бедренной артерии справа с установкой в ней интродьюсера. Пунктируют лучевую артерию для подключения перистальтического насоса для забора артериальной крови. Осуществляют пункцию подключичной или внутренней яремной вены для доступа к коронарному синусу с последующей установкой ретроперфузионного баллона. При этом ретроперфузионный баллон вводят в проксимальный отдел большой или средней кардиальной вены. После чего раздувают баллон и проводят ретроперфузию со скоростью 20 мл/мин во время баллонной ангиопластики и/или имплантации стента. Затем баллон сдувают после восстановления антеградного кровотока. Способ позволяет сократить риск возникновения интраоперационных и послеоперационных осложнений, снизить риск развития кровотечения, тромбозов и ишемии конечности, за счет пункции лучевой артерии. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано для наложения шейного эзофагоколоанастомоза при пластике пищевода у детей с большим диастазом между сшиваемыми органами. Предварительно перед операцией пациенту с помощью ультразвукового исследования определяют величину внутреннего угла (α) между задними поверхностями рукоятки грудины и ее тела. Выполняют спиралевидную эзофагомиотомию. Отсекают от рукоятки грудины сухожилия грудинных ножек грудино-ключично-сосцевидных мышц. Создают загрудинный туннель. При α<165° рукоятку грудины отсекают на уровне нижнего края второго ребра. При α>165° рукоятку грудины отсекают на уровне нижнего края первого ребра. Проводят толстокишечный трансплантат на шею через загрудинный туннель. Накладывают анастомоз конец в конец между шейным отрезком пищевода и толстокишечным трансплантатом. Способ обеспечивает снижение травматичности и послеоперационных осложнений за счет индивидуального подхода к определению объема резекции рукоятки грудины. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Производят доступ к правой подключичной артерии и выполняют ее канюляцию. Осуществляют полную срединную стернотомию. В условиях ИК по схеме: правая подключичная артерия - полые вены, при гипотермии до 26-28°С, селективной антеградной перфузии головного мозга, фармакохолодовой селективной антеградной кардиоплегии продольно вскрывают восходящую аорту и ее дугу. Иссекают отслоенную интиму. Подготавливают для имплантации в протез дуги брахиоцефальные ветви. Пересекают аорту ниже отхождения левой подключичной артерии в области перешейка и в истинный канал нисходящей аорты низводят протез длиной 5-10 см в соответствии с диаметром истинного просвета нисходящей аорты. Затем формируют дистальный анастомоз между протезом восходящей и дуги аорты и нисходящей аортой непрерывным обвивным швом с тефлоновой полоской, расположенной снаружи аорты, с включением в зону анастомоза стенки низведенного в просвет истинного канала нисходящей аорты сосудистого протеза. Формируют анастомоз между брахиоцефальными ветвями и протезом дуги аорты. Полностью поперечно пересекают восходящую аорту над устьями коронарных артерий, формируют проксимальный анастомоз протеза с восходящей аортой. Способ позволяет повысить удобство введения протеза в истинный канал нисходящей аорты, а также исключить возможность деформации введенного протеза за счет несоответствия диаметров протеза и аорты. 1 ил., 2 пр.
Наверх