Способ определения степени височно-тенториального ущемления ствола головного мозга



Способ определения степени височно-тенториального ущемления ствола головного мозга
Способ определения степени височно-тенториального ущемления ствола головного мозга
Способ определения степени височно-тенториального ущемления ствола головного мозга

 


Владельцы патента RU 2503410:

Аникеев Николай Владимирович (RU)
Симонова Ирина Анатольевна (RU)
Могучая Ольга Владимировна (RU)
Захматов Иван Геннадьевич (RU)
Потемкина Елена Геннадьевна (RU)
Малова Александра Михайловна (RU)
Щедренок Владимир Владимирович (RU)
Себелев Константин Иванович (RU)
Хачатурова-Тавризян Елена Владимировна (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Определяют изменения на уровне вырезки мозжечкового намета во фронтальной проекции. При смещении крючка гиппокампа и парагиппокампальной извилины медиально под свободный край вырезки мозжечкового намета на 1-2 мм степень височно-тенториального ущемления ствола головного мозга считают умеренной, при вклинении обоих медиальных отделов височных долей на глубину 3-4 мм - выраженной, при вклинении медиальных отделов височных долей на глубину более 5 мм - значительной. Способ повышает достоверность диагностики степени височно-тенториального ущемления ствола головного мозга. 3 ил., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и лучевой диагностике, и может быть использовано для определения степени височно-тенториального ущемления ствола головного мозга при тяжелых формах заболеваний головного мозга и черепно-мозговой травмы.

Известно, что одним из грозных осложнений заболеваний головного мозга и черепно-мозговой травмы является дислокация головного мозга, наиболее часто возникающим проявлением которой является височно-тенториальное ущемление ствола мозга. Данный вид дислокации проявляется смещением крючка гиппокампа и парагиппокампальной извилины медиально под свободный край вырезки мозжечкового намета. Своевременное определение степени его выраженности позволяет принять адекватные мероприятия лечения, что способствует сохранению жизни больного.

Известен способ определения степени височно-тенториального ущемления ствола головного мозга на основе использования данных неврологического осмотра больного (Олюшин В.Е. и соавт. Синдром сдавления и дислокации головного мозга при опухолевом поражении / Практическая онкология. - 2006. - Т.7. - №2 - С.113-116.), при котором по клиническим данным выделяют 5 стадий височно-тенториального вклинения: 1) светлый промежуток; 2) стадия глазодвигательного нерва (одностороннее расширение зрачка); 3) стадия среднего мозга (гомолатеральное расширение зрачка с ослаблением реакции на свет, парез взора вверх, гемиплегия на стороне опухоли, гемипарез на противоположной стороне, брадикардия, повышение артериального давления, гипертермия); 4) стадия среднего мозга - верхних отделов моста (сознание на уровне сопора-комы, нарастают тахипноэ, брадикардия, гипертензия, появляются двухсторонние двигательные нарушения и грубые глазодвигательные и зрачковые расстройства); 5) стадия продолговатого мозга - терминальная. Однако способ недостаточно точен, так как основан на субъективном восприятии врачом неврологической симптоматики.

Наиболее близким к заявляемому является способ определения степени выраженности дислокации головного мозга при его компрессии (патент на изобретение №2433782, опубликован 20.04.2011 г.), принятый за прототип. Проводят компьютерно-томографическое исследование головного мозга, измеряют расстояния между латеральными участками передних рогов боковых желудочков, ширину боковых желудочков на уровне головок хвостатых ядер, ширину III желудочка и максимальное расстояние между внутренними пластинками костей черепа на этих уровнях. Затем вычисляют вентрикуло-краниальные индексы и коэффициент гипертензии (КГ). При значении КГ от -1 до -3 дислокационный синдром умеренно выражен, при значении КГ меньше -3 выражен дислокационный синдром, требуется срочное хирургическое вмешательство.

Однако способ недостаточно точен, так как о степени височно-тенториального ущемления ствола головного мозга судят на основании изменения формы и расположения боковых желудочков, расположенных на удалении от ствола головного мозга, что не позволяет учитывать индивидуальные особенности пациента.

Изобретение направлено на создание способа определения степени височно-тенториального ущемления ствола головного мозга, обеспечивающего повышение точности.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в способе определения степени височно-тенториального ущемления ствола головного мозга путем проведения компютерно-томографического исследования головного мозга особенность заключается в том, что выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга и определяют изменения на уровне вырезки мозжечкового намета во фронтальной проекции, при смещении крючка гиппокампа и парагиппокампальной извилины медиально под свободный край вырезки мозжечкового намета на 1-2 мм степень височно-тенториального ущемления ствола головного мозга считают умеренной, при вклинении обоих медиальных отделов височных долей на глубину 3-4 мм - выраженной, при вклинении медиальных отделов височных долей на глубину более 5 мм - значительной.

Способ осуществляют следующим образом. Пострадавшим с тяжелой черепно-мозговой травмой или больным с тяжелым течением заболевания головного мозга, которые сопровождаются дислокацией мозга, проводят компьютерную спиральную и/или магнитно-резонансную томографию. Определяют изменения на уровне вырезки мостомозжечкового намета во фронтальной проекции - определяют смещение медиальных отделов височных долей (крючка гиппокампа и парагиппокампальной извилины) под свободный край вырезки мозжечкового намета с обеих сторон. При смещении крючка гиппокампа и парагиппокампальной извилины медиально под свободный край вырезки мозжечкового намета на 1-2 мм степень височно-тенториального ущемления ствола головного мозга считают умеренной. При вклинении обоих медиальных отделов височных долей на глубину 3-4 мм степень височно-тенториального ущемления ствола головного мозга считают выраженной. При вклинении обоих медиальных отделов височных долей на глубину более 5 мм степень височно-тенториального ущемления ствола головного мозга определяют как значительную.

При выраженной и значительной степени височно-тенториального ущемления ствола мозга необходимо во время операции производить его редислокацию ствола мозга путем эндолюмбального введения физиологического раствора.

Заявленный способ определения степени височно-тенториального ущемления ствола головного мозга разработан и прошел клинические испытания при лечении 23 больных с тяжелой черепно-мозговой травмой и заболеваниями головного мозга, которым в результате обследования была достоверно установлена степень височно-тенториального ущемления ствола мозга, при выраженной и значительной степени ущемления ствола головного мозга во время операции была сделана его редислокация путем эндолюмбального введения физиологического раствора.

Приводим клинические примеры - выписки из историй болезни.

Пример 1. Больная Я., 76 лет, ист. болезни 10658/2012, доставлена в Дорожную клиническую больницу СПб через 47 минут после ДТП бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии. Сознание нарушено по типу сопора (8-9 баллов по шкале комы Глазго), пульс 96 ударов 1 мин, слабого наполнения, ритмичный, АД 100 и 60 мм рт.ст. Имеет место рана длиной около 2 см в затылочной области с подапоневротической гематомой. Кровянистые выделения из правого наружного слухового прохода. Зрачки правильной формы, одинакового размера. Реакция на свет и корнеальные рефлексы отсутствуют. Глубокие рефлексы низкие, без разницы сторон, брюшные рефлексы не вызываются. Симптом Бабинского слева. Оболочечных симптомов нет. Проведено комплексное обследование пострадавшей. При спиральной компьютерной томографии головного мозга выявлена субдуральная гематома в правой лобно-теменно-височной области и височно-тенториальное вклинение; во фронтальной проекции (фиг.1) правый гиппокамп смещен под вырезку мозжечкового намета на 1,2 мм - степень височно-тенториального ущемления ствола головного мозга определена как умеренная. В экстренном порядке по жизненным показаниям сделана операция: декомпрессивная трепанация черепа в правой лобно-теменно-височной области, удаление субдуральной гематомы объемом около 120 мл в виде сгустков и жидкой крови. Учитывая умеренную степень височно-тенториального ущемления ствола головного мозга, редислокацию не проводили. Послеоперационное течение тяжелое, постепенно регрессировали нарушение сознания и неврологическая симптоматика. Рана зажила первичным натяжением. Выписана под наблюдение невролога по месту жительства на 24 сутки после травмы в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, определение степени височно-тенториального ущемления ствола головного мозга позволило выбрать оптимальный объем оперативного вмешательства.

Пример 2. Больной Б., 39 лет, ист. болезни 4432/2006, был найден около своего дома без сознания, обстоятельства травмы неизвестны, доставлен в Дорожную клиническую больницу СПб бригадой скорой помощи в очень тяжелом состоянии. Сознание нарушено по типу сопора (6-7 баллов по шкале комы Глазго), пульс 110 ударов 1 мин, слабого наполнения, ритмичный, АД 90 и 50 мм рт.ст. В связи с нарушением дыхания произведена интубация трахеи. Зрачки правильной формы, справа значительно шире, чем слева. Реакция на свет и корнеальные рефлексы отсутствуют. Глубокие рефлексы низкие, без разницы сторон, брюшные рефлексы не вызываются. Симптом Бабинского с обеих сторон. Оболочечные симптомы умеренно выражены. Проведено комплексное обследование пострадавшего. При спиральной компьютерной томографии головного мозга выявлены субдуральные гематомы в правой лобно-теменно-височной и левой теменно-височной областях, височно-тенториальное вклинение; во фронтальной проекции (фиг.2) правый гиппокамп смещен под вырезку мозжечкового намета на 3 мм, левый - на 3,3 мм, степень височно-тенториального ущемления ствола головного мозга определена как выраженная.

В экстренном порядке по жизненным показаниям сделана операция: декомпрессивная трепанация черепа в обеих лобно-теменно-височных областях, удаление субдуральной гематомы справа объемом около 140 мл и слева объемом 30 мл в виде сгустков и жидкой крови. Операция завершена выполнением люмбальной пункции и эндолюмбальным введением 12 мл физиологического раствора. После введения раствора улучшилась пульсация мозга, и ликвор с примесью физиологического раствора стал поступать в операционную рану, что свидетельствовало об устранении ущемления ствола мозга. Послеоперационное течение тяжелое, в течение 3 суток находился на искусственной вентиляции легких. Постепенно регрессировали нарушения сознания, на 6 сутки определяется оглушение (12-13 баллов по шкале комы Глазго), отмечен регресс неврологической симптоматики. Стал доступен речевому контакту, сообщил свои паспортные данные. При контрольном лучевом исследовании отмечена также положительная динамика с регрессом отека обоих полушарий головного мозга и устранением височно-тенториальной дислокации мозга. Выписан под наблюдение невролога на 29 сутки после травмы.

В представленном наблюдении у пострадавшего в результате кататравмы имела место тяжелая черепно-мозговая травма с развитием височно-тенториальной дислокации выраженной степени. В связи с этим удаление субдуральных гематом было дополнено эндолюмбальным введением физиологического раствора, что оказало положительный лечебный эффект.

Пример 3. Больная С., 59 лет, ист. болезни 1993/2012, госпитализирована в Дорожную клиническую больницу СПб в экстренном порядке. Состояние при поступлении тяжелое, глубокое оглушение, в легких везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий 20 в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 74 в минуту, АД 120 и 80 мм рт.ст., глубокий гемипарез справа (2-3 балла), гемиплегия слева, тонус мышц резко повышен слева, глубокие рефлексы выше слева. Больна на протяжении 5 лет, начало заболевания - с появления приступов судорог в левой руке без потери сознания, наблюдалась с диагнозом «эпилепсия». За 4 месяца до поступления появились жалобы на слабость, сонливость, утомляемость, неловкость в левой руке, снижение памяти и критики к собственному состоянию. За 2 суток до поступления резкое ухудшение - перестала ходить, нарушилось сознание, появилось недержание мочи.

При магнитно-резонансной томографии головного мозга выявлена опухоль размерами 53×77×48 мм в правой лобной и височной долях, смещение срединных структур 12 мм; во фронтальной проекции (фиг.3) правый гиппокамп смещен под вырезку мозжечкового намета на 10 мм, степень височно-тенториального ущемления ствола головного мозга определена как значительная.

В день поступления в экстренном порядке по жизненным показаниям выполнена операция - костнопластическая трепанация в правой лобно-теменно-височной области, частичное удаление опухоли правых лобной и височной долей. В ближайшем послеоперационном периоде состояние больной с положительной динамикой сознание ясное, доступна элементарному контакту, регрессировал правосторонний гемипарез, слева - гемипарез 2-3 балла. Гистологическое заключение и данные иммуногистохимии: анапластическая астроцитома с высокой пролиферативной активностью. Больная переведена в компенсированном состоянии для продолжения лечения в стационар по месту жительства.

В представленном наблюдении у больной имела место анапластическая астроцитома правых лобной, височной и теменной долей больших размеров с развитием височно-тенториальной дислокации значительной степени, представлявшем угрозу жизни. В связи с этим частичное удаление опухоли позволило стабилизировать состояние и продлить жизнь пациентке.

Способ определения степени височно-тенториального ущемления ствола головного мозга путем проведения компьютерно-томографического исследования головного мозга, отличающийся тем, что выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга и определяют изменения на уровне вырезки мозжечкового намета во фронтальной проекции, при смещении крючка гиппокампа и парагиппокампальной извилины медиально под свободный край вырезки мозжечкового намета на 1-2 мм степень височно-тенториального ущемления ствола головного мозга считают умеренной, при вклинении обоих медиальных отделов височных долей на глубину 3-4 мм - выраженной, при вклинении медиальных отделов височных долей на глубину более 5 мм - значительной.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для проведения магнитно-резонансной томографии. Магнитно-резонансная система, включающая систему магнитно-резонансной визуализации, содержит основной магнит, блок градиентных катушек, высокочастотный блок и монитор для анализа сигналов от электродов.
Изобретение относится к медицине, вертеброневрологии, ортопедии, неврологии, нейрохирургии, профпатологии и радиологии. Способ оценки состояния межпозвонковых дисков на основе анализа цифровых МРТ изображений проводят по диагностическому алгоритму, представляющему совокупность критериев оценки: среднего уровня яркости и среднеквадратичного отклонения яркости от среднего уровня, данных о высоте и ширине диска, угла наклона диска относительно вертикали, исследования геометрической формы диска, возможности анализа изолированного диска, группы дисков, относящихся к определенному отделу позвоночника.

Группа изобретений относится к медицине, диагностике, магнитно-резонансным (МР) способам определения степени активности опухоли с применением среды для визуализации, содержащей гиперполяризованный 13С-пируват.

Изобретение относится к медицине, урологии, и может быть использовано для выявления стриктур и облитерации уретры, их локализации, протяженности, выраженности, а также патологических изменений окружающих тканей.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неонатологии. .

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, рентгендиагностике. .

Изобретение относится к области медицины, в частности к отоневрологии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, ортопедии нейрохирургии, неврологии. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к методам диагностики и нейровизуализации у постинсультных больных. .

Изобретение относится к медицине, неврологии, может быть использовано для изучения состояния зон активации сенсомоторной системы при двигательной реабилитации у пациентов с перенесенным нарушением мозгового кровотока с целью коррекции реабилитационных мероприятий. Проводят МРТ в режиме T1 MPR (Multiplanar reconstruction) и фМРТ с последующей навигационной транскраниальной магнитной стимуляцией. При этом фМРТ проводят с использованием сенсомоторной пассивной парадигмы (СМПП), имитирующей опорную нагрузку при ходьбе с помощью аппарата «КОРВИТ». Полученные данные МРТ в режимах T1 MPR и фМРТ загружают в систему NBS eXimia Nexstim и строят индивидуальную трехмерную модель головного мозга обследуемого с нанесением на нее зон активации, выявленных на фМРТ. Соотносят реальные анатомические образования головного мозга с данными, полученными на МРТ в режимах T1 MPR, после чего накладывают ЭМГ-электроды системы eXimia Nexstim на исследуемые мышцы голени: m. gastrocnemius, m. soleus, m. tibialis anterior, участвующие в процессе ходьбы. Для регистрации вызванных моторных ответов (ВМО) проводят магнитную стимуляцию зон активации, полученных на фМРТ, с определением ВМО, имеющих амплитуду 100-500 мкВ, при напряженности магнитного поля в точке стимуляции 80-110 В/м. Выявляют из них точку с максимальной амплитудой ВМО, в которой определяют пассивный моторный порог по минимальной интенсивности магнитной стимуляции, при которой более чем в половине повторных стимулов регистрируют ВМО с амплитудой более 50 мкВ. Картируют на индивидуальной трехмерной модели головного мозга моторное представительство мышц по интенсивности 110% от выбранного моторного порога для локализации сенсомоторных зон коры головного мозга, ответственных за локомоцию. Способ обеспечивает повышение точности выявления зон моторного представительства в коре головного мозга мышц, участвующих в ходьбе, с построением индивидуальной карты моторного представительства мышц-мишеней в коре головного мозга. 1 пр., 1 табл., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и лучевой диагностике. Выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга и краниовертебральной области. В аксиальной плоскости измеряют площадь большого затылочного отверстия S1 и суммарную площадь сместившихся в большое затылочное отверстие миндалин мозжечка S2. Вычисляют коэффициент К ущемления ствола головного мозга в большом затылочном отверстии по формуле: К=S2:S1×l00%. При значении К до 20% степень ущемления считают умеренной, от 21 до 30% - значительной и более 30% - выраженной. Способ позволяет определить степень ущемления ствола мозга на ранних стадиях патологического процесса. 3 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, неврологии, методам нейровизуализации у больных в стадии острого инсульта в бассейне артерий каротидной системы, и может быть использовано для прогнозирования восстановления двигательного потенциала с целью индивидуализации реабилитационных мероприятий. В остром периоде инсульта - на 14-15 сутки - проводят МРТ головного мозга в режиме диффузионно-тензорной (ДТ) МРТ с определением фракционной анизотропии (FA) и коэффициента фракционной анизотропии (rFA), для оценки изменений состояния проводящих путей корково-спинномозгового пути вне области инфаркта, на уровне основания ножки мозга и заднего бедра внутренней капсулы. Определяют значения FA на стороне инфаркта и интактной стороне в симметричных областях и рассчитывают коэффициент rFA по формуле: rFA=FАsd/FAis, где FAsd - на стороне инфаркта, FАis - на интактной стороне. При rFA ниже 0,7 для уровней основания ножки мозга и заднего бедра внутренней капсулы прогноз двигательного восстановления считают неблагоприятным. Способ обеспечивает более раннее и точное прогнозирование реабилитационного потенциала больных, начиная с 14 дня ишемического инсульта, с использованием диффузионно-тензорной (ДТ) МРТ, по данным которой уже в остром периоде можно прогнозировать отсутствие восстановления двигательных функций. 2 ил., 1 пр., 3 табл.

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии и предназначено для диагностики заболеваний костей, суставов и мягких тканей с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ), в частности для определения передней нестабильности коленного сустава (ПНКС). Осуществляют укладку пациента в положении лежа на спине на ложе диагностического стола томографа. Исследуемую нижнюю конечность размещают в тоннеле томографа и, используя предварительно наложенные на нее накладки, к исследуемой конечности прикладывают поперечную силу: на бедро осуществляют давление вниз, а голень перемещается кверху до положения максимального разгибания конечности. Мануально удерживают конечность в созданном положении под контролем болевых ощущений пациента и по полученной томограмме определяют величину смещения голени. Для размещения второй конечности используют подкладочную «подушку». Накладки могут быть выполнены из полиуретана и оснащены элементами крепления, которые выполняют из ремней с элементами «Велькро». Способ обеспечивает повышение точности диагностики величины смещения голени при ПНКС за счет четкой визуализации при МРТ при создании активного функционального удержания бедра и голени в положении максимального разгибания. 3 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способам и системам лучевой терапии. Способ лучевой терапии заключается в подведении импульсного пучка ионизирующего излучения в область объекта в течение импульсных интервалов, получении набора данных выборок данных магнитно-резонансной визуализации и реконструкции набора данных с формированием МР-изображения. Набор данных выборок получают в течение интервала выборки МР-данных, который продолжительнее, чем импульсные интервалы, при этом интервал выборки перекрывает некоторые из импульсных интервалов. Реконструируют набор данных без измененных выборок данных МР-визуализации, полученных в периоды времени получения данных, которые перекрывают импульсные интервалы. Система содержит подсистему лучевой терапии, подсистему МР-визуализации, синхронизатор и реконструирующий процессор. Использование изобретения позволяет сократить время проведения сеанса лучевой терапии. 2 н. и 14 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике и может быть использовано для оценки внутричерепного анатомического резерва при дислокации головного мозга у пациентов с черепно-мозговой травмой и различными заболеваниями головного мозга. Проводят спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Измеряют в аксиальной проекции битемпоральное расстояние (БТР), ширину тенториального отверстия (ТО), диаметр большого затылочного отверстия (БЗО). Определяют соотношение БЗО к ТО и оценивают его в 1 балл, если показатель равен 0,88 и более, в 2 балла - если показатель равен 0,87-0,85, в 3 балла, если он равен 0,84 и менее. Вычисляют соотношение БЗО к БТР и оценивают его в 1 балл, если показатель равен 0,19 и менее, в 2 балла, если он равен 0,20-0,21, в 3 балла при показателе 0,22 и более. Рассчитывают соотношение ТО к БТР и оценивают его в 1 балл, если показатель равен 0,22 и менее, в 2 балла, если он равен 0,23-0,24, в 3 балла, если он равен 0,25 и более. Суммируют полученные баллы и оценивают внутричерепной анатомический резерв при 3-4 баллах как минимальный, при 5-7 баллах как средний, при 8-9 баллах как большой. Способ позволяет оценить внутричерепной анатомический резерв при дислокации головного мозга и точно определить сроки выполнения хирургического вмешательства: минимальный анатомический резерв является показанием к экстренной операции, средний - к отсроченной, большой - к плановой. 3 ил., 3 пр.

Предложены сборка ручного блока и интервенционного инструмента, магнитно-резонансная система и способ управления сборкой. Сборка содержит первую линию (102) передачи, соединенную с обмоткой (106) приспособления, проходящую вдоль интервенционного приспособления (104). Аксиальное положение обмотки (106) приспособления избирательно устанавливается путем аксиального скольжения приспособления относительно первой обмотки (108) интервенционного инструмента (110). Сборка содержит ручной блок, содержащий изолирующую опору (70), поддерживающую участок интервенционного приспособления, несущего в себе вторую линию (50, 112) передачи во внутреннем отверстии (62), сохраняя с ним зазор; и обмотку (64, 118) ручного блока, расположенную вдоль отверстия, причем обмотка ручного блока взаимодействует со второй линией передачи для образования индуктивной связи с линией передачи. Вторая линия (112) передачи, соединенная со второй обмоткой (114) интервенционного инструмента, проходит вдоль интервенционного инструмента (110), аксиальное положение второй обмотки (114) интервенционного инструмента избирательно устанавливается путем аксиального скольжения интервенционного инструмента относительно индуктивной катушки (118) ручного блока (32). Техническим результатом является повышение безопасности пациента при использовании сборки. 3 н. и 10 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к сегментации изображений. Техническим результатом является улучшение очерчивания контуров эндокарда и эпикарда сердца. Заявлена система (200) для очерчивания контуров эндокарда и эпикарда сердца на изображении, рассчитанном по данным изображений по длинной оси с использованием шаблона создания кривых для очерчивания эндокардиальных и эпикардиальных контуров на изображении, система (200) содержит блок (205) позиционирования шаблона для позиционирования шаблона на основе данных изображений по короткой оси, блок (210) инициализации карты рубцов для инициализации карты рубцов для использования при адаптации шаблона для изображения на основе предыдущей сегментации поверхностей эндокарда и эпикарда на основе данных изображений по короткой оси и блок (220) адаптации для адаптации шаблона для изображения с использованием функции критерия, функция критерия содержит члены, описывающие приближение шаблона к особенностям изображения, и члены, описывающие внутренние взаимодействия внутри шаблона, и в которой по меньшей мере один член функции критерия создан на основе карты рубцов. 5 н. и 7 з.п. ф-лы, 11 ил.
Изобретение относится к медицине, онкологии, комплексному лечению плоскоклеточного рака анального канала в стадии T1-2NoMo. Способ включает дистанционную лучевую терапию в сочетании с локальной электромагнитной гипертермией, химиотерапией цисплатином и блеомицином, метронидазол в составе композитной смеси, вводимой внуриректально. Лучевую терапию проводят с использованием 3D планирования по технологии IMRT фотонами 6-18 МэВ непрерывным курсом на область опухоли и зоны регионарного метастазирования РОД от 1,6 до 1,8 Гр ежедневно 5 раз в неделю, 27-30 фракций, СОД 48,0-48,6 Гр. Одновременно на опухоль проводят лучевую терапию с использованием симультатного интегрированного буста РОД от 2,0 до 2,2 Гр, 27-30 фракций, СОД 59,4-60,0 Гр. Способ позволяет уменьшить лучевую нагрузку, снизить дозы лучевой терапии на окружающие критические структуры, сократить время и число сеансов лучевой терапии, интенсивность и количество токсических реакций, общую продолжительность лечения, исключить ранние рецидивы. 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для ультразвуковой трансуретральной терапии простаты. Датчик, совместимый с магнитно-резонансной аппаратурой, содержит аксиально поворотный ультразвуковой элемент, смежный с ним стержень, выполненный с возможностью обеспечения опоры для ультразвукового элемента и поворота вместе с ним, каналы для текучей среды, заключенные в стержень для циркуляции охлаждающей и акустической контактной текучей среды, акустическую мембрану, установленную для охвата ультразвукового элемента и удерживания акустической контактной и охлаждающей текучей среды, и неподвижный внешний кожух, скрепленный с акустической мембраной и выполненный с возможностью размещения ультразвукового элемента и стержня и обеспечения свободного поворота ультразвукового элемента и стержня в кожухе таким образом, что ультразвуковой элемент и стержень поворачиваются внутри внешнего кожуха и акустической мембраны. При работе с датчиком его позиционируют в трубчатом проходе так, чтобы акустически прозрачная мембрана обеспечивала возможность акустического доступа к цели по всей окружности трубчатого прохода, облучают цель ультразвуковым элементом через акустическую мембрану вдоль окружности трубчатого прохода и охлаждают ультразвуковой элемент через каналы для текучей среды, расположенные внутри стержня. Система магнитно-резонансной визуализации содержит магнит, формирующий статическое магнитное поле в области исследования, высокочастотную передающую катушку, выполненную с возможностью возбуждения магнитного резонанса и манипулирования магнитным резонансом в объекте исследования в области исследования и/или получения данных магнитного резонанса из области исследования, и датчик. Использование изобретения позволяет ослабить побочные эффекты и обеспечить терапию без причинения физических травм окружающим тканям. 3 н. и 11 з.п. ф-лы, 10 ил.
Наверх