Способ малоинвазивного лечения хронического геморроя

Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии, и может быть использовано при лечении хронического геморроя II-IV стадий, в том числе осложненного кровотечением, легкой и среднетяжелой анемией, а также при крупных размерах геморроидальных узлов. Выполняют дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов и их последующее склерозирование. Для осуществления дезартеризации внутренних геморроидальных узлов каждую терминальную ветвь верхней прямокишечной артерии, питающую соответствующий геморроидальный узел, прошивают у его основания рассасывающимся шовным материалом Z-образным швом. Склерозирование выполняют препаратом Этоксисклерол, который в дозе 10-20 мг вводят сначала в «сосудистую ножку», затем в кавернозную ткань каждого внутреннего геморроидального узла ультразвуковым инструментом «игла специализированная» аппарата для ультразвуковой обработки биологических тканей «Проксон». Ультразвуковое воздействие производят в режиме выходной мощности генератора аппарата «Проксон» 09 ед. и времени ультразвукового воздействия инструмента «игла специализированная», равного 20 с на каждый геморроидальный узел. Техническим результатом, проявляющимся при реализации данного способа, является исключение послеоперационного болевого синдрома и существенное снижение количества рецидивов заболевания.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии, и может быть использовано при лечении хронического геморроя II-IV стадий, в том числе осложненного кровотечением, легкой и среднетяжелой анемией, а также при крупных размерах геморроидальных узлов.

Проктологические заболевания относятся к одним из самых распространенных болезней человека. Среди проктологических заболеваний на долю хронического геморроя приходится от 34 до 41% общего количества колопроктологических больных, при этом заболеваемость геморроем составляет около 140-160 случаев на 1000 человек взрослого населения (Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. Материал для врачей. Атлас. - М.: ГНЦ Колопроктологии. 2012. С. 2).

В настоящее время в мировой практике все более широкое распространение получают малоинвазивные методы лечения хронического геморроя, такие как: склерозирование геморроидальных узлов, лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами, инфракрасная коагуляция и электрокоагуляция, ультразвуковая кавитация со склерозированием, дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под контролем допплерометрии с лифтингом, мукопексией слизистой и в комбинации со склерозированием (Загрядский Е.А. Малоинвазивная хирургия геморроидальной болезни. - М.: «ИПК «Дом книги». 2014. С. 7-8).

Слабой стороной данных методов, по нашему мнению, является их недостаточная эффективность, обусловленная проявлением рецидивов заболевания при осложненных формах хронического геморроя: кровотечении, анемии, сопутствующих заболеваниях анального канала, крупных размерах узлов.

Таким образом, разработка новых высокоэффективных малоинвазивных способов лечения хронического геморроя является актуальной задачей колопроктологии.

Проведенными исследованиями по научно-медицинской и патентной литературе найдены различные малоинвазивные способы лечения хронического геморроя.

Так, в работе Титова А.Ю. и соавт. «Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов со склеротерапией при лечении больных хроническим геморроем» (Медицинский совет. 2012. №9. С. 94-96) описан малоинвазивный способ лечения хронического геморроя. В анальный канал вводят специальный аноскоп со встроенным ультразвуковым допплеровским датчиком и проводят диагностическую допплерометрию. Поворачивают аноскоп по оси, выявляют артериальную пульсацию терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии. По интенсивности пульсовой волны, как правило, определяют 4-6 ветвей артерии, располагающихся на 1, 3, 5, 7, 9 и 11 часах по условному циферблату. После появления звукового сигнала через специальное окно аноскопа восьмиобразными швами изолированно прошивают и лигируют ветви артерии викриловой нитью на атравматической игле на 4-5 см проксимальнее зубчатой линии, затем прошивают слизистую дистального отдела прямой кишки с захватом подлежащего мышечного слоя. В подслизистый слой нижнеампулярного отдела прямой кишки, ниже наложенных швов, в области внутренних геморроидальных узлов вводят склерозирующий препарат из группы детергентов в объеме от 0,3 до 1 мл в зависимости от их размеров.

Недостатками данного метода являются его недостаточная эффективность, обусловленная возможностью развития послеоперационного болевого синдрома; вероятность деформации анального канала, поскольку выполнение прошивания слизистой с захватом подлежащего мышечного слоя приводит к ее избыточному натяжению; риск рецидива заболевания в случае применения метода при обильном кровотечении, а также при больших размерах узлов.

Патентом РФ №2553937 (опубликован 20.06.2015 г.) защищен «Способ малоинвазивного лечения пациентов с геморроем 3 и 4 стадий». Осуществляют трансанальную допплероконтролируемую дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов. Прошивают через аноскоп ветви геморроидальных сосудов у оснований узлов. Накладывают восьмиобразный шов на атравматической игле рассасывающимся материалом. Подшивание слизистой оболочки прямой кишки и геморроидального узла выполняют с помощью той же нити. Накладывают подслизистый шов в дистальном направлении к верхушке геморроидального узла. Поворачивают в перпендикулярном направлении с захватом подслизистого слоя. Возвращают нить вверх по направлению к лигатурному узлу и второму свободному концу нити. После выкола концы нити связывают между собой. Геморроидальный узел подтягивают лигатурой и фиксируют к месту прошивания сосудов выше аноректальной линии.

Недостатками данного метода являются:

- возможность развития послеоперационного болевого синдрома и деформации анального канала, поскольку выполнение подшивания слизистой оболочки прямой кишки и геморроидального узла может привести к ее избыточному натяжению;

- невозможность достижения стойкого гемостаза при наличии кровотечения ввиду отсутствия воздействия на кавернозную ткань геморроидального узла.

В патенте РФ №2202290 (опубликован 20.04.2003 г.) описан «Способ лечения геморроя». Определяют расположение терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии путем ректальной ультразвуковой допплерометрии. Вводят склерозирующий раствор в область терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии в подслизистый слой нижнеампулярного отдела прямой кишки. При этом введение осуществляют выше внутренних геморроидальных узлов.

Существенным недостатком данного способа является вероятность рецидива заболевания, поскольку данный метод не оказывает комплексного воздействия на кавернозную ткань геморроидального узла и на патогенетический фактор заболевания - дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов.

Патентом РФ №2560023 (опубликован 20.08.2015 г.) защищен «Способ малоинвазивного лечения хронического геморроя». Выполняют дивульсию ануса, в полость прямой кишки устанавливают ретракторы. Закрепляют их на кольцо, моделируя операционное пространство. Обеспечивают прямой визуальный контроль над зоной анатомического расположения геморроидальных сосудов. Выполняют циркулярное иссечение полосы стенки прямой кишки шириной 5-15 миллиметров. Восстанавливают дефект стенки прямой кишки ручным швом, после чего ретракторы удаляют.

Недостатками данного метода являются риск формирования рубцового сужения анального канала в послеоперационном периоде как последствие циркулярного иссечения слизистой прямой кишки, а также возможность рецидива заболевания, поскольку данный метод не оказывает комплексного воздействия на кавернозную ткань геморроидального узла и на патогенетический фактор заболевания - дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов.

Наиболее близким техническим решением, взятым за прототип, является «Способ малоинвазивного лечения внутреннего геморроя», описанный в патенте РФ №2532013 (опубликован 27.10.2014 г.).

Способ предусматривает дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов и их последующее склерозирование препаратом из группы детергентов. Терминальные ветви верхней прямокишечной артерии прошивают и перевязывают на 2,5-3,0 см выше зубчатой линии. Одновременно фиксируют внутренние геморроидальные узлы этими же восьмиобразными швами. Вводят в подслизистый слой геморроидальных узлов ниже наложенных швов склерозирующий препарат.

Недостатком прототипа является его недостаточная эффективность, обусловленная возможностью развития болевого синдрома, рецидива заболевания при кровотечении и при крупных размерах узлов из-за возможной реваскуляризации внутреннего геморроидального узла. При фиксации внутренних геморроидальных узлов дополнительными лигатурами происходит натяжение слизистой, что негативно отражается на состоянии слизистой прямой кишки и физиологии заднего прохода и может привести к развитию болевого синдрома и деформации анального канала. Также возможно прорезание слизистой геморроидальных узлов при их фиксации за счет рыхлой и эрозированной слизистой и, как следствие, - кровотечение.

Задачей заявленного изобретения является разработка высокоэффективного способа малоинвазивного лечения хронического геморроя.

Техническим результатом, проявляющимся при реализации данного способа, является исключение послеоперационного болевого синдрома, снижение количества рецидивов заболевания.

Технический результат достигается дезартеризацией внутренних геморроидальных узлов и их последующим склерозированием. Для осуществления дезартеризации внутренних геморроидальных узлов каждую терминальную ветвь верхней прямокишечной артерии, питающую соответствующий геморроидальный узел, прошивают у его основания рассасывающимся шовным материалом Z-образным швом. Склерозирование выполняют препаратом Этоксисклерол, который в дозе 10-20 мг вводят сначала в «сосудистую ножку», затем в кавернозную ткань каждого внутреннего геморроидального узла ультразвуковым инструментом «игла специализированная» аппарата для ультразвуковой обработки биологических тканей «Проксон». Ультразвуковое воздействие производят в режиме выходной мощности генератора аппарата «Проксон» 09 ед. и времени ультразвукового воздействия инструмента «игла специализированная», равного 20 с, на каждый геморроидальный узел.

Подробное описание способа.

Пациенту накануне вечером и за два часа до операции выполняют микроклизмы «Микролакс» либо очистительные клизмы. В положении больного на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями перианальную кожу и анальный канал обрабатывают растворами антисептиков. В прямую кишку вводят аноскоп, после чего выполняют дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов и их последующее склерозирование. Для осуществления дезартеризации внутренних геморроидальных узлов каждую терминальную ветвь верхней прямокишечной артерии, питающую соответствующий геморроидальный узел, прошивают у его основания рассасывающимся шовным материалом, например Викрил 2-0, Z-образным швом. Склерозирование выполняют препаратом Этоксисклерол, который в дозе 10-20 мг вводят сначала в «сосудистую ножку», затем в кавернозную ткань каждого внутреннего геморроидального узла ультразвуковым инструментом «игла специализированная» аппарата для ультразвуковой обработки биологических тканей «Проксон», производства ООО «НПО «СИМБИТЕК», г. Волгоград, Россия. Ультразвуковое воздействие производят в режиме выходной мощности генератора аппарата «Проксон» 09 ед. и времени ультразвукового воздействия инструмента «игла специализированная», равного 20 с, на каждый геморроидальный узел. После операции в анальный канал вводят гемостатическую губку.

Препарат Этоксисклерол (международное непатентованное название - лауромакрогол-400). Регистрационный номер: Π N011397/01 от 14.01.2009. Лекарственная форма - раствор для внутривенного введения. Состав: 1 ампула (2 мл) раствора содержит: активное вещество: лауромакрогол-400 - 10 мг, 20 мг или 60 мг. Фармакотерапевтическая группа - веносклерозирующее средство.

Практическая реализуемость данного способа иллюстрируется примерами из клинической практики.

Пример 1: пациентка Г., 43 лет, обратилась в Государственное автономное учреждение Ростовской области «Областной консультативно-диагностический центр» (ГАУ РО «ОКДЦ») с жалобами на выделение алой крови, выпадение геморроидальных узлов при акте дефекации.

При осмотре перианальной области: кожа не изменена, свищевые отверстия не определяются. Наружные геморроидальные узлы спавшиеся в виде мелких бахромок. Анус сомкнут. При пальцевом осмотре прямой кишки - тонус сфинктера обычный. Ампула пустая, нависания стенок нет, слизистая эластичная, подвижная. Внутренние геморроидальные узлы типично расположены на 3, 7, 11 часах условного циферблата, увеличены до 1,0×1,5 см, при натуживании выпадают из анального канала, вправляются самостоятельно. Слизистая над геморроидальными узлами с эрозиями, контактно кровоточит.

Пациентка Г. была обследована согласно установленным стандартам. В общем анализе крови: Нв - 86 г/л, эритроциты - 3,74×1012/л, Ht - 34.70%. При колоноскопии органической патологии не выявлено.

Больной Г. был установлен диагноз: хронический геморрой II стадии. Осложнение: постгеморрагическая анемия легкой степени тяжести. В амбулаторных условиях больной было выполнено малоинвазивное лечение хронического геморроя согласно заявленному способу.

Больной Г. накануне вечером и за два часа до операции выполнили микроклизмы «Микролакс». В положении больной на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями перианальную кожу и анальный канал обработали растворами антисептиков. В прямую кишку был введен аноскоп, после чего выполнили дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов и их последующее склерозирование. Для осуществления дезартеризации внутренних геморроидальных узлов каждую терминальную ветвь верхней прямокишечной артерии, питающую соответствующий геморроидальный узел, прошили у его основания рассасывающимся шовным материалом Викрил 2-0 Z-образным швом. Склерозирование выполнили препаратом Этоксисклерол, который в дозе 10 мг ввели сначала в «сосудистую ножку», затем в кавернозную ткань каждого внутреннего геморроидального узла ультразвуковым инструментом «игла специализированная» аппарата для ультразвуковой обработки биологических тканей «Проксон», производства ООО «НПО «СИМБИТЕК», г. Волгоград, Россия. Ультразвуковое воздействие произвели в режиме выходной мощности генератора аппарата «Проксон» 09 ед. и времени ультразвукового воздействия инструмента «игла специализированная», равного 20 с на каждый геморроидальный узел. После операции в анальный канал больной Г. была введена гемостатическая губка.

В послеоперационном периоде болевого синдрома не отмечалось. В отдаленном послеоперационном периоде рецидива заболевания выявлено не было.

Пример 2: пациент К., 34 лет, обратился в ГАУ РО «ОКДЦ» с жалобами на выделение алой крови, выпадение геморроидальных узлов при акте дефекации, постоянный дискомфорт в заднем проходе.

При осмотре перианальной области: кожа не изменена, свищевые отверстия не определяются. Наружные геморроидальные узлы не увеличены. Анус сомкнут. При пальцевом осмотре прямой кишки - тонус сфинктера обычный. Ампула пустая, нависания стенок нет, слизистая эластичная, подвижная. Внутренние геморроидальные узлы типично расположены на 3, 7, 11 часах условного циферблата, увеличены до 1,5×2,0 см, при натуживании выпадают из анального канала на 3 и 7 часах, вправляются при ручном пособии. Слизистая над геморроидальными узлами с эрозиями, контактно не кровоточит.

Пациент К. был обследован согласно установленным стандартам. В общем анализе крови: Нв - 145 г/л, эритроциты - 4,49×1012/л, Ht - 41.60%. При колоноскопии органической патологии не выявлено.

Больному К. был установлен диагноз: хронический геморрой III стадии и в амбулаторных условиях выполнено малоинвазивное лечение хронического геморроя согласно заявленному способу.

Больному К. накануне вечером и за два часа до операции выполнили микроклизмы «Микролакс». В положении больного на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями перианальную кожу и анальный канал обработали растворами антисептиков. В прямую кишку был введен аноскоп, после чего выполнили дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов и их последующее склерозирование. Для осуществления дезартеризации внутренних геморроидальных узлов каждую терминальную ветвь верхней прямокишечной артерии, питающую соответствующий геморроидальный узел, прошили у его основания рассасывающимся шовным материалом Викрил 2-0 Z-образным швом. Склерозирование выполнили препаратом Этоксисклерол, который в дозе 10 мг ввели сначала в «сосудистую ножку», затем в кавернозную ткань каждого внутреннего геморроидального узла ультразвуковым инструментом «игла специализированная» аппарата для ультразвуковой обработки биологических тканей «Проксон», производства ООО «НПО «СИМБИТЕК», г. Волгоград, Россия. Ультразвуковое воздействие произвели в режиме выходной мощности генератора аппарата «Проксон» 09 ед. и времени ультразвукового воздействия инструмента «игла специализированная», равного 20 с на каждый геморроидальный узел. После операции в анальный канал больному К. была введена гемостатическая губка.

В послеоперационном периоде болевого синдрома не отмечалось. В отдаленном послеоперационном периоде рецидива заболевания выявлено не было.

Пример 3: пациент Д., 42 лет, обратился в ГАУ РО «ОКДЦ» с жалобами на обильное выделение алой крови, выпадение геморроидальных узлов при акте дефекации, слабость, недомогание.

При осмотре перианальной области: кожа не изменена, свищевые отверстия не определяются. Наружные геморроидальные узлы спавшиеся в виде бахромок. Анус сомкнут. При пальцевом осмотре прямой кишки - тонус сфинктера обычный. Ампула пустая, нависания стенок нет, слизистая эластичная, подвижная. Внутренние геморроидальные узлы типично расположены на 3, 7, 11 часах условного циферблата, увеличены до 2,0×2,5 см, при натуживании выпадают из анального канала на 7, 11 часах, вправляются при ручном пособии. Слизистая над геморроидальными узлами со сливными эрозиями, контактно резко кровоточит.

Пациент Д. был госпитализирован, обследован. В общем анализе крови: Нв - 57 г/л, эритроциты - 2,98×1012/л, Ht - 19.30%. При колоноскопии органической патологии не выявлено.

Больному Д. был установлен диагноз: хронический геморрой III стадии, рецидивирующие геморроидальные кровотечения. Осложнение: постгеморрагическая анемия средней степени тяжести. Больному Д. выполнено малоинвазивное лечение хронического геморроя согласно заявленному способу.

Больному Д. накануне вечером и за два часа до операции выполнили микроклизмы «Микролакс». В положении больного на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями перианальную кожу и анальный канал обработали растворами антисептиков. В прямую кишку был введен аноскоп, после чего выполнили дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов и их последующее склерозирование. Для осуществления дезартеризации внутренних геморроидальных узлов каждую терминальную ветвь верхней прямокишечной артерии, питающую соответствующий геморроидальный узел, прошили у его основания рассасывающимся шовным материалом Викрил 2-0 Z-образным швом. Склерозирование выполнили препаратом Этоксисклерол, который в дозе 15 мг ввели сначала в «сосудистую ножку», затем в кавернозную ткань каждого внутреннего геморроидального узла ультразвуковым инструментом «игла специализированная» аппарата для ультразвуковой обработки биологических тканей «Проксон», производства ООО «НПО «СИМБИТЕК», г. Волгоград, Россия. Ультразвуковое воздействие произвели в режиме выходной мощности генератора аппарата «Проксон» 09 ед. и времени ультразвукового воздействия инструмента «игла специализированная», равного 20 с, на каждый геморроидальный узел. После операции в анальный канал больному Д. была введена гемостатическая губка и назначена антианемическая терапия.

В послеоперационном периоде болевого синдрома не отмечалось. В отдаленном послеоперационном периоде рецидива заболевания выявлено не было.

Пример 4: пациент Ж., 56 лет, обратился в ГАУ РО «ОКДЦ» с жалобами на выделение алой крови, выпадение геморроидальных узлов при акте дефекации, слабость.

При осмотре перианальной области: кожа не изменена. Свищевые отверстия не определяются. Наружные геморроидальные узлы спавшиеся в виде бахромок. Анус сомкнут. При пальцевом осмотре прямой кишки - тонус сфинктера обычный. Ампула пустая, нависания стенок нет, слизистая эластичная, подвижная. Внутренние геморроидальные узлы типично расположены на 3, 7, 11 часах условного циферблата, увеличены до 2,5×3,0 см, при натуживании выпадают из анального канала на 3, 7 часах, частично вправляются при ручном пособии. Слизистая над геморроидальными узлами с эрозиями, контактно незначительно кровоточит.

Пациент Ж. был госпитализирован, обследован. В общем анализе крови: Нв - 79 г/л, эритроциты - 3,74×1012/л, Ht - 27.40%. При колоноскопии - признаки хронического колита.

Больному Ж. установлен диагноз: хронический геморрой IV стадии. Осложнение: постгеморрагическая анемия легкой степени тяжести. Больному Ж. было выполнено малоинвазивное лечение хронического геморроя согласно заявленному способу.

Больному Ж. накануне вечером и за два часа до операции выполнили микроклизмы «Микролакс». В положении больного на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями перианальную кожу и анальный канал обработали растворами антисептиков. В прямую кишку был введен аноскоп, после чего выполнили дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов и их последующее склерозирование. Для осуществления дезартеризации внутренних геморроидальных узлов каждую терминальную ветвь верхней прямокишечной артерии, питающую соответствующий геморроидальный узел, прошили у его основания рассасывающимся шовным материалом Викрил 2-0 Z-образным швом. Склерозирование выполнили препаратом Этоксисклерол, который в дозе 20 мг ввели сначала в «сосудистую ножку», затем в кавернозную ткань каждого внутреннего геморроидального узла ультразвуковым инструментом «игла специализированная» аппарата для ультразвуковой обработки биологических тканей «Проксон», производства ООО «НПО «СИМБИТЕК», г. Волгоград, Россия. Ультразвуковое воздействие произвели в режиме выходной мощности генератора аппарата «Проксон» 09 ед. и времени ультразвукового воздействия инструмента «игла специализированная», равного 20 с, на каждый геморроидальный узел. После операции в анальный канал больному Ж. была введена гемостатическая губка.

В послеоперационном периоде болевого синдрома не отмечалось. В отдаленном послеоперационном периоде рецидива заболевания выявлено не было.

Согласно заявленному способу, в условиях ГАУ РО «ОКДЦ» нами было проведено лечение 38 больных (21 женщина, 17 мужчин в возрасте от 24 до 78 лет) с хроническим геморроем II-IV стадии, как с осложнениями (кровотечением, легкой и среднетяжелой анемией), так и без них. 10 больных было с хроническим геморроем II стадии, 16 больных - с хроническим геморроем III стадии, 12 больных - с хроническим геморроем IV стадии.

В послеоперационном периоде ни у одного из 38 больных болевой синдром не возникал. В группе больных с хроническим геморроем II стадии рецидивов заболевания не было. У 1 больного (6,2%) с хроническим геморроем III стадии, в послеоперационном периоде отмечался рецидив заболевания. У 2 больных (16,7%) с хроническим геморроем IV стадии в отдаленном послеоперационном периоде отмечался рецидив заболевания.

Нами был проведен ретроспективный анализ 52 историй болезней больных (29 женщин, 23 мужчин в возрасте от 22 до 77 лет) с хроническим геморроем II-IV стадии, которым в ГАУ РО «ОКДЦ» и в хирургическом отделении клиники Ростовского государственного медицинского университета было выполнено малоинвазивное лечение хронического геморроя согласно прототипу. 13 больных - с хроническим геморроем II стадии, 22 больных - с хроническим геморроем III стадии, 17 больных - с хроническим геморроем IV стадии. Анализ показал, что у 2 больных (15,4%) с хроническим геморроем II стадии, у 4 больных (18,2%) с хроническим геморроем III стадии и у 6 больных (35,3%) с хроническим геморроем IV стадии имел место послеоперационный болевой синдром. У 1 пациента (7,7%) с хроническим геморроем II стадии, у 5 пациентов (22,7%) с хроническим геморроем III стадии и у 4 пациентов (23,5%) с хроническим геморроем IV стадии - рецидив заболевания.

Таким образом, предлагаемый способ малоинвазивного лечения хронического геморроя высокоэффективен, позволяет исключить послеоперационный болевой синдром и существенно снизить количество рецидивов заболевания.

Способ малоинвазивного лечения хронического геморроя, включающий дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов и их последующее склерозирование, отличающийся тем, что для дезартеризации внутренних геморроидальных узлов каждую терминальную ветвь верхней прямокишечной артерии, питающую соответствующий геморроидальный узел, прошивают у его основания рассасывающимся шовным материалом Z-образным швом; склерозирование выполняют препаратом Этоксисклерол, который в дозе 10-20 мг вводят сначала в «сосудистую ножку», затем в кавернозную ткань каждого внутреннего геморроидального узла ультразвуковым инструментом «игла специализированная» аппарата для ультразвуковой обработки биологических тканей «Проксон» в режиме выходной мощности генератора аппарата 09 ед. и времени ультразвукового воздействия инструмента 20 с на каждый геморроидальный узел.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области фармации, клинической и экспериментальной медицины и ветеринарии, в частности к новым соединениям-ингибиторам р38 MAP киназы структуры типа (I)-(VII), которые могут быть использованы для лечения или профилактики спайкообразования.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к средству для лечения спаечной болезни брюшины. Средство для лечения спаечной болезни брюшины для приема вовнутрь, которое содержит водное извлечение из корневищ аира болотного, травы зверобоя продырявленного, корней солодки голой, полученное из корневищ аира болотного, травы зверобоя продырявленного, корней солодки голой, воды питьевой, взятое при определенном содержании компонентов.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для профилактики жировой эмболии у пострадавших с политравмой длинных трубчатых костей.

Группа изобретений относится к области клеточной технологии. Предложено устройство для выделения стромально-васкулярной фракции из тканей человека и животных, способ выделения клеточных фракций с использованием данного устройства, стромально-васкулярная фракция жировой ткани для создания тканеинженерных конструкций и для использования в качестве клеточного аутотрансплантата, а также способ лечения, репарации или замещения ткани с использованием стромально-васкулярной фракции жировой ткани.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения опухоли околоушной слюнной железы. Для этого осуществляют доступ к слюнной железе одним из стандартных разрезов кожи в предушной области, исходя из локализации опухоли.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для химического плевродеза при лечении пневмоторакса и других заболеваний органов грудной клетки.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для лечения инфантильных гемангиом челюстно-лицевой области у детей.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обработки донорской роговицы с проведением двухстороннего УФ-кросслинкинга перед кератопротезированием осложненных сосудистых бельм 4-5 категории.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для катетеризации и блокады забрюшинных нервных образований. Для этого под контролем ультразвукового исследования с параллельной доплерографией осуществляют прокол мягких тканей брюшной стенки в точке, расположенной на границе наружной и средней трети линии, соединяющей наружную верхнюю ость левой подвздошной кости с симфизом.
Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии, и может быть использовано для восстановления запирательного аппарата прямой кишки. Для этого в мягкие ткани параанальной области однократно вводят трансплантат, содержащий клеточную массу аутологичного костномозгового пунктата.

Группа изобретений относится к области ветеринарии и предназначена для стимуляции обменных процессов и системы иммунитета, профилактики желудочно-кишечных заболеваний и повышения ростовой активности молодняка сельскохозяйственных животных.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для профилактики и лечения диарейных заболеваний новорожденных телят. Способ включает пероральное применение комплексного средства с метаболическим, иммуномодулирующим и антиинфекционным эффектом в объеме 100 мл за 30 минут до выпойки молозива или молока два раза в сутки в течение 5 дней.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, хирургии и анестезиологии. Осуществляют противоишемическую защиту почек при органосохраняющем хирургическом лечении больных локальным раком почки в условиях тепловой ишемии.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и стоматологии и представляет собой способ получения лекарственного средства местного действия для лечения заболеваний пародонта, включающего янтарную кислоту, цетилпиридиния хлорид, желатин, глицерин, 1% раствор NaHCO3 и воду, где компоненты средства находятся в определенном соотношении на 1 пленку, в г, заключающийся в предварительном замачивании желатина в воде, который оставляют на 3 часа для набухания, а затем нагревают на водяной бане при температуре 60°C до полного растворения, при этом, кислоту янтарную растворяют в 1% растворе NaHCO3 и слегка нагревают для полного удаления пузырьков газа, далее постепенно добавляют при перемешивании к полученной массе цетилпиридиния хлорид и глицерин, после чего при непрерывном перемешивании полученный раствор добавляют в охлажденный раствор желатина, массу перемешивают и оставляют на 1 час при комнатной температуре для удаления воздуха, затем в обработанную 96% этиловым спиртом форму заливают полученную массу, равномерно распределяют и оставляют на 72 часа при комнатной температуре для высушивания, в результате чего получают эластичную пленку.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для лечения инфантильных гемангиом челюстно-лицевой области у детей.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения телязиоза у крупного рогатого скота. Способ заключается в том, что вводят в полость конъюнктивального мешка пораженного глаза ежедневно однократно в течение пяти дней в дозе 0,5-1,0 г препарат, содержащий в мас.%: ивермектин 0,2-0,3; азитромицин 0,9-1,1; карбомер 0,5-1,0; воду 8,0-12,0; монопропиленгликоль до 100,0.

Заявленное изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения острого и хронического эндометрита у коров. Средство содержит в своем составе субстанции рифампицина, флорфеникола, флуконазола, пропиленгликоля и очищенной воды в следующих соотношениях, мас.%: рифампицин 5, флорфеникол 3, флуконазол 0,3, пропиленгликоль 30, остальное - очищенная вода 61,7.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения и профилактики трематодозов печени (фасциолез, дикроцелиоз) и преджелудков (парамфистоматоз) у крупного рогатого скота.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения и профилактики остертагиоза крупного и мелкого рогатого скота. Антгельминтный препарат для лечения и профилактики остертагиоза крупного и мелкого рогатого скота включает альбендазол 10% и дополнительно содержит фенбендазол, пропиленгликоль, йодированную поваренную соль, стрептоцид растворимый, норсульфазол растворимый, окситетрациклин, фруктозу, 10% суспензию свежей гашеной извести и водную 20% суспензию бентонита при следующем соотношении компонентов мас.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и медицине и представляет собой лекарственный препарат противотуберкулезного действия в виде лиофилизата для перорального применения массой 2.0±0.20 г, содержащий D-циклосерин 12.5±1.25 мас.%, полимер PLGA 50/50 50±5.0 мас.%, поливиниловый спирт 12.5±1.25 мас.% и D-маннитол 25±2.5 мас.%, с содержанием D-циклосерина от 0.225 до 0.275 г, который при разбавлении водой в количестве 100±10 мл образует суспензию частиц с размером не более 800 нм, составляющих не менее 90%.
Изобретение относится к медицине, онкологии и хирургии и может найти применение при лечении резектабельных злокачественных нейроэндокринных опухолей (НЭО) головки поджелудочной железы (ПЖ).

Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии, и может быть использовано при лечении хронического геморроя II-IV стадий, в том числе осложненного кровотечением, легкой и среднетяжелой анемией, а также при крупных размерах геморроидальных узлов. Выполняют дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов и их последующее склерозирование. Для осуществления дезартеризации внутренних геморроидальных узлов каждую терминальную ветвь верхней прямокишечной артерии, питающую соответствующий геморроидальный узел, прошивают у его основания рассасывающимся шовным материалом Z-образным швом. Склерозирование выполняют препаратом Этоксисклерол, который в дозе 10-20 мг вводят сначала в «сосудистую ножку», затем в кавернозную ткань каждого внутреннего геморроидального узла ультразвуковым инструментом «игла специализированная» аппарата для ультразвуковой обработки биологических тканей «Проксон». Ультразвуковое воздействие производят в режиме выходной мощности генератора аппарата «Проксон» 09 ед. и времени ультразвукового воздействия инструмента «игла специализированная», равного 20 с на каждый геморроидальный узел. Техническим результатом, проявляющимся при реализации данного способа, является исключение послеоперационного болевого синдрома и существенное снижение количества рецидивов заболевания.

Наверх