Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости. Формируют параллельные каналы в бугристости лучевой кости, формируют через разрез кожи на передней поверхности плеча. Через каналы с помощью тонкого проводника проводят по две пары лигатурных петель и выводят их на заднюю поверхность предплечья через кожный прокол. Лигатурные петли каналов фиксируют путем взаимного перекрещивания, затем поочередно протягивают в противоположных направлениях через каналы на переднюю поверхность предплечья таким образом, что лигатурная петля первого канала выводится из второго, а лигатурная петля второго канала выводится из первого. Сухожильные лигатуры, фиксирующие сухожилие, фиксируют к лигатурным петлям каналов и вновь протягивают через каналы бугристости лучевой кости в обратном направлении с учетом анатомически правильного расположения сухожилия. Выведенные на переднюю поверхность сухожильные лигатуры натягивают и фиксируют к бугристости лучевой кости через доступ на передней поверхности нижней трети плеча. Способ позволяет уменьшить травматизацию мягких тканей, предотвратить ротационные контрактуры. 1 пр., 4 ил.

 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах от бугристости лучевой кости.

Отрывы дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча составляют от 35% до 40% всех разрывов сухожилий и мышц (Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Чернов А.П., 1999; Аль-Кстави Н., 2007). Высокая частота несвоевременной диагностики от 40% до 45%, обусловленная сохранением активных движений в локтевом суставе, средний возраст пострадавших от 40 до 60 лет определяют социальную значимость данной патологии (Hang D.V., Bach B.R., Bojchuk J., 1996, Tarallo L. et all, 2014). Восстановление анатомической точки прикрепления дистального сухожилия m. biceps brahii на бугристости лучевой кости определяет возможность максимально полного восстановления функции двуглавой мышцы плеча и функции верхней конечности (Tarallo L. et all, 2014). Но, не смотря на продолжающееся совершенствование хирургических техник в травматологии и ортопедии, проблема оперативного лечения отрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча еще далека от своего разрешения.

Прототипом предлагаемого изобретения является известный способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости, включающий выполнение разреза кожи по передней поверхности нижней трети плеча, выделение дистального сухожилия, наложение сухожильного шва в сагиттальной плоскости, формирование в бугристости лучевой кости двух параллельных каналов, проведение через каналы сухожильных лигатур и фиксацию дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости (РФ патент №2534517, МПК А61В 17/56, опубл. 27.11.2014 г.).

Известный способ осуществляют следующим образом.

Под проводниковой анестезией разрезом кожи 2 см по передней поверхности нижней трети плеча выделяют дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча, которое извлекают в рану, после чего накладывают на него сухожильный шов в сагиттальной плоскости. По ходу сухожильного влагалища в межмышечном пространстве тупо при помощи пальца формируют канал до бугристости лучевой кости. Далее предплечье сгибают до острого угла и выполняют разрез кожи 5-6 см по задней его поверхности в верхней трети вдоль гребня локтевой кости и, отделяя распатором прикрепление локтевой мышцы, в положении максимальной пронации предплечья осуществляют доступ к бугристости лучевой кости. В положении максимальной пронации площадка бугристости лучевой кости обращена кзади. При помощи распатора она освобождается от рубцов. Далее коагулятором на наружной поверхности гребня локтевой кости размечают уровень расположения бугристости лучевой кости, после чего предплечье в согнутом положении супинируют до тех пор, пока площадка бугристости лучевой кости не будет обращена к передней поверхности предплечья, т.е. располагаться в сагиттальной плоскости, в чем легко пальпаторно убедиться через предварительно сформированный в межмышечном пространстве канал. При помощи электродрели и 2 мм сверла со стороны задней поверхности лучевой кости в направлении бугристости, ориентируясь на размеченный на гребне локтевой кости уровень в строго сагиттальной плоскости, формируют 2 параллельных канала на расстоянии 7-8 мм друг от друга, через которые тонким проводником через сформированный пальцем канал в межмышечном пространстве проводят сухожильные лигатуры, сохраняя правильную ориентацию оторванного конца дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча относительно места его прикрепления на бугристости лучевой кости. Концы лигатур натягивают до плотного контакта сухожилия и бугристости и завязывают на противоположной бугристости стороне лучевой кости. Операционные раны ушивают наглухо. Конечность фиксируют задним гипсовым лонгетом от уровня плечевого сустава с фиксацией лучезапястного сустава в положении умеренной супинации с углом сгибания в локтевом суставе 100°.

Недостатками известного способа является высокая травматичность и риск возникновения операционных и послеоперационных осложнений, так как выполнение доступа по задней поверхности верхней трети предплечья с широким отделением мышц от локтевой кости для обнажения бугристости лучевой кости приводит к развитию ротационных контрактур за счет значительной травматизации мягких тканей, интра- и послеоперационной кровопотери и выраженного рубцевания межкостного промежутка, высокий риск прорезывания сухожильных лигатур острыми краями костных каналов.

Задачей предлагаемого изобретения является создание способа фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча, которое лишено недостатков прототипа.

Технический результат предлагаемого изобретения заключается в уменьшении травматизации мягких тканей во время операции, уменьшении риска развития ротационных контрактур за счет снижения выраженности воспалительных явлений в послеоперационном периоде, снижении риска прорезывания сухожильных лигатур острыми краями костных каналов при осуществлении раннего функционального лечения, что способствует быстрому восстановлению амплитудно-силовых характеристик травмированной конечности.

Технический результат достигается тем, что известный способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости включает выполнение разреза кожи по передней поверхности нижней трети плеча, выделение дистального сухожилия, наложение сухожильного шва в сагиттальной плоскости, формирование в бугристости лучевой кости двух параллельных каналов, проведение через них сухожильных лигатур и фиксацию дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости, при этом параллельные каналы в бугристости лучевой кости формируют через разрез кожи на передней поверхности плеча, через них с помощью тонкого проводника проводят по две пары лигатурных петель и выводят их на заднюю поверхность предплечья через кожный прокол, лигатурные петли каналов фиксируют путем взаимного перекрещивания и поочередно протягивают в противоположных направлениях через каналы на переднюю поверхность предплечья таким образом, что лигатурная петля первого канала выводится из второго, а лигатурная петля второго канала выводится из первого, затем сухожильные лигатуры, фиксирующие сухожилие, фиксируют к лигатурным петлям каналов и вновь протягивают через каналы бугристости лучевой кости в обратном направлении с учетом анатомически правильного расположения сухожилия, выведенные в операционную рану передней поверхности нижней трети плеча сухожильные лигатуры натягивают и фиксируют к бугристости лучевой кости.

Предлагаемый способ отвечает критериям изобретения «новизна» и «изобретательский уровень», так как не выявлены источники научно-медицинской и патентно-технической информации об использовании совокупности заявляемых признаков, необходимых и достаточных для решения поставленной задачи.

Новизна предлагаемого способа заключается в том, что параллельные каналы в бугристости лучевой кости формируют через разрез кожи на передней поверхности плеча, через них с помощью тонкого проводника проводят по две пары лигатурных петель и выводят их на заднюю поверхность предплечья через кожный прокол, лигатурные петли каналов фиксируют путем взаимного перекрещивания и поочередно протягивают в противоположных направлениях через каналы на переднюю поверхность предплечья таким образом, что лигатурная петля первого канала выводится из второго, а лигатурная петля второго канала выводится из первого, затем сухожильные лигатуры, фиксирующие сухожилие, фиксируют к лигатурным петлям каналов и вновь протягивают через каналы бугристости лучевой кости в обратном направлении с учетом анатомически правильного расположения сухожилия, выведенные в операционную рану передней поверхности нижней трети плеча сухожильные лигатуры натягивают и фиксируют к бугристости лучевой кости.

Технический результат предлагаемого изобретения заключается в уменьшении травматизации мягких тканей, так как вся операция осуществляется через разрез в 2 см, который выполнен на передней поверхности нижней трети плеча, уменьшении риска развития ротационных контрактур за счет снижения выраженности воспалительных явлений в послеоперационном периоде, снижении риска прорезывания сухожильных лигатур острыми краями костных каналов при осуществлении раннего функционального лечения, что способствует быстрому восстановлению амплитудно-силовых характеристик травмированной конечности.

Способ поясняется графическим материалом.

На фиг. 1, 2, 3, 4 изображено проведение двух пар лигатурных петель через сформированные в бугристости лучевой кости каналы и их выведение на заднюю поверхность предплечья через прокол кожи (фиг. 1), попарное перекрещивание лигатур (фиг. 2) и выведение их на переднюю поверхности предплечья, фиксация лигатурных петель с сухожильными лигатурами, фиксирующими сухожилие (фиг. 3), конечный этап операции (фиг. 4)

На фиг 1, 2, 3, 4 обозначено:

1 - бугристость лучевой кости,

2, 3 - сформированные в бугристости лучевой кости параллельные каналы,

4, 5 - пара лигатурных петель первого канала,

6, 7 - пара лигатурных петель второго канала,

8 - прокол кожи,

9, 10 - сухожильные лигатуры.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Под проводниковой анестезией разрезом кожи 2 см по передней поверхности нижней трети плеча выделяют дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча, которое извлекают в рану, после чего накладывают на него сухожильный шов в сагиттальной плоскости. По ходу сухожильного влагалища m. biceps brahii в локтевой ямке в межмышечном пространстве тупо при помощи пальца формируют канал до бугристости лучевой кости 1 (фиг. 1), которую освобождают от мягких тканей. Далее предплечье сгибают до прямого угла в положении максимальной супинации, при этом бугристость лучевой кости 1 обращена фронтально. При помощи электродрели, 2 мм сверла и защитника мягких тканей в бугристости лучевой кости 1 строго в сагиттальной плоскости формируют два сквозных параллельных канала 2 и 3. Через каналы 2 и 3 при помощи тонкого сухожильного проводника поочередно проводят по две пары лигатурных петель 4, 5 для одного канала и 6, 7 для другого канала и выводят их на заднюю поверхность предплечья через кожный прокол 8. Для облегчения дифференциации лигатурных петель по месту проведения могут быть использованы нити различного цвета, например белого для первого канала (4, 5) и фиолетовые для второго канала (6, 7). Лигатурные петли каналов фиксируют путем взаимного перекрещивания, т.е. через петлю 4 первого канала продевают петлю 6 второго канала, через петлю 7 второго канала продевают петлю 5 первого канала (фиг. 2). Затем лигатурные петли поочередно протягивают в противоположных направлениях через каналы 2 и 3 и выводят на переднюю поверхность предплечья в области локтевой ямки таким образом, что лигатурная петля 4 первого канала выводится лигатурной петлей 6 из второго канала, а лигатурная петля 7 второго канала выводится лигатурной петлей 5 из первого канала. При помощи пилящих движений поочередно лигатурные петли опускают на заднюю поверхность лучевой кости. Сухожильные лигатуры 9 и 10, фиксирующие сухожилие, фиксируют к лигатурным петлям каналов 4 и 7 и также протягивают в обратном направлении через каналы 2 и 3 с учетом анатомически правильного расположения сухожилия на бугристости лучевой кости (фиг. 3). Выведенные в операционную рану на передней поверхности нижней трети плеча сухожильные лигатуры 9 и 10 натягивают до плотного контакта сухожилия и кости и фиксируют на бугристости лучевой кости (фиг. 4). Операционную рану ушивают наглухо. Конечность фиксируют задним гипсовым лонгетом до уровня плечевого сустава с фиксацией лучезапястного сустава в положении умеренной супинации предплечья с углом сгибания в локтевом суставе 100°.

Клинический пример осуществления способа дан в виде выписки из истории болезни.

Больной А-в С.В., 42 лет, госпитализирован в отделение хирургии ФКУЗ «МСЧ МВД России по Нижегородской области» с диагнозом: отрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы правого плеча. После клинико-лабораторного обследования была выполнена операция - фиксация дистального сухожилия бицепса к бугристости лучевой кости с использованием предлагаемого способа.

Под проводниковой анестезией произведен разрез кожи 2 см по передней поверхности нижней трети плеча, выделено дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча, которое извлечено в рану. Наложен сухожильный шов в сагиттальной плоскости. По ходу сухожильного влагалища m. biceps brahii в локтевой ямке в межмышечном пространстве тупо при помощи пальца сформирован канал до бугристости лучевой кости, который освобожден от мягких тканей. Далее предплечье согнуто до прямого угла в положении максимальной супинации, при этом бугристость лучевой кости обращена фронтально. При помощи электродрели, 2 мм сверла и защитника мягких тканей в бугристости лучевой кости сформировано два сквозных параллельных канала строго в сагиттальной плоскости. Через каналы при помощи тонкого сухожильного проводника поочередно проведены по две пары лигатурных петель разного цвета таким образом, чтобы они вышли на заднюю поверхность предплечья через один прокол кожи. Лигатурные петли одного канала попарно перекрещены с лигатурными петлями другого канала и выведены на переднюю поверхность в области локтевой ямки. С их помощью сухожильные лигатуры, фиксирующие сухожилие, проведены через параллельные каналы в бугристости лучевой кости с учетом правильного анатомического расположения сухожилия на бугристости лучевой кости. После восстановления плотного контакта сухожилия и кости сухожильные лигатуры натянуты и фиксированы. Операционная рана ушита наглухо. Конечность зафиксирована задним гипсовым лонгетом до уровня плечевого сустава с фиксацией лучезапястного сустава в положении умеренной супинации предплечья с углом сгибания в локтевом суставе 100°.

Послеоперационный период без особенностей. Начало разработки движений в локтевом суставе - через 3 недели после оперативного вмешательства. Выписан через 5 недель после оперативного вмешательства.

Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости, включающий выполнение разреза кожи по передней поверхности нижней трети плеча, выделение дистального сухожилия, наложение сухожильного шва в сагиттальной плоскости, формирование в бугристости лучевой кости двух параллельных каналов, проведение через них сухожильных лигатур и фиксацию дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости, отличающийся тем, что параллельные каналы в бугристости лучевой кости формируют через разрез кожи на передней поверхности плеча, через них с помощью тонкого проводника проводят по две пары лигатурных петель и выводят их на заднюю поверхность предплечья через кожный прокол, лигатурные петли каналов фиксируют путем взаимного перекрещивания, затем поочередно протягивают в противоположных направлениях через каналы на переднюю поверхность предплечья таким образом, что лигатурная петля первого канала выводится из второго, а лигатурная петля второго канала выводится из первого, затем сухожильные лигатуры, фиксирующие сухожилие, фиксируют к лигатурным петлям каналов и вновь протягивают через каналы бугристости лучевой кости в обратном направлении с учетом анатомически правильного расположения сухожилия, выведенные на переднюю поверхность сухожильные лигатуры натягивают и фиксируют к бугристости лучевой кости через доступ на передней поверхности нижней трети плеча.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, в частности к спинальной хирургии. Выполняют дистракцию и реклинацию в травмированных позвоночно-двигательных сегментах с помощью транспедикулярной конструкции, установленной выше и ниже резецированной области.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для минимально инвазивной стабилизации позвоночно-двигательного сегмента на уровне поясничного отдела позвоночника.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при реконструкции стопы при полидактилии. При наличии шести нормально развитых лучей стопы осуществляют удаление части стопы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при реконструкции стопы при полидактилии. При наличии шести нормально развитых лучей стопы осуществляют удаление части стопы.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для эндопротезирования тазобедренного сустава при высокоэнергетическом двухколонном переломе вертлужной впадины при центральном вывихе бедра.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении остеомиелита с дефектом кости.

Изобретение относится к медицине, в частности к устройству для исправления деформации и фиксации позвоночника при его хирургической коррекции и способу его применения.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения больных с повреждениями и последствиями повреждений вертлужной впадины. Осуществляют двухэтапное оперативное лечение.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть применимо для моделирования реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава. Измеряют диаметр полученного трансплантата, сложенного вдвое.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для планирования и выполнения коррекции деформаций длинных костей. При планировании коррекции деформации, содержащей торсионный компонент, выполняют последовательное расположение проксимального и дистального суставных концов деформированной модели строго во фронтальной и сагиттальной плоскостях, определяют вершину деформации; модель деформированной кости фиксируют в чрескостном аппарате и с его помощью устраняют все компоненты деформации до полного совпадения с «эталоном», после этого точно повторяют все действия, устраняя деформацию в клинике.

Иизобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии. Выполняют тракцию нижней конечности по оси. Формируют передне-латеральный и медиальный артроскопические доступы. Производят капсулотомию передне-наружного сегмента гладким банановидным ножом, формируя насечки, расположенные в шахматном порядке и перпендикулярно волокнам суставной капсулы. Способ дает возможность равномерного расслабления передне-наружной капсулы сустава, улучшения внутрисуставной визуализации, снижения травматичности. 1 пр.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для использования при оперативном доступе к коленному суставу овцы. Овцу в положении на боку фиксируют к операционному столу. Нижнюю треть бедра и верхнюю треть голени конечности овцы, на которой выполняют непосредственно хирургическое вмешательство, остригают, ассистент удерживает ее в положении сгибания. Зону хирургического доступа обрабатывают антисептиком. Вдоль собственной связки надколенника, начиная от его нижнего угла до бугристости большеберцовой кости, выполняют разрез кожи длиной 3 см. Следующим этапом выполняют рассечение слабовыраженной подкожно-жировой клетчатки, обеспечивая доступ к собственной связке надколенника. Собственную связку надколенника раздвигают на всем протяжении. Края связки разводят и фиксируют. Иссекают часть жирового тела, создают "плавающее окно", при смещении которого медиально виден медиальный мыщелок, а при смещении латерально - латеральный мыщелок. Способ позволяет осуществить безопасный оперативный доступ к коленному суставу для визуализации обоих мыщелков бедра. 4 ил.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для использования при оперативном доступе к коленному суставу овцы. Овцу в положении на боку фиксируют к операционному столу. Нижнюю треть бедра и верхнюю треть голени конечности овцы, на которой выполняют непосредственно хирургическое вмешательство, остригают, ассистент удерживает ее в положении сгибания. Зону хирургического доступа обрабатывают антисептиком. Вдоль собственной связки надколенника, начиная от его нижнего угла до бугристости большеберцовой кости, выполняют разрез кожи длиной 3 см. Следующим этапом выполняют рассечение слабовыраженной подкожно-жировой клетчатки, обеспечивая доступ к собственной связке надколенника. Собственную связку надколенника раздвигают на всем протяжении. Края связки разводят и фиксируют. Иссекают часть жирового тела, создают "плавающее окно", при смещении которого медиально виден медиальный мыщелок, а при смещении латерально - латеральный мыщелок. Способ позволяет осуществить безопасный оперативный доступ к коленному суставу для визуализации обоих мыщелков бедра. 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для направленной регенерации костной ткани челюстно-лицевой области. Смесь костной стружки с биоматериалом предварительно помещают в трубчатый протез, который затем вводят в область костного дефекта и фиксируют мини-шурупами. При этом используют пористый трубчатый протез «Экофлон» длиной, соответствующей протяженности дефекта, который предварительно заполняют аутокостной стружкой, смешанной с остеокондуктивным материалом «BIO-GEN» и сгустком крови. Способ позволяет восстанавливать большие, в том числе сквозные, костные дефекты, дает возможность работы при вертикальном типе атрофии костной ткани, не требует наложения швов, может проводиться одновременно с остеосинтезом реконструктивными пластинами. 1 пр.

Изобретение относится к травматологии, реконструктивной хирургии и может быть применимо для формирования васкуляризированного надкостнично-кортикального аутотрансплантата латерального надмыщелка плечевой кости. От лучевого нерва и окружающих тканей мобилизуют глубокую артерию плеча и коллатеральную лучевую артерию с комитантными венами от выхода из спирального канала до уровня дистального метадиафиза плечевой кости. В едином комплексе с выделенными сосудами, их ветвями и ветвями возвратной лучевой артерии к надкостнице наружного надмыщелка плечевой кости поднимают надкостнично-кортикальный аутотрансплантат, надкостницу поднимают в виде лоскутов от передней и задней поверхностей наружного надмыщелка на уровне прикрепления длинного лучевого разгибателя кисти, включая его фрагмент. Лоскуты надкостницы отворачивают латерально, перфорируют кортикальную пластинку по периметру забираемого аутотрансплантата и поднимают. Способ позволяет уменьшить риск перелома, сократить срок лечения. 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для закрытой деротационной остеотомии костей предплечья при ригидных пронационных контрактурах предплечья у детей и подростков при спастических формах ДЦП. Первый оперативный доступ выполняют в проекции дистального метафиза лучевой кости по передне-латеральной поверхности длиной до 0.5 см продольно оси предплечья. Перфорируют кортикальный слой метафиза лучевой кости костным шилом, размер которого соответствует диаметру эластичного титанового стержня. Из первого доступа под рентген-контролем на 1.5 см проксимальней предполагаемого уровня остеотомии заводят эластичный титановый стержень, диаметр которого соответствует самому узкому рентгенологическому размеру костномозгового канала лучевой кости. Выполняют второй оперативный доступ по дорсомедиальной поверхности метадиафиза локтевой кости до 0.5 см. Из второго доступа выполняют перфорацию локтевой кости с формированием отверстия в кортикальном слое костным шилом, диаметр которого соответствует используемому эластичному титановому стержню. Под рентген-контролем заводят эластичный титановый стержень до уровня на 1.5 см дистальней предполагаемого места остеотомии. Выполняют доступ-прокол на уровне границы средней и дистальной трети лучевой кости. Из полученного доступа-прокола выполняют множественную остеоперфорацию лучевой кости в различных направлениях в плоскости, перпендикулярной оси лучевой кости. Выполняют доступ-прокол в проекции проксимального метадиафиза локтевой кости. Из полученного доступа выполняют множественную остеоперфорацию локтевой кости в плоскости, перпендикулярной оси кости. Выполняют закрытую остеоклазию обеих костей предплечья и разворот предплечья в среднее между супинацией и пронацией положение. Эластичные титановые стержни, установленные в локтевой и лучевой костях, заводят до противоположных метафизов: до проксимального метафиза лучевой кости и до дистального метафиза локтевой кости. Ушивают оперативные доступы и осуществляют иммобилизацию предплечья в положении коррекции. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить надёжную фиксацию.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения пронационной контрактуры у детей и подростков при спастических формах ДЦП. Оперативный доступ выполняют по лучевому краю в средней трети предплечья. Осуществляют выход на место прикрепления дистального сухожилия круглого пронатора. Перед отсечением от места прикрепления сухожилие прошивают швом-держалкой. Из того же оперативного доступа отсепаровывают межкостную мембрану от лучевой кости на уровне средней трети предплечья. Проведение сухожилия круглого пронатора на тыльную поверхность лучевой кости осуществляют с помощью иглы Дешана и нити шва-держалки, которые проводят в пространство между лучевой костью и межкостной мембраной. Выполняют сквозную перфорацию лучевой кости на 1-3 см проксимальнее уровня места прикрепления круглого пронатора в передне-заднем направлении. Наносят резьбу. В полученный канал в лучевой кости из тыльной поверхности лучевой кости в ладонном направлении проводят сухожилие круглого пронатора с одномоментной супинацией предплечья в положение коррекции. Фиксируют сухожилие круглого пронатора в канале лучевой кости биодеградируемым винтом. Способ обеспечивает надежное удержание предплечья в положении коррекции. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения вывиха головки локтевой кости у детей. Выполняют остеотомию локтевой кости в дистальном отделе. Низводят и ротируют головку локтевой кости до достижения вправления головки локтевой кости в дистальный лучелоктевой сустав, при этом спицей фиксируют головку локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе. Стабилизацию положения локтевой кости выполняют накостной пластиной с помощью винтов. Способ позволяет уменьшить риск рецидивов. 1 пр., 5 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для перекрестно-стержневой коррекции нейромышечного кифосколиоза с одновременной коррекцией косого таза и шейно-грудного отдела. Выполняют транспедикулокорпоральную установку винтов в позвонки C7, Th1, Th2, Th3, Th4 и Th5 с двух сторон, а также установку винтов в позвонки L2, L3, L4, L5, S1 и в подвздошные кости с двух сторон. Выполняют моделирование первого длинного стержня в соответствии с индивидуальным лордозом и кифозом в ране пациента с траекторией моделирования стержня по форме деформации позвонков L2, L3, L4, L5, S1 и подвздошной кости справа и по форме деформации позвонков C7, Th1 Th2, Th3, Th4 и Th5 слева. Устанавливают первый смоделированный длинный стержень на винты позвонков по длине деформации позвоночного столба от позвонка L2, L3, L4, L5, S1 и подвздошной кости справа до позвонков C7, Th1, Th2, Th3, Th4 и Th5 слева и выполняют предварительное неполное затягивание гаек на винтах позвонков. Окончательно фиксируют первый смоделированный длинный стержень затягиванием гайки на винте позвонка L2 справа. Выполняют посегментную дистракцию позвонков L3, L4, L5, S1 и подвздошной кости, при этом выполняют сначала дистракцию позвонка L3 от позвонка L2 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка L3, выполняют дистракцию позвонка L4 от позвонка L3 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка L4, выполняют дистракцию позвонка L5 от позвонка L4 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка L5, выполняют дистракцию позвонка S1 от позвонка L5 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка S1, выполняют дистракцию подвздошной кости от S1 с окончательной фиксацией гайки на винте подвздошной кости, при этом обеспечивают заданную коррекцию косого таза пациента, выполняют окончательную фиксацию первого смоделированного длинного стержня затягиванием гайки на винте позвонка Th5 слева, затем выполняют посегментную дистракцию позвонков C7, Th1, Th2, Th3, Th4 и Th5, при этом сначала выполняют дистракцию позвонка Th4 от позвонка Th5 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка Th4, выполняют дистракцию позвонка Th3 от позвонка Th4 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка Th3, выполняют дистракцию позвонка Th2 от позвонка Th3 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка Th2, выполняют дистракцию позвонка Th1 от позвонка Th2 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка Th1, выполняют дистракцию позвонка C7 от позвонка Th1 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка C7, при этом обеспечивают заданную коррекцию шейно-грудного отдела позвоночника пациента. Выполняют моделирование второго длинного фиксирующего стержня по длине от позвонка C7 справа до подвздошной кости в ране пациента с траекторией изгиба второго длинного фиксирующего стержня по форме скорректированного позвоночника. Устанавливают второй длинный смоделированный фиксирующий стержень на винты позвонков скорректированного позвоночного столба от позвонка L2, L3, L4, L5, S1 и подвздошной кости слева до позвонков C7, Th1, Th2, Th3, Th4 и Th5 справа и выполняют окончательную фиксацию второго длинного фиксирующего стержня на винтах позвонков затягиванием гаек. После выполнения аркотомии, артротомии и парциальной резекции основания остистых отростков и создания заднего спондилодеза костными трансплантатами с остеоматриксом устанавливают на оба стержня поперечную фиксирующую металлическую пластину на уровне позвонка L1 и выполняют ее жесткую фиксацию на обоих стержнях. Способ позволяет сократить время хирургического вмешательства, обеспечить надёжную стабилизацию. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии и ортопедии. Выполняют разрезы, проходящие через поверхностные ткани до тяжа длиной около 1 см: один - в области основания тяжа, а второй - по дистальной ладонной складке. В проксимальное отверстие вводят тенотом, захватывают им тяж, и осуществляя круговые движения в направлении места крепления тяжа в дистальной части, отсекают и удаляют его. Способ предупреждает травматизацию кожных покровов кисти, что позволяет проводить реабилитацию в ранние сроки после операции. 1 пр., 8 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости. Формируют параллельные каналы в бугристости лучевой кости, формируют через разрез кожи на передней поверхности плеча. Через каналы с помощью тонкого проводника проводят по две пары лигатурных петель и выводят их на заднюю поверхность предплечья через кожный прокол. Лигатурные петли каналов фиксируют путем взаимного перекрещивания, затем поочередно протягивают в противоположных направлениях через каналы на переднюю поверхность предплечья таким образом, что лигатурная петля первого канала выводится из второго, а лигатурная петля второго канала выводится из первого. Сухожильные лигатуры, фиксирующие сухожилие, фиксируют к лигатурным петлям каналов и вновь протягивают через каналы бугристости лучевой кости в обратном направлении с учетом анатомически правильного расположения сухожилия. Выведенные на переднюю поверхность сухожильные лигатуры натягивают и фиксируют к бугристости лучевой кости через доступ на передней поверхности нижней трети плеча. Способ позволяет уменьшить травматизацию мягких тканей, предотвратить ротационные контрактуры. 1 пр., 4 ил.

Наверх