Способ лечения макулярного отека у пациентов с сосудистой патологией сетчатки

Авторы патента:

Шелковникова Татьяна Васильевна (RU)

A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2614105:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области "Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница" (ГБУЗ КО КОКОБ) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может найти применение при лечении макулярного отека у пациентов с венозной, артериальной ретинальной окклюзией, диабетической ретинопатией. Проводят лазерную коагуляцию сетчатки в виде субпороговой «фокальной решетки» в сочетании с медикаментозным лечением, заключающимся во введении даларгина 0,3-0,5 мл под конъюнктиву или парабульбарно в течение 5-10 дней после лазерной коагуляции. Дополнительно осуществляют введение даларгина 0,3-0,5 мл под конъюнктиву или парабульбарно в течение 5-10 дней до лазерной коагуляции. Также вводят Вессел Дуэ Ф 600 ЛЕ внутримышечно в течение 10 дней перед лазеркоагуляцией и Вессел Дуэ Ф 250 ЛЕ или Сулодексид 250 ЛЕ перорально 2 раза в день в течение 30 дней после лазеркоагуляции. Способ позволяет повысить эффективность лечения макулярных отеков у пациентов с сосудистой патологией сетчатки. 17 ил., 3 пр.

Известен способ лечения макулярных отеков различного генеза (патент №2393824 С1, МПК A61F 9/00, А61М 1/34, A61K 39/44, А61Р 27/02, опубл. 10.07.2010 г., бюл. 19), включающий 6 сеансов обменного плазмофореза с интервалом в 2 дня. После его окончания дополнительно проводят однократное интравитреальное введение антивазопролиферативного препарата авастин в дозе 1,25 мг или люцентис в дозе 0,5 мг.

Недостатками способа являются:

1. повышение внутриглазного давления,

2. эндофтальмит,

3. необходимость многократного введения авастина, люцентиса у пациентов с высоким диффузным кистозным макулярным отеком,

4. общие осложнения - инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, приступы стенокардии напряжения,

5. высокая стоимость препарата.

Плазмофорез также не является безопасным и показан только определенным пациентам, которых также необходимо предварительно тщательно исследовать гемостаз на наличие волчаночного антикоагулянта (ВА). Травмирует форменные элементы крови, а также возникает опасность тромбозов. Опасность заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитом С.

Известен способ лечения заболеваний сетчатой оболочки глаза при сахарном диабете (патент №2452443 С1, МПК A61F 9/007, опубл. 10.06.2012, бюл. 16). Вводят лекарственное средство в витреальную полость глаза. Проводят лазеркоагуляцию сетчатки. При этом в качестве лекарственного средства используют ранибизумаб, который в дозе 0,4 мг вводят в лентико-макулярный канал стекловидного тела. Лазеркоагуляцию проводят при мощности лазерного излучения 100-200 мВт, экспозиции 0,1-0,2 секунды, диаметре пятна 200-300 мкм. Количество коагулятов при этом составляет 250-300.

Недостатками являются:

1. повышение внутриглазного давления,

2. эндофтальмит,

3. необходимость многократного введения люцентиса у пациентов с высоким диффузным кистозным макулярным отеком,

4. опасность инсульта головного мозга, инфаркта миокарда, приступы стенокардии напряжения,

5. лазеркоагуляция сетчатки дополнительно повреждает патологически измененный пигментный эпителий сетчатки у пациентов с макулярными отеками,

6. высокая стоимость препарата.

Данный способ показан только при лечении плоских фокальных макулярных отеков, он не восстанавливает нормальный потенциал эндотелия сосудов сетчатки; поэтому полного регресса отека не достигается, происходит местное воздействие на пигментный эпителий сетчатки, при этом подавляются не все изоформы VEGF. У пациентов с пролиферативной ретинопатией в стекловидном теле и во влаге передней камеры низкие показатели VEGFA и высокие показатели PEDF. Поэтому введение ингибиторов ангиогинеза еще более подавляет VEGFA, который выполняет функции провоспалительного цитокина и является прокоагулянтом. Таким образом, создаются предпосылки к тромбообразованию и аутоиммунному воспалению, как на местном уровне, так и в организме в целом.

Известен способ лечения макулярных отеков различного генеза (Игнатова Н.В. Местное введение глюкокортикостероидов при макулярном отеке различного генеза: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.08. - М, 2008.), заключающийся в субтеноновом введении высоких доз триамцинолона на коллагеновой гемостатической губке в послеоперационном периоде.

Недостатками являются:

1. повышение внутриглазного давления,

2. повышение склонности к тромбообразованию,

3. кортикостероиды - контринсулярные гормоны, повышающие содержание глюкозы в крови,

4. необходимость повторного введения триамцинолона,

5. осложнения - эндофтальмит.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому изобретению является способ лечения глазных болезней (патент №2198641 С2, МПК A61F 9/008, A61K 38/33, опубл. 20.02.2003 г.). Воздействие на глаз осуществляется в виде комбинации лазерной терапии - лазерстимуляции или лазеркоагуляции и введения даларгина. Лазерстимуляцию осуществляют на фоне инъекций раствора даларгина под конъюнктиву, а при лазеркоагуляции раствор вводят под конъюнктиву через 1-3 суток после окончания лазеротерапии. При поражении сетчатки и диска зрительного нерва даларгин вводят парабульбарно. Введение даларгина осуществляется в виде 0,1%-ного раствора путем инъекций по 0,3-0,7 мл в течение 10-15 суток.

Недостатками являются:

1. отсутствие прямого воздействия на эндотелий сосудов,

2. увеличение проницаемости микроциркуляторного русла сетчатки,

3. возможность лечения только фокальных плоских макулярных отеков.

Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения макулярных отеков у пациентов с сосудистой патологией сетчатки.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения макулярного отека у пациентов с сосудистой патологией сетчатки, используют субпороговую лазерную коагуляцию сетчатки в виде «фокальной решетки» макулярной области. ЛКС сочетается с медикаментозным лечением, включающим введение даларгина 0,3-0,5 мл под конъюнктиву или парабульбарно в течение 5-10 дней до и после лазерной коагуляции, а также введение Вессел Дуэ Ф 600 ЛЕ внутримышечно в течение 10 дней перед лазерной коагуляцией и Вессел Дуэ Ф 250 ЛЕ или Сулодексид 250 ЛЕ перорально 2 раза в день в течение 30 дней после лазерокоагуляции.

Изобретение поясняется графическими материалами, где на фиг. 1 показана динамика отека сетчатки макулы в зависимости от комплексного лечения (достоверное различие с нормой р≤0,05); на фиг. 2, 3 - глазное дно и оптическая когерентная томография (ОКТ) пациента с ППДР с плоским диффузным кистозным диабетическим макулярным отеком (ДМО), до лечения и лазерной коагуляции (ЛК); на фиг. 4, 5 - глазное дно и ОКТ макулы пациента с ППДР с разрешающимся ДМО после комплексного лечения; фиг. 6, 7 - глазное дно и флюоресцентная ангиография сетчатки (ФАГ) пациента в начале лечения после ЛК; фиг. 8, 9 - глазное дно и ОКТ пациента с частичным тромбозом верхне-височной ветви центральной вены сетчатки (ЦВС), с плоским фокальным кистозным макулярным отеком, после лечения спустя 1,5 мес; фиг. 10, 11 - глазное дно и ОКТ пациента с частичным тромбозом верхне-височной ветви ЦВС, с фокальным плоским кистозным макулярным отеком, после лечения и ЛК спустя 3 мес; фиг. 12, 13 - глазное дно и ОКТ пациента с разрешившимся частичным тромбозом верхне-височной ветви ЦВС и с разрешившимся фокальным макулярным отеком, после лечения и ЛК спустя 6 мес; фиг. 14, 15 - глазное дно и ФАГ пациентки с ретинальной артериальной окклюзией нижне-височной ветви центральной артерии сетчатки (ЦАС) до лечения; фиг. 16, 17 - глазное дно и ОКТ пациентки с частичной атрофией зрительного нерва, центральной макулодистрофией после комплексного лечения.

Способ лечения макулярного отека у пациентов с сосудистой патологией сетчатки осуществляют следующим образом: пациентам с макулярным отеком на фоне диабетической ретинопатии, венозной и артериальной ретинальной окклюзии перед и после лазерной коагуляции (ЛК) проводят комплексное консервативное лечение. Схема лечения: введение даларгина 0,3-0,5 мл под конъюнктиву или парабульбарно в течение 5-10 дней до и после лазерной коагуляции. При снижении нижнего предела даларгина эффект проявляется слабо, а при превышении верхнего предела возможно воздействие даларгина на другие органы, что является нежелательным.

Также до ЛК осуществляют введение Вессел Дуэ Ф 600 ЛЕ внутримышечно в течение 10 дней, при этом после ЛК переходят на Вессел Дуэ Ф 250 ЛЕ или Сулодексид 250 ЛЕ перорально 2 раза в день в течение 30 дней. Вессел Дуэ Ф и Сулодексид основаны на действующем веществе - сулодексиде - и являются по своей сути одним и тем же препаратом.

Лазерная коагуляция сетчатки в виде "фокальной решетки" макулярной области выполнялись на лазерной установке фирмы «NiDEK» (Япония) Nd:YAG λ=532 нм. Лазерная коагуляция сетчатки проводилась с линзой Гольдмана, в амбулаторных условиях, после медикаментозного мидриаза, под местной анестезией. Коагуляция проводилась с использованием длины волны 532 нм.

Субпороговая лазерная коагуляция сетчатки проводилась с предварительным тестированием интенсивности лазерных ожогов назальнее диска зрительного нерва (ДЗН) 2-4 лазерными коагулятами с экспозицией 0,2 сек и диаметром пятна 200 мкм с мощностью 120-140 мВт. С каждым последующим коагулятом мощность уменьшалась на 10-20 мВт до получения едва видимого коагулята. Этим способом определялась мощность лазерного воздействия, являющаяся основной для дальнейшего проведения субпороговой лазерной коагуляции в виде "фокальной решетки".

Следующий этап субпороговой лазерной коагуляции "фокальной решетки" заключался в нанесении 2-3 рядов лазерных коагулятов, располагающихся парафовеально с захватом края аваскулярной зоны, диаметром пятна 50-100 мкм и средней мощностью 60-120 мВт. Временную экспозицию уменьшали с 0,2 сек до 0,1 сек.

При сохранении остаточного макулярного отека ЛК выполнялась повторно в том же режиме.

Субпороговая лазерная коагуляция сетчатки в виде "фокальной решетки" позволяет подобрать индивидуальную величину мощности лазерного воздействия в каждом конкретном случае. Это играет важную роль при выполнении лазерной коагуляции сетчатки пациентов с макулярными отеками, чьи энергетические параметры в целом и мощности в частности имеют непосредственную зависимость от степени пигментации сетчатки, ее толщины и степени снижения прозрачности оптических сред.

Ниже приведены примеры применения комплексного лечения и лазерной коагуляции макулярных отеков у пациентов с сосудистой патологией сетчатки.

Клинический пример 1. Лечение плоского диффузного макулярного отека у пациента с препролиферативной диабетической ретинопатией.

С помощью оптической когерентной томографии сетчатки (ОКТ) выявили плоский диффузный отек сетчатки толщиной до 300 мкм, твердые экксудаты в сетчатке. Для улучшения микроциркуляции и функции нейроэпителия сетчатки ввели даларгин в виде 0,1%-ного раствора 0,5 мл под конъюнктиву №5 до ЛКС; а также Вессел Дуэ Ф 600 ЛЕ внутримышечно №5 для нормализации потенциала эндотелия сосудов. После этого провели лазерную коагуляцию сетчатки (ЛКС) - в виде субпороговой «фокальной решетки» на лазерной установке «NIDEK» (Япония) Nd:YAG, λ=532 нм по предложенной методике с параметрами: диаметр коагулятов 100 мкм, экспозиция - 0,1-0,15 сек, количество коагулятов - 200. После ЛКС проводили инъекции даларгина под конъюнктиву, количество раствора на одну инъекцию составила 0,5 мл. Курс лечения продолжался 10 суток для получения выраженного положительного эффекта. Сулодексид в капсулах по 250 ЛЕ препарата перорально 2 раза в день - 30 дней, также после ЛКС. В результате проведенного комплексного консервативного лечения и ЛКС произошло улучшение зрительной функции на 0,3, уменьшилась толщина сетчатки на 75 мкм (фиг. 1).

Высокая и достоверная корреляция показателей эндотелиальной дисфункции с толщиной сетчатки в макуле после комплексного консервативного лечения ДМО в сочетании с ЛК (0,89-0,84) свидетельствует о правильно выбранной тактике лечения (фиг. 2-5).

Клинический пример 2. Лечение фокального плоского кистозного макулярного отека у пациента с частичным тромбозом верхне-височной ветви ЦВС (Фиг. 6-13).

С помощью оптической когерентной томографии сетчатки (ОКТ) выявляют плоский фокальный с мелкими кистозными полостями отек сетчатки толщиной до 224-428 мкм. Для улучшения микроциркуляции и функции нейроэпителия сетчатки вводили даларгин в виде 0,1%-ного раствора 0,5 мл парабульбарно №5 до ЛКС; а также Вессел Дуэ Ф 600 ЛЕ, внутримышечно №10 для нормализации потенциала эндотелия сосудов. После этого осуществляется лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС) - в виде субпороговой «фокальной решетки» на лазерной установке «NIDEK» (Япония) Nd:YAG, λ=532 нм по предложенной методике с параметрами: диаметр коагулятов 100 мкм, экспозиция - 0,1-0,15 сек, количество коагулятов - 400. После ЛКС продолжали инъекции даларгина парабульбарно, количество раствора на одну инъекцию может составлять 0,5 мл. Курс лечения продолжался 10 суток для получения выраженного положительного эффекта. Сулодексид в капсулах по 250 ЛЕ препарата перорально 2 раза в день - 30 дней, также после ЛКС. В результате проведенного комплексного консервативного лечения и ЛКС произошло улучшение зрительной функции на 0,5, уменьшилась толщина сетчатки на 62 мкм.

Клинический пример 3 (Фиг. 14-17). Лечение острой непроходимости нижнее-височной ветви ЦАС.

С помощью оптической когерентной томографии сетчатки (ОКТ) выявили плоский диффузный отек сетчатки толщиной до 280 мкм в сетчатке. Для улучшения микроциркуляции и функции нейроэпителия сетчатки ввели даларгин 0,5 мл парабульбарно №5 до ЛКС; а также Вессел Дуэ Ф600 ЛЕ, внутримышечно №10 для нормализации потенциала эндотелия сосудов. После этого осуществили лазерную коагуляцию сетчатки (ЛКС) - в виде субпороговой «фокальной решетки» на лазерной установке «NIDEK» (Япония) Nd:YAG, λ=532 нм по предложенной методике с параметрами: диаметр коагулятов 100 мкм, экспозиция - 0,1-0,15 сек, количество коагулятов - 200. После ЛКС продолжили инъекции даларгина парабульбарно, количество раствора на одну инъекцию составляет 0,5 мл №5. Сулодексид в капсулах по 250 ЛЕ перорально 2 раза в день - 30 дней, также после ЛКС. В результате проведенного комплексного консервативного лечения и ЛКС произошло улучшение зрительной функции на 0,2, уменьшилась толщина сетчатки на 100 мкм. Спустя 3 месяца после острой артериальной ретинальной окклюзии необходим повторный курс даларгина по вышеуказанной схеме.

Способ лечения макулярного отека у пациентов с сосудистой патологией сетчатки, включающий лазерную коагуляцию сетчатки в виде субпороговой «фокальной решетки» в сочетании с медикаментозным лечением, заключающимся во введении даларгина 0,3-0,5 мл под конъюнктиву или парабульбарно в течение 5-10 дней после лазерной коагуляции, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют введение даларгина 0,3-0,5 мл под конъюнктиву или парабульбарно в течение 5-10 дней до лазерной коагуляции, а также вводят Вессел Дуэ Ф 600 ЛЕ внутримышечно в течение 10 дней перед лазеркоагуляцией и Вессел Дуэ Ф 250 ЛЕ или Сулодексид 250 ЛЕ перорально 2 раза в день в течение 30 дней после лазеркоагуляции.

Изобретение относится к медицине и предназначено для хирургического лечения различных видов глаукомы. Осуществляют подбор дренажа, имплантируемого в интрасклеральное пространство.

Дренаж для оттока внутриглазной жидкости // 2614102

Изобретение относится к медицине и предназначено для хирургического лечения различных видов глаукомы. Предложен дренаж овальной формы, выполненный в виде гофрированной с возможностью складывания конструкции.

Способ лечения птеригиума 1 степени // 2613600

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения птеригиума 1 степени. Наносят лазерные коагуляты по всей площади птеригиума в шахматном порядке, в количестве, достаточном для полной коагуляции сосудов, питающих птеригиум.

Метод комбинированного лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии с наличием двух и более точек фильтрации // 2613563

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии с наличием двух и более точек фильтрации (ТФ), расположенных суб-, юкста- и субфовеолярно.

Устройство для пластики дефектов и деформаций дна глазницы и способ его использования // 2613443

Группа изобретений относится к офтальмохирургии, челюстно-лицевой хирургии и может быть применима для пластики дефектов и деформаций дна глазницы. Устройство для пластики дефектов и деформаций дна глазницы включает пластину трехлепестковой формы, также содержит дополнительную пластину со сквозными отверстиями по всей ее поверхности; центральный лепесток трёхлепестковой пластины выполнен трапециевидным со скругленными боковыми сторонами и углами, каждый из крайних лепестков симметричен парному, имеет бобовидную форму выпуклостью наружу и соединен вогнутой боковой поверхностью на ½ своей длины с выпуклой боковой поверхностью центрального лепестка, начиная от его середины, по направлению к его большему основанию, с образованием щелевидных пространств между лепестками, центральный лепесток длиннее крайних и выступает над ними больше со стороны меньшего основания; при этом трёхлепестковая пластина имеет сквозные отверстия по всей поверхности крайних лепестков, вдоль большего основания и боковых поверхностей центрального лепестка, а также от его середины до меньшего основания, за исключением центральной части, при этом дополнительная пластина вставлена под меньшее основание центрального лепестка и на крайние лепестки трёхлепестковой пластины и зафиксирована двумя П-образными швами к трёхлепестковой пластине через сквозные отверстия, расположенные по краям дополнительной пластины, и отверстия крайних лепестков трёхлепестковой пластины, обращенных к меньшему основанию центрального лепестка.

Способ обработки донорской роговицы с проведением двухстороннего ультрафиолетового кросслинкинга для кератопротезирования осложненных сосудистых бельм 4-5 категории // 2613442

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обработки донорской роговицы с проведением двухстороннего УФ-кросслинкинга перед кератопротезированием осложненных сосудистых бельм 4-5 категории.

Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной глаукоме // 2613439

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для повышения эффективности хирургического лечения открытоугольной глаукомы.

Способ фемтолазерной факоэмульсификации при узком ригидном децентрированном зрачке // 2613437

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при узком ригидном зрачке и его децентрации.

Дренаж для хирургического лечения глаукомы // 2613435

Изобретение относится к медицине. Дренаж для хирургического лечения глаукомы включает полимолочную кислоту.

Интраоперационный способ профилактики послеоперационного воспаления и отека роговицы в ходе энергетической экстракции твердой катаракты (варианты) // 2613426

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована для интраоперационной профилактики послеоперационного воспаления тканей глаза и отека роговицы в ходе энергетической экстракции твердой катаракты.

Способ хирургического лечения гипотонии глаза, возникающей как осложнение после фистулизирующих антиглаукомных операций // 2614108

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения гипотонии глаза, возникающей как осложнение после фистулизирующих антиглаукомных операций. Операцию проводят в два этапа: сначала тампонируют фистулу, причем изнутри, со стороны передней камеры, для этого выполняют парацентез, заполняют переднюю камеру вискоэластиком, затем отсекают фрагмент теноновой оболочки, заводят его в переднюю камеру и под гониоскопическим контролем с помощью инструмента направляют в фистулу, обеспечивая начальную фиксацию фрагмента. Далее инструмент меняют на ирригационный трабекулотом. Направленной подачей ирригационной струи трабекулотома во фрагмент производят окончательно фиксацию фрагмента в фистуле. Переходят ко второму этапу: выполняют трабекулотомию ab interno на протяжении 3-4 часов с использованием ирригационного трабекулотома. Диаметр иссекаемого фрагмента теноновой оболочки превышает диаметр фистулы. Трабекулотомию ab interno выполняют прерывистую или сплошную. Трабекулотомию ab interno выполняют в одну и другую сторону от зоны закрытой фистулы или по одну сторону от нее. Ирригационный трабекулотом представляет собой модифицированную инъекционную иглу калибра 25G с возможностью подачи через нее ирригационного раствора, а рабочая часть выполнена с боковыми обоюдоострыми режущими кромками, при этом дистальный конец иглы выполнен тупым. При наличии отслойки сосудистой оболочки после тампонирования фистулы и трабекулотомии производят дренирование супрахориоидального пространства с выпусканием жидкости наружу. Способ позволяет обеспечить стойкую нормализацию внутриглазного давления, снижение операционных и послеоперационных осложнений, достижение высокой остроты зрения. 5 з.п. ф-лы, 1 пр.

Способ восстановления бификсации и стереоскопического зрения на ранних этапах консервативного лечения содружественного косоглазия и разделитель полей зрения для осуществления способа // 2614210

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для восстановления бификсации и стереоскопического зрения на ранних этапах консервативного лечения содружественного косоглазия. В способе восстановления бификсации и стереоскопического зрения на ранних этапах консервативного лечения содружественного косоглазия, включающем использование жидкокристаллических очков, зрительные упражнения по восстановлению фузионной способности к слиянию на синоптофоре и/или разделителе полей зрения, упражнения с целью восстановления бинокулярного зрения, согласно изобретению предварительно проводят осмотр для выявления причинно-следственных связей появления косоглазия с привлечением невропатолога и вертебролога, лечебно-реабилитационные мероприятия по устранению выявленных причин, активацию зрительных функций проводят без жесткого разделения полей зрения правого и левого глаза, при использовании жидкокристаллических очков обеспечивают частичное блокирование видимых объектов лучше видящего глаза и/или попеременное блокирование правого и левого глаза, ограничивают использование прямой окклюзии до 1 часа в день, а тренировку бификсации на разделителе полей зрения начинают на расстоянии 5-7 см от глаз с разработкой фузионного рефлекса слияния с постепенным увеличением расстояния до 50 см. В разделителе полей зрения, включающем разделяющую планку и установленную на ней поперечную рамку для размещения объектов, согласно изобретению поперечная рамка установлена с возможностью перемещения вдоль разделяющей планки. Группа изобретений позволяет повысить эффективность лечения содружественного косоглазия в раннем возрасте. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 3 ил.

Устройство для измерения упругих свойств опорных гаптических элементов интраокулярных линз // 2614214

Изобретение относится к медицине. Устройство для измерения упругих свойств опорных гаптических элементов интраокулярных линз включает основание со штативом, на котором установлена с возможностью перемещения по нему и фиксирования горизонтальная консольная штанга. На конце штанги расположена головка с конусным наконечником, взаимодействующим с измеряемым элементом, с противоположной стороны которого со смещением расположен другой конусный наконечник опоры и измеряющее устройство, связанное с измеряемым элементом. Между первой штангой и основанием закреплена дополнительная штанга, выполненная из двух частей: одна из которых закреплена на штативе с возможностью перемещения по нему и фиксирования и другая в виде пластины, установленной с возможностью перемещения относительно первой. На пластине выполнены отверстия для размещения измеряемых элементов, в качестве которых использованы интраокулярные линзы. Головка с конусным наконечником снабжена узлом для дозированного перемещения в направлении к измеряемому элементу, а в качестве измеряющего устройства использованы весы. Применение данного изобретения позволит определить упругие качества опорных гаптических элементов интраокулярных линз. 2 ил., 1 пр., 1 табл.

Держатель для трубок ирригационной системы или системы подачи силикона при витреоретинальных операциях // 2614221

Изобретение относится к медицине. Держатель для трубок ирригационной системы или системы подачи силикона при витреоретинальных операциях содержит основание, на нижней поверхности которого выполнено не менее двух продольных пазов, один из которых шириной не менее 10,0 мм, а другой - не менее 5,0 мм, при глубине каждого из пазов не менее 5,0 мм. На основании между пазами выполнено сквозное резьбовое отверстие с вкрученной в него с противоположной от пазов стороны основания стойкой со свободным концом в виде дуги, расположенной над основанием. Свободный конец дуги закручен спиралью с шагом, превышающим диаметр трубки с канюлей ирригационной системы или системы подачи силикона. Применение данного изобретения позволит поддержать и сохранить стабильное положение системы подачи жидкостей и соответственно положение канюли в порту. 3 ил., 1 пр.

Способ профилактики геморрагических осложнений при хирургическом лечении пролиферативной диабетической ретинопатии // 2614506

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в качестве профилактики геморрагических осложнений при хирургическом лечении больных с пролиферативной стадией диабетической ретинопатии. После тампонады витреальной полости силиконовым маслом в него вводят стерильный воздух в количестве, обеспечивающем отсутствие пульсации центральной артерии сетчатки, которое определяется при офтальмоскопии. Способ позволяет предотвратить возможные геморрагические осложнения в раннем послеоперационном периоде, снизить риск возникновения пролиферативных процессов в позднем послеоперационном периоде и, соответственно, сокращает сроки зрительной и социальной адаптации пациентов. 2 пр.

Способ устранения лагофтальма // 2614889

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лагофтальме, связанном с параличом круговой мышцы глаза, а также при сенильном вывороте, вследствие возрастной атонии круговой мышцы глаза. По верхнему веку проводят нить путем последовательных вколов и выколов от медиального угла глаза по середине тарзальной пластинки, причем каждый последующий вкол совпадает с предыдущим выколом. У латерального края тарзальной пластинки верхнего века делают вкол, а выкол - на латеральном крае тарзальной пластинки нижнего века, где таким же образом как на верхнем веке нить проводят к медиальному углу глаза по середине тарзальной пластинки нижнего века с последующим завязыванием концов нити у медиального угла глаза и фиксацией к медиальной кантальной связке. Способ позволяет обеспечить адаптацию век к глазному яблоку, тем самым защищая его передний сегмент от повреждения и поддерживая увлажнение роговицы. 1 ил., 1 пр.

Способ определения показаний к хирургическому лечению первичной открытоугольной глаукомы // 2614971

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для определения показаний к хирургическому лечению первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Проводят суточное непрерывное мониторирование значения внутриглазного давления (ВГД). Вычисляют скорость подъема и снижения ВГД в течение суток по формулам: где V↑ - скорость подъема ВГД (мм рт.ст./мин), V↓ - скорость снижения ВГД (мм рт.ст./мин), ВГД max - уровень максимального значения ВГД, в мм рт.ст., ВГД (max-2) - уровень ВГД за 2 часа до максимального значения ВГД, в мм рт.ст., ВГД (max+2) - уровень ВГД спустя 2 часа после максимального значения ВГД, в мм рт.ст., Т max - время суток, когда ВГД имеет максимальное значение, в часах и минутах, Т (max-2) - время суток за 2 часа до максимального значения ВГД, в часах и минутах (120 мин), Т (max+2) - время суток спустя 2 часа после максимального значения ВГД, в часах и минутах (120 мин). При значении скорости подъема уровня ВГД, равном или больше, значения скорости снижения уровня ВГД, считают хирургическое лечение показанным. Способ обеспечивает возможность оптимального выбора показаний для хирургического лечения у пациентов с ПОУГ. 1 ил., 3 пр.

Способ повторного закрытия ранее оперированного незакрывшегося макулярного разрыва // 2615046

Изобретение относится к медицине, к области офтальмологии, и относится к способам лечения ранее оперированных незакрывшихся макулярных разрывов сетчатки. Устанавливают три троакара 27 G или 25 G или 23 G в 3,5-4,5 мм от лимба. Через один из них вводят краску для окрашивания части внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки вокруг макулы, не удаленной при первичной хирургии. Проводят вскрытие оставшейся части ВПМ с латеральной стороны от макулы, противоположной диску зрительного нерва, по полуокружности. Лоскут ВПМ полностью не отрывают. При этом образуется лоскут ВПМ на «ножке» в виде «серпа», максимальная ширина которого составляет от 0,3 до 1 диаметра диска зрительного нерва. Механически перемещая свободную часть лоскута, закрывают этим лоскутом макулярный разрыв. В витреальную полость вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) до плотной адгезии лоскута ВПМ к сетчатке вокруг макулярного разрыва. Производят замену ПФОС на силикон. После операции пациента переводят в положение лицом вниз на 3-е суток, через 2 месяца силикон удаляют из глаза. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства, так как не проводится инструментального воздействия на ткань сетчатки в области макулярного разрыва, а также повысить эффективность операции в связи с более надежным закрытием макулярного разрыва. 3 пр.

Способы и устройство для образования электронной схемы на офтальмологических устройствах // 2615590

Настоящее изобретение раскрывает офтальмологическое устройство с энергообеспечением и встроенными режимами низкого энергопотребления. В некоторых вариантах осуществления раскрываются несущие вставки со встроенными режимами низкого энергопотребления. Офтальмологическое устройство с энергообеспечением содержит источник электроэнергии, встроенный в несущую вставку, электрическую нагрузку, среду электрического соединения для приведения электрической нагрузки в электрическую связь с источником электроэнергии, причем источник электроэнергии и электрическая нагрузка составляют часть электронной схемы, первый механизм переключения. Первый механизм переключения, включенный в электронную схему, содержит множество режимов, включая по меньшей мере первый режим сохранения и рабочий режим, при этом при первом режиме сохранения офтальмологическое устройство с энергообеспечением переводится в состояние с более низким энергопотреблением, чем при рабочем режиме. При этом первый механизм переключения вводит дополнительное сопротивление для ограничения величины тока, протекающего через электрическую нагрузку, когда офтальмологическое устройство с энергообеспечением находится в первом режиме сохранения и при этом первый механизм переключения чувствителен к первому стимулу, находящемуся за пределами офтальмологического устройства с энергообеспечением. Технический результат заключается в улучшении энергосбережения и увеличении срока работы устройства. 2 н. и 19 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ подбора ортокератологических контактных линз у детей и подростков с миопией слабой и средней степенями // 2615723

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для подбора ортокератологических линз при лечении миопии средней и слабой степени. Перед подбором, на следующий день и через 7 дней после подбора ортокератологической контактной линзы проводят стандартное диагностическое обследование и осуществляют выбор ортокератологической контактной линзы путем проведения расчета ее параметров. Размещают линзу на поверхности роговицы пациента, выдерживают с закрытыми глазами в течение 40-60 минут, после чего и на следующий день определяют положение контактной линзы с помощью окрашивания раствором флюоресцеина. Для оценки течения адаптационного периода дополнительно к стандартному обследованию проводят оптическую когерентную томографию роговицы, во время которой определяют толщины эпителия в оптическом центре роговицы и на средней периферии. Рассчитывают кератометрический индекс как соотношение толщин эпителия. При величине индекса 0,8 и выше у пациентов с миопией слабой степени и 0,7 и выше у пациентов с миопией средней степени судят о правильном подборе ортокератологической контактной линзы. Способ позволяет повысить эффективность подбора ортокератологической контактной линзы. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.