Способ проведения непроникающей глубокой склерэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы. После формирования поверхностного склерального лоскута выполняют парацентез роговицы для снижения избыточного внутриглазного давления и ослабления напряжения в слоях роговицы. Далее на этапе выкраивания глубокого склерального лоскута в открывшуюся полость шлеммова канала и слои роговицы вводят высокомолекулярный вискоэластик с целью отделения трабекуло-десцеметовой мембраны от роговично-склеральной ткани на 1-1,5 мм выше шлеммова канала. В проекции буферной полости из высокомолекулярного вискоэластика проводят иссечение роговично-склеральной стромы и освобождают трабекуло-десцеметовую мембрану. Способ обеспечивает защиту трабекуло-десцеметовой мембраны, как от перфораций, так и микроперфораций острым хирургическим инструментом за счет прослойки высокомолекулярного вискоэластика, который хорошо держит форму, и не вытекает из сформированной буферной зоны между слоями роговицы. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, к офтальмологии, и, в частности, к хирургическому лечению глаукомы методом непроникающей глубокой склерэктомии.

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) обеспечивает стойкую нормализацию внутриглазного давления и минимальное количество послеоперационных осложнений. Однако данная операция технически весьма трудоемкая, которая требует знания анатомии угла передней камеры, времени для освоения методики и выработки определенных навыков у хирурга. Одним из частых интраоперационных осложнений являются перфорации и микроперфорации трабекуло-десцеметовой мембраны.

Основными причинами перфораций и микроперфораций трабекуло-десцеметовой мембраны является анатомически плотное расположение слоев роговицы и квалификация хирурга. Перфорации и микроперфорации трабекуло-десцеметовой мембраны во время проведения НГСЭ могут приводить в раннем послеоперационном периоде к избыточной фильтрации с развитием гипотонии и отслойки сосудистой оболочки. В микроперфорации может подтягиваться корень радужки, который в последующем блокирует зону фильтрации и приводит к рецидиву заболевания.

Наиболее близким аналогом-прототипом предлагаемого изобретения является способ проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии, заключающийся в том, что удаляют стенку шлеммова канала и полоску корнеосклеральной ткани. Под сформированный поверхностный склеральный лоскут вводят вискоэластик ВИСКОТ в объеме 0,1-0,2 мл. Затем поверхностный склеральный лоскут ушивают одним узловым швом. Выполняют парацентез роговицы на 3-х часах. Через него с помощью канюли в зону операции вводят 0,1 мл вискоэластика ВИСКОТ. Далее, через тот же парацентез заполняют переднюю камеру глаза вискоэластиком ПРОВИСК в объеме 0,2-3,3 мл [патент РФ 2548793, опубликован 20.04.2015].

Недостатком операции по прототипу является возможность перфорации и микроперфорации трабекуло-десцеметовой мембраны во время выкраивания глубокого склерального лоскута. В послеоперационном периоде после резорбции вискоэластика из передней камеры и при наличии выраженной интрасклеральной полости возможно подтягивание корня радужки к перфорированной трабекуло-десцеметовой мембране, что приводит к блокированию зоны фильтрации и повышению внутриглазного давления.

Задачей изобретения является создание способа непроникающей глубокой склерэктомии, предупреждающего перфорации и микроперфорации трабекуло-десцеметовой мембраны в интраоперационном периоде.

Технический результат при использовании изобретения - защита трабекуло-десцеметовой мембраны как от перфораций, так и микроперфораций острым хирургическим инструментом за счет прослойки высокомолекулярного вискоэластика, который хорошо держит форму и не вытекает из сформированной буферной зоны между трабекуло-десцеметовой мембраной и роговично-склеральной тканью.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии, включающем выкраивание поверхностного склерального лоскута, введение высокомолекулярного вискоэластика, выкраивание глубокого склерального лоскута, парацентез роговицы, согласно изобретению парацентез выполняют после выкраивания поверхностного склерального лоскута, а высокомолекулярный вискоэластик вводят на этапе выкраивания глубокого склерального лоскута в открывшуюся полость шлеммова канала и слои роговицы, после чего в проекции сформированной высокомолекулярным вискоэластиком буферной полости проводят иссечение роговично-склеральной ткани и освобождают трабекуло-десцеметовую мембрану.

Предлагаемый способ НГСЭ осуществляется следующим образом: после формирования поверхностного склерального лоскута выполняют парацентез роговицы для снижения внутриглазного давления и уменьшения напряжения между слоями роговицы. Далее на этапе выкраивания глубокого склерального лоскута постепенно доходят до круговой связки и наружной стенки шлеммова канала. В открывшуюся полость шлеммова канала и слои роговицы вводят высокомолекулярный вискоэластик с целью отделения трабекуло-десцеметовой мембраны от стромы роговицы на 1-1,5 мм выше шлеммова канала. В проекции сформированной высокомолекулярным вискоэластиком буферной полости проводят иссечение роговично-склеральной ткани и освобождают трабекуло-десцеметовую мембрану. Операцию завершают в зависимости от активности фильтрации наложением на поверхностный склеральный лоскут 1 или 2 узловых швов. Конъюнктиву фиксируют непрерывными или узловыми швами.

Таким образом, профилактика перфораций и микроперфораций трабекуло-десцеметовой мембраны хирургическим инструментом, при выкраивании глубокого склерального лоскута вместе с наружной стенкой шлеммова канала и полоской роговично-склеральной ткани, достигается за счет снижения напряжения в слоях роговицы путем выпускания внутриглазной влаги через парацентез и отделения высокомолекулярным вискоэластиком трабекуло-десцеметовой мембраны от роговично-склеральной ткани.

Преимущества предлагаемого способа:

- значительное снижение вероятности перфорации и микроперфорации за счет создания буферной зоны из высокомолекулярного вискоэластика между трабекуло-десцеметовой мембраной и роговично-склеральной тканью;

- способствует сокращению временных затрат на проведение операции;

- способствует ускорению формирования навыка по технике НГСЭ у начинающих хирургов.

Пример: 1. Больной Ф., 43 года. Клинический диагноз: ПОУГ II "В" правого глаза. Миопия средней степени обоих глаз.

Жалобы при поступлении на тяжесть и периодическую боль на правом глазу в течение 3 месяцев. Закапывает на правый глаз Арутимол 0,5%, Азопт 0,5% 2 раза в день и Траватан 0,005% 1 раз в день. В анамнезе операций не было. Миопия средней степени с детства. При осмотре: глаз спокоен, оптические среды прозрачные, деструкция пигментной каймы радужки, реакция зрачка на свет - положительная. Гониоскопически - угол передней камеры открыт, средней ширины, пигментация II. Глазное дно: рефлекс розовый, диск зрительного нерва - бледный. Данные инструментального обследования. Острота зрения с коррекцией - 0,8. Бесконтактная тонометрия - 30 мм Hg. Периметрия: поле зрения концентрически сужено на 15 градусов по верхне- и нижне-носовому меридиану.

Выполнена непроникающая глубокая склерэктомия с предварительным парацентезом для снижения внутриглазного давления и уменьшения напряжения между слоями роговицы. На этапе выкраивания глубокого склерального лоскута в открывшуюся полость шлеммова канала и слои роговицы ввели высокомолекулярный вискоэластик с целью отделения трабекуло-десцеметовой мембраны от роговично-склеральной ткани на 1-1,5 мм выше шлеммова канала. В проекции сформированной высокомолекулярным вискоэластиком полости провели алмазным лезвием иссечение роговично-склеральной ткани и освободили трабекуло-десцеметовую мембрану. В связи с выраженной фильтрацией внутриглазной жидкости из зоны трабекулы операцию завершили наложением на поверхностный склеральный лоскут 2 узловых швов. Конъюнктиву фиксировали узловыми швами в области лимба. За весь период наблюдения до 6 мес отмечалась разлитая фильтрационная подушка, острота зрения с коррекцией - 0.8, внутриглазное давление бесконтактным тонометром составляло от 11 до 15 мм рт.ст., в среднем 14.1 мм рт.ст. Оптические среды прозрачные, передняя камера средней глубины, деструкция пигментной каймы радужки, реакция зрачка на свет - положительная. Глазное дно: рефлекс розовый, диск зрительного нерва - бледный. По данным сферопериметрии на 1, 3 и 6 месяцы, сужения полей зрения не выявлено, что свидетельствовало о стабилизации глаукомного процесса.

Пример: 2. Больной Ш., 68 лет. Клинический диагноз: ПОУГ II "С" правого глаза. Начальная сенильная катаракта обоих глаз.

Жалобы при поступлении на периодическую боль на правом глазу с иррадиацией на височную область в течение 1-2 месяцев. Закапывает на правый глаз Комбиган 2 раза в день и Ксалатан 0,005% 1 раз в день. В анамнезе операций не было. Начальная сенильная катаракта в течение 1 года. При осмотре: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, деструкция пигментной каймы радужки, реакция зрачка на свет - положительная. Начальное помутнение хрусталика. Гониоскопически - угол передней камеры открыт, средней ширины, пигментация II. Глазное дно: рефлекс розовый, диск зрительного нерва - бледный. Данные инструментального обследования. Острота зрения с коррекцией - 0,7. Бесконтактная тонометрия - 36 мм Hg. Периметрия: поле зрения концентрически сужено на 20 градусов по верхне-носовому меридиану.

Выполнена непроникающая глубокая склерэктомия с предварительным парацентезом для снижения внутриглазного давления и уменьшения напряжения между слоями роговицы. На этапе выкраивания глубокого склерального лоскута в открывшуюся полость шлеммова канала и слои роговицы ввели высокомолекулярный вискоэластик с целью отделения трабекуло-десцеметовой мембраны от роговично-склеральной ткани на 1-1,5 мм выше шлеммова канала. В проекции сформированной высокомолекулярным вискоэластиком полости провели алмазным лезвием иссечение роговично-склеральной ткани и освободили трабекуло-десцеметовую мембрану. Операция выполнена без осложнений. В первые сутки после операции предъявлялись жалобы на ощущение инородного тела в области оперативного вмешательства, что связано с конъюнктивальным швом. Со вторых суток больной жалоб не предъявлял, выписан под наблюдение офтальмолога по месту жительства. За весь период наблюдения до 6 мес отмечалась разлитая фильтрационная подушка, острота зрения с коррекцией - 0.7, внутриглазное давление бесконтактным тонометром составляло от 10 до 14 мм рт.ст., в среднем 12.5 мм рт.ст. Оптические среды прозрачные, передняя камера средней глубины, деструкция пигментной каймы радужки, реакция зрачка на свет - положительная. Начальное помутнение хрусталика. Глазное дно: рефлекс розовый, диск зрительного нерва - бледный. По данным сферопериметрии на 1, 3 и 6 месяцы, сужения полей зрения не выявлено, что свидетельствовало о стабилизации глаукомного процесса.

Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии, включающий выкраивание поверхностного склерального лоскута, введение высокомолекулярного вискоэластика, выкраивание глубокого склерального лоскута, парацентез роговицы, отличающийся тем, что парацентез выполняют после выкраивания поверхностного склерального лоскута, а высокомолекулярный вискоэластик вводят на этапе выкраивания глубокого склерального лоскута в открывшуюся полость шлеммова канала и слои роговицы, после чего в проекции сформированной высокомолекулярным вискоэластиком буферной полости проводят иссечение роговично-склеральной ткани и освобождают трабекуло-десцеметовую мембрану.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть использовано при герметизации глазного яблока с помощью «портов» при витреоретинальных вмешательствах. Прокалывают склеру троакаром с портом под углом 15° по отношению к склере, продвигают троакар в склере на глубину режущей части троакара, поворачивают троакар в этой же плоскости на 60° без изменения угла наклона.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии (ЭЭД) роговицы. Формируют интрастромальный роговичный карман в глубоких слоях собственного вещества роговой оболочки, для чего на первом этапе выполняют два тоннельных надреза до глубоких слоев стромы, на расстоянии 1,5 мм от лимба, шириной 1,2 мм, на 3 и 9 часах, далее, с помощью шпателя, используя оба тоннельных надреза, формируют интрастромальный «карман» в глубоких слоях собственного вещества роговицы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для определения тактики вмешательства при проведении факоэмульсификации катаракты. После определения перед операцией плотности хрусталика путем исчисления акустической плотности хрусталика в ходе выполнения ультрабиомикроскопии с помощью функции цветного картирования и усиления сигнала E-GAIN на аппарате Sonomed проводят сравнительную оценку полученных данных плотности хрусталика с пороговым значением в 35 дБ.

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для исследования состояний глаза. Способ проведения согласования состояний глаза пациента включает следующие этапы: получают первое изображение глаза посредством первого диагностического устройства и определяют референтную систему координат, получают второе изображение глаза посредством хирургического устройства, осуществляют первое согласование, соотносящее первое изображение глаза и второе изображение глаза, чтобы получить первый результат согласования, получают, после начала хирургической операции, третье изображение глаза посредством хирургического устройства, осуществляют второе согласование, соотносящее второе изображение глаза и третье изображение глаза, чтобы получить второй результат согласования, и комбинируют первый и второй результаты согласования, чтобы получить комбинированный результат согласования с обеспечением тем самым согласования, соотносящего первое изображение глаза, полученное посредством диагностического устройства, с третьим изображением глаза, при этом первое изображение глаза, получаемое посредством диагностического устройства, и третье изображение глаза соответствуют существенно различающимся состояниям глаза, различия которых, включающие получение первого изображения в отсутствие установленного на глаз присасывающегося кольца, а третьего изображения с установленным на глаз присасывающимся кольцом, способны негативно повлиять на прямое согласование, соотносящее первое изображение глаза и третье изображение глаза.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения массивных гифем, возникающих в передней камере глаза после хирургических вмешательств.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для удаления ксантелазм. Осуществляют разрез кожи по контуру ксантелазмы радионожом с частотой 3,8-4,0 МГц в режиме разреза при мощности 8,0-10,0 Вт.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении набухающей катаракты. Выполняют два парацентеза 1,2 мм в передней камере, вводят в нее высокомолекулярный вискоэластик.

Изобретение относится к медицине. Зонд для витрэктомии содержит осциллятор, корпус, регулируемый порт и режущий инструмент.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для коррекции угла глаза при лагофтальме, в том числе и при паралитическом лагофтальме.

Группа изобретениий относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении кератопластики у пациентов с кератоконусом. Согласно первому варианту способа, для формирования ложа трансплантата у реципиента с помощью фемтосекундного лазера выполняют сквозной круговой разрез роговицы концентрично лимбу на глубине ¾ толщины, выбирая диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения оптимального уровня вакуума для хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома. Методом оптической когерентной томографии у пациентов с витреофовеолярным тракционным синдромом перед операцией измеряют толщину сетчатки в фовеоле. Задают частоту резов витреотома. Вычисляют уровень вакуума (P) по формуле. Способ позволяет выполнить щадящее хирургическое лечение, предотвратить возникновение осложнений за счет определения оптимального уровня вакуума. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики и лечения ретинопатии недоношенных. Проводят витреошвартотомию импульсным ИАГ-лазером на длине волны 1,064 мкм с рассечением шварты перпендикулярно направлению натяжения шварты на участке ее минимальной толщины и васкуляризации. Витреошвартотомию проводят лазерными импульсами с энергией 5-15 мДж с количеством импульсов 5-30. Со следующего дня после вмешательства назначают эмоксипин 1% раствор по 1 капле 5 раз в день, затем, начиная с 3-5 дня после вмешательства, проводят сочетанные инстилляции гемазы 5000 ЕД гемазы на 1,0 мл 1% раствора эмоксипина, разведенной в указанном растворе эмоксипина, по 1 капле 3-5 раз в день в течение не менее двух недель, и дополнительно форсированные инстилляции - утром через каждые 5 минут в течение часа первые 10 дней сочетанной терапии. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для проведения патогенетически обоснованного лечения кератоконуса II и III стадии по классификации Amsler. Проводят предоперационное исследование, определение характера течения заболевания и параметров роговичной поверхности. При прогрессирующем кератоконусе у пациентов с минимальной толщиной роговицы менее 400 мкм, средних значениях кератометрии (Кср) более 55,0 D, максимальных значениях кератометрии (Кмах) более 60,0 D - выполняют имплантацию колец MyoRing в интрастромальный карман диаметром 9 мм, сформированный на глубине 80% от толщины роговицы в сочетании с интрастромальным кросслинкингом роговичного коллагена. При прогрессирующем кератоконусе у пациентов с минимальной толщиной роговицы более 400 мкм, Кср менее 55,0 D, Кмах менее 60,0 D - проводят одномоментную или последовательную с интервалом в 3-6 месяцев имплантацию интрастромальных сегментов и кросслинкинг роговичного коллагена. При отсутствии прогрессирования кератоконуса и непереносимости очковой и контактной коррекции производят имплантацию колец MyoRing. Способ позволяет снизить риск послеоперационных осложнений, достичь высоких функциональных результатов в послеоперационном периоде. 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определения концентрации и объема воздушно-газовой тампонады при однопортовой локальной витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома перед операцией измеряют методом ультразвуковой биомикроскопии диаметр разрыва сетчатки в мм и высоту ее отслойки в мм, молярную массу тампонирующего газа в г/моль. Вычисляют концентрацию тампонирующего газа в воздушно-газовой смеси в процентах по формуле: а объем воздушно-газовой смеси, в мл, вычисляют по формуле: где Р - концентрация тампонирующего газа, %; µ - молярная масса тампонирующего газа, г/моль; V - объем воздушно-газовой смеси, мл; d - диаметр разрыва сетчатки, мм; h - высота отслойки сетчатки, мм; е - математическая константа основания натурального логарифма (экспонента). Способ позволяет повысить эффективность хирургического лечения за счет повышения точности подбора концентрации и объема газовой тампонады. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано при проведении анестезиологического пособия при офтальмологических операциях у детей с косоглазием, глаукомой, травмой нижней стенки орбиты, огнестрельными ранениями глаза, при отслойке сетчатки. Проводят премедикацию, индукцию ингаляционными анестетиками с гипнотиками, выполняют установку ларингеальной маски или интубацию трахеи, проводят поддерживающую анестезию ингаляционными анестетиками. При этом в качестве регионарной анестезии осуществляют инфраорбитальную анестезию внутриротовым методом в сочетании с периферическим блоком ван Линта. При особо травматичных операциях регионарную анестезию дополняют палатинальной анестезией и анальгезию поддерживают внутривенным введением анальгетика парацетамола, рассчитанного исходя из массы тела пациента. Способ позволяет улучшить качество анестезии, а также повысить эффективность и безопасность анестезии у детей. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмохирургии, и может быть использовано для лечения катаракты методом факоэмульсификации при обширном дефекте связочного аппарата хрусталика. Осуществляют стабилизацию капсульного мешка тремя равномерно расположенными по окружности точками фиксации. При введении внутрикапсульного кольца один его конец оставляют снаружи глаза, создавая первую точку фиксации, ущемив кольцо в парацентезе. Вторую точку фиксации формируют путем заведения первого капсулоретрактора через дополнительный парацентез, выполненный на расстоянии 3-4 часовых меридианов от места введения кольца по ходу его расположения, и осуществления захвата капсулоретрактором края капсулорексиса и кольца с последующей их фиксацией к роговице. Третью точку фиксации формируют путем введения второго капсулоретрактора через парацентез, выполненный между первым и вторым парацентезами, например посередине. При этом вторым капсулоретрактором захватывают только край капсулорексиса и фиксируют его к роговице. Способ позволяет надежно и качественно зафиксировать капсульный мешок при обширном дефекте волокон цинновой связки - 180° и более. 3 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глазных болезней, а именно косоглазия. После стандартной обработки операционного поля производят разрез конъюнктивы в 1-5 мм от лимба, напротив той мышцы, резекцию которой нужно выполнить, затем «тупым» способом выделяют эту мышцу. На склере, в месте будущего прикрепления мышцы, в двух точках, расположенных в 3-4 мм друг от друга, прошивают нить с иглой 6-0 ближе к лимбу относительно существующего места прикрепления мышцы, при этом нить проводят под мышцей, не прошивая ее. Натягивают нить, создавая дубликатуру мышцы, после натяжения мышцы и создания дубликатуры нить завязывают на бант. После репозиции мышцы ушивают конъюнктиву, в конце операции субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика, на следующий день после операции под местной топической анестезией производят удаление швов конъюнктивы, открытие конъюнктивальной операционной раны и регулирование шва - банта до полного устранения остаточного угла косоглазия, после чего проводят повторное ушивание конъюнктивы и субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика. Способ позволяет снизить количество операционных и послеоперационных осложнений, связанных с рассечением и прошиванием глазных мышц, таких как кровотечение, гематома, длительный отек, а также повышение точности коррекции косоглазия за счет регулировки степени натяжения глазных мышц. 3 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Наконечник для дробления, устройство для внутриглазных хирургических операций, способ подавления возникновения кавитации и способ выполнения хирургической операции по удалению катаракты, которые обеспечивают возможность подавления возникновения кавитации. Наконечник для дробления, который прикреплен к устройству для внутриглазных хирургических операций, выполненному с возможностью подвода ультразвуковых колебаний, включает в себя: цилиндрическую опорную часть, выполненную с возможностью ее установки на устройстве для внутриглазных хирургических операций; и цилиндрическую основную часть наконечника, выполненную на дистальном конце опорной части так, что цилиндрическая основная часть наконечника сообщается с внутренним пространством опорной части, при этом основная часть наконечника имеет форму поперечного сечения с длиной в первом направлении, которая больше длины во втором направлении, которое перпендикулярно к первому направлению, и колебания подводятся к опорной части так, что основная часть наконечника поворачивается туда-обратно вокруг оси основной части наконечника, которая проходит через ее центр в первом и втором направлениях. Применение данной группы изобретений позволит повысить эффективность проведения внутриглазных хирургических операций. 4 н. и 1 з.п. ф-лы, 14 ил., 3 пр., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения врожденной и травматической аниридии, сочетанной с помутнением роговицы различной степени выраженности и катарактой. С помощью фемтосекундного лазера проводят несквозной круговой разрез роговицы реципиента диаметром от 7 до 9 мм концентрично лимбу на глубину 2/3 толщины и расслаивают пораженную роговицу на данной глубине, после чего поверхностные слои удаляют до прозрачных слоев с оставлением глубокого роговичного диска, особенно в оптической зоне, создавая операционное ложе. Проводят факоэмульсификацию катаракты, затем производят сквозной разрез роговицы по дуге окружности 80-90 градусов, продолжая несквозной разрез. Через подготовленный разрез имплантируют иридохрусталиковую диафрагму на поверхность передней капсулы с опорой в область цилиарной борозды без наложения фиксирующих швов. Из передней камеры вымывают вискоэластик. По окружности иссекают оставшуюся часть глубокого роговичного диска реципиента, донорскую роговицу извлекают из среды для консервирования и помещают на вакуумный трепан Баррон эндотелием кверху. Выполняют сквозную трепанацию донорской роговицы, выкраивают трансплантат необходимого диаметра. Полученный трансплантат укладывают эндотелием вниз в подготовленное операционное ложе на роговице реципиента, донорскую роговицу фиксируют в четырех меридианах узловыми швами, затем накладывают непрерывный обвивной шов, после этого удаляют фиксирующие узловые швы, операцию заканчивают введением под конъюнктиву раствора дексазона и антибиотика. Способ позволяет уменьшить количества возможных послеоперационных осложнений, таких как потеря плотности эндотелиальных клеток в раннем послеоперационном периоде, предотвратить помутнение роговичного трансплантата, а также повысить остроту зрения и улучшить косметический эффект. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, а именно к способам хирургического лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии (ЭЭД) роговицы, не поддавшихся консервативному лечению, сопровождающихся резко выраженным роговичным синдромом и угрожающих удалением глазного яблока. Производят надрез роговицы на глубину толщины стромы. Надрез выполняют перпендикулярно к поверхности роговицы в 2 мм от лимба в соответствии с часовым циферблатом с 10 ч до 1 ч. Расслаивают строму роговицы, формируют интрастромальный карман диаметром 6,5 мм, в который вводят дискообразный трансплантат из монолитного сплава никелида титана диаметром 6,0 мм, изогнутый по кривизне роговицы, с отверстием в центре диаметром 1,5 мм. На разрез роговицы накладывается непрерывный шов нитью 10/0. Способ позволяет добиться исчезновения отека роговицы и снятия роговичного синдрома. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы. После формирования поверхностного склерального лоскута выполняют парацентез роговицы для снижения избыточного внутриглазного давления и ослабления напряжения в слоях роговицы. Далее на этапе выкраивания глубокого склерального лоскута в открывшуюся полость шлеммова канала и слои роговицы вводят высокомолекулярный вискоэластик с целью отделения трабекуло-десцеметовой мембраны от роговично-склеральной ткани на 1-1,5 мм выше шлеммова канала. В проекции буферной полости из высокомолекулярного вискоэластика проводят иссечение роговично-склеральной стромы и освобождают трабекуло-десцеметовую мембрану. Способ обеспечивает защиту трабекуло-десцеметовой мембраны, как от перфораций, так и микроперфораций острым хирургическим инструментом за счет прослойки высокомолекулярного вискоэластика, который хорошо держит форму, и не вытекает из сформированной буферной зоны между слоями роговицы. 2 пр.

Наверх