Способ хирургического лечения пронационной контрактуры предплечья у детей при спастических формах дцп

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения пронационной контрактуры у детей и подростков при спастических формах ДЦП. Оперативный доступ выполняют по лучевому краю в средней трети предплечья. Осуществляют выход на место прикрепления дистального сухожилия круглого пронатора. Перед отсечением от места прикрепления сухожилие прошивают швом-держалкой. Из того же оперативного доступа отсепаровывают межкостную мембрану от лучевой кости на уровне средней трети предплечья. Проведение сухожилия круглого пронатора на тыльную поверхность лучевой кости осуществляют с помощью иглы Дешана и нити шва-держалки, которые проводят в пространство между лучевой костью и межкостной мембраной. Выполняют сквозную перфорацию лучевой кости на 1-3 см проксимальнее уровня места прикрепления круглого пронатора в передне-заднем направлении. Наносят резьбу. В полученный канал в лучевой кости из тыльной поверхности лучевой кости в ладонном направлении проводят сухожилие круглого пронатора с одномоментной супинацией предплечья в положение коррекции. Фиксируют сухожилие круглого пронатора в канале лучевой кости биодеградируемым винтом. Способ обеспечивает надежное удержание предплечья в положении коррекции. 2 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении пронационной контрактуры предплечья у детей и подростков со спастическими формами ДЦП.

Известен способ транспозиции сухожилия круглого пронатора (Мирзоева И.И., Ненько A.M. и др. Хирургическое лечение пронационно-сгибательных контрактур предплечья и кисти у больных с детским церебральным параличом. Методические рекомендации. - Ленинград, 1980), при котором выполняют выкраивание надкостничного лоскута от места прикрепления сухожилия дистальней по лучевой кости с последующей транспозицией в положение супинатора.

Недостатком способа является чрезкостный шов надкостничного лоскута, который не обеспечивает достаточной прочности фиксации за счет заведомо меньшей прочности шовного материала и надкостницы в сравнении с сухожилием и требует длительной внешней иммобилизации, а также обширный доступ с выкраиванием надкостничного лоскута, что в значительной степени увеличивает травматичность вмешательства.

Известен способ (патент РФ на изобретение №2 269 319, МПК А61В 17/56 (2006.01), опубл. 10.02.2006. Бюл. №4) применения схожей пластики, но без рассечения сухожилия круглого пронатора, а выведение в положение супинатора происходит благодаря остеотомии лучевой кости, проведении круглого пронатора через дефект по линии остеотомии и остеосинтез лучевой кости.

Недостатком данного метода является чрезмерная травматичность вмешательства, дающего идентичный эффект в сравнении с описанной выше транспозицией круглого пронатора. При этом вмешательство сопровождается остеотомией лучевой кости. Вторым недостатком является нестабильность остеосинтеза спицами Киршнера, что, в свою очередь, требует длительной внешней иммобилизации до полной консолидации лучевой кости.

Наиболее близкое пособие к заявляемому - это способ ( et al. The results of surgical treatment for pronation deformities of the forearm in cerebral palsy after a mean follow-up of 17.5 years Journal of Orthopaedic Surgery and Research (2015) 10:106 DOI 10.1186/s13018-015-0251-3), заключающийся в доступе на сухожилие круглого пронатора и дистальнее сухожилия, последовательном выделении сухожилия круглого пронатора и, как его продолжения, надкостничного лоскута лучевой кости. Далее выполняют сквозной канал в диафизе лучевой кости в передне-заднем направлении и заводят надкостничный лоскут в канал с тыльной поверхности лучевой кости, осуществляя тем самым транспозицию круглого пронатора в положение супинатора. Фиксация надкостницы в канале производится лигатурным швом.

Основным недостатком данного способа является недостаточная надежность прикрепления надкостничного лоскута и сухожилия круглого пронатора швом за счет заведомо худшей механической прочности надкостничного лоскута и шовного материала в сравнении с сухожилием круглого пронатора. Данное обстоятельство, в свою очередь, требует внешней иммобилизации до полного сращения и, соответственно, приводит к увеличению сроков реабилитации таких пациентов за счет невозможности проведения реабилитационных мероприятий в условиях внешней иммобилизации.

Задача (технический результат) предлагаемого изобретения - разработка метода оперативного лечения пронационной контрактуры предплечья у детей и подростков с ДДП, которое обеспечивает надежное удержание предплечья в положении коррекции и не требует внешней иммобилизации для возможности скорейшей реабилитации.

Поставленная задача решается тем, что способ хирургического лечения пронационной контрактуры у детей и подростков при спастических формах ДДП включает выполнение оперативного доступа, отсечение дистального сухожилия круглого пронатора от места прикрепления и его проведение через межкостный промежуток на тыльную поверхность лучевой кости с последующей фиксацией в положении супинатора. Согласно предлагаемому изобретению оперативный доступ выполняют по лучевому краю в средней трети предплечья и осуществляют выход на место прикрепления дистального сухожилия круглого пронатора. Перед отсечением от места прикрепления сухожилие прошивают швом-держалкой. Из того же оперативного доступа отсепаровывают межкостную мембрану от лучевой кости на уровне средней трети предплечья. Проведение сухожилия круглого пронатора на тыльную поверхность лучевой кости осуществляют с помощью иглы Дешана и нити шва-держалки, которые проводят в пространство между лучевой костью и межкостной мембраной. Фиксацию круглого пронатора в положении супинатора осуществляют следующим образом: выполняют сквозную перфорацию лучевой кости на 1-3 см проксимальнее уровня места прикрепления круглого пронатора в передне-заднем направлении. В полученный канал в лучевой кости из тыльной поверхности лучевой кости в ладонном направлении проводят сухожилие круглого пронатора с одномоментной супинацией предплечья в положение коррекции, фиксируют сухожилие круглого пронатора в канале лучевой кости биодеградируемым винтом. Затем ушивают оперативный доступ.

Оперативный доступ в проекции сухожилия круглого пронатора по лучевой поверхности позволяет достичь сухожилия круглого пронатора и лучевой кости без травматизации иных значимых анатомических образований, особенно в сравнении с обширными доступами на предплечье при необходимости выделять сухожилие круглого пронатора с надкостничным лоскутом.

Более проксимальное положение места прикрепления круглого пронатора при его транспозиции позволяет сохранить механическую прочность сухожилия за счет крепления к лучевой кости самого сухожилия, а не надкостницы. При этом сокращается объем оперативного доступа и, соответственно, травматичность оперативного вмешательства, поскольку выделение сухожилия требует меньшего оперативного доступа, чем выделение сухожилия с надкостничным лоскутом.

Фиксация биодеградируемым винтом сухожилия круглого пронатора в сформированном канале лучевой кости позволяет достичь приемлемой прочности фиксации и отказаться от внешней иммобилизации, что дает возможность начала ранних реабилитационных мероприятий и скорейшего послеоперационного восстановления пациентов.

Внешняя иммобилизация оперированной конечности не требуется и позволяет пациенту осуществлять раннюю активизацию в объеме реабилитационных мероприятий.

Предлагаемое изобретение поясняется схематическими изображениями, где на фиг. 1 представлено расположение костей предплечья и круглого пронатора до коррекции, на фиг. 2 - после коррекции.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Осуществляют доступ по лучевому краю предплечья в средней его трети и осуществляют выход на место прикрепления дистального сухожилия круглого пронатора 1. Дистальное сухожилие круглого пронатора 1 выделяют, прошивают нитью ПГА 2.0 швом Кюнео, отсекают и берут на держалку. Из того же оперативного доступа на уровне средней трети предплечья проводят отсепаровывание межкостной мембраны от лучевой кости 2. На этом уровне в передне-заднем направлении сверлом формируют канал 3 в лучевой кости 2. Наносят в канале 3 резьбу мечиком соответствующего размера. Иглой Дешана сухожилие круглого пронатора 1 проводят через межкостную мембрану на тыльную поверхность лучевой кости 2 и далее проводят через сформированный канал 3 лучевой кости 2 в супинационном положении предплечья. Фиксируют сухожилие 1 в канале лучевой кости 2 биодеградируемым винтом. Ушивают операционную рану. Накладывают асептическую повязку.

Клинический пример.

Пациентка Л., 14 лет. Диагноз: ДЦП: спастическая левосторонняя гемиплегия. Пронационная контрактура левого предплечья Gschwind & Tonkin 3. Флексионная контрактура кистевого сустава Zancolli 2а.

Проведено оперативное вмешательство по поводу пронационной контрактуры предплечья: из доступа по латеральной поверхности левого предплечья в средней его трети в проекции точки прикрепления круглого пронатора выполнен продольный доступ 4 см. Последовательно выделена лучевая кость с прикрепленным к ней круглым пронатором. Сухожилие круглого пронатора прошито нитями и отсечено. Дрелью 3.5 мм выполнен канал лучевой кости в передне-заднем направлении проксимальнее точки прикрепления круглого пронатора на 1 см. В канале нанесена резьба мечиком 4.0 мм. На уровне проведения канала осуществлена отсепаровка межкостной мембраны от лучевой кости. С помощью иглы Дешана круглый пронатор проведен через межкостную мембрану на тыльную поверхность лучевой кости и заведен в полученый канал лучевой кости с одновременным приданием предплечью положения коррекции. Под достаточным натяжением мышцы круглого пронатора для удержания предплечья в положении умеренной коррекции выполнена якорная фиксация круглого пронатора в полученном канале лучевой кости. Ушивание операционной раны. Асептическая повязка.

Способ хирургического лечения пронационной контрактуры у детей и подростков при спастических формах ДЦП, включающий выполнение оперативного доступа, отсечения дистального сухожилия круглого пронатора от места прикрепления и его проведение через межкостный промежуток на тыльную поверхность лучевой кости с последующей фиксацией в положении супинатора, отличающийся тем, что оперативный доступ выполняют по лучевому краю в средней трети предплечья и осуществляют выход на место прикрепления дистального сухожилия круглого пронатора, перед отсечением от места прикрепления сухожилие прошивают швом-держалкой, из того же оперативного доступа отсепаровывают межкостную мембрану от лучевой кости на уровне средней трети предплечья, проведение сухожилия круглого пронатора на тыльную поверхность лучевой кости осуществляют с помощью иглы Дешана и нити шва-держалки, которые проводят в пространство между лучевой костью и межкостной мембраной, фиксацию круглого пронатора в положении супинатора осуществляют следующим образом: выполняют сквозную перфорацию лучевой кости на 1-3 см проксимальнее уровня места прикрепления круглого пронатора в передне-заднем направлении, наносят резьбу, в полученный канал в лучевой кости из тыльной поверхности лучевой кости в ладонном направлении проводят сухожилие круглого пронатора с одномоментной супинацией предплечья в положение коррекции, фиксируют сухожилие круглого пронатора в канале лучевой кости биодеградируемым винтом, затем ушивают оперативный доступ.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для закрытой деротационной остеотомии костей предплечья при ригидных пронационных контрактурах предплечья у детей и подростков при спастических формах ДЦП.

Изобретение относится к травматологии, реконструктивной хирургии и может быть применимо для формирования васкуляризированного надкостнично-кортикального аутотрансплантата латерального надмыщелка плечевой кости.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для направленной регенерации костной ткани челюстно-лицевой области.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для использования при оперативном доступе к коленному суставу овцы. Овцу в положении на боку фиксируют к операционному столу.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для использования при оперативном доступе к коленному суставу овцы. Овцу в положении на боку фиксируют к операционному столу.

Иизобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии. Выполняют тракцию нижней конечности по оси.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости. Формируют параллельные каналы в бугристости лучевой кости, формируют через разрез кожи на передней поверхности плеча.
Изобретение относится к медицине, в частности к спинальной хирургии. Выполняют дистракцию и реклинацию в травмированных позвоночно-двигательных сегментах с помощью транспедикулярной конструкции, установленной выше и ниже резецированной области.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для минимально инвазивной стабилизации позвоночно-двигательного сегмента на уровне поясничного отдела позвоночника.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при реконструкции стопы при полидактилии. При наличии шести нормально развитых лучей стопы осуществляют удаление части стопы.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения вывиха головки локтевой кости у детей. Выполняют остеотомию локтевой кости в дистальном отделе. Низводят и ротируют головку локтевой кости до достижения вправления головки локтевой кости в дистальный лучелоктевой сустав, при этом спицей фиксируют головку локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе. Стабилизацию положения локтевой кости выполняют накостной пластиной с помощью винтов. Способ позволяет уменьшить риск рецидивов. 1 пр., 5 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для перекрестно-стержневой коррекции нейромышечного кифосколиоза с одновременной коррекцией косого таза и шейно-грудного отдела. Выполняют транспедикулокорпоральную установку винтов в позвонки C7, Th1, Th2, Th3, Th4 и Th5 с двух сторон, а также установку винтов в позвонки L2, L3, L4, L5, S1 и в подвздошные кости с двух сторон. Выполняют моделирование первого длинного стержня в соответствии с индивидуальным лордозом и кифозом в ране пациента с траекторией моделирования стержня по форме деформации позвонков L2, L3, L4, L5, S1 и подвздошной кости справа и по форме деформации позвонков C7, Th1 Th2, Th3, Th4 и Th5 слева. Устанавливают первый смоделированный длинный стержень на винты позвонков по длине деформации позвоночного столба от позвонка L2, L3, L4, L5, S1 и подвздошной кости справа до позвонков C7, Th1, Th2, Th3, Th4 и Th5 слева и выполняют предварительное неполное затягивание гаек на винтах позвонков. Окончательно фиксируют первый смоделированный длинный стержень затягиванием гайки на винте позвонка L2 справа. Выполняют посегментную дистракцию позвонков L3, L4, L5, S1 и подвздошной кости, при этом выполняют сначала дистракцию позвонка L3 от позвонка L2 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка L3, выполняют дистракцию позвонка L4 от позвонка L3 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка L4, выполняют дистракцию позвонка L5 от позвонка L4 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка L5, выполняют дистракцию позвонка S1 от позвонка L5 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка S1, выполняют дистракцию подвздошной кости от S1 с окончательной фиксацией гайки на винте подвздошной кости, при этом обеспечивают заданную коррекцию косого таза пациента, выполняют окончательную фиксацию первого смоделированного длинного стержня затягиванием гайки на винте позвонка Th5 слева, затем выполняют посегментную дистракцию позвонков C7, Th1, Th2, Th3, Th4 и Th5, при этом сначала выполняют дистракцию позвонка Th4 от позвонка Th5 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка Th4, выполняют дистракцию позвонка Th3 от позвонка Th4 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка Th3, выполняют дистракцию позвонка Th2 от позвонка Th3 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка Th2, выполняют дистракцию позвонка Th1 от позвонка Th2 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка Th1, выполняют дистракцию позвонка C7 от позвонка Th1 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка C7, при этом обеспечивают заданную коррекцию шейно-грудного отдела позвоночника пациента. Выполняют моделирование второго длинного фиксирующего стержня по длине от позвонка C7 справа до подвздошной кости в ране пациента с траекторией изгиба второго длинного фиксирующего стержня по форме скорректированного позвоночника. Устанавливают второй длинный смоделированный фиксирующий стержень на винты позвонков скорректированного позвоночного столба от позвонка L2, L3, L4, L5, S1 и подвздошной кости слева до позвонков C7, Th1, Th2, Th3, Th4 и Th5 справа и выполняют окончательную фиксацию второго длинного фиксирующего стержня на винтах позвонков затягиванием гаек. После выполнения аркотомии, артротомии и парциальной резекции основания остистых отростков и создания заднего спондилодеза костными трансплантатами с остеоматриксом устанавливают на оба стержня поперечную фиксирующую металлическую пластину на уровне позвонка L1 и выполняют ее жесткую фиксацию на обоих стержнях. Способ позволяет сократить время хирургического вмешательства, обеспечить надёжную стабилизацию. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии и ортопедии. Выполняют разрезы, проходящие через поверхностные ткани до тяжа длиной около 1 см: один - в области основания тяжа, а второй - по дистальной ладонной складке. В проксимальное отверстие вводят тенотом, захватывают им тяж, и осуществляя круговые движения в направлении места крепления тяжа в дистальной части, отсекают и удаляют его. Способ предупреждает травматизацию кожных покровов кисти, что позволяет проводить реабилитацию в ранние сроки после операции. 1 пр., 8 ил.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при пластике передней крестообразной связки аутотрансплантатом из сухожилия полусухожильной мышцы. Пластика передней крестообразной связки характеризуется установкой в костные тоннели коленного сустава четырехпучкового аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы, подготовленного следующим образом. Сначала формируют из сухожилия полусухожильной мышцы четырехпучковый трансплантат, для чего концы сухожилия сначала сшивают с образованием двухпучкового трансплантата. Один из концов полученного двухпучкового трансплантата поворачивают на 180° относительно другого конца с получением фигуры в форме цифры 8 и последующим совмещением концов с образованием четырехпучкового трансплантата. Затем в полученном четырехпучковом трансплантате с помощью отдельных нитей формируют четыре пары швов. При этом первую пару швов формируют со стороны дистального и проксимального концов трансплантата, продевая нити в петли, образованные пучками сухожилия, для последующего проведения трансплантата через большеберцовый и бедренный тоннели и его временного натяжения в процессе проведения пластики; вторая пара представляет собой проксимальный и дистальный циркулярные швы, которые формируют на расстоянии не менее чем 2 см от концов трансплантата, прошивая поперечным швом пучки трансплантата с последующим обвязыванием трансплантата и формированием узла между концами нитей; третью пару швов формируют вблизи от проксимального и дистального циркулярных швов со стороны центральной части трансплантата для обеспечения окончательной кортикальной фиксации трансплантата на бедренной кости и большеберцовой кости соответственно, для чего осуществляют прошивание трансплантата через два пучка сухожилия, расположенных в поперечном сечении по диагонали; четвертую пару «гофрирующих» швов формируют на концах трансплантата таким образом, чтобы при натяжении нитей в процессе пластики обеспечивалось увеличение диаметра дистального и проксимального концов трансплантата не менее чем на 20%. После подготовки аутотрансплантата осуществляют пластику передней крестообразной связки. Протягивают трансплантат через большеберцовый и бедренный тоннели за счет тяги за проксимальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия. Одновременно с этим осуществляют потягивание за проксимальную нить, фиксированную к одному из отверстий кортикального фиксатора. Проксимальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия, удаляют. За счет тяги за дистальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия, осуществляют натяжение трансплантата и окончательную установку бедренного кортикального фиксатора на наружной поверхности бедренной кости. Над кортикальным большеберцовым фиксатором завязывают нити проксимального гофрирующего шва после предварительного их потягивания. Над кортикальным большеберцовым фиксатором завязывают нити с постоянным их натяжением для окончательной дистальной кортикальной фиксации. Удаляют дистальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия. Над кортикальным большеберцовым фиксатором завязывают нити дистального гофрирующего шва после предварительного их потягивания. Изобретения за счет уменьшения травмирования донорской области позволяют уменьшить количество осложнений у пациентов после пластики, а также за счет профилактики расширения костных тоннелей уменьшить количество этапов ревизионных операций после пластики передней крестообразной связки трансплантатом из сухожилия полусухожильной мышцы. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеоартропластики импрессионного полифокального перелома периферической части плато большеберцовой кости. Выполняют L-образный наружный или L-образного внутренний доступ к коленному суставу, подменисковую артротомию, проводят парциальную резекцию периферического импрессионного участка перелома мыщелка, далее проводят забор трикортикально-губчатого аутотрансплантата необходимого размера из гребня крыла подвздошной кости, аутотрансплантат внедряют в сформированный резекционный дефект таким образом, чтобы восстановить правильную анатомию плато большеберцовой кости с учетом гиперкоррекции позиционирования в 2 мм, трансплантат фиксируется 2-3 спицами Киршнера, проведенными параллельно друг другу в здоровый мыщелок, спицы загибают и скусывают, под область трансплантата укладывают и фиксируют к кости L-образную опорную LC-DCP пластину, осуществляют окончательный рентгенологический контроль, рану послойно ушивают. Способ позволяет создать благоприятные условия для восстановления движений в коленном суставе в раннем послеоперационном периоде. 11 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине. а именно к ортопедии и травматологии. Производят первый разрез в проекции первого тарзо-метатарзального сустава. Выполняют капсулотомию этого сустава. Через второй разрез выполняют иссечение экзостоза головки первой плюсневой кости, рассечение наружной порции и укрепление внутренней порции капсулы первого плюснефалангового сустава. На тело первой плюсневой кости по медиальной поверхности устанавливают и фиксируют винтами пластину, оставляя свободными два отверстия. Через третий разрез в проекции второго межпальцевого промежутка на диафиз второй плюсневой кости по латеральной поверхности устанавливают и фиксируют винтами пластину, оставляя свободными два отверстия. Через свободные отверстия в пластинах в диафизах первой и второй плюсневых костей формируют два поперечных сквозных канала. Нити шовного материала П-образно проводят через сквозные каналы и пластины таким образом, чтобы концы нитей выходили во второй разрез. Первую плюсневую кость сдвигают кнаружи, устанавливая в правильное положение, ориентируясь на пространственное взаимоположение пластин. Через второй разрез кожи производят связывание концов нитей шовного материала на пластине, установленной на первой плюсневой кости. Способ уменьшает число осложнений и рецидивов в послеоперационном периоде. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при хирургическом лечении рецессий десны. Проводят анестезию в зоне предполагаемого вмешательства. Производят разрезы в зоне рецессий. Тупым способом производят мобилизацию слизисто-надкостничного лоскута, отсепаровывая слизистую оболочку от подслизистых и мышечных тяжей. В области рецессий производят деэпителизацию анатомических сосочков. Осуществляют обработку поверхности корней. Выполняют перфорацию аллогенной твердой мозговой оболочки пародонтальным зондом, создавая в ней отверстия диаметром 0.1 мм на расстоянии до 5 мм друг от друга, и фиксируют ее узловыми швами к деэпителизированным анатомическим сосочкам. Ротированный и коронально смещенный слизисто-надкостничный лоскут фиксируют поверх твердой мозговой оболочки двойными кисетными обвивными швами, полностью укрывая ее и добиваясь совмещения хирургических сосочков с анатомическими. Дополнительно фиксируют слизисто-надкостничный лоскут крестообразными швами, прижимая его к твердой мозговой оболочке. Зону операции обрабатывают растворами антисептиков. Способ за счет применения аллогенного материала с улучшением условий регенерации тканей в зоне пластики позволяет повысить эффективность хирургического лечения рецессий десны. 1 пр.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для малоинвазивного блокируемого остеосинтеза проксимальных переломов бедра. Репонируют отломки. Делают поперечный разрез по краю вертела около 4 см в надвертельной области с отслаиванием и расслаиванием прикрепляющихся связок. С помощью распатора и длинных ножниц проникают вниз с созданием надкостного туннеля до 20 см. Проводят заостренным концом пластину, изогнутую соответственно формы вертельной области, устанавливают и фиксируют ее к вертелу через верхнее отверстие спонгиозным винтом, вводимым до половины его длины. С помощью ЭОПа определяют нижнее отверстие пластины с двухэтажной резьбой, на уровне которого делают прокол. Вводят полый стержень и вкручивают в широкую часть нижнего отверстия пластины. Через полость стержня проводят направитель для сверла, ввинчивают в отверстие пластины, просверливают кость. После прохождения обоих кортикальных слоев вводят винт, при выявлении правильности нахождения пластины затягивают его. На выстоящий верхний винт и полый стержень нанизывают шаблон, отмечают положение отверстий. Через отверстие в пластине, соответствующее подвертельной ямке, под углом 130 градусов проводят спицу Киршнера, в шейку и далее до края головки бедра. Проводят рентгенконтроль. Констатируют оптимальное положение отломков. Спонгиозный винт в верхнем отверстии ввинчивают головкой в пластину. Ниже расположения спицы, ниже подвертельной ямки делают два отверстия под углом 140 градусов, заданным отверстиями пластины, и в отверстия вводят параллельно два спонгиозных винта. Через проколы мягких тканей просверливают кость через дистальные отверстия пластины и вводят винты для фиксации ее к диафизарной части бедра. Ушивают рану. Группа изобретений позволяет обеспечить минимальный доступ, упростить операцию, обеспечить надёжность фиксации. 2 н.п. ф-лы, 2 ил., 1 табл.

Изобретение относится к травматологии, нейрохирургии, вертебрологии и может быть применимо для эндоскопической декомпрессии спинномозгового канала и малоинвазивной транспедикулярной стабилизации при взрывных переломах грудопоясничного отдела позвоночника. Осуществляют срединно-параспинальный мини-доступ длиной 37-42 мм и два проколами. Через проколы формируют каналы для транскутантной установки ростральной (верхней) пары транспедикулярных винтов под углом от 0 до 10 градусов их введения в тело выше расположенного позвонка. Каудальную (нижнюю) пару транспедикулярных винтов в сагитальной плоскости устанавливают открыто в тело ниже расположенного позвонка. Устанавливают продольные штанги в головки транспедикулярных винтов. Способ позволяет уменьшить травмирование мышечных тканей спины, уменьшить кровопотерю, уменьшить лучевую нагрузку на пациента и медицинский персонал. 1 з.п. ф-лы, 18 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения переломов головчатого возвышения плечевой кости у детей. Осуществляют фиксацию фрагментов спицей Киршнера. Вторую спицу Киршнера изгибают в виде П-образной скобы, «ножки» которой подгибают встречно на угол 10-20 градусов с каждой стороны. Устанавливают скобу «ножками» на головчатое возвышение плечевой кости и вбивают через зону перелома в проксимальный фрагмент блока плечевой кости. Удаляют спицу, проведенную первой. Производят послойное ушивание раны рентгенконтроль, гипсовую иммобиллизацию. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить срок реабилитации. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения пронационной контрактуры у детей и подростков при спастических формах ДЦП. Оперативный доступ выполняют по лучевому краю в средней трети предплечья. Осуществляют выход на место прикрепления дистального сухожилия круглого пронатора. Перед отсечением от места прикрепления сухожилие прошивают швом-держалкой. Из того же оперативного доступа отсепаровывают межкостную мембрану от лучевой кости на уровне средней трети предплечья. Проведение сухожилия круглого пронатора на тыльную поверхность лучевой кости осуществляют с помощью иглы Дешана и нити шва-держалки, которые проводят в пространство между лучевой костью и межкостной мембраной. Выполняют сквозную перфорацию лучевой кости на 1-3 см проксимальнее уровня места прикрепления круглого пронатора в передне-заднем направлении. Наносят резьбу. В полученный канал в лучевой кости из тыльной поверхности лучевой кости в ладонном направлении проводят сухожилие круглого пронатора с одномоментной супинацией предплечья в положение коррекции. Фиксируют сухожилие круглого пронатора в канале лучевой кости биодеградируемым винтом. Способ обеспечивает надежное удержание предплечья в положении коррекции. 2 ил., 1 пр.

Наверх