Способ формирования ногтевой фаланги i пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. На культе I пальца дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут, отсепаровывают его от культи пальца с обнажением торца культи. На боковой поверхности 3 пальца этой же кисти, на уровне средней фаланги, дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут на ножке с основанием на тыльной поверхности. Мобилизуют лоскут, образовавшийся дефект закрывают свободным кожным трансплантатом. Внедряют в углубление на торце пальца трансплантат из кости или хряща по форме ногтевой фаланги. Выкроенные лоскуты сшивают между собой с полным укрытием сформированной ногтевой фаланги. Кожные швы снимают через 2 недели после операции. Отсекают питающие ножки лоскута на 3-м пальце через 4 недели. Способ формирует ногтевую фалангу за счет приживления к культе ногтевой фаланги костного или хрящевого трансплантата. 6 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии.

При травмах кончиков пальцев кисти на сегодня известны способы пластики кожно-подкожным лоскутом с ладони и с пальца на палец. Эти операции предназначены только для закрытия травматических дефектов кожи кончиков пальцев [1] и не пригодны для формирования ногтевой фаланги I пальца кисти.

Прототипом данного изобретения является способ кожно-костной реконструкции пальца кисти [2]. В этом способе сформированную костную основу пальца укрывают двумя кожно-подкожными лоскутами с соседних здоровых пальцев, причем один лоскут выкраивают с тыльно-боковой поверхности пальца, а второй - с ладонно-боковой поверхности. Через 4 недели искусственную синдактилию пальцев разделяют.

Данный способ невозможно применять для формирования ногтевой фаланги I пальца.

Сущность изобретения стоит в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в восстановлении ногтевой фаланги 1 пальца кисти.

Сущность изобретения состоит в том, что способ формирования ногтевой фаланги I пальца кисти включает формирование пальца из костного трансплантата и закрытие его кожными лоскутами. На культе I пальца дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут, отсепаровывают его от культи пальца с обнажением торца культи. На боковой поверхности 3 пальца этой же кисти, на уровне средней фаланги, дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут на ножке с основанием на тыльную поверхность этого пальца, и мобилизуют его с кожной пластикой образовавшегося дефекта свободным кожным трансплантатом. После внедрения в углубление на торце пальца трансплантата из кости, или хряща, по форме ногтевой фаланги, выкроенные лоскуты сшивают между собой с полным укрытием сформированной ногтевой фаланги. Кожные швы снимают через 2 недели после операции, отсечение питающей ножки лоскута на 3-м пальце проводят через 4 недели.

Выкраивание дугообразным разрезом кожно-подкожного лоскута на культе I пальца и отсепаровывание его от культи с обнажением торца культи необходимо для создания полноценного чувствительного лоскута на ладонной поверхности этой культи.

Выкраивание дугообразным разрезом кожно-подкожного лоскута на ножке на боковой поверхности 3 пальца этой же кисти, на уровне средней фаланги, с основанием на тыльную поверхность этого пальца и мобилизация его с кожной пластикой образовавшегося дефекта свободным кожным трансплантатом позволяет закрыть дефект кожи на тыле культи и костный трансплантат, формирующие кончик пальца.

Внедрение в углубление на торце пальца трансплантата из кости, или хряща, по форме ногтевой фаланги создает оптимальные условия для срастания трансплантата с материнским ложем фаланги.

Сшивание выкроенных лоскутов между собой с полным укрытием сформированной ногтевой фаланги обеспечивает приживление к ногтевой фаланге костного трансплантата.

Способ поясняется приведенными чертежами, где

на фиг.1 показан вид культи пальца до операции;

на фиг.2 - разметка выкраиваемых лоскутов на торце культи и на боковой поверхности третьего пальца кисти;

на фиг.3 - схема выкраивания лоскута 1 на культе пальца;

на фиг.4 - схема выкраивания лоскута 2 на боковой поверхности третьего пальца кисти;

на фиг.5-6 - вид кисти спустя 10 лет после операции.

Способ осуществляется следующим образом.

После обработки операционного поля, под внутривенным регионарным обезболиванием, дугообразным разрезом на культе I пальца выкраивают кожно-подкожный лоскут, который отсепаровывают от культи пальца с обнажением торца культи. На торце культи формируют углубление для внедрения в него костного или хрящевого трансплантата. На боковой поверхности 3 пальца этой же кисти, на уровне средней фаланги, дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут на ножке с основанием на тыльную поверхность этого пальца, и мобилизуют его с кожной пластикой образовавшегося дефекта свободным кожным трансплантатом. После внедрения в углубление на торце пальца трансплантата из кости, или хряща, по форме ногтевой фаланги, выкроенные лоскуты сшивают между собой с полным укрытием сформированной ногтевой фаланги. Кожные швы снимают через 2 недели после операции. Отсечение питающей ножки лоскута на 3-м пальце проводят через 4 недели.

Источники информации

1. З.И. Нельзина, Т.И Чудаков. Неотложная хирургия открытых повреждений кисти. Минск, 1994, с.85.

2. Патент РФ №2482803, А61В 17/56, БИ №27, 2013 г.

Способ формирования ногтевой фаланги I пальца кисти, включающий формирование пальца из костного трансплантата и закрытие его кожными лоскутами, отличающийся тем, что на культе I пальца дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут, отсепаровывают его от культи пальца с обнажением торца культи, на боковой поверхности 3 пальца этой же кисти, на уровне средней фаланги, дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут на ножке с основанием на тыльную поверхность этого пальца, и мобилизуют его с кожной пластикой образовавшегося дефекта свободным кожным трансплантатом, после внедрения в углубление на торце пальца трансплантата из кости, или хряща, по форме ногтевой фаланги, выкроенные лоскуты сшивают между собой с полным укрытием сформированной ногтевой фаланги, кожные швы снимают через 2 недели после операции, отсечение питающей ножки лоскута на 3-м пальце проводят через 4 недели.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии. Интраоперационно перед мобилизацией пряди большого сальника отпрепаровываются края больших грудных мышц по периметру в латеральном направлении до уровня нормально кровоснабжаемых тканей и межреберных мышц.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения переломов вертлужной впадины. Делают кожный разрез в 1 см в области верхушки седалищного бугра.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при устранении вывихов в голеностопном суставе. К базовой опоре, фиксируемой к дистальной части голени на уровне VII на стержнях в проксимальном направлении, фиксируют дополнительную кольцевую опору.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для фиксации васкуляризированного надкостнично-кортикального трансплантата. Один из концов надкостнично-кортикального трансплантата освобождают от надкостницы путем ее отслаивания и отворачивания вместе с питающими сосудами.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для удлинения бедра с установленным эндопротезом. Нарушают целостность кости путем остеотомии.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. После перепиливания берцовых костей по задней поверхности их дистальных частей рассекают ткани вдоль надкостницы на расстояние 8 см от распила.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для закрытого интрамедуллярного остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости.

Изобретение относится к медицине, ортопедии, пластической хирургии, может использоваться для планирования операций, выполняемых с целью коррекции О-образной формы ног.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза голеностопного сустава при асептическом некрозе таранной кости. Формируют надкостнично-кортикальный васкуляризированный аутотрансплантат второй плюсневой кости на артерии тыла стопы с комитантными венами, включающий кортикальную пластинку диафиза и метафизов.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза голеностопного сустава. Формируют надкостнично-кортикальный васкуляризированный аутотрансплантат второй плюсневой кости на артерии тыла стопы с комитантными венами, включающий кортикальную пластинку диафиза и дистального метафиза, сосудистую ножку выделяют до удерживателя разгибателей.

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с секвестрированными грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Производят интерламинэктомию с сохранением желтой связки. Визуализируют секвестр и удаляют его. В полость межпозвонкового диска через его поврежденный участок вводят лазерный световод под контролем ЭОП. Проводят лазерную вапоризацию пульпозного ядра серией по 3-4 импульса, мощностью 20 Вт, длительностью 1 с, интервалом 2 с, в суммарной дозе 940-1000 Дж. Зону оперативного пособия заполняют гелем Oxiplex® эпидурально-перирадикулярно-сублигаментозно. Способ обеспечивает предупреждение возникновения постдискэктомического синдрома за счет профилактики эпидурального фиброза путем сохранения желтой связки в сочетании с применением геля Oxiplex® и рецидива грыжи диска за счет лазерной реконструкции диска. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ включает наружно-боковой доступ, косую остеотомию наружной лодыжки выше щели сустава с рассечением мягких тканей в ее переднем отделе, отворачивание лодыжки кнаружи с сохранением связи с мягкими тканями, иссечение хрящей пораженных суставов, смещение наружной лодыжки с перекрытием артродезируемой области до плотного соприкосновения с большеберцовой, таранной и пяточной костями с образованием единого костного блока и его фиксации, боковую и продольную компрессию с восстановлением оси конечности. При этом мягкие ткани рассекают в дистальном межберцовом сочленении переднего отдела лодыжки через наружно-боковой доступ. Остеотомию проводят снаружи кнутри и вверх. Образовавшийся единый костный блок фиксируют блокирующим штифтом внутрикостно через подошвенную поверхность стопы, восстанавливая ось конечности под контролем ЭОП, введя его через пяточную, таранную и нижнюю треть большеберцовой костей. Затем вводят два фиксирующих винта через пяточный бугор в сагиттальной плоскости. Осуществляют осевую компрессию, фиксацию с помощью двух блокирующих винтов во фронтальной плоскости в средне-нижней трети большеберцовой кости. Боковую компрессию осуществляют с помощью одного винта через таранную кость насквозь и другого - через проксимальный конец наружной лодыжки в большеберцовую кость во фронтальной плоскости. Способ устраняет деформацию стопы и болевой синдром за счет прочного артродезирования голеностопного и подтаранного суставов и улучшения васкуляризации таранной кости. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении деформирующего артроза подтаранного сустава. Операцию проводят путем прокола кожи по задней поверхности голени проксимальнее пяточного бугра на 1-1,5 см по наружнему краю ахиллова сухожилия. Вводят в полость подтаранного сустава бор и обрабатывают суставную поверхность заднего отдела пяточно-таранного сочленения. Для обработки суставных поверхностей переднего отдела тарано-пяточного сустава выполняют дополнительный доступ путем разреза кожи, не превышающий 0,5-0,8 см, по тыльно-наружному краю стопы в проекции тарзального синуса. Формируют полость между пяточной и таранной костями с последующей установкой в нее аутотрансплантата из наружного мыщелка бедренной кости. Способ устраняет деформацию и болевой синдром за счет уменьшения травматичности операции и улучшения васкуляризации таранной кости. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Определяют тип телосложения пациента: брахиморфный (Б), долихоморфный (Д), мезоморфный (М). Выполняют рентгенографическое исследование коленного сустава в прямой и боковой проекции, надколенника в аксиальной проекции по Мерчанту. По рентгенограммам рассчитывают с помощью линейки или штангенциркуля длину (Дн), ширину (Шн), толщину (Тн) надколенника. С помощью примерочных шаблонов по рентгенограммам определяют модель и размер эндопротеза, передне-задний и медиально-латеральный размер его компонентов, которые должны соответствовать максимальной растяжимости (R) раны. Задают угол сгибания в коленном суставе (Ус), угол поворота надколенника (Ун), величину максимального горизонтального смещения надколенника латерально (Рн). Полученные данные подставляют в формулу расчета суммы значений влияющих факторов Rм, Rб, Rд для каждого типа телосложения: для лиц мезоморфного типа телосложения: Rм=(-0,001385Ус+0,01032Ун+0,95102Рн-0,7712Тн+1,7949Шн-0,8902Дн+0,22803); для лиц брахиморфного типа телосложения: Rб=(-0,00228Ус+0,0116Ун+0,072Рн-0,232Тн+0,2298Шн+1,1696Дн+0,4631); для лиц долихоморфного типа телосложения: Rд=(-0,001351Ус+0,01625Ун+0,968Рн-0,3574Тн+0,603Шн-0,1554Дн+2,809), где Ус - угол сгибания в коленном суставе, град.; Ун - угол разворота надколенника, град.; Рн - смещение надколенника латерально горизонтально, см; Тн - толщина надколенника, см; Шн - ширина, см; Дн - длина, см; после чего рассчитывают минимальную величину кожного разреза: для лиц мезоморфного типа телосложения Pзм=(R-Rм)/0,1726; для лиц брахиморфного типа Pзб=(R-Rб)/-0,1495; для лиц долихоморфного типа телосложения Рзд=(R-Rд)/0,0533, где Рзм, Рзб, Рзд - минимальная величина кожного разреза для каждого типа телосложения, R - максимальная растяжимость операционной раны, Rм, Rб, Rд - сумма значений влияющих факторов для каждого типа телосложения, и миниинвазивное эндопротезирование коленного сустава с минимальным травматическим разрезом осуществляют, если для каждого типа телосложения выполняется соотношение предварительно определенных параметров, отвечающее приведенному математическому выражению. Способ позволяет снизить осложнения за счет определения и выполнения минимально травматического и достаточного, для проведения операции, доступа. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, патологической анатомии, патологической физиологии и может быть использовано для оценки остеоинтеграции пористых проволочных материалов в эксперименте. Способ включает забор костных блоков с изучаемым пористым проволочным материалом, фиксацию костной ткани с пористым проволочным материалом, декальцинирование, обезжиривание, обезвоживание, заливку этой ткани, изготовление срезов, окрашивание и гистоморфометрию. При этом до или после фиксации костной ткани с изучаемым пористым проволочным материалом и до или после декальцинации производят поиск и фиксацию краевого проволочного элемента пористого проволочного материала в костном блоке. Производят расплетание пористого проволочного материала из костного блока методом вытягивания краевого проволочного элемента. Анализ макропрепаратов производят при освобождении поровых пространств пористого проволочного материала. Далее производят забор тканей из освобождающихся поровых пространств, в т.ч. производят забор и анализ внутрипоровых фрагментов. Способ обеспечивает возможность качественной и количественной оценки гистоморфометрических параметров внутрипоровых тканей во всем объеме имплантата, в т.ч. за счет обеспечения сохранения структуры внутрипоровой архитектоники. 3 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выкраивают продольный лоскут в центре сухожильного растяжения четырехглавой мышцы бедра, отсекая проксимально и сохраняя прикрепление к верхнему полюсу надколенника. Затем перемещают лоскут позади надколенника, проводят его между суставными поверхностями мыщелков бедра и надколенника так, чтобы передняя поверхность лоскута прилегла к мыщелкам, а задняя - к надколеннику. Фиксируют его в расщепе собственной связки надколенника. Изобретение позволяет повысить эффективность хирургического лечения, снизить количество послеоперационных осложнений. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для реконструкции передних отделов таза. Производят частичную клиновидную резекцию на уровне бугорка выстоящей кпереди ветви лонной кости с внутренней стороны. После остеоклазии кортекса осуществляют наклон лонной кости внутрь. В случае совмещения лонных костей проводят фиксацию лонных костей реконструкционной пластиной. В случае если после наклона выстоящей кпереди лонной кости внутрь расхождение лонных костей полностью не устранено, то между лонными костями вставляют отсеченный клиновидный фрагмент, который фиксируют с ними реконструкционной пластиной. Способ позволяет восстановить форму передних отделов таза, увеличить стабильность фиксации. 4 ил.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии. Выше- и нижележащие ребра рассекают во фронтальной плоскости без отслаивания надкостницы и без отрыва от донорского ребра. Расщепленный фрагмент ребра разворачивают на 180° на покрывающей его надкостнице, с надламыванием кортикальной пластинки донорского ребра, в область просвета реберного дефекта, причем таким образом, чтобы надкостница была обращена в сторону плевральной полости. Концы отвернутых расщепленных фрагментов ребер подшивают к краю концов резецированного ранее ребра и обеспечивают дополнительной фиксацией с помощью металлоконструкций. Вариант: предварительно в грудине формируют ложе, для чего вырубают фрагмент наружной кортикальной пластинки тела грудины напротив реберного дефекта и отворачивают его в сторону от дефекта. Выше- и нижележащие ребра рассекают во фронтальной плоскости совместно с грудинно-реберным суставом без отслаивания надкостницы и без отрыва от донорского ребра. Расщепленный фрагмент ребра с грудинно-реберным суставом и фрагментом наружной кортикальной пластинки грудины единым блоком отворачивают на 180° в область просвета реберного дефекта, с надламыванием кортикальной пластинки донорского ребра, и укладывают в ложе грудины, перекрывая дефект, причем таким образом, чтобы надкостница была обращена в сторону плевральной полости. Концы отвернутых расщепленных фрагментов ребер подшивают к краю конца резецированного ранее ребра с одной стороны и фиксируют к грудине с другой стороны или сшивают между собой, отвернутую наружную пластинку грудины возвращают на место, накрывая развернутые расщепленные фрагменты ребер, и обеспечивают дополнительной фиксацией с помощью металлоконструкций. Группа изобретений позволяет закрыть значительные дефекты, восстановить форму и функции грудной клетки. 2 н.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для миниинвазивного остеосинтеза длинных костей. Проводят разрез кожи выше перелома кости на 5-7 см. После создания надкостного туннеля вставляют пластину, продвигают её заостренным концом вперед, ориентируют над переломом и устанавливают над ним. В широкую часть крайнего отверстия пластины ввинчивают полый стержень до полного закрепления. Через стержень вводят направитель и ввинчивают в пластину для проведения костного сверла. После создания костного отверстия удаляют направитель и вводят фиксирующий винт с ввинчиванием шляпки в отверстие без полного закрепления пластины. Корригируют пластину вдоль кости и при выявлении крайнего отверстия пластины делают прокол на его уровне. Вводят полый стержень и вкручивают в широкую часть крайнего отверстия пластины. Через полость стержня проводят направитель для сверла, ввинчивают в отверстие пластины и просверливают кость, после прохождения обоих кортикальных слоев вводят винт. При выявлении правильности нахождения пластины затягивают верхний и нижний винты, на выстоящие полые стержни нанизывают шаблон, отмечают положение отверстий, на уровне которых делают проколы, и вводят поочередно необходимое количество винтов. Группа изобретений позволяет уменьшить время выполнения операции остеосинтеза, уменьшить травматизацию мягких тканей, уменьшить риск послеоперационных инфекционных осложнений. 2 н.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для профилактики вывиха эндопротеза тазобедренного сустава при эндопротезировании по поводу чрезвертельного перелома бедренной кости. Проводят остеотомию проксимального отломка бедренной кости выше места прикрепления нижней задней части капсулы тазобедренного сустава и наружных ротаторов бедра. Осуществляют удаление головки и шейки бедренной кости, формируют, таким образом, проксимальный костный фрагмент с прикрепленными к нему наружными ротаторами бедра и нижней задней частью капсулы тазобедренного сустава, ограниченный линией чрезвертельного перелома и линией остеотомии. Устанавливают компоненты эндопротеза. Фиксируют проксимальный костный фрагмент с прикрепленными к нему наружными ротаторами бедра и нижней задней частью капсулы тазобедренного сустава к бедренной кости проволочным швом. Осуществляют вправление эндопротеза. Способ позволяет увеличить стабильность эндопротеза. 1 пр., 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. На культе I пальца дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут, отсепаровывают его от культи пальца с обнажением торца культи. На боковой поверхности 3 пальца этой же кисти, на уровне средней фаланги, дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут на ножке с основанием на тыльной поверхности. Мобилизуют лоскут, образовавшийся дефект закрывают свободным кожным трансплантатом. Внедряют в углубление на торце пальца трансплантат из кости или хряща по форме ногтевой фаланги. Выкроенные лоскуты сшивают между собой с полным укрытием сформированной ногтевой фаланги. Кожные швы снимают через 2 недели после операции. Отсекают питающие ножки лоскута на 3-м пальце через 4 недели. Способ формирует ногтевую фалангу за счет приживления к культе ногтевой фаланги костного или хрящевого трансплантата. 6 ил.

Наверх