Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом



Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом
Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом
Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом
Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом
Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом
Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом
Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом
Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом
Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом
Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом
Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом
Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом
Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом
Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом
Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом
Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом

 


Владельцы патента RU 2553941:

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии для устранения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом. Способ включает корригирующую разгибательную укорачивающую остеотомию пястных костей в области дистальных метафизов с иссечением фрагмента в виде трапеции. При этом большее основание трапеции направлено радиально. Способ улучшает функцию схвата кисти за счет устранения контрактур лучезапястного сустава и трехфаланговых пальцев. 16 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.

Известен способ устранения ульнарной девиации пальцев кисти, заключающийся в выполнении кожной пластики местными тканями по ладонной поверхности 2-5 пальцев, а также перемещении ладонной межкостной мышцы 2 пальца на радиальную сторону 3 пальца, тыльных межкостных мышц 3-4 пальцев на радиальную сторону 4-5 пальцев, Z-образном удлинении мышцы, отводящей 5 палец (Шведовченко И.В. Способ лечения ульнарной девиации пальцев кисти. А.С. 1326258).

Недостатком данного способа является то, что он не может быть использован при ульнарной девиации трехфаланговых пальцев в сочетании со сгибательными контрактурами на уровне пястно-фаланговых суставов, а также не позволяет устранить разгибательную контрактуру лучезапястного сустава, что приводит к рецидиву сгибательной контрактуры и ульнарной девиации на уровне пястно-фаланговых суставов трехфаланговых пальцев.

Задачей изобретения является устранение разгибательной контрактуры лучезапястного сустава, сгибательных контрактур и ульнарной девиации трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом предлагается выполнение корригирующей разгибательной укорачивающей остеотомии пястных костей.

Рис.1, 2 и 3 - вид кисти до операции

Рис.4 и 5 - рентгенограммы кисти до операции

Рис.6, 7, 8, 9 - схема операции

Поз.1 - пястные кости, поз.2 - зона остеотомии, поз.3 фрагмент пястной кости в виде трапеции, поз.4 - спицы

Рис.10 - рентгенограмма кисти на этапе лечения

Рис.11 - рентгенограмма кисти через 5 недель после операции

Рис.12, 13, 14, 15, 16 - вид кисти через 3 мес после операции

Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом осуществляют следующим образом.

Операция проводилась больному Л., 5 лет, с диагнозом: Синдром Фримена-Шелдона (Дистальная форма артрогрипоза тип 2А). Клинически отмечалась разгибательная контрактура в лучезапястном суставе, сгибательные контрактуры и ульнарная девиация 2-4 пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов, ограничение функции схвата кисти.

Выполняются 2 дугообразных разреза во 2 и 4 межпястных промежутках. Выделяются поднадкостнично 2-4 пястные кости 1 и выполняется корригирующая разгибательная укорачивающая остеотомия 2 в области дистальных метафизов с иссечением фрагментов в виде трапеции 3, при этом большее основание трапеции 3 направленно радиально. Фиксация фрагментов 2-4 пястных костей спицами 4, проведенными по оси пальцев. Швы на раны. Ладонная гипсовая шина.

После консолидации костных фрагментов (в среднем через 5 недель) спицы удаляются, иммобилизация гипсовой лонгетой заканчивается и начинается восстановительное лечение.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в улучшении функции схвата кисти у больных с артрогрипозом.

Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом, включающий корригирующую разгибательную укорачивающую остеотомию пястных костей в области дистальных метафизов с иссечением фрагмента в виде трапеции, при этом большее основание трапеции направлено радиально.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для одномоментного трансподвздошного удлинения нижней конечности. Остеотомируют нижний край полулунной вырезки, формируя насечку до основания передне-нижней ости.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и онкоортопедии. Проводят радиочастотную абляцию, кюретаж метастатической полости, цементную пластику с использованием дополнительных инструментов и фиксирующей внутрикостной конструкции PFN.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим устройствам, и предназначено для герниопластики. Устройство выполнено в виде прямоугольного синтетического сетчатого протеза из нерассасывающегося материала.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют доступ к зоне повреждения ладьевидной кости кисти.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения болезни Пертеса. Производят две остеоперфорации по наружной и внутренней поверхности дистального метадиафиза.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической ортопедии, и предназначено для восстановления функций верхней конечности. Мобилизуют конец оторванного сухожилия двуглавой мышцы плеча из переднего доступа.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пересадки широчайшей мышцы спины для восстановления разгибания предплечья. Выкраивают кожно-фасциальный лоскут области широчайшей мышцы спины.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и применяется для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Устройство для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки содержит три прямоугольные пластины с закругленными краями, две из которых - опорные, своими центрами закреплены на концах третьей - базовой пластины.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для профилактики вывиха эндопротеза тазобедренного сустава при эндопротезировании по поводу чрезвертельного перелома бедренной кости.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для миниинвазивного остеосинтеза длинных костей. Проводят разрез кожи выше перелома кости на 5-7 см.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при восстановлении ахиллова сухожилия при его раннем подкожном разрыве. Выполняют разрез кожи над местом разрыва по задней поверхности голени не более 3 см. На проксимальный и дистальный концы ахиллова сухожилия чрескожно накладывают во фронтальной плоскости крестообразные швы так, что один крестообразный шов проходит в глубоком, а другой - в поверхностном слое концов ахиллова сухожилия. Концы ахиллова сухожилия выводят в рану за нити, которыми дополнительно накладывают блокирующие узлы на проксимальный и дистальный концы сухожилия с целью предотвращения прорезывания крестообразных швов. Нити натягивают и связывают между собой, сближая концы сухожилия. Дополнительно концы сухожилия укрепляют П-образными швами. Способ повышает точность сопоставления фрагментов ахиллова сухожилия по ширине и длине, снижает риск повреждения икроножного нерва. 3 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для субхондрального напряженного армирования. Первый вариант: один конец спиц, не менее двух, вводят субхондрально через осколки суставной поверхности выше области дефекта кости до ее кортикального слоя. Создают в спице механическое напряжение, для этого на наружном конце каждой спицы формируют дугообразный изгиб, а свободный линейный участок спицы после него отклоняют на угол 45-60 градусов по отношению к продольной оси кости, после этого прижимают к кости прижимным элементом с помощью винтов. Второй вариант: один конец каждой спицы проводят до выхода с противоположной стороны кости и формируют на нем упорную площадку, затем каждую из спиц подтягивают до контакта упорной площадки с противоположным кортикальным слоем кости, выполняют натяжение спицы за ее наружный конец, для этого на конце каждой спицы, противоположном упорной площадке, формируют дугообразный изгиб спицы, закрепляют его, не менее двух, петлями вокруг оси стержня спицы, дугообразный изгиб подгибают к кости, а свободный линейный участок конца спицы располагают на поверхности кости для его фиксации к ней. Группа изобретений позволяет предотвратить вторичное смещение осколков. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для костной пластики при лечении псевдоартрозов и дефектов костей предплечья. Сферическими вогнутыми фрезами обрабатывают торцевые поверхности отломков костей предплечья для увеличения площади их соприкосновения с трансплантатом. Производят открытую репозицию отломков с измерением имеющегося дефекта между ними. Формируют трансплантат соответствующего размера, при этом торцевые поверхности трансплантата обрабатывают выпуклыми сферическими фрезами аналогичного радиуса. После открытой репозиции и внедрения трансплантата между отломками достигают оптимальной площади контакта кости и трансплантата. Производят накостный или интрамедуллярный остеосинтез, создавая компрессию между отломками и трансплантатом с обеспечением дополнительной стабильности при максимальном контакте за счет сферичности торцевых поверхностей трансплантата и отломков. Способ позволяет увеличить стабильность фиксации, обеспечить раннюю функциональную нагрузку, восстановить функцию смежных суставов. 4 ил.

Изобретение относится к медицинe, а именно к травматологии и ортопедии. В проекции основания 5 пястной кости кисти делают точечный разрез кожи и вводят спицу в канал 5 пястной кости до уровня перелома. Выполняют закрытую репозицию перелома и спицу проводят трансартикулярно до уровня нижней трети основной фаланги 5 пальца кисти. Технический результат заключается в повышении эффективности лечения за счет стабильной фиксации при оскольчатых, спиральных переломах и исключении гнойно-септических осложнений. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для лечения застарелого повреждения вращательной манжеты плеча. Разрезом от нижнего края ключицы длиной 5-8 см по передней поверхности плеча по sulcus deltoideus (по типу Олье) осуществляют доступ к капсуле плечевого сустава. В положении внутренней ротации плеча на капсулу сустава последовательно друг под другом накладывают два-три шва в поперечном направлении с образованием дубликатуры участка суставной капсулы. Изобретение позволяет уменьшить травматизацию тканей при оперативном вмешательстве, сократить сроки лечения и реабилитации. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения гнойного артрита. Проводят артротомию. Удаляют некротизированные ткани, пораженные элементы сустава. Устанавливают первично спейсер из костного цемента с антибиотиком. Послойное зашивают рану. Проводят дренирование дробно, периодически перекрывая дренажные трубки, таким образом, чтобы дренирование осуществлялось 5-10 мин каждый час в первые 2-3 суток после операции. Заменяют спейсер на эндопротез сустава после купирования инфекционного процесса. Способ позволяет уменьшить риск септической нестабильности эндопротеза.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Сухожилия сгибателей и разгибателей дополнительного и основного лучей рассекают на уровне средней трети плюсневой кости и средней трети второй плюсневой кости соответственно. Удаляют недоразвитую плюсневую кость дополнительного луча и недоразвитый первый палец основного луча. Анатомически правильно развитый палец дополнительного луча перемещают на анатомически правильно развитую плюсневую кость основного луча. Сухожилия сгибателя и разгибателя сформированного первого луча сшивают на уровне средней трети сформированного луча. Осуществляют фиксацию перемещенных фрагментов спицами Киршнера и гипсовой повязкой в среднем положении стопы до коленного сустава. Способ обеспечивает нормальный рост первого луча и опороспособность стопы. 9 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для выполнения периацетабулярной тройной остеотомии таза у подростков. Доступ к седалищной и лонной кости осуществляют в проекции приводящих мышц - продольный аддукторный доступ, в положении сгибания и отведения в тазобедренном суставе. Выполняют теномиотомию приводящих мышц. В межмышечном промежутке тупым путем осуществляют доступ к малому вертелу бедренной кости, где выделяют сухожильную часть подвздошно-поясничной мышцы и производят ее тенотомию. Под вертлужной впадиной определяют ветвь седалищной кости, которая прикрыта снаружи наружной запирательной мышцей. Наружную запирательную мышцу перфорируют. Седалищную кость обходят распаторами изнутри и снаружи и выполняют косую остеотомию в направлении спереди назад. Выполняют остеотомию верхней ветви лонной кости. Выполняют остеотомию подвздошной кости из переднего доступа. Способ позволяет уменьшить травматичность доступа, обеспечить выполнение вмешательства в условиях компрессии головки бедра или её высокого положения при вывихе. 8 ил.

Способ относится к медицине, а именно к ортопедии, нейрохирургии, пластической хирургии, и предназначен для использования при коррекции осложнений параличей верхней конечности, а именно сгибательных контрактур локтевого сустава. Выделяют островковый кожно-мышечный кровоснабжаемый и иннервируемый лоскут с включением активной большой круглой мышцы, нисходящей ветви артерии, огибающей лопатку, и подлопаточного нерва. После чего упомянутый лоскут перемещают к локтевому суставу, укладывают мышечной частью между медиальной и длинной головками трехглавой мышцы плеча и подшивают к месту перехода сухожильной части трехглавой мышцы плеча в мышечную. Крепление большой круглой мышцы к плечевой кости сохраняют. В случае необходимости низвести указанный лоскут возможно отсечение его места крепления большой круглой мышцы от плечевой кости. Для подшивания лоскута к месту перехода сухожильной части трехглавой мышцы плеча в мышечную, при недостаточной длине его мышечной части используют сухожильный ауто- или аллотрансплантат. Способ, за счет уравновешивания баланса антагонистов и пластики разгибательного аппарата локтевого сустава, позволяет устранить сгибательную контрактуру в локтевом суставе и восстановить активное разгибание предплечья в условиях дефицита двигательных единиц. 3 з.п. ф-лы, 7 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. Выполняют остеотомию, при этом продольным линейным разрезом длиной 3,0-4,5 см по локтевой поверхности обнажают дистальный метафиз локтевой кости. Через полученный доступ, отступя на 3,0 см выше шиловидного отростка локтевой кости, под углом 45° выполняют остеотомию дистального отдела локтевой кости с интраоперационной одномоментной редрессацией. После чего лучезапястный сустав фиксируют ортезом на срок 2-2,5 недели. Способ позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, максимально восстановить движения в лучезапястном суставе, избежать применение металлоконструкций, сократить сроки иммобилизации. 2 пр., 1 ил.
Наверх