Алгоритм лечения глаукомы при различных состояниях хрусталика по комаровой м.г.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при диагностике и лечении глаукомы. Выполняют обследование пациента с глаукомой. Определяют состояние угла передней камеры (УПК) глаза и состояние хрусталика. При выявлении полного открытия УПК и наличии нативного хрусталика (V0-глаукома) выполняют одномоментно факоэмульсификацию (ФЭ) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) и непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ). При выявлении полного открытия УПК при наличии артифакии (V1-глаукома) или двойных ИОЛ «piggyback» (V11-глаукома) выполняют микрошунтирование. При выявлении полного открытия УПК и наличии факичной ИОЛ (V10-глаукома) одномоментно выполняют удаление факичной ИОЛ, ФЭ с имплантацией ИОЛ и НГСЭ. При выявлении неполного открытия УПК и наличии нативного хрусталика (Y0-глаукома) выполняют ФЭ с имплантацией ИОЛ. При выявлении неполного открытия УПК и наличии осложненной артифакии (Y1-глаукома) или осложненной артифакии по типу «piggyback» (Y11- глаукома) выполняется реконструктивная хирургия и НГСЭ. При выявлении неполного открытия УПК и наличии факичной ИОЛ (Y10-глаукома) одномоментно удаляют факичную ИОЛ, выполняют ФЭ с имплантацией ИОЛ. Способ позволяет добиться улучшения или сохранения зрительных функций у больных с глаукомой, долгосрочной стабилизации глаукоматозного процесса за счет комплексного учета нарушенных показателей и их одновременной коррекции. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в диагностике и лечении глаукомы.

Глаукома - сложное многофакторное заболевание, которое является ведущей причиной необратимой слепоты. Отсутствие в клинической практике четких алгоритмов диагностики и лечения глаукомы приводит к затягиванию периода консервативного лечения и выполнению операций с низкой эффективностью и большим количеством осложнений. Разработка логической системы, облегчающей понимание причин глаукомы и выбор оптимальных способов ее лечения может существенно сократить уровень инвалидности по зрению.

Известен способ выбора тактики лечения пациентов с глаукомой, который определяет систему ее хирургического лечения в зависимости от формы гипертензии (Краснов М.М. Микрохирургия глауком. Руководство по глазной хирургии. - М. - 1988. - С. 188 - прототип). Недостатком способа является его сложность и отсутствие связи тактики выбора лечения глаукомы с состоянием хрусталика, который оказывает непосредственное влияние на топографию угла передней камеры и передний отток внутриглазной жидкости. Также недостатком данного способа является ограничение лечебных мероприятий исключительно хирургическими вмешательствами, что не создает целостной системы лечения глаукомы при различных степенях открытия угла передней камеры и различных уровней гипертензии.

Задачей, решаемой в данном изобретении, является разработка дифференцированного подхода к выбору тактики лечения пациентов.

Достигаемым техническим результатом является улучшение или сохранение зрительных функций у больных с глаукомой, долгосрочная стабилизация глаукоматозного процесса, что обеспечивается комплексным учетом нарушенных показателей и их одновременной коррекцией.

Способ осуществляется следующим образом.

У пациента с глаукомой определяют состояние угла передней камеры (УПК) глаза и состояние хрусталика при помощи биомикроскопии, гониоскопии, ультразвуковой биометрии.

Для удобства использования разработанного подхода разработана лаконичная пиктографическая система обозначений состояния угла передней камеры и хрусталика у больных с глаукомой:

- полное открытие УПК обозначается латинской буквой V,

- неполное открытие УПК - латинской буквой Y,

- наличие нативного хрусталика обозначается цифрой 0 (ноль),

- наличие ИОЛ - цифрой 1 (один),

- наличие факичной ИОЛ обозначается цифрами 10 (один, ноль), а двух ИОЛ по типу «piggyback» - 11 (один, один).

Разработанная тактика выбора методики лечения заключается в следующем.

I. В том случае, если у пациента с глаукомой выявлено полное открытие УПК, то в зависимости от состояния хрусталика выполняют следующие лечебные мероприятия:

1. При наличии нативного хрусталика (V0-глаукома) выполняют консервативное лечение, направленное на достижение давления цели, в том случае, если не удается стабилизировать глаукому (при неэффективности терапии), то выполняют одномоментно факоэмульсификацию (ФЭ) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) и непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ).

Неэффективность лечения определяется отсутствием нормального внутриглазного давления, сроки определяются уровнем гипертензии - чем выше давление, тем раньше вмешательство.

2. При наличии артифакии (V1-глаукома) или двойных ИОЛ «piggyback» (V11-глаукома) выполняют консервативное лечение, направленное на достижение давления цели, в том случае, если не удается стабилизировать глаукому, то выполняют микрошунтирование.

3. При наличии факичной ИОЛ (V10-глаукома) одномоментно выполняют удаление факичной ИОЛ, ФЭ с имплантацией ИОЛ и НГСЭ.

II. В том случае, если у пациента с глаукомой выявлено неполное открытие УПК, то в зависимости от состояния хрусталика выполняют следующие лечебные мероприятия:

1. При наличии нативного хрусталика (Y0-глаукома) выполняют ФЭ с имплантацией ИОЛ.

2. При наличии осложненной артифакии (Y1-глаукома) или осложненной артифакии по типу «piggyback» (Y11-глаукома) - выполняется реконструктивная хирургия и НГСЭ.

3. При наличии факичной ИОЛ (Y10-глаукома) одномоментно удаляют факичную ИОЛ, выполняют ФЭ с имплантацией ИОЛ.

Разработанный подход позволяет выработать четкий и эффективный лечебный план, при сочетании глаукомы с различными вариантами состояния хрусталика - нативный хрусталик (независимо от степени его прозрачности), неосложненная и осложненная артифакия (включая двойные ИОЛ по типу «piggyback»), сочетание нативного хрусталика и факичной ИОЛ. Ранее не предлагалось алгоритмов лечения открытоугольной и закрытоугольной глаукомы, учитывающих разнообразие состояний хрусталика, хотя во многих случаях развитие глаукомы непосредственно связано с этим фактором.

Создание простой и информативной пиктографической системы обозначений состояния УПК и хрусталика позволило систематизировать эффективные лечебные подходы и изложить их в логической системе рекомендаций, которая позволяет добиться давления цели и стабилизации глаукоматозного процесса.

Пример 1

Больной К., 76 лет, диагноз: открытоугольная (о/у) глаукома 11-с, псевдоэксфолиативный синдром, миопия слабой степени обоих глаз. У пациента не отмечалось стабилизации глаукомы на консервативном лечении (инстилляции в оба глаза препарата Азарга 2 раза в день), 6 месяцев назад было выполнено лазерное лечение на оба глаза (гониотрабекулопластика), которое имело временный эффект в течение 2-х месяцев, а затем внутриглазное давление (ВГД) снова декомпенсировалось.

При обследовании было выявлено:

Vis OD=0,2 sph-1,5 сyl-0,75а×5°=0,8 ВГД OD=31 мм
Vis OS=0,3 sph-1,25=0,9 ВГД OS=28 мм

Поле зрения на оба глаза концентрически сужено на 15-20 градусов, слепое пятно расширено, отмечаются абсолютные скотомы в зоне Бьерума. По данным ультразвуковой биометрии определяется глубина передней камеры на оба глаза: 3,2 мм, толщина хрусталика 4,5 мм, длина глаза 24,3 мм. При биомикроскопии обоих глаз: оптические среды прозрачны, передняя камера средней глубины, субатрофия радужки, полная деструкция пигментной каймы, псевдоэксфолиативный материал по краю зрачка и на передней капсуле хрусталика, хрусталик склерозирован, стекловидное тело прозрачно; при гониоскопии: УПК открыт полностью, выраженное отложение псевдоэксфолиативного материала, пигментация 2 ст.; при офтальмоскопии: ДЗН бледный, границы четкие, ЭД=0,6-0,7, a/v=1/2, артериальная стенка уплотнена, склерозирована, вены полнокровны, расширены, в макулярной зоне рефлексы сглажены, диспигментация.

С целью стабилизации о/у глаукомы на обоих глазах с интервалом в 1 месяц была выполнена операция, соответствующая разработанному алгоритму лечения V0-глаукомы, а именно - ФЭ с имплантацией ИОЛ с одномоментной НГСЭ. Операция и послеоперационный период прошли без осложнений на обоих глазах. На 1-е сутки после операции глаза были спокойны, фильтрационная подушка выраженная, положение ИОЛ стабильное в капсульном мешке, острота зрения OD=0,6, OS=0,7; ВГД ОD=13 мм, OS=11 мм (без инстилляции антиглаукоматозных капель). Через месяц после операции острота зрения OD=0,95 без коррекции, OS=0,8 shp-0,5=1,0; ВГД OD=16 мм, ВГД OS=15 мм (без инстилляции капель); гониоскопически УПК открылся полностью, хорошо определялась зона НГСЭ; при биомикроскопии фильтрационная подушка плоская, передняя камера углубилась до 4,2 мм, ИОЛ стабильно располагалась в капсульном мешке, картина глазного дна и поля зрения осталась без изменений. Через 1 год острота зрения была стабильной, ВГД обоих глаз варьировало в пределах 17+/-1,5 мм (без инстилляции антиглаукоматозных капель).

Пример 2

Больная М., 70 лет, диагноз: закрытоугольная (з/у) глаукома III-b правого глаза, абсолютная глаукома левого глаза, начальная возрастная катаракта, гиперметропия слабой степени обоих глаз. Пациентка в течение 10 лет получала консервативное лечение в виде инстилляций антиглаукоматозных капель, 5 лет назад перенесла лазерную иридэктомию обоих глаз по поводу закрытоугольной глаукомы. Проведенное ранее лечение не предотвратило полной глаукоматозной атрофии зрительного нерва левого глаза, и он полностью потерял зрительные функции 3 года назад. При обследовании единственного видящего правого глаза было выявлено: Vis=0,3 sph+1,75=0,7; ВГД=26 мм на режиме инстилляций Косопта 2 раза в день; поле зрения концентрически сужено до 15 градусов; по данным ультразвуковой биометрии глубина передней камеры 2,71 мм, толщина хрусталика 5,11 мм, длина глаза составляет 22,14 мм; при гониоскопии УПК узкий с единичными синехиями; при биомикроскопии иридохрусталиковая диафрагма смещена кпереди, полная деструкция пигментной каймы радужки, хрусталик склерозирован с начальными помутнениями под задней капсулой; при офтальмоскопии ДЗН бледный, границы четкие, экскавация ДЗН 0,9, a/v=1/2, макулярные рефлексы сглажены.

С целью сохранения зрительных функций и лечения з/у глаукомы единственного видящего глаза была выполнена операция, соответствующая разработанному алгоритму лечения Y0-глаукомы, а именно - факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Операция и послеоперационный период прошли без осложнений. На 1-е сутки после операции правый глаз был спокоен, оптические среды прозрачны, положение ИОЛ стабильное в капсульном мешке, острота зрения составила 0,85 без коррекции, ВГД=15 мм (без инстилляций антиглаукоматозных капель). Через месяц после операции острота зрения правого глаза составляла 1,0 без коррекции, ВГД=14 мм, и те же данные, с колебаниями ВГД +/- 1,5 мм, сохранились в течение 1 года наблюдений. Гониоскопически УПК открылся полностью, передняя камера углубилась до 4 мм, ИОЛ стабильно располагалась в капсульном мешке, картина глазного дна и поля зрения остались без изменений.

Пример 3

Больная С., 55 лет, диагноз: вторичная нестабилизированная глаукома на фоне факичной ИОЛ, контактная катаракта, оперированная миопия высокой степени левого глаза, оперированная миопия средней степени правого глаза. Пациентка перенесла 8 лет назад операцию имплантации факичной ИОЛ по поводу миопии высокой степени левого глаза и операцию лазерной коррекции зрения по поводу миопии средней степени правого глаза. Три года назад была выявлена вторичная глаукома левого глаза, по поводу которой были назначены инстилляции Ксалатана 1 раз в день в левый глаз. При обследовании:

Vis OD=0,8 sph-0,5=1,0 ВГД OD=14 мм
Vis OS=0,3 ВГД OS=28 мм

Поле зрения правого глаза в пределах нормы, левого глаза - концентрически сужено на 25-30 градусов, слепое пятно расширено. При ультразвуковой биометрии: OD глубина передней камеры 3,5 мм, толщина хрусталика 3,8 мм, длина глаза 25,5 мм, OS глубина передней камеры 3,7 мм, толщина хрусталика 5,0 мм, длина глаза 28,9 мм. При биомикроскопии: правый глаз без видимой патологии, в левом глазу отмечается деструкция пигментной каймы радужки и пигментная дисперсия, в задней камере расположена факичная ИОЛ, несколько смещенная книзу, нативный хрусталик имеет зону локального помутнения в центральной зоне под передней капсулой, на остальном протяжении прозрачен. Гониоскопически: УПК правого глаза открыт полностью, УПК левого глаза открыт полностью, выраженная экзогенная пигментация структур угла передней камеры. Офтальмоскопически: ДЗН правого глаза бледно-розовый, границы четкие, ЭД физиологическая, калибр сосудов нормальный, макулярная зона без видимой патологии, отмечается перераспределение пигмента в центральной зоне сетчатки; ДЗН левого глаза бледный, границы четкие, ЭД 0,7, калибр сосудов нормальный, околодисковая стафилома сосудистой, миопический конус, в макулярной зоне рефрлексы сглажены, диспигментация, перераспределение пигмента по всей площади сетчатки.

С целью повышения зрительных функций и лечения вторичной глаукомы левого глаза была выполнена операция, соответствующая разработанному алгоритму лечения V10-глаукомы, а именно - удаление факичной ИОЛ, ФЭ с имплантацией ИОЛ с одномоментной НГСЭ. Операция и послеоперационный период прошли без осложнений. На 1-е сутки после операции левый глаз был спокоен, фильтрационная подушка выраженная, оптические среды прозрачны, положение ИОЛ стабильное в капсульном мешке, острота зрения составила 0,7 без коррекции, ВГД=12 мм (без инстилляции антиглаукоматозных капель). Через месяц после операции острота зрения левого глаза составляла 0,8 sph-0,5=1,0, ВГД=14 мм, и те же показатели, с колебаниями ВГД +/- 2,0 мм (без инстилляции капель), сохранились в течение 1 года наблюдений. Биомикроскопически в левом глазу отмечалась плоская фильтрационная подушка, глубокая передняя камера, нормальное положение ИОЛ в капсульном мешке. Картина глазного дна и поля зрения осталась без изменений.

Способ выбора тактики хирургического лечения пациентов с глаукомой, включающий предоперационное обследование пациента, отличающийся тем, что во время обследования у пациента с глаукомой определяют состояние угла передней камеры (УПК) глаза и состояние хрусталика, и при выявлении полного открытия УПК и наличии нативного хрусталика (V0-глаукома) выполняют одномоментно факоэмульсификацию (ФЭ) с имплантацией ИОЛ и непроникаюшую глубокую склерэктомию (НГСЭ), при выявлении полного открытия УПК и наличии артифакии (V1-глаукома) или двойных ИОЛ «piggyback» (V11-глаукома) выполняют микрошунтирование, при выявлении полного открытия УПК и наличии факичной ИОЛ (V10-глаукома) одномоментно выполняют удаление факичной ИОЛ, ФЭ с имплантацией ИОЛ и НГСЭ, при выявлении неполного открытия УПК и наличии нативного хрусталика (Y0-глаукома) выполняют ФЭ с имплантацией ИОЛ, при выявлении неполного открытия УПК и наличии осложненной артифакии (Y1-глаукома) или осложненной артифакии по типу "piggyback" (Y11-глаукома) выполняют реконструктивную хирургию и НГСЭ, при выявлении неполного открытия УПК и наличии факичной ИОЛ (Y10-глаукома) одномоментно удаляют факичную ИОЛ, выполняют ФЭ с имплантацией ИОЛ.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии и предназначено для лечения фармакологической формы синдрома «сухого глаза» (Ф-ССГ). Для лечения Ф-ССГ выявляют анамнез, определяют снижение относительно нормы объема слезопродукции и повышение показателя ксероза глазной поверхности.

Предложен способ тестирования лазерного устройства, предназначенного для проведения операций на глазах. Лазерное устройство снабжено контактным элементом, который прозрачен для лазерного излучения и имеет сопрягаемую поверхность для приведения в плотный контакт с глазом, подлежащим обработке.

Предложен способ тестирования лазерного устройства, предназначенного для проведения операций на глазах. Лазерное устройство снабжено контактным элементом, который прозрачен для лазерного излучения и имеет сопрягаемую поверхность для приведения в плотный контакт с глазом, подлежащим обработке.

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Проводят конъюнктивальный разрез параллельно лимбу на расстоянии 4 мм от него длиной 2 мм.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении отслоек сетчатки, осложненных витреретинальной ретинопатией.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции послеоперационной гиперметропии слабой степени после факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при неточности расчета силы интраокулярной линзы.

Изобретение относится к фармацевтическим композициям, в частности к фармацевтической композиции, восстанавливающей зрительный пигмент при недостаточности эндогенного 11-цис-ретиналя, содержащей эффективное количество производного ретиналя и фармацевтически приемлемый носитель, где производное ретиналя преобразовывается в ретиналь, способный формировать функциональный комплекс опсин/ретиналь, где производное ретиналя представляет собой сложный эфир 9-цис-ретинила формулы I, сложный эфир 11-цис-ретинила формулы II или их комбинацию, где А в каждом случае означает CH2OR и R представляет собой образующий сложный эфир карбоксилатный радикал монокарбоновой кислоты C1-С10 или поликарбоновой кислоты, выбранной из щавелевой кислоты, янтарной кислоты, яблочной кислоты, глутаровой кислоты, адипиновой кислоты, пимелиновой кислоты, субериновой кислоты, азелаиновой кислоты, себациновой кислоты, лимонной кислоты, кетоглутаровой кислоты, фумаровой кислоты, малоновой кислоты и оксалоуксусной кислоты, являющийся замещающей группой в сложном эфире; где недостаточность 11-цис-ретиналя обусловлена мутацией в генах, кодирующих белки RPE65 и LRAT.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении птоза верхнего века. Выполняют предварительную разметку в области века и лба.
Изобретение относится к медицине, а в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), осложненной гемофтальмом.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы. Способ включает проведение селективной лазерной трабекулопластики Nd-YAG лазерным излучением.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для введения в полость глаза, чтобы облегчить введение и извлечение инструментов в ходе хирургического вмешательства. Канюля крепится к накладному колпачку для предотвращения поворота накладного колпачка относительно канюли. Колпачок имеет уплотнитель. Уплотнитель может быть отформован в накладном колпачке либо может включать в себя пластину, закрепленную между канюлей и накладным колпачком. Канюля и накладной колпачок могут защелкиваться между собой посредством соединения выступ-паз неразъемным образом, так что канюлю и накладной колпачок нельзя разделить, не повредив канюлю или накладной колпачок. Канюля может вводиться в щель уплотнителя, чтобы обеспечить отток текучих сред из полости глаза через канюлю. Канюля может содержать извилистую часть для фрикционного зацепления дренажного канала. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологической хирургии, и касается регулирования внутриглазного давления (ВГД) в процессе операции. Для этого используют микрохирургическую систему, содержащую хирургическую кассету, хирургическое устройство и компьютер. Кассета содержит инфузионную камеру, содержащую жидкость для ирригации. Создают и поддерживают давление в микрохирургической системе посредством устройства для поддержания давления, гидравлически связанного с указанной хирургической кассетой и содержащего источник сжатого газа. Устройство содержит также электромагнитный пропорциональный клапан и газовую линию, гидравлически соединяющую источник сжатого газа, пропорциональный клапан и хирургическую кассету. Гидравлически связывают хирургическое устройство с хирургической кассетой посредством линии для инфузионной жидкости. Выбирают требуемое ВГД. Поддерживают давление в указанной инфузионной камере посредством газа, подаваемого под давлением из указанного источника сжатого газа в хирургическую кассету. Подачу ирригационной жидкости осуществляют в хирургическое устройство по линии для инфузионной жидкости. Измеряют расход ирригационной жидкости в линии для жидкости, подают сигнал, соответствующий измеренному расходу ирригационной жидкости в компьютер. Вычисляют расчетное ВГД в компьютере в ответ на полученный сигнал. Используют компьютер для регулирования уровня давления сжатого газа путем подачи второго сигнала из компьютера на указанный пропорциональный клапан, чтобы поддерживать расчетное ВГД равным требуемому ВГД. Способ обеспечивает регулирование ВГД, в т.ч. функцию его компенсации, что уменьшает потенциал интраоперационной гипотонии и вторичных осложнений.1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано для формирования отсутствующего слезоотводящего пути у детей с одномоментной установкой лакопротеза. Формирование тоннеля и установку лакопротеза производят одномоментно. Для этого используют одноразовый внутривенный катетер калибром 20G с иглой-проводником внутри, который предварительно модернизируют, а именно отсекают крыльчатый корпус. Оставшийся гибкий катетер в виде цилиндрической трубки используют как лакопротез, помещая в него иглу-проводник и обеспечивая во время работы выстояние иглы за дистальный конец лакопротеза 1,5-2,0 мм. Формирование тоннеля осуществляют путем прокола иглой-проводником мягких тканей с выходом на слезную кость. Затем прокалывают слезную кость под эндоскопическим эндоназальным контролем и далее продвигают иглу с лакопротезом в полость носа. После этого иглу-проводник выводят наружу, а лакопротез опускают в общий носовой ход до установки проксимального конца лакопротеза, сформированного в виде «шляпки», в зону внутреннего угла глазной щели. Способ позволяет создать надежно работающий путь слезоотведения с использованием постоянного лакопротеза. 2 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения первичной открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома в сочетании с катарактой. Проводят нормализацию внутриглазного давления путем инстилляций b-адреноблокаторов и/или ингибиторов карбоангидразы. Выполняют селективную лазерную трабекулопластику. На следующий день после лазерного воздействия пациенту выполняют факоэмульсификацию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Во время проведения факоэмульсификации катаракты осуществляют вымывание псевдоэксфолиативных частиц и гранул пигмента из угла передней камеры глаза. Способ обеспечивает улучшение оттока внутриглазной жидкости, нормализацию внутриглазного давления, уменьшение объема вмешательства и ускорение реабилитации пациентов за счет устранения пигментации трабекулярной сети, удаления псевдоэксфолиативного материала в совокупности с удалением катарактальных масс и увеличением ширины угла передней камеры глаза. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления силиконового масла из передней камеры глаза. Выполняют 2 парацентеза. В один из парацентезов вводят ирригационную канюлю факоэмульсификатора. Осуществляют подачу физиологического раствора. Удаление силикона происходит пассивно (самотеком) через второй парацентез. Способ позволяет надежно, с малой травматичностью удалить силиконовое масло из передней камеры глаза за счет равномерной, без перепадов давления подачи физиологического раствора с помощью системы ирригации и пассивного удаления силиконового масла через парацентез. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в лечении амблиопии у детей. При проведении одной процедуры продолжительностью 10 мин чередуют воздействие в течение 1-2 мин лазерными спекл-структурами зеленого диапазона с длиной волны 0,5-0,65 мкм и красного диапазона с длиной волны 0,63-0,7 мкм. Плотностью лазерного излучения (4-8)×10-5 Вт/см2. Одновременно воздействуют бегущим магнитным полем в направлении от височных долей к затылочной области в режиме автоматического сканирования по битемпоральной методике с частотой сканирования 90-180 Гц. Индукция магнитного поля 30-45 мТл. Процедуры проводят ежедневно в течение 10 дней. Способ обеспечивает стимуляцию максимального количества клеток сетчатки, ответственных за цветовое зрение; предотвращает адаптацию тканей глаза к лазерному излучению, обеспечивает оптимизацию проведения зрительных импульсов по зрительному пути к зрительной коре. 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Формируют конъюнктивальный лоскут. Формируют поверхностный склеральный и глубокий треугольный лоскуты основанием к лимбу с обнажением цилиарного тела. Формируют по 2 склеральных канала с каждой стороны треугольного лоскута перпендикулярно им. Наружный конец склерального канала должен выходить за пределы ложа поверхностного склерального лоскута. К сформированному склеральному ложу подшивают два коллагеновых дренажа «ксенопласт» толщиной 0,8-1,2 мм, шириной 1,0-1,5 мм, длиной 4,0-5,0 мм. Длина коллагеновых дренажей не должна превышать длину склерального лоскута. Вскрывают переднюю камеру глаза разрезом вдоль лимба. Выполняют иридэктомию. Полностью заполняют переднюю камеру вискоэластиком. Вводят в переднюю камеру концы двух дренажей, формируя окно в трабекуло-десцеметовой мембране. Концы дренажей не должны перекрываться корнем радужки. Поверхностный склеральный лоскут укладывают на место и фиксируют швами. Способ обеспечивает активизацию оттока внутриглазной жидкости на длительный срок, формирование плоской разлитой фильтрационной подушки с прочной стенкой, предотвращение рубцевания созданных путей оттока без использования антиметаболитов за счет формирования склеральных каналов, наружный конец которых выходит за пределы ложа поверхностного склерального лоскута, использования коллагеновых дренажей без перекрытия их корнем радужки и длиной, не превышающей длину склерального лоскута. 3 з.п. ф-лы, 2 пр.

Группа изобретений относится к хирургии. Хирургическая консоль содержит пневматический клапан; первый порт и второй порты, соединенные с клапаном, выполненным с возможностью предоставлять сжатый газ поочередно в каждый из первого порта и второго порта; датчик давления, соединенный с портами; и контроллер, соединенный с клапаном и датчиком давления. Контроллер выполнен с возможностью управления временем открытого и закрытого состояния канала клапана, в соответствии с рабочим циклом клапана. Время открытого состояния клапана соответствует времени для открывания первого порта, а время закрытого состояния клапана соответствует времени для закрывания первого порта. Контроллер также выполнен с возможностью принимать измеряемый перепад давления между портами или рассчитывать перепад давления между портами по информации от датчика давления, и модифицировать рабочий цикл клапана на основе разности между измеренным или рассчитанным перепадом давления и желательным средним перепадом давления для уменьшения разности между этими значениями. Раскрыт способ регулирования клапана. Технический результат - обеспечение необходимого для правильной работы присоединяемых инструментов давления. 2 н. и 17 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератоконуса. Способ включает удаление эпителиального слоя, воздействие на роговицу путем насыщения ее многократными инстилляциями 0,1% раствором рибофлавина с последующим ультрафиолетовым облучением. При этом после удаления эпителиального слоя на поверхность глазного яблока перилимбально накладывают кольцо, полученное из контактной линзы с ультрафиолетовой защитой. Наружный диаметр кольца перекрывает лимб на величину не более 2 мм, а внутренний диаметр кольца соответствует диаметру основания кератоконуса. В процессе всего периода ультрафиолетового облучения роговицы дополнительно инстиллируют раствор рибофлавина на роговицу каждые 3-4 минуты. Облучение проводят длиной волны 365 нм мощностью 3,0 мВт/см2 с расстояния 50 мм в течение 30 минут с последующим удалением кольца после завершения облучения. Способ прост в исполнении, не представляет сложности для специалистов, обеспечивая при этом повышение эффективности лечения за счет ограничения зоны воздействия ультрафиолета, предотвращения ультрафиолетового облучения лимба и снижения риска развития послеоперационных осложнений. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для анестезии при выполнении операции циклофотокоагуляция у пациентов с синдромом «хронической» боли. Для этого за 5 минут до операции перед проведением перибульбарной анестезии внутривенно последовательно вводят гормональный препарат дексаметазон в дозе не более 8 мг, затем нейролептик дроперидол в дозе не более 2,5 мг. После этого проводят периферическую блокаду в виде перибульбарной анестезии, при которой вводят не более 6 мл местного анестетика. В момент начала проведения операции внутривенно вводят бензодиазепин, например диазепам, в дозе не более 5 мг. Способ обеспечивает достижение адекватной анестезии у данной категории пациентов за счет блокирования всех звеньев патологической болевой цепи. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при диагностике и лечении глаукомы. Выполняют обследование пациента с глаукомой. Определяют состояние угла передней камеры глаза и состояние хрусталика. При выявлении полного открытия УПК и наличии нативного хрусталика выполняют одномоментно факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы и непроникающую глубокую склерэктомию. При выявлении полного открытия УПК при наличии артифакии или двойных ИОЛ «piggyback» выполняют микрошунтирование. При выявлении полного открытия УПК и наличии факичной ИОЛ одномоментно выполняют удаление факичной ИОЛ, ФЭ с имплантацией ИОЛ и НГСЭ. При выявлении неполного открытия УПК и наличии нативного хрусталика выполняют ФЭ с имплантацией ИОЛ. При выявлении неполного открытия УПК и наличии осложненной артифакии или осложненной артифакии по типу «piggyback» выполняется реконструктивная хирургия и НГСЭ. При выявлении неполного открытия УПК и наличии факичной ИОЛ одномоментно удаляют факичную ИОЛ, выполняют ФЭ с имплантацией ИОЛ. Способ позволяет добиться улучшения или сохранения зрительных функций у больных с глаукомой, долгосрочной стабилизации глаукоматозного процесса за счет комплексного учета нарушенных показателей и их одновременной коррекции. 3 пр.

Наверх