Способ остеосинтеза скуловой кости

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования в травматологии. Осуществляют репозицию отломков скуловой кости и фиксацию стержнем. Стержень имеет в средней части пластину с отверстиями и внутрикостными элементами в виде винтов. Передний фиксирующий участок стержня имеет резьбу. Хвостовой участок стержня имеет гладкую поверхность и служит для присоединения к вращающему приводу. Стержень с пластиной устанавливают через разрез, выполненный выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти. Скелетируют передненаружную стенку верхнечелюстной пазухи и нижний край скуловой кости. Присоединяют хвостовой участок стержня к приводу. Вводят передний фиксирующий участок стержня в тело скуловой кости, вращая его. При этом пластину располагают над поверхностью альвеолярного отростка, а при наличии дефекта скулоальвеолярного гребня часть пластины располагают над дефектом, частично перекрывая его. Привод отсоединяют. Хвостовой участок откусывают. Пластину адаптируют к поверхности альвеолярного отростка и фиксируют через отверстия двумя винтами к альвеолярному отростку. Отверстия расположены по пластине равномерно. Способ за счет крепления в двух местах: передним фиксирующим участком стержня и пластиной, закрепленной винтами, позволяет улучшить стабильность и надежность фиксации, частично заместить костный дефект, сократить время операции. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, может быть использовано в травматологии.

Известно большое количество хирургических методов лечения переломов скуловой кости, при использовании которых не всегда удается добиться восстановления архитектоники скуловой кости.

Известен способ, при котором производится разрез слизистой по переходной складке в области скулоальвеолярного гребня длиной 2 см и внутри-ротовым способом осуществляют репозицию отломков элеватором или другим инструментом. Скуловую кость удерживают в правильном анатомическом положении, в отломке скуловой кости и альвеолярном отростке верхней челюсти перпендикулярно линии перелома просверливают по одному отверстию, в которые вставляют внутрикостные элементы скобы. При необходимости, с помощью корригирующей петли производят коррекцию положения отломков скуловой кости, фиксируют отломки (Устройство для остеосинтеза повреждений скуловой кости, патент на полезную модель RU 70786, МПК A61B 17/58, публ. 20.02.2008).

К недостаткам способа относится невозможность фиксации скуловой кости при разрушении верхнечелюстных контрфорсов и скулоальвеолярного гребня, наружной и передней стенок верхнечелюстной пазухи, при так называемой «плавающей» скуловой кости. Так как компрессия, развиваемая скобой, влечет за собой вторичное смещение скуловой кости в интра- и послеоперационном периоде.

В качестве прототипа выбран способ закрепления отломков скуловой кости, по патенту на изобретение RU 2154427, МПК A61B 17/24, дата публикации 20.08.2014. В соответствии с этим способом производят репозицию отломков и их фиксацию. После репозиции через скуловую кость проводят спицу в точке, находящейся на вертикальной линии, проведенной через середину ширины лобного отростка на 2-2,5 см выше нижнего края тела скуловой кости в направлении вниз вовнутрь, к противоположному углу нижней челюсти через полость верхнечелюстного синуса до упора в его дно в месте перехода дна в медиальную стенку.

К недостаткам способа относится наличие одной точки опоры для спицы в альвеолярном отростке верхней челюсти, которая не позволяет достичь стабильной фиксации, что в ряде случаев приводит к вторичному смещению скуловой кости, к эстетическим и функциональным нарушениям. К недостаткам необходимо отнести технические сложности, возникающие при введении спицы, ее присутствие как инородного тела в верхнечелюстной пазухе, необходимость повторной операции по удалению спицы.

Задачей настоящего изобретения является стабильный остеосинтез скуловой кости с возможностью частичного перекрывания костного дефекта пластиной, сокращение количества осложнений.

Поставленная задача достигается способом остеосинтеза скуловой кости, включающим репозицию отломков скуловой кости и фиксацию стержнем. Стержень имеет в средней части пластину с отверстиями и внутрикостными элементами в виде винтов. Передний фиксирующий участок стержня имеет резьбу. Хвостовой участок стержня имеет гладкую поверхность и служит для присоединения к вращающему приводу. Стержень с пластиной устанавливают через разрез, выполненный выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти, скелетируют передненаружную стенку верхнечелюстной пазухи и нижний край скуловой кости. Присоединяют хвостовой участок стержня к приводу, вводят передний фиксирующий участок стержня в тело скуловой кости, вращая его. При этом пластину располагают над поверхностью альвеолярного отростка, а при наличии дефекта скулоальвеолярного гребня часть пластины располагают над дефектом, частично перекрывая его. Привод отсоединяют. Хвостовой участок откусывают. Пластину адаптируют к поверхности альвеолярного отростка и фиксируют через отверстия двумя винтами к альвеолярному отростку. Отверстия расположены по пластине равномерно.

Новизна:

- Стержень имеет в средней части пластину с отверстиями, в которые вводятся внутрикостные элементы в виде винтов для фиксации пластины. Пластина с винтами служит для создания нескольких точек фиксации в дополнение к переднему фиксирующему участку стержня, что улучшает стабильность остеосинтеза.

- Передний фиксирующий участок стержня имеет резьбу. Хвостовой участок имеет гладкую поверхность и служит для присоединения к вращающему приводу. Участки стержня несут разную функциональную нагрузку.

- Стержень с пластиной устанавливают через разрез, выполненный выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти, скелетируют передненаружную стенку верхнечелюстной пазухи и нижний край скуловой кости. Данный доступ позволяет избежать накожных разрезов.

- Присоединяют хвостовой участок к вращающему приводу, вводят передний фиксирующий участок стержня в тело скуловой кости, вращая его. Резьба на переднем участке позволяет прочно закрепить передний фиксирующий участок стержня в скуловой кости и добиться его стабильной фиксации. Сокращается время операции.

- Пластину располагают над поверхностью альвеолярного отростка, а при наличии дефекта скулоальвеолярного гребня пластину располагают над дефектом, частично перекрывая его. Пластина кроме функции фиксации устройства выполняет дополнительную функцию частичного замещения дефекта.

- Привод отсоединяют. Хвостовой участок стержня откусывают. Пластину адаптируют к поверхности альвеолярного отростка и фиксируют через отверстия двумя винтами к альвеолярному отростку. Адаптация пластины по рельефу места установки позволяет сохранить архитектонику скулоальвеолярного гребня.

- Отверстия расположены по пластине равномерно.

Совокупность существенных признаков изобретения позволяет достичь новый технический результат, заключающийся в улучшении стабильности и надежности фиксации за счет крепления в двух местах: передним фиксирующим участком стержня и пластиной, закрепленной винтами, в возможности частичного замещения костного дефекта пластиной, в лучшем эстетическом эффекте, сокращении времени операции и количества осложнений.

Существенность отличий заявленного способа для достижения поставленной задачи подтверждается отсутствием в патентной и научной литературе сведений об аналогичном способе, обладающем такой же совокупностью признаков.

Изобретение поясняется чертежами, где на:

Фиг. 1 - вид устройства сверху.

Фиг. 2 - вид устройства сбоку.

Фиг. 3 - положение устройства в костной ране.

На фигурах: передний фиксирующий участок стержня с резьбой 1, пластина 2, хвостовой гладкий участок стержня 3, отверстия в пластине 4, винты 5, скуловая кость 6, альвеолярный отросток 7.

Способ осуществляют следующим образом.

Подбираем пластину 2 необходимой длины с учетом анатомических особенностей латерального отдела средней зоны лица пациента и наличием или отсутствием дефекта скулоальвеолярного гребня. Вследствие этого, длина пластины 2 варьирует от 20 до 30 мм. Материалом для изготовления конструкции служит высокоочищенный титан. Отверстия 4 имеют диаметр 2 мм, находятся на расстоянии 5 мм друг от друга, количество отверстий 4 зависит от длины пластины 2. К пластине 2 фиксированы передний 1 и хвостовой 3 участки стержня диаметром 2 мм. Передний участок 1 имеет резьбу и длину 1,5 см, хвостовой участок 3 имеет длину 3, 5 см и гладкую поверхность.

Через разрез, осуществленный выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти, обнажают и скелетируют передненаружнюю стенку верхнечелюстной пазухи и нижний край скуловой кости. Производят репозицию скуловой кости в анатомическое положение. Хвостовой гладкий участок стержня 3 вставляют в прямой наконечник микромотора или физиодиспенсора, которые используют в качестве вращающего привода. Привод включают. Передний фиксирующий участок с резьбой 1 ввинчивают в тело скуловой кости 6 по часовой стрелке до уровня пластины 2. Пластину 2 располагают над поверхностью альвеолярного отростка 7, а при наличии дефекта скулоальвеолярного гребня часть пластины располагают над дефектом, перекрывая его. Привод отсоединяют. Хвостовой гладкий участок стержня 3 откусывают ножницами по металлу. Пластину 2 адаптируют к поверхности альвеолярного отростка 7, придавая ей архитектонику скулоальвеолярного гребня, фиксируют через отверстия 4 двумя винтами 5 к альвеолярному отростку верхней челюсти.

Клинический пример 1. Пациент К., 1989 г.р., находился на лечении в клинике с диагнозом: Оскольчатый перелом левой скуловой кости со смещением. Травма получена в результате удара.

В клинике ЧЛХ после полного клинико-лабораторного обследования под назотрахеальным наркозом осуществлен разрез выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут. Репозиция отломков скуловой кости в анатомическое положение. С помощью микромотора в тело скуловой кости 6 введен передний фиксирующий участок стержня с резьбой 1. Хвостовой участок стержня 3 откушен ножницами по металлу. Пластину 2 длиной 25 мм с отверстиями 4 уложили в области скулоальвеолярного гребня, ей придан изгиб соответственно архитектонике скулоальвеолярного гребня, пластина фиксирована к альвеолярному отростку 7 верхней челюсти двумя винтами. Лоскут уложен на место. Наложены швы лавсана.

В послеоперационном периоде пациенту проводили противовоспалительную и антибактериальную терапию, физиотерапевтическое лечение (УВЧ в нормотермической дозе). При лучевом контроле верхней челюсти в полуаксиальной проекции скуловая кость находится в анатомическом положении, смещения нет. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты через 10 суток. На 11-е сутки пациент был выписан из клиники в удовлетворительном состоянии. При наблюдении в послеоперационном периоде нарушения чувствительности в области иннервации подглазничного нерва слева не наблюдалось, открывание рта в полном объеме, безболезненное, конфигурация лица не изменена.

Пациент осмотрен через 6 и 12 месяцев, жалоб не предъявлял, конфигурация лица не нарушена. При лучевом обследовании скуловая кость в анатомическом положении, смещения нет.

Клинический пример 2. Пациентка Н., 1967 г.р., находилась на лечении в клинике с диагнозом: Перелом правой скуловой кости со смещением, оскольчатый перелом передненаружной стенки левой верхнечелюстной пазухи. Травма получена в результате ДТП. На момент поступления пациентке выполнена репозиция скуловой кости под внутривенным наркозом. Стабильной фиксации скуловой кости не получено. Произошло вторичное смещение скуловой кости.

В клинике ЧЛХ после полного клинико-лабораторного обследования под назотрахеальным наркозом осуществлен разрез выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут. Удалены свободно лежащие фрагменты передненаружной стенки верхнечелюстной пазухи. Определяется костный дефект в области скулоальвеолярного гребня. Репозиция отломков скуловой кости в анатомическое положение. С помощью микромотора в тело скуловой кости 6 введен передний фиксирующий участок стержня с резьбой 1. Хвостовой участок стержня 3 откушен ножницами по металлу. Пластину 2 длиной 30 мм с отверстиями 4 уложили в области дефекта скулоальвеолярного гребня, ей придан изгиб соответственно архитектонике скулоальвеолярного гребня, пластина фиксирована к альвеолярному отростку 7 верхней челюсти двумя винтами. Лоскут уложен на место. Наложены швы лавсана.

В послеоперационном периоде пациентке проводили противовоспалительную и антибактериальную терапию, физиотерапевтическое лечение (УВЧ в нормотермической дозе). При лучевом контроле верхней челюсти в полуаксиальной проекции скуловая кость находится в анатомическом положении, смещения нет. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты через 10 суток. На 10-е сутки пациентка был выписана из клиники в удовлетворительном состоянии. При наблюдении в послеоперационном периоде нарушения чувствительности в области иннервации подглазничного нерва слева не наблюдалось, открывание рта в полном объеме, безболезненное, конфигурация лица не изменена.

Пациентка осмотрена через 6 и 12 месяцев, жалоб не предъявляла, конфигурация лица не нарушена. При лучевом обследовании скуловая кость в анатомическом положении, смещения нет.

Таким образом, предлагаемый способ лечения переломов скуловой кости позволяет достичь стабильной и прочной фиксации костных фрагментов, сократить количество осложнений и сроков лечения, добиться лучших эстетических и функциональных результатов лечения.

1. Способ остеосинтеза скуловой кости, включающий репозицию отломков скуловой кости и фиксацию стержнем, отличающийся тем, что стержень имеет в средней части пластину с отверстиями и внутрикостными элементами в виде винтов, передний фиксирующий участок стержня имеет резьбу, хвостовой участок стержня имеет гладкую поверхность и служит для присоединения к вращающему приводу, стержень с пластиной устанавливают через разрез, выполненный выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти, скелетируют передненаружную стенку верхнечелюстной пазухи и нижнего края скуловой кости, присоединяют хвостовой участок стержня к приводу, вводят передний фиксирующий участок стержня в тело скуловой кости, вращая, при этом пластину располагают над поверхностью альвеолярного отростка, а при наличии дефекта скулоальвеолярного гребня пластину располагают над дефектом, частично перекрывая его, привод отсоединяют, хвостовой участок откусывают, пластину адаптируют к поверхности альвеолярного отростка и фиксируют через отверстия двумя винтами к альвеолярному отростку.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что отверстия расположены по пластине равномерно.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при лечении флегмон околоушно-жевательной области. Перед операцией определяют анатомический тип черепа пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях по поводу рака гортани. Удаляют опухоль путем резекции гортани в пределах здоровой ткани вместе с подлежащей частью щитовидного хряща.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, и может быть использовано во время оперативных вмешательств по поводу рака задних отделов полости рта и ротоглотки.

Группа изобретений относится к области медицинской техники, предназначена для ухода за ротовой полостью, в частности для очистки мягких тканей, в частности языка, и характеризует варианты устройства для ухода за полостью рта.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с хроническим верхнечелюстным синуситом.

Группа изобретений относится к медицинской технике, предназначена для ухода за полостью рта, в частности для очистки мягкой ткани ротовой полости, такой как язык, и характеризует инструмент для ухода за полостью рта (варианты).
Изобретение относится к оториноларингологии. Проводят одностороннюю подслизистую резекцию черпаловидного хряща при помощи лазера.
Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой восстановительной хирургии, и предназначено для остеопластики альвеолярного отростка. Во фронтальном отделе в области четвертых зубов проводят инфильтрационную анестезию, с частичной гидропрепаровкой мягких тканей, производя вкол иглы в подвижную слизистую оболочку на расстоянии 1÷2 мм от слизисто-десневой линии.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении дефекта мягких тканей приротовой области.
Способ лечения ранул относится к хирургической стоматологии и может быть использован при лечении ранул. Предлагаемый способ лечения позволяет исключить повреждения окружающих тканей, сократить сроки лечения, исключить рецидив кисты.

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении бронхоплеврального свища после полного удаления легкого. Выполняют циркулярную резекцию бифуркации трахеи вместе с культей главного бронха удаленного легкого. Доступ осуществляют через противоположную, неинфицированную плевральную полость. Ушивают и герметизируют медиастиальным плевро-клетчаточным лоскутом на сосудистой ножке сообщение средостения с противоположной остаточной плевральной полостью. Формируют анастомоз конец в конец между трахеей и главным бронхом оставшегося легкого. Способ позволяет повысить эффективность лечения бронхиального свища, снизить вероятность послеоперационных осложнений за счет использования доступа через неинфицированную противоположную плевральную полость, выполнения циркулярной резекции бифуркации трахеи вместе с культей главного бронха, наложения швов анастомоза через неизмененные ткани стенки трахеи и главного бронха, смещения линии трахео-бронхиального анастомоза в средостение выше уровня ушитого свищевого хода. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при хирургическом лечении высоких переломов ветви нижней челюсти и замещении дефектов нижнечелюстной кости. Зачелюстным доступом скелетируют ветвь и угол нижней челюсти. Выполняют остеотомию от вырезки к углу или заднему краю ветви. Из раны извлекают головку нижней челюсти и при необходимости жизнеспособные отломки ветви. На образовавшуюся культю латеральной крыловидной мышцы фиксируют сверхэластичный сетчатый плетеный никелид-титановый имплантат диаметром 10-20 мм, длиной 10-25 мм с размером ячейки 1-3 мм, изготовленный из нити толщиной 50-60 мкм. Извлеченные фрагменты фиксируют скобами из никелида титана с эффектом памяти формы в нормальном положении. Нижнечелюстную головку со всех сторон покрывают сетчатым имплантатом, фиксированным сверхэластичной никелид-титановой нитью толщиной 50-60 мкм вокруг основания мыщелкового отростка нижней челюсти. Образованный нижнечелюстной фрагмент устанавливают в оптимальную подвисочную позицию и фиксируют к основному фрагменту нижней челюсти или нижнечелюстному эндопротезу после резекции челюсти скобами из никелида титана с эффектом памяти формы. Культю латеральной крыловидной мышцы фиксируют к шейке нижней челюсти никелид-титановым швом, рану послойно ушивают, дренируют. Способ за счет использования биосовместимого сверхэластичного сетчатого плетеного никелид-титанового имплантата, фиксированного к основанию головки нижней челюсти, позволяет исключить функциональные нарушения со стороны височно-нижнечелюстных суставов, повысить эффективность реплантации головки нижней челюсти. 1 табл., 13 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине и предназначено для использования в неонтологии, стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, при лечении детей в перинатальном периоде. Осуществляют малоинвазивное пересечение уздечки языка до иннервации - на 3-5 дни рождения ребенка. При этом исключают анестезию и наложение швов. Разрез уздечки выполняют в поперечном направлении на расстоянии 3-4 мм от выводных протоков подъязычных слюнных желез. Ребенка фиксируют надежным пеленанием, а язык приподнимают, удерживая подбородок. Непосредственно после пересечения уздечки языка ребенка кормят грудью, пропустив предыдущее кормление. Способ позволяет сократить период лечения, устранить кровопотерю, добиться хороших послеоперационных результатов. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов. Под эндотрахеальным наркозом проводят гидроотсепаровку области грушевидного гребня. Проводят разрез от места крепления переднего конца нижней носовой раковины до основания передней носовой ости. Распатором поднадкостнично проводят отсепаровку мягких тканей в нижнем носовом ходу и от лицевой стенки верхнечелюстной пазухи 0,2-0,5 см. Формируют овальное отверстие 0,3-0,5 см в лицевой и латеральной стенке верхнечелюстной пазухи в направлении 45 градусов. При помощи боров отверстие расширяют до места крепления переднего края нижней носовой раковины. Проводят осмотр пазухи под контролем эндоскопа. Через указанное отверстие микроинструментами удаляют патологическое содержимое пазухи. Симметричные ткани сопоставляются. На разрез накладывают 2 шва. На 2-е и 4-е сутки пазуху промывают. На 7-е сутки удаляют швы. Способ позволяет повысить качество лечения, сократить время пребывания пациентов в стационаре, уменьшить количество послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания, а также обеспечивает широкий доступ к верхнечелюстной пазухе за счет малого разреза, вскрытия верхнечелюстной пазухи в области грушевидного гребня, использования боров, осмотра пазухи при помощи эндоскопа, удаления содержимого пазухи при помощи микроинструментов. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей. Осуществляют разрез слизистой оболочки в области углов нижней челюсти с вестибулярной стороны, продолжающийся до первых моляров. Выполняют двустороннюю сагиттальную остеотомию в области ветвей и углов нижней челюсти. Делают разрез слизистой оболочки верхней челюсти по переходной складке от 1.6 до 2.6 зубов. Производят маркировку точек ориентиров. Вкручивают винт в область точки назиона, второй винт вкручивают в наиболее вогнутую точку альвеолярной части нижней челюсти, расположенную между верхушками корней зубов 3.1 и 4.1. Делают вертикальную костную насечку в проекции переднещечного бугра первого моляра верхней челюсти. Проводят расширение основания грушевидного отверстия фрезой на 1,5-2 мм, и резецируют носовую ость верхней челюсти. Далее производят остеотомию верхней челюсти по LeFort I с сегментацией. Верхнюю челюсть разделяют на четыре фрагмента: средний, два боковых и передний. Проводят межчелюстное лигатурное связывание свободных фрагментов верхней и нижней челюстей в ортогнатическом положении. Двучелюстной комплекс перемещают в трех плоскостях. Ориентиром при перемещении комплекса во фронтальной плоскости является расстояние между точкой назиона и наиболее вогнутой точкой альвеолярного отростка нижней челюсти. Ориентиром при перемещении двучелюстного комплекса в сагиттальной плоскости является расстояние между насечками на смещаемых друг относительно друга фрагментах верхней челюстей. Ориентиром при позиционировании двучелюстного комплекса в горизонтальной плоскости является средняя линия лица. Далее осуществляют остеосинтез сначала в области верхней челюсти. Затем позиционируют мыщелковые отростки и проводят остеосинтез нижней челюсти. Способ позволяет повысить точность позиционирования верхней и нижней челюстей в заданное положение при проведении ортогнатических операций, сократить время операции, операционные и постоперационные осложнения. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют преаурикулярный разрез, продолжающийся в коронарный до срединной линии лица. По скату носа, огибая крыло в сторону фильтрума, продолжают разрез в вертикальный полнослойный верхней губы. Осуществляют диссекцию в подапоневротическом слое височной, лобной областей до края скуловой дуги. В окологлазничной области рассекают надкостницу орбиты по верхне-латеральному краю. Проводят разрез, окаймляющий глазную щель. Выполняют диссекцию круговой мышцы глаза. Отсекают латеральный кант от наружной стенки орбиты. Пересекают скуловую дугу в задней трети. Пересекают наружную стенку орбиты до грушевидного отверстия. На твердом небе выкраивают слизисто-подслизистый лоскут, обнажая кость. По срединной линии рассекают твердое небо. Отсекают бугор верхней челюсти от крыловидного отростка клиновидной кости. Поднимают лоскут тканей лицевого черепа на питающих лицевых сосудах без отсечения мышц от костного скелета. Обнажают пазухи и боковую стенку основания черепа. Способ обеспечивает широкий доступ к основанию черепа и придаточным пазухам носа, широту манипуляции с патологически измененными тканями. 2 пр., 40 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для реконструкции альвеолярной кости челюстей. Под местной анестезией проводят два разреза от вершины гребня альвеолярного отростка к основанию, с продолжением в сторону переходной складки на 2 мм, под углом 80 градусов в боковом или 100 градусов во фронтальном отделе к линии, соединяющей края дефекта реципиентной области по альвеолярному гребню. При этом длина второго разреза полностью соответствует первому разрезу. Формируют слизисто-надкостничный лоскут с двумя питающими основаниями: у вершины и основания альвеолярного гребня путем отслаивания слизисто-надкостничного лоскута по направлению от первого разреза ко второму. Осуществляют забор костных блоков или пластин из ретромолярной области. Проводят адаптацию и нивелировку аутотрансплантата к реципиентной зоне. Фиксацию костных блоков или пластин проводят титановыми мини-винтами. Рану ушивают. При отсутствии необходимости в проведении второго вертикального разреза проводят один разрез от вершины гребня альвеолярного отростка к основанию, с продолжением в сторону переходной складки на 2 мм, под углом 80 градусов в боковом или 100 градусов во фронтальном отделе к линии, соединяющей края дефекта реципиентной области по альвеолярному гребню. Определяют воображаемую линию, длина которой полностью соответствует разрезу. Формируют слизисто-надкостничный лоскут путем отслаивания слизисто-надкостничного лоскута от разреза до воображаемой линии. Осуществляют забор костных блоков или пластин из ретромолярной области. Вводят в туннель костные блоки или пластины. Проводят прокол слизисто-надкостничного лоскута для фиксации мини-винтом дистальной части костных блоков или пластин. Рану ушивают. Изобретения позволяют повысить качество лечения пациентов с атрофией костной ткани и частичным отсутствием зубов в любом участке верхней и нижней челюсти, снизить количество послеоперационных осложнений. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 16 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для выполнения временной трахеостомы у взрослых. Выполняют продольный разрез кожи над трахеей, равный половине длины окружности трахеостомической канюли или мизинца хирурга, если таковой толще канюли. Раздвигают мягкие ткани. Вскрывают тупо переднюю стенку трахеи концом зажима, разводят бранши зажима в поперечном направлении. Осуществляют визуальный и/или тактильный контроль. Бужируют пальцем рану трахеи путем поступательного и вращательного движения. Расширяют рану до свободного прохождения пальца в просвет трахеи. Осуществляют гемостаз путем обтурации полости раны трахеостомической канюлей, введенной по траектории движения пальца. Способ позволяет повысить эффективность способа, надежность и качество операции за счет минимизации травмы тканей и минимального периода апноэ, исключения возможности развития кровотечения в раннем послеоперационном периоде и исключения инфицирования стернотомной раны. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 12 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургической стоматологии, и может быть использовано для увеличения объема костной ткани верхней челюсти при ее атрофии в области проекции утраченного зуба. Перед операцией на все время ее выполнения дополняют медикаментозное воздействие введением пациента в состояние медикаментозной седации и управляемой гипотонии, для этого определяют величину системного артериального давления и массу тела пациента, выбирают транквилизатор, рассчитывают его дозу с учетом массы тела и величины давления и вводят под контролем психоэмоционального состояния и величины давления вплоть до достижения седации и гипотонии. Лучевую диагностику дополняют инфракрасной термографией, для этого выбранную для операции часть лица оставляют открытой для обзора, обзор осуществляют непрерывно и одновременно с термографией в инфракрасном диапазоне спектра излучения тканей с помощью тепловизора в диапазоне от +26 до +36°C. Тепловизор устанавливают напротив выбранной поверхности в положении, обеспечивающем получение на его экране цветного изображения и определение с его помощью температуры кожи лица, слизистой оболочки, раневой поверхности, хирургических инструментов, жидкостей и остеопластических материалов, соприкасающихся с тканями в области раны, оценивают уровень вмешательства в кровоснабжение и гемостаз в ране как безопасный при выявлении температуры тела и локальной температуры тканей пациента в исследуемой области в пределах физиологической нормы и при сохранении показателей осуществляют операцию синус-лифтинга. При выявлении начинающейся общей гипертермии заключают о начале пирогенной реакции, начинают обдувать поверхность тела пациента потоком воздуха комнатной температуры вплоть до нормализации температуры, при сохранении гипертермии вводят путем инъекции гипотермическое средство. При выявлении начинающейся общей гипотермии заключают о начале развития гипотермического синдрома, для его предотвращения внутривенно вводят раствор 10% кальция хлорида в средней терапевтической дозе, в желудок вводят 500 мл питьевой воды при температуре 42°C и одновременно обкладывают тело пациента грелками с теплой водой. При выявлении в исследуемой области начала формирования зоны локальной гипертермии в участке ткани и в хирургическом инструменте тут же орошают их изотоническим раствором 0,9% натрия хлорида при температуре 32-35°C, а перед формированием в кости кольцевой канавки вводят в соответствующую половину полости носа эндоскопический зонд с источником холодного сине-фиолетового света, располагают его напротив естественного отверстия в гайморову пазуху и начинают равномерно освещать ее наружную стенку через это отверстие, после чего фиксируют зонд, выбирают стоматологический бор и начинают формировать им кольцевую канавку при непрерывном визуальном контроле освещенности тканей под рабочим концом в проходящем сине-фиолетовом свете, при этом бор углубляют только до окрашивания тканей, находящихся под ним, в сине-фиолетовый цвет, мембрану Шнейдера отслаивают под непрерывным визуальным контролем ее целостности в проходящем свете, после чего зонд удаляют. Способ повышает точность, эффективность и безопасность выполнения синус-лифтинга, обеспечивает сохранность здоровья пациента без чувства страха, нервного напряжения, гипертонического криза, коллапса, перфорации мембраны Шнейдера, инфекционного гайморита и кровоподтека в коже лица. 4 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии, и предназначено для использования в дентальной имплантологии для увеличения размеров атрофированного альвеолярного отростка верхней челюсти. Выполняют разрез по гребню альвеолярного отростка и два вертикальных разреза, отслаивают и откидывают слизисто-надкостничный лоскут. Забор костного аутотрансплантата прямоугольной формы осуществляют в ретромолярной области нижней челюсти с использованием пьезохирургического аппарата, с помощью которого выполняют вертикальный продольный пропил в костном аутотрансплантате с приданием последнему U-образной формы. Костный аутотрансплантат припасовывают к реципиентной области, фиксируют титановыми микровинтами. Все образовавшиеся поднутрения заполняют смесью аутогенной костной стружки и синтетического остеопластического материала, сверху закрывают коллагеновой резорбируемой мембраной. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на рану без натяжения, рану наглухо ушивают узловыми швами. Сформированный дефект в донорской области заполняют синтетическим остеопластическим материалом, сверху закрывают коллагеновой резорбируемой мембраной, рану наглухо ушивают узловыми швами. Способ позволяет обеспечить стабильность объема костного аутотрансплантата на период его интеграции, создать максимальную площадь соприкосновения костного аутотрансплантата с реципиентной областью атрофированного альвеолярного отростка верхней челюсти и создать условия для дентальной имплантации. 6 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования в травматологии. Осуществляют репозицию отломков скуловой кости и фиксацию стержнем. Стержень имеет в средней части пластину с отверстиями и внутрикостными элементами в виде винтов. Передний фиксирующий участок стержня имеет резьбу. Хвостовой участок стержня имеет гладкую поверхность и служит для присоединения к вращающему приводу. Стержень с пластиной устанавливают через разрез, выполненный выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти. Скелетируют передненаружную стенку верхнечелюстной пазухи и нижний край скуловой кости. Присоединяют хвостовой участок стержня к приводу. Вводят передний фиксирующий участок стержня в тело скуловой кости, вращая его. При этом пластину располагают над поверхностью альвеолярного отростка, а при наличии дефекта скулоальвеолярного гребня часть пластины располагают над дефектом, частично перекрывая его. Привод отсоединяют. Хвостовой участок откусывают. Пластину адаптируют к поверхности альвеолярного отростка и фиксируют через отверстия двумя винтами к альвеолярному отростку. Отверстия расположены по пластине равномерно. Способ за счет крепления в двух местах: передним фиксирующим участком стержня и пластиной, закрепленной винтами, позволяет улучшить стабильность и надежность фиксации, частично заместить костный дефект, сократить время операции. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.

Наверх