Способ диагностики обострения язвенного колита

Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики обострения язвенного колита. Проводят исследование иммунного статуса в сыворотке крови, определяют уровень циркулирующих иммунных комплексов и при повышении циркулирующих иммунных комплексов C1q до 60,8 ед./мл и выше уровня циркулирующих иммунных комплексов C3d до 39,0 ед./мл и выше и С-реактивного белка до 10,2 мг/л и выше диагностируют обострение язвенного колита. Способ позволяет повысить точность определения обострения язвенного колита. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам диагностики обострения язвенного колита.

Известен способ диагностики обострения язвенного колита, принятый за аналог. Согласно способу определяют в слюне содержание хемокинов буккального эпителия (CXCL 8, СХС 9, СХС 10) (1 - Chemokine production by buccal epithelium as a distinctive feature of pediatric Crohn disease. / G.M. Damen_[et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2006. - Vol.42, №2. - P.142-149).

Известен также способ диагностики обострения язвенного колита, принятый за прототип (2 - патент РФ №2467333, МКИ G01N 33/53, 2011). Согласно способу в секрете ротовой полости больного ребенка определяют содержание провоспалительного цитокина TNF- и при повышении его уровня более чем 27,3 пг/мл диагностируют обострение заболевания.

Однако способ-прототип недостаточно точен ввиду большой контаминации ротовой полости.

Цель - повышение точности определения обострения язвенного колита.

Технический результат достигается тем, что проводят исследование иммунного статуса в сыворотке крови, определяют уровень циркулирующих иммунных комплексов и при повышении циркулирующих иммунных комплексов C1q до 60,8 ед./мл и выше, уровня циркулирующих иммунных комплексов C3d до 39,0 ед./мл и выше и С-реактивного белка до 10,2 мг/л и выше диагностируют обострение язвенного колита.

Способ осуществляется следующим образом.

Больные с обострением язвенного колита предъявляют жалобы на умеренную слабость, появление болевого синдрома в правой подвздошной области по ходу нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки; увеличение частоты стула до 5 раз/сут и выше, повышение температуры до 38°C и выше; диарея протекает с тенезмами, с примесью в кале слизи и жидкой крови. Больные отмечают снижение массы тела на 10-12 кг за 2-4 месяца.

Индекс клинической активности по шкале Рахмилевича составил 6 баллов и выше. Эндоскопически в толстой кишке отмечалось наличие грануляции слизистой оболочки, нечеткий сосудистый рисунок и незначительная контактная ранимость слизистой оболочки. Индекс эндоскопической активности составил 4,5 балла и выше.

Клинический и биохимический анализ крови: лейкоциты - 8,5·109/л и выше, СОЭ - 52 мм/ч и выше, Hb - 84 г/л и ниже, белок сыворотки крови - 50 г/л и ниже, альбумины - 35 г/л и ниже.

При копрологическом исследовании: крахмал+++, непереваренная клетчатка+.

Проводили исследование иммунного статуса в сыворотке крови, определяли уровень циркулирующих иммунных комплексов. Повышение циркулирующих иммунных комплексов C1q составило 60,8 ед./мл и выше, уровня циркулирующих иммунных комплексов C3d - 39,0 ед./мл и выше и С-реактивного белка до 10,2 мг/л и выше. Сделан вывод об обострении язвенного колита.

При выраженном обострении поверхность слизистой оболочки толстой кишки сплошь покрыта фибринозно-гнойным налетом, после удаления которого обнаруживается зернистая диффузно-кровоточащая поверхность с множественными язвами различной глубины и формы без признаков эпителизации. Для язвенного колита характерны округлые и звездчатые язвы, язвы-отпечатки, обычно не проникающие глубже собственной пластинки слизистой оболочки, редко - в подслизистый слой. При наличии множественных микроязв или эрозий слизистая оболочка имеет характерный для язвенного колита вид.

При обострении язвенного колита при исследовании с бариевой клизмой характерны следующие рентгенологические признаки: сглаженность контуров, изъязвления, отек, зубчатость, двойной контур, псевдополипоз, утолщение слизистой и подслизистой оболочек. После опорожнения толстой кишки от бария выявляются отсутствие гаустр, преимущественно продольные и грубые поперечные складки, язвы и воспалительные полипы.

Предлагаемый способ диагностики фазы обострения язвенного колита является более точным за счет количественных характеристик изучаемых показателей, а также менее инвазивным, преимуществом его является возможность выполнения обследования даже при наличии тяжелого воспалительного процесса в кишечнике. Способ подтверждается следующими примерами.

Пример 1

Больной Т-кий, 19 лет. При поступлении предъявляет жалобы на примесь слизи и крови в стуле, учащение стула - 5 раз в сутки, наличие неинтенсивных болей в левой половине живота. Похудел за последние 4 мес на 10 кг.

Индекс клинической активности по шкале Рахмилевича составил 6 баллов. Эндоскопически в толстой кишке отмечалось наличие грануляции слизистой оболочки, нечеткий сосудистый рисунок и незначительная контактная ранимость слизистой оболочки. Индекс эндоскопической активности составил 4,5 балла.

Клинический и биохимический анализ крови: лейкоциты - 8,5·109/л, СОЭ - 52 мм/ч, Hb - 84 г/л, белок сыворотки крови - 50 г/л, альбумины - 35 г/л.

При копрологическом исследовании: крахмал++, непереваренная клетчатка+.

Исследование иммунного статуса: в сыворотке крови отмечают повышение циркулирующих иммунных комплексов C1q - 60,8 ед./мл, уровня циркулирующих иммунных комплексов C3d - 39,0 ед./мл и С-реактивного белка 10,2 мг/л. Сделан вывод об обострении язвенного колита.

При обострении язвенного колита при исследовании с бариевой клизмой характерны следующие рентгенологические признаки: сглаженность контуров, изъязвления, отек, зубчатость, двойной контур, утолщение слизистой и подслизистой оболочек. После опорожнения толстой кишки от бария выявляются отсутствие гаустр, преимущественно продольные и грубые поперечные складки, язвы.

Пример 2

Больная М-на, 39 лет, предъявляет жалобы на умеренную слабость, болевой синдром в правой и левой подвздошной области по ходу нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки; частота стула - 7-8 раз/сут, повышение температуры до 39,5°C; диарея протекает с тенезмами, с примесью в кале слизи и жидкой крови. Похудела на 12 кг за 2 месяца.

Индекс клинической активности по шкале Рахмилевича составил 8 баллов. Эндоскопически в толстой кишке отмечалось наличие грануляции слизистой оболочки, сосудистый рисунок отсутствует и контактная ранимость слизистой оболочки высокая. Индекс эндоскопической активности составил 8 баллов.

Клинический и биохимический анализ крови: лейкоциты - 11,5·109/л, СОЭ - 68 мм/ч, Hb - 64 г/л, белок сыворотки крови - 45 г/л, альбумины - 28 г/л.

При копрологическом исследовании: крахмал+++, непереваренная клетчатка+.

Проводили исследование иммунного статуса в сыворотке крови, определяли уровень циркулирующих иммунных комплексов. Повышение циркулирующих иммунных комплексов C1q составило 83 ед./мл, уровня циркулирующих иммунных комплексов C3d - 49,4 ед./мл и С-реактивного белка - 20,2 мг/л. Сделан вывод об обострении язвенного колита.

При выраженном обострении поверхность слизистой оболочки толстой кишки сплошь покрыта фибринозно-гнойным налетом, после удаления которого обнаруживается зернистая диффузно-кровоточащая поверхность с множественными язвами различной глубины и формы без признаков эпителизации. Для язвенного колита характерны округлые и звездчатые язвы, язвы-отпечатки, обычно не проникающие глубже собственной пластинки слизистой оболочки, редко - в подслизистый слой. При наличии множественных микроязв или эрозий слизистая оболочка имеет характерный для язвенного колита вид.

При обострении язвенного колита при исследовании с бариевой клизмой характерны следующие рентгенологические признаки: сглаженность контуров, изъязвления, отек, зубчатость, двойной контур, псевдополипоз, утолщение слизистой и подслизистой оболочек. После опорожнения толстой кишки от бария выявляются отсутствие гаустр, преимущественно продольные и грубые поперечные складки, язвы и воспалительные полипы.

Проведено определение обострения язвенного колита у 42 больных. Предлагаемый способ диагностики фазы обострения язвенного колита является более точным за счет количественных характеристик изучаемых показателей, а также менее инвазивным, преимуществом его является возможность выполнения обследования даже при наличии тяжелого воспалительного процесса в кишечнике.

Источники информации

1. Chemokine production by buccal epithelium as a distinctive feature of pediatric Crohn disease. / G.M. Damen_[et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2006. - Vol.42, №2. - P.142-149.

2. Патент РФ №2467333, МКИ G01N 33/53, 2011.

Способ диагностики обострения язвенного колита, включающий иммунологическое исследование, отличающийся тем, что определяют уровень циркулирующих иммунных комплексов и при повышении циркулирующих иммунных комплексов C1q до 60,8 ед./мл и выше и уровня циркулирующих иммунных комплексов C3d до 39,0 ед./мл и выше и С-реактивного белка до 10,2 мг/л и выше диагностируют обострение язвенного колита.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и пульмонологии. Изобретение позволяет прогнозировать анемический синдром во втором триместре гестации при обострении хронического обструктивного бронхита у женщин с гриппом A(H3N2) в первом триместре беременности.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, и может быть использовано для диагностики тяжести дисциркуляторной энцефалопатии у мужчин. Определяют уровень липопротеинов высокой плотности, коэффициенты коморбидности Cirs и Kaplan-Feistein.

Изобретение относится к онкологии и касается способов прогнозирования достижения полных морфологических регрессий (ПМР) у больных операбельным трипл-негативным раком молочной железы.

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии, и может быть использовано для мониторинга состояния пациента после трансплантации органа. Для этого, после трансплантации производят мониторинг редокс потенциала (РП) плазмы крови пациента.

Изобретение относится к области медицины. Изобретение представляет способ прогнозирования неразвивающейся беременности путем выявления факторов риска в сыворотке крови с помощью иммуноферментного анализа и дальнейшей обработки полученных результатов методом бинарной логистической регрессии.

Группа изобретений относится к ветеринарии и может быть использована для диагностики лейкоза крупного рогатого скота (КРС). Средство для диагностики лейкоза КРС содержит водорастворимую белковую фракцию клеточной линии почки эмбриона свиньи, контаминированной онкорнавирусами С и D и полученной при культивировании в анаэробных условиях, имеющую молекулярную массу от 75 до 82 кД в количестве 0,49-0,52 масс.% и характеризующуюся наличием пиков при длине волны 214 нм в ультрафиолетовой области спектра, и дополнительно содержит фосфатно-солевой буферный раствор.

Изобретение относится к медицине и описывает способ оценки хирургического риска у больных с атеросклеротической окклюзией бедренно-подколенно-берцового сегмента в стадии критической ишемии, включающий балльную оценку сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, где каждому фактору риска присваивают определенное количество баллов, присвоение баллов происходит следующим образом: возраст более 70 лет - 1 балл, острое нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака в анамнезе - 2 балла, постинфарктный кардиосклероз - 1 балл, фракция выброса левого желудочка от 46% до 50% - 2 балла, фракция выброса левого желудочка от 41% до 45% - 4 балла, фракция выброса левого желудочка 40% и менее - 6 баллов, ишемическая болезнь сердца: хроническая коронарная недостаточность I функциональный класс - 1 балл, ишемическая болезнь сердца: хроническая коронарная недостаточность II функциональный класс - 2 балла, ишемическая болезнь сердца: хроническая коронарная недостаточность III функциональный класс - 7 баллов, пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий, эктопический ритм, частые (>5 в минуту) наджелудочковые экстрасистолы - 3 балла, постоянная форма фибрилляции-трепетания предсердий - 2 балла, желудочковые экстрасистолы >30 в час - 1 балл, баллы складывают, оценивают уровень хирургического риска данного больного, при сумме баллов 8 и более присваивают высокий хирургический риск, рекомендуют выполнение эндоваскулярной интервениции, при сумме баллов от 0 до 3 присваивают низкий хирургический риск, рекомендуют шунтирующую операцию, в случае суммы баллов от 4 до 7 присваивают средний хирургический риск, возможно использование обоих методов артериальной реконструкции.

Настоящее изобретение относится к отбору проб жидкости, которая находится в эластичном закрытом контейнере, например, в контейнере для сбора мочи или крови. Устройство для отбора жидкости, находящейся в эластичном контейнере (13, 14), содержит первую секцию (20), имеющую базовую поверхность (21), и элемент (22) для перфорирования пленки, выступающий от базовой поверхности (21).

Изобретение относится к области микробиологии, а именно к набору для детекции спор, происходящих из микобактерий в образце. Набор содержит антитело, которое специфически связывает относящийся к спорам пептид из микобактерий, где относящийся к спорам пептид из микобактерий выбран из группы, состоящей из CotA, CotD, CotT, SpoVK, CotSA, YrbC, SpoVE, Soj, SpoIIIE и SEQ ID NO: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 16, 18, 20, 22, 24 и 26, где указанное антитело получают иммунизацией человека или организма, не являющегося человеком, указанным относящимся к спорам пептидом.

Изобретение относится к средствам для анализа белков и может найти применение в клинических и биологических лабораториях. Подложка для биочипа в соответствии с настоящим изобретением выполнена из халькогенидного стекла на стеклянной основе и имеет функциональное покрытие из неорганического материала.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики высокодифференцированной эндометриоидной аденокарциномы тела матки. Способ включает исследование экспрессии эзрина и процесса метилирования генов в эндометрии. При повышенной экспрессии эзрина в цитоплазме клеток от 4 до 6 баллов и снижении процесса метилирования генов под воздействием О6-метилгуанил-ДНК метилтрансферазы (MGMT) до уровня не более 2 баллов определяют возможность злокачественного течения патологического процесса и возникновения эндометриоидной аденокарциномы. Использование изобретения позволяет повысить эффективность дифференциальной диагностики и прогнозирования рака эндометрия у пациенток перименопаузального периода. 4 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к микологии и дерматовенерологии, и может быть использовано для диагностики микроспории. Способ включает выделение тотальной нативной ДНК из кожи и волос, специфическую амплификацию фрагмента гена 5.8S рРНК Trichophyton verrucosum с использованием праймеров следующей структуры: 5′ CCACGATAGGGATCAGCGTT 3′, 5′ GAAAGTTTTAACTGATTTTGCTTG 3′. Затем при электрофоретическом обнаружении продукта амплификации размером 231 п.н. определяют наличие возбудителя. Использование изобретения позволяет установить факт инфицированности человека Trichophyton verrucosum при различных клинических формах заболевания, в том числе стертых и атипичных. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования рецептивности эндометрия в циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Сущность способа состоит в том, что определяют оптическую плотность экспрессии лейкемия ингибирующего фактора (LIF) в поверхностном и железистом эпителии эндометрия в период окна имплантации в цикле, предшествующем проведению экстракорпорального оплодотворения, и дополнительно определяют содержание сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) в цервикальной слизи в день трансвагинальной пункции фолликулов, систолодиастолическое отношение (S/D) и индекс резистентности (IR) спиральных артерий в день введения триггера овуляции, а затем рассчитывают значение регрессионной функции (Z) по формуле. При значении Z>0 прогнозируют, что эндометрий рецептивен, а при Z<0 - эндометрий не рецептивен. Использование заявленного способа позволяет прогнозировать рецептивность эндометрия и наступление беременности в результате цикла ЭКО с высокой степенью точности. 2 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики опухолей головного мозга (ОГМ). Для этого путем электронной феноменологической спектроскопии измеряют оптическую плотность плазмы крови человека в видимой и ультрафиолетовой области спектра. При этом предварительно осуществляют измерение оптической плотности плазмы крови у группы доноров с диагностированной ОГМ и группы доноров, не имеющих такого диагноза. Рассчитывают интегральную силу осцилляторов в видимой (ИСО vis) и ультрафиолетовой (ИСО uv) областях спектра для каждого донора. Проводят построение графика зависимости ИСО vis от ИСО uv для обеих групп доноров и фиксацию результирующих прямых этих зависимостей на обоих графиках. Диагностику осуществляют путем измерения расстояния показателя конкретного больного на графике зависимости ИСО vis от ИСО uv до результирующих прямых доноров с диагнозом ОГМ (d1) и доноров, не имеющих такого диагноза (d2), и при d1<d2 делают вывод о вероятности наличия ОГМ. Изобретение позволяет осуществить первичную диагностику ОГМ у пациентов. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 3 пр.

Изобретение относится к области судебно-медицинской экспертизы, а именно к тестовым наборам, и позволяет произвести тестирование спермы в пятнах на исследуемом образце. Набор содержит две тестовые полоски из фильтровальной бумаги, одна из которых пропитана раствором, содержащим: цитратный буфер концентрации 50 ммоль/л - 10 мл, α-нафтил фосфат концентрации 10 ммоль/л - 26,5 мг, прочный красный TR концентрации 1,5 ммоль/л - 3,9 мг; а другая полоска пропитана раствором, содержащим: тартрат натрия концентрации 2 ммоль/л - 10 мл, α-нафтил фосфат концентрации 10 ммоль/л - 26,5 мг, прочный красный TR концентрации 1,5 ммоль/л - 3,9 мг; дистиллированную воду для получения водного экстракта исследуемого образца и емкость для проведения тестирования. При этом чувствительность полосок к сперме составляет не менее 0,00625 мг/мл. Изобретение позволяет ускорить и упростить процесс анализа на наличие спермы в исследуемом образце как в лабораторных условиях, так и непосредственно на месте происшествия, а также позволяет сохранять результаты исследования. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано при ранней диагностике шизофрении. Способ включает генетический анализ Vall58Met полиморфизма гена катехол-О-метил-трансферазы, при этом у носителей гаплотипа Met/Met проводят избирательную оценку предстимульного торможения и базового латентного периода акустической стартл-реакции. При снижении предстимульного торможения и возрастании базового латентного периода акустической стартл-реакции диагностируют шизофрению. 2 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования синдрома задержки внутриутробного развития плода в третьем триместре гестации при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у женщин с угрозой невынашивания во втором триместре беременности. Сущность способа состоит в том, что во втором триместре гестации при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции у женщин определяют уровень антител IgM к ЦМВ и антител IgG к ЦМВ в парных сыворотках крови, в баллах - А, оценивают степень выраженности угрозы прерывания беременности, в баллах - В, определяют концентрацию фактора некроза опухоли-α (пг/мл) - С. Рассчитывают величину дискриминантной функции D с граничным значением равным +18,61. При D меньше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют отсутствие синдрома задержки внутриутробного развития плода, а при D равной или больше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют развитие синдрома задержки внутриутробного развития плода. Использование заявленного способа позволяет эффективно спрогнозировать синдром внутриутробного развития плода в третьем триместре гестации при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у женщин с угрозой невынашивания во втором триместре беременности. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования ранней гипогалактии - перед родами у беременных женщин при анализе анамнеза, течения настоящей беременности выявляют факторы риска гипогалактии. Проводят сравнительную оценку морфологии кристаллограмм секрета молочных желез, забираемого с началом родовой деятельности, в первые и вторые сутки послеродового периода. При отсутствии изменения морфологии кристаллограмм секрета молочных желез в первые, вторые сутки послеродового периода по сравнению с кристаллограммой, выполненной с началом родовой деятельности, в 100% прогнозируют раннюю гипогалактию. При отсутствии изменения морфологии кристаллограммы секрета молочных желез в первые сутки и изменении морфологии кристаллограммы во вторые сутки послеродового периода по сравнению с кристаллограммой, выполненной с началом родовой деятельности, с вероятностью в 70,3% прогнозируют раннюю гипогалактию, при этом изменение морфологии кристаллограммы в первые сутки послеродового периода по сравнению с кристаллограммой, выполненной с началом родовой деятельности, свидетельствует о физиологическом становлении лактации. Способ неинвазивен, безопасен для матери и ребенка, доступен, повышает точность прогнозирования ранней гипогалактии. 8 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, биологии, фармации и пищевой технологии применительно к исследованию гомолитических свойств липидов и их участия в свободнорадикальных реакциях окисления, а также - к осуществлению подбора антиоксидантов. Способ осуществляют путем экстрагирования из навески биоматериала жирорастворимого антиоксиданта в виде гептанового экстракта и водорастворимого антиоксиданта в виде изопропилового экстракта, насыщения пробы модельного субстрата каждого антиоксиданта кислородом с перемешиванием при температуре 60,0±0,2°C и определения объема поглощенного кислорода во времени волюмометрическим методом в термостатированной установке типа Варбурга с построением графика в координатах ΔV/t, последующим определением из кинетических кривых величины периода индукции (τi) и расчетом суммарной антиоксидантной активности компонентов биоматериала в составе модельного субстрата с учетом контрольных проб, не содержащих гептанового и изопропилового экстракта, причем модельный субстрат жирорастворимого антиоксиданта включает в себя: биоматериал, метиловый или этиловый эфир высших ненасыщенных жирных кислот, раствор азо-бис-изобутиронитрила (АИБН) в хлорбензоле в концентрации в пробе (2-60)×10-3 M, полученный образец доводят хлорбензолом до 2 мл, модельный субстрат водорастворимого антиоксиданта включает в себя: биоматериал, метиловый или этиловый эфир ненасыщенных жирных кислот, водный раствор хлорида меди (II) в концентрации в пробе (1-3)×10-3 М, водный раствор цетилтриметиламмония бромида (ЦТМАБ) в концентрации в пробе (1-5)×10-3 М, полученный образец доводят водой до 4 мл, а определение суммарной антиоксидантной активности жирорастворимых и водорастворимых компонентов биоматериала осуществляют из заданной расчетной зависимости. Достигаются повышение точности и ускорение определения. 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к области медицины и касается способов прогнозирования достижения ПМР у больных ТНР молочной железы. Проводят иммунногистохимическое исследование ткани опухоли. Для полученных параметров оценивают уровень экспрессии. Рассчитывают значение уравнения регрессии по формуле: Y=(5,38-16,2X1-11,2X2+5,98X3+12,4X4-5,39X5), где X1 - состояние регионарного лимфатического аппарата (0 - отсутствие метастатического поражения лимфатических узлов, 1 - поражение до 4 лимфатических узлов, 2 - поражение 4-9 лимфатических узлов, 3 - поражение 10 и более лимфатических узлов); X2 - уровень экспрессии EGFR1 (1 - менее 10%, 2 - 10% и более); X3 - уровень экспрессии тимидилатфосфорилазы в цитоплазме опухолевой клетки (1 - менее 20%, 2 - 20% и более); X4 - уровень экспрессии Ki-67 (1 - менее 20%, 2 - 20% и более); X5 - уровень экспрессии VEGFR-2 (1 - менее 70%, 2 - 70% и более). Значение вероятности достижения ПМР - P рассчитывают по формуле: P=eY/(1+eY), где е - математическая константа, равная 2,72, и при P<0,5 прогнозируют низкую, а при P>0,5 высокую вероятность достижения ПМР у больных, получавших схему САХ. Способ прогнозирования позволяет прогнозировать достижение ПМР регрессий у больных ТНР, получивших курсы химиотерапии по схеме САХ. 5 табл., 2 пр.
Наверх