Способ удлинения бедра

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для удлинения бедра. При наложении аппарата внешней фиксации вводят в проксимальный метафиз бедренной кости два резьбовых стержня перпендикулярно длинной оси кости, один - на уровне I в позиции 9, второй - на уровне II в позиции 11, и фиксируют в проксимальной крайней базовой внешней опоре. В дистальный метафиз бедренной кости вводят внесуставно спицу с упором с внутренней стороны бедра на уровне VIII с позиции 3 до позиции 9 и резьбовой стержень на границе VII и VIII уровней в позиции коридора 8-9 под углом порядка 45° к длинной оси бедренной кости и фиксируют их в дистальной крайней базовой внешней опоре. Выполняют остеотомию диафиза бедренной кости через мини-разрез с наружной стороны бедра. Производят смещение отломков бедренной кости относительно друг друга. После выполнения дистракции в отломки бедренной кости перпендикулярно их длиной оси вводят с наружной стороны бедра резьбовые стержни по одному в каждый отломок, устраняют посредством них смещение отломков бедренной кости относительно друг друга с обеспечением восстановления анатомической оси бедренной кости и фиксируют их в средних внешних опорах аппарата внешней фиксации. Способ позволяет сформировать полноценный регенерат. 5 з.п. ф-лы, 13 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии. Данное техническое решение может быть использовано при лечении больных с укорочением бедра различной этиологии с использованием чрескостного остеосинтеза.

Проблема лечения укорочений бедра остается сложной и актуальной, несмотря на широкий спектр различных методов и устройств для остеосинтеза.

Известны способы удлинения бедра [авторское свидетельство SU на изобретение №1237186; патент RU на изобретение №2293535; С.С. Ткаченко (ред.) Остеосинтез: Руководство для врачей. Л.: Медицина, 1987. С. 188-189], включающие выполнение остеотомии и дозированной дистракции костных фрагментов до восстановления необходимой длины сегмента с последующим этапом стабильной фиксации с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов.

Однако применение вышеуказанных методов лечения в большинстве случаев приводит к ограничению функций коленного сустава и развитию стойких разгибательных контрактур коленного сустава, что, естественно, создаст дополнительные сложности в лечении и достижении положительных анатомо-функциональных результатов.

Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ удлинения бедра [патент RU на изобретение №2211001], направленный на восстановление длины бедренной кости с обеспечением предупреждения развития контрактур коленного сустава. Он характеризуется тем, что фиксируют пластину винтами к предполагаемому центральному фрагменту, который будет образован после остеотомии. Ввинчивают винт в предполагаемый периферический отломок через удлиненное отверстие пластины. Ввинчивают два резьбовых стержня в верхнюю треть бедра и фиксируют их к дугам аппарата чрескостной фиксации. Производят остеотомию. Осуществляют дистракцию фрагментов. После достижения планируемого удлинения фиксируют пластину винтами к периферическому отломку через небольшие разрезы кожи. Проводят после снятия аппарата чрескостной фиксации физиотерапевтические процедуры на область коленного сустава, массаж нижней конечности и лечебную физкультуру.

Однако этапность и травматичность описанного хирургического вмешательства являются основными сдерживающими факторами для внедрения данного способа в широкую медицинскую практику.

Задачей заявляемого изобретения является достижение удлинения бедра при обеспечении получения полноценного костного регенерата за счет увеличения его объема и сохранения анатомо-функциональных характеристик нижних конечностей.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе удлинения бедра, включающем наложение аппарата внешней фиксации, содержащего четыре внешние опоры - две крайние базовые и две средние, соединенные между собой резьбовыми штангами, проведение остеотомии диафиза бедренной кости и осуществление дозированной дистракции отломков бедренной кости с обеспечением получения костного регенерата, при наложении аппарата внешней фиксации вводят в проксимальный метафиз бедренной кости два резьбовых стержня, перпендикулярно длинной оси кости, один - на уровне I в позиции 9, второй - на уровне II в позиции 11 и фиксируют в проксимальной крайней базовой внешней опоре, в дистальный метафиз бедренной кости вводят внесуставно спицу с упором с внутренней стороны бедра на уровне VIII с позиции 3 до позиции 9 и резьбовой стержень на границе VII и VIII уровней в позиции коридора 8-9 под углом порядка 45° к длинной оси бедренной кости и фиксируют их в дистальной крайней базовой внешней опоре; остеотомию диафиза бедренной кости выполняют через мини-разрез с наружной стороны бедра, после чего производят смещение отломков бедренной кости относительно друг друга; после выполнения дистракции в отломки бедренной кости перпендикулярно их длиной оси вводят с наружной стороны бедра резьбовые стержни по одному в каждый отломок, устраняют посредством них смещение отломков бедренной кости относительно друг друга с обеспечением восстановления анатомической оси бедренной кости и фиксируют их в средних внешних опорах аппарата внешней фиксации.

Заявляется также способ удлинения бедра с вышеописанными признаками, в котором производят остеотомию оскольчатую, а величина смещения отломков бедренной кости относительно друг друга не превышает половины диаметра диафиза бедренной кости.

Кроме того, заявляется также способ удлинения бедра с вышеописанными признаками, в котором устранение смещения отломков бедренной кости производят одномоментно и вводят через мини-разрезы в зоны с наименьшим объемом регенерата гранулированный костнозамещающий материал.

Заявляется также способ удлинения бедра с вышеописанными признаками, в котором устранение смещения отломков бедренной кости производят дозированно по 1 мм в сутки.

Технический результат заявляемого изобретения.

Применение разработанного способа удлинения бедра, включающего использование такого технического приема, как выполнение после остеотомии бедренной кости смещения отломков относительно друг друга вдоль поперечной ее оси, позволяет значительно увеличить объем образованного в дальнейшем костного регенерата, что в свою очередь ведет к увеличению его прочности и устойчивости к физиологическим нагрузкам. Возможность регулирования значений объема полученного костного регенерата за счет подбора величины смещения отломков в зависимости от необходимого удлинения бедра позволяет оптимизировать процесс выполнения реконструктивно-восстановительной операции, повысив тем самым ее эффективность. Применение аппарата внешней фиксации именно в описанной в данной заявке конфигурации и с выполнением при этом определенной разработанной схемы проведения чрескостных элементов, включающей не только заданные места и способы их введения, но и время их установки, позволяет в отличие от большинства применяемых в медицинской практике аналогов исключить ограничение функций коленного сустава и развитие его контрактур, тем самым обеспечив снижение послеоперационных осложнений и уменьшение продолжительности медицинской реабилитации пациентов при достижении положительных анатомо-функциональных результатов. Введение после выполнения дистракции в каждый отломок бедренной кости по одному резьбовому стержню перпендикулярно их длинной оси позволяет произвести без возникновения каких-либо технических трудностей восстановление анатомической оси конечности.

Установка чрескостных элементов выполняется в соответствии с применяемой в медицинской практике системой координат, при помощи которой каждый сегмент конечностей делится по вертикали и горизонтали [Барабаш А.П., Соломин Л.Н. «Эсперанто» проведения чрескостных элементов при остеосинтезе аппаратом Илизарова. Новосибирск. «Наука», Сибирское предприятие РАН. 1997].

Изобретение поясняется с помощью Фиг. 1-13, на которых изображены: Фиг. 1-5 - иллюстрации к примеру №1, Фиг. 6-13 - иллюстрации к примеру №2.

Способ удлинения бедра осуществляют следующим образом. Больного укладывают на спину с валиком под ягодицу. Проводят обработку операционного поля. Вводят в проксимальный метафиз бедренной кости перпендикулярно ее длинной оси два резьбовых стержня: один - на уровне I в позиции 9, второй - на уровне II в позиции 11. Сгибают голень до 90-95° и вводят в дистальный метафиз бедренной кости внесуставно спицу с упором на уровне VIII с позиции 3 до позиции 9 с внутренней стороны бедра в плоскости вращения коленного сустава в проекции середины надколенника. Разгибают голень и вводят также в дистальный метафиз бедренной кости с наружной стороны бедра на границе VII и VIII уровней в позиции коридора 8-9 под углом порядка 45° к длинной оси бедренной кости резьбовой стержень с обеспечением выхода его конца в диафизе бедренной кости. Монтируют аппарат внешней фиксации, состоящий из соединенных между собой резьбовыми штангами четырех внешних опор - двух крайних базовых, проксимальной и дистальной, и двух средних. Для удобства эксплуатации данного аппарата в качестве проксимальной крайней и следующей за ней средней внешних опор используют полудуги, в качестве остальных - кольца. Фиксируют, например, посредством консольных приставок установленные в проксимальный метафиз резьбовые стержни в крайней проксимальной базовой внешней опоре, установленные в дистальный метафиз бедренной кости спицу с упором и резьбовой стержень в крайней дистальной базовой внешней опоре, оставляя средние внешние опоры свободными. Затем выполняют хирургический доступ к диафизу бедренной кости с наружной стороны бедра на III-IV уровнях путем осуществления мини-разреза порядка 2 см. Через данный разрез производят с помощью долота остеотомию диафиза бедренной кости, в большинстве случаев оскольчатую. Посредством долота осуществляют смещение отломков бедренной кости относительно друг друга вдоль поперечной оси кости для обеспечения увеличения объема регенерата. Объем регенерата увеличивается в соответствии со степенью смещения отломков. При этом величина смещения отломков бедренной кости относительно друг друга должна не превышать половины диаметра диафиза бедренной кости. Рану ушивают. Затем производят дозированную дистракцию отломков бедренной кости с обеспечением получения костного регенерата необходимой величины посредством установленных чрескостных элементов и увеличения расстояния между внешними опорами путем их перемещения по резьбовым штангам. Дистракцию осуществляют дозированно по 1 мм в день дробно. Для исключения осложнений величина удлинения бедра не должна превышать 30% от величины бедренной кости. Исходя из многочисленных проанализированных работ отечественных и зарубежных авторов, а также полученного практического опыта, удлинение сегмента конечности на эту величину дистракции не сопровождается компроментацией сосудов и нервов. После выполнения дистракции на необходимую величину в отломки бедренной кости перпендикулярно их длиной оси вводят с наружной стороны бедра резьбовые стержни по одному в каждый отломок. Устраняют посредством введенных в отломки бедренной кости резьбовых стержней смещение отломков относительно друг друга с обеспечением восстановления анатомической оси бедренной кости. Фиксируют данные резьбовые стержни в средних внешних опорах аппарата внешней фиксации. Устранение смещения отломков бедренной кости относительно друг друга в зависимости от ситуации могут проводить одномоментно или дозированно по 1 мм в сутки. При одномоментном устранении смещения отломков бедренной кости возможно введение через мини-разрез в зоны с наименьшим объемом регенерата гранулированного костнозамещающего материала. Аппарат внешней фиксации вместе с чрескостными элементами удаляют через 2-3 месяца после получения клинико-рентгенологической картины перестройки костного регенерата.

Пример №1

Больной П., 2002 г.р. (12 лет), находился в детском травматолого-ортопедическом отделении с диагнозом: Укорочение левого бедра на 6,0 см. Последствие закрытого дистального остеоэпифизиолиза левой бедренной кости (Фиг. 1).

По описанной выше технологии выполнена диафизарная многооскольчатая остеотомия правой бедренной кости с наложением аппарата внешней фиксации (Фиг. 2а, б). На 6-е послеоперационные сутки начата дозированная дистракция по 1 мм в сутки дробно. После компенсации укорочения на 60 сутки (Фиг. 3а, б) произведен перемонтаж аппарата с устранением вторичной деформации (Фиг. 4а, б), в зону регенерат с помощью инжектора введен остеозамещающий материал типа «Osteoset». Аппарат переведен в режим стабилизации. Через 76 дней стабилизационного режима на контрольных Ro″-граммах регенерата определен как достаточной степени «зрелости», выполнен демонтаж аппарата (Фиг. 5а, б).

Пример №2.

Больной С, 1995 г.р. (19 лет), находился в травматолого-ортопедическом отделении с диагнозом: Деформирующий коксартроз справа (Фиг. 6). Последствие болезни Пертеса. Состояние после оперативного лечения. Укорочение правого бедра на 4,5 см. По описанной выше технологии выполнена диафизарная многооскольчатая остеотомия правой бедренной кости с наложением аппарата внешней фиксации (Фиг. 7а, б). На 5-е послеоперационные сутки начата дозированная дистракция по 1 мм в сутки дробно. После компенсации укорочения на 45 сутки (Фиг. 8а, б) произведен перемонтаж аппарата с устранением вторичной деформации (Фиг. 9) и аппарат переведен в режим стабилизации. Через 54 дня стабилизационного режима на контрольных Ro″-граммах (Фиг. 10а, б) при определении регенерата как достаточной степени «зрелости» выполнен демонтаж аппарата. Через 30 дней после демонтажа аппарата Ro″-логическая (Фиг. 11а, б) картина продолжающейся перестройки регенерата. Пациент осуществляет полную нагрузку на конечность (Фиг. 12а, б, в). Через 1 год практически полная перестройка регенерата (Фиг. 13а, б).

1. Способ удлинения бедра, включающий наложение аппарата внешней фиксации, содержащего четыре внешние опоры - две крайние базовые и две средние, соединенные между собой резьбовыми штангами, проведение остеотомии диафиза бедренной кости и осуществление дозированной дистракции отломков бедренной кости с обеспечением получения костного регенерата, отличающийся тем, что при наложении аппарата внешней фиксации вводят в проксимальный метафиз бедренной кости два резьбовых стержня перпендикулярно длинной оси кости, один - на уровне I в позиции 9, второй - на уровне II в позиции 11, и фиксируют в проксимальной крайней базовой внешней опоре, в дистальный метафиз бедренной кости вводят внесуставно спицу с упором с внутренней стороны бедра на уровне VIII с позиции 3 до позиции 9 и резьбовой стержень на границе VII и VIII уровней в позиции коридора 8-9 под углом порядка 45° к длинной оси бедренной кости и фиксируют их в дистальной крайней базовой внешней опоре; остеотомию диафиза бедренной кости выполняют через мини-разрез с наружной стороны бедра, после чего производят смещение отломков бедренной кости относительно друг друга; после выполнения дистракции в отломки бедренной кости перпендикулярно их длиной оси вводят с наружной стороны бедра резьбовые стержни по одному в каждый отломок, устраняют посредством них смещение отломков бедренной кости относительно друг друга с обеспечением восстановления анатомической оси бедренной кости и фиксируют их в средних внешних опорах аппарата внешней фиксации.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что остеотомию производят оскольчатую.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что величина смещения отломков бедренной кости относительно друг друга не превышает половины диаметра диафиза бедренной кости.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что устранение смещения отломков бедренной кости производят одномоментно.

5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что устранение смещения отломков бедренной кости производят дозированно по 1 мм в сутки.

6. Способ по п. 4, отличающийся тем, что вводят через миниразрезы в зоны с наименьшим объемом регенерата гранулированный костнозамещающий материал.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и эндоскопии, и может быть использовано при проведении эндосокпической ретроградной холангиопанкреатографии у пациентов с выполненной ранее холецистостомией.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют полную срединную стернотомию.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Способ включает подготовку донорского лоскута путем экспандерного растяжения покровных тканей, его мобилизацию с сохранением питающей ножки и перемещение с закрытием области раневого дефекта.
Изобретение относится к ветеринарной медицине. Проводят разрез боковой брюшной стенки из точки пересечения двух линий - линии, соответствующей проекции последнего ребра на кожу, и линии, соединяющей поперечно-реберные отростки поясничных позвонков.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с эхинококкозом печени. Для этого во время операции в остаточную полость устанавливают двухканальную дренажную трубку.

Способ относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют стернотомию.

Изобретение относится к области медицины (медицинской техники), а именно к хирургическим устройствам, и предназначено для повышения удобства и надежности пластики при паховых грыжах.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Перемещают кожу торцовой поверхности культи основной фаланги первого пальца кисти в ладонную сторону.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при паратиреоидэктомии. Осуществляют доступ вне проекции околощитовидных желез на стороне расположения патологического очага.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и проктологии. Выполняют перевязку сосудистой ножки внутреннего геморроидального узла с последующим ушиванием краев раны на перианальной коже и раны на слизистом слое прямой кишки непрерывным обвивным швом до основания сосудистой ножки, которую погружают этим швом под слизистый слой.
Изобретение относится к медицине, к оперативной урологии. При лечении двустороннего уретерогидронефроза мочеточники отсекают от мочевого пузыря. Реимплантируют их в мочевой пузырь. Формируют инвагинационные манжеты. Устанавливают в почки интубационные устройства. Фиксируют их к манжетам и выводят через стенку мочевого пузыря и рану наружу. Слизистую мочеточников в области задне-медиального края инвагинатов рассекают до мышечного слоя и послойно сшивают мышцы и слизистую обоих мочеточников по краям разрезов. Способ обеспечивает профилактику вывиха (эвентрации) инвагината в нижний отдел мочеточника, а также формирование устья достаточного диаметра и профилактику обратного заброса мочи в послеоперационном периоде. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, хирургии. Расширяют анальный канал с помощью ректального зеркала. Обрабатывают слизистую кишки дезинфицирующим средством. Высушивают слизистую. Вводят 0,25% раствор новокаина под слизистую, в область удаляемого геморроидального узла. Захватывают и выводят наружу внутренний узел. Накладывают на сосудистую ножку шов в виде восьмерки. От сосудистой ножки в сторону перианальной кожи делают два разреза слизистой анального канала. Формируют треугольный лоскут. Лоскут отделяют от геморроидального узла в сторону основания треугольника. Выделяют геморроидальный узел из окружающих тканей и удаляют его. Нитью, которой лигирована ножка узла, треугольный лоскут прошивают у верхушки. Укладывают лоскут на место. Накладывают узловые швы на края лоскута. Способ обеспечивает предотвращение развития послеоперационного стеноза анального канала, сохранение слизистой анального канала, сокращение длительности послеоперационного периода. 2 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, акушерству и эндоваскулярной хирургии. Проводят пункцию правой или левой лучевой артерии. Затем по проводнику заводят проводниковый катетер Jadkins right 6F длиной 110 см в нисходящий отдел аорты ниже отхождения устьев почечных артерий. После этого через просвет проводникового катетера заводят по проводнику ангиографический катетер No-taper angle 4F длиной 150 см. Затем через шахту катетера проводят ангиографический гидрофильный проводник в дистальные отделы маточной артерии, после чего проводят катетер в маточную артерию и выполняют эмболизацию маточной артерии через шахту катетера. Аналогично выполняют эмболизацию на контрлатеральной стороне. В частном случае используют ангиографические гидрофильные проводники с «J» кончиком диаметрами 0,018 и 0,035 дюйма, а в качестве эмболизирующих частиц вводят Biosphere Medical 300-500 mic. Использование изобретения обеспечивает раннюю активацию пациентки, профилактику спазма целевой артерии, отсутствие риска возникновения осложнений, связанных с трансфеморальным доступом, таких как забрюшинная гематома, ложная аневризма, артерио-венозная фистула. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. После изучения строения артериального русла кисти установлено, что кровоснабжение ладонной поверхности кисти осуществляется вертикальными кожными артериями, расположенными в межпальцевых промежутках, а также в области возвышений I и V пальцев кисти. В способе, включающем разрезы кожи и иссечение рубцово-измененных участков ладонного апоневроза, выполняют линейные и фигурные доступы, сохраняющие вертикальные кожные артерии ладонной поверхности кисти, расположенные в межпальцевых промежутках, а также в области возвышений I и V пальцев кисти. Техническим результатом является сокращение срока и улучшение результатов лечения больных за счет линейных и фигурных разрезов кожи, которые сохраняют целостность вертикальных кожных сосудов. 1 пр., 12 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, в частности к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют пункцию бедренной артерии справа с установкой в ней интродьюсера. Пунктируют лучевую артерию для подключения перистальтического насоса для забора артериальной крови. Осуществляют пункцию подключичной или внутренней яремной вены для доступа к коронарному синусу с последующей установкой ретроперфузионного баллона. При этом ретроперфузионный баллон вводят в проксимальный отдел большой или средней кардиальной вены. После чего раздувают баллон и проводят ретроперфузию со скоростью 20 мл/мин во время баллонной ангиопластики и/или имплантации стента. Затем баллон сдувают после восстановления антеградного кровотока. Способ позволяет сократить риск возникновения интраоперационных и послеоперационных осложнений, снизить риск развития кровотечения, тромбозов и ишемии конечности, за счет пункции лучевой артерии. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано для наложения шейного эзофагоколоанастомоза при пластике пищевода у детей с большим диастазом между сшиваемыми органами. Предварительно перед операцией пациенту с помощью ультразвукового исследования определяют величину внутреннего угла (α) между задними поверхностями рукоятки грудины и ее тела. Выполняют спиралевидную эзофагомиотомию. Отсекают от рукоятки грудины сухожилия грудинных ножек грудино-ключично-сосцевидных мышц. Создают загрудинный туннель. При α<165° рукоятку грудины отсекают на уровне нижнего края второго ребра. При α>165° рукоятку грудины отсекают на уровне нижнего края первого ребра. Проводят толстокишечный трансплантат на шею через загрудинный туннель. Накладывают анастомоз конец в конец между шейным отрезком пищевода и толстокишечным трансплантатом. Способ обеспечивает снижение травматичности и послеоперационных осложнений за счет индивидуального подхода к определению объема резекции рукоятки грудины. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Производят доступ к правой подключичной артерии и выполняют ее канюляцию. Осуществляют полную срединную стернотомию. В условиях ИК по схеме: правая подключичная артерия - полые вены, при гипотермии до 26-28°С, селективной антеградной перфузии головного мозга, фармакохолодовой селективной антеградной кардиоплегии продольно вскрывают восходящую аорту и ее дугу. Иссекают отслоенную интиму. Подготавливают для имплантации в протез дуги брахиоцефальные ветви. Пересекают аорту ниже отхождения левой подключичной артерии в области перешейка и в истинный канал нисходящей аорты низводят протез длиной 5-10 см в соответствии с диаметром истинного просвета нисходящей аорты. Затем формируют дистальный анастомоз между протезом восходящей и дуги аорты и нисходящей аортой непрерывным обвивным швом с тефлоновой полоской, расположенной снаружи аорты, с включением в зону анастомоза стенки низведенного в просвет истинного канала нисходящей аорты сосудистого протеза. Формируют анастомоз между брахиоцефальными ветвями и протезом дуги аорты. Полностью поперечно пересекают восходящую аорту над устьями коронарных артерий, формируют проксимальный анастомоз протеза с восходящей аортой. Способ позволяет повысить удобство введения протеза в истинный канал нисходящей аорты, а также исключить возможность деформации введенного протеза за счет несоответствия диаметров протеза и аорты. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии, и касается интраоперационного купирования спазма коронарных артерий. Для этого в условиях искусственного кровообращения производят наложение поперечного зажима на восходящую аорту на 1 мин, в течение которой вводят в корень аорты 4 мл раствора нитроглицерина, содержащего в каждом мл по 0,1 мг нитроглицерина. При простоте технического исполнения способ обеспечивает купирование спазма в кратчайшие сроки. 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с хроническим остеомиелитом нижних конечностей с наличием костных полостей. Для этого устанавливают следующие минимальные параметры санации: скорость 150 мл/мин; объем 20 мл; продолжительность 0,1 минуты с последующим расчетом коэффициентов соотношения параметров ирригации/аспирации. При локальной форме с очаговым поражением кости или свищевой форме с лейкоцитарным индексом интоксикации (ЛИИ) менее 1,2 и объемом костной полости менее 10 см3: скорость составляет 0,75; объем - 0,2; продолжительность - 0,2; пауза между ирригацией и аспирацией - 10-15 минут. При диффузной форме с распространением по ходу костно-мозгового канала, наличием осложнений, с ЛИИ 1,2-2,0 и объемом костной полости 10-25 см3: скорость - 0,75; объем - 0,2; продолжительность - 0,25; пауза между ирригацией и аспирацией - 10-15 минут. В стадии обострения с явлениями интоксикации, развитием сепсиса, с ЛИИ 2,1-3,2 и объемом костной полости 26-40 см3: скорость - 0,5; объем - 0,25; продолжительность - 0,4; пауза между ирригацией и аспирацией - 5-10 минут. Способ обеспечивает эффективное лечение данной патологии за счет адекватного удаления из костной раны детрита и микробных тел. 2 табл.

Изобретение относится к медицине. Инструмент для формирования кишечного анастомоза состоит из двух браншей с кольцами и замком на одном конце и рабочей части на противоположном. Рабочая часть выполнена в виде зажимного и опорного элементов. Зажимной элемент оснащен штангой, имеющей возможность возвратно-поступательного и вертикального хода. Штанга на конце имеет два перпендикулярных лезвия, установленных параллельно относительно друг друга. На конце зажимного элемента находятся две прорези для лезвий длиной в два размера лезвий. На внутренней поверхности опорного элемента имеется два продольных параллельных углубления для лезвий, соответствующие по длине прорезям на зажимном элементе. Использование инструмента позволяет создать равномерное распределение тканей кишки, что препятствует прорезыванию швов. 3 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для удлинения бедра. При наложении аппарата внешней фиксации вводят в проксимальный метафиз бедренной кости два резьбовых стержня перпендикулярно длинной оси кости, один - на уровне I в позиции 9, второй - на уровне II в позиции 11, и фиксируют в проксимальной крайней базовой внешней опоре. В дистальный метафиз бедренной кости вводят внесуставно спицу с упором с внутренней стороны бедра на уровне VIII с позиции 3 до позиции 9 и резьбовой стержень на границе VII и VIII уровней в позиции коридора 8-9 под углом порядка 45° к длинной оси бедренной кости и фиксируют их в дистальной крайней базовой внешней опоре. Выполняют остеотомию диафиза бедренной кости через мини-разрез с наружной стороны бедра. Производят смещение отломков бедренной кости относительно друг друга. После выполнения дистракции в отломки бедренной кости перпендикулярно их длиной оси вводят с наружной стороны бедра резьбовые стержни по одному в каждый отломок, устраняют посредством них смещение отломков бедренной кости относительно друг друга с обеспечением восстановления анатомической оси бедренной кости и фиксируют их в средних внешних опорах аппарата внешней фиксации. Способ позволяет сформировать полноценный регенерат. 5 з.п. ф-лы, 13 ил., 2 пр.

Наверх