Патенты автора Бокерия Леонид Антонович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Проводят эхокардиографическое исследование сердца (ЭХО-КГ) в В-режиме и синхронизацией с ЭКГ. Фиксируют четырехкамерное апикальное изображение сердца в систолу и диастолу, измеряют конечный диастолический (КДО), конечный систолический (КСО) и ударный (УО) объем ЛЖ. Затем от середины митрального клапана к верхушке ЛЖ проводят линию (L) - длинную ось ЛЖ, которая делит ЛЖ на две половины, в систолу и диастолу к каждой половине достраивают ее зеркальное отражение с последующим делением полученных фигур. На середине линии (L) отмечают точку (С). От пересечения латеральных краев митрального клапана со стенкой ЛЖ к точке (С) проводят 2 линии - образованный таким образом участок характеризует остаточный объем. Оставшуюся за пределами остаточного объема зону делят на 5 равнозначных по углу сегментов. На полученных четырех изображениях - двух зеркально отображенных фигурах диастолы и двух зеркально отображенных фигурах систолы, используя метод дисков, определяют объем целой фигуры и, разделив ее пополам, как на фиг. 6, получают количественный показатель объема половины фигуры в систолу или диастолу. Далее определяют регионарную сократительную способность миокарда ЛЖ. Затем на основании региональной сократительной способности определяют общую сократительную способность миокарда ЛЖ. Способ позволяет сократить время исследования и значительно упростить расчеты, при этом возможно применение методики на любом аппарате УЗД без необходимости приобретения отдельных приборов, датчиков или дополнительного программного обеспечения. 6 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к эхокардиографии, может быть использовано в диагностике приобретенных пороков митрального клапана сердца. Проводят трансторакальную эхокардиографию из апикального доступа с регистрацией изображения сердца синхронно с электрокардиограммой, выделяют полости левого предсердия и левого желудочка и измеряют их объемы. Регистрируют трехмерное изображение сердца в 5-камерной позиции, строят объемную четырехмерную модель левого желудочка и левого предсердия в фазу систолы и в фазу диастолы. На обоих изображениях дополнительно выделяют внутренние контуры выводного отдела левого желудочка, определяют его объем, а индекс ремоделирования объемов (ИРО) рассчитывают по формуле ИРО=Vволж/Vлп, где Vволж - суммарный объем левого желудочка и его выводного отдела, Vлп - объем левого предсердия. Способ позволяет повысить точность определения величины объема левого желудочка при сокращении времени диагностического исследования. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии. Выполняют мобилизацию легочной артерии с последующим пересечением посередине легочного ствола и формированием проксимального конца легочного ствола, расположенного ближе к клапану легочной артерии, и дистального конца, расположенного ближе к участку бифуркации. Иссекают фрагмент задней стенки левого предсердия в виде площадки с впадающими в нее устьями правых и левых легочных вен. Посредством сосудистых протезов соединяют проксимальный конец легочного ствола с площадкой задней стенки левого предсердия с устьями легочных вен, дистальный конец легочного ствола - со стенкой левого предсердия. Способ позволяет создать условия для адекватной газообменной функции легких при хирургическом лечении пациентов с выраженными анатомическими изменениями легочных артерий. 2 ил., 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, а именно к внутрисосудистым методам исследования, и может быть использовано для интраоперационной гистоморфологической оценки целостности коронарных кондуитов при аортокоронарном шунтировании (АКШ). В процессе операции АКШ на этапе забора кондуита проводят интраоперационную оптическую когерентную томографию (ОКТ) перспективных аутовенозных и/или аутоартериальных кондуитов, выбирая анатомически и гистологически оптимальные участки сосуда для использования в качестве коронарного шунта путем оценки проходимости и проведения гистоморфологического анализа сосудистой стенки коронарной артерии в зоне дистального анастомоза, самой зоны дистального анастомоза, а также внутреннего просвета кондуита и его стенки. На момент завершения основного этапа операции АКШ интраоперационно проводят ОКТ венозных и/или артериальных шунтов в сочетании с интраоперационной шунтографией с детальной оценкой тела шунта и зоны дистального анастомоза. При исследовании выполняют селективную катетеризацию устья исследуемого шунта проводниковым катетером. Коронарный проводник проводят через весь кондуит за зону дистального анастомоза. По коронарному проводнику доставляют катетер с датчиком для выполнения ОКТ. Под рентген-контролем осуществляют позиционирование катетера ОКТ таким образом, чтобы рентгенконтрастный маркер дистальной линзы выходил за пределы дистального анастомоза в коронарную артерию. Создают оптически-гомогенную среду в просвете исследуемого шунта, для чего перед выполнением сканирования в просвет исследуемого шунта вводят контрастное вещество. Достижение оптической гомогенности контролируют на экране ОКТ системы в режиме «live view». Протяжку ОКТ датчика после создания оптически-гомогенной среды в просвете исследуемого сосуда с последующим получением изображения запускают в ручном режиме со скоростью 10 мм/с. При визуализации используют протокол «Grayscale» или «Sepia», а также режим, генерирующий продольный срез исследуемого участка кондуита на всем протяжении. Способ позволяет осуществить интраоперационную гистоморфологическую оценку сосудистой стенки коронарной артерии в зоне дистального анастомоза, анастомоза и стенки кондуита во время выполнения шунтирования за счет проведения ОКТ в процессе операции. 3 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии и клинической эхокардиографии, и может быть использовано для предоперационного определения объема левого желудочка, который будет оптимальным при выполнении операции геометрической реконструкции левого желудочка у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка. Выполняют трехмерную эхокардиографию, определяя исходные дооперационные значения показателей: конечного диастолического объема левого желудочка (КДО ЛЖ); конечного систолического объема (КСО) левого желудочка; ударного объема (УО) левого желудочка; общей фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Определяют исходную дооперационную частоту сердечных сокращений (ЧСС) и площадь поверхности тела больного (S). Вычисляют значение сердечного индекса (СИ). В качестве оптимального индивидуального интраоперационного КДО ЛЖ сердца принимают такую величину КДО, которая будет соответствовать значению сердечного индекса не менее 2,0 л/мин/м2, при этом значения исходных ФВ ЛЖ, ЧСС и S поверхности тела должны оставаться неизменными, а значения КСО, УО, СИ изменяться. Способ позволяет повысить точность определения оптимального индивидуального объема левого желудочка, который необходимо получить в результате операции геометрической реконструкции левого желудочка, минимизировать риск развития синдрома малого выброса и сердечной недостаточности за счет минимизации погрешности определения исходных объемных характеристик левого желудочка и его общей фракции выброса. 3 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к магнитонавигационной катетерной системе для создания эндоваскулярных межсосудистых анастомозов. Система содержит два катетера с концевыми магнитами. Система включает режущий элемент, размещенный в первом катетере с возможностью продольного перемещения. Система имеет два проводниковых катетера и трубчатый гибкий толкатель с торцевым втулочным упором для перемещения стент-графта по режущему элементу. Режущий элемент выполнен в виде гибкой направляющей иглы с рентгеноконтрастным покрытием. Второй катетер снабжен фиксатором гибкой направляющей иглы, выполненным в виде корзины-ловушки из соединенных концами проволочных нитей. Концевые магниты имеют антитромботическое керамическое покрытие и соединены с катетерами с возможностью поворота или изгиба. Технический результат заключается в возможности оптимального позиционирования будущего соустья при минимальной травматичности вмешательства путем получения возможности бокового прицеливания для создания межсосудистой оси с учетом анатомических особенностей соединяемых сосудов. 8 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к имплантируемым медицинским протезам и может быть использовано в кардиохирургии. Протез клапана сердца содержит кольцеобразный корпус с ограничителями поворота запирающих створок, закрепленных в полости корпуса. Часть полости корпуса у входного отверстия выполнена в виде конфузора. Часть полости корпуса у выходного отверстия выполнена в виде диффузора. Часть полости корпуса, расположенная между конфузором и диффузором, выполнена в виде сопряженных между собой сегментов поверхностей трех круглых цилиндров, оси вращения которых параллельны оси вращения корпуса и смещены относительно оси вращения корпуса на одинаковое расстояние. Запирающие створки выполнены с возможностью взаимодействия с поверхностью диффузора боковыми гранями, скошенными под поверхность диффузора. Протез позволяет обеспечить однородный характер тока крови, преодолевающей на своем пути искусственный клапан, уменьшить потерю энергии потока крови, улучшить обтекаемость элементов протеза кровью и, как следствие, снизить риск отложения тромботических масс и разрастания паннуса. 9 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, кардиологии, кардиохирургии, и может быть использовано для визуализации коронарных вен с использованием компьютерной томографии. Выполняют двухэтапное введение контрастного препарата. Сначала вводят приблизительно 80% от запланированного объема контрастного препарата со скоростью 4,5-5 мл/с. Затем вводят без паузы оставшуюся часть контрастного препарата со скоростью 3 мл/с. После этого вводят 30-40 мл физиологического раствора со скоростью 3 мл/с. Изменяют движение стола-транспортера с расположенным на нем пациентом: в венозную фазу сканирования происходит в краниокаудальном направлении. Способ обеспечивает получение высококачественных изображений венозного русла сердца на всем его протяжении за счет равномерного контрастирования вен и возможности осуществления сканирования этой зоны на пике контрастирования. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют аблацию в правом и левом предсердиях, изолируя ушко левого предсердия, и аннулопластику трикуспидального и митрального клапанов. Вскрывают правое предсердие продольным разрезом вдоль атриовентрикулярной борозды. При помощи криоаблации изолируют зону «типичного» трепетания предсердия, при этом криоизолирующую линию располагают между двумя краями разреза правого предсердия и проводят ее кпереди от основания нижней полой вены и сзади от коронарного синуса. Затем изолируют зону «атипичного» трепетания предсердия, для чего криоизоляционную линию проводят сначала между двумя разрезами правого предсердия в проксимальном сегменте этого предсердия, затем вдоль основания ушка правого предсердия, основания верхней полой вены и заканчивают над верхним краем верхней правой легочной вены. Осуществляют доступ к левым отделам сердца (левое предсердие) и выполняют криоаблацию: наносят линию вдоль задней створки митрального клапана, отступя от нее на 7-10 мм, от левого фиброзного треугольника до нижнего края разреза межпредсердной перегородки; наносят следующую линию, изолируя правые легочные вены, для этого криозонд проксимальной своей частью устанавливают в зоне дистального сегмента первой линии криоаблации и продолжают линию по внутренней поверхности предсердия на 7-10 мм проксимальнее устьев этих легочных вен с выходом на разрез левого предсердия; затем проводят линию криоаблации от разреза левого предсердия с левой стороны корня аорты на 7-10 мм проксимальнее устьев левых легочных вен и до проксимального сегмента первой линии криоабляции. Ушко левого предсердия полностью вворачивают вовнутрь левого предсердия и проводят криоизоляцию с охватом всего основания ушка левого предсердия с переходом линии криоабляции на зону, соответствующую проксимальному сегменту коронарного синуса. Выполняют аннулопластику трикуспидального клапана, для чего первый шов накладывают в основании септальной створки клапана над уровнем медиального края коронарного синуса с продвижением вдоль клапанного кольца по часовой стрелке по кругу до латерального края коронарного синуса, при этом на первом и последнем стежках устанавливают прокладки, затем первой иглой проводят часть второго шва против часовой стрелки до уровня комиссуры между задней и передней створками. Завершают аннулопластику второй иглой аналогично первому ряду против часовой стрелки до местоположения первой иглы. На металлическом буже завязывают шов. Выполняют аннулопластику митрального клапана, для чего первой иглой шов начинают над передней створкой митрального клапана на расстоянии 3-5 мм от медиальной комиссуры и по часовой стрелке проводят вдоль клапанного кольца над задней створкой с выходом на 3-5 мм в пределы передней створки, при этом на первом и последнем стежках устанавливают прокладки, затем этой же иглой ведут шов в обратную сторону, отступя на 1,5-2 мм от предыдущей линии, вдоль задней створки митрального клапана, второй иглой завершают вторую линию шва в дистальном направлении до местоположения первой иглы, устанавливают прокладку. Перевязывают ушко левого предсердия. Послойно ушивают межпредсердный разрез. Восстанавливают целостность правого предсердия. Выполняют деаэрацию последовательно правого желудочка и левого желудочка с восстановлением кровообращения. Способ позволяет осуществить одновременную изоляцию очагов триггерной активности и источников формирования кругов макрореентри в предсердиях, предотвратить редилатацию фиброзных колец атриовентрикулярных клапанов, тем самым минимизируя риск возврата дисфункции клапанов, возврата фибрилляции предсердий и развития трепетания предсердий. 1 пр. 3 ил.

Изобретение относится к имплантируемым медицинским протезам и может быть использовано в кардиохирургии. Протез клапана сердца содержит кольцеобразный корпус 1 с закругленными выступами 2 и внутренними ограничителями 3 и 4 поворота запирающих створок 5 с выемками 6, расположенными на закругленных выступах 2. Каждая выемка 6 имеет вогнутое дно 7 и две вогнутые опорные стенки 8 и 9, размещенные напротив друг друга для поочередного взаимодействия с закругленным выступом 2, имеющим радиус г изгиба поверхности, равный радиусу R изгиба поверхностей опорных стенок 8 и 9. Максимальное расстояние между опорными стенками 8 и 9 на 0,15-0,25 мм больше максимального поперечного размера закругленного выступа 2. Глубина Н выемки 6 на 0,1-0,2 мм превышает высоту h закругленного выступа 2. Устройство позволяет повысить срок безотказной работы протеза клапана сердца за счет непрерывности обтекания потоками крови поверхностей его шарнирных механизмов, имеющих линейный вид контакта между подвижными частями. 9 з.п. ф-лы, 1 табл., 9 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. При изготовлении клапаносодержащего кондуита его трубчатый корпус получают путем отсечения от химически стабилизированного венозного сосуда с последующим продольным рассечением стенки и с последующим поперечным разрезанием расправленного сосуда на две прямоугольные части 2 и 3. Затем на торце первой части 2 сосуда выполняют как минимум одну дугообразную выемку, которую ориентируют впадиной вдоль продольной оси сосуда, соответственно направлению эластических и коллагеновых волокон средней оболочки. Вторую часть 3 сосуда поворачивают на 90° по отношению к продольной оси первой части 2 и выполняют на ее боковой кромке как минимум один дугообразный выступ. Как минимум один дугообразный выступ ориентируют вдоль продольной оси первой части сосуда и поперек направления эластических и коллагеновых волокон средней оболочки второй части 3 сосуда. Из отдельного лоскута ткани вырезают заготовку как минимум одной створки 4 клапана, имеющую как минимум один дугообразный выступ, которую сшивают как минимум с одним дугообразным выступом второй части 3 со стороны эндотелия с захватом всех слоев ткани. Затем сшивают со стороны адвентиции вторую часть 3 сосуда с первой частью 2 сосуда с одновременным формированием синусов и комиссур, а затем обе части сшивают в трубку. Группа изобретений обеспечивает адекватный кровоток в клапаносодержащем кондуите в диапазонах давлений, развиваемых желудочками сердца, снижает риск дилатации области клапана и значимой регургитации на клапане с сохранением эластичности стенок кондуита для удобства его позиционирования и имплантации. 2 н. и 19 з.п. ф-лы, 2 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в кардиохирургии. Протез митрального клапана сердца содержит овальный кольцеобразный корпус 1 с ограничителями поворота 2 и 3 запирающей створки 4. Запирающая створка 4 установлена в просвете корпуса 1 на осевых шарнирах 5 с возможностью поворота на угол 50-55° относительно плоскости краев вогнутого торца 6 корпуса 1. Вогнутый торец 6 корпуса 1 имеет изгиб под фиброзное кольцо митрального клапана. Запирающая створка 4 выполнена с внутренней поверхностью 7 и внешней поверхностью 8. Поверхности 7 и 8 изогнуты в продольной и в поперечной плоскостях. В продольной плоскости радиус изгиба каждой поверхности составляет 300-400 мм. В поперечной плоскости радиус изгиба каждой поверхности составляет 20-40 мм. Первый ограничитель 2 поворота запирающей створки 4 выполнен в виде закругленного прилива на участке внутренней кромки вогнутого торца 6 корпуса 1. Второй ограничитель 3 поворота запирающей створки 4 выполнен в виде закругленного участка внутренней кромки выгнутого торца 9 корпуса 1. Устройство позволяет создать условия сохранения смерчеобразной структуры потока крови как при заполнении левого желудочка, так и во время изоволюмической фазы сердечного цикла, а также в период выброса крови в артериальное русло. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. При изготовлении клапаносодержащего кондуита его трубчатый корпус получают путем отсечения от химически стабилизированного венозного сосуда с последующим поперечным разрезанием и с последующим продольным рассечением стенки одной из частей сосуда, которую расправляют по плоскости, затем на торце трубчатой части 3 сосуда выполняют как минимум одну дугообразную выемку, ориентированную впадиной вдоль продольной оси сосуда, соответственно направлению эластических и коллагеновых волокон средней оболочки, а рассеченную часть 2 сосуда поворачивают на 90° по отношению к продольной оси трубчатой части и как минимум под одну торцовую дугообразную выемку трубчатой части выполняют как минимум один дугообразный выступ на ее боковой кромке, ориентированный поперек направления эластических и коллагеновых волокон средней оболочки рассеченной части сосуда, при этом из отдельного лоскута ткани выполняют заготовку как минимум одной створки клапана, которую сшивают как минимум с одним дугообразным выступом рассеченной части со стороны эндотелия с захватом всех слоев ткани, дугообразные выступы рассеченной части сшивают со стороны адвентиции с дугообразными выемками трубчатой части сосуда с одновременным формированием синусов и комиссур и зашивают рассеченную часть сосуда. Группа изобретений обеспечивает адекватный кровоток в клапаносодержащем кондуите в диапазонах давлений, развиваемых желудочками сердца, снижает риск дилатации области клапана и значимой регургитации на клапане с сохранением эластичности стенок кондуита для удобства его позиционирования и имплантации. 2 н. и 14 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к сердечно-сосудистой хирургии и может быть использовано для изоляции ушка левого предсердия при хирургической коррекции фибрилляции предсердий изолированно или в сочетании с клапанной патологией. Клипса для изоляции ушка левого предсердия содержит замок и рабочие части, которые соединены с одной стороны изогнутой перемычкой. Замок выполнен в виде пружинящих крючков из немагнитной нержавеющей стали. Крючки запрессованы в торцах рабочих частей из титановых трубок и имеют возможность зацепления друг за друга. Трубки снабжены первым покрытием из эластичного полимера, имеют внешний диаметр 1,3-1,5 мм и толщину стенок 0,2-0,4 мм. Перемычка выполнена в виде запрессованной в трубки пружины из немагнитной нержавеющей стали. Пружина в форме незамкнутого кольца соединена концами с параллельными прямыми стержнями. Рабочие части и перемычка снабжены вторым покрытием в виде плетенной из полиэфирной нити трикотажной трубки диаметром 4,5-5,5 мм, с толщиной стенки 0,7-0,8 мм. Технический результат - сокращение времени необходимого для надежного атравматичного перекрытия сообщения между ушком левого предсердия и предсердием с усилием, позволяющего исключить возможность возникновения тромбообразования, которое возникает в результате плохой изоляции ушка левого предсердия. 1 ил.

Изобретение относится к кардиохирургии и может быть использовано для электротерапии сердца. Электрод для временной электрокардиостимуляции содержит рабочую втулку, лигатурный проводник и гибкий многожильный провод из отожженной стали вакуумно-индукционного переплава. Первый конец рабочей втулки в виде усеченного конуса соединен меньшим основанием с лигатурным проводником. Второй цилиндрический конец втулки связан с гибким многожильным проводом. Лигатурный проводник включает атравматическую изогнутую иглу и спиральный стопорный участок. Многожильный провод снабжен полиэтиленовым электроизоляционным покрытием и штекером в виде прямой иглы. Рабочая втулка имеет полированную поверхность и соединена с полиэтиленовым электроизоляционным покрытием заподлицо. Штекер выполнен в виде хирургической иглы с циркулярной канавкой для разламывания, которая расположена на расстоянии 21-24 мм от его конца с многожильным проводом. Технический результат - снижение травматичности временной электрокардиостимуляции и повышение ее эффективности путем снижения образования соединительных спаек и исключения случайных помех при передаче электрического сигнала по проводнику с уменьшенным сопротивлением. 4 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к сердечно-сосудистой хирургии и может быть использовано для изоляции ушка левого предсердия при хирургической коррекции фибрилляции предсердий изолированно или в сочетании с клапанной патологией. Клипса для изоляции ушка левого предсердия содержит замок и рабочие части, которые соединены с одной стороны изогнутой перемычкой. Замок выполнен в виде лавсановой нити в петлях из немагнитной нержавеющей стали. Петли запрессованы в торцы рабочих частей из титановых трубок. Трубки снабжены первым покрытием из эластичного полимера и имеют внешний диаметр 1,3-1,5 мм и толщину стенок 0,2-0,4 мм. Перемычка выполнена в виде запрессованной в трубки пружины из немагнитной нержавеющей стали. Пружина в форме незамкнутого кольца соединена концами с параллельными прямыми стержнями. Рабочие части и перемычка снабжены вторым покрытием в виде трикотажной трубки диаметром 4,5-5,5 мм. Покрытие толщиной 0,7-0,8 мм связано из полиэфирной нити. Технический результат - надежное атравматичное перекрытие сообщения между ушком левого предсердия и предсердием с регулируемым усилием, позволяющее исключить возможность возникновения тромбообразования, которое возникает в результате плохой изоляции ушка левого предсердия. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для изоляции ушка левого предсердия при хирургической коррекции фибрилляции предсердий изолированно или в сочетании с клапанной патологией. Клипса для изоляции ушка левого предсердия содержит замок и рабочие части, которые соединены с одной стороны изогнутой перемычкой. Замок выполнен в виде лавсановой нити в полостях рабочих частей из титановых трубок. Трубки снабжены покрытием из эластичного полимера и имеют внешний диаметр 1,3-1,5 мм и толщину стенок 0,2-0,4 мм. Покрытие выполнено в виде плетенной из полиэфирной нити трикотажной трубки с диаметром 4,5-5,5 мм и стенкой 0,7-0,8 мм. Перемычка имеет U-образную форму. Прямые участки перемычки расположены на покрытии титановых трубок. Технический результат - надежное атравматичное перекрытие сообщения между ушком левого предсердия и предсердием с регулируемым усилием, позволяющее исключить возможность возникновения тромбообразования, которое возникает в результате плохой изоляции ушка левого предсердия. 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют доступ в правую плевральную полость путем передне-боковой правосторонней торакотомии в четвертом или пятом межреберье. Визуализируют правый блуждающий нерв путем отведения правого легкого от перикарда в латеральном направлении. Далее вскрывают перикард медиальнее правого блуждающего нерва на протяжении от нижней полой вены до верхней полой вены. На перикард накладывают держалки с обеспечением доступа к линии атриовенозного контакта, правым легочным венам и восходящей аорте. Накладывают два кисетных шва полипропиленовой нитью на тефлоновых прокладках на правую верхнюю легочную вену с частичным захватом области правого атриовенозного контакта. После этого просвет правой верхней легочной вены вскрывают в области, ограниченной кисетными швами, и расширяют острым путем с последующей имплантацией проксимальной канюли миниконтура в левое предсердие. Кисетные швы затягивают с дополнительной фиксацией проксимальной части канюли с помощью отдельных П-образных швов полипропиленовой нитью на тефлоновых прокладках по всему периметру канюли и соответствующих отделов атриовенозного контакта и правой верхней легочной вены. Далее имплантируют дистальную канюлю миниконтура в боковой отдел восходящей аорты после формирования в нем отверстия, соответствующего диаметру дистального отдела канюли, с последующим созданием анастомоза по типу конец в бок. Насосный элемент миниконтура для вспомогательного кровообращения помещают в правую плевральную полость. Способ позволяет снизить травматичность, выполнить профилактику развития продолжающегося кровотечения; снизить риск гемолиза путем уменьшения суммарной длины контура; сохранить физиологическое направление тока крови, что особенно важно для маловесных детей с синдромом малого сердечного выброса. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно грудной и сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют продольный разрез выходного отдела правого желудочка сердца до середины передней трети фиброзного кольца легочной артерии (ФК ЛА). Затем выполняют продольный разрез ствола легочной артерии (ЛА) до середины передней трети ФК ЛА. Иссекают инфундибулярный стеноз. Определяют диаметр ФК ЛА и при его уменьшении с величиной показателя Z-score менее -2 скелетируют передний отдел ФК ЛА, отделяя его от миокарда правого желудочка и стенки ствола легочной артерии, на протяжении более трети длины окружности ФК ЛА, не превышая ее половину. При этом соединяют ранее выполненные разрезы. Далее в края разрезов правого желудочка и ствола ЛА вшивают ксеноперикардиальную заплату при помощи непрерывного обвивного шва с образованием дополнительного выхода из правого желудочка сердца в ствол легочной артерии между заплатой и передней стенкой ФК ЛА. При этом сначала заплату сшивают с краями разреза ствола ЛА до ФК ЛА с каждой стороны. Затем прошивают середину скелетированного отдела ФК ЛА и середину заплаты на уровне ФК ЛА. Концы нити связывают, обеспечивая фиксацию ФК ЛА к заплате без сужения дополнительного выхода из правого желудочка. После чего сшивают края заплаты с краями разреза правого желудочка. В частном случае скелетированный отдел ФК ЛА и заплату поочередно прошивают дважды для повышения надежности фиксации ФК ЛА. Способ позволяет выполнить профилактику развития недостаточности клапана ЛА, профилактику развития дисфункции правого желудочка за счет сохранения целостности собственного ФК ЛА, целостности створок клапана ЛА и соответственно их функции; обеспечении дальнейшего роста клапана ЛА с сохранением его функциональности в отдаленном периоде при оперативной коррекции тетрады Фалло. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно грудной и сердечнососудистой хирургии. Выполняют продольный разрез выходного отдела правого желудочка (ВОПЖ) до середины передней трети фиброзного кольца клапана легочной артерии (ФК ЛА). Затем выполняют продольный разрез ствола легочной артерии (ЛА) до середины передней трети ФК ЛА. Далее скелетируют переднюю треть ФК ЛА, отделяя его от миокарда правого желудочка и стенки ствола ЛА, соединяя при этом ранее выполненные разрезы. Иссекают инфундибулярный стеноз. В края разрезов правого желудочка и ствола ЛА вшивают ксеноперикардиальную заплату при помощи непрерывного шва. При этом образуют дополнительный выход из правого желудочка сердца в ствол ЛА между заплатой и передней стенкой ФК ЛА. Способ позволяет выполнить профилактику развития недостаточности клапана ЛА, развития дисфункции правого желудочка за счет сохранения целостности собственного ФК ЛА, целостности створок клапана ЛА и соответственно их функций; обеспечить дальнейший рост клапана ЛА с сохранением его функциональности в отдаленном периоде при оперативной коррекции ТФ. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенэндоваскулярной диагностике врожденных пороков сердца. Вводят контраст в сосудистое русло пациента. Получают рентгеновские снимки при вращении рентгеновской трубки. При этом объем вводимого раствора контрастного вещества выбирают индивидуально с учетом массы пациента по формуле. Вводимый раствор контрастного вещества у пациентов с массой до 20 кг включает 50 объемных процентов контрастного вещества и 50 объемных процентов физиологического раствора, у пациентов с массой 20 кг и более - 70 и 30 объемных процентов соответственно. Скорость введения раствора контрастного вещества определяют индивидуально с учетом областей исследования и введения раствора контрастного вещества по формуле. Способ позволяет повысить информативность исследования, осуществить профилактику осложнений, вызванных передозировкой контраста, сократить время проведения исследования. 3 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Проводят сочетанное воздействие на миокард, включающее лазерное воздействие и интрамиокардиальное введение аутологичных стволовых клеток костного мозга (АСККМ). В зоне или зонах ишемии миокарда выполняют сквозные каналы в стенке левого желудочка диаметром 0,3-1,0 мм с частотой один канал на 1 см2 стенки левого желудочка. Каждый канал перпендикулярен наружной поверхности стенки левого желудочка в области формирования канала. Для формирования каналов используют воздействие СO2 лазера мощностью 800-1000 Вт с длительностью импульса 20-50 мс. Продолжительность импульса выбирают достаточную для формирования канала за один импульс в пределах рефрактерного периода сердечного цикла. Затем вокруг каждого канала на всем его протяжении, используя один вкол, вводят до 200 мкл раствора, содержащего 3-8 млн АСККМ. Иглу проводят в бессосудистой зоне на расстоянии 1-2 мм от наружной стенки канала. Введение АСККМ производят при извлечении иглы. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства при сохранении его эффективности путем уменьшения числа проколов миокарда, снижения объема вводимой жидкости при введении АСККМ, а также использования одного импульса для формирования сквозного канала в миокарде; осуществить профилактику интраоперационных осложнений и наведенной аритмии из-за ударного воздействия лазерного импульса путем формирования каналов в миокарде в пределах рефрактерного периода сердечного цикла. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к грудной и сердечно-сосудистой хирургии. Во время первой операции отделяют от левой медиастинальной плевры переднебоковые отделы перикарда, не доходя до блуждающего нерва на 1,5-2 см. При этом диссекцию выполняют протяженностью от верхней грудино-перикардиальной связки до диафрагмы. Затем рассекают перикард по проекции на перикард тупого края сердца сверху вниз до диафрагмы и далее поперечно слева направо по границе передней и диафрагмальной частей перикарда. Формируют лоскут из переднебоковых отделов перикарда. После завершения основного этапа операции, перед остеосинтезом грудины, сформированный лоскут фиксируют отдельными узловыми швами к внутренней поверхности левого края грудины, прикрывая переднюю поверхность сердца. При повторной операции, после рассечения мягких тканей и мечевидного отростка, под контролем зрения отделяют перикард от грудины в нижнем углу раны и выполняют рестернотомию с помощью пилы Джигли или стернотома. Способ позволяет осуществить надежную профилактику травмы сердца при рестернотомии за счет его надежной изоляции при первой операции путем использования собственного перикарда, обладающего естественной высокой прочностью, при одновременном исключении осложнений, обусловленных сдавлением сердца и смещением изолирующего сердце материала. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. При рестернотомии во время первой операции на сердце края рассеченного перикарда оставляют свободными. Для изоляции сердца от грудины используют синтетический имплантат, состоящий из двух пленок, склеенных между собой. Имплантат содержит в центре участок непроклея прямоугольной формы. Перед сведением грудины имплантат по периметру фиксируют к мягким тканям переднего средостения без сдавления сердца, закрывая его переднюю поверхность. При этом участок непроклея располагают в проекции грудины. При повторном вмешательстве выделяют нижний край имплантата, разъединяют пленки в нижнем его отделе, проводят между ними в участок непроклея пилу Джигли или стернотом и выполняют рестернотомию. Способ позволяет осуществить надежную профилактику травмы сердца при рестернотомии за счет его надежной изоляции при первой операции путем использования оригинального имплантата при одновременном исключении осложнений, обусловленных сдавлением сердца и смещением изолирующего сердце материала; уменьшении времени рестернотомии за счет удобства, простоты ее выполнения, а также возможности использовать имплантат относительно небольшого размера - закрывающий заднюю поверхность грудины. 2 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, к кардиохирургии, в частности к кардиохирургии. Выполняют пересечение открытого артериального протока у аортального конца. Пересекают ствол легочной артерии. Выполняют перфорацию задней стенки ствола легочной артерии и заплаты, которой была восстановлена стенка легочной артерии в области его бифуркации. Формируют центральный анастомоз по типу «бок в бок» между стволом легочной артерии и его бифуркацией. Создают анастомоз гипоплазированной аорты с культей ствола легочной артерии по типу «конец в бок». Способ позволяет равномерно распределить кровь по ветвям легочной артерии, снизить риск обкрадывания коронарного кровотока, диастолической дисфункции единственного правого желудочка и риск развития тромбоза и тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде. 1 зюп. ф-лы, 2 пр., 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и представляет собой кардиоплегический раствор, содержащий: хлорид натрия - 3,41-3,62 г, хлорид калия - 1,092-1,156 г, хлорид магния - 3,190-3,485 г, глюконат кальция - 0,0105-0,0130 г, маннит - 4,365-4,520 г, L-карнозин - 20,1504-24,1650 г, N-ацетилкарнозин - 8,056-11,032 г, L-гистидин - 0,705-0,820 г, воду для инъекций до 1000 мл. Изобретение обеспечивает предотвращение падения амплитуды, скорости фронта и скорости спада пульсовой волны, а также подъема диастолического давления в левом желудочке сердца во время реперфузии при сохранении буферной емкости и осмолярности кардиоплегического раствора с физиологическими параметрами pH. 4 табл., 2 пр.

Изобретение относится к сердечно-сосудистой хирургии и предназначено для замены пораженных естественных митральных клапанов сердца в ходе проведения кардиохирургических операций. Протез митрального клапана сердца включает каркас с опорным основанием и прикрепленными к нему плавно закругленными стойками, створчатый запирательный элемент из полимерного материала или биологической ткани и пришивную манжету. Опорное основание в плоскости, перпендикулярной центральной оси протеза клапана, имеет почкообразную форму, а в вертикальной плоскости - седловидную форму, обеспеченную путем изгиба части опорного основания в вертикальной плоскости навстречу прямому потоку крови через клапан. Пришивная манжета прикреплена по нижнему обращенному к прямому потоку крови краю опорного основания, повторяя его седловидную и почкообразную форму. Технический результат заключается в повышении надежности и долговечности протеза за счет снижения нагрузок на его элементы, что обеспечено особой формой выполнения опорного основания протеза. 4 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к сердечно-сосудистой хирургии и предназначено для замены пораженных естественных трикуспидальных клапанов сердца в ходе проведения кардиохирургических операций. Протез представляет собой каркас с опорным основанием некруглого поперечного сечения и плавно закругленными стойками и содержит створчатый запирательный элемент из полимерного материала или биологической ткани и пришивную манжету. Опорное основание каркаса в плоскости, перпендикулярной центральной оси протеза, имеет каплевидную форму, соответствующую форме естественного фиброзного кольца трикуспидального клапана. Створчатый запирательный элемент включает равные по площади переднюю, заднюю и септальную створки, а верхний по потоку крови край опорного основания в области передней и задней створок имеет изгибы, выполненные навстречу потоку крови через клапан. Технический результат заключается в повышении надежности за счет снижения нагрузок и исключения риска прорезывания швов. 3 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Перекачивающее устройство содержит проточный канал и клапаны на входе и выходе из канала, при этом на обтекаемой кровью поверхности выполнен изменяющийся по времени рельеф, соответствующий соотношениям нестационарного самоорганизующегося закрученного потока крови. При этом в качестве источника энергии служит собственное сердце пациента, а проточный канал установлен в полости перикарда, примыкая к сердцу в анатомической позиции правого желудочка и повторяет его форму. Снаружи перекачивающее устройство закрывается листком перикарда, недостаток которого восполняют синтетической заплатой из биологически совместимого синтетического материала. Изобретение позволяет осуществлять перекачивание крови без использования внешних источников энергии, обеспечивая при этом частичное или полное восстановленные индивидуальных нормативных показателей кровообращения. 1 пр., 1 табл., 4 ил.

Изобретение относится к области медицины. Описана биорезорбируемая гидрогелевая полимерная композиция для сердечно-сосудистой хирургии в виде пленки, полученная взаимодействием природных полимеров, биологически активных веществ, растворителя и пластификатора, где в качестве полимеров используют сшитые биорезорбируемые полимеры - желатин, хитозан, или смеси - хитозан и желатин, хитозан и полигидроксибутират, в качестве биологически активных веществ или их смесей используют антиоксидант - L-карнозин, антикоагулянт - гепарин, антиагрегант - дипиридамол, ацетилсалициловую кислоту, нестероидное противовоспалительное вещество - ацетилсалициловую кислоту, антимикробные препараты - ципрофлоксацин, метронидазол, при этом механическая прочность пленки не менее 1,2 МПа, относительное удлинение - не более 160%, модуль упругости - 0,4-5 МПа. Используются гидрогелевые полимерные композиции с регулируемыми сроками биорезорбции, пролонгированными сроками выделения биологически активных веществ, с биосовместимыми и тромборезистентными свойствами, повышенной антимикробностью, улучшенными механическими характеристиками - повышенной мягкостью и эластичностью. 6 з.п. ф-лы, 12 ил., 2 табл. 4 пр.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для лечения гиперфибринолитических кровотечений в кардиохирургии

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической диагностике, и может быть использовано как экспресс-метод выявления нарушений агрегатного состояния крови

Изобретение относится к области медицины, а именно, к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для модифицирования синтетических текстильных имплантируемых медицинских изделий

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано при модификации поверхности эндокардиальных электродов полимерными покрытиями, содержащими лекарственные вещества, обеспечивающие пролонгированное выделение в биологические среды
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии

Изобретение относится к области медицины и может использоваться в кардиохирургии при операциях по замене естественных клапанов сердца

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано для оценки развития трехстворчатого клапана и ранней диагностики его патологии у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано для оценки развития митрального клапана и ранней диагностики его патологии у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано для оценки развития легочного клапана и ранней диагностики его патологии у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано для оценки развития аортального клапана и ранней диагностики его патологии у детей
Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиохирургии
Изобретение относится к медицине, частности к способу изготовления шовного материала или ткани, используемой в эндопротезировании, и может быть использовано при изготовлении искусственных клапанов сердца, митральных и трикуспидальных опорных колец для анулопластики

 


© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности
Наверх