Способ реплантации головки нижней челюсти



Способ реплантации головки нижней челюсти
Способ реплантации головки нижней челюсти
Способ реплантации головки нижней челюсти
Способ реплантации головки нижней челюсти
Способ реплантации головки нижней челюсти
Способ реплантации головки нижней челюсти
Способ реплантации головки нижней челюсти
Способ реплантации головки нижней челюсти
Способ реплантации головки нижней челюсти
Способ реплантации головки нижней челюсти
Способ реплантации головки нижней челюсти
Способ реплантации головки нижней челюсти
Способ реплантации головки нижней челюсти
Способ реплантации головки нижней челюсти

 


Владельцы патента RU 2558978:

Радкевич Андрей Анатольевич (RU)
Гюнтер Виктор Эдуардович (RU)
Гантимуров Александр Алексеевич (RU)
Радкевич Ольга Валерьевна (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при хирургическом лечении высоких переломов ветви нижней челюсти и замещении дефектов нижнечелюстной кости. Зачелюстным доступом скелетируют ветвь и угол нижней челюсти. Выполняют остеотомию от вырезки к углу или заднему краю ветви. Из раны извлекают головку нижней челюсти и при необходимости жизнеспособные отломки ветви. На образовавшуюся культю латеральной крыловидной мышцы фиксируют сверхэластичный сетчатый плетеный никелид-титановый имплантат диаметром 10-20 мм, длиной 10-25 мм с размером ячейки 1-3 мм, изготовленный из нити толщиной 50-60 мкм. Извлеченные фрагменты фиксируют скобами из никелида титана с эффектом памяти формы в нормальном положении. Нижнечелюстную головку со всех сторон покрывают сетчатым имплантатом, фиксированным сверхэластичной никелид-титановой нитью толщиной 50-60 мкм вокруг основания мыщелкового отростка нижней челюсти. Образованный нижнечелюстной фрагмент устанавливают в оптимальную подвисочную позицию и фиксируют к основному фрагменту нижней челюсти или нижнечелюстному эндопротезу после резекции челюсти скобами из никелида титана с эффектом памяти формы. Культю латеральной крыловидной мышцы фиксируют к шейке нижней челюсти никелид-титановым швом, рану послойно ушивают, дренируют. Способ за счет использования биосовместимого сверхэластичного сетчатого плетеного никелид-титанового имплантата, фиксированного к основанию головки нижней челюсти, позволяет исключить функциональные нарушения со стороны височно-нижнечелюстных суставов, повысить эффективность реплантации головки нижней челюсти. 1 табл., 13 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении высоких переломов ветви нижней челюсти и замещении дефектов нижнечелюстной кости, где имеются показания к реплантации головки нижней челюсти.

Наиболее близким техническим решением является способ хирургического лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти с полным медиальным вывихом головки нижней челюсти, в котором выполняют вертикальную (L-образную) остеотомию ветви нижней челюсти от середины вырезки до горизонтальной остеотомии, которую начинают с заднего края ветви на 2,5-3 см ниже вырезки, в области ветви наносят фрезевые отверстия, извлекают остеотомированный свободный фрагмент ветви нижней челюсти из раны, под визуальным контролем выделяют и извлекают головку нижней челюсти, выполняют металлоостеосинтез остеотомированного фрагмента и головки нижней челюсти скобами из никелида титана, реплантируют, в области ветви фиксируют мыщелковый отросток скобами из никелида титана по ранее намеченным фрезевым отверстиям.

Заявка №2010121975/14, МПК A61B 17/24, 31.05.2010.

Недостатками известного способа являются возникновение деформации лица и височно-нижнечелюстных дисфункций, обусловленных частичной резорбцией реплантата и рубцовыми изменениями окружающих тканей, а также функциональными нарушениями со стороны латеральной крыловидной мышцы.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности реплантации головки нижней челюсти у больных с травматическими повреждениями мыщелкового отростка, опухолевыми и опухолеподобными состояниями нижней челюсти.

Поставленная задача достигается тем, что в предлагаемом способе реплантации головки нижней челюсти, включающем выполнение вертикальной остеотомии ветви нижней челюсти от середины вырезки, перед извлечением остеотомированного фрагмента на ветви выполняют фрезевые отверстия, под визуальным контролем проводят выделение, извлечение головки нижней челюсти из раны, металлоостеосинтез остеотомированного фрагмента и головки нижней челюсти скобой из никелида титана с памятью формы с последующей реплантацией мыщелкового отростка с восстановлением его высоты и с фиксацией скобами из никелида титана с памятью формы по намеченным фрезевым отверстиям, новым является то, что на культю латеральной крыловидной мышцы фиксируют сверхэластичный сетчатый плетеный никелид-титановый имплантат диаметром 10-20 мм, длиной 10-25 мм с размером ячейки 1-3 мм из нити толщиной 50-60 мкм, нижнечелюстную головку покрывают сетчатым имплантатом, фиксированным сверхэластичной никелид-титановой нитью толщиной 50-60 мкм вокруг основания, культю латеральной крыловидной мышцы фиксируют к шейке нижней челюсти никелид-титановым швом.

Сетчатый никелид-титановый имплантат в реплантации головки нижней челюсти, фиксированный вокруг основания мыщелкового отростка, дает возможность избежать функциональных нарушений со стороны височно-нижнечелюстных суставов в послеоперационном периоде даже после частичной резорбции реплантированной головки. Остеосинтез устройствами из никелида титана обеспечивает стабильную фиксацию реплантата к основному нижнечелюстному фрагменту или эндопротезу с осуществлением ранней жевательной нагрузки. Благодаря соответствию гистерезисного поведения имплантационного материала и тканей организма соединительные ткани со стороны окружающих имплантат областей прорастают сквозь ячеистую структуру имплантата, не вызывая агрессивных реакций, а сформированный единый регенерат за счет ранней функциональной нагрузки не препятствует движениям нижней челюсти. Сверхэластичный тонкопрофильный сетчатый имплантат, фиксированный на культю латеральной крыловидной мышцы, способствует прочности фиксации последней к аналогичному имплантату, фиксированному к реплантированной головке, не препятствует сократительной способности мышцы и возвращению ее в исходное положение в процессе функционирования жевательного аппарата.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Зачелюстным доступом скелетируют ветвь и угол нижней челюсти, выполняют остеотомию от вырезки к углу или заднему краю ветви, из раны извлекают остеотомированный фрагмент, головку нижней челюсти и при необходимости жизнеспособные отломки ветви (если таковые имеются), на образовавшуюся культю латеральной крыловидной мышцы фиксируют сверхэластичный сетчатый плетеный никелид-титановый имплантат диаметром 10-20 мм, длиной 10-25 мм с размером ячейки 1-3 мм, изготовленный из нити толщиной 50-60 мкм, извлеченные фрагменты фиксируют скобами из никелида титана с эффектом памяти формы в нормальном положении, нижнечелюстную головку со всех сторон покрывают сетчатым имплантатом, фиксированным сверхэластичной никелид-титановой нитью толщиной 50-60 мкм вокруг основания мыщелкового отростка нижней челюсти, образованный нижнечелюстной фрагмент устанавливают в оптимальную подвисочную позицию и фиксируют к основному фрагменту нижней челюсти или нижнечелюстному эндопротезу после резекции челюсти скобами из никелида титана с эффектом памяти формы, культю латеральной крыловидной мышцы фиксируют к шейке нижней челюсти никелид-титановым швом, рану послойно ушивают, дренируют.

Предлагаемый способ поясняется фотографиями, где

на фиг. 1 тонкопрофильный сетчатый никелид-титановый имплантат;

на фиг. 2 больной М. до оперативного лечения;

на фиг. 3. рентгенограмма больного М. до оперативного лечения;

на фиг. 4. состояние реплантата больного М. после остео-синтеза;

на фиг. 5 состояние реплантата больного М. после фиксации никелид-титанового имплантата;

на фиг. 6. больной М., состояние ветви нижней челюсти после установки реплантата в подвисочную позицию и фиксации к основному фрагменту челюсти;

на фиг. 7. Больной М. через 2 года после оперативного лечения (состояние открытого рта);

на фиг. 8. рентгенограмма больного М. через 2 года после оперативного лечения;

на фиг. 9. рентгенограмма больной Г. до оперативного лечения;

на фиг. 10. удаленные ткани больной Г.;

на фиг. 11. рентгенограмма больной Г. после резекции нижней челюсти;

на фиг. 12. больная Г., состояние операционной раны после фиксации эндопротеза с реплантатом к основному фрагменту нижней челюсти;

на фиг. 13 рентгенограмма больной Г. через 12 мес после оперативного лечения.

Пример 1. Больной М., 27 лет, обратился в клинику Красноярской дорожной больницы по поводу оскольчатого перелома левого мыщелкового отростка с вывихом головки нижней челюсти. Выполнена реплантация фрагментов ветви нижней челюсти, включая головку. Правосторонним зачелюстным доступом скелетирована ветвь и угол нижней челюсти, выполнена остеотомия от вырезки к углу, из раны извлечены остеотомированный фрагмент, головка нижней челюсти и отломок ветви, на культю латеральной крыловидной мышцы фиксирован сверхэластичный сетчатый плетеный никелид-титановый имплантат диаметром 10 мм, длиной 15 мм с размером ячейки 1-3 мм из нити толщиной 50 мкм. Извлеченные фрагменты фиксированы между собой скобой из никелида титана, нижнечелюстная головка со всех сторон покрыта сетчатым имплантатом, фиксированным сверхэластичной никелид-титановой нитью толщиной 50 мкм вокруг основания, образованный нижнечелюстной фрагмент установлен в оптимальную подвисочную позицию и фиксирован к основному фрагменту нижней челюсти скобами из никелида титана. Культя латеральной крыловидной мышцы фиксирована к шейке нижней челюсти никелид-титановым швом, рана послойно ушита, дренирована. При осмотре через 24 месяца больной жалоб не предъявлял, открывание рта в полном объеме, функция височно-нижнечелюстных суставов не нарушена, состояние зубочелюстного аппарата удовлетворительное.

Пример 2. Больная Г., 56 лет, поступила в клинику по поводу остеогенной саркомы тела нижней челюсти слева III стадии с распространением в окружающие челюсть ткани. Из левостороннего зачелюстного, поднижнечелюстного и подподбородочного доступа выполнена левосторонняя резекция ветви и тела нижней челюсти до 35 зуба с сохранением головки, тканей дна полости рта слева, левых околоушно-жевательной и щечной областей, левосторонняя верхнешейная лимфаденэктомия. Через месяц удалена головка нижней челюсти, на культю латеральной крыловидной мышцы фиксирован сверхэластичный сетчатый плетеный никелид-титановый имплантат диаметром 15 мм, длиной 20 мм с размером ячейки 1-3 мм из нити толщиной 50 мкм, нижнечелюстная головка покрыта сетчатым имплантатом, фиксированным сверхэластичной никелид-титановой нитью толщиной 50 мкм вокруг основания, фиксирована скобой из никелида титана к задней части эндопротеза и установлена в оптимальную подвисочную позицию, культя латеральной крыловидной мышцы фиксирована к основанию головки нижней челюсти никелид-титановым швом, эндопротез фиксирован к основному фрагменту нижней челюсти скобой из никелида титана, рана послойно ушита, дренирована. Послеоперационный период без особенностей, заживление раны - первичное. При осмотре через 12 месяцев стояние эндопротеза, функциональное состояние височно-нижнечелюстных суставов, зубочелюстного аппарата удовлетворительное.

Клинические испытания предлагаемого способа осуществлены в течение 2009-2014 г. на 26 больных с высокими переломами мыщелкового отростка нижней челюсти и 23 больных с доброкачественными и злокачественными новообразованиями нижней челюсти, у которых после резекции челюсти дефект замещали индивидуально изготовленными эндопротезами из пористого никелида титана при наличии показаний к сохранению головки нижней челюсти в условиях высокой остеотомии ветви (табл. 1). Во всех случаях получен стойкий положительный результат. Осложнений не наблюдали. Способ рекомендован для практического использования.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является то, что использование биосовместимого сверхэластичного сетчатого плетеного никелид-титанового имплантата, фиксированного к основанию головки нижней челюсти, в послеоперационном периоде после реплантации исключает функциональные нарушения со стороны височно-нижнечелюстных суставов, в том числе после частичной резорбции реплантированной головки, так как образованный единый с имплантационным материалом соединительнотканный регенерат в комбинации с нормализацией функции латеральной крыловидной мышцы и ранней функциональной нагрузкой, что обеспечивается стабильной фиксацией скобами из никелида титана с эффектом памяти формы, способствует восстановлению нормальных движений в суставе.

Способ реплантации головки нижней челюсти, включающий выполнение вертикальной остеотомии ветви нижней челюсти от середины вырезки, перед извлечением остеотомированного фрагмента на ветви выполняют фрезевые отверстия, под визуальным контролем проводят выделение, извлечение головки нижней челюсти из раны, металлоостеосинтез остеотомированного фрагмента и головки нижней челюсти скобой из никелида титана с памятью формы с последующей реплантацией мыщелкового отростка с восстановлением его высоты и фиксацией скобами из никелида титана с памятью формы по намеченным фрезевым отверстиям, отличающийся тем, что на культю латеральной крыловидной мышцы фиксируют сверхэластичный сетчатый плетеный никелид-титановый имплантат диаметром 10-20 мм, длиной 10-25 мм с размером ячейки 1-3 мм из нити толщиной 50-60 мкм, нижнечелюстную головку покрывают сетчатым имплантатом, фиксированным сверхэластичной никелид-титановой нитью толщиной 50-60 мкм вокруг основания, культю латеральной крыловидной мышцы фиксируют к шейке нижней челюсти никелид-титановым швом.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении бронхоплеврального свища после полного удаления легкого.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования в травматологии. Осуществляют репозицию отломков скуловой кости и фиксацию стержнем.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при лечении флегмон околоушно-жевательной области. Перед операцией определяют анатомический тип черепа пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях по поводу рака гортани. Удаляют опухоль путем резекции гортани в пределах здоровой ткани вместе с подлежащей частью щитовидного хряща.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, и может быть использовано во время оперативных вмешательств по поводу рака задних отделов полости рта и ротоглотки.

Группа изобретений относится к области медицинской техники, предназначена для ухода за ротовой полостью, в частности для очистки мягких тканей, в частности языка, и характеризует варианты устройства для ухода за полостью рта.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с хроническим верхнечелюстным синуситом.

Группа изобретений относится к медицинской технике, предназначена для ухода за полостью рта, в частности для очистки мягкой ткани ротовой полости, такой как язык, и характеризует инструмент для ухода за полостью рта (варианты).
Изобретение относится к оториноларингологии. Проводят одностороннюю подслизистую резекцию черпаловидного хряща при помощи лазера.
Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой восстановительной хирургии, и предназначено для остеопластики альвеолярного отростка. Во фронтальном отделе в области четвертых зубов проводят инфильтрационную анестезию, с частичной гидропрепаровкой мягких тканей, производя вкол иглы в подвижную слизистую оболочку на расстоянии 1÷2 мм от слизисто-десневой линии.
Изобретение относится к медицине и предназначено для использования в неонтологии, стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, при лечении детей в перинатальном периоде. Осуществляют малоинвазивное пересечение уздечки языка до иннервации - на 3-5 дни рождения ребенка. При этом исключают анестезию и наложение швов. Разрез уздечки выполняют в поперечном направлении на расстоянии 3-4 мм от выводных протоков подъязычных слюнных желез. Ребенка фиксируют надежным пеленанием, а язык приподнимают, удерживая подбородок. Непосредственно после пересечения уздечки языка ребенка кормят грудью, пропустив предыдущее кормление. Способ позволяет сократить период лечения, устранить кровопотерю, добиться хороших послеоперационных результатов. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов. Под эндотрахеальным наркозом проводят гидроотсепаровку области грушевидного гребня. Проводят разрез от места крепления переднего конца нижней носовой раковины до основания передней носовой ости. Распатором поднадкостнично проводят отсепаровку мягких тканей в нижнем носовом ходу и от лицевой стенки верхнечелюстной пазухи 0,2-0,5 см. Формируют овальное отверстие 0,3-0,5 см в лицевой и латеральной стенке верхнечелюстной пазухи в направлении 45 градусов. При помощи боров отверстие расширяют до места крепления переднего края нижней носовой раковины. Проводят осмотр пазухи под контролем эндоскопа. Через указанное отверстие микроинструментами удаляют патологическое содержимое пазухи. Симметричные ткани сопоставляются. На разрез накладывают 2 шва. На 2-е и 4-е сутки пазуху промывают. На 7-е сутки удаляют швы. Способ позволяет повысить качество лечения, сократить время пребывания пациентов в стационаре, уменьшить количество послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания, а также обеспечивает широкий доступ к верхнечелюстной пазухе за счет малого разреза, вскрытия верхнечелюстной пазухи в области грушевидного гребня, использования боров, осмотра пазухи при помощи эндоскопа, удаления содержимого пазухи при помощи микроинструментов. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей. Осуществляют разрез слизистой оболочки в области углов нижней челюсти с вестибулярной стороны, продолжающийся до первых моляров. Выполняют двустороннюю сагиттальную остеотомию в области ветвей и углов нижней челюсти. Делают разрез слизистой оболочки верхней челюсти по переходной складке от 1.6 до 2.6 зубов. Производят маркировку точек ориентиров. Вкручивают винт в область точки назиона, второй винт вкручивают в наиболее вогнутую точку альвеолярной части нижней челюсти, расположенную между верхушками корней зубов 3.1 и 4.1. Делают вертикальную костную насечку в проекции переднещечного бугра первого моляра верхней челюсти. Проводят расширение основания грушевидного отверстия фрезой на 1,5-2 мм, и резецируют носовую ость верхней челюсти. Далее производят остеотомию верхней челюсти по LeFort I с сегментацией. Верхнюю челюсть разделяют на четыре фрагмента: средний, два боковых и передний. Проводят межчелюстное лигатурное связывание свободных фрагментов верхней и нижней челюстей в ортогнатическом положении. Двучелюстной комплекс перемещают в трех плоскостях. Ориентиром при перемещении комплекса во фронтальной плоскости является расстояние между точкой назиона и наиболее вогнутой точкой альвеолярного отростка нижней челюсти. Ориентиром при перемещении двучелюстного комплекса в сагиттальной плоскости является расстояние между насечками на смещаемых друг относительно друга фрагментах верхней челюстей. Ориентиром при позиционировании двучелюстного комплекса в горизонтальной плоскости является средняя линия лица. Далее осуществляют остеосинтез сначала в области верхней челюсти. Затем позиционируют мыщелковые отростки и проводят остеосинтез нижней челюсти. Способ позволяет повысить точность позиционирования верхней и нижней челюстей в заданное положение при проведении ортогнатических операций, сократить время операции, операционные и постоперационные осложнения. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют преаурикулярный разрез, продолжающийся в коронарный до срединной линии лица. По скату носа, огибая крыло в сторону фильтрума, продолжают разрез в вертикальный полнослойный верхней губы. Осуществляют диссекцию в подапоневротическом слое височной, лобной областей до края скуловой дуги. В окологлазничной области рассекают надкостницу орбиты по верхне-латеральному краю. Проводят разрез, окаймляющий глазную щель. Выполняют диссекцию круговой мышцы глаза. Отсекают латеральный кант от наружной стенки орбиты. Пересекают скуловую дугу в задней трети. Пересекают наружную стенку орбиты до грушевидного отверстия. На твердом небе выкраивают слизисто-подслизистый лоскут, обнажая кость. По срединной линии рассекают твердое небо. Отсекают бугор верхней челюсти от крыловидного отростка клиновидной кости. Поднимают лоскут тканей лицевого черепа на питающих лицевых сосудах без отсечения мышц от костного скелета. Обнажают пазухи и боковую стенку основания черепа. Способ обеспечивает широкий доступ к основанию черепа и придаточным пазухам носа, широту манипуляции с патологически измененными тканями. 2 пр., 40 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для реконструкции альвеолярной кости челюстей. Под местной анестезией проводят два разреза от вершины гребня альвеолярного отростка к основанию, с продолжением в сторону переходной складки на 2 мм, под углом 80 градусов в боковом или 100 градусов во фронтальном отделе к линии, соединяющей края дефекта реципиентной области по альвеолярному гребню. При этом длина второго разреза полностью соответствует первому разрезу. Формируют слизисто-надкостничный лоскут с двумя питающими основаниями: у вершины и основания альвеолярного гребня путем отслаивания слизисто-надкостничного лоскута по направлению от первого разреза ко второму. Осуществляют забор костных блоков или пластин из ретромолярной области. Проводят адаптацию и нивелировку аутотрансплантата к реципиентной зоне. Фиксацию костных блоков или пластин проводят титановыми мини-винтами. Рану ушивают. При отсутствии необходимости в проведении второго вертикального разреза проводят один разрез от вершины гребня альвеолярного отростка к основанию, с продолжением в сторону переходной складки на 2 мм, под углом 80 градусов в боковом или 100 градусов во фронтальном отделе к линии, соединяющей края дефекта реципиентной области по альвеолярному гребню. Определяют воображаемую линию, длина которой полностью соответствует разрезу. Формируют слизисто-надкостничный лоскут путем отслаивания слизисто-надкостничного лоскута от разреза до воображаемой линии. Осуществляют забор костных блоков или пластин из ретромолярной области. Вводят в туннель костные блоки или пластины. Проводят прокол слизисто-надкостничного лоскута для фиксации мини-винтом дистальной части костных блоков или пластин. Рану ушивают. Изобретения позволяют повысить качество лечения пациентов с атрофией костной ткани и частичным отсутствием зубов в любом участке верхней и нижней челюсти, снизить количество послеоперационных осложнений. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 16 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для выполнения временной трахеостомы у взрослых. Выполняют продольный разрез кожи над трахеей, равный половине длины окружности трахеостомической канюли или мизинца хирурга, если таковой толще канюли. Раздвигают мягкие ткани. Вскрывают тупо переднюю стенку трахеи концом зажима, разводят бранши зажима в поперечном направлении. Осуществляют визуальный и/или тактильный контроль. Бужируют пальцем рану трахеи путем поступательного и вращательного движения. Расширяют рану до свободного прохождения пальца в просвет трахеи. Осуществляют гемостаз путем обтурации полости раны трахеостомической канюлей, введенной по траектории движения пальца. Способ позволяет повысить эффективность способа, надежность и качество операции за счет минимизации травмы тканей и минимального периода апноэ, исключения возможности развития кровотечения в раннем послеоперационном периоде и исключения инфицирования стернотомной раны. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 12 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургической стоматологии, и может быть использовано для увеличения объема костной ткани верхней челюсти при ее атрофии в области проекции утраченного зуба. Перед операцией на все время ее выполнения дополняют медикаментозное воздействие введением пациента в состояние медикаментозной седации и управляемой гипотонии, для этого определяют величину системного артериального давления и массу тела пациента, выбирают транквилизатор, рассчитывают его дозу с учетом массы тела и величины давления и вводят под контролем психоэмоционального состояния и величины давления вплоть до достижения седации и гипотонии. Лучевую диагностику дополняют инфракрасной термографией, для этого выбранную для операции часть лица оставляют открытой для обзора, обзор осуществляют непрерывно и одновременно с термографией в инфракрасном диапазоне спектра излучения тканей с помощью тепловизора в диапазоне от +26 до +36°C. Тепловизор устанавливают напротив выбранной поверхности в положении, обеспечивающем получение на его экране цветного изображения и определение с его помощью температуры кожи лица, слизистой оболочки, раневой поверхности, хирургических инструментов, жидкостей и остеопластических материалов, соприкасающихся с тканями в области раны, оценивают уровень вмешательства в кровоснабжение и гемостаз в ране как безопасный при выявлении температуры тела и локальной температуры тканей пациента в исследуемой области в пределах физиологической нормы и при сохранении показателей осуществляют операцию синус-лифтинга. При выявлении начинающейся общей гипертермии заключают о начале пирогенной реакции, начинают обдувать поверхность тела пациента потоком воздуха комнатной температуры вплоть до нормализации температуры, при сохранении гипертермии вводят путем инъекции гипотермическое средство. При выявлении начинающейся общей гипотермии заключают о начале развития гипотермического синдрома, для его предотвращения внутривенно вводят раствор 10% кальция хлорида в средней терапевтической дозе, в желудок вводят 500 мл питьевой воды при температуре 42°C и одновременно обкладывают тело пациента грелками с теплой водой. При выявлении в исследуемой области начала формирования зоны локальной гипертермии в участке ткани и в хирургическом инструменте тут же орошают их изотоническим раствором 0,9% натрия хлорида при температуре 32-35°C, а перед формированием в кости кольцевой канавки вводят в соответствующую половину полости носа эндоскопический зонд с источником холодного сине-фиолетового света, располагают его напротив естественного отверстия в гайморову пазуху и начинают равномерно освещать ее наружную стенку через это отверстие, после чего фиксируют зонд, выбирают стоматологический бор и начинают формировать им кольцевую канавку при непрерывном визуальном контроле освещенности тканей под рабочим концом в проходящем сине-фиолетовом свете, при этом бор углубляют только до окрашивания тканей, находящихся под ним, в сине-фиолетовый цвет, мембрану Шнейдера отслаивают под непрерывным визуальным контролем ее целостности в проходящем свете, после чего зонд удаляют. Способ повышает точность, эффективность и безопасность выполнения синус-лифтинга, обеспечивает сохранность здоровья пациента без чувства страха, нервного напряжения, гипертонического криза, коллапса, перфорации мембраны Шнейдера, инфекционного гайморита и кровоподтека в коже лица. 4 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии, и предназначено для использования в дентальной имплантологии для увеличения размеров атрофированного альвеолярного отростка верхней челюсти. Выполняют разрез по гребню альвеолярного отростка и два вертикальных разреза, отслаивают и откидывают слизисто-надкостничный лоскут. Забор костного аутотрансплантата прямоугольной формы осуществляют в ретромолярной области нижней челюсти с использованием пьезохирургического аппарата, с помощью которого выполняют вертикальный продольный пропил в костном аутотрансплантате с приданием последнему U-образной формы. Костный аутотрансплантат припасовывают к реципиентной области, фиксируют титановыми микровинтами. Все образовавшиеся поднутрения заполняют смесью аутогенной костной стружки и синтетического остеопластического материала, сверху закрывают коллагеновой резорбируемой мембраной. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на рану без натяжения, рану наглухо ушивают узловыми швами. Сформированный дефект в донорской области заполняют синтетическим остеопластическим материалом, сверху закрывают коллагеновой резорбируемой мембраной, рану наглухо ушивают узловыми швами. Способ позволяет обеспечить стабильность объема костного аутотрансплантата на период его интеграции, создать максимальную площадь соприкосновения костного аутотрансплантата с реципиентной областью атрофированного альвеолярного отростка верхней челюсти и создать условия для дентальной имплантации. 6 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Небно-глоточную недостаточность устраняют путем восполнения недостатка объема мягких тканей небно-глоточного кольца. Формируют подслизистое ложе мягкого неба. Осуществляют имплантацию тканевого экспандера «Osmed» в капсулированном состоянии. На разрез слизистой накладывают узловые швы. Способ малоинвазивен и позволяет устранить небно-глоточную недостаточность, увеличивая степень смыкания небно-глоточного кольца, уменьшая носовую эмиссию и заброс жидкой пищи в носовую полость. 5 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при удалении юношеской ангиофибромы носоглотки и основания черепа. Осуществляют трансназальный эндоскопический доступ. Опухоль удаляют из полости носа центрипетально с частичной резекцией нижнего края средней носовой раковины. Осуществляют антростомию на уровне естественного соустья при выраженном распространении опухоли в крылонебную и подвисочную ямки. При незначительном распространении опухоли в крылонебную ямку - на уровне заднего конца средней носовой раковины. Удаление опухоли из просвета клиновидной пазухи осуществляют прямым трансназальным доступом с резекцией верхней носовой раковины и удалением передней стенки пазухи с помощью костных выкусывателей. Выделение части опухоли, расположенной в задних отделах полости носа и носоглотке на противоположной стороне, осуществляют бипортально через обе половины полости носа, сохраняя задние отделы перегородки носа. Способ позволяет радикально удалить опухоль из менее травматичного доступа с сохранением ряда анатомических структур, избежать формирования большой послеоперационной полости. 5 ил., 2 пр.
Наверх