Способ брахитерапии увеальной меланомы



Способ брахитерапии увеальной меланомы

 

A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2610017:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для брахитерапии увеальной меланомы. Офтальмоаппликатор размещают на поверхности склеры в проекции нижнего основания опухоли. Между офтальмоаппликатором и поверхностью склеры размещают кольцевидный фильтр из металлополимерного нанокомпозита толщиной 0,5 мм, ослабляющий бета-излучение офтальмоаппликатора в 2 раза. Наружный диаметр кольцевидного фильтра равен наружному диаметру офтальмоаппликатора. Внутренний диаметр кольцевидного фильтра равен ¼ разности между диаметрами нижнего и верхнего оснований увеальной меланомы. Способ позволяет существенно уменьшить поглощенную дозу излучения в склере при сохранении радикальной тумороцидной поглощенной дозы излучения на «верхушке» опухоли, предупреждая тем самым появление постлучевых осложнений. 1 ил., 1 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для брахитерапии (контактного облучения) увеальной меланомы.

В настоящее время в офтальмоонкологии предпочтение отдается органосохранным способам лечения внутриглазных новообразований, основным требованием к которым является принцип максимальной радикальности по отношению к опухоли при минимальном повреждающем воздействии на окружающие здоровые ткани. Актуальность развития локальных органосохранных методов лечения внутриглазных новообразований очевидна. В последние несколько десятилетий разработан и получил признание органосохраняющий метод лечения при увеальной меланоме в виде брахитерапии, основными преимуществами которого являются сохранение глаза, сохранение зрительных функций у половины леченных больных, лучший прогноз для жизни. Для проведения брахитерапии используют специальное устройство - офтальмоаппликатор.

Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ того же назначения, включающий фиксацию офтальмоаппликатора к склере глаза в зоне проекции увеальной меланомы. Диаметр офтальмоаппликатора подбирается индивидуально, он должен на 3-4 мм превышать максимальный диаметр основания увеальной меланомы. Время экспозиции рассчитывают индивидуально в зависимости от толщины опухоли и мощности офтальмоаппликатора. Установлено, что для радикального лечения увеальной меланомы поглощенная доза излучения на «верхушке» опухоли, т.е. в точке, максимально удаленной от излучающей поверхности офтальмоаппликатора, должна составлять 120-140 Гр. При таких условиях поглощенная доза в склере под офтальмоаппликатором может составлять 500-1700 Гр. Это связано с особенностью поглощения бета-излучения в биологической ткани - резким падением дозы в зависимости от глубины пробега бета-частиц. На фиг. 1 показано дозное поле офтальмоаппликатора в биологической ткани. (Офтальмоонкология. под ред. А.Ф.Бровкиной. М.: «Медицина», 2002, стр. 125).

Недостатками данного технического решения являются высокая вероятность переоблучения склеры и окружающих опухоль здоровых тканей глаза, что ведет к повышению риска развития постлучевых осложнений. Известно, что частота лучевых осложнений возрастает с увеличением площади облученной поверхности глаза и повышением поглощенной дозы излучения в склере. В процессе проведения брахитерапии основная лучевая нагрузка приходится на склеру, прилежащие к ней наружные слои меланомы и окружающую опухоль здоровую хориоидею, сетчатку и стекловидное тело. Наиболее существенными факторами риска развития поздних лучевых осложнений после брахитерапии являются доза облучения склеры более 1000 Гр и диаметр облученной склеры более 14 мм или 153,8 кв.мм. (Хиониди Я.Н. Поздние осложнения брахитерапии увеальных меланом и меры их профилактики. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2013, 20 с.). Именно высокая доза на склере является главным фактором, приводящим к появлению таких осложнений, как склеромаляция, лучевая ретинопатия, нейроретинопатия, гипертензия и др., резко снижающих эффективность органосохранного лечения и приводящих в 3-8% случаев к удалению глаза. Ограничение поглощенной дозы в склере является серьезным препятствием для расширения показаний к брахитерапии в плане увеличения максимальной толщины облучаемой увеальной меланомы.

Раскрытие изобретения

Задачей изобретения является разработка способа эффективной брахитерапии увеальной меланомы при уменьшении количества постлучевых осложнений.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является уменьшение поглощенной дозы излучения в склере при сохранении радикальной тумороцидной поглощенной дозы излучения на «верхушке» опухоли, т.е. в точке, максимально отстоящей от излучающей поверхности офтальмоаппликатора.

Технический результат достигается за счет снижения поглощенной дозы бета-излучения в склере и здоровых тканях, окружающих опухоль, с помощью размещения между офтальмоаппликатором и склерой кольцевидного фильтра из металлополимерного нанокомпозита, ослабляющего мощность бета-излучения.

Кольцевидный фильтр из металлополимерного нанокомпозита, ослабляющий бета-излучение, имеет наружный диаметр, соответствующий наружному диаметру офтальмоаппликатора, и внутренний диаметр, равный разности между диаметрами нижнего и верхнего оснований увеальной меланомы.

На фиг. 1 показан 1 - офтальмоаппликатор, 2 - кольцевидный фильтр, 3 - профиль увеальной меланомы, 4 - расположение кольцевидного фильтра между роговицей и склерой; 5 - «верхушка» опухоли. Кольцевидный фильтр имеет толщину 0,5 мм и уменьшает мощность дозы бета-излучения офтальмоаппликатора в 2 раза. При этом в зоне пересечения полутени излучения под кольцом-фильтром с краем опухоли достигается тумороцидная доза излучения. На «верхушке» новообразования поглощенная доза излучения не уменьшается. Фиксация офтальмоаппликатора с кольцевидным фильтром к склере производится обычным образом.

Форма увеальной меланомы в поперечном сечении чаще всего представляет собой усеченный конус - фигуру с широким нижним основанием и относительно узким верхним основанием. Максимальный диаметр основания опухоли соответствует диаметру нижнего основания усеченного конуса, максимальная толщина опухоли соответствует высоте усеченного конуса, диаметр плоскости, проходящей через «верхушку» опухоли, соответствует диаметру верхнего основания усеченного конуса.

При планировании брахитерапии увеальной меланомы производится расчет апикальной дозы излучения в точке, максимально отстоящей от поверхности офтальмоаппликатора, которая должна составлять в среднем 130-140 Гр. При этом поглощенная доза излучения в склере должна быть минимальной или не превышать указанные выше значения. Однако это условие выполнимо не во всех случаях, поскольку верхушечная доза излучения напрямую зависит от толщины опухоли: чем больше толщина опухоли, тем выше должна быть доза в склере для достижения тумороцидной дозы излучения на «верхушке» новообразования. При этом пропорционально увеличивается поглощенная доза излучения в здоровых тканях, окружающих увеальную меланому.

Как следует из прототипа изобретения, диаметр офтальмоаппликатора должен на 3-4 мм превышать измеренный диаметр нижнего основания увеальной меланомы для облучения зоны скрытого роста опухоли. Для ограничения поглощенной дозы излучения в здоровых тканях глаза, окружающих новообразование, предлагается использовать тонкое кольцо - фильтр из металлополимерного нанокомпозита толщиной 0,5 мм, содержащие нанокристаллические сплавы Al-Cu-Fe, Al-Cu-Mg, наночастицы оксида железа (III, II). Данный металлополимерный нанокомпозит ослабляет бета-излучение на 50% и позволяет снизить дозу излучения под фильтром соответственно на 50%, сохранив тумороцидную дозу излучения на «верхушке» новообразования.

Способ осуществляется следующим образом. После установления диагноза «увеальная меланома» производят измерение верхнего и нижнего оснований опухоли, ее толщины с помощью ультразвукового исследования. Полученные данные используют для дозиметрического планирования брахитерапии, которое состоит из нескольких этапов: 1 - выбор диаметра офтальмоаппликатора. Офтальмоаппликатор выбирают из имеющихся стандартных типов, которые различаются своим диаметром: 17, 19 и 22 мм с таким расчетом, чтобы диаметр офтальмоаппликатора превышал нижнее основание увеальной меланомы на 3-4 мм; 2 - рассчитывают время экспозиции офтальмоаппликатора, необходимое для достижения тумороцидной дозы излучения на верхушке опухоли, определяют поглощенную дозу излучения в склере; 3 - рассчитывают размеры кольцевидного фильтра, наружный диаметр которого соответствует наружному диаметру выбранного офтальмоаппликатора, а внутренний диаметр равен 1А разности между диаметрами нижнего и верхнего оснований увеальной меланомы; 4 - проверяют, достигается ли тумороцидная доза излучения в зоне пересечения полутени излучения под кольцом-фильтром с краем опухоли; 5 - вырезают кольцевидный фильтр необходимых размеров из полимерного нанокомпозита и фиксируют его к выбранному офтальмоаппликатору.

Фиксацию офтальмоаппликатора с кольцевидным фильтром к глазу выполняют в условиях операционной следующим образом. Производят разрез конъюнктивы глаза по лимбу в квадранте локализации опухоли. Конъюнктиву отсепаровывают тупым путем. Производят диафаноскопию глаза в зоне проекции новообразования и маркируют на склере границы опухоли. Офтальмоаппликатор накладывают на отмаркированную зону глаза кольцевидным фильтром к склере. После установки офтальмоаппликатора в нужное положение его фиксируют к склере за ушки с отверстиями. На конъюнктиву глаза накладывают швы. После истечения экспозиции, необходимой для набора рассчитанной тумороцидной дозы, офтальмоаппликатор с кольцевидным фильтром удаляют под местной анестезией в операционной.

Клинический пример. Больной И., 62 года. Диагноз: правый глаз - увеальная меланома (большая по классификации Shilds). Размеры опухоли: толщина (с учетом толщины склеры) - 7 мм, нижнее основание опухоли 15 мм, верхнее основание опухоли - 4 мм. Острота зрения правого глаза 0,7 с коррекцией. Больному показано проведение брахитерапии.

Учитывая размер нижнего основания опухоли и с учетом зоны скрытого роста (3-4 мм) необходимо использовать офтальмоаппликатор диаметром 19 мм с изотопом рутений-106 (стандартный тип Р7). Мощность дозы аппликатора на дату проведения брахитерапии составляет 7,73 Гр/час. Для достижения предписанной поглощенной дозы излучения на «верхушке» опухоли (130-140 Гр) экспозиция должна составлять 158 часов. Поглощенная доза в склере составит 1221,3 Гр на площади 283.4 кв.мм. На «верхушке» опухоли - 139,7 Гр. При оценке данных дозиметрического планирования видно, что на 22% превышена критическая поглощенная доза излучения в склере (1000 Гр) на площади, на 84% превышающей критическую площадь облучения (153,8 кв.мм). Такие условия брахитерапии приводят к возникновению высокого риска развития постлучевых осложнений вплоть до гибели глаза.

Учитывая неблагоприятный прогноз для глаза, проведен расчет облучения с кольцевидным фильтром.

Определена ширина кольцевидного фильтра, равная (19-4)=3,75 мм, наружный диаметр кольцевидного фильтра равен диаметру выбранного офтальмоаппликатора, т.е. 19 мм.

Доза на «верхушке» опухоли составит 139,7 Гр, на склере под кольцевидным фильтром 610,7 Гр на площади 179,6 кв.мм, на склере в центральной зоне вне кольцевидного фильтра 1221,3 Гр на площади 103,8 кв.мм. Поглощенная доза в точке пересечения полутени от кольцевидного фильтра с опухолью - 165 Гр.

При проведении брахитерапии с кольцевидным фильтром высокая суммарная доза излучения поглощается участком склеры площадью 103,8 кв.мм, что на 34,3% меньше критического значения. Доза излучения под кольцом на 39% ниже критической. Вместе с тем, опухоль получает необходимую тумороцидную дозу и на «верхушке», и в точке пересечения полутени от кольцевидного фильтра с опухолью.

Т.о., данные условия проведения брахитерапии позволяют значительно уменьшить поглощенную дозу излучения в склере при сохранении радикальной тумороцидной поглощенной дозы излучения на «верхушке» опухоли и провести радикальное облучение увеальной меланомы больших размеров с минимальным риском развития постлучевых осложнений.

Из полимерного нанокомпозита вырезан кольцевидный фильтр соответствующих размеров и закреплен на офтальмоаппликаторе с помощью медицинского клея.

Фиксация и удаление офтальмоаппликатора выполнены по вышеописанной стандартной методике.

Срок наблюдения составил 9 месяцев. Острота зрения правого глаза 0,7 с коррекцией, т.е. не ухудшилась. Глаз спокоен. На глазном дне формируется хориоретинальный рубец, в центре которого имеется плоская бессосудистая остаточная опухоль в состоянии лучевого некроза. Резорбция опухоли более 50%: максимальная толщина по данным ультразвукового исследования 2,1 мм, диаметр основания 7,6 мм. Признаков внутриглазной гипертензии, лучевой катаракты, склеромаляции, лучевой ретинопатии, нейроретинопатии нет. Положительная динамика, остаточная лучевая реакция. Признаков отдаленного метастазирования опухоли нет. Больному показано динамическое наблюдение.

Таким образом, использование предлагаемого способа брахитерапии увеальной меланомы с применением кольцевидного фильтра между офтальмоаппликатором и склерой позволяет проводить радикальное лечение больших опухолей с существенным ограничением поглощенной дозы излучения в склере и окружающих опухоль здоровых тканях, предупреждая тем самым появление постлучевых осложнений.

Библиография

1. Офтальмоонкология. под ред. А.Ф. Бровкиной. М.: «Медицина», 2002, стр. 125.

2. Хиониди Я.Н. Поздние осложнения брахитерапии увеальных меланом и меры их профилактики. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2013, 20 с.

Способ брахитерапии увеальной меланомы, включающий размещение офтальмоаппликатора на поверхности склеры в проекции нижнего основания меланомы, отличающийся тем, что между офтальмоаппликатором и поверхностью склеры размещают кольцевидный фильтр из металлополимерного нанокомпозита толщиной 0,5 мм, уменьшающий мощность дозы бета-излучения офтальмоаппликатора в 2 раза, с наружным диаметром, равным диаметру офтальмоаппликатора, и внутренним диаметром, равным разности между величиной нижнего и верхнего оснований увеальной меланомы.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глаукомы путем дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения глубоких дефектов роговицы. На роговицу накладывают биоконструкцию, состоящую из мягкой контактной линзы, заполненной смесью аутологичных прогениторных клеток буккального эпителия и густого коллагенового геля Аппликолл в объемном соотношении 1:1, до полной эпителизации дефекта роговицы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в диагностике и лечении глаукомы. Определяют состояние угла передней камеры (УПК) глаза и состояние хрусталика.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для обнаружения функциональных расстройств зрения образовано очковым устройством, снабженным двумя функциональными сборочными модулями, предназначенными для размещения перед глазами пользователя.

Изобретение относится к медицинской технике. Интраокулярно имплантируемое устройство для аккомодации глаза содержит электрическую часть, механический узел изменения оптической силы глаза и интраокулярную линзу.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения острых нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва. Способ включает локальное лазерное воздействие на диск зрительного нерва и пораженные ретинальные сосуды.
Изобретение относится к медицине, к офтальмологии, а именно к способам лечения первичной глаукомы у больных с сопутствующей артериальной гипертензией (АГ). Дополнительно проводят обследование больного глаукомой у кардиолога и при выявлении артериальной гипертензии в качестве бета-блокатора назначают внутрь селективный бета-блокатор Беталок ЗОК от 25 мг до 100 мг 1 раз в сутки, у больного до и через неделю после каждого увеличения дозы определяют артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС) и внутриглазное давление, при АД в пределах возрастной нормы, ЧСС не менее 50 уд./мин, внутриглазном давлении 22 мм рт.ст.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения дефектов роговицы различного генеза. Размещают на деэпителизированной поверхности роговицы силиковысушенную пластифицированную амниотическую мембрану.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. Аппарат для офтальмологической хирургии содержит: источник оптического излучения, сконфигурированный для генерирования пучка излучения с длиной волны от 17 до 1900 нм; фокусирующую линзу, оптически сопряженную с указанным источником и сконфигурированную для преобразования пучка излучения в сфокусированный пучок излучения; стеклянный контактный элемент, имеющий для сфокусированного пучка излучения коэффициент пропускания не менее 90%.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. Аппарат для офтальмологической хирургии содержит: источник оптического излучения, сконфигурированный для генерирования пучка излучения с длиной волны от 17 до 1900 нм; фокусирующую линзу, оптически сопряженную с указанным источником и сконфигурированную для преобразования пучка излучения в сфокусированный пучок излучения; стеклянный контактный элемент, имеющий для сфокусированного пучка излучения коэффициент пропускания не менее 90%.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано для повышения эффективности ретросклеропломбирования глаз диспергированным биоматериалом «Аллоплант». Для этого проводят рассечение конъюнктивы, смещение разреза относительно подлежащей теноновой оболочки параллельно лимбу на 3-4 мм. После этого производят рассечение теноновой оболочки и введение в теноново пространство диспергированного биоматериала «Аллоплант», извлекают иглу с последующей самопроизвольной репозицией оболочки глаза и самогерметизацией раны. Дополнительно осуществляют в до- или послеоперационном периоде инъекционное воздействие на биологически активные точки биоматериалом «Аллоплант для акупунктурного введения», разведенным в физиологическом растворе в соотношении: 30-50 мг биоматериала на 3,0 мл физиологического раствора. При этом инъекции осуществляют в точки VB1 (Tун цзы ляо), VВ14 (Ян бай), V10 (Тянь чжу), билатерально, по 0,5 мл в одной инъекции, сеансами в количестве 1-10 с периодичностью 1-7 суток. Изобретение позволяет повысить клиническую эффективность ретросклеропломбирования глаз, осуществляемого при их хронических заболеваниях, связанных с гемодинамическими нарушениями в организме. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и, в частности, к способу устранения лагофтальма. Отслаивают кожно-подкожно-жировой лоскут верхнего века, формируют воспринимающее ложе путем отсепаровывания поверхностной части сухожилия леватора от верхней тарзальной пластинки. Смоделированный ушной аутотрансплантат помещают между верхним краем тарзальной пластинки верхнего века и поверхностной частью сухожилия леватора. Фиксируют его, начиная от медиального угла глаза: сверху к поверхностной части сухожилия леватора, а снизу к верхней части тарзальной пластинки верхнего века. У латерального угла глаза формируют тоннель, через который проводят нить на нижнее веко. Далее нить проводят по середине тарзальной пластинки нижнего века путем последовательных вколов и выколов, причем каждый последующий вкол совпадает с предыдущим выколом. Концы нити у медиального угла глаза завязывают и фиксируют к надкостнице. Способ позволяет создать противодействие леватору верхнего века, сузить глазную щель по вертикальной оси, улучшить тургора тканей периорбитальной области и достичь адаптации век к глазному яблоку. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, к области офтальмохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения глаукоматозной оптической нейропатии (ГОН). Способ включает введение лекарственного вещества в витреальную полость и дисцизию внутренней пограничной мембраны над диском зрительного нерва, причем вводят эпиретинально 0,25% раствор ретиналамина до исчезновения пульсации центральной артерии сетчатки с помощью инъекционной иглы диаметром 30 Гейч, подводя ее непосредственно к диску зрительного нерва, после этого рассекают внутреннюю пограничную мембрану над диском зрительного нерва и оставляют иглу в глазу в течение одной минуты. Способ позволяет повысить эффективности способа хирургического лечения ГОН за счет создания дополнительных условий для стимуляции волокон зрительного нерва.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, предназначено для лечения глаукомы. Дренаж содержит следующее соотношение компонентов, в 1 мл смеси: сукцинат хитозана 0.02-0.03 г; диальдегид гиалуроновой кислоты 0.002-0.003 г; люцентис 0.1-0.2 мл; фосфатный буфер - остальное. Использование изобретения уменьшает воспалительную реакцию и развитие избыточных процессов пролиферации зоны хирургического вмешательства, улучшает фильтрацию внутриглазной жидкости и, таким образом, обеспечивает нормализацию внутриглазного давления. 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, предназначено для лечения глаукомы. Дренаж содержит следующее соотношение компонентов, в 1 мл смеси: сукцинат хитозана 0.020-0.035 г; диальдегид гиалуроновой кислоты 0.005 г; митомицин С 0.001-0.003 г; фосфатный буфер остальное. Использование изобретения уменьшает воспалительную реакцию и развитие избыточных процессов пролиферации зоны хирургического вмешательства, улучшает фильтрацию внутриглазной жидкости и, таким образом, обеспечивает нормализацию внутриглазного давления. 4 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов. Способ включает удаление содержимого витреальной полости путем субтотальной витрэктомии с одномоментной заменой стекловидного тела на раствор BSS, забор содержимого витреальной полости и передней камеры глаза на посев микрофлоры, определение чувствительности к антибиотикам и последующее интравитреальное введение двух антибактериальных препаратов: 1 мг/0,1 мл ванкомицина и 2,0-2,25 мг/0,1 мл цефтазидима. При этом первым из антибиотиков в витреальную полость вводят ванкомицин в дозе 1 мг/0,1 мл. После этого делают забор из витреальной полости содержимого с разведенным ванкомицином в объеме 0,2 мл. Затем вводят цефтазидим в дозе 2,0-2,25 мг/0,1 мл. Взятую пробу с ванкомицином направляют на проведение спектрофотометрии в ультрафиолетовой области спектра с длиной волны 280 нм для определения концентрации ванкомицина в витреальной полости. И при величине концентрации 130 мкг/мл и более делают вывод о достаточности концентрации антибиотика для уничтожения бактериальной микрофлоры. При величине концентрации менее 130 мкг/мл делают вывод о недостаточности концентрации антибиотика и на следующий день выполняют повторное введение 1 мкг/0,1 мл ванкомицина и 2,0-2,25 мг/0,1 мл цефтазидима в витреальную полость. Со следующего дня после витрэктомии до получения результатов бактериологического посева в субконъюнктивальное пространство вводят 25 мг/0,25 мл ванкомицина и 100 мг/0,5 мл цефтазидима, 2 раза в сутки. И получив на 2-3-й день результаты бактериологического посева, оставляют для послеоперационного субконъюнктивального введения тот антибиотик, который обладает активностью в отношении выявленного возбудителя. Способ обеспечивает устранение инфекционного процесса в глазу, сохранение структур глаза и максимальное сохранение зрительных функций глаза. 2 ил., 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к офтальмохирургии и предназначено для лечения паралитического несодружественного косоглазия, ассоциированного с параличом глазодвигательного нерва. Выполняют рецессию прямой латеральной мышцы на 9-11 мм от физиологического места прикрепления, а затем осуществляют усиление медиальной и верхней прямых мышц за счет транспозиционного сшивания. Способ позволяет повысить эффективность лечения и увеличить стабильность результата операции. 3 ил., 3 прим.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики избыточного рубцевания дакриостомы после дакриоцисториностомии. Для этого предварительно до вскрытия медиальной стенки слезного мешка вводят раствор Митомицина-С в концентрации 0,2 мг/мл в слизистую оболочку слезного мешка по 0,1 мл в 4 точки по периметру костного «окна». Раствор Митомицина-С вводят также в слизистую оболочку носа вокруг дакриостомы после ее формирования по 0,1 мл в 6 точек. Способ обеспечивает снижение интенсивности процессов рубцевания дакриостомы как со стороны слизистой оболочки носа, так и со стороны слизистой оболочки слезного мешка с уменьшением числа рецидивов дакриоцистита после дакриоцисториностомии. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Проводят горизонтальный надрез склеры на расстоянии 4 мм от лимба на 2/3 толщины, через него расслаивают склеру в направлении лимба. Проводят дополнительно два боковых надреза склеры под углом к лимбу в проекции расслоения, через интрасклеральное пространство - прокол в области лимба с выходом в переднюю камеру. Осуществляют трабекулэктомию и иридэктомию, после чего вводят нить через горизонтальный надрез в интрасклеральное пространство, выводят ее через боковой надрез. На расстоянии 1 мм от его края осуществляют вкол, а затем выкол в области лимба, затем обратный вкол и выкол на расстоянии 1 мм от другого края бокового надреза с образованием петли. Проводят нить в обратном направлении через боковой надрез в интрасклеральное пространство и выводят через горизонтальный надрез на склеру. Формируют узел из двух концов нити над склерой, после чего один конец нити выводят на поверхность конъюнктивы, проводят в обратном направлении к сформированному узлу с образованием петли над конъюнктивой. Оба конца нити завязывают вокруг этого узла, а в послеоперационном периоде осуществляют тракцию за петли, расположенные над роговицей и конъюнктивой, с перемещением узла с поверхности склеры в интрасклеральное пространство и в обратном направлении. Способ обеспечивает предупреждение развития субконъюнктивальных и интрасклеральных фиброзных сращений со стабильным и продолжительным дренированием внутриглазной жидкости через хирургически созданные пути оттока при проникающей антиглаукомной операции. 3 ил., 2 пр.
Наверх