Способ исследования операционного материала при карциноме ампулярной области



Способ исследования операционного материала при карциноме ампулярной области
Способ исследования операционного материала при карциноме ампулярной области
Способ исследования операционного материала при карциноме ампулярной области
Способ исследования операционного материала при карциноме ампулярной области
Способ исследования операционного материала при карциноме ампулярной области
Способ исследования операционного материала при карциноме ампулярной области
Способ исследования операционного материала при карциноме ампулярной области
Способ исследования операционного материала при карциноме ампулярной области
Способ исследования операционного материала при карциноме ампулярной области

 

G01N33/50 - химический анализ биологических материалов, например крови, мочи; испытания, основанные на способах связывания биоспецифических лигандов; иммунологические испытания (способы измерения или испытания с использованием ферментов или микроорганизмов иные, чем иммунологические, составы или индикаторная бумага для них, способы образования подобных составов, управление режимами микробиологических и ферментативных процессов C12Q)

Владельцы патента RU 2583887:

Паклина Оксана Владимировна (RU)
Сетдикова Галия Равилевна (RU)
Гордиенко Елена Николаевна (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к гистологии, и может быть использовано для исследования резецированного органокомплекса по поводу ампулярной карциномы. Для этого располагают органокомплекс согласно анатомическому строению, проводят его диссекцию, макроскопическое исследование, взятие опухоли, микроскопическое и иммуно-гистохимическое исследование. Способ позволяет провести постановку более объективного, достоверного и точного диагноза после проведенного хирургического лечения. 6 з.п. ф-лы, 7 ил.

 

Область техники

Изобретение относится к медицине, а именно к современному способу исследования удаленного органокомплекса по поводу ампулярной карциномы (АК).

Ампулярная карцинома (АК) или карцинома большого дуоденального сосочка (БДС) составляет 0,5% от всех злокачественных опухолей ЖКТ. Возраст больных варьирует от 30-85 лет (медиана - 60 лет) с преобладанием мужчин в 1,5 раза [1]. АК обладает наиболее высокими показателями 5-летней выживаемости (до 70%) и степени радикальности резекции (R-статус), а также низкой частотой рецидивов [2]. Поэтому непременным залогом успешной диагностики ампулярной карциномы является правильно вырезанный операционный материал для дальнейшего исследования.

Под АК подразумевают опухоли, анатомически связанные со следующими структурами [Adsay] (рис. 1):

- дистальным (интерстициальным) отделом общего желчного протока (ОЖП) и/или ампулярной частью главного панкреатического протока (ГПП) - интраампулярный компонент;

- большим дуоденальным сосочком (БДС).

После обнаружения в ходе инструментальной диагностики АК, при отсутствии противопоказаний и наличия признаков резектабельности опухоли, больному выполняется пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция (ППДР) либо гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР). Выполняемая ранее папиллэктомия в настоящее время не применяется в связи с низкой радикальностью данного оперативного вмешательства. Операционный материал при гастро- или панкератодуоденальной резекции (ГПДР или ПДР) представлен дистальной частью желудка, двенадцатиперстной кишкой (ДПК), отрезком тонкой кишки и головкой поджелудочной железы (ПЖ). До недавнего времени такие операции были редки из-за анатомической сложности панкреатодуоденальной зоны и вследствие высокой послеоперационной смертности. Однако в последние годы в результате улучшения хирургических техники, а также пред- и интраоперационной диагностики, помогли снизить процент послеоперацинной летальности менее 2% [1]. В связи с увеличением количества данных операций панкреатодуоденальный комплекс (ПДК) все чаще стал «попадать» в руки патологоанатомов. Несмотря на это четкие критерии диссекции органокомплекса при АК в настоящее время отсутствуют. Поэтому внедрение алгоритма морфологического исследования резецированного органокомплекса при АК позволит правильно оценить результаты хирургического лечения (R-статус, стадия заболевания).

В мировой практике используют несколько методик обработки панкреатодуоденалього комплекса, используемые при раке поджелудочной железы. [2]. Известный способ ограничен применением только при проксимальных видах резекции и не подходит для исследования ПДК при АК.

Описание сущности изобретения

Задача изобретения: разработка способа исследования органокомплекса при АК для достижения максимально объективных морфологических данных.

Внедрение способа морфологического исследования резецированного органокомплекса при АК позволит не только правильно оценить результаты хирургического лечения (R-статус, стадия заболевания), но и стандартизировать гистологическое исследование и облегчить работу патологоанатомов.

Классификация степени радикальности операции (показатель R) включает в себя следующие параметры: R0 - отсутствие остаточных опухолевых очагов после лечения; R1 - гистологически позитивный край резекции; R2 - макроскопически позитивный край резекции. Ключевое значение этого параметра для прогноза заболевания стало общепризнанным еще в начале 1990 г. [3].

Способ исследования резецированного органокомплекса при карциноме ампулярной области после проведенной гастро-/панкреатодуоденальной резекции включает последовательные этапы:

а) расположение органокомплекса согласно анатомическому строению;

б) раскрытие двенадцатиперстной кишки вдоль через антиампулярное ребро и определение локализации опухоли;

в) исследование общего желчного и главного панкреатического протоков с определением места их впадения в двенадцатиперстную кишку;

г) маркировка всех поверхностей поджелудочной железы;

д) проведение сагиттального среза вдоль протоков;

е) макроскопическое исследование органокомплекса с определением распространения и типа опухоли;

ж) проведение параллельных срезов в аксиальной плоскости поджелудочной железы, перпендикулярно к стенке двенадцатиперстной кишки через ампулу фатерова соска с захватом части стенки общего желчного протока, стенки двенадцатиперстной кишки и всех маркированных поверхностей железы;

з) забор опухоли;

и) микроскопическое исследование опухоли с определением распространения опухоли;

к) иммуногистохимическое исследование опухоли.

Правильная ориентация, диссекция и взятие образцов ткани имеют решающее значение для постановки окончательного диагноза.

Расположение органокомплекса и раскрытие ДПК вдоль, через антиампулярное (антипанкреатическое) ребро, для ревизии ампулярной области и ДПК несомненно важно, т.к. позволяет на макроскопическом этапе предположить локализацию опухоли: ампула, двенадцатиперстная кишка или головка ПЖ. От локализации неоплазмы зависит и алгоритм исследования органокомплекса. При подозрении ампулярной карциномы органокомплекс необходимо вырезать по описанной выше методике. Произведенный разрез в сагиттальной плоскости железы позволяет оценить распространенность опухоли на протоки, ткань поджелудочной железы, а также определить макроскопический тип ампулярной карциномы. Это особенно важно при наличии интраампулярной АК с узлообразованием в головке ПЖ и панкреатобилиарным гистологическим типом, имитирующим протоковую аднокарциному ПЖ, что может существенно влиять на показатели как общей, так и безрецидивной выживаемости больных, а также не позволит дифференцированно подойти к лечению данных пациентов.

Кроме того, при сагиттальном разрезе железы хорошо заметно отношение опухолевого узла и «groove» области. Это несомненно важно, т.к. влияет на распространенность первичной опухоли (определение стадии рТ). Точное стадирование рТ невозможно произвести без микроскопического исследования, однако в результате неправильной маркировки или ее отсутствии возможно завышение или занижение рТ стадии. Поскольку «groove» зона представляет собой жировую клетчатку между ПЖ и стенкой ДПК на задней поверхности, то и инвазию опухоли в эту область можно трактовать как распространение в перипанкреатические мягкие ткани, что согласно системе TNM соответствует рТ4; либо сталировать как рТ3, т.к. стенка ДПК имеет субсерозную оболочку толщиной около 0,5 см. В данном случае применение маркировочных чернил позволит не завышать стадию онкологического заболевания. При определении распространения опухоли на соседние органы или структуры исследуют инвазию опухоли в нервы и/или сосуды и поражение регионарных лимфатических узлов.

Также в способе дополнительно определяют макроскопические параметры опухоли, выбранные из группы: размер, цвет, плотность, наличие дегенеративных изменений.

Степени радикальности резекции (R-статус) определяют по наличию или отсутствию распространения опухоли на края резекции двенадцатиперстной кишки и поверхности поджелудочной железы. При позитивном крае резекции и/или распространении опухоли на поверхность ПЖ диагностируют R1 статус. Гистологически радикальную резекцию (статус R0) считают при отсутствии опухолевых комплексов в 1 мм от изучаемого края (края резекции двенадцатиперстной кишки и поверхности поджелудочной железы).

Способ включает проведение реакции с антителами к муцинам 1, 2, 5АС типов для фенотипирования опухоли.

Все полученные результаты заносят в протокол гистологического заключения.

Поскольку опухоль достаточно неоднородна, чтобы более достоверно прогнозировать продолжительность жизни больных и оценивать потенциал опухоли необходимо комплексное исследование.

Для решения этих задач была проведена работа по отбору и установлению характеристик и свойств (критериев) опухоли, необходимых для определения потенциала опухоли и стандартизирована методика исследования органакомплекса с возможностью получения прогностически значимых данных.

Данное исследование имеет не только прогностическую ценность для определения продолжительности жизни больного, а также является важным для правильной постановки диагноза и составления дальнейшей схемы его лечения.

Краткое описание рисунков

Рис. 1. Ампулярная область выделено красным. 1 - ДПК, 2 - ПЖ, 3 - ОЖП, 4 - ГПП, 5 - БДС.

Рис. 2. Маркировка поверхностей ПЖ и края резекции. 8 - передняя поверхность; 9 - верхняя поверхность; 10 - медиальная поверхность; 11 - синяя - задняя поверхность; 6 - срез общего желчного протока (ОЖП); 7 - срез железы и главного панкреатического протока (ГПП).

Рис. 3. Макропрепарат резецированная головка ПЖ. ДПК раскрыта через антиампулярное ребро. В области ампулы просматривается периампудярная опухоль. Зонд введен в ОЖП.

Рис. 4. Сагиттальный разрез. 1 - ДПК; 2 - ПЖ 3 - ОЖП, 4 - ГПП, 12 - опухоль.

Рис. 5. Макропрепарат резецированная головка ПЖ. Сагиттальный разрез.

Рис. 6. Параллельные срезы толщиной 0,5 см перпендикулярно к стенке ДПК.

Рис. 7. Общие анатомические группы лимфатических узлов (ЛУ) ПЖ. 13 - ЛУ общей печеночной артерии, 14 - ЛУ чревного ствола, 15 - ЛУ селезеночной артерии, 16 - селезеночные ЛУ, 17 - ЛУ нижнего края ПЖ, 18 - ЛУ нижней головки ПЖ, 19 - передние и задние ЛУ головки ПЖ.

Осуществление изобретения

Работа основана на операционном материале, полученном от 32 пациентов, находившихся на лечении в учреждениях г. Москвы в 2005-2013 гг. с диагнозом рак БДС. Среди больных АК преобладали мужчины (1,5:1). Возраст больных колебался от 34 до 70 лет. Средний возраст мужчин - 62 лет, средний возраст женщин - 54 года.

Расположение органокомплекса

Начальным этапом макроскопического исследования является правильная ориентация (расположение согласно анатомическому строению) резецированного комплекса с определением поверхностей железы. В зависимости от объема оперативного вмешательства ГПДР или ПДР, в первую очередь, определяется проксимальный и дистальный концы резецированной кишечной трубки, которая, подковообразно охватывая головку ПЖ, располагается слева. При ГПДР дистальная часть желудка (пилорус) лежит сверху головки ПЖ, а свободный отрезок двенадцатиперстной или тощей кишки - снизу. При ПДР в отрезке ДПК проксимальный конец всегда короче и располагается сверху, а более длинный отрезок ДПК или начальный отдел тощей кишки, то есть дистальный конец, находится снизу. Согласно такой ориентации органокомплекса передняя поверхность ПЖ более выпуклая, неровная с прилежащей жировой клетчаткой, сверху железы располагается верхняя поверхность, с противоположной стороны от передней поверхности локализуется сглаженная задняя поверхность. Медиальная поверхность - это область от крючковидного отростка железы с участком, где проходят верхняя мезентериальная артерия и вена, с частичным переходом на заднюю поверхность ПЖ (рис. 2).

Определение локализации опухоли

После ориентации органокомплекса необходимо раскрыть ДПК вдоль, через антиампулярное (антипанкреатическое) ребро, для ревизии ампулярной области и ДПК. При обнаружении макроскопических изменений в области ампулы следует их отметить. При наличии опухоли <3 см от ближайшего края резекции ДПК его необходимо забирать. Это особенно актуально для периампулярных карцином, которые растут преимущественно в просвете ДПК (рис. 3).

Исследование протоков

Затем исследуют протоки - ОЖП и ГПП. Для этого выделяют ОЖП по верхней поверхности железы, который часто прошит или клипирован. При снятии шовного материала или скоб видимый просвет ОЖП округлой или овальной формы диаметром около 1 см, слизистая зеленоватая, прокрашена желчью. В связи с развитием в предоперационном периоде у больных АК обтурационной желтухи в просвете ОЖП может быть вставлен стент или дренаж. При наличии удаленного желчного пузыря в органокомплексе выделение ОЖП не вызывает трудностей, так как пузырный проток впадает в ОЖП. При макроскопическом описании ОЖП отмечают его диаметр, затем при помощи пуговчатого зонда определяют проходимость и место впадения в ДПК. Далее находят дистальный срез железы - хирургический край резекции, как правило, овальной формы, с хорошо просматривающейся тканью паренхимы железы и центрально расположенным ГПП. Также пуговчатым зондом определяют проходимость ГПП, его диаметр, место впадения в ДПК.

Маркировка

На следующем этапе выполняется маркировка поверхностей железы специальными чернилами, что помогает оценить R-статус, а также распространение АК в «groove» область при микроскопическом исследовании. В данной работе были использованы чернила фирмы MARK-IT tissue marking dye.

Дессекция органокомплека и взятие образцов ткани

После маркировки поверхностей железы производят сагиттальный разрез по зондам вдоль протоков, раскрывая железу на переднюю и заднюю поверхности (рис. 4 и 5). Произведенный таким образом разрез позволяет оценить распространенность опухоли на протоки, ткань ПЖ, а также определить макроскопический тип АК.

Затем описывают макроскопические параметры опухоли: макроскопический тип АК по ВОЗ [4] (интраампулярная, периампулярная, смешанная экзофитная, смешанная изъязвленная), размер, цвет, плотность, распространенность на смежные органы, наличие дегенеративных изменений (некроз, слизь). Отмечают цвет и сохранность архитектоники паренхимы ПЖ, плотность и равномерность.

Производят параллельные срезы толщиной 0,5 см перпендикулярно к стенке ДПК. При этом срезы обязательно должны проходить через ампулу фатерова соска с захватом части стенки ОЖП, стенки ДПК (для определения стадии рТ) и всех маркированных поверхностей железы (для определения статуса R) (рис. 6).

Для дальнейшего микроскопического исследования забирается весь объем опухоли.

Распространения опухоли на соседние органы или структуры

Исследуют инвазию опухоли в нервы и/или сосуды и поражение регионарных лимфатических узлов. Обязательно исследуют регионарные лимфатические узлы (не менее 10) и парапанкреатическая клетчатка со всех сторон вне зависимости. Общие анатомические группы лимфатических узлов поджелудочной железы представлены на рисунке 7. По нашему опыту выявление и диссекция лимфатических узлов точнее на фиксированном материале.

Микроскопическое и иммуногистохимическое исследование

Важным является то, что исследуют всю опухоль полностью, а не какие-либо ее части.

Материал фиксируют в 10% забуференном растворе формалина, затем заливают в парафин по обычной методике. Серийные парафиновые срезы толщиной 3 мкм депарафинировают по стандартной схеме, затем окрашивают гематоксилином и эозином. Силу и значимость связи между анализируемыми признаками оценивают с помощью корреляционно-регрессионного анализа с использованием пакета программ Statistica для Microsoft Windows версия 6.1.

Операционный материал изучают на серийных или ступенчатых срезах с целью уточнения характера процесса и гистотопографии новообразования.

Полученные результаты фиксируют в протоколе гистологического заключения (Протокол 1,2).

Таким образом, способ последовательного исследования операционного материала с подробным как макроскопическим, так и микроскопическим анализом играет ведущую роль для постановки более объективного, достоверного и точного диагноза после проведенного хирургического лечения.

Список литературы

1. Predictors of failure after pancreaticoduodenectomy for ampullary carcinoma. / RD Kim et al. J Am Coll Surg. 2006. - №202. - P. 112-119.

2. Verbeke CS. Resection margins in pancreatic cancer. / CS Verbeke Pathologe. 2013. - 34. P. 241-7.

3. Паклина O.B., Сетдикова Г.Р. Методология исследования операционного материала при протоковом раке поджелудочной железы. Клиническая и экспериментальная морфология. - 2014 №1(9) С. 42-50.

4. Bosman F.T./F.T. Bosman // WHO Classification of tumors of the digestive system // Lyon, 2010.

1. Способ исследования резецированного органокомплекса при карциноме ампулярной области после проведенной гастро-/панкреатодуоденальной резекции, предусматривающий последовательные этапы:
а) расположение органокомплекса согласно анатомическому строению;
б) раскрытие двенадцатиперстной кишки вдоль через антиампулярное ребро и определение локализации опухоли;
в) исследование общего желчного и главного панкреатического протоков с определением места их впадения в двенадцатиперстную кишку;
г) маркировка всех поверхностей поджелудочной железы;
д) проведение сагиттального среза вдоль протоков;
е) макроскопическое исследование органокомплекса с определением распространения и типа опухоли;
ж) проведение параллельных срезов перпендикулярно к стенке двенадцатиперстной кишки через ампулу фатерова соска с захватом части стенки общего желчного протока, стенки двенадцатиперстной кишки и всех маркированных поверхностей железы;
з) забор опухоли;
и) микроскопическое исследование опухоли с определением распространения опухоли;
к) иммуногистохимическое исследование опухоли.

2. Способ по п. 1, в котором на этапе е) определяют распространение опухоли на протоки, ткань поджелудочной железы, стенку двенадцатиперстной кишки, соседние органы или структуры.

3. Способ по п. 2, в котором при определении распространения опухоли на соседние органы или структуры исследуют инвазию опухоли в нервы и/или сосуды и поражение регионарных лимфатических узлов.

4. Способ по п. 2, в котором на этапе и) определяют распространение опухоли на края резекции двенадцатиперстной кишки и поверхности поджелудочной железы.

5. Способ по п. 1, в котором на этапе е) дополнительно определяют макроскопические параметры опухоли, выбранные из группы: размер, цвет, плотность, наличие дегенеративных изменений.

6. Способ по п. 5, в котором определяют распространение опухоли на края резекции двенадцатиперстной кишки и поверхности поджелудочной железы и по полученным результатам судят о степени радикальности резекции.

7. Способ по п. 1, в котором этап к) включает проведение реакции с антителами к муцинам 1, 2, 5АС типов для фенотипирования опухоли.



 

Похожие патенты:

Настоящее изобретение относится к области аналитической химии и касается способа определения полисорбата в пробе, содержащей белок. Способ по настоящему изобретению включает предварительную обработку пробы посредством щелочного гидролиза с последующим колориметрическим определением на основе металлокомплекса, определяемого при анализе вещества с тиоцианатным реагентом, при этом указанный комплекс экстрагируют несмешивающимся с водой органическим растворителем.

Изобретение относится к медицине, в частности к способу прогнозирования эффективности лечения злокачественного заболевания у субъекта цисплатином. Способ состоит в том, что у пациентов определяют аллельные варианты полиморфизмов rs1142345 гена ТРМТ и rs3219484 гена MUTYH и в зависимости от аллельного статуса одного или обоих указанных полиморфизмов прогнозируют эффективность лечения цисплатином, где благоприятный прогноз определяется наличием у пациента двух аллелей дикого типа полиморфизма rs1142345 гена ТРМТ (генотип АА) и/или комбинации из аллелей дикого и мутантного типов полиморфзма rs3219484 гена MUTYH (генотип GA).

Изобретение относится к области медицины. Предложен способ выявления мутации p.Q368X (с.1102С>Т) в гене MYOC, сопровождающейся развитием наследственной формы первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).

Изобретение относится к флуоресцентной иммуноцитохимической диагностике метастатического поражения лимфатических узлов. Сущность способа состоит в том, что для получения клеточной суспензии клеточный материал помещают в питательную среду накопления, состоящую из растворов: Хенкса, реоплиглюкина и альбумина, смешанных в равных количествах, хорошо перемешанную клеточную суспензию вносят по 100 мл на дно каждой пробирки с питательной средой, добавляют 5 мкл моноклонального антитела Ber ЕР4 FITC и перемешивают 5 с, после этого материал инкубируют 20 мин в холодильнике при t° 2-8 C, полученную взвесь клеток распределяют по 50-100 мкл в контейнеры центрифуги и центрифугируют при 1000 об/мин в течение 5 мин, полученные препараты окрашивают ядерным флюоресцентным красителем и осуществляют флуоресцентную микроскопию.

Изобретение относится к биохимии. Описан набор олигонуклеотидных праймеров и флуоресцентно-меченого зонда для идентификации генетического материала риккетсий методом ПЦР в реальном времени.

Изобретение относится к области биотехнологии, молекулярно-генетической диагностики и молекулярной биологии. Предложен набор, содержащий два олигодезоксирибонуклеотидных праймера и флуоресцентно-меченый ДНК-зонд.

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования эндогенной интоксикации у больных острым перитонитом.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу определения типа энтеровируса, явившегося причиной развития менингита у детей. В крови заболевших детей в период с 1 по 7-й день болезни определяют X- значение уровня лимфоцитов, на поверхности которых находятся СD3+IL4+ маркеры, рассчитывают значение Y по формуле 1,12+9,32*X.

Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики рака желудка. В сыворотке крови определяют концентрации фактора роста эндотелия сосудов, раково-эмбрионального антигена и пепсиногена-1.
Изобретение относится к медицине и представляет собой способ оценки эффективности процедуры радиочастотной симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертензией, характеризующийся тем, что пациенту в условиях стационара проводят измерение β-адренореактивности эритроцитарных мембран периферической крови до и через 7 дней после процедуры, и при снижении значения β-адренореактивности мембран на 10 условных единиц и более процедуру оценивают как эффективную.

Изобретение относится к области медицины и предназначено для ПЦР-детекции Atopobium vaginae, Leptotrichia amnionii, Sneathia sanguinegens и Eggerthella spp. в клиническом материале. Осуществляют выделение ДНК, амплификацию и электрофорез. Проводят мультиплексную ПЦР с использованием специфичных праймеров в циклическом режиме. При электрофоретическом обнаружении ампликонов размерами 286 п.н., и/или 768 п.н., и/или 135 п.н., и/или 428 п.н. определяют наличие Atopobium vaginae, и/или Leptotrichia amnionii, и/или Sneathia sanguinegens, и/или Eggerthella spp. соответственно. Изобретение обеспечивает одновременное выявление в клиническом материале до 4 видов ассоциируемых с бактериальным вагинозом бактерий. 1 ил., 2 табл., 10 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицине труда. Сущность изобретения: в сыворотке крови определяют содержание лактата и лактатдегидрогеназы. При значении концентрации лактата выше 2,1 ммоль/л и значении концентрации лактатдегидрогеназы ниже 225 Е/л диагностируют нарушение в энергетической системе у работников. Использование изобретения повышает точность и достоверность диагностики нарушений в энергетической системе у работников химической и нефтехимической промышленности и служит прогнозом развития профессиональных заболеваний у работников химического комплекса. 4 пр.

Изобретение относится к области молекулярной генетики и микологии и предназначено для диагностики онихомикоза. Осуществляют выделение ДНК из биологического материала ногтей, проведение ПЦР и детекцию полученных результатов с помощью электрофореза в агарозном геле. Анализируют следующий спектр грибов: Trichophyton spp., Candida spp., Aspergillus spp., Fusarium spp., Scopulariopsis brevicaulis и микромицетов любой родовой принадлежности, используя мультиплексное решение для ПЦР с применением праймеров в двух реакциях, причем для определения грибов родов Aspergillus и Fusarium используют общий обратный праймер. В I реакции при детекции полосы, соответствующей 168 п.н., диагностируют онихомикоз, вызванный микромицетом Scopulariopsis brevicaulis, 120 п.н. - Candida spp., 600-650 п.н. - онихомикоз вызван любым микромицетом. Во II реакции при детекции полосы, соответствующей 302 п.н., диагностируют онихомикоз, вызванный микромицетом Trichophyton spp., 221 п.н. - Fusarium spp., 193 п.н. - Aspergillus spp. Изобретение обеспечивает эффективный способ одновременной идентификации всех этиологических агентов, клинически значимых для онихомикоза России. 1 ил., 4 пр.

Изобретение относится к биотехнологии и медицине, а именно к получению жидкой стабильной шигеллезной сыворотки, которая может быть использована для постановки реакции пассивной гемаггютинации (РПГА), а также в реакции агглютинации (РА). Изобретение может быть также использовано для получения набора для выявления специфических антител к различным видам шигелл в сыворотки крови человека в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА). Изобретение представляет собой способ получения стабильной жидкой сыворотки диагностической шигеллезной, имеющей способность сохранять функциональную активность антител при их длительном нахождении в водных растворах, с использованием полиглюкина и красгемодеза, сыворотку диагностическую шигеллезную, полученную таким способом, и набор для выявления специфических антител к различным видам шигелл в сыворотке крови, включающий такую сыворотку. Изобретение позволяет в любой момент времени иметь уже готовую к использованию сыворотку, сократить расход используемых материалов, исключить из стадии получения трудоемкую и энергозатратную стадию лиофильной сушки, что значительно упрощает процесс получения сыворотки. 5 н.п. ф-лы, 1 табл.

Изобретение относится к биотехнологии, медицине и ветеринарии, а именно к получению жидкой стабильной шигеллезной сыворотки, которая может быть использована для постановки реакции пассивной гемагглютинации (РПГА), а также в реакции агглютинации (РА). Изобретение может быть также использовано для получения набора для выявления специфических антител к различным видам шигелл в сыворотке крови человека в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА). Изобретение представляет собой способ получения стабильной жидкой сыворотки диагностической сальмонеллезной, имеющей способность сохранять функциональную активность антител при их длительном нахождении в водных растворах, с использованием полиглюкина и сорбита, сыворотку диагностическую сальмонеллезную, полученную таким способом, и набор для выявления специфических антител к различным видам сальмонелл в сыворотке крови, включающий такую сыворотку. Изобретение позволяет в любой момент времени иметь уже готовую к использованию сыворотку, сократить расход используемых материалов, исключить из стадии получения трудоемкую и энергозатратную стадию лиофильной сушки, что значительно упрощает процесс получения сыворотки. 5 н.п. ф-лы, 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, и предназначено для прогнозирования нарушения консолидации при переломах костей конечностей. Осуществляют выделение ДНК, проводят анализ полиморфизмов гена TGFβ1 и гена EGFR. При выявлении генотипа -25Pro/Pro гена TGFβ1 и генотипа -2073Т/Т гена EGFR прогнозируют вероятность развития нарушения консолидации перелома. Изобретение обеспечивает повышение точности прогноза. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования течения рассеянного склероза (PC) путем исследования крови, отличающийся тем, что из крови, взятой из вены, выделяют лейкоцитарную взвесь, затем из лейкоцитарной взвеси выделяют ДНК и методом ПЦР в режиме реального времени определяют наличие или отсутствие патологических аллелей в полиморфных вариантах генов rs1800629 (TNFα) и rs6074022 (CD40), причем при выявлении аллеля G полиморфного локуса rs1800629 (TNFα) и аллеля С полиморфного локуса rs6074022 (CD40) прогнозируют повышенную среднюю скорость прогрессирования рассеянного склероза. Осуществление изобретения позволяет повысить точность прогнозирования, что способствует выбору соответствующей стратегии лечения. 2 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу прогнозирования риска формирования хронической истинной экземы (ХИЭ) в зависимости от наследственной отягощенности у индивидуумов русской национальности, уроженцев Центрального Черноземья РФ. Сущность способа состоит в том, что осуществляют выделение ДНК из периферической венозной крови, проводят анализ полиморфизмов генов -308G/А TNFα, +250А/G Ltα, +1663А/G TNFR2 и их сочетаний. Прогнозируют риск развития ХИЭ у индивидуумов с наследственной отягощенностью при наличии аллеля +1663G TNFR2 или сочетания аллеля +1663G TNFR2 с аллелем -308G TNFα. Прогнозируют риск развития ХИЭ у индивидуумов без наследственной отягощенности при наличии аллеля -308А TNFα или сочетания аллеля +250G Ltα с аллелем +1663 G TNFR2 или сочетания аллеля -308 А TNFα с аллелем +250 G Ltα. Использование заявленного способа позволяет с высокой точностью спрогнозировать риск формирования хронической истинной экземы у индивидуумов в зависимости от наличия наследственной отягощенности. 4 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, к актуальной проблеме современного здравоохранения, разделу педиатрии и может быть использовано для оценки тяжести поражения гепато-билиарной системы у младенцев и детей раннего возраста и степени выраженности фиброза печени. Сущность способа оценки выраженности фиброза состоит в том, что у обследуемого ребенка утром натощак из периферической вены берут кровь с целью определения уровня фермента АсАТ и количества тромбоцитов. Далее вычисляют индекс APRI по формуле (1), при этом уже известен показатель верхнего нормального значения АсАТ у детей раннего возраста, который составляет 43,88 ед/л. В клинических исследованиях методом дискриминантного анализа было установлено, что показатель индекса APRI достоверно коррелирует с высокой степенью фиброза (F3) у детей первого года жизни, которым была проведена гепатобиопсия под наркозом, которая расценивается как диагностическое оперативное вмешательство. Установлено, что показатель индекса APRI у младенцев с циррозом печени (F4) принимал достоверно высокие значения более 2,45. У детей же без цирроза печени индекс APRI имел значения менее 1,5. Изобретение позволяет вычислять индекс APRI у детей раннего возраста, с помощью которого можно неинвазивным способом без проведения биопсии печени максимально точно, доступно и недорого мониторировать прогрессирование фиброза, прогнозировать исходы, своевременно назначать лечение и контролировать результаты терапии. 3 табл., 3 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для раннего иммунологического прогнозирования возникновения «малых повреждений миокарда» (МПМ) в послеоперационный период после проведения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) и стентирования коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Для этого путем биохимического тестирования сыворотки крови на тропонин Т, креатинфосфокиназу-МВ, миоглобин: на 1-е сутки после выполнения чрескожных коронарных вмешательств и стентирования коронарных артерий у пациентов со стабильной ИБС определяют клинико-биохимические изменения показателей в сыворотке крови. При уровне содержания тропонина Т 0-0,030 нг/мл, КФК-МВ 0,10-4,94 нг/мл, миоглобина 25,0-72,0 нг/мл прогнозируют благоприятное клиническое течение послеоперационного периода без развития малых повреждений миокарда. При уровне содержания тропонина Т 0,031-0,090 нг/мл, КФК-МВ 4,95-14,82 нг/мл, миоглобина 72,1-216,0 нг/мл прогнозируют неблагоприятное течение послеоперационного периода с развитием малых повреждений миокарда. Использование данного способа позволяет проводить прогнозирование возникновения «малых повреждений миокарда» в 1-е сутки после ЧКВ и стентирование коронарных артерий, что позволяет проводить своевременные лечебные мероприятия. 4 пр., 1 табл.
Наверх