Способ лечения сложных пронационно-эверсионных переломов дистального суставного отдела костей голени

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения сложных пронационно-эверсионных переломов дистального суставного отдела костей голени. Проводят репозицию и фиксацию перелома малоберцовой и фиксацию пяточной кости, с восстановлением анатомии голеностопного сустава костными стержнями Шанца. Стержень, введенный в дистальный отломок малоберцовой кости снаружи кнутри и несколько сзади, с отклонением на 18-25° от фронтальной оси, закрепляют в кронштейне, установленном на кольцевой опоре. Стержень, введенный в пяточную кость, закрепляют на кронштейне, установленном на полукольцевой опоре аппарата, также с отклонением на 18-25° от фронтальной оси. Собирают аппарат внешней фиксации, соединяя проксимальную кольцевую и дистальную полукольцевую опоры. Способ позволяет уменьшить риск развития деформирующего артроза и контрактур. 2 з.п. ф-лы, 1 пр., 5 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения сложных пронационно-эверсионных переломов дистального суставного отдела костей голени. Данный вид повреждений характеризуется переломом наружной лодыжки или малоберцовой кости на протяжении диафиза, внутренней лодыжки или разрывом дельтовидной связки, повреждением дистального межберцового синдесмоза, подвывихом или, реже, вывихом стопы кнаружи. Репозиция перелома с устранением всех видов смещений и восстановлением анатомии голеностопного сустава является ключевым моментом, обеспечивающим восстановление функции сустава и всей нижней конечности.

Известны способы остеосинтеза переломов дистального суставного отдела костей голени, включающие открытую репозицию перелома малоберцовой кости (наружной лодыжки), остеосинтез металлическими конструкциями [1, 2]. Несмотря на широкое применение в клинике данные способы предполагают дополнительную травматизацию тканей, в ряде случаев приводящую к их ишемии, что особенно нежелательно при оскольчатых переломах.

Известен также способ лечения сложных переломов дистального отдела костей голени, с применением аппарата Илизарова [3]. Недостатком указанного способа лечения являются громоздкость аппарата, а также, нередко, насильственное устранение разрывов в дистальном межберцовом сочленении и, как следствие этого, развитие деформирующего артроза и контрактур голеностопного сустава.

Наиболее близким заявляемому является способ лечения переломов дистального суставного отдела костей голени, с применением спице-стержневых аппаратов внешней фиксации [4]. Преимуществом данного способа является закрытая репозиция перелома, с восстановлением конгруэнтности суставных поверхностей надтаранного сустава, а также ненасильственное устранение избыточного диастаза в межберцовом сочленении, путем перемещения по спице в опоре репозиционого узла аппарата. Недостатком данного способа лечения является репозиция перелома малоберцовой кости без учета анатомии и биомеханических особенностей голеностопного сустава и, как следствие этого, развитие возможных осложнений в виде деформирующего артроза и контрактуры сустава.

Известно, что в нормально функционирующей нижней конечности имеет место наружная торсия костей голени на величину 18-25°, при этом наружная лодыжка располагается несколько кзади, а внутренняя - выдвигается кпереди от фронтальной оси. При переломе происходит нарушение напряженного состояния в дистальных отделах костей голени с раскручиванием (деторсией) костей кнутри. При этом малоберцовая кость смещается кзади и кнаружи, нередко с «запрокидыванием кзади» дистального отломка (фиг.1).

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящей в адекватном устранении смещения дистального отломка малоберцовой кости, устранении разрыва дистального межберцового синдесмоза и подвывиха стопы кнаружи, с учетом биомеханических особенностей дистального отдела костей голени, и состоит в улучшении исходов лечения, снижении числа осложнений.

Сущность изобретения состоит в том, что заявляемый способ лечения сложных пронационно-эверсионных переломов дистального суставного отдела костей голени включает предварительную репозицию перелома с устранением грубых смещений фрагментов лодыжек и подвывиха стопы кнаружи, фиксацию нижней трети и дистального метафиза большеберцовой кости костными стержнями Шанца на кольцевой опоре аппарата, фиксацию малоберцовой и пяточной кости в компрессионно-дистракционно аппарате. Репозицию и фиксацию перелома малоберцовой и фиксацию пяточной кости, с восстановлением анатомии голеностопного сустава, производят костными стержнями Шанца. Стержень, введенный в дистальный отломок малоберцовой кости снаружи-кнутри и несколько сзади, с отклонением на 18-25° от фронтальной оси, закрепляют в кронштейне, установленном на кольцевой опоре. Стержень, введенный в пяточную кость, - на кронштейне, установленном на полукольцевой опоре аппарата, также с учетом величины торсии дистальных отделов голени.

После репозиции дистального отломка малоберцовой кости через него может быть проведена спица с упором, в направлении сзади-наперед, с закреплением в кронштейнах, установленных на полукольцевой опоре, или на дополнительной опоре аппарата.

Репозицию внутренней лодыжки, при ее переломе, производят из доступа со стороны внутренней лодыжки, с фиксацией спицами, или компрессирующим винтом, в зависимости от величины поврежденного фрагмента.

Введение костного стержня Шанца в дистальный отломок наружной лодыжки, с учетом величины торсии костей голени, снаружи-кнутри, и несколько сзади, с отклонением на 18-25° от фронтальной оси и закреплением последнего на кронштейне кольцевой опоры аппарата, обеспечивает анатомически и биомеханически обоснованную репозицию перелома малоберцовой кости (наружной лодыжки), а также щадящее устранение разрыва в межберцовом сочленении. При этом репозиция малоберцовой кости, устранение вывиха или подвывиха стопы, а также разрыва в межберцовом сочленении осуществляется закрыто, без дополнительного нанесения операционной травмы поврежденному участку сегмента конечности.

Введение костного стержня Шанца в пяточную кость снаружи-кнутри, и несколько сзади, с отклонением от оси на 18-25°, с учетом торсии костей голени, обеспечивает адекватное, с учетом биомеханики голеностопного сустава, устранение подвывиха (вывиха) стопы кнаружи.

Крепление костных стержней Шанца в опорах аппарата внешней фиксации обеспечивает биомеханически обоснованную фиксацию поврежденного участка сегмента конечности на период консолидации перелома с адекватным сохранением анатомии голеностопного сустава.

Способ поясняется приведенными иллюстрациями, где:

на фиг.1 показано смещение кзади и кнаружи, с «запрокидыванием кзади», дистального отломка малоберцовой кости при переломе;

на фиг.2 показан общий вид аппарата, с помощью которого осуществляется способ;

на фиг.3 - первичная рентгенограмма голени больного при поступлении;

на фиг.4 - вид голени с установленным аппаратом внешней фиксации;

на фиг.5 - вид голени после снятия аппарата.

Аппарат (фиг.2) содержит проксимальную кольцевую 1 и дистальную полукольцевую 2 базовые опоры, на которых установлены кронштейны 3, с закрепленными в них 2-мя костными стержнями Шанца 4, введенными в нижнюю треть и дистальный метафиз большеберцовой кости. Стержень 5, введенный в дистальный отломок малоберцовой кости, закрепляют на кронштейне 6, установленном на кольцевой опоре 1, а стержень 7 фиксирует дистальную полукольцевую 2 базовую опору кронштейном 8 к пяточной кости.

Способ осуществляют следующим образом.

На операционном столе производят предварительную репозицию перелома, с устранением грубых смещений фрагментов лодыжек и подвывиха (вывиха) стопы кнаружи. В нижнюю треть и дистальный метафиз большеберцовой кости вводят два костных стержня Шанца 4, которые закрепляют на кронштейнах 3, установленных на кольцевой опоре 1 аппарата. В пяточную кость вводят аналогичный стержень 7, или проводят спицу с упором, снаружи-кнутри, и несколько сзади, с отклонением от фронтальной оси на 18-25°, с учетом торсии костей голени, и закрепляют на кронштейне 8, установленном на полукольцевой опоре 2 аппарата. Опоры соединяют с помощью резьбовых стержней. С целью репозиции перелома малоберцовой кости и устранения разрыва в дистальном межберцовом сочленении в дистальный ее отломок вводят костный стержень Шанца 5, также с учетом величины торсии костей голени снаружи-кнутри, и несколько сзади, с отклонением от фронтальной оси на 18-25°, и закрепляют на кронштейне 6, установленном на кольцевой опоре 1 аппарата внешней фиксации. Перемещением по винту-стержню в сторону большеберцовой кости достигается щадящая репозиция малоберцовой кости (наружной лодыжки), коаптация по плоскости перелома, устранение избыточного диастаза в межберцовом сочленении. С целью обеспечения стабильной фиксации дистального отломка малоберцовой кости после его репозиции через него может быть проведена спица с упором сзади-наперед и закреплена на кронштейнах или дополнительной дуговой опоре аппарата. Репозицию внутренней лодыжки, при ее переломе, производят из доступа со стороны внутренней лодыжки, с фиксацией спицами, или компрессирующим винтом, в зависимости от величины поврежденного фрагмента. В случаях повреждения дельтовидной связки последнюю восстанавливают оперативным путем по обычной методике.

Клинический пример.

Пациент Т., 1967 г.р., ист./б. №902, находился на лечении в отделении травматологии с 28.02. по 09.03.2009 г. с диагнозом: закрытый перелом наружной лодыжки, повреждение дельтовидной связки, дистального межберцового синдесмоза справа, подвывих стопы кнаружи. На рентгенограмме (фиг.3) имеет место перелом наружной лодыжки со смещением, повреждение дистального межберцового синдесмоза, подвывих стопы кнаружи. Операция: закрытый ЧКОС перелома дистального суставного отдела костей голени аппаратом внешней фиксации 04.03.2009 г. В нижнюю треть и дистальный метафиз большеберцовой кости и пяточную кость введены костные стержни Шанца, закреплены на кронштейнах кольцевой и дуговой опор аппарата внешней фиксации, в дистальный отломок наружной лодыжки введен аналогичный стержень, закреплен на кронштейне, установленном на кольцевой опоре аппарата (фиг.4). Аппарат демонтирован, снят 28.04.2009 г. Курс восстановительного лечения в стационаре. Контрольный осмотр 04.10.2010 г., 16.10.2012 г. Пациент жалоб не предъявляет. Трудоспособность восстановлена. Нагрузка на стопу полная. Движения в голеностопном суставе в полном объеме. Исход лечения оценен как отличный (фиг.5).

Источники информации

1. Антониади Ю.В. Лечение переломов лодыжек с применением современных технологий АО / Ю.В. Антониади, К.А. Бердюгин, А.Ф. Галяутдинов // Травматология и ортопедия XXI века. Материалы VIII съезда травматологов-ортопедов России. - Самара, 2006. - С.125-126.

2. Кавалерский Г.М. К вопросу о тактике лечения закрытых переломов лодыжек / Г.М.Кавалерский, Н.В. Петров, А.Д. Ченский, П.В. Доценко [и др.] // Сборник тезисов IX съезда травматологов-ортопедов России. - Саратов, 2010. - Т.1. - С.156-157.

3. Катаев И.А. Основные принципы чрескостного остеосинтеза при лечении переломов голеностопного сустава / И.А. Катаев // Сборник тезисов 1-й медико-биологической конференции молодых ученых Кургана. - Курган, 1976. - С.21-23.

4. Панков И.О. Современные методы лечения тяжелых пронационно-эверсионных переломов дистального суставного конца костей голени: Метод. рекомендации / И.О. Панков. - Казань, 2006. - 22 с.

1. Способ лечения сложных пронационно-эверсионных переломов дистального суставного отдела костей голени, включающий предварительную репозицию перелома с устранением грубых смещений фрагментов лодыжек и подвывиха стопы кнаружи, фиксацию нижней трети и дистального метафиза большеберцовой кости костными стержнями Шанца на кольцевой опоре аппарата, фиксацию малоберцовой и пяточной кости в компрессионно-дистракционно аппарате, отличающийся тем, что репозицию и фиксацию перелома малоберцовой и фиксацию пяточной кости, с восстановлением анатомии голеностопного сустава, производят костными стержнями Шанца, причем стержень, введенный в дистальный отломок малоберцовой кости снаружи кнутри и несколько сзади, с отклонением на 18-25° от фронтальной оси, закрепляют в кронштейне, установленном на кольцевой опоре, а стержень, введенный в пяточную кость, - на кронштейне, установленном на полукольцевой опоре аппарата, также с отклонением на 18-25° от фронтальной оси, собирают аппарат внешней фиксации, соединяя проксимальную кольцевую и дистальную полукольцевую опоры.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что после репозиции дистального отломка малоберцовой кости через него проводят спицу с упором в направлении сзади наперед, с закреплением в кронштейнах, установленных на полукольцевой опоре, или на дополнительной опоре аппарата.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что репозицию внутренней лодыжки, при ее переломе, производят из доступа со стороны внутренней лодыжки, с фиксацией спицами, или компрессирующим винтом, в зависимости от величины поврежденного фрагмента.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза крестцово-подвздошного сочленения. Через гребни, с ориентацией на позвонки S2, S3, на глубину 5-8 см вводят по три стержня, при этом первый стержень устанавливают в области передней верхней ости подвздошной кости, остальные два - проксимальнее на 1,5-2 см и 3-4 см соответственно.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии, а именно при лечении больных с травмами и последствиями травм проксимального отдела бедра.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при моделировании переломо-дефекта длинной трубчатой кости. Наносят Z-образный распил длиной 2 мм вдоль оси кости для создания перелома.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, ортопедии и торакальной хирургии, и может быть применено для лечения множественных и флотирующих переломов и замещения дефектов ребер и грудины, образовавшихся после травм, удаления опухолей костного каркаса груди, остеомиелита.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложных суставов дистального отдела плечевой кости. Производят иссечение патологически измененных рубцовых тканей, обработку костных отломков, вскрытие костномозговых каналов, наложение компрессионно-дистракционного аппарата с последующей фиксацией отломков.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к металлоконструкциям, применяемым в травматологии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при увеличении объема костной и мягкой тканей в случае вертикальной атрофии альвеолярного отростка с целью подготовки пациента к проведению дентальной имплантации.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, травматологии и ортопедии, а именно к диагностике состояния мышечно-сухожильного комплекса при удлинении сегмента конечности.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и травматологии, и ортопедии. .

Изобретение относится к области медицины, в частности к челюстно-лицевой хирургии, может быть использовано при оказании помощи пострадавшим как с изолированной травмой лицевого скелета, так и при сочетанных повреждениях в практике медицины катастроф, в системе этапного лечения раненых, а также в травмоцентрах различного уровня.

Изобретение относится к медицине. Стягивающий стержень для фиксации задних структур тазового кольца содержит на передней части трехгранную заточку, далее переходную часть с переходом в резьбовую часть, которая представлена упорной правосторонней резьбой, дистальнее расположена безрезьбовая часть стержня длиной 30 мм и диаметром 6 мм, которая переходит в утолщение цилиндрической формы длиной 20 мм и диаметром 10 мм. Общая длина стержня равна 205 мм. На конце хвостовой части выполнена площадка-упор для ключа. Внешний диаметр резьбовой части равен 7 мм, внутренний диаметр 5 мм, длина резьбовой части 32 мм. Изобретение обеспечивает регулируемую компрессию в зоне повреждения задних структур тазового кольца, высокую стабильность костных отломков, что, в свою очередь, приводит к тампонаде сосудов и остановке кровотечения и снижает риск осложнений в посттравматическом периоде. 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза. На подвздошных костях формируют проксимальную опору, состоящую из двух полуколец, соединенных раздвижной распоркой или распорками. На бедре, со стороны перелома вертлужной впадины, формируют дистальную опору. Проксимальную и дистальную опоры соединяют штангами. Производят репозицию смещенных отломков переднего полукольца. Через интактные мягкие ткани в лонные кости вводят резьбовые стержни, соединенные с планками, которые прикрепляют к упомянутой раздвижной распорке с возможностью перемещения. Производят трехплоскостную репозицию остаточного смещения тракцией и разворотом за стержни, установленные в лонные кости. После репозиции вертлужной впадины и переднего полукольца таза производят стабилизацию аппарата установкой распорки, соединяющей дистальную опору аппарата и полукольцо проксимальной опоры со стороны вертлужной впадины, не имеющей повреждения. Рану ушивают. Пациента переворачивают на живот и из разреза Кохера-Лангенбека производят ревизию и металлоостеосинтез перелома заднего края вертлужной впадины, ассоциированного с чрезвертлужным переломом. Способ позволяет обеспечить полноценную репозицию, уменьшить риск инфекционных поражений мягких и костной тканей. 4 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеосинтеза аппаратом Орто-СУВ при деформациях заднего отдела стопы на основе трех опор. К опоре перемещаемого модуля на 5-8 см дистальнее фиксируют дополнительную выносную опору; опору базового модуля и выносную опору перемещаемого модуля соединяют стратами при помощи Z-образных платиков, таким образом, что страты №1, №3 и №5 фиксируют к опоре базового модуля в позициях 12, 4 и 8 соответственно, а страты №2, №4 и №6 крепят к выносной опоре перемещаемого модуля, в позициях 2, 6 и 10. Способ позволяет улучшить репозиционные возможности. 8 ил.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для стабилизации лонного сочленения при повреждениях тазового кольца типа В и С по классификации AO/ASIF. Производят надлобковый доступ протяженностью 5-6 см. При изолированном повреждении лонного сочленения в пределах переднего полукольца таза и отсутствии явных признаков остеопороза проводят одну спицу под основанием лонного бугорка, свободный конец спицы фиксируют к аппарату внешней фиксации (АВФ), задают восполняемые в динамике усилия сжатия АВФ в лонном сочленении. При наличии остеопороза и перелома той или иной кости переднего полукольца проводят две спицы под основанием лонных бугорков, свободные концы спиц фиксируют к АВФ, задают восполняемые в динамике усилия сжатия АВФ в лонном сочленении. Группа изобретений позволяет уменьшить травматичность, сократить сроки лечения и реабилитации. 2 н.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к медицине. Устройство для активации репаративного остеогенеза содержит стержень-шуруп канюлированный, включающий самонарезающую и резьбоформирующую часть с одной стороны, с другой стороны - резьбовую часть и безрезьбовой участок между ними, а также сквозное отверстие и резиновый колпачок. Устройство дополнительно содержит ультразвуковой генератор, пьезокерамический ультразвуковой излучатель, соединенный с выходом ультразвукового генератора, волновод-инструмент, имеющий в верхней части контактную площадку и резьбовой участок, а также рабочую часть, которая представляет собой прямой стержень с диаметром меньше сквозного отверстия в стержне-шурупе канюлированном, имеющем в нижней половине самонарезающую и резьбоформирующую часть, а с другой стороны - безрезьбовой участок и резьбовую часть, и превышающего его длиной на 5-15 мм, подсоединенный к торцу пьезокерамического ультразвукового излучателя резьбовым участком с контактной площадкой. Изобретение обеспечивает оптимальные условия для активации репаративного остеогенеза, снижение числа осложнений и сокращение сроков консолидации переломов. 4 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство фиксации для системы внешней фиксации для лечения поврежденной кости, содержащее захват, на противоположных боковых сторонах которого образованы противолежащие выемки для захвата элемента ортопедической системы фиксации. Указанный захват содержит основание и соединенную с основанием головку, определяющие ось указанного устройства внешней фиксации, проходящую через основание и головку. Основание и головка соединены с возможностью бокового поступательного перемещения относительно друг друга в противоположных направлениях с обеспечением возможности захвата указанного элемента ортопедической системы фиксации в любой из противолежащих выемок. Система внешней фиксации для лечения поврежденной кости содержит по меньшей мере одно из вышеуказанных устройств фиксации. Способ захвата элемента фиксации системы внешней фиксации для лечения поврежденной кости, включающий этапы, на которых указанный элемент вводят в зацепление с устройством внешней фиксации, имеющим головку и основание, в противоположных боковых сторонах которых образованы противолежащие выемки и которые соединены с возможностью относительного бокового поступательного перемещения в противоположных направлениях; перемещают указанный элемент, находящийся в зацеплении с устройством внешней фиксации, относительно устройства внешней фиксации так, что головка поступательно перемещается относительно основания в одном из указанных противоположных направлений; и помещают указанный элемент внешней фиксации в одну из выемок устройства внешней фиксации так, что устройство внешней фиксации захватывает указанный элемент внешней фиксации. Изобретения обеспечивают возможность одновременного передвижения системы фиксации в нескольких плоскостях. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицине. Комплект для репозиции и наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза, включающий расположенные в контейнере, по крайней мере, одну стекловолоконную штангу из рентгенопрозрачного материала, по крайней мере, два стержня Шанца, по крайней мере, один фиксатор и Т-образный ключ для ручного введения стержней Шанца в процессе выполнения операции и затягивания зажимной гайки фиксатора. Стержни Шанца имеют со стороны проксимального конца кортикальную резьбу со спиралевидной, самосверлящей и самонарезающей заточкой, со стороны дистального конца - многогранный профиль и кольцевой паз, выполненный на трехгранном профиле для фиксации стержня Шанца в Т-образном ключе, с обеспечением предотвращения самопроизвольного выпадения стержня Шанца из Т-образного ключа в процессе выполнения операции. Фиксатор выполнен неразборным и содержит, по крайней мере, два зажимных узла, каждый из которых содержит пару зажимных губок - внутреннюю и внешнюю. Зажимные узлы соединены осевым винтом, снабженным стопорным элементом, расположенным с одной стороны осевого винта, и зажимной гайкой, расположенной с противоположной стороны осевого винта на его резьбовой части. Пружинный элемент расположен между зажимными узлами и обеспечивает при крайнем «свободном» положении зажимной гайки расположение зажимных узлов на осевом винте на расстоянии друг от друга с одновременным прижатием зажимных губок каждого зажимного узла друг к другу, при противоположном расположении зажимной гайки - с плотным прижатием зажимных узлов и их губок друг к другу. Каждый зажимной узел выполнен с возможностью одновременного размещения между его губками одной штанги и одного стержня Шанца и поворота на осевом винте при «свободном» положении зажимной гайки. Каждый зажимной узел снабжен профильными ложементами под пальцы хирурга, выполненными на противоположных боковых поверхностях зажимных губок в виде пазов и ориентированных вдоль осевого винта для обеспечения удобства захвата фиксатора. Паз, выполненный на одной губке одного узла, имеет продолжение на вторую губку данного узла с образованием одного ложемента. Т-образный ключ имеет рукоятку с перпендикулярно расположенной несущей штангой. Рукоятка с одного конца имеет внутреннее отверстие для зажимной гайки фиксатора. Несущая штанга на конце снабжена устройством для фиксации стержня Шанца, которое имеет внутренний осевой канал для размещения дистального конца стержня Шанца, и расположенный в теле устройства шариковый механизм фиксации стержня Шанца с обеспечением взаимодействия с кольцевым пазом на трехгранном профиле стержня Шанца. Изобретение обеспечивает уменьшение болевого синдрома, снижение риска жизнеугрожающих осложнений при значительном облегчении транспортировки. 30 з.п. ф-лы, 22 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и касается лечения посттравматических фиброзных анкилозов мелких суставов кисти. Способ включает установку аппарата внешней фиксации (АВФ) и проведение этапной дистракции области сустава до 9 мм по 3 мм в сутки. В образованную полость на 3 и 6 сутки после установки АВФ вводят 1,5-2 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), что составляет 1000000-1200000 клеток. После второй инъекции АВФ демонтируют и проводят активное реабилитационное лечение. Третью инъекцию PRP осуществляют параартикуллярно на 9 сутки. Способ обеспечивает сокращение сроков восстановления или улучшения функции пальцев. 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к медицине. Модульное устройство для внеочагового остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей содержит не менее двух кольцевых базовых опор и нескольких репозиционных полуколец, соединенных между собой четырьмя резьбовыми штангами, детали стандартного набора аппарата Илизарова. Устройство имеет П-образные скобы с резьбовым отверстием в перемычке для резьбовой штанги и расстоянием между ножек, соответствующим ширине репозиционных полуколец. Репозиционные полукольца выполнены разъемными и состоящими из внешнего и внутреннего сегментов. Сегменты соединены между собой П-образными скобами и гайками, заранее установленными на резьбовых штангах. Внешний и внутренний сегменты выполнены со стыковочными цилиндрическими поверхностями по средней дугообразной части полукольца с выполненными на них полуокруглыми выемками, образующими при сборке отверстия. Внутренние сегменты имеют на концах отверстия под болты с гайками для возможности соединения полуколец в кольца. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения больных с переломами длинных трубчатых костей, особенно в условиях политравмы, более прочную фиксацию отломков длинных трубчатых костей в репозиционном положении, ротационную и осевую стабильность отломков межотломковой компрессии, при необходимости - монтажа/демонтажа дополнительных модульных полуколец/колец без полного демонтажа аппарата внешней фиксации по Илизарову при выполнении повторных оперативных пособий и перевязок. 9 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Стержень для фиксации поврежденных костных фрагментов в аппарате наружной фиксации множественных и флотирующих переломов ребер, и/или грудины, и/или ключицы имеет первый резьбовой участок со стороны его внутреннего конца, предназначенного для взаимодействия с костной тканью, и второй резьбовой участок, расположенный со стороны внешнего его конца, выполненный с возможностью размещения фиксирующих элементов в виде двух гаек, одна из которых является опорной, вторая – фиксирующей. Первый резьбовой участок имеет по меньшей мере три витка, самонарезающую заточку со стороны внутреннего конца, увеличивающийся диаметр резьбы в направлении от внутреннего к внешнему концу стержня. Максимальный диаметр витка резьбы выполнен величиной до 6 мм с возможностью его размещения во внешнем кортикальном слое кости или частичного погружения в упомянутый слой, а длина выполнена с исключением при погружении стержня в кость его проникновения за пределы внутреннего кортикального слоя. Аппарат наружной фиксации множественных и флотирующих переломов ребер, и/или грудины, и/или ключицы содержит по крайней мере два стержня для фиксации поврежденных костных фрагментов, по крайней мере одну пластинчатую штангу с пазами для установки в них стержней, каждый из упомянутых стержней имеет первый резьбовой участок со стороны его внутреннего конца, предназначенного для взаимодействия с костной тканью, и второй резьбовой участок, расположенный со стороны внешнего конца стержня, выполненный с возможностью размещения в пазу штанги или пазах наложенных внахлест двух штанг и фиксации элементами фиксирующих положение стержня в штанге или двух штангах, представляющими собой две гайки, одна из которых является опорной для штанги, а вторая – фиксирующей. Первый резьбовой участок имеет по меньшей мере три витка, самонарезающую заточку со стороны внутреннего конца, увеличивающийся диаметр резьбы в направлении от внутреннего к внешнему концу стержня. Максимальный диаметр витка резьбы выполнен величиной до 6 мм с возможностью его размещения во внешнем кортикальном слое кости или частичного погружения в упомянутый слой, а длина выполнена с исключением при погружении стержня в кость его проникновения за пределы внутреннего кортикального слоя. Комплект рабочих инструментов для установки вышеуказанного аппарата включает сверло с ограничителем глубины сверления и направитель для сверла и стержня для фиксации поврежденных костных фрагментов, представляющий собой протяженную деталь с зубчатым торцом (зазубринами), предназначенным для установки на кости, снабженную сквозным каналом для размещения в нем сверла и стержня для фиксации поврежденных костных фрагментов. Сверло и направитель выполнены с возможностью выхода сверла за пределы зубчатой торцевой поверхности направителя на величину 3-5 мм для прохождения внешнего кортикального слоя кости. Изобретения обеспечивают повышение стабильности, надежности фиксации поврежденных ребер, ключицы и грудины при уменьшении их травматичности в процессе проведения операции и уменьшении побочных проявлений в постоперационном периоде, связанных с развитием гнойных осложнений в области контакта винта с костной тканью. 3 н. и 9 з.п. ф-лы, 21 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения сложных пронационно-эверсионных переломов дистального суставного отдела костей голени. Проводят репозицию и фиксацию перелома малоберцовой и фиксацию пяточной кости, с восстановлением анатомии голеностопного сустава костными стержнями Шанца. Стержень, введенный в дистальный отломок малоберцовой кости снаружи кнутри и несколько сзади, с отклонением на 18-25° от фронтальной оси, закрепляют в кронштейне, установленном на кольцевой опоре. Стержень, введенный в пяточную кость, закрепляют на кронштейне, установленном на полукольцевой опоре аппарата, также с отклонением на 18-25° от фронтальной оси. Собирают аппарат внешней фиксации, соединяя проксимальную кольцевую и дистальную полукольцевую опоры. Способ позволяет уменьшить риск развития деформирующего артроза и контрактур. 2 з.п. ф-лы, 1 пр., 5 ил.

Наверх