Троакар для остеосинтеза костей лицевого скелета



Троакар для остеосинтеза костей лицевого скелета
Троакар для остеосинтеза костей лицевого скелета
Троакар для остеосинтеза костей лицевого скелета
Троакар для остеосинтеза костей лицевого скелета

 


Владельцы патента RU 2560389:

Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в травматологии. Троакар для остеосинтеза костей лицевого скелета содержит полую металлическую трубку и металлический стержень. Полая металлическая трубка на рабочем конце имеет два выступа треугольной формы с режущими краями. В нижней трети полой металлической трубки со стороны рабочего конца снаружи выполнен круговой паз, посредством которого на полую металлическую трубку устанавливают насадку, которая имеет разъемную цилиндрическую часть с зацепным замком. Посередине цилиндрической части выполнен выступ, вставляемый в круговой паз полой металлической трубки. От цилиндрической части насадки отходят два подвижных упругих пластинчатых элемента с закругленными концами, расположенных друг напротив друга. Троакар для остеосинтеза костей лицевого скелета позволяет надежно закрепить полую металлическую трубку в кости, достичь точного направления введения сверла и отвертки, удерживать пластину в нужном положении при выполнении фиксации пластины шурупами, расширить объем операционного поля, улучшить обзор, минимизировать вероятность травматизации, создать более комфортные условия для выполнения манипуляций. 5 з.п. ф-лы, 4 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в травматологии.

Внутриротовой остеосинтез нижнечелюстной кости с помощью титановых пластин и шурупов позволяет проводить оперативное вмешательство без наружных разрезов, которые значительно ухудшают эстетический эффект вмешательства. При остеосинтезе в области угла нижней челюсти или ее ветви возникают значительные технические трудности, обусловленные необходимостью одновременного удерживания титановой пластины и шурупа в проекции сформированного отверстия в условиях суженного операционного поля. В таких случаях возникают значительные технические трудности.

Известен троакар в виде ушной воронки с наружным диаметром узкой части 3,5 мм, в которую введен металлический стержень, предложенный Г.К. Задорожниковым в 1982 году (Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов, B.C. Козлов, А.С. Лопатин - Заболевания носа и околоносовых пазух. Эндомикрохирургия. - М., 2003, с.129).

Основным недостатком предложенного устройства является то, что данный троакар предназначен для проведения пункции передней стенки верхнечелюстных пазух. Длина воронки не превышает 5 см, что не позволяет использовать ее для проведения через мягкие ткани околоушно-жевательной и щечной областей. Троакар не позволяет мобилизовать мягкие ткани.

Наиболее близким по технической сущности является троакар фирмы МедТехИнвест, предназначенный для проведения остеосинтеза на челюстях, изготовленный из титанового сплава, состоящий из полой металлической трубки диаметром 5-6 мм и металлического стержня диаметром 3,5-4,5 мм (www.medtovar.ru).

Недостатком данного устройства является невозможность с его помощью удерживать титановую пластину в проекции отверстия в кости и регулировать объем операционного пространства.

Задачей изобретения является создание устройства для обеспечения более комфортных условий выполнения манипуляций по малотравматичному скреплению костных фрагментов нижней челюсти при ее переломах в условиях суженного операционного поля.

Поставленная задача достигается с помощью троакара для остеосинтеза костей лицевого скелета, содержащего полую металлическую трубку и металлический стержень. Полая металлическая трубка на рабочем конце имеет два выступа треугольной формы с режущими краями, при этом в нижней трети полой металлической трубки со стороны рабочего конца выполнен наружный круговой паз, посредством которого на полую металлическую трубку устанавливают насадку, имеющую разъемную цилиндрическую часть с зацепным замком и с размещенным по середине выступом, который вставляют в круговой паз полой металлической трубки. От цилиндрической части насадки отходят два расположенных друг напротив друга подвижных упругих пластинчатых элемента с закругленными концами, ориентированными в противоположную от заостренного конца сторону, выполненные с возможностью разведения относительно друг друга. Круговой паз полой металлической трубки имеет ширину 1 мм и толщину 0,3 мм. Выступ цилиндрической части насадки имеет ширину 1 мм и глубину 0,3 мм. Подвижные упругие пластинчатые элементы с закругленными концами имеют длину 2 см, ширину 5 мм, толщину 1 мм. Насадка выполнена из пластика. Подвижные упругие пластинчатые элементы с закругленными концами в рабочем состоянии разводят относительно друг друга на угол 120-140 градусов.

Новизна изобретения:

1. Наличие на рабочем конце полой металлической трубки двух выступов треугольной формы с режущими краями позволяет надежно закрепить полую металлическую трубку в кости, при этом достигается точное направление введения сверла и отвертки, а также позволяет точно зафиксировать титановую пластину в проекции сформированного отверстия.

2. Круговой паз в нижней трети полой металлической трубки и выступ посередине цилиндрической части насадки позволяют просто и быстро присоединить насадку. Зацепной замок обеспечивает соединение цилиндрической части насадки.

3. Наличие насадки с двумя подвижными упругими пластинчатыми элементами с закругленными концами, ориентированными в противоположную от заостренного конца сторону, выполненные с возможностью разведения относительно друг друга, в рабочем состоянии разводимыми на угол 120-140 градусов, позволяет расширить объем операционного поля, улучшить обзор и минимизировать вероятность травматизации. Это достигается путем подтягивания полой металлической трубки кнаружи. При этом насадка воздействует на щеку изнутри, перемещая ее и увеличивая объем операционного поля.

Существенность отличий заявленного устройства для достижения поставленной задачи подтверждается отсутствием в патентной и научной литературе сведений об аналогичном устройстве, обладающем такой же совокупностью признаков.

Изобретение позволяет получить новый технический результат:

- позволяет надежно закрепить полую металлическую трубку в кости, достичь точного направления введения сверла и отвертки, удерживать титановую пластину в нужном положении при выполнении ее фиксации шурупами;

- обеспечивает одновременное удерживание титановой пластины и шурупа в проекции сформированного отверстия в условиях суженного операционного поля;

- насадка позволяет расширить объем операционного поля, что улучшает обзор и позволяет минимизировать вероятность травматизации при осуществлении остеосинтеза;

- позволяет создать более комфортные условия для выполнения манипуляций.

Изобретение поясняется чертежами, где на Фиг. 1-4:

Фиг. 1 - вид полой металлической трубки.

Фиг. 2 - вид металлического стержня.

Фиг. 3 - вид полой металлической трубки с насадкой.

Фиг. 4 - вид насадки в расстегнутом состоянии изнутри.

Троакар состоит из полой металлической трубки 1 (Фиг. 1), металлического стержня 2 (Фиг. 2). Полая металлическая трубка 1 на рабочем конце имеет два выступа 3 треугольной формы с режущими краями. С наружной стороны полой металлической трубки выполнен круговой паз 4 (Фиг. 1). Насадка 5 имеет разъемную цилиндрическую часть 6 с зацепным замком 7 (Фиг. 3, Фиг. 4). Посередине цилиндрической части 6 насадки 5 выполнен выступ 8 (Фиг. 4). От цилиндрической части 6 насадки отходят два подвижных упругих пластинчатых элемента с закругленными концами 9 (Фиг. 4), ориентированными в противоположную от заостренного конца сторону, выполненные с возможностью разведения относительно друг друга.

Устройство используется следующим образом: в область остеосинтеза через мягкие ткани вводят металлический стержень 2. В сформированный в мягких тканях туннель проводят полую металлическую трубку 1. Со стороны полости рта устанавливают насадку 5, для этого выступ 8 цилиндрической части 6 помещают в круговой паз 4 полой металлической трубки 1, закрывают зацепной замок 7, при этом подвижные упругие пластинчатые элементы с закругленными концами 9 насадки 5 направляют в противоположную сторону от заостренного конца. Подвижные упругие пластинчатые элементы с закругленными концами 9 разводят относительно друг друга на угол 120-140 градусов, тем самым обеспечивают их наложение на ткани щеки. Отведение мягких тканей щечной области осуществляют путем перемещения полой металлической трубки 1 с насадкой 5 кнаружи. Этим создается необходимый объем операционного поля. Костные фрагменты устанавливают в правильное анатомическое положение. Полую металлическую трубку 1 закрепляют в кости с помощью выступов 3 треугольной формы с режущими краями. Вводят сверло и формируют отверстие в кости. Вновь отводят щеку. Титановую пластину накладывают на область перелома. Совмещают отверстие в кости с отверстием в титановой пластине. Титановую пластину фиксируют на кости в неподвижном положении полой металлической трубкой 1, введя в кость выступы 3 треугольной формы с режущими краями. Далее через полую металлическую трубку 1 вводят отвертку с фиксированным на ней шурупом, который вкручивают в костное отверстие, фиксируя титановую пластину. В медиальном фрагменте проводят аналогичную вышеописанную манипуляцию, фиксируя титановую пластину с другого края. После остеосинтеза отвертку извлекают из полой металлической трубки 1, зацепной замок 7 открывают, снимают насадку 5 и вынимают полую металлическую трубку 1. Рану на слизистой ушивают кетгутовыми нитями.

Клинический пример

Пациент П., поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: перелом нижней челюсти в области угла слева. Под общим обезболиванием произвели разрез слизистой оболочки в ретромолярной области общепринятым способом. Скелетировали костные фрагменты. Через мягкие ткани щечной области в нижней ее трети в полость рта провели металлический стержень в область щели перелома. В сформированный в мягких тканях канал ввели полую металлическую трубку. Со стороны полости рта цилиндрическую часть насадки установили выступом в круговой паз полой металлической трубки. Подвижные упругие пластинчатые элементы с закругленными концами развели относительно друг друга. Для отведения тканей щеки и улучшения обзора операционного поля подтягивали полую металлическую трубку с насадкой кнаружи. Отступя от щели перелома на величину, равную высоте двух коронок моляров, на дистальном костном фрагменте установили полую металлическую трубку, через нее сверлом сделали сквозное отверстие. Отвели щеку, отверстие в титановой пластине совместили с отверстием в кости, титановую пластину в таком положении зафиксировали полой металлической трубкой с выступами треугольной формы с режущими краями, через которую ввели отвертку с шурупом, которым зафиксировали титановую пластину. Далее провели окончательную репозицию костных фрагментов. В медиальном фрагменте провели аналогичную вышеописанную манипуляцию, зафиксировали титановую пластину с другого края. После остеосинтеза отвертку извлекли из полой металлической трубки, открыли зацепной замок, сняли насадку, полую металлическую трубку извлекли из раны. Рану на слизистой ушили кетгутовыми нитями. Послеоперационный период протекал без осложнений. На послеоперационной рентгенограмме стояние фрагментов нижней челюсти в правильном анатомическом положении. Пациента осмотрели через 3, 6, 12 месяцев, жалоб не предъявлял. Открывание рта в полном объеме безболезненное.

1. Троакар для остеосинтеза костей лицевого скелета, содержащий полую металлическую трубку и металлический стержень, отличающийся тем, что полая металлическая трубка на рабочем конце имеет два выступа треугольной формы с режущими краями, при этом в нижней трети полой металлической трубки со стороны рабочего конца выполнен наружный круговой паз, посредством которого на полую металлическую трубку устанавливают насадку, имеющую разъемную цилиндрическую часть с зацепным замком и с размещенным по середине выступом, который вставляют в круговой паз полой металлической трубки, причем от цилиндрической части насадки отходят два расположенных друг напротив друга подвижных упругих пластинчатых элемента с закругленными концами, ориентированными в противоположную от заостренного конца сторону, выполненные с возможностью разведения относительно друг друга.

2. Троакар по п. 1, отличающийся тем, что круговой паз полой металлической трубки имеет ширину 1 мм и толщину 0,3 мм.

3. Троакар по п. 1, отличающийся тем, что выступ цилиндрической части насадки имеет ширину 1 мм и глубину 0,3 мм.

4. Троакар по п. 1, отличающийся тем, что подвижные упругие пластинчатые элементы с закругленными концами имеют длину 2 см, ширину 5 мм, толщину 1 мм.

5. Троакар по п. 1, отличающийся тем, что насадка выполнена из пластика.

6. Троакар по п. 1, отличающийся тем, что подвижные упругие пластинчатые элементы с закругленными концами в рабочем состоянии разводят относительно друг друга на угол 120-140 градусов.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Система содержит направляющий узел, расширяемое опорное устройство и рабочий элемент.

Изобретение относится к медицине. Пункционное устройство для диагностики и лечения травм и болезней полостных органов представляет собой универсальный троакар.

Изобретение относится к медицине. Набор телескопической канюли с блокировкой содержит множество телескопических трубок, выполненных, в совокупности, с такими формой и размерами, чтобы достигать заданного места относительно анатомической области.

Изобретение относится к области медицинских вмешательств, а именно к области чрескожных вмешательств посредством иглы для диагностирования широкого спектра заболеваний.

Изобретение относится к одноразовым хирургическим инструментам и может быть использовано как троакар. Устройство однократного применения и состоит из набора деталей (порт, стилет, тройник, дренажная трубка и уплотняющие крышки), которые в определенных сочетаниях позволяют выполнять различные виды манипуляций мониторинга патологического процесса в брюшной полости через предлагаемое устройство без повторного лапароцентеза.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения желудочно-пищеводного рефлюкса у детей. Проводят лапароскопическую гастрофундопликацию.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Производят биопсию и установку наружно-внутреннего дренажа в желчные протоки.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Осуществляют лапароцентез.

Изобретение относится к области медицины, в частности к области медицины катастроф и военно-полевой хирургии, и может быть использовано для оказания неотложной помощи при проникающих ранениях и закрытых травмах груди с повреждением легкого, сопровождающихся развитием напряженного пневмоторакса, продолжающимся внутриплевральным кровотечением как в мирное, так и в военное время на поле боя.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Определяют тип телосложения больного для определения точек введения троакаров.
Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано при выполнении трахеостомии. Предварительно определяют расстояние от яремной вырезки до перстневидного хряща. Проводят пальпацию области предполагаемой трахеостомии. При значении измеренного расстояния менее 2-2,5 см и/или отсутствии при пальпации межхрящевого промежутка ниже первого хрящевого полукольца проводят комбинированную методику трахеостомии. Выполняют разрез кожи. Проводят диссекцию прилегающих к трахее тканей дилатирующим зажимом с каналом для проводника. Выполняют превязку крупных сосудов, пересекающих или находящихся в непосредственной близости к месту планируемой трахеостомы. Под эндовидеоскопическим контролем заводят металлический проводник по средней линии по игле в трахею. Осуществляют первичную дилатацию внутривенным дилататором. По проводнику формируют трахеостомную рану. Устанавливают трахеостомическую трубку. Способ обеспечивает повышение безопасности трахеостомии, уменьшение времени манипуляции за счет проведения предварительного отбора пациентов с учетом анатомических особенностей расположения трахеи и окружающих тканей, проведения манипуляций под бронхоскопическим контролем, использования внутривенного дилататора. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к терапии электромагнитным излучением, а именно к аппликаторам и системам для подведения электромагнитной энергии к месту лечебного воздействия. Микроволновый аппликатор содержит удлиненный корпус аппликатора, имеющий конец введения и присоединительный конец для присоединения к источнику микроволновой энергии, антенну для излучения микроволновой энергии, линию передачи микроволновой энергии, расположенную внутри корпуса аппликатора и имеющую внешнюю поверхность и внутренний проводник и внешний проводник, внешнюю электрически проводящую втулку, продолжающуюся вокруг и с зазором относительно внешней поверхности линии передачи для формирования внешней поверхности и обеспечения пространства для охлаждающей текучей среды, направляющую втулку, электрически проводящий наконечник аппликатора, электрически связанный с внутренним проводником линии передачи, и диэлектрический материал, размещенный между электрически проводящей втулкой и электрически проводящим наконечником. Второй вариант аппликатора отличается наличием одного или более отверстий для впрыскивания текучей среды для охлаждения ткани. Система микроволновой терапии содержит микроволновый генератор, коаксиальный кабель подачи микроволновой энергии, микроволновый аппликатор, контроллер системы для управления работой системы и схему разветвителя микроволновой мощности. Второй вариант системы микроволновой терапии дополнительно включает в себя систему циркуляции охлаждающей текучей среды. Третий вариант системы микроволновой терапии содержит два микроволновых генератора и контроллер системы для управления и координации работой двух микроволновых генераторов. Использование изобретения обеспечивает единообразные и прогнозируемые профили нагревания и абляции, а также эффективное охлаждение стержней аппликаторов. 5 н. и 17 з.п. ф-лы, 20 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Под контролем лапароскопа в области верхнего угла диастаза через прокол кожи размером 1 мм в проекции белой линии живота накладывают первый шов. Инструмент для ушивания троакарных ран с нитью проводят через первую прямую мышцу живота с отступом 1-1,5 см от ее внутреннего края. Нить оставляют в брюшной полости. Инструмент проводят через противоположный край белой линии живота. Захватывают им конец нити в брюшной полости, извлекают в подкожную жировую клетчатку. Проводят подкожно, вводят в брюшную полость через другой край белой линии живота. Нить оставляют в брюшной полости. Инструмент с противоположной стороны проводят через вторую прямую мышцу живота с отступом 1-1,5 см от ее внутреннего края. Конец нити извлекают наружу. Формируют экстракорпоральный хирургический узел и погружают его в подкожную клетчатку. Аналогично накладывают последующие швы на всем протяжении диастаза на расстоянии 1,5-2,5 см друг от друга. Способ предупреждает рецидивы диастаза и развития послеоперационных грыж за счет формирования дупликатуры апоневроза без рассечения кожи и белой линии живота. 2 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для трансцервикальных гинекологических процедур. Узел доставочного катетера содержит концевую защитную гильзу, которая закреплена на удлиненном кожухе катетера. Гильза выполнена с возможностью скольжения по длине удлиненного кожуха катетера между ближним положением остановки и дальним положением остановки вдоль удлиненного кожуха катетера. Уплотняющая крышка имеет ближнее уплотнение для сокращения утечки текучей среды, когда система доставки вставлена через ближнее уплотнение. Самозакрывающееся уплотнение выполнено для сокращения утечки текучей среды, когда система доставки не вставлена в уплотняющую крышку. Технический результат - облегчение продвижения системы доставочного катетера. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 35 ил.

Изобретение относится к медицине. Приспособление для удаления текучей среды, предназначенное для использования в устройстве хирургического доступа, содержит коронку и сорбирующий элемент. Коронка на проксимальной поверхности имеет расположенный на ней скребок. В боковой стенке коронки выполнен зазор. Сорбирующий элемент расположен вокруг коронки, выполненный с возможностью впитывания текучей среды, удаленной скребком, и имеющий противоположные проксимальную и дистальную поверхности и противоположные внутреннюю и внешнюю боковые стенки, проходящие между проксимальной и дистальной поверхностями таким образом, что сорбирующий элемент в поперечном сечении имеет форму многоугольника. Проксимальная поверхность является по существу плоской, а внутренняя и внешняя боковые стенки имеют радиус кривизны. Внутренняя боковая стенка образует центральное отверстие, проходящее через сорбирующий элемент, и в сорбирующем элементе выполнен зазор, так что сорбент имеет С-образную форму. Сорбирующий элемент выполнен из множества волокон, выполненных с возможностью впитывания текучей среды. Зазор в сорбирующем элементе соответствует зазору в коронке. Изобретение обеспечивает поддержание полной видимости через линзу устройства визуального контроля в ходе проведения хирургической операции. 7 з.п. ф-лы, 32 ил.

Изобретение относится к медицине. Фиксатор волосяного имплантата выполнен с возможностью использования с устройством для вставки одного или нескольких волос в участок ткани. Фиксатор волосяного имплантата содержит держатель, выполненный с возможностью захватывать один или несколько волос, и одну или несколько выборочно развертываемых пластин, составляющих единое целое с указанным держателем. Когда фиксатор находится в своей первой конфигурации для имплантации волос, пластины удерживаются размещающим устройством в положении, в целом параллельном оси вставки. Во второй конфигурации пластины принимают положение, отходящее от оси вставки, фиксируя тем самым держатель и волос, удерживаемый им, в участке ткани. 2 н. и 22 з.п. ф-лы, 18 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Доступ при ретроперитонеоскопической операции выполняют по задней аксиллярной линии на уровне костовертебрального угла. Выполняют разрез кожи и мышечного слоя. Перфорацию апоневроза поперечной мышцы живота осуществляют троакаром со стилетом под углом, ориентированным в подвздошную область. Стилет троакара удаляют. Тубус углубляют на 1-2 см, углекислый газ вводят под контролем оптики. Способ позволяет упростить процесс создания доступа и сократить время проведения операции на органах забрюшинного пространства, минимизирует потери углекислого газа и малотравматичен за счет установки под углом первого троакара со стилетом, инсуффляции и проведения через него лапароскопа. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Под контролем лапароскопа, установленного в забрюшинном пространстве, производят фенестрацию кисты почки в наиболее тонком месте. При помощи отсоса удаляют содержимое кисты. С использованием биполярного пинцета производят обработку внутренней выстилки кисты радиоволновым методом. Полость дренируют катетером №8 Ch с боковыми отверстиями. Способ позволяет уменьшить инвазивность хирургического доступа, исключить интраоперационные осложнения, обеспечить радикальность вмешательства и снизить количество рецидивов при хирургическом лечении детей с поликистозом почек. 1 пр., 1 ил.

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. Лапаролифтинг при лапароскопическом вмешательстве обеспечивают устройством для подъема передней брюшной стенки. Устройство имеет канал для проведения лапароскопического инструмента. Хирург осуществляет противотракцию брюшной стенки поворотом устройства по оси канала на 30-90 градусов. Брюшная стенка поддерживается изнутри. Воздух заходит в брюшную полость через канал устройства под купол брюшной стенки. Лапароскоп и инструменты вводят через канал устройства. После операции поворачивают устройство по оси в исходное положение. Выводят инструменты, вытягивают устройство из брюшной полости с учетом изгибов. Устройство имеет корпус в виде полой трубки, выполнено изогнутым в разных плоскостях. Корпус устройства включает в себя канал. Дистальная часть выполнена разъемной для регулирования длины и конфигурации плоскости. Устройство обеспечивает создание в брюшной полости пространства регулируемой формы и объема. Способ позволяет осуществить безгазовый лапаролифтинг при лапароскопическом вмешательстве введением устройства через единственное отверстие в брюшной стенке пациента. 2 н. и 4 з.п. ф-лы, 1 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к безопасной канюле, в частности к безопасной канюле для пунктирований полостей тела, например к надлобковой безопасной канюле, а также к набору, содержащему указанную канюлю и катетер. Надлобковая канюля для пунктирования полостей тела содержит наружную и внутреннюю продольно надрезанные гильзы, имеющие проксимальный и дистальный концы и две рукоятки на их проксимальном конце. Внутренняя гильза расположена внутри наружной гильзы таким образом, чтобы иметь возможность продольного смещения и вращения внутри наружной гильзы, так чтобы продольный разрез внутренней гильзы закрывался в первом поворотном положении наружной гильзой, и продольные разрезы внутренней и наружной гильз располагались один над другим во втором поворотном положении. Внутренняя гильза снабжена на дистальном конце пункционным кончиком, выполненным с возможностью полного отведения внутрь наружной гильзы, если внутренняя гильза находится во втором поворотном положении. Внутренняя и наружная гильзы и/или две рукоятки взаимно блокируются во втором положении. Набор содержит вышеуказанную безопасную канюлю для пунктирования полостей тела и катетер, который может быть помещен во внутреннюю гильзу канюли. При этом катетер выполнен с возможностью удаления из канюли во втором положении канюли посредством продольных разрезов в гильзах, которые расположены один над другим. Изобретения позволяют свести к минимуму риск травмы и инфекции. 2 н. и 18 з.п. ф-лы, 22 ил.
Наверх