Способ хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию, вскрытие наружной стенки Шлеммова канала. Последовательно вводят в образовавшиеся просветы вискоэластик. Имплантируют по обе стороны от трабекуло-десцеметовой мембраны в просвет Шлеммова канала по одному дренажу. В качестве дренажа используют стент-дренаж, выполненный из гидрофильного акрилового материала в виде сегмента плоского кольца длиной дуги 180 градусов, с поперечным сечением 200×250 мкм, с внешним радиусом 6,6-6,7 мм и внутренним радиусом 6,4-6,5 мм. На наружной и внутренней поверхности каждого из стент-дренажей в шахматном порядке выполнены полукруглые выемки радиусом 0,1 мм, расположенные в один ряд на каждой из поверхностей, при этом выемки на одной поверхности расположены в шахматном порядке относительно выемок на противоположной поверхности. Три четверти длины каждого из стент-дренажей размещают в просвете Шлеммова канала, а оставшуюся четверть длины заправляют под поверхностный склеральный лоскут, который фиксирует двумя послабляющими швами. Способ позволяет достичь выраженного и длительного гипотензивного эффекта операции. 1 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы.

Глаукома по-прежнему является одной из причин инвалидности по зрению, поэтому ее предупреждение и лечение остаются актуальными проблемами офтальмологии. В настоящее время установлено, что к повышению сопротивления оттоку водянистой влаги из глаза приводят изменения в трабекулярной ткани, заполнение Шлеммова канала пигментными и белковыми отложениями и частичная блокада склерального синуса (А.П. Нестеров. Глаукома, 1995, стр. 45). Патогенетически обоснованными методами хирургического лечения глаукомы являются операции непроникающего типа, нацеленные на улучшение оттока внутриглазной жидкости по естественным дренажным путям.

Известны способы улучшения оттока внутриглазной жидкости по естественным дренажным путям - вискоканалостомия и каналопластика (US 5486165, US 0195187 А1), включающие удаление глубоких слоев склеры и роговицы на 1-1,5 мм выше Шлеммова канала, что обеспечивает фильтрацию через периферические отделы десцеметовой мембраны и вскрытый просвет Шлеммова канала. Далее, в случае вискоканалостомии при помощи канюли в просвет канала вводится вискоэластик. При каналопластике в его просвет с помощью микрокатетера имплантируется полипропиленовая нить и завязывается тройным узлом непосредственно над трабекуло-десцеметовой мембраной. На заключительном этапе производят плотную герметизацию поверхностного склерального лоскута и конъюнктивы. Недостатком операции вискоканалостомии является то, что расширение Шлеммова канала происходит не на всем протяжении, а только непосредственно в месте введения вискоэластика, при этом трудно осуществлять дозированный контроль за глубиной введения препарата, кроме того, вискоэластик рассасывается в течение нескольких суток, что приводит к спаданию стенок канала и повторному повышению внутриглазного давления в послеоперационном периоде. Недостатком каналопластики является невозможность имплантации микрокатетера в 30% случаев в связи с анатомическими преградами, а также трудности в дозировании силы натяжения имплантированной нити и более ранняя декомпенсация офтальмотонуса по сравнению с непроникающей глубокой склерэктомией вследствие плотной фиксации поверхностного склерального лоскута.

Ближайшим аналогом по способу лечения является способ лечения первичной открытоугольной глаукомы, заключающийся в выполнении непроникающей глубокой склерэктомии, вскрытии наружной стенки Шлеммова канала, последовательном введении в образовавшиеся просветы вискоэластика с последующей имлантацией микрокатетера диаметром 250 мкм с целью расширения просвета Шлеммова канала на максимально возможном протяжении и инъецированием в его просвет раствора флюоресцеина для диагностической цели. При возникновении препятствий ходу микрокатетера описанную выше манипуляцию проводят через просвет Шлеммова канала с противоположной стороны. На заключительном этапе с помощью специального пинцета и проводника в канал имплантируют экспандер (дренаж) в виде полой фенестрированной трубочки из полиамида диаметром 200-240 мкм и длиной 9-40 мм, производят плотную герметизацию поверхностного склерального лоскута и конъюнктивы. Дренаж предназначен для имплантации в просвет Шлеммова канала во время каналопластики или вискоканалостомии с целью повышения предсказуемости и пролонгирования эффекта операции. В ходе дооперационного обследования и после проведения имплантации микрокатетер, хирург окончательно выбирает оптимальную длину устройства. (Canaloplasty // Eurotimes - 2012. - №17, стр. 22). Недостатками способа является то, что дренаж располагается только в просвете Шлеммова канала, не улучшая отток под конъюнктиву, кроме того, в конце операции поверхностный склеральный лоскут плотно фиксируется к своему ложу, что резко ограничивает ток жидкости наружу и может способствовать более ранней декомпенсации офтальмотонуса.

Задача, решаемая предлагаемым способом, - разработка максимально щадящего и эффективного способа хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы, позволяющего восстановить функционирование естественной дренажной системы глаза и сформировать новые пути оттока внутриглазной жидкости, что позволит усилить и продлить гипотензивный эффект операции.

Техническим результатом является более выраженный и длительный гипотензивный эффект операции за счет восстановления функционирования естественной дренажной системы глаза и формирования новых путей оттока внутриглазной жидкости.

Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы, заключающемся в выполнении непроникающей глубокой склерэктомии, вскрытии наружной стенки Шлеммова канала, последовательном введении в образовавшиеся просветы вискоэластика с целью их расширения, с последующей имплантацией по обе стороны от трабекуло-десцеметовой мембраны в просвет Шлеммова канала двух дренажей (по одному дренажу в каждый из вскрытых просветов канала), согласно изобретению в качестве дренажа используют стент-дренаж, выполненный из гидрофильного акрилового материала в виде сегмента плоского кольца длиной дуги 180 градусов, с поперечным сечением 200×250 мкм, с внешним радиусом 6,6-6,7 мм и внутренним радиусом 6,4-6,5 мм, на наружной и внутренней поверхности каждого из стент-дренажей выполнены полукруглые выемки радиусом 0,1 мм, расположенные в один ряд на каждой из поверхностей, при этом выемки на одной поверхности расположены в шахматном порядке относительно выемок на противоположной поверхности; три четверти длины каждого стент-дренажа размещают в просвете Шлеммова канала, а оставшуюся четверть длины заправляют под поверхностный склеральный лоскут, который фиксирует двумя послабляющими швами.

Технический результат достигается за счет того, что:

1) длина части стент-дренажа, расположенной в просвете Шлеммова канала, составляет 15 мм, что является оптимальным для создания и поддержания тока жидкости по просвету Шлеммова канала, предотвращения его коллапса на большем протяжении, восстановления круговой циркуляции внутриглазной жидкости и расширения межтрабекулярных щеле;.

2) длина части стент-дренажа, заправленной под поверхностный склеральный лоскут, составляет 5 мм, что является необходимым для поддержания размеров интрасклеральной полости и сохранения тока жидкости под конъюнктиву;

3) гидрофильный акриловый материал, из которого изготовлен стент-дренаж, а также выемки на его поверхности будут способствовать неплотному прилеганию устройства к стенкам Шлеммова канала, таким образом облегчая пристеночный ток жидкости;

4) расположение стент-дренажей в просвете Шлеммова канала не препятствует проведению лазерной десцеметогониопунктуры, что позволит, при необходимости, восстановить фильтрацию внутриглазной жидкости под конъюнктиву.

Изобретение поясняется фигурой, на которой изображен общий вид стента-дренажа. Позицией 1 обозначена наружная поверхность стент-дренажа, позицией 2 - внутренняя поверхность, позицией 3 - выемки. Выемки 3 выполнены в один ряд на каждой из поверхностей стент-дренажа, при этом выемки в ряду на одной поверхности расположены в шахматном порядке относительно выемок на противоположной поверхности.

Способ осуществляют следующим образом:

Обработку операционного поля и подготовительные этапы операции проводят стандартным способом. Под местной анестезией проводят разрез конъюнктивы и теноновой оболочки от лимба. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут 5×4 мм параболической формы с основанием у лимба на 1/3-2/3 толщины склеры с заходом в прозрачные слои роговицы. Под ним намечают и выкраивают глубокий склеральный лоскут, размеры которого на 1 мм меньше поверхностного склерального лоскута. Вскрывают и удаляют наружную стенку Шлеммова канала, обнажая трабекуло-десцеметовую мембрану на протяжении 1-1,5 мм. После этого глубокий лоскут склеры удаляют. С помощью канюли диаметром 150 мкм в просвет Шлеммова канала по обе стороны от трабекуло-десцеметовой мембраны вводят вискоэластик для расширения его просвета. Далее в расширенные просветы Шлеммова канала с помощью пинцета производят имплантацию стент-дренажей размером 200×250 мкм и длиной 15 мм по обе стороны от трабекуло-десцеметовой мембраны. При этом наружные части длиной 5 мм заправляют под поверхностный склеральный лоскут. Поверхностный склеральный лоскут фиксируют двумя швами к боковым стенкам его ложа. Накладывают шов на конъюнктиву. Операцию заканчивают введением под конъюнктиву раствора дексазона и антибиотика.

Пример 1. Больной М., 62 г. Диагноз при поступлении правого глаза - первичная открытоугольная 2С глаукома, внутриглазное давление до операции 33 мм рт. ст. по Маклакову. Границы полей зрения, топографические показатели и соотношение экскавации к диаметру диска зрительного нерва у пациентов соответствовали стадии глаукомы. Выполнена непроникающая глубокая склерэктомия с имплантацией в просвет Шлеммова канала двух стент-дренажей по предлагаемому способу. Пациент выписан после операции с внутриглазным давлением 10 мм рт. ст. В течение последних 9 месяцев колебания внутриглазного давления составили 17-18 мм рт. ст.

Пример 2. Больной Ж., 68 г. Диагноз при поступлении левого глаза - первичная открытоугольная 1С глаукома, внутриглазное давление до операции 35 мм рт. ст. по Маклакову. Границы полей зрения, топографические показатели и соотношение экскавации к диаметру диска зрительного нерва у пациентов соответствовали стадии глаукомы. Проведена непроникающая глубокая склерэктомия с имплантацией в просвет Шлеммова канала двух стент-дренажей по предлагаемому способу. Пациент выписан после операции с внутриглазным давлением 8 мм рт. ст. В течение последних 7 месяцев колебания внутриглазного давления составили 16-17 мм рт. ст.

Способ хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы, заключающийся в выполнении непроникающей глубокой склерэктомии, вскрытии наружной стенки Шлеммова канала, последовательном введении в образовавшиеся просветы вискоэластика с целью их расширения, с последующей имплантацией по обе стороны от трабекуло-десцеметовой мембраны в просветы Шлеммова канала по одному дренажу, отличающийся тем, что в качестве дренажа используют стент-дренаж, выполненный из гидрофильного акрилового материала в виде сегмента плоского кольца длиной дуги 180 градусов, с поперечным сечением 200×250 мкм, с внешним радиусом 6,6-6,7 мм и внутренним радиусом 6,4-6,5 мм, на наружной и внутренней поверхности каждого из стент-дренажей выполнены полукруглые выемки радиусом 0,1 мм, расположенные в один ряд на каждой из поверхностей, при этом выемки на одной поверхности расположены в шахматном порядке относительно выемок на противоположной поверхности; три четверти длины каждого стент-дренажа размещают в просвете Шлеммова канала, а оставшуюся четверть длины заправляют под поверхностный склеральный лоскут, который фиксирует двумя послабляющими швами.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в хирургическом лечении врожденных эктопий хрусталика III степени у детей. Проводят основной тоннельный самогерметизирующийся разрез роговицы размером 3 мм и два роговичных парацентеза 20 G, расположенных друг напротив друга.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Ретробульбарное субтеноновое пространство заполняют длительно рассасывающимся веществом, используя парабульбарный доступ в нижне-наружном квадранте конъюнктивальной полости.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют антиглаукоматозную операцию одновременно с факоэмульсификацией с имплантацией ИОЛ, независимо от степени прозрачности хрусталика.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и трансплантологии, и касается получения органной культуры собственно сосудистой оболочки глаза (ССО).
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается лечения неоваскулярной глаукомы. Для этого сначала осуществляют введение ингибитора VEGF ранибизумаба в количестве 0,05 мл с помощью инъекционной иглы 30 G в проекции плоской части цилиарного тела в 3,5-4,0 мм от лимба через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры в стекловидное тело.

Изобретение относится к медицине. Микрохирургический инструмент с подсветкой содержит: микрохирургический инструмент, имеющий дистальную оконечность и проксимальный конец и включающий в себя наружную отражающую поверхность вблизи дистальной оконечности микрохирургического инструмента; и оптическое волокно для подачи светового пучка к операционному полю.
Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения тракционной отслойки сетчатки различного генеза.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для пластики сквозного обширного или субтотального дефекта века, а также для реконструкции при полной утрате века, обусловленной различными этиологическими факторами, такими как дефект после удаления новообразований, последствия травм, ожогов, тяжелых заболеваний, врожденная патология.
Изобретение относится к офтальмохирургии. Осуществляют формирование тоннельного доступа и роговичного парацентеза.

Изобретение относится к медицинской хирургической технике офтальмологии. Для лечения язв роговицы периферической локализации иммунологически осложненных рецидивирующих, применяют кератопластику с использованием проницаемо-пористого никелида титана.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ). Во время проведения НГСЭ дополнительно выполняют от 1 до 10 изолированных микроотверстий во внутренней стенке шлеммова канала диаметром по 50 мкм каждое. Количество микроотверстий увеличивают до визуального определения усиления уровня фильтрации при подсушивании зоны операционной раны. В интрасклеральное и субконъюнктивальное пространство вводят рассасывающийся гелевый дренаж. В переднюю камеру глаза вводят низкомолекулярный вискоэластик для достижения нормотонуса. Способ обеспечивает плавное и дозированное снижение внутриглазного давления с длительным гипотензивным эффектом. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ включает выполнение воспринимающего ложа и имплантацию в него по меньшей мере одного трансплантата. В качестве материала для изготовления трансплантата используют фрагмент ногтевой пластинки самого пациента, который моделируют по форме воспринимающего ложа, а после стерилизации перед имплантацией трансплантат выдерживают в сухой атмосфере. Способ обеспечивает адаптацию трансплантата к форме воспринимающего ложа в результате естественного разбухания и использования аутотрансплантата, близкого по своему химическому составу и физическим свойствам к тканям глаза. 9 з.п. ф-лы, 1 ил., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и пластической хирургии. Проводят разрез кожи по линиям разметки. Отслаивают и иссекают лоскут кожи, тупым и острым путем раздвигают волокна круговой мышцы глаза. Рассекают тарзоорбитальную фасцию до середины века, начиная от медиального края. Вытягивают назальную и срединную порции фасциально-жировых комочков на ножках. Затем отсепаровывают пространство под круговой мышцей глаза, раздвигая клетчатку тупым путем в верхне-медиальном направлении на расстояние 4-6 мм и доходя до надкостницы края орбиты. Далее перемещают выделенные фасциально-жировые комочки на ножках вверх и медиально, укладывают под круговой мышцей глаза в подготовленное ложе и фиксируют не рассасывающимися нитями 6/0 к надкостнице верхне-медиального края орбиты. Накладывают швы на края кожной раны. Способ обеспечивает повышение эстетического и функционального результата операции за счет устранения А-образной деформации верхних век. 7 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Наконечник для факоэмульсификации включает стержень и участок режущего края, который имеет, по меньшей мере, первый и второй изгибы. Геометрия наконечника выполнена с возможностью приводить к поперечному смещению перпендикулярно стержню во время ультразвуковых крутильных колебаний наконечника с частотами от 10 кГц до 60 кГц. Поперечное смещение перпендикулярно стержню меньше чем 5-25% (например, 15%) от поперечного смещения в дистальной концевой точке наконечника на протяжении участка стержня, продолжающегося от конца конического участка наконечника до первого изгиба на участке режущего края наконечника. Для определения геометрии наконечника применяют программное обеспечение и/или физическое моделирование. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к области химии полимеров и медицины, а именно к дренажу для лечения глаукомы. Дренаж для лечения глаукомы размером 7.0-9.0×2.0-3.0×0.08-0.1 мм выполнен из сшитого полимера с концентрацией воды 70-80% масс., содержащего 30-50 мг антибиотика и 3.0-5.5 мг кортикостероида на 1 г сшитого полимера, причем в качестве сшитого полимера дренаж содержит сшитый сополимер 99.4-99.8% масс. гидроксиэтилметакрилата и 0.2-0.6% масс. акрилоил-α-химотрипсина. Технический результат: удлинение сроков функционирования дренажа. 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век. Проводят горизонтальный разрез кожи отдельно верхнего и нижнего века, отступя от края 3-5 мм, отсепаровку кожи с рассечением подкожных рубцов до восстановления естественного анатомического положения обоих век. Далее накладывают аллосухожильными нитями как минимум три П-образных шва на каждом веке, проходящих со стороны кожного разреза через хрящ и конъюнктиву с узловой фиксацией в кожной ране. Осуществляют блефарорафию аллосухожильными нитями со вколом иглы со стороны кожной раны нижнего века через ребро нижнего и верхнего век с выходом в кожную рану верхнего века и обратно через ребра обоих век и узловой фиксацией в кожной ране нижнего века. Образовавшиеся дефекты кожи верхнего и нижнего век замещают свободными кожными лоскутами, которые фиксируют узловыми или непрерывными швами. Швы блефарорафии оставляют между веками на 1-6 месяцев, после чего проводят их рассечение. Способ обеспечивает устранение послеожогового выворота верхнего и нижнего век с достижением их полного смыкания. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении травматических отслоек сетчатки с отрывом от зубчатой линии на протяжении 180° и более. Вмешательство осуществляют через доступы калибра 27G. После субтотальной витрэктомии вводят ПФОС, покрывая им центральную зону сетчатки до уровня экватора, далее удаляют периферические части стекловидного тела. Дозаполняют витреальную полость воздухом, который вытесняет жидкость из-под сетчатки в зону отрыва, и на границе сред ПФОС - воздух выполняют дренирование субретинальной жидкости. Получив полное прилегание сетчатки, фиксируют сетчатку путем эндолазеркоагуляции крев отрыва. В витреальную полость вводят силиконовое масло, замещая им сначала воздух, а затем ПФОС, причем ПФОС удаляют из витреальной полости путем активной аспирации. Способ позволяет быстро восстановить зрительные функции за счет полного прилегания сетчатки к подлежащим тканям, минимизировать операционную травму за счет использования микроинвазивной техники. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Имплантат для операций по укреплению оболочек глаза выполнен из биосовместимого биостабильного полимера изготовленного путем фотополимеризации олигомеров метакрилового ряда. Имплантат выполнен в виде пластины прямоугольной формы шириной от 0,5 см до 2 см и длиной от 1,5 см до 10 см, толщиной от 30 мкм до 190 мкм с закругленными углами, с гладкой поверхностью, контактирующей с теноновой оболочкой. При этом прилегающая к склере поверхность имеет шероховатость с произвольным типом направления неровностей с высотой неровностей не менее 5 мкм и несквозные отверстия диаметром от 100 мкм до 300 мкм, соединенные между собой каналами, имеющими выход к краям имплантата. Применение данного изобретения обеспечит прочное сращение со склерой пациента. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии. Способ включает введение через внутрипазушный доступ устройства, содержащего Т-образную титановую минипластину, имеющую овальное отверстие в середине вертикальной части и два отверстия под винты на концах горизонтальной части. К концу вертикальной части Т-образной титановой минипластины присоединена посредством первого шарнирного соединения по типу петли длинной частью Г-образная титановая минипластина, имеющая отверстия под нить для крепления силиконового блока в длинной части. В месте перехода горизонтальной части Т-образной титановой минипластины в вертикальную с внутренней стороны посредством второго шарнирного соединения по типу петли присоединена прямая титановая минипластина, противоположный конец которой упирается в изгиб Г-образной титановой минипластины. Прямая титановая минипластина имеет отверстие с резьбой, располагающееся в середине проекции на нее овального отверстия вертикальной части Т-образной титановой минипластины. Устройство вводят через внутрипазушный доступ, прикрепляют горизонтальную часть Т-образной титановой минипластины к передней стенке верхнечелюстной пазухи с помощью винтов. Дополнительно на передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи выполняют фрезевое отверстие на уровне овального отверстия вертикальной части Т-образной титановой минипластины, вводят винт длиной 15-20 мм через овальное отверстие в вертикальной части Т-образной титановой минипластины и отверстие с резьбой в прямой титановой минипластине. При ввинчивании винта длиной 15-20 мм происходит приближение прямой титановой минипластины к вертикальной части Т-образной титановой минипластины, за счет поворота ее во втором шарнирном соединении, при этом конец прямой титановой минипластины, упираясь в изгиб Г-образной титановой минипластины, приводит последнюю в движение, за счет поворота ее в первом шарнирном соединении, поднимая длинную часть с силиконовым блоком и глазное яблоко. В послеоперационном периоде при выявлении смещения зрачковой линии выполняют разрез в области головки винта длиной 15-20 мм, производят его ввинчивание, тем самым корректируя положение Г-образной титановой минипластины с силиконовым блоком и глазного яблока. Способ позволяет корректировать положение глазного яблока как во время оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде; достичь стабильной и прочной фиксации костных отломков; предотвращает травмы корней зубов и подглазничного нерва. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Инструмент состоит из соединенных между собой рукоятки и канюли. Дополнительно снабжен рабочей частью, выполненной из биологически инертного материала и имеющей переднюю и заднюю поверхность. Передняя поверхность имеет выпуклую форму, задняя - вогнутую форму, конгруэнтную передней поверхности интракорнеальной оптической линзы. Канюля соединена с передней поверхностью рабочей части, для чего в рабочей части выполнено отверстие, рукоятка выполнена в виде шприца, создающего вакуум, а канюля - в виде изогнутой под углом 80-140° полой трубки круглого или овального сечения с внутренним диаметром 0,3-0,7 мм; максимальная высота рабочей части составляет 0,5-1,0 мм. Расстояние от места изгиба канюли до центра рабочей части - 4,5-6 мм. Применение данного изобретения позволит снизить частоту нежелательных зрительных послеоперационных эффектов, таких как круги светорассеяния, засветы за счет исключения деформации при имплантации интракорнеальной оптической линзы в расправленном виде, а также расширит арсенал инструментов для имплантации интракорнеальных оптических линз. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию, вскрытие наружной стенки Шлеммова канала. Последовательно вводят в образовавшиеся просветы вискоэластик. Имплантируют по обе стороны от трабекуло-десцеметовой мембраны в просвет Шлеммова канала по одному дренажу. В качестве дренажа используют стент-дренаж, выполненный из гидрофильного акрилового материала в виде сегмента плоского кольца длиной дуги 180 градусов, с поперечным сечением 200×250 мкм, с внешним радиусом 6,6-6,7 мм и внутренним радиусом 6,4-6,5 мм. На наружной и внутренней поверхности каждого из стент-дренажей в шахматном порядке выполнены полукруглые выемки радиусом 0,1 мм, расположенные в один ряд на каждой из поверхностей, при этом выемки на одной поверхности расположены в шахматном порядке относительно выемок на противоположной поверхности. Три четверти длины каждого из стент-дренажей размещают в просвете Шлеммова канала, а оставшуюся четверть длины заправляют под поверхностный склеральный лоскут, который фиксирует двумя послабляющими швами. Способ позволяет достичь выраженного и длительного гипотензивного эффекта операции. 1 ил., 2 пр.

Наверх