Способ хирургического лечения болезни пертеса у детей

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения болезни Пертеса. Производят две остеоперфорации по наружной и внутренней поверхности дистального метадиафиза. Проводят интрамедулярно два гибких эластичных стержня, наружный предызгибают на 20º-30º в плоскости имеющегося апикального изгиба стержня, протяженность изгиба определяют с учетом уровня предполагаемой остеотомии и размера большого вертела. Из разреза в 1,5 см проводят косую клиновидную подвертельную остеотомию под углом к оси бедренной кости с основанием клина 0,5-1.0 см кнутри. Производят сгибание бедра в тазобедренном суставе. Наружный стержень продвигают выше остеотомии по направлению к малому вертелу, разворачивают на 180º, медиализируют и варизируют проксимальный отдел на величину угла предызгиба и основания клина, стержень проводят до внутреннего кортикального слоя большого вертела. Внутренний стержень проводят выше линии остеотомии не разворачивая и не изменяя его конфигурации. Способ позволяет уменьшить травматичность, улучшить кровообращение проксимального отдела бедра, создать биомеханические условия для восстановления конгруэнтной головки бедренной кости. 1 з.п. ф-лы, 5 ил., 10 фото, 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении болезни Пертеса.

При болезни Пертеса наряду с деструкцией головки бедра развиваются биомеханические отклонения проксимального отдела бедренной кости. Наиболее часто формируется вальгусное отклонение шейки бедра, эпифизарный подвывих. Изменения приводят к развитию инконгруентности и в дальнейшем к коксартрозу. Патологические и биомеханические изменения протекают на фоне дефицита нормального кровообращения. Поэтому патогенетическим следует считать лечение, которое включает в себя раннее устранение формирующихся и имеющихся биомеханических отклонений проксимального отдела бедра и создание условий для активизации кровообращения головки бедра на стороне поражения

С этой целью используют ранние центрирующие остеотомии бедренной кости /В.И. Тарасов. Роль центрирующих остеотомий бедренной кости в лечении остехондропатии тазобедренного сустава у детей. Актуальные вопросы лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у детей. Материалы Всероссийской научно-практической конференции детских ортопедов-травматологов. г.Владимир, 1994, с.178-179/.

С целью улучшения биомеханики проксимального отдела бедра предлагают оперировать на тазовом компоненте, а именно проводить операцию Солтера / Баталов О.А., Соснин А.Г., Богосьян А.Б. и др. Хирургическое лечение Болезни Пертеса. Там же с.181.

В то же время эти операции травматичные, предполагают продолжительную гипсовую фиксацию, длительную реабилитацию.

Известен также способ хирургического лечения болезни Пертеса с использованием аппарата Илизарова / Устьянцев В.И., Коломиец А.А. О месте остеотомии проксимального отдела бедренной кости в лечении болезни Пертеса // Ортопед, травматол. - 1992. - N 1. - С.32-33. Проводят поперечную остеотомию в подвертельной области и начинают дистракцию, а через три недели компрессию этой зоны.

Однако при использовании данного способа можно добиться лишь стимуляции кровообращения. Провести же медиализацию и варизацию проксимального отдела невозможно. Такое лечение лишь отчасти можно назвать патогенетическим.

Известен также способ хирургического лечения болезни Пертеса (патент RU №2195891). Коченов А.Г., Александров В.В., Жильцов А.В., Шаяхметов А. «Реваскуляризация головки бедренной кости при ее сосудистых поражениях» в сочетании с ранней нагрузкой нижней конечности в послеоперационном периоде. Способ заключается в межвертельной остеотомии бедра с образованием диастаза между фрагментами, равного толщине кортикального слоя бедренной кости на уровне остеотомии, с последующим стабильным остеосинтезом.

Однако при этом способе происходит также лишь стимуляция кровообращения за счет формирования дистракционного регенерата. Авторы не устраняют биомеханические несоответствия проксимального отдела бедра, что в свою очередь увеличивает вероятность развития коксартроза.

Наиболее близким аналогом к заявленному изобретению является способ хирургического лечения болезни Пертеса (патент №2437625, Рубашкин С.А., Имамов A.M., Тимаев М.Х., 2010). В нем фиксацию фрагментов бедра проводят до остеотомии путем введения в проксимальный фрагмент бедра резьбовых стержней трансцервикально и в дистальный фрагмент на уровне средней трети под углом к продольной оси бедра одного резьбового стержня, проведения через дистальный фрагмент на уровне нижней трети двух перекрестно расположенных спиц и крепления всех металлоконструкций в опорах аппарата внешней фиксации, затем производят остеотомию в межвертельной области с ложем в дистальном отделе бедра для проведения ротационного смещения, осуществляют отсечение большого вертела, в послеоперационном периоде производят поэтапное дозированное ротационное смещение шейки и головки бедренной кости.

Однако при использовании данного способа выполняется травматическое вмешательство, связанное с монтажом сложного ротационного узла аппарата внешней фиксации. Использование данного способа подразумевает дозированное смещение шейки и головки в течение нескольких дней, то есть длительно по времени. При этом достоверно определить «достаточность» выполняемого ротационного смещения технически сложно из-за объемной конструкции аппарата внешней фиксации.

Более того при вышеописанном способе, выполняя ротационное смещение, технически невозможно провести медиализацию проксимального отдела бедра и изменить имеющийся вектор сил, действующих разрушительно на головку бедра. Таким образом, имеющиеся технические возможности способа эффективно разгрузить головку бедра, целиком ограничены. Данный способ также не обеспечивает проведение варизации шейки и устранение эпифизарного подвывиха.

Задачей заявленного изобретения является сокращение сроков лечения, обеспечение эффективного восстановления структуры и правильной формы головки бедра за счет выполнения минимально травматичной операции в виде подвертельной остеотомии, одномоментной медиализации, варизации и устранения эпифизарного подвывиха головки бедренной кости.

Сущность заявленного изобретения заключается в том, что в способе хирургического лечения болезни Пертеса, включающем остеотомию бедренной кости и фиксацию ее фрагментов с помощью металлостеосинтеза, производят две остеоперфорации по наружной и внутренней поверхности дистального метадиафиза, интрамедулярно проводят два гибких эластичных стержня, наружный предызгибают на 20°-30° в плоскости имеющегося апикального изгиба стержня; протяженность изгиба определяют с учетом уровня предполагаемой остеотомии и размера большого вертела; затем из разреза в 1,5 см проводят косую клиновидную подвертельную остеотомию под углом к оси бедренной кости с основанием клина 0,5-1.0 см кнутри, производят сгибание бедра в тазобедренном суставе, продвигают наружный стержень выше остеотомии по направлению к малому вертелу, разворачивают стержень на 180°, медиализируют и варизируют проксимальный отдел на величину угла предызгиба и основания клина; стержень проводят до внутреннего кортикального слоя большого вертела, внутренний стержень проводят выше линии остеотомии не разворачивая и не изменяя его конфигурации.

Заявляется также способ хирургического лечения болезни Пертеса с вышеописанными признаками, в котором медиатизацию, варизацию, устранение эпифизарного подвывиха проксимального фрагмента бедренной кости осуществляют одномоментно двумя гибкими эластичными стержнями.

Технический результат заявленного изобретения заключается в решении поставленной ранее задачи. Изменение биомеханического вектора сил с целью выведения большей части головки бедра в ненагружаемую часть тазобедренного сустава за счет проведения остеотомии и одномоментной медиатизации проксимального отдела бедра улучшает кровообращение проксимального отдела. Выполнение остеотомии, медиатизации и фиксация фрагментов бедра гибкими эластичными стержнями описанным в заявляемой заявке методом позволяет, в случае необходимости, устранить латеропозицию головки бедра, сформировать нормальный шеечно-диафизарный угол, в необходимых случаях описанный в заявке метод позволяет провести коррекцию патологической антеверсии и медиализацию одновременно. Операция минимально травматичная и незатратная по времени. Совокупность признаков выполнения заявленного в заявке способа позволят создать биомеханические условия для восстановления конгруетной головки бедренной кости.

Заявляемое изобретение поясняется с помощью чертежей (фиг.1-5), на которых представлено схематическое изображение выполнение заявляемого в данной заявке способа. На фиг.1-5 обозначены позиции:

Фиг.1.1 - стандартный стержень без предызгиба.

Фиг.1.2 - зона предызгиба одного из стержней.

Фиг.1.3 - угол предызгиба.

Фиг.2.1 - положение наружного стержня до остеотомии.

Фиг.2.2 - положение внутреннего стержня до остеотомии.

Фиг.3.1 - положение наружного стержня после остеотомии.

Фиг.3.2 - положение внутреннего стержня после остеотомии.

Фиг.4 - положение наружного стержня в момент медиализации.

Фиг.5 - положение наружного и внутреннего стержней по окончании операции. Осуществлена медиализация, устранен эпифизарный подвывих и вальгус шейки бедра.

Способ осуществления заявленного изобретения

Больного помещают на операционный стол. Обрабатывают бедро антисептиком циркулярно трижды. Под общим обезболиванием осуществляют разрез до 0,5 см по внутренней и наружной поверхности дистального отдела метадиафиза бедра, производят остеоперфорацию с диаметром предполагаемого диаметра стержня. Для осуществления операции используют два гибких эластичных стержня, один из них обычной формы (фиг.1.1). У другого стержня производят предызгиб в 20°-30° с учетом предполагаемой медиализации (фиг.1.2 и фиг.1.3). Производят проведение внутреннего и наружнего стержней интрамедулярно до уровня предполагаемой остеотомии (фиг.2.1, фиг.2.2). Уровень проведения остеотомии определяем, используя электронно-оптический преобразователь. Из разреза в 1,5 см производят подвертельную остеотомию (поперечную, при исключительной коррекции антеверсии, или клиновидную варизируюшую с основанием 0,5-1,0 см кнутри при устранении латеропозиции и эпифизарного подвывиха). Производят сгибание бедра в тазобедренном суставе, продвигают наружный стержень выше остеотомии по направлению к малому вертелу, (фиг.3.1), внутренний стержень располагают ниже уровня остеотомии (фиг.3.2). Захватывают дистальный отдел наружного стержня и производят его поворот на 180°. При этом происходит одномоментная медиализация бедра (фиг.4). Производят варизацию проксимального фрагмента. Фиксируем достигнутое положение фрагментов продвижением внутреннего и окончательным продвижением наружного стержня до внутренней пластинки большого вертела (фиг.5). Накладывают швы на раны. Пациента учат ходить на костылях без нагрузки на больную конечность, начиная с 5-7 дня с момента операции. Гибкие титановые стержни извлекают после консолидации зоны остеотомии и положительной клинической динамики.

Пример 1. Больной Н., 6 лет, история болезни №10149/1059. Поступил в клинику 10.12.2012 с жалобами на хромоту и боли в правом тазобедренном суставе. Из анамнеза известно, что ребенок болен 1,5 месяца. Объективно, мальчик ходит, хромает на правую ногу, внутренняя ротация бедра резко ограничена и болезненна, ограничено сгибание бедра. На фото 1, рентгенограмма - прямая проекция, на фото 2 - положение Ляуэнштейна правого тазобедренного сустава при поступлении. Заключение: болезнь Пертеса головки правого бедра 2 ст. Определяется вальгизация шейки бедра, эпифизарный подвывих. Оперативное лечение по разработанной методике 13.12.2012 г., выполнена варизирующая подвертельная остеотомия правого бедра с медиализацией. На фото 3 - рентгенограмма, прямая проекция, на фото 4 - в положении Ляуэнштейна состояние проксимального отдела бедра после операции. Головка бедра центрирована, вальгизация и эпифизарный подвывих устранены. На фото 5 и 6 сустав на этапе лечения, через 5 недель после операции. Консолидация в зоне остеотомии хорошая, головка бедра биомеханически правильно расположена, структурной патологической динамики головки бедра нет.

Пример 2. Больная А., 6 лет, обратилась в клинику 11.03.12 г с жалобами на боли и хромоту в левом тазобедренном суставе. При осмотре ходит, хромая на левую ногу, положительный симптом барышника. Резко болезненная внутренняя ротация и сгибание левого бедра. На фото 7 и 8 слева - рентгенограммы тазобедренного сустава при поступлении. Проведено оперативное лечение по разработанному способу. Послеоперационное течение гладкое. На фото 9 и 10 - рентгенограммы тазобедренного сустава спустя 3,5 месяца после операции. Отмечена положительная динамика в структуре эпифиза. Функция сустава: полный объем движений, болей при ротационных движениях и сгибании бедра нет.

1. Способ хирургического лечения болезни Пертеса, включающий остеотомию бедренной кости и фиксацию ее фрагментов с помощью металлостеосинтеза, отличающийся тем, что производят две остеоперфорации по наружной и внутренней поверхности дистального метадиафиза, проводят интрамедулярно два гибких эластичных стержня, наружный предызгибают на 20º-30º в плоскости имеющегося апикального изгиба стержня; протяженность изгиба определяют с учетом уровня предполагаемой остеотомии и размера большого вертела; затем из разреза в 1,5 см проводят косую клиновидную подвертельную остеотомию под углом к оси бедренной кости с основанием клина 0,5-1,0 см кнутри, производят сгибание бедра в тазобедренном суставе, продвигают наружный стержень выше остеотомии по направлению к малому вертелу, разворачивают стержень на 180º, медиализируют и варизируют проксимальный отдел на величину угла предызгиба и основания клина; стержень проводят до внутреннего кортикального слоя большого вертела, внутренний стержень проводят выше линии остеотомии не разворачивая и не изменяя его конфигурацию.

2. Способ хирургического лечения болезни Пертеса по п.1, отличающийся тем, что необходимую медиализацию и варизацию проксимального фрагмента бедренной кости проводят одномоментно, а фиксацию проксимального отдела бедра осуществляют двумя гибкими эластическими стержнями.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической ортопедии, и предназначено для восстановления функций верхней конечности. Мобилизуют конец оторванного сухожилия двуглавой мышцы плеча из переднего доступа.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пересадки широчайшей мышцы спины для восстановления разгибания предплечья. Выкраивают кожно-фасциальный лоскут области широчайшей мышцы спины.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и применяется для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Устройство для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки содержит три прямоугольные пластины с закругленными краями, две из которых - опорные, своими центрами закреплены на концах третьей - базовой пластины.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для профилактики вывиха эндопротеза тазобедренного сустава при эндопротезировании по поводу чрезвертельного перелома бедренной кости.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для миниинвазивного остеосинтеза длинных костей. Проводят разрез кожи выше перелома кости на 5-7 см.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии. Выше- и нижележащие ребра рассекают во фронтальной плоскости без отслаивания надкостницы и без отрыва от донорского ребра.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для реконструкции передних отделов таза. Производят частичную клиновидную резекцию на уровне бугорка выстоящей кпереди ветви лонной кости с внутренней стороны.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выкраивают продольный лоскут в центре сухожильного растяжения четырехглавой мышцы бедра, отсекая проксимально и сохраняя прикрепление к верхнему полюсу надколенника.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, патологической анатомии, патологической физиологии и может быть использовано для оценки остеоинтеграции пористых проволочных материалов в эксперименте.
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Определяют тип телосложения пациента: брахиморфный (Б), долихоморфный (Д), мезоморфный (М).

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют доступ к зоне повреждения ладьевидной кости кисти. Удаляют мягкие ткани между отломками и наносят остеоперфорации на поверхности отломков. Производят открытую репозицию и фиксацию отломков ладьевидной кости спицами и биодеградируемым винтом для погружного остеосинтеза. Спицы удаляют, рану послойно ушивают. Накладывают аппарат внешней фиксации «предплечье-кисть» с шарнирным устройством. В послеоперационном периоде проводят поочередно сменную посуточно дистракцию и компрессию в лучезапястном суставе дискретно во времени в режиме 0,25 мм 4 раза в сутки в течение не менее 4-х недель. Затем аппарат переводят в режим фиксации и выполняют с помощью шарнирного устройства сгибание-разгибание в лучезапястном суставе до полного восстановления повреждения ладьевидной кости. Способ обеспечивает жесткость фиксации костных отломков ладьевидной кости, предотвращает развитие постфиксационных контрактур лучезапястного сустава за счет сохранения движений в раннем послеоперационном периоде, предупреждает развитие артроза лучезапястного сустава за счет улучшения питания внутрисуставного хряща дистального отдела лучевой кости и костей запястья, уменьшает срок реабилитации. 1 пр., 6 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим устройствам, и предназначено для герниопластики. Устройство выполнено в виде прямоугольного синтетического сетчатого протеза из нерассасывающегося материала. Средства его фиксации в виде синтетических сетчатых полосок расположены по всем или двум противоположным более длинным его краям и перпендикулярно к ним, выполнены из рассасывающихся волокон. Средства фиксации могут быть изначально представлены отдельно, а во время операции их фиксируют в необходимом количестве и в нужных местах различными способами к прямоугольному синтетическому сетчатому протезу. Средства фиксации в виде синтетических сетчатых полосок, расположенные по краям прямоугольного синтетического сетчатого протеза, от свободных концов к основаниям увеличиваются по ширине. Каждое средство фиксации имеет на свободном конце прикрепленный крючок из биологически инертного металла для фиксации к противоположно расположенной полоске или к сетчатому протезу. Каждое средство фиксации имеет на свободном конце прикрепленный крючок из рассасывающегося твердого материала для фиксации к противоположно расположенной полоске или к сетчатому протезу. Использованное устройство уменьшает степень дискомфорта у пациентов и послеоперационные осложнения за счет уменьшения количества инородного материала после рассасывания средств фиксации. 4 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и онкоортопедии. Проводят радиочастотную абляцию, кюретаж метастатической полости, цементную пластику с использованием дополнительных инструментов и фиксирующей внутрикостной конструкции PFN. При этом предварительно изготавливают переходник из металлической трубки длиной от 250 до 300 мм, с внутренним диаметром, соответствующим диаметру канала гамма-винта, на которой с одного конца нарезают резьбу с шагом, соответствующим шагу внутренней резьбы гамма-винта, с количеством витков, достаточным для плотной посадки и закрепления переходника и гамма-винта между собой. С другого конца трубки нарезают резьбу с шагом, соответствующим шагу внутренней резьбы инжектора костного цемента, с количеством витков, достаточным для плотного скрепления переходника с инжектором костного цемента, после чего, отступя 5 мм от последнего витка резьбы для соединения переходника с инжектором костного цемента конца трубки, фрезеруют плоские монтажные проточки под инструмент для монтажа шириной, равной двойной толщине его рабочей части. Через трепанационные отверстия по трепану вводят электрод в область метастатического очага и выполняют радиочастотную абляцию в шеечном и диафизарном направлениях. Далее производят перфорацию вертельной области для введения стержня и через полученное отверстие осуществляют кюретаж вертельной области и аспирацию опухолевых масс, подвергнутых радиочастотной абляции. Формируют канал и вводят стержень, затем производят перфорацию в шеечном направлении и через полученное отверстие при необходимости осуществляют кюретаж шеечной области и аспирацию опухолевых масс, подвергнутых радиочастотной абляции. Далее формируют канал и вводят гамма-винт, который после полной установки частично выкручивают таким образом, чтобы выходное отверстие его центрального канала находилось на уровне центра полости, после чего посредством соответствующей резьбы соединяют и закрепляют заранее подготовленный переходник сначала с гамма-винтом, а затем с инжектором для введения цемента. Затем с использованием собранной конструкции в полость вводят костный цемент, после чего удаляют переходник и инжектор, а в центральный канал гамма-винта вводят направляющую спицу и осуществляют окончательную установку гамма-винта с импакцией полимеризующегося костного цемента. Способ позволяет предотвратить развитие патологического перелома на фоне метастатического поражения проксимального отдела бедренной кости, замедлить или остановить рост метастатического очага, отсрочить или избежать эндопротезирования с резекцией проксимального отдела бедренной кости. 15 ил., 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для одномоментного трансподвздошного удлинения нижней конечности. Остеотомируют нижний край полулунной вырезки, формируя насечку до основания передне-нижней ости. Сзади от седалищной вырезки надпиливают седалищную кость до дугообразной линии, формируя пропил. По наружной поверхности подвздошной кости пропиливают наружную кортикальную пластинку от насечки до пропила, образуя линию поперечной остеотомии. По внутренней поверхности подвздошной кости насечку и пропил соединяют линией дугообразной остеотомии внутренней кортикальной пластинки, проходящей спереди от полулунной вырезки кверху - по внутреннему краю крыла подвздошной кости, затем вдоль ее гребня и вниз - по задней части подвздошной кости, отступя от дугообразной линии с формированием языкообразного костного лоскута. Смещают наружную и внутреннюю кортикальные пластинки относительно друг друга в сагиттальной плоскости на расстояние, равное укорочению конечности. Способ позволяет уменьшить риск рецидива, уменьшить срок реабилитации. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии для устранения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом. Способ включает корригирующую разгибательную укорачивающую остеотомию пястных костей в области дистальных метафизов с иссечением фрагмента в виде трапеции. При этом большее основание трапеции направлено радиально. Способ улучшает функцию схвата кисти за счет устранения контрактур лучезапястного сустава и трехфаланговых пальцев. 16 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при восстановлении ахиллова сухожилия при его раннем подкожном разрыве. Выполняют разрез кожи над местом разрыва по задней поверхности голени не более 3 см. На проксимальный и дистальный концы ахиллова сухожилия чрескожно накладывают во фронтальной плоскости крестообразные швы так, что один крестообразный шов проходит в глубоком, а другой - в поверхностном слое концов ахиллова сухожилия. Концы ахиллова сухожилия выводят в рану за нити, которыми дополнительно накладывают блокирующие узлы на проксимальный и дистальный концы сухожилия с целью предотвращения прорезывания крестообразных швов. Нити натягивают и связывают между собой, сближая концы сухожилия. Дополнительно концы сухожилия укрепляют П-образными швами. Способ повышает точность сопоставления фрагментов ахиллова сухожилия по ширине и длине, снижает риск повреждения икроножного нерва. 3 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для субхондрального напряженного армирования. Первый вариант: один конец спиц, не менее двух, вводят субхондрально через осколки суставной поверхности выше области дефекта кости до ее кортикального слоя. Создают в спице механическое напряжение, для этого на наружном конце каждой спицы формируют дугообразный изгиб, а свободный линейный участок спицы после него отклоняют на угол 45-60 градусов по отношению к продольной оси кости, после этого прижимают к кости прижимным элементом с помощью винтов. Второй вариант: один конец каждой спицы проводят до выхода с противоположной стороны кости и формируют на нем упорную площадку, затем каждую из спиц подтягивают до контакта упорной площадки с противоположным кортикальным слоем кости, выполняют натяжение спицы за ее наружный конец, для этого на конце каждой спицы, противоположном упорной площадке, формируют дугообразный изгиб спицы, закрепляют его, не менее двух, петлями вокруг оси стержня спицы, дугообразный изгиб подгибают к кости, а свободный линейный участок конца спицы располагают на поверхности кости для его фиксации к ней. Группа изобретений позволяет предотвратить вторичное смещение осколков. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для костной пластики при лечении псевдоартрозов и дефектов костей предплечья. Сферическими вогнутыми фрезами обрабатывают торцевые поверхности отломков костей предплечья для увеличения площади их соприкосновения с трансплантатом. Производят открытую репозицию отломков с измерением имеющегося дефекта между ними. Формируют трансплантат соответствующего размера, при этом торцевые поверхности трансплантата обрабатывают выпуклыми сферическими фрезами аналогичного радиуса. После открытой репозиции и внедрения трансплантата между отломками достигают оптимальной площади контакта кости и трансплантата. Производят накостный или интрамедуллярный остеосинтез, создавая компрессию между отломками и трансплантатом с обеспечением дополнительной стабильности при максимальном контакте за счет сферичности торцевых поверхностей трансплантата и отломков. Способ позволяет увеличить стабильность фиксации, обеспечить раннюю функциональную нагрузку, восстановить функцию смежных суставов. 4 ил.

Изобретение относится к медицинe, а именно к травматологии и ортопедии. В проекции основания 5 пястной кости кисти делают точечный разрез кожи и вводят спицу в канал 5 пястной кости до уровня перелома. Выполняют закрытую репозицию перелома и спицу проводят трансартикулярно до уровня нижней трети основной фаланги 5 пальца кисти. Технический результат заключается в повышении эффективности лечения за счет стабильной фиксации при оскольчатых, спиральных переломах и исключении гнойно-септических осложнений. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для лечения застарелого повреждения вращательной манжеты плеча. Разрезом от нижнего края ключицы длиной 5-8 см по передней поверхности плеча по sulcus deltoideus (по типу Олье) осуществляют доступ к капсуле плечевого сустава. В положении внутренней ротации плеча на капсулу сустава последовательно друг под другом накладывают два-три шва в поперечном направлении с образованием дубликатуры участка суставной капсулы. Изобретение позволяет уменьшить травматизацию тканей при оперативном вмешательстве, сократить сроки лечения и реабилитации. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения болезни Пертеса. Производят две остеоперфорации по наружной и внутренней поверхности дистального метадиафиза. Проводят интрамедулярно два гибких эластичных стержня, наружный предызгибают на 20º-30º в плоскости имеющегося апикального изгиба стержня, протяженность изгиба определяют с учетом уровня предполагаемой остеотомии и размера большого вертела. Из разреза в 1,5 см проводят косую клиновидную подвертельную остеотомию под углом к оси бедренной кости с основанием клина 0,5-1.0 см кнутри. Производят сгибание бедра в тазобедренном суставе. Наружный стержень продвигают выше остеотомии по направлению к малому вертелу, разворачивают на 180º, медиализируют и варизируют проксимальный отдел на величину угла предызгиба и основания клина, стержень проводят до внутреннего кортикального слоя большого вертела. Внутренний стержень проводят выше линии остеотомии не разворачивая и не изменяя его конфигурации. Способ позволяет уменьшить травматичность, улучшить кровообращение проксимального отдела бедра, создать биомеханические условия для восстановления конгруэнтной головки бедренной кости. 1 з.п. ф-лы, 5 ил., 10 фото, 2 пр.

Наверх