Миниинвазивный способ лечения затихших ограниченных деструктивных форм туберкулёзных и неспецифических спондилитов у больных старших возрастных групп

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии позвоночника. После рентгенологического определения очага деструкции в зону повреждения по паравертебральной линии справа под углом 35-45° к телу позвонка вводят троакар с последующим введением через троакар микроирригатора. Также производят внеочаговую фиксацию аппаратом пораженного отдела позвоночника за остистые отростки выше и ниже очага деструкции. В послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию и после завершения процесса консолидации тел позвонков снимают аппарат наружной фиксации. При этом перед введением через троакар микроирригатора в очаг деструкции позвонков фрезой разрушают некротические ткани с последующим их удалением. После введения через троакар микроирригатора с его помощью в зону повреждения вводят смесь препаратов сульфата кальция, деминерализованного костного матрикса с добавлением аспирата костного мозга пациента, взятые из крыла подвздошной кости, после чего удаляют троакар и микроирригатор. Способ позволяет значительно сократить сроки пребывания пациентов в стационаре, повысить процент положительных результатов лечения и снизить количество послеоперационных осложнений. 7 ил., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии позвоночника, и может быть применено при лечении некоторых форм спондилитов - воспалительных заболеваний позвоночника, характерным признаком которого является первичное разрушение тел позвонков с последующей деформацией позвоночника.

Известен способ лечения спондилитов у лиц старших возрастных групп, заключающийся в консервативном лечении с применением антибактериальных препаратов при строгом постельном режиме в течение 4-6 мес [«Ортопедия, травматология и протезирование». - 1983. - №12. - С. 1-5].

Этот способ лечения сопряжен с длительным постельным режимом, приводящим к ряду осложнений у 35-40% больных и необходимости длительного ношения корсета, и характеризуется относительно низкой эффективностью, в частности дает положительные результаты лечения лишь в 30-40% случаев.

Известен также способ переднего спондилодеза атланто-аксинальной зоны при деструктивных формах спондилитов, состоящий в пункции ретроферангеального абсцесса через рот, проведении антибактериальной терапии с последующей фиксацией шейного отдела позвоночника, при этом дефект в зоне деструкции С12 позвонков замещают аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости пациента, который предварительно формируют так, чтобы его поверхности максимально плотно соприкасались с прилегающими поверхностями дефекта C1-C2 позвонков, причем верхний край аутотрансплантата формируют в виде желоба, плотно охватывающего передний край большого затылочного отверстия или переднюю дугу атланта С1 позвонка, а его нижний край выполняют в виде буквы U в соответствии с ложем дефекта в теле С2 позвонка [RU 2177270, А61В 17/56, 27.12.2001].

Этот способ также обладает относительно низкой эффективностью.

Наиболее близким по своей сущности к предложенному является способ лечения начальных и ограниченно деструктивных форм спондилитов, состоящий в воздействии антибактериальными препаратами на область поражения, причем после рентгенологического определения очага с помощью троакара по паравертебральной линии справа под углом 35-45° к телу позвонка входят в зону очага, шприцем через троакар отсасывают гнойное содержимое очага, в который через троакар вводят ирригатор, а затем троакар удаляют, а оставленный ирригатор закрывают и пришивают к коже, пациента укладывают на живот и производят внеочаговую фиксацию пораженного отдела позвоночника компрессионным аппаратом за остистые отростки выше и ниже очага, причем в процессе дальнейшей реабилитации через ирригатор к очагу и внутривенно осуществляют введение антибиотиков [RU 2195890, А61В 17/56, 10.01.2003].

В наиболее близком по технической сущности к предложенному имеются признаки, которые совпадают с признаками заявленного изобретения, в частности то, что, после рентгенологического определения очага деструкции в зону повреждения по паравертебральной линии справа под углом 35-45° к телу позвонка вводят троакар, шприцем через троакар отсасывают гнойное содержимое очага, вводят через троакар микроирригатор, а также производят внеочаговую фиксацию аппаратом пораженного отдела позвоночника за остистые отростки выше и ниже очага деструкции, в послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию и после завершения процесса консолидации тел позвонков снимают аппарат наружной фиксации.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является повышение эффективности лечения, с обеспечением технического результата, заключающегося в повышении эффективности лечения путем сокращения сроков пребывания пациентов в стационаре, уменьшения времени восстановления активности пациентов, повышения процента положительных результатов лечения и снижения количества осложнений.

Поставленная цель реализуется, а требуемый технический результат достигается тем, что в способе, заключающемся в том, что после рентгенологического определения очага деструкции в зону повреждения по паравертебральной линии справа под углом 35-45° к телу позвонка вводят троакар, шприцем через троакар отсасывают гнойное содержимое очага, вводят через троакар микроирригатор, а также производят внеочаговую фиксацию аппаратом пораженного отдела позвоночника за остистые отростки выше и ниже очага деструкции, в послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию и после завершения процесса консолидации тел позвонков снимают аппарат наружной фиксации, согласно изобретению перед введением через троакар микроирригатора в очаг деструкции позвонков фрезой разрушают некротические ткани с последующим их удалением, а после введения через троакар микроирригатора с его помощью в зону повреждения вводят смесь препаратов сульфата кальция, деминерализованного костного матрикса с добавлением аспирата костного мозга пациента, взятые из крыла подвздошной кости, после чего удаляют троакар и микроирригатор.

На графических материалах представлены:

на фиг. 1 - рентгенограмма больного М., 65 лет, до операции, прямая и боковая проекции, отмечается ограниченная деструкция тел L1-L2 позвонков;

на фиг. 2 - рентгенограмма больного М., 65 лет, через 1,5 месяца после операции;

на фиг. 3 - рентгенограмма больного М., 65 лет, через 2 месяца после операции, прямая и боковая проекции, отмечается четкое костное сращение тел L1-L2 позвонков;

на фиг. 4 - рентгенограмма больной С, 67 лет, до операции, прямая и боковая проекции, констатируется разрушение диска и контактных поверхностей тел L1-L2 позвонков;

на фиг. 5 - рентгенограмма больной С, 67 лет, после операции (произведена закрытая резекция зоны деструкции тел L1-L2 позвонков с задней внеочаговой фиксацией поврежденной зоны позвоночника аппаратом);

на фиг. 6 - рентгенограмма больной С, 67 лет, через 1,5 месяца после операции, констатируется формирование костного регенерата (мозоли) в зоне резекции тел L1-L2 позвонков;

на фиг. 7 - рентгенограмма больной С, 67 лет, через 2,5 месяца после операции, констатируется полное костное сращение тел L1-L2 позвонков.

Предложенный миниинвазивный способ лечения затихших ограниченных деструктивных форм туберкулезных и неспецифических спондилитов у больных старших возрастных групп осуществляется следующим образом.

С помощью рентгенологического электронно-оптического преобразователя определяют зону локализации деструкции тел позвонков. В зону повреждения по паравертебральной линии справа под углом 35-45° к телу позвонка вводят троакар (фиг. 1). Через трубку троакара вводят специальную фрезу и разрушают зону некроза до здоровой кровоточащей ткани позвонков. Удаляют фрезу и вводят наконечник отсоса и эвакуируют образовавшуюся стружку из некротических тканей. С помощью микроирригатора вводят смесь препаратов сульфата кальция, деминерализованного костного матрикса с добавлением аспирата костного мозга (стволовые аутоклетки) пациента, взятые из крыла подвздошной кости, после чего удаляют троакар и микроирригатор.

Следующим этапом пациента укладывают на живот и производят внеочаговую фиксацию пораженного отдела позвоночника аппаратом за остистые отростки выше и ниже очага деструкции (фиг. 2).

С истечением трех-пяти дней после операции пациента активизируют, в процессе реабилитации через ирригатор в течение двух недель вводят антибактериальные препараты внутривенно.

Через полтора-два месяца после операции, когда на рентгенограмме констатируются четкие признаки формирования костного сращения тел позвонков за счет образовавшегося костного регенерата, аппарат снимают, и больной выписывается на амбулаторное лечение с фиксацией зоны операции позвоночника легким корсетом в течение одного-двух месяцев до полной костной перестройки блока тел пораженных тел позвонков.

Клинический пример 1.

Больной М., 65 лет, поступил в клинику 27.03.2001 с диагнозом: затихший, ограниченный неспецифический спондилит поясничного отдела позвоночника с деструкцией тел L1-L2 позвонков с выраженным болевым синдромом. По поводу указанного заболевания пациент лечился в стационаре общей лечебной сети, где больному проводилась антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия.

При обследовании: ходит с помощью опоры (трость), поясничный отдел позвоночника фиксирован корсетом. Пальпация паравертебральной зоны в области L1-L2 позвонков болезненная. Функция позвоночника в поясничном отделе ограничена из-за болей. На рентгенограмме отмечается контактная деструкция тел L1-L2 позвонков с разрушением диска и кортикальных пластин тел L1-L2 позвонков (фиг. 1).

05.04.2001 г. больному произведена операция. Под контролем электронно-оптического преобразователя определена зона поражения тел L1-L2 позвонков. По паравертебральной линии справа под углом 35-45° к телу позвонка (очага деструкции) введен троакар в зону деструкции. Через трубку троакара введена специальная фреза, с помощью которой разрушили зону некроза в контактных поверхностях тел позвонков до здоровой кровоточащей костной ткани. Это создало условия для формирования костного блока и сращения поврежденных тел позвонков. После удаления фрезы через трубку троакара была введена трубка отсоса и удалена образовавшаяся стружка из некротических тканей. Образовавшаяся полость промыта раствором антисептика и антибиотика и диоксидина. Через трубку троакара был введен микроирригатор, через который введена смесь препаратов: сульфата кальция (20% объема) и деминерализованного костного матрикса с добавлением аспирата костного мозга (стволовые аутоклетки пациента, взятые из крыла подвздошной кости) (80% объема). Дренаж и микроирригатор удалены. На рану наложен один шов. Рана закрыта стерильной наклейкой.

Затем больной уложен на живот и произведена внеочаговая фиксация пораженного отдела позвоночника аппаратом за остистые отростки выше и ниже очага деструкции. Игла аппарата укрыта стерильными салфетками. На пятый день после операции больному разрешили ходить. Больному внутривенно вводился раствор антибиотика широкого спектра действия в течение 2 недель.

Через 1,5 месяца после операции на рентгенограмме констатированы четкие признаки формирования костной мозоли (сращение тел позвонков), аппарат снят (фиг. 2).

Больной выписан на амбулаторное лечение с фиксацией поясничного отдела позвоночника корсетом в течение 1-2 месяцев.

На контрольной рентгенограмме через 2 мес после операции констатируется четкое костное сращение тел L1-L2 позвонков (фиг. 3).

Фиксация поясничного отдела позвоночника корсетом прекращена. Назначено: ЛФК, массаж, наблюдение ортопеда в поликлинике по месту жительства.

Клинический пример 2.

Больная С, 67 лет, поступила в клинику 22.05.2004 с диагнозом: затихший туберкулезный спондилит поясничного отдела позвоночника с контактной деструкций тел L1-L2 позвонков с вторичным корешковым синдромом.

При обследовании: больная ходит с помощью опоры (трость), испытывая боли в поясничном отделе позвоночника, несмотря на его фиксацию жестким корсетом. На рентгенограмме контактная деструкция тел L1-L2 позвонков (фиг. 4).

После проведенного клинико-лабораторного обследования 03.06.2004 произведена операция. Под контролем электронно-оптического преобразователя определена зона деструкции тел L1-L2 позвонков. По паравертебральной линии справа под углом 35-45° в зону очага L1-L2 позвонков введен троакар. Через трубку троакара специальной фрезой в зоне очага разрушена зона некроза до здоровой кровоточащей костной ткани тел L1-L2 позвонков. Тем самым созданы условия для формирования костного регенерата и костного сращения пораженных тел L1-L2 позвонков. Удалена фреза. Через трубку троакара с помощью отсоса удалены фрагменты некротических тканей. Образовавшаяся полость промыта антисептиками и раствором рифадина. Через трубку троакара введен микроирригатор, через который введена смесь сульфата кальция (50% объема) и деминерализованного костного матрикса с добавлением аспирата костного мозга (стволовые аутоклетки, взятые из крыла подвздошной кости пациента (50% объема). Троакар и микроирригатор удалены, рана укрывалась стерильной наклейкой.

Больную укладывали на живот и производили внеочаговую фиксацию пораженного отдела позвоночника аппаратом за остистые отростки выше и ниже очага деструкции (фиг. 5). С третьего дня больной разрешено ходить. В процессе реабилитации больная получала противотуберкулезную терапию. Через полтора месяца после операции на контрольной рентгенограмме констатируются четкие признаки формирования костной мозоли (четкие признаки костного сращения поврежденных тел L1-L2 позвонков) - фиг. 6. Аппарат был снят и больная выписана на амбулаторное лечение с фиксацией поясничного отдела позвоночника корсетом.

На контрольной рентгенограмме через 2,5 месяца после операции констатируются четкие признаки формирования костного сращения тел L1-L2 позвонков (фиг. 7).

Больной назначены ЛФК, массаж, умеренная трудотерапия, наблюдение ортопедом в поликлинике по месту жительства.

Клинический пример 3.

Больная З., 66 лет, поступила в костное отделение 27.10.2004 года с диагнозом затихший спондилит поясничного отдела позвоночника с деструкцией тел L1-L2 позвонков с выраженным болевым корешковым синдромом, перенесенный очаговый туберкулез легких.

По поводу заболевания больная находилась на лечении в гнойном отделении общей лечебной сети, где больной проводилась антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия в течение 2,5 месяцев.

При осмотре больная ходит с помощью опоры (трость). Поясничный отдел позвоночника фиксируется корсетом. Функция в поясничном отделе ограничена из-за возникающих болей. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника констатируется контактная ограниченная деструкция тел L1-L2 позвонков.

После проведенного тщательного клинико-лабораторного обследования больной 12.11.2004 проведена операция - закрытая миниинвазивная резекция зоны деструкции тел L1-L2 позвонков в сочетании с задней внеочаговой фиксацией пораженной зоны позвоночника аппаратом.

Под контролем электронно-оптического преобразователя в зону деструкции тел L1-L2 позвонков под углом 35-45° справа по паравертебральной линии вводился троакар. Через трубку троакара была введена специальная фреза и разрушена зона некроза между телами L1-L2 позвонков до здоровой кровоточащей костной ткани тел позвонков. После удаления фрезы отсосом через трубку троакара удалены образовавшиеся мелкие фрагменты некротической ткани. Образовавшаяся полость промыта раствором антисептика, антибиотика широкого спектра действия и противотуберкулезного препарата.

В полость был введен микроирригатор, через который введена смесь сульфата кальция (30% объема) и деминерализованного костного матрикса с добавлением аспирата костного мозга (70% объема). Троакар и микроирригатор были удалены, рана укрыта стерильной наклейкой.

Больную укладывали на живот и производили внеочаговую фиксацию пораженного отдела позвоночника аппаратом за остистые отростки выше и ниже очага деструкции. С третьего дня после операции больной разрешено ходить. В процессе реабилитации больной внутримышечно вводились антибиотики широкого спектра действия и осуществлялся прием таблетированных противотуберкулезных препаратов.

Через 1,5 месяца на контрольной рентгенограмме констатированы четкие признаки формирования костного сращения тел L1-L2 позвонков. Аппарат был снят. Больная выписана на амбулаторное лечение. Поясничный отдел позвоночника фиксирован корсетом. Через 2,5 мес после операции на контрольной рентгенограмме отмечены четкие признаки сращение тел L1-L2 позвонков.

Предложенный способ предназначен для лечения больных старших возрастных групп с затихшим ограниченным туберкулезным и неспецифическим спондилитом. Способ позволяет сократить на 60-70% сроки пребывания больных в стационаре, на 40-50% сократить сроки реабилитации пациентов, в 2-3 раза увеличить количество больных с положительными результатами лечения и позволяет сократить количество послеоперационных осложнений. Таким образом, предложенный способ позволяет повысить эффективности лечения, что проявляется через сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре, уменьшение времени восстановления активности пациентов, повышение процента положительных результатов лечения и снижение количества осложнений.

Миниинвазивный способ лечения затихших ограниченных деструктивных форм туберкулезных и неспецифических спондилитов у больных старших возрастных групп, заключающийся в том, что после рентгенологического определения очага деструкции в зону повреждения по паравертебральной линии справа под углом 35-45° к телу позвонка вводят троакар с последующим введением через троакар микроирригатора, а также производят внеочаговую фиксацию аппаратом пораженного отдела позвоночника за остистые отростки выше и ниже очага деструкции, в послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию и после завершения процесса консолидации тел позвонков снимают аппарат наружной фиксации, отличающийся тем, что перед введением через троакар микроирригатора в очаг деструкции позвонков фрезой разрушают некротические ткани с последующим их удалением, а после введения через троакар микроирригатора с его помощью в зону повреждения вводят смесь препаратов сульфата кальция, деминерализованного костного матрикса с добавлением аспирата костного мозга пациента, взятые из крыла подвздошной кости, после чего удаляют троакар и микроирригатор.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. Устройство для активации репаративного остеогенеза содержит стержень-шуруп канюлированный, включающий самонарезающую и резьбоформирующую часть с одной стороны, с другой стороны - резьбовую часть и безрезьбовой участок между ними, а также сквозное отверстие и резиновый колпачок.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Сшивают конец ахиллова сухожилия с пяточной костью.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для активации репаративного остеогенеза. Устанавливают аппарат внешней фиксации, имеющий полый стержень-шуруп, фиксирующийся в кронштейне.

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения дефектов ахиллова сухожилия. Пересекают сухожилие длинного сгибателя первого пальца стопы на уровне ее свода.

Изобретение относится к травматологии, ортопедии, нейрохирургии и может быть применимо для заднего спондилодеза. Размещают опорный имплантат между остистыми отростками двух соседних позвонков для разгрузки заднего опорного комплекса.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости. Выполняют хирургическое пособие в условиях модуля дистракционного аппарата внешней фиксации.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. и позволяет эффективно безоперационно лечить переломы различной локализации, эффективно сократить сроки сращения переломов различной локализации.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оптимизации консолидации переломов костей голени. На рану голени пересаживают кровоснабжаемый тыльный кожно-фасциально-мышечный трансплантат стопы, включающий короткий разгибатель первого пальца стопы и переднюю большеберцовую артерию, при этом перимизий нижней поверхности короткого разгибателя первого пальца стопы удаляют.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и челюстно-лицевой хирургии. Производят комбинированный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, подкожной мышцы, рассекая поверхностную и выйную фасции в двух направлениях.

Группа изобретений относится к медицине. Компрессионно-дистракционное устройство для расширения ветви нижней челюсти состоит из трубчатого корпуса.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для корригирующей остеотомии бедренной кости. Формируют для последующего введения клинка углообразной пластины канал с передне-боковой поверхности бедра в направлении на центр эпифиза головки бедра. Отступя от сформированного канала, выполняют межвертельную остеотомию бедра перпендикулярно оси диафиза бедренной кости. Поворачивают вовнутрь дистальный фрагмент на величину необходимой антеверзии шейки бедра. Фиксируют фрагменты углообразной пластиной с введением её клинка с передне-боковой поверхности бедренной кости в направлении на центр эпифиза головки бедра. Способ позволяет предотвратить развитие подвывиха, варусной деформации шейки бедренной кости, замедлить прогрессирование артроза.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для сращения отломков диафизарной области длинных трубчатых костей при остеомиелитическом поражении. Вскрывают костномозговой канал на концах отломков, на одном из которых формируют приемное ложе цилиндрической формы, а конец второго отломка обрабатывают конгруэнтно под его размер в виде штекера. Через просверленное в костномозговом канале отверстие, со стороны приемного ложа, вводят эластическую перфорированную трубку. При сопоставлении костных отломков трубку погружают в костномозговой канал также и противоположного костного отломка. После образования костной спайки жесткую фиксацию переводят в упругую путем установки пружин на резьбовые стержни аппарата внешней фиксации до полного сращения костных отломков. Способ позволяет уменьшить травматичность, улучшить возможности дренирования костномозгового канала, улучшить кровоснабжение. 8 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения открытых и осложненных переломов дистального отдела голени при расположении раны вне наружной её поверхности. Накладывают скелетное вытяжение. Проводят репозицию и фиксацию малоберцовой кости в один этап с большеберцовой, производя фиксацию обоих переломов одной пластиной с шурупами. Пластину располагают на наружной поверхности малоберцовой кости, а шурупы вводят сзади - снаружи и кнутри под углом 45° к фронтальной плоскости. Снимают скелетное вытяжение. Способ позволяет провести остеосинтез пластиной в случае невозможности её расположения на большеберцовой кости. 3 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для замещения костного дефекта мыщелка большеберцовой кости при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Производят резекцию мыщелков бедренной и большеберцовой костей, формирование аутотрансплантата. При резецировании мыщелка большеберцовой кости формируют опорную площадку трапециевидной формы соответствующую костному дефекту. При резецировании мыщелка бедренной кости формируют аутотрансплантат трапециевидной формы, соответствующий размеру опорной площадки. Пластику костного дефекта выполняют таким образом, чтобы аутотрансплантат плотно прилегал к опорной площадке. Способ позволяет уменьшить риск ранней нестабильности компонентов эндопротеза. 9 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пластики дистального конца лучевой кости. Берут аутотрансплантат из малоберцовой кости, включающий участок мышцы сгибателя большого пальца стопы, который подшивают к мышце длинному сгибателю большого пальца кисти. Дистальный конец аутотрансплантата моделируют рашпилем для обеспечения его конгруэнтности с полулунной костью запястья, которую фиксируют к нему трансоссальным капроновым швом на уровне рассеченной поперечной связки запястья. Аутотрансплантат и локтевую кость охватывают по типу хомута и фиксируют лавсановой лентой. Аутотрансплантат фиксируют к лучевой кости реконструктивной пластиной с угловой стабильностью. Способ позволяет создать условия для репаративного остеогенеза, восстановить конгруэнтность суставных поверхностей. 2 ил.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для хирургической фиксации. Устройство хирургической фиксации включает первый фиксирующий элемент, имеющий плоский профиль, второй фиксирующий элемент, имеющий кривизну вдоль его продольной оси, лигатуру, соединенную с первым и вторым фиксирующими элементами так, чтобы она была способна регулировать изменение расстояния между первым и вторым фиксирующими элементами. Способ лечения повреждения акромиально-ключичного сочленения включает формирование находящихся на одной оси каналов через ключицу пациента и клювовидный отросток, проведение фиксирующего элемента, который имеет вогнутую поверхность, через каналы, расположение вогнутой поверхности фиксирующего элемента вплотную к верхней поверхности ключицы пациента с продольной осью фиксирующего элемента, расположенной перпендикулярно к продольной оси ключицы, расположение фиксирующего элемента, имеющего плоский профиль, под клювовидным отростком пациента, регулирование лигатурой, которая соединяет вместе фиксирующие элементы, для уменьшения расстояния между фиксирующими элементами. Группа изобретений обеспечивает анатомически правильное восстановление повреждённого сочленения. 5 н. и 23 з.п. ф-лы, 30 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков. Через малый и большой бугорки вводят две спицы, перекрестно, по направлению к дистальному отделу. Со стороны бугорка спицы скусывают. Подтягивают дистальный конец спицы до погружения в головку плечевой кости и загибают. Способ позволяет увеличить стабильность остеосинтеза, уменьшить риск развития контрактуры плечевого и локтевого суставов. 6 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют остеотомию перешейка подвздошной кости в надацетабулярной области с последующей ротационной транспозицией вертлужной впадины вниз, вперед и латерально. При этом дополнительно расщепляют внутреннюю и наружную кортикальные пластинки ацетабулярного фрагмента, не доходя до Y-образного хряща, с последующим отгибанием наружной кортикальной пластинки, являющейся сводом вертлужной впадины. Образовавшиеся диастазы над сводом вертлужной впадины заполняют трансплантатами соответствующей формы и объема с последующей фиксацией достигнутого положения спицами Киршнера. Способ позволяет повысить эффективность лечения путем стабилизации тазобедренного сустава, посредством улучшения конгруэнтности вертлужной впадины и головки бедра. 2 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для выбора тактики лечения осложнений эндопротезирования коленного сустава, не поддающихся консервативному лечению. При отсутствии у больного признаков септической нестабильности и достоверных рентгенологических признаков асептической нестабильности эндопротеза выполняют артроскопию протезированного сустава. Выполняют латеральный артроскопический порт в проекции щели коленного сустава, располагая его на 15 мм выше уровня обрезки большеберцовой кости по наружному краю собственной связки надколенника, что примерно соответствует верхнему краю полиэтиленового вкладыша сустава. Передний верхне-медиальный инструментальный порт выполняют после пробного прокалывания суставной капсулы инъекционной иглой, он должен соответствовать верхнему краю полиэтиленового вкладыша эндопротеза по медиальному краю собственной связки надколенника. Производят диагностическую артроскопию, при которой осматривают: переднюю камеру коленного сустава, медиальную фасетку полиэтиленового вкладыша, медиальный, верхний заворот коленного сустава, суставную поверхность надколенника, оценивают баланс надколенника, осматривают латеральный заворот коленного сустава, латеральную фасетку полиэтиленового вкладыша, межмыщелковую вырезку, «шип» полиэтиленового вкладыша, область контакта большеберцового компонента эндопротеза и большеберцовой кости. При помощи артроскопического крючка, тупого обтуратора артроскопической шахты оценивают стабильность большеберцового и бедренного компонентов эндопротеза. Если в полости сустава выявляют патологические изменения, такие как артрофиброз, синовиит, гемартроз, фрагменты костного цемента, хондромные тела, ущемление капсулы сустава компонентами эндопротеза, нарушение равновесия надколенника, их устраняют в процессе проводимой артроскопии. При выявлении нестабильности одного или нескольких компонентов эндопротеза устанавливают абсолютные показания к выполнению ревизионного эндопротезирования коленного сустава. Способ позволяет уменьшить количество необоснованных операций ревизионного эндопротезирования.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения гетеротопической оссификации с выполнением нейромоделирования спастического синдрома пациента. Определяют стадию зрелости гетеротопических оссификатов по показателям фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациента, при этом определяют содержание в венозной крови пациента фосфатазы щелочной в Ед./л, остеокальцина в нг/мл, а также характеристики маркера формирования костного матрикса (PINP) - N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа в нг/мл. Если устанавливают факт прохождения активных регенераторных процессов, свидетельствующих о незавершенности процесса образования остеоида, его минерализации с созреванием губчатой костной ткани новообразованной кости, то хирургическое удаление образовавшихся гетеротопических оссификатов считают преждевременным. В случае, если устанавливают факт завершенности процессов образования остеоида и его минерализации с образованием и созреванием губчатой костной ткани новообразованной кости, достаточность стадии метаболической зрелости гетеротопических оссификатов пациента при купировании активных метаболических процессов в патологическом очаге, считают целесообразным проведение этапа хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов в пораженном суставе. Способ позволяет уменьшить риск осложнений при хирургическом вмешательстве, уменьшить риск рецидива. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии позвоночника. После рентгенологического определения очага деструкции в зону повреждения по паравертебральной линии справа под углом 35-45° к телу позвонка вводят троакар с последующим введением через троакар микроирригатора. Также производят внеочаговую фиксацию аппаратом пораженного отдела позвоночника за остистые отростки выше и ниже очага деструкции. В послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию и после завершения процесса консолидации тел позвонков снимают аппарат наружной фиксации. При этом перед введением через троакар микроирригатора в очаг деструкции позвонков фрезой разрушают некротические ткани с последующим их удалением. После введения через троакар микроирригатора с его помощью в зону повреждения вводят смесь препаратов сульфата кальция, деминерализованного костного матрикса с добавлением аспирата костного мозга пациента, взятые из крыла подвздошной кости, после чего удаляют троакар и микроирригатор. Способ позволяет значительно сократить сроки пребывания пациентов в стационаре, повысить процент положительных результатов лечения и снизить количество послеоперационных осложнений. 7 ил., 3 пр.

Наверх