Способ капсулотомии при артроскопических операциях на тазобедренном суставе

Иизобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии. Выполняют тракцию нижней конечности по оси. Формируют передне-латеральный и медиальный артроскопические доступы. Производят капсулотомию передне-наружного сегмента гладким банановидным ножом, формируя насечки, расположенные в шахматном порядке и перпендикулярно волокнам суставной капсулы. Способ дает возможность равномерного расслабления передне-наружной капсулы сустава, улучшения внутрисуставной визуализации, снижения травматичности. 1 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при лечебно-диагностической артроскопии тазобедренного сустава, основным показанием для которой является фемороацетабулярный импинджмент.

За последние десятилетия уровень артроскопического лечения патологии тазобедренных суставов значительно повысился благодаря развитию хирургических и диагностических методов и разработке нового инструментария. В то же время известно, что при выполнении артроскопии тазобедренного сустава одной из основных сложностей является слабая визуализация структур. Данная проблема связана с малым объемом внутрисуставного пространства и наличием плотной капсулы сустава, тесно прилежащей к костным структурам вследствие тракции нижней конечности по оси на ортопедическом столе. Для облегчения манипуляций хирургическими инструментами во время артроскопии тазобедренного сустава, повышения их мобильности, увеличения поля обзора производится один из вариантов капсулоэктомии: Т-образная, линейная или дугообразная (см. The efficacy of arthroscopy in the treatment of hip osteoarthritis F. Margheritini, R.N. Villar Chir. Organ. Mov. LXXXIV, 257-261, 1999; Capsular Management During Hip Arthroscopy: From Femoroacetabular Impingement to Instability. Asheesh Bedi, M.D., Gregory Galano, M.D., Christopher Walsh, M.D., and Bryan T. Kelly, M.D. Arthroscopy. 2011 Dec; 27(12):1720-31).

В качестве прототипа выбран способ капсулотомии, включающий тракцию нижней конечности по оси, формирование передне-латерального и медиального артроскопических доступов, далее через передний порт с использованием специального инструментария выполняется Т-образная капсулотомия в передне-наружном сегменте (см. Capsulotomy First: А Novel Concept for Hip Arthroscopy. Mathieu Thaunat, M.D., Colin G. Murphy, M.D., Romain Chatellard, M.D., et al. Arthrosc Tech. 2014 Oct; 3(5): e599-e603).

Однако данный способ обладает рядом недостатков, таких как высокая травматичность, отсутствие равномерного расслабления капсулы сустава, ограничение визуализации внутрисуставного пространства за счет свисания в суставную полость фрагментов рассеченной капсулы и необходимость шва капсулы сустава при значительном релизе, кроме того, сохраняется риск развития микро- и макронестабильности тазобедренного сустава.

Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.

Техническим результатом предлагаемого способа является равномерное расслабление передне-наружной капсулы сустава, улучшение внутрисуставной визуализации, снижение травматичности и, как следствие, повышение эффективности артроскопических операций на тазобедренном суставе.

Получение данного технического результата достигается за счет того, что в способе, включающем тракцию нижней конечности по оси, формирование передне-латерального и медиального артроскопических доступов, капсулотомию передне-наружного сегмента, капсулотомию выполняют гладким банановидным ножом, формируя насечки, расположенные в шахматном порядке и перпендикулярно волокнам суставной капсулы.

Преимуществом данного способа является отсутствие необходимости шва суставной капсулы при завершении основных этапов операции, при снятии тракции нижней конечности по оси и выключении приточной системы, увеличивающей внутрисуставное давление, насечки смыкаются без последующих грубых рубцовых изменений суставной капсулы.

Способ капсулотомии при артроскопии тазобедренного сустава поясняется чертежом, где на фиг. 1. изображен способ капсулотомии при артроскопических операциях на тазобедренном суставе. На фиг. 1 позициями 1-3 обозначены: 1- гладкий банановидный нож; 2 - камера артроскопа; 3 - насечки на передне-наружном участке капсулы тазобедренного сустава.

Способ осуществляют следующим образом.

Под спинальной анестезией в положении пациента лежа на спине с упором в области промежности при отведении правой нижней конечности на 30° и сгибании в тазобедренном суставе на 30° выполняется тракция нижней конечности по оси. Через стандартные передне-латеральный и медиальный доступы осуществляется доступ к центральному отделу тазобедренного сустава, манипуляции камерой артроскопа 2 и диагностическим щупом значительно ограничены ввиду выраженного напряжения суставной капсулы. С помощью открытой канюли к передне-наружному отделу суставной капсулы подводится гладкий банановидный нож 1, посредством которого под видеооптическим контролем в шахматном порядке производится последовательное формирование восьми-десяти насечек 3 протяженностью четыре-пять миллиметров на суставной капсуле перпендикулярно ее волокнам до достижения равномерного расслабления капсулы и увеличения объема рабочего пространства, в результате чего становятся доступными для манипуляций области запланированной резекции костной ткани и шва суставной губы. В дальнейшем оперативное вмешательство проводится по стандартной методике.

Клинический пример 1

Пациент М., 32 года. Диагноз: правосторонний диспластический коксартроз 1 степени, САМ-фемороацетабулярный импинджмент, повреждение суставной губы. В отделении ортопедии взрослых ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России проведена операция: лечебно-диагностическая артроскопия тазобедренного сустава, моделирующая резекция оссификата передне-наружного сегмента головки бедренной кости, шов суставной губы с использованием якорных фиксаторов.

Под спинальной анестезией в положении пациента лежа на спине с упором в области промежности при отведении правой нижней конечности на 30° и сгибании в тазобедренном суставе на 30° выполнена тракция нижней конечности по оси. Через стандартные передне-латеральный и медиальный доступы осуществлен доступ к центральному отделу тазобедренного сустава, манипуляции артроскопом и диагностическим щупом значительно ограничены ввиду выраженного напряжения суставной капсулы. С помощью открытой канюли к передне-наружному отделу суставной капсулы подведен гладкий банановидный нож, с помощью которого под видеооптическим контролем в шахматном порядке произведено последовательное формирование восьми насечек на суставной капсуле перпендикулярно ее волокнам до достижения равномерного расслабления капсулы и увеличения объема рабочего пространства, в результате чего становятся доступными для манипуляций области запланированной резекции костной ткани и шва суставной губы. В дальнейшем оперативное вмешательство выполнено по стандартной методике. По завершению основных этапов операции отключен приток промывающей жидкости, на экране монитора отмечено полное смыкание насечек на суставной капсуле. Из суставной полости удалены остатки жидкости. Швы на кожу. Асептическая повязка.

В дальнейшем пациент проходил реабилитационное лечение по стандартному протоколу. Послеоперационные осмотры в поликлинике ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России через 3, 6 и 12 месяцев после оперативного лечения - микро-, макронестабильности, ограничения движений оперированного сустава не выявлено.

Клинический пример 2

Пациентка С., 26 лет, ИБ №312846. Диагноз: правосторонний диспластический коксартроз 1 степени, Pincer-фемороацетабулярный импинджмент, повреждение суставной губы. В отделении ортопедии взрослых ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России проведена операция: лечебно-диагностическая артроскопия тазобедренного сустава, моделирующая резекция передне-наружного сегмента вертлужной впадины, шов суставной губы с использованием якорных фиксаторов.

Под спинальной анестезией в положении пациентки лежа на спине с упором в области промежности при отведении правой нижней конечности на 30° и сгибании в тазобедренном суставе на 30° выполнена тракция нижней конечности по оси. Через стандартные передне-латеральный и медиальный доступы осуществлен доступ к центральному отделу тазобедренного сустава, манипуляции артроскопом и диагностическим щупом значительно ограничены ввиду выраженного напряжения суставной капсулы. С помощью открытой канюли к передне-наружному отделу суставной капсулы подведен гладкий банановидный нож, с помощью которого под видеооптическим контролем в шахматном порядке произведено последовательное формирование десяти насечек на суставной капсуле перпендикулярно ее волокнам, до достижения равномерного расслабления капсулы и увеличения объема рабочего пространства, в результате чего становятся доступными для манипуляций области запланированной резекции костной ткани и шва суставной губы. В дальнейшем оперативное вмешательство выполнено по стандартной методике. По завершению основных этапов операции отключен приток промывающей жидкости, на экране монитора отмечено полное смыкание насечек на суставной капсуле. Из суставной полости удалены остатки жидкости. Швы на кожу. Асептическая повязка.

В дальнейшем пациент проходил реабилитационное лечение по стандартному протоколу. Послеоперационные осмотры в поликлинике ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России через 3, 6 и 12 месяцев после оперативного лечения - микро -, макронестабильности, ограничения движений оперированного сустава не выявлено.

Способ капсулотомии при артроскопических операциях на тазобедренном суставе дает возможность равномерного расслабления передне-наружной капсулы сустава, улучшения внутрисуставной визуализации, снижения травматичности. Отсутствие необходимости шва суставной капсулы при завершении основных этапов сокращает время операции и уменьшает риск развития послеоперационных осложнений.

Способ капсулотомии при артроскопических операциях на тазобедренном суставе, включающий тракцию нижней конечности по оси, формирование передне-латерального и медиального артроскопических доступов, капсулотомию передне-наружного сегмента, отличающийся тем, что капсулотомию выполняют гладким банановидным ножом, формируя насечки, расположенные в шахматном порядке и перпендикулярно волокнам суставной капсулы.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости. Формируют параллельные каналы в бугристости лучевой кости, формируют через разрез кожи на передней поверхности плеча.
Изобретение относится к медицине, в частности к спинальной хирургии. Выполняют дистракцию и реклинацию в травмированных позвоночно-двигательных сегментах с помощью транспедикулярной конструкции, установленной выше и ниже резецированной области.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для минимально инвазивной стабилизации позвоночно-двигательного сегмента на уровне поясничного отдела позвоночника.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при реконструкции стопы при полидактилии. При наличии шести нормально развитых лучей стопы осуществляют удаление части стопы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при реконструкции стопы при полидактилии. При наличии шести нормально развитых лучей стопы осуществляют удаление части стопы.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для эндопротезирования тазобедренного сустава при высокоэнергетическом двухколонном переломе вертлужной впадины при центральном вывихе бедра.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении остеомиелита с дефектом кости.

Изобретение относится к медицине, в частности к устройству для исправления деформации и фиксации позвоночника при его хирургической коррекции и способу его применения.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения больных с повреждениями и последствиями повреждений вертлужной впадины. Осуществляют двухэтапное оперативное лечение.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть применимо для моделирования реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава. Измеряют диаметр полученного трансплантата, сложенного вдвое.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для использования при оперативном доступе к коленному суставу овцы. Овцу в положении на боку фиксируют к операционному столу. Нижнюю треть бедра и верхнюю треть голени конечности овцы, на которой выполняют непосредственно хирургическое вмешательство, остригают, ассистент удерживает ее в положении сгибания. Зону хирургического доступа обрабатывают антисептиком. Вдоль собственной связки надколенника, начиная от его нижнего угла до бугристости большеберцовой кости, выполняют разрез кожи длиной 3 см. Следующим этапом выполняют рассечение слабовыраженной подкожно-жировой клетчатки, обеспечивая доступ к собственной связке надколенника. Собственную связку надколенника раздвигают на всем протяжении. Края связки разводят и фиксируют. Иссекают часть жирового тела, создают "плавающее окно", при смещении которого медиально виден медиальный мыщелок, а при смещении латерально - латеральный мыщелок. Способ позволяет осуществить безопасный оперативный доступ к коленному суставу для визуализации обоих мыщелков бедра. 4 ил.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для использования при оперативном доступе к коленному суставу овцы. Овцу в положении на боку фиксируют к операционному столу. Нижнюю треть бедра и верхнюю треть голени конечности овцы, на которой выполняют непосредственно хирургическое вмешательство, остригают, ассистент удерживает ее в положении сгибания. Зону хирургического доступа обрабатывают антисептиком. Вдоль собственной связки надколенника, начиная от его нижнего угла до бугристости большеберцовой кости, выполняют разрез кожи длиной 3 см. Следующим этапом выполняют рассечение слабовыраженной подкожно-жировой клетчатки, обеспечивая доступ к собственной связке надколенника. Собственную связку надколенника раздвигают на всем протяжении. Края связки разводят и фиксируют. Иссекают часть жирового тела, создают "плавающее окно", при смещении которого медиально виден медиальный мыщелок, а при смещении латерально - латеральный мыщелок. Способ позволяет осуществить безопасный оперативный доступ к коленному суставу для визуализации обоих мыщелков бедра. 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для направленной регенерации костной ткани челюстно-лицевой области. Смесь костной стружки с биоматериалом предварительно помещают в трубчатый протез, который затем вводят в область костного дефекта и фиксируют мини-шурупами. При этом используют пористый трубчатый протез «Экофлон» длиной, соответствующей протяженности дефекта, который предварительно заполняют аутокостной стружкой, смешанной с остеокондуктивным материалом «BIO-GEN» и сгустком крови. Способ позволяет восстанавливать большие, в том числе сквозные, костные дефекты, дает возможность работы при вертикальном типе атрофии костной ткани, не требует наложения швов, может проводиться одновременно с остеосинтезом реконструктивными пластинами. 1 пр.

Изобретение относится к травматологии, реконструктивной хирургии и может быть применимо для формирования васкуляризированного надкостнично-кортикального аутотрансплантата латерального надмыщелка плечевой кости. От лучевого нерва и окружающих тканей мобилизуют глубокую артерию плеча и коллатеральную лучевую артерию с комитантными венами от выхода из спирального канала до уровня дистального метадиафиза плечевой кости. В едином комплексе с выделенными сосудами, их ветвями и ветвями возвратной лучевой артерии к надкостнице наружного надмыщелка плечевой кости поднимают надкостнично-кортикальный аутотрансплантат, надкостницу поднимают в виде лоскутов от передней и задней поверхностей наружного надмыщелка на уровне прикрепления длинного лучевого разгибателя кисти, включая его фрагмент. Лоскуты надкостницы отворачивают латерально, перфорируют кортикальную пластинку по периметру забираемого аутотрансплантата и поднимают. Способ позволяет уменьшить риск перелома, сократить срок лечения. 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для закрытой деротационной остеотомии костей предплечья при ригидных пронационных контрактурах предплечья у детей и подростков при спастических формах ДЦП. Первый оперативный доступ выполняют в проекции дистального метафиза лучевой кости по передне-латеральной поверхности длиной до 0.5 см продольно оси предплечья. Перфорируют кортикальный слой метафиза лучевой кости костным шилом, размер которого соответствует диаметру эластичного титанового стержня. Из первого доступа под рентген-контролем на 1.5 см проксимальней предполагаемого уровня остеотомии заводят эластичный титановый стержень, диаметр которого соответствует самому узкому рентгенологическому размеру костномозгового канала лучевой кости. Выполняют второй оперативный доступ по дорсомедиальной поверхности метадиафиза локтевой кости до 0.5 см. Из второго доступа выполняют перфорацию локтевой кости с формированием отверстия в кортикальном слое костным шилом, диаметр которого соответствует используемому эластичному титановому стержню. Под рентген-контролем заводят эластичный титановый стержень до уровня на 1.5 см дистальней предполагаемого места остеотомии. Выполняют доступ-прокол на уровне границы средней и дистальной трети лучевой кости. Из полученного доступа-прокола выполняют множественную остеоперфорацию лучевой кости в различных направлениях в плоскости, перпендикулярной оси лучевой кости. Выполняют доступ-прокол в проекции проксимального метадиафиза локтевой кости. Из полученного доступа выполняют множественную остеоперфорацию локтевой кости в плоскости, перпендикулярной оси кости. Выполняют закрытую остеоклазию обеих костей предплечья и разворот предплечья в среднее между супинацией и пронацией положение. Эластичные титановые стержни, установленные в локтевой и лучевой костях, заводят до противоположных метафизов: до проксимального метафиза лучевой кости и до дистального метафиза локтевой кости. Ушивают оперативные доступы и осуществляют иммобилизацию предплечья в положении коррекции. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить надёжную фиксацию.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения пронационной контрактуры у детей и подростков при спастических формах ДЦП. Оперативный доступ выполняют по лучевому краю в средней трети предплечья. Осуществляют выход на место прикрепления дистального сухожилия круглого пронатора. Перед отсечением от места прикрепления сухожилие прошивают швом-держалкой. Из того же оперативного доступа отсепаровывают межкостную мембрану от лучевой кости на уровне средней трети предплечья. Проведение сухожилия круглого пронатора на тыльную поверхность лучевой кости осуществляют с помощью иглы Дешана и нити шва-держалки, которые проводят в пространство между лучевой костью и межкостной мембраной. Выполняют сквозную перфорацию лучевой кости на 1-3 см проксимальнее уровня места прикрепления круглого пронатора в передне-заднем направлении. Наносят резьбу. В полученный канал в лучевой кости из тыльной поверхности лучевой кости в ладонном направлении проводят сухожилие круглого пронатора с одномоментной супинацией предплечья в положение коррекции. Фиксируют сухожилие круглого пронатора в канале лучевой кости биодеградируемым винтом. Способ обеспечивает надежное удержание предплечья в положении коррекции. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения вывиха головки локтевой кости у детей. Выполняют остеотомию локтевой кости в дистальном отделе. Низводят и ротируют головку локтевой кости до достижения вправления головки локтевой кости в дистальный лучелоктевой сустав, при этом спицей фиксируют головку локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе. Стабилизацию положения локтевой кости выполняют накостной пластиной с помощью винтов. Способ позволяет уменьшить риск рецидивов. 1 пр., 5 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для перекрестно-стержневой коррекции нейромышечного кифосколиоза с одновременной коррекцией косого таза и шейно-грудного отдела. Выполняют транспедикулокорпоральную установку винтов в позвонки C7, Th1, Th2, Th3, Th4 и Th5 с двух сторон, а также установку винтов в позвонки L2, L3, L4, L5, S1 и в подвздошные кости с двух сторон. Выполняют моделирование первого длинного стержня в соответствии с индивидуальным лордозом и кифозом в ране пациента с траекторией моделирования стержня по форме деформации позвонков L2, L3, L4, L5, S1 и подвздошной кости справа и по форме деформации позвонков C7, Th1 Th2, Th3, Th4 и Th5 слева. Устанавливают первый смоделированный длинный стержень на винты позвонков по длине деформации позвоночного столба от позвонка L2, L3, L4, L5, S1 и подвздошной кости справа до позвонков C7, Th1, Th2, Th3, Th4 и Th5 слева и выполняют предварительное неполное затягивание гаек на винтах позвонков. Окончательно фиксируют первый смоделированный длинный стержень затягиванием гайки на винте позвонка L2 справа. Выполняют посегментную дистракцию позвонков L3, L4, L5, S1 и подвздошной кости, при этом выполняют сначала дистракцию позвонка L3 от позвонка L2 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка L3, выполняют дистракцию позвонка L4 от позвонка L3 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка L4, выполняют дистракцию позвонка L5 от позвонка L4 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка L5, выполняют дистракцию позвонка S1 от позвонка L5 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка S1, выполняют дистракцию подвздошной кости от S1 с окончательной фиксацией гайки на винте подвздошной кости, при этом обеспечивают заданную коррекцию косого таза пациента, выполняют окончательную фиксацию первого смоделированного длинного стержня затягиванием гайки на винте позвонка Th5 слева, затем выполняют посегментную дистракцию позвонков C7, Th1, Th2, Th3, Th4 и Th5, при этом сначала выполняют дистракцию позвонка Th4 от позвонка Th5 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка Th4, выполняют дистракцию позвонка Th3 от позвонка Th4 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка Th3, выполняют дистракцию позвонка Th2 от позвонка Th3 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка Th2, выполняют дистракцию позвонка Th1 от позвонка Th2 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка Th1, выполняют дистракцию позвонка C7 от позвонка Th1 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка C7, при этом обеспечивают заданную коррекцию шейно-грудного отдела позвоночника пациента. Выполняют моделирование второго длинного фиксирующего стержня по длине от позвонка C7 справа до подвздошной кости в ране пациента с траекторией изгиба второго длинного фиксирующего стержня по форме скорректированного позвоночника. Устанавливают второй длинный смоделированный фиксирующий стержень на винты позвонков скорректированного позвоночного столба от позвонка L2, L3, L4, L5, S1 и подвздошной кости слева до позвонков C7, Th1, Th2, Th3, Th4 и Th5 справа и выполняют окончательную фиксацию второго длинного фиксирующего стержня на винтах позвонков затягиванием гаек. После выполнения аркотомии, артротомии и парциальной резекции основания остистых отростков и создания заднего спондилодеза костными трансплантатами с остеоматриксом устанавливают на оба стержня поперечную фиксирующую металлическую пластину на уровне позвонка L1 и выполняют ее жесткую фиксацию на обоих стержнях. Способ позволяет сократить время хирургического вмешательства, обеспечить надёжную стабилизацию. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии и ортопедии. Выполняют разрезы, проходящие через поверхностные ткани до тяжа длиной около 1 см: один - в области основания тяжа, а второй - по дистальной ладонной складке. В проксимальное отверстие вводят тенотом, захватывают им тяж, и осуществляя круговые движения в направлении места крепления тяжа в дистальной части, отсекают и удаляют его. Способ предупреждает травматизацию кожных покровов кисти, что позволяет проводить реабилитацию в ранние сроки после операции. 1 пр., 8 ил.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при пластике передней крестообразной связки аутотрансплантатом из сухожилия полусухожильной мышцы. Пластика передней крестообразной связки характеризуется установкой в костные тоннели коленного сустава четырехпучкового аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы, подготовленного следующим образом. Сначала формируют из сухожилия полусухожильной мышцы четырехпучковый трансплантат, для чего концы сухожилия сначала сшивают с образованием двухпучкового трансплантата. Один из концов полученного двухпучкового трансплантата поворачивают на 180° относительно другого конца с получением фигуры в форме цифры 8 и последующим совмещением концов с образованием четырехпучкового трансплантата. Затем в полученном четырехпучковом трансплантате с помощью отдельных нитей формируют четыре пары швов. При этом первую пару швов формируют со стороны дистального и проксимального концов трансплантата, продевая нити в петли, образованные пучками сухожилия, для последующего проведения трансплантата через большеберцовый и бедренный тоннели и его временного натяжения в процессе проведения пластики; вторая пара представляет собой проксимальный и дистальный циркулярные швы, которые формируют на расстоянии не менее чем 2 см от концов трансплантата, прошивая поперечным швом пучки трансплантата с последующим обвязыванием трансплантата и формированием узла между концами нитей; третью пару швов формируют вблизи от проксимального и дистального циркулярных швов со стороны центральной части трансплантата для обеспечения окончательной кортикальной фиксации трансплантата на бедренной кости и большеберцовой кости соответственно, для чего осуществляют прошивание трансплантата через два пучка сухожилия, расположенных в поперечном сечении по диагонали; четвертую пару «гофрирующих» швов формируют на концах трансплантата таким образом, чтобы при натяжении нитей в процессе пластики обеспечивалось увеличение диаметра дистального и проксимального концов трансплантата не менее чем на 20%. После подготовки аутотрансплантата осуществляют пластику передней крестообразной связки. Протягивают трансплантат через большеберцовый и бедренный тоннели за счет тяги за проксимальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия. Одновременно с этим осуществляют потягивание за проксимальную нить, фиксированную к одному из отверстий кортикального фиксатора. Проксимальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия, удаляют. За счет тяги за дистальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия, осуществляют натяжение трансплантата и окончательную установку бедренного кортикального фиксатора на наружной поверхности бедренной кости. Над кортикальным большеберцовым фиксатором завязывают нити проксимального гофрирующего шва после предварительного их потягивания. Над кортикальным большеберцовым фиксатором завязывают нити с постоянным их натяжением для окончательной дистальной кортикальной фиксации. Удаляют дистальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия. Над кортикальным большеберцовым фиксатором завязывают нити дистального гофрирующего шва после предварительного их потягивания. Изобретения за счет уменьшения травмирования донорской области позволяют уменьшить количество осложнений у пациентов после пластики, а также за счет профилактики расширения костных тоннелей уменьшить количество этапов ревизионных операций после пластики передней крестообразной связки трансплантатом из сухожилия полусухожильной мышцы. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 6 ил.

Иизобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии. Выполняют тракцию нижней конечности по оси. Формируют передне-латеральный и медиальный артроскопические доступы. Производят капсулотомию передне-наружного сегмента гладким банановидным ножом, формируя насечки, расположенные в шахматном порядке и перпендикулярно волокнам суставной капсулы. Способ дает возможность равномерного расслабления передне-наружной капсулы сустава, улучшения внутрисуставной визуализации, снижения травматичности. 1 пр.

Наверх