Способ подбора ортокератологических контактных линз у детей и подростков с миопией слабой и средней степенями

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для подбора ортокератологических линз при лечении миопии средней и слабой степени. Перед подбором, на следующий день и через 7 дней после подбора ортокератологической контактной линзы проводят стандартное диагностическое обследование и осуществляют выбор ортокератологической контактной линзы путем проведения расчета ее параметров. Размещают линзу на поверхности роговицы пациента, выдерживают с закрытыми глазами в течение 40-60 минут, после чего и на следующий день определяют положение контактной линзы с помощью окрашивания раствором флюоресцеина. Для оценки течения адаптационного периода дополнительно к стандартному обследованию проводят оптическую когерентную томографию роговицы, во время которой определяют толщины эпителия в оптическом центре роговицы и на средней периферии. Рассчитывают кератометрический индекс как соотношение толщин эпителия. При величине индекса 0,8 и выше у пациентов с миопией слабой степени и 0,7 и выше у пациентов с миопией средней степени судят о правильном подборе ортокератологической контактной линзы. Способ позволяет повысить эффективность подбора ортокератологической контактной линзы. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при подборе ортокератологических контактных линз путем оценки течения их адаптационного периода у детей и подростков с миопией слабой и средней степенями.

В настоящее время на рынке контактной коррекции представлено достаточно большое количество ортокератологических контактных линз различных фирм-производителей как Российских, так и зарубежных. Несмотря на различия, в основе действия всех ортокератологических контактных линз лежит единый механизм, заключающийся в дозированном временном уплощении роговицы с формированием оптической зоны необходимой рефракции, что позволяет достигать достаточно высоких функциональных результатов.

Известен способ подбора ортокератологических контактных линз у детей и подростков с миопией (см. Orthokeratology Principles and Practice, Mountford, Ruston, Dave, 2004), заключающийся в выполнении перед подбором, на следующий день и через 7 дней после подбора ортокератологической контактной линзы стандартного диагностического обследования, включающего проведение рефрактометрии, визометрии, кератотопографии и офтальмобиомикроскопии, выборе ортокератологической контактной линзы путем проведения расчета ее параметров, размещении линзы на поверхности роговицы пациента, выдерживании с закрытыми глазами в течение 40-60 минут, после чего и на следующий день определяют положение контактной линзы с помощью окрашивания раствором флюоресцеина, оценке течения адаптационного периода. В известном способе течение адаптационного периода оценивают на основании проведения биомикроскопического исследования роговицы.

Однако при данной методике подбора не учитывают характер аппланационного воздействия ортокератологических линз на роговицу. Так как ортокератологические линзы уплощают эпителий роговицы в оптической зоне, что приводит к его истончению, и в результате чего барьерная функция эпителия роговицы к внешним неблагоприятным факторам (например, инфекциям) снижается. Это является небезопасным, так как чрезмерное уменьшение толщины эпителия в результате гиперэффекта контактной линзы влечет за собой нарушение физиологической жизнедеятельности эпителиальных клеток (возникновение гипоксии, клеточного ацидоза и т.д.), что в дальнейшем посредством биохимических взаимосвязей может привести к воспалительным явлениям, как в поверхностных слоях, так и в более глубоких структурах роговицы (например, к возникновению кератитов при использовании ортокератологических контактных линз). Таким образом, во время подбора ортокератологической контактной линзы не будут приняты экстренные меры по выявлению необходимости назначения кератопротекторной терапии или замене ортокератологической контактной линзы при недостижении нормально протекающего адаптационного периода к данной контактной линзе или полной ее отмене.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа подбора ортокератологических контактных линз у детей и подростков с миопией слабой и средней степенями. Получаемый при использовании заявляемого способа технический результат состоит в повышении эффективности подбора ортокератологической контактной линзы. Проводя дополнительное обследование с помощью оптической когерентной томографии, определяют толщины эпителия роговицы в оптическом центре роговицы и на средней периферии в 2,5 мм от оптического центра роговицы. Происходящее под воздействием ортокератологических контактных линз изменение толщин эпителия роговицы в оптическом центре и на средней периферии и величины кератометрического индекса, представляющего собой соотношение толщины эпителия роговицы в оптическом центре роговицы к толщине эпителия на средней периферии, позволяет контролировать степень аппланационного воздействия ортокератологических линз на роговицу и предотвратить значимое истончение эпителия роговицы в оптической зоне, которое в итоге может привести к нарушению барьерной функции эпителия и возникновению осложнений.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе подбора ортокератологических контактных линз у детей и подростков с миопией слабой и средней степенями, заключающемся в выполнении перед подбором, на следующий день и через 7 дней после подбора ортокератологической контактной линзы стандартного диагностического обследования, включающего проведение рефрактометрии, визометрии, кератотопографии и офтальмобиомикроскопии, выборе ортокератологической контактной линзы путем проведения расчета ее параметров, размещении линзы на поверхности роговицы пациента, выдерживании с закрытыми глазами в течение 40-60 минут, после чего и на следующий день определяют положение контактной линзы с помощью окрашивания раствором флюоресцеина, оценке течения адаптационного периода, для оценки течения адаптационного периода через 7 дней после подбора ортокератологической контактной линзы дополнительно к стандартному диагностическому обследованию проводят оптическую когерентную томографию роговицы, при которой измеряют толщины эпителия в оптическом центре роговицы и на средней периферии в 2,5 мм от оптического центра роговицы, рассчитывают кератометрический индекс как соотношение толщины эпителия в оптическом центре роговицы к толщине эпителия на средней периферии и при величине кератометрического индекса 0,8 и выше у пациентов с миопией слабой степени и 0,7 и выше у пациентов с миопией средней степени судят о правильном подборе ортокератологической контактной линзы, при величине кератометрического индекса менее 0,8 у пациентов с миопией слабой степени и менее 0,7 у пациентов с миопией средней степени судят о чрезмерной аппланации роговицы и производят замену ортокератологической контактной линзы. Указанный технический результат достигается также тем, что в способе по п. 1 при сохранении кератометрического индекса менее 0,8 у пациентов с миопией слабой степени и менее 0,7 у пациентов с миопией средней степени при оценке течения адаптационного периода каждой последовательно подбираемой линзы назначают корнеопротекторную терапию, по окончании которой при продолжающемся сохранении величин кератометрического индекса менее 0,8 у пациентов с миопией слабой степени и менее 0,7 у пациентов с миопией средней степени производят полную отмену ортокератологической контактной линзы.

Способ подбора ортокератологических контактных линз у детей и подростков с миопией слабой и средней степенями осуществляют следующим образом.

Перед подбором, на следующий день и через 7 дней после подбора ортокератологической контактной линзы проводят стандартное диагностическое обследование, включающее проведение рефрактометрии, визометрии, кератотопографии и офтальмобиомикроскопии.

Осуществляют выбор ортокератологической контактной линзы путем проведения расчета ее параметров. Размещают линзу на поверхности роговицы пациента, выдерживают с закрытыми глазами в течение 40-60 минут, после чего и на следующий день определяют положение контактной линзы с помощью окрашивания раствором флюоресцеина. Оценивают течение адаптационного периода, для чего через 7 дней после подбора ортокератологической контактной линзы дополнительно к стандартному диагностическому обследованию проводят оптическую когерентную томографию роговицы. Во время этого обследования определяют толщины эпителия в оптическом центре роговицы и на средней периферии в 2,5 мм от оптического центра роговицы. Рассчитывают кератометрический индекс как соотношение толщины эпителия в оптическом центре роговицы к толщине эпителия на средней периферии. При величине кератометрического индекса 0,8 и выше у пациентов с миопией слабой степени и 0,7 и выше у пациентов с миопией средней степени судят о нормально протекающем адаптационном периоде к данной контактной линзе и, соответственно, правильном подборе ортокератологической контактной линзы, при величине кератометрического индекса менее 0,8 у пациентов с миопией слабой степени и менее 0,7 у пациентов с миопией средней степени судят о чрезмерной аппланации роговицы и производят замену ортокератологической контактной линзы. При сохранении кератометрического индекса менее 0,8 у пациентов с миопией слабой степени и менее 0,7 у пациентов с миопией средней степени при оценке течения адаптационного периода каждой последовательно подбираемой линзы назначают корнеопротекторную терапию. Если по окончании корнеопротекторной терапии продолжается сохранение величин кератометрического индекса менее 0,8 у пациентов с миопией слабой степени и менее 0,7 у пациентов с миопией средней степени, производят полную отмену ортокератологической контактной линзы.

Клинический пример.

Пациентка Н., 13 лет. Жалобы на снижение зрения обоих глаз (OU). Оптическими средствами коррекции пациентка не пользуется.

При обследовании: VOD=0,2 с sph-2,0 дптр =1,0, ROD = sph-2,0 дптр cyl -0,5 дптр ах 10°; VOS=0,2 с sph-1,75 дптр cyl-0,75 дптр ах 174°=1,0, ROS = sph -1,5 дптр cyl -0,75 дптр ах 174°. При проведении кератотопографии на OU картина сферичной роговицы с наличием правильного прямого астигматизма (OD<OS), кератометрия в плоском меридиане OD=46,05 дптр, OS=45,80 дптр. При проведении офтальмобиомикроскопии OU - роговицы прозрачные, прокрашивания не обнаружено.

Клинический Ds: Миопия слабой степени, сложный миопический астигматизм OD. Сложный миопический астигматизм, миопия слабой степени OS.

С целью повышения остроты зрения на обоих глазах пациентке были назначены ортокератологические контактные линзы. Выбор ортокератологических контактных линз осуществляли путем проведения расчета их параметров, в результате чего были выбраны линзы марки «Emerald»: OD=-2,0//46,00 дптр, OS=-2,0/745,50 дптр. После выбора линз их разместили на поверхности роговицы пациентки, выдержали с закрытыми глазами в течение 60 минут, после чего и на следующий день определили положение контактной линзы с помощью окрашивания раствором флюоресцеина. При осмотре OU положение ортокератологических линз центральное, подвижность 1,5 мм, при окрашивании раствором флюоресцеина зоны накопления четкие равномерные. Кроме того, на следующий день и через 7 дней после подбора ортокератологической контактной линзы было проведено стандартное диагностическое обследование, включающее проведение рефрактометрии, визометрии, кератотопографии и офтальмобиомикроскопии, которое было выполнено и перед подбором ортокератологической контактной линзы. На следующий день после подбора: VOD=0,6 с sph -0,75 дптр =1,0, ROD= sph -0,5 дптр cyl -0,5 дптр ах 10°; VOS=0,7 с sph -0,5 дптр =1,0, ROS=sph -0,5 дптр cyl -0,25 дптр ах 170°. При проведении кератотопографии OU - картина формирующегося равномерного участка аппланации в центральной зоне роговицы (до -1,0 дптр по дифференциальной карте). При проведении офтальмобиомикроскопии OU - роговицы прозрачные, прокрашивания не отмечено.

Через 7 дней после подбора: VOD=0,9-1,0, ROD= sph-0,00 дптр cyl -0,25 дптр ах 3°, VOS=0,8-0,9 н/к, ROS= sph +0,25 дптр cyl -0,25 дптр ах 10°. Жалоб нет. При проведении кератотопографии OU - на роговице равномерный участок аппланации (на OD до -1,95 дптр по дифференциальной карте, на OS- до -2,05 дптр по дифференциальной карте). При проведении офтальмобиомикроскопии OU - роговицы прозрачны, прокрашивания не обнаружено.

Для оценки течения адаптационного периода через 7 дней после подбора ортокератологической контактной линзы дополнительно к стандартному диагностическому обследованию проводят оптическую когерентную томографию роговицы, при которой определяют толщины эпителия в оптическом центре роговицы и на средней периферии в 2,5 мм от оптического центра роговицы. На OD толщина эпителия в центре роговицы составила 47 мкм, на средней периферии - 55 мкм, на OS толщина эпителия в центре роговицы - 36 мкм, на средней периферии - 53 мкм. Провели расчет кератометрического индекса как соотношение толщины эпителия в оптическом центре роговицы к толщине эпителия на средней периферии. Для OD кератометрический индекс составил 0,86, для OS - 0,68. У пациентки с миопией слабой степени величина кератометрического индекса для OD выше 0,8, что находится в пределах установленной нормативной границы 0,8 и выше у пациентов с миопией слабой степени, что свидетельствует о правильном подборе ортокератологической контактной линзы на OD. Для OS величина кератометрического индекса 0,68 для пациентов с миопией слабой степени ниже 0,8, что расценивается как чрезмерная аппланация и повышен риск возникновения осложнений. На OS произведена замена ортокератологической контактной линзы на другую линзу с параметрами: -1,5//45,50, назначена кератопротекторная терапия, состоящая в инстилляции сульфатированных гликозаминогликанов 0,01% по 1 капле 4 раза в день, дексапантенола по 1 капле 3 раза в день в течение 7 дней. Через 7 дней при осмотре получены следующие результаты: VOD=1,0, ROD= sph - 0,25 дптр cyl -0,25 дптр ах 7, VOS=1,0, ROS= sph 0,0 дптр cyl -0,5 дптр ах 10. Жалоб нет. При проведении кератотопографии OU-картина равномерного участка аппланации в центральной зоне роговицы (на OD- до -1,9 дптр по дифференциальной карте, на OS- до -1,95 дптр по дифференциальной карте). При проведении офтальмобиомикроскопии OU-роговицы прозрачные, прокрашивания не отмечено. При проведении оптической когерентной томографии OS толщина эпителия в центре роговицы составила 41 мкм, на средней периферии в 2,5 мм от центра - 50 мкм. Рассчитали кератометрический индекс как соотношение толщины эпителия в оптическом центре роговицы к толщине эпителия на средней периферии, он составил для OS 0,82, что находится в пределах установленной нормативной величины 0,8. Таким образом, на OS правильно подобрана ортокератологическая контактная линза. Рекомендовано отменить кератопротекторную терапию и продолжить ношение ортокератологических линз на OU.

1. Способ подбора ортокератологических контактных линз у детей и подростков с миопией слабой и средней степеней, заключающийся в выполнении перед подбором, на следующий день и через 7 дней после подбора ортокератологической контактной линзы стандартного диагностического обследования, включающего проведение рефрактометрии, визометрии, кератотопографии и офтальмобиомикроскопии, выборе ортокератологической контактной линзы путем проведения расчета ее параметров, размещении линзы на поверхности роговицы пациента, выдерживании с закрытыми глазами в течение 40-60 минут, после чего и на следующий день определяют положение контактной линзы с помощью окрашивания раствором флюоресцеина, оценке течения адаптационного периода, отличающийся тем, что для оценки течения адаптационного периода через 7 дней после подбора ортокератологической контактной линзы дополнительно к стандартному диагностическому обследованию проводят оптическую когерентную томографию роговицы, при которой определяют толщины эпителия в оптическом центре роговицы и на средней периферии в 2,5 мм от оптического центра роговицы, рассчитывают кератометрический индекс как соотношение толщины эпителия в оптическом центре роговицы к толщине эпителия на средней периферии и при величине кератометрического индекса 0,8 и выше у пациентов с миопией слабой степени и 0,7 и выше у пациентов с миопией средней степени судят о правильном подборе ортокератологической контактной линзы, при величине кератометрического индекса менее 0,8 у пациентов с миопией слабой степени и менее 0,7 у пациентов с миопией средней степени судят о чрезмерной аппланации роговицы и производят замену ортокератологической контактной линзы.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при сохранении кератометрического индекса менее 0,8 у пациентов с миопией слабой степени и менее 0,7 у пациентов с миопией средней степени при оценке течения адаптационного периода каждой последовательно подбираемой линзы назначают корнеопротекторную терапию, по окончании которой при продолжающемся сохранении величин кератометрического индекса менее 0,8 у пациентов с миопией слабой степени и менее 0,7 у пациентов с миопией средней степени производят полную отмену ортокератологической контактной линзы.



 

Похожие патенты:

Настоящее изобретение раскрывает офтальмологическое устройство с энергообеспечением и встроенными режимами низкого энергопотребления. В некоторых вариантах осуществления раскрываются несущие вставки со встроенными режимами низкого энергопотребления.
Изобретение относится к медицине, к области офтальмологии, и относится к способам лечения ранее оперированных незакрывшихся макулярных разрывов сетчатки. Устанавливают три троакара 27 G или 25 G или 23 G в 3,5-4,5 мм от лимба.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для определения показаний к хирургическому лечению первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Проводят суточное непрерывное мониторирование значения внутриглазного давления (ВГД).

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лагофтальме, связанном с параличом круговой мышцы глаза, а также при сенильном вывороте, вследствие возрастной атонии круговой мышцы глаза.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в качестве профилактики геморрагических осложнений при хирургическом лечении больных с пролиферативной стадией диабетической ретинопатии.

Изобретение относится к медицине. Держатель для трубок ирригационной системы или системы подачи силикона при витреоретинальных операциях содержит основание, на нижней поверхности которого выполнено не менее двух продольных пазов, один из которых шириной не менее 10,0 мм, а другой - не менее 5,0 мм, при глубине каждого из пазов не менее 5,0 мм.

Изобретение относится к медицине. Устройство для измерения упругих свойств опорных гаптических элементов интраокулярных линз включает основание со штативом, на котором установлена с возможностью перемещения по нему и фиксирования горизонтальная консольная штанга.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для восстановления бификсации и стереоскопического зрения на ранних этапах консервативного лечения содружественного косоглазия.
Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения гипотонии глаза, возникающей как осложнение после фистулизирующих антиглаукомных операций.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может найти применение при лечении макулярного отека у пациентов с венозной, артериальной ретинальной окклюзией, диабетической ретинопатией.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается техники выполнения хирургической реконструкции оптической системы глаза при одновременном помутнении роговицы и хрусталика. Последовательно иссекают мутную роговицу с одновременным наложением провизорных узловых швов на нее, поверх роговицы размещают временный прозрачный кератопротез необходимого диаметра сферической формы, который подшивают узловыми швами к краю роговицы реципиента, распуская часть которых, удаляют провизорные швы, удерживающие иссеченную роговицу, извлекают ее из-под временного кератопротеза, ранее ослабленные швы на нем вновь завязывают; под прикрытием временного кератопротеза методом факоэмульсификации удаляют мутный хрусталик и имплантируют в капсульный мешок интраокулярную линзу; снимают швы с временного кератопротеза и удаляют его, после чего укладывают в рану сквозной роговичный трансплантат и подшивают его к краю роговицы реципиента. Способ позволяет уменьшить операционные и послеоперационные осложнения, повысить эффективности лечения поражений оптической системы глаза. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глазных болезней с использованием лазера. Проводят предоперационную регионарную и местную топическую анестезию, расширение зрачка и стандартную обработку операционного поля. Устанавливают на роговицу вакуумное кольцо и осуществляют причаливание фемтолазера к глазу через это кольцо, проводят настройку лазера, последовательно осуществляют фемтолазерный капсулорексис, фрагментацию ядра хрусталика и основной и два дополнительных разреза роговицы, которые затем раскрывают с помощью микрошпателей. Заполняют переднюю камеру вискоэластиком с помощью шприца и надетой на него канюли через один из разрезов роговицы. При этом при проведении фемтолазерного капсулорексиса формируют лоскут передней капсулы, который поднимают с помощью введения в переднюю камеру под него вискоэластика и воздуха таким образом, чтобы лоскут адгезировался к центральной части задней поверхности роговицы с оставлением между лоскутом и задней поверхностью роговицы тонкого слоя вискоэластика. После чего с помощью факоэмульсификатора удаляют фрагментированное лазером ядро хрусталика и хрусталиковые массы, в капсульный мешок имплантируют интраокулярную линзу, вымывают вискоэластик из передней камеры вместе с адгезированным к задней поверхности роговицы лоскутом передней капсулы, восполняют объем передней камеры и производят герметизацию разрезов с помощью их гидратации сбалансированным физиологическим раствором и субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика. Способ позволяет обеспечить максимальную защиту слоя эндотелиальных клеток роговицы, минимизировать послеоперационный отек роговицы, быстро восстановить зрительные функции. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для определения стадии первичной открытоугольной глаукомы. Проводят Гейдельбергскую ретинальную томографию головки зрительного нерва (ГЗН) до и после проведения разгрузочной пробы. Вычисляют коэффициент ригидности головки зрительного нерва по формуле КР ГЗН=(dВГД/dCup Volume)/100, где КР ГЗН - коэффициент ригидности головки зрительного нерва, dВГД - разница внутриглазного давления (ВГД) до пробы и после пробы, dCup Volume - разница объема экскавации ГЗН до и после пробы. При величине КР ГЗН менее 4,5 мм рт.ст./мм3 определяют первую стадию ПОУГ, 4,5-6,9 мм рт.ст./мм3 - вторую стадию ПОУГ, 7,0 мм рт.ст./мм3 и более - третью стадию ПОУГ. Способ обеспечивает повышение точности определения стадии первичной открытоугольной глаукомы с возможностью выявления промежуточных этапов при переходе от текущей стадии первичной открытоугольной глаукомы к последующей и адекватным прогнозом течения заболевания. 3 пр.

Изобретение относится к медицине. Шпатель для расслаивания роговичных разрезов и парацентезов, выполненных с помощью фемтосекундного лазера, содержит рукоятку и отогнутую под углом к рукоятке рабочую часть, выполненную с уменьшением размера поперечного сечения в направлении к свободному концу. Рабочая часть выполнена из листовой полосы с соосной ступенью у свободного конца, длина которой равна или больше тоннельного разреза. Кромки рабочей части у свободного конца и у ступени скруглены. Применение данного изобретения позволит повысить безопасность выполнения расслаивания роговичных разрезов и парацентезов. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Шпатель для расслаивания роговичных разрезов и парацентезов, выполненных с помощью фемтосекундного лазера, содержит рукоятку и отогнутую под углом к рукоятке рабочую часть, выполненную с уменьшением размера поперечного сечения в направлении к свободному концу. Рабочая часть выполнена из листовой полосы с соосной ступенью у свободного конца, длина которой равна или больше тоннельного разреза. Кромки рабочей части у свободного конца и у ступени скруглены. Применение данного изобретения позволит повысить безопасность выполнения расслаивания роговичных разрезов и парацентезов. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Устройство для воздействия на глаз выполнено как акустический излучатель, содержащий корпус в виде сосуда с горловиной, оснащенной ободом из постоянных магнитов, звуковой динамик и помещенную на динамике линзу со встроенным светодиодом, размещенными на одной оси последовательно в направлении воздействия, микросхему с питающим ее аккумулятором в основании, которая содержит воспроизводимую динамиком звуковую запись и управляет переключением до 7 цветов светодиода, переключатель и разъем, посредством которого осуществляется программирование микросхемы. Применение данного изобретения позволит повысить эффективность лечения и коррекцию зрения. 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к интравитреальному введению цилиарного нейротрофического фактора (ЦНТФ) для лечения заболеваний зрительно-нервного аппарата глаза. Определяют концентрацию ЦНТФ в слезной жидкости (СЖ) пациентов. При концентрации ЦНТФ в СЖ менее 17 пикограмм/мл (пг/мл) показано интравитреальное введение ЦНТФ. Способ позволяет определить показания к интравитреальному введению ЦНТФ при лечении заболеваний зрительно-нервного аппарата глаза за счет определения концентрации ЦНТФ в слезной жидкости. 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования уровня внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с катарактой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС). Определяют пол пациента, наличие заболеваний периферических сосудов, сахарного диабета, исходного ВГД и значения переднезадней оси глаза. Рассчитывают послеоперационное ВГД по предложенной формуле. Если расчетное значение ВГД не превышает физиологической нормы, то прогноз благоприятный. Способ позволяет точно, достоверно и доступно провести прогнозирование уровня ВГД в первые 5 дней после факоэмульсификации у пациентов с катарактой на фоне ПЭС за счет оценки наиболее значимых показателей. 3 пр.

Группа изобретений относится к хирургии и может быть применима для пластики дефектов и деформаций дна глазницы. Устройство состоит из пластины трехлепестковой формы и пластины Т-образной формы, состоящей из плоской прямоугольной полоски и перекладины, выполненной в виде треугольной призмы, одно из боковых ребер которой усечено. Устройство устанавливают меньшим основанием центрального лепестка по направлению к вершине глазницы, затем при помощи экзофтальмометра определяют уровень выстояния глаза относительно парного глаза, и если уровень выстояния отличается от парного глаза, то подтягивают полоску дополнительной пластины, при этом ее перекладина поднимает верхний язычок, который смещает глаз кпереди. Подтягивание под контролем экзофтальмометра продолжают до достижения симметричного выстояния глаз. Производят фиксацию устройства к надкостнице нижнеглазничного края П-образными швами через отверстия, расположенные вдоль большего основания центрального лепестка и отверстия полоски дополнительной пластины, а свободный конец полоски, вышедшей из полости, загибают вокруг нижнеглазничного края и фиксируют П-образными швами к надкостнице, после чего оставшийся свободный конец полоски отрезают. Группа изобретений позволяет обеспечить симметричность выстояния глаз, обеспечить изоляцию полости глазницы от верхнечелюстной пазухи. 2 н.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении больших идиопатических макулярных разрывов сетчатки. Выполняют витрэктомию через трехпортовые микродоступы с выделением и иссечением задней гиалоидной мембраны, окрашиванием внутренней пограничной мембраны, с последующим выполнением неполного макулорексиса, который начинают выполнять с височной стороны. Отсепаровывают и удаляют окрашенную ВПМ секторами, продвигаясь по кругу в одну и другую сторону, что напоминает удаление лепестков у цветка, при этом оставляют неудаленным один сектор (один лепесток) ВПМ с носовой стороны, размер которого по ширине больше диаметра макулярного разрыва, и к нему применяют технику «перевернутого лоскута»: оставшийся лоскут приподнимают микропинцетом за край у наружной границы и отсепаровывают по направлению к центру, останавливаясь на расстоянии 0,1-0,2 мм от края макулярного разрыва, далее лоскут переворачивают и укладывают на макулярный разрыв, закрывая разрыв, затем слегка поддавливают лоскут инструментом, после чего выполняют тампонаду витреальной полости, согласно изобретению перед окрашиванием ВПМ на макулярный разрыв наносят каплю перфторорганического соединения (ПФОС) с помощью канюли 27G. Само окрашивание производят не полностью: оставляют неокрашенным сектор мембраны, который предназначен для закрытия макулярного разрыва, с этой целью окрашивание ВПМ начинают с височной стороны, последовательно продвигаясь по кругу в одну и другую сторону до границ планируемого лоскута, а после нанесения красителя и экспозиции в течение 30-60 секунд излишки красителя убирают с помощью канюли с силиконовым наконечником, совершая движение в обратном направлении от неокрашенной зоны, причем вблизи лоскута излишки красителя убирают путем пассивной аспирации, а далее включают подачу солевого раствора в витреальную полость под низким давлением и удаляют оставшийся краситель, после этого удаляют каплю ПФОС с макулярного разрыва и выполняют неполный макулорексис, во время которого участки ВПМ, вплотную прилежащие к краю макулярного разрыва, отсепаровывают от сетчатки за исключением зоны лоскута, после этого отсепаровывают неокрашенный лоскут по направлению к центру, переворачивают его и закрывают им макулярный разрыв, при этом лоскут слегка поддавливают, используя в качестве инструмента канюлю с силиконовым наконечником, и в завершение тампонируют витреальную полость воздухом, а затем газовоздушной смесью. Способ позволяет получить более высокий функциональный результат в послеоперационном периоде. 3 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для подбора ортокератологических линз при лечении миопии средней и слабой степени. Перед подбором, на следующий день и через 7 дней после подбора ортокератологической контактной линзы проводят стандартное диагностическое обследование и осуществляют выбор ортокератологической контактной линзы путем проведения расчета ее параметров. Размещают линзу на поверхности роговицы пациента, выдерживают с закрытыми глазами в течение 40-60 минут, после чего и на следующий день определяют положение контактной линзы с помощью окрашивания раствором флюоресцеина. Для оценки течения адаптационного периода дополнительно к стандартному обследованию проводят оптическую когерентную томографию роговицы, во время которой определяют толщины эпителия в оптическом центре роговицы и на средней периферии. Рассчитывают кератометрический индекс как соотношение толщин эпителия. При величине индекса 0,8 и выше у пациентов с миопией слабой степени и 0,7 и выше у пациентов с миопией средней степени судят о правильном подборе ортокератологической контактной линзы. Способ позволяет повысить эффективность подбора ортокератологической контактной линзы. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Наверх