Способ имплантации искусственной иридохрусталиковой диафрагмы при аниридии и афакии, осложненной отсутствием капсулы хрусталика


 


Владельцы патента RU 2613418:

Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и может быть использовано для имплантации искусственной иридохрусталиковой диафрагмы при аниридии и афакии, осложненной отсутствием задней капсулы хрусталика. После разреза конъюнктивы длиной 5 мм, концентрично лимбу, в трех меридианах на равном расстоянии друг от друга, прорезают склеру на 1/3-1/2 ее толщины в 3 мм от лимба основанием к нему для формирования входа в три склеральных кармана. Расслаивают склеру для получения карманов. Выполняют тоннельный роговичный разрез шириной 2,2 мм. Имплантируют ИХД, состоящую из круглой оптической части в виде положительной линзы и окрашенной гаптической части, выполненной в виде кольца, концентричного оптической части, при этом гаптическая часть дополнительно снабжена тремя эластичными опорными элементами, расположенными на одинаковом расстоянии друг от друга, каждый из которых выполнен в виде копья. При этом имплантацию ИХД осуществляют через картридж и инжектор в переднюю камеру глаза. При помощи витреального пинцета 25G размещают каждый из опорных элементов в виде копья в соответствующий склеральный карман. Способ позволяет обеспечить стабильное, центральное положение и надежную фиксацию ИХД, позволяющие уменьшить риск интраоперационных геморрагических и послеоперационных гипертензионных осложнений, устранить косметический дефект аниридии, улучшить циркуляцию внутриглазной жидкости при одновременном повышении прочности искусственной радужки. 1 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и может быть использовано для имплантации искусственной иридохрусталиковой диафрагмы при аниридии и афакии, осложненной отсутствием задней капсулы хрусталика.

Известен способ хирургического лечения аниридии (патент РФ на изобретение №2129851).

Способ включает проведение несквозных разрезов роговицы на половину ее толщины, расслаивание по этой толщине по кольцу до центральной оптической зоны, затем в роговичный карман имплантируют разомкнутую интракорнеальную диафрагму. Способ позволяет снизить травматичность хирургического вмешательства.

Ближайшим аналогом является способ хирургической коррекции тотальной аниридии, сочетанной с афакией в однокамерном глазу (патент РФ на изобретение №2247546).

Способ заключается в имплантации искусственного имплантата внутрь глаза, предварительно на склере после разрезов и отсепаровки конъюнктивы в меридианах 2-30, 6-30 и 10-30 формируют склеральные лоскуты. Под лоскутами на середине их оснований производят разрезы оставшихся слоев склеры и плоской части цилиарного тела. Далее через роговичный разрез в полость глаза вводят искусственный имплантат глаза (иридохрусталиковую диафрагму), состоящий из двух компонентов. Первый компонент представляет собой положительную линзу, в теле которой укреплены 3 гибких опорных элемента. Второй компонент представляет собой искусственную радужку. На концах опорных элементов расположены петли, каждую из которых поочередно выводят через ранее образованные разрезы в склере и подшивают к краям разрезов под склеральными лоскутами.

Недостатком способа является то, что требующаяся шовная фиксация иридохрусталиковой диафрагмы (ИХД) не может считаться полностью надежной из-за возможности биодеструкции швов, а также из-за довольно нередких интраоперационных кровотечений из сосудов цилиарного тела при прошивании его для фиксации ИХД. Учитывая многообразие имеющихся модификаций иридохрусталиковых диафрагм, большинство из которых имеют отверстия в гаптике для шовной фиксации, требуется более универсальный способ их фиксации.

Задачей изобретения является разработка более надежного и универсального способа имплантации без шовной фиксации иридохрусталиковой диафрагмы при аниридии, афакии, осложненной отсутствием задней капсулы хрусталика.

Техническим результатом изобретения является стабильное, центральное положение и надежная фиксация ИХД, позволяющие уменьшить риск интраоперационных геморрагических и послеоперационных гипертензионных осложнений, устранить косметический дефект аниридии и способствовать более полной социальной и профессиональной реабилитации пациентов.

Способ позволяет также улучшить циркуляцию внутриглазной жидкости при одновременном повышении прочности искусственной радужки, а также расширить диапазон производства искусственных радужек.

Технический результат достигается тем, что в способе имплантации ИХД при аниридии и афакии, осложненной отсутствием капсулы хрусталика, включающем введение ИХД, состоящей из двух элементов, через роговичный разрез, фиксацию ее к склере, согласно изобретению после разреза конъюнктивы длиной 5 мм, концентрично лимбу, в трех меридианах на равном расстоянии друг от друга, прорезают склеру на 1/3-1/2 ее толщины в 3 мм от лимба основанием к нему для формирования входа в три склеральных кармана, далее расслаивают склеру в направлении к лимбу, для получения карманов выполняют тоннельный роговичный разрез шириной 2,2 мм, далее через него имплантируют ИХД, состоящую из круглой оптической части в виде положительной линзы и окрашенной гаптической части, выполненной в виде кольца, концентричного оптической части, при этом гаптическая часть дополнительно снабжена тремя эластичными опорными элементами, расположенными на одинаковом расстоянии друг от друга, каждый из которых выполнен в виде копья, при этом имплантацию ИХД осуществляют через картридж и инжектор в переднюю камеру глаза, затем при помощи витреального пинцета 25G размещают каждый из опорных элементов в виде копья в соответствующий склеральный карман, затем накладывают обвивные швы на конъюнктиву, операцию заканчивают введением под конъюнктиву раствора дексазона и антибиотика.

Технический результат достигается за счет того, что:

1. Оптическая центральная часть ИХД выполняет функцию коррекции афакии.

2. Периферическая круглая окрашенная часть ИХД выполняет диафрагмальную функцию.

3. Наличие расположенных на равном расстоянии друг от друга опорных элементов, позволяет обеспечить стабильное положение и надежную фиксацию ИХД внутри глаза.

4. Выполнение трех опорных элементов за одно с периферической частью на одинаковом расстоянии друг от друга обеспечивает устойчивое положение ИХД и исключает ее смещение.

5. Фиксация ИХД в сформированные склеральные карманы за счет конструкции опорных элементов в виде копья исключает необходимость повреждения внутренних оболочек глаза, как, например, при подшивании ИХД к склере или фиксации ее на крючки-фиксаторы.

6. Эластичные гаптические элементы, выполненные в форме копья, способствуют надежной фиксации ИХД при минимальной площади компрессии на внутренние оболочки глаза, исключая смещение ИХД внутрь глаза.

Способ имплантации согласно изобретению осуществляется следующим образом.

Обработку операционного поля проводят 0.5% р-ром хлоргексидина двухкратно. Закапывают алкаин и витабакт в конъюнктивальную полость. Операция проводится под местной анестезией и внутривенным наркозом. После разреза конъюнктивы концентрично лимбу в трех меридианах длиной 5 мм выкраивают три заготовки в 3 мм от лимба для входа в три склеральных кармана, для чего прорезают склеру на 1/3-1/2 ее толщины, основанием к лимбу в меридианах соответственно проекции трех опорных элементов гаптической части ИХД. Далее расслаивают склеру в направлении к лимбу, чтобы получились карманы. Непосредственно в 1,5 мм от лимба, в проекции цилиарной борозды, приподнимают наружную губу, производят проколы склеры под углом 45 градусов. Имплантация ИХД осуществляется через специальный инжектор. Выполняет тоннельный роговичный разрез шириной 2,2 мм. Искусственную радужку предварительно с помощью пинцетов складывают и располагают в просвет картриджа. Радужка помещается в среду вискоэластика 0,5 мл. В инжекторе эластичным плунжером производится продвижение ИХД по картриджу. Это позволяет имплантировать ИХД в виде вискоинжекции (ИХД толкается висколастиком, а не плунжером). После размещения в полости глаза, при помощи витреального пинцета 25 G, размещают каждый из опорных элементов в виде копья в соответствующий склеральный карман. Затем накладывают обвивные швы на конъюнктиву (Викрил 8,0). Операцию заканчивают введением под конъюнктиву раствора дексазона и антибиотика в объеме 1,0 мл.

Предложенное изобретение поясняется чертежом, на котором изображен общий вид ИХД. Позицией 1 обозначена круглая оптическая часть, 2 - окрашенная гаптическая часть в виде кольца, 3 - опорные элементы в виде копья.

Опорные элементы расположены на равном расстоянии друг от друга под углом 120°, что позволяет обеспечить устойчивое положение ИХД.

Диаметр оптической части составляет 3,2 мм.

Диаметр гаптической части составляет 10,5 мм.

Длина опорного элемента составляет 2 мм.

Ширина опорного элемента составляет 0,75 мм.

Предлагаемое изобретение поясняется следующими примерами.

Пример 1. Больной С., 54 года. В анамнезе: 14.07.2014 г. получил контузионную травму левого глаза, в результате которой произошло разрыв склеры с выпадением стекловидного тела и оболочек глаза, посттравматическая гипертензия, тотальная гифема, тотальный гемофтальм. Первичная хирургическая обработка (ПХО) склерального ранения в день травмы. 31.07.2014 произведена имплантация дренажа Ахмеда, субтотальная витрэктомия, тампонада газом. При поступлении диагноз: OS - состояние после контузии глазного яблока с разрывом склеры, травматическая аниридия, травматическая афакия, постоперационная авитрия, оперированная вторичная глаукома. Острота зрения правого глаза 1,0, левого глаза 0,06 Sph+8,0 cyl+3,75 ах 180=0,7. ВГД обоих глаз - 16 мм рт.ст.

На левом глазу произведена имплантация иридохрусталиковой диафрагмы согласно изобретению. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Острота зрения вдаль после операции: 0,3 с sph+3,75 cyl+3,75 ах 165°=0,6.

При осмотре через месяц после операции: глаз спокоен, ИХД занимает стабильное положение. Острота зрения OS: 0,5 cyl+1,0 ах 105=0,9

Пример 2. Больная М., 23 г. В анамнезе в детстве тупая травма правого глаза с выпадением радужной оболочки, ПХО по месту жительства. При поступлении диагноз: OD - Состояние после травмы, аниридия, афакия, рубец роговицы, расходящееся косоглазие. Острота зрения левого глаза 1,0, правого глаза счет пальцев. ВГД ОД 14 мм рт.ст., OS 15 мм рт.ст. На правом глазу произведена операция имплантация иридохрусталиковой диафрагмы согласно изобретению. Операция и послеоперационный период без осложнений. Острота зрения после операции: 0,05 sph+3,0 cyl-6,0 ах 5°=0,2.

При осмотре через 6 месяцев: положение ИХД стабильно, острота зрения OD - 0,4, не корригируется, косметическим и функциональным эффектом пациентка удовлетворена.

Таким образом, использование предлагаемого способа имплантации иридохрусталиковой диафрагмы на глазах с аниридией, афакией и отсутствием капсулы хрусталика позволяет обеспечить надежность фиксации и стабильное положение ИХД в глазу, несмотря на отсутствие адекватной опоры для ее опорных элементов, восстановить анатомию глаза, улучшить циркуляцию внутриглазной жидкости при одновременном повышении прочности искусственной радужки, уменьшить риск интраоперационных геморрагических и послеоперационных гипертензионных осложнений, устранить косметический дефект аниридии и способствовать более полной социальной и профессиональной реабилитации пациентов.

Способ имплантации искусственной иридохрусталиковой диафрагмы (ИХД) при аниридии и афакии, осложненной отсутствием капсулы хрусталика, включающий введение ИХД, состоящей из двух элементов, через роговичный разрез, фиксацию ее к склере, отличающийся тем, что после разреза конъюнктивы длиной 5 мм, концентрично лимбу, в трех меридианах на равном расстоянии друг от друга, прорезают склеру на 1/3-1/2 ее толщины в 3 мм от лимба основанием к нему для формирования входа в три склеральных кармана, далее расслаивают склеру в направлении к лимбу для получения карманов, в склере на расстоянии 1,5 мм от лимба в проекции цилиарной борозды производят проколы под углом 45 градусов, выполняют тоннельный роговичный разрез шириной 2,2 мм, далее через него имплантируют ИХД, состоящую из круглой оптической части в виде положительной линзы и окрашенной гаптической части, выполненной в виде кольца, концентричного оптической части, при этом гаптическая часть дополнительно снабжена тремя эластичными опорными элементами, расположенными на одинаковом расстоянии друг от друга, каждый из которых выполнен в виде копья, при этом имплантацию ИХД осуществляют через картридж и инжектор в переднюю камеру глаза, затем при помощи витреального пинцета 25 G размещают каждый из опорных элементов в виде копья в соответствующий склеральный карман, затем накладывают обвивные швы на конъюктиву, операцию заканчивают введением под конъюнктиву раствора дексазона и антибиотика.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глаукомы. Биорезорбируемый дренаж для хирургического лечения глаукомы выполнен из биосовместимого полимерного волокнистого материала в виде пластины толщиной от 50 до 1000 мкм, имеющей прямоугольную, трапециевидную или овальную форму.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения глаукомы. Предлагается биорезорбируемый дренаж для хирургического лечения глаукомы, выполненный из биосовместимого полимерного волокнистого материала в виде пластины толщиной от 50 до 10000 мкм.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения вертикального косоглазия. Без предварительного прошивания отсекают от склеры все мышечные волокна нижней косой мышцы, затем фиксируют нижнюю прямую мышцу и, ориентируясь от ее наружного края, подшивают культю нижней косой мышцы к склере узловыми швами.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Комбинированный хирургический способ лечения глаукомы в сочетании с катарактой включает разрез конъюнктивы, отсепаровывание конъюнктивы и теноновой оболочки от склеры, выкраивание склерального лоскута основанием к лимбу, непроникающую склерэктомию, экстракцию катаракты, ушивание лоскута узловыми швами.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и офтальмологии. Проводят анестезиологическую подготовку пациентов перед операцией.

Изобретение относится к офтальмологии и пластической хирургии и может быть использовано при утрате половины века по различным причинам. Накладывают наводящий шов для сближения оставшихся краев утраченного века.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для реконструктивной хирургии обширных полнослойных дефектов век. Сначала подготавливают аутотрансплантаты: свободный мукопериостальный лоскут из твердого неба, свободный кожный лоскут на задней поверхности ушной раковины и мышечно-фасциальный лоскут с виска на широком питающем основании не менее 10 мм.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения птеригиума. Рассекают птеригиум в зоне лимба.
Изобретение относится к области офтальмологии и предназначено для эвисцерации глазного яблока. Проводят удаление переднего отрезка и содержимого глаза, невротомию, наносят насечки в межмышечных пространствах в переднем отделе склеры.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения катаракты у пациентов с короткой передне-задней осью глаза. Осуществляют предварительную офтальмогипотензивную терапию за 20-26 ч, 10-16 ч до операции и непосредственно перед операцией.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована для интраоперационной профилактики послеоперационного воспаления тканей глаза и отека роговицы в ходе энергетической экстракции твердой катаракты. В первом варианте в ходе факоэмульсификации твердой катаракты предварительно в канал ирригационного чоппера проводят оптоволоконный световод, закрепленный у основания чоппера и подключенный к генератору гелий-неонового лазерного излучения. Длина волны излучения 0,63 мкм, мощность 5 мВт. После акинезии и анестезии выполняют парацентез роговицы 1,2 мм. Подготовленный чоппер вводят через парацентез. Одновременно с основным этапом разрушения ядра хрусталика производят облучение тканей глаза в течение 1-10 мин. Во втором варианте в ходе факоэмульсификации твердой катаракты оптоволоконный световод, подключенный к генератору гелий-неонового лазерного излучения, с длиной волны 0,63 мкм, мощностью 5 мВт предварительно фиксируют на операционном микроскопе на расстоянии 14-16 см от операционного поля. Одновременно с основным этапом разрушения ядра хрусталика производят облучение тканей глаза в течение 1-10 мин. Группа изобретений обеспечивает профилактику послеоперационного воспаления тканей глаза и отека роговицы за счет лазерного воздействия на все ткани переднего отрезка глаза в ранней посттравматической фазе альтерации. 2 н.п. ф-лы, 6 пр.

Изобретение относится к медицине. Дренаж для хирургического лечения глаукомы включает полимолочную кислоту. При этом дренаж выполнен в виде комбинированного нетканого полимерного материала на основе полимолочной кислоты и состоит из двух частей, наполненных 0.01-4 мг дексаметазона, в виде пластин прямоугольной формы одинаковой длины - 3 мм. Причем более широкая часть дренажа выполнена с молекулярной массой от 45000 до 60000 шириной 2.3 мм и толщиной 100 мкм. Более узкая часть дренажа - с молекулярной массой от 90000 до 110000, шириной 1.5 мм и толщиной 400 мкм. Пластины соединены таким образом, что их центры находятся на одной прямой, перпендикулярной плоскостям пластин. Применение данного изобретения позволит повысить эффективность антиглаукоматозных операций. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для повышения эффективности хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут на 1/3 толщины склеры в виде трапеции с большим основанием 3 мм у лимба и меньшим основанием 2 мм со стороны экватора глаза, высотой 4 мм. При выкраивании глубокого склерального лоскута посередине ложа поверхностного склерального лоскута оставляют неотсепарованной полоску из средних слоев склеры, расположенную перпендикулярно лимбу, длиной 3,5 мм и шириной 1 мм. Иссекают боковые края поверхностного склерального лоскута по всей длине шириной 0,3 мм. Укладывают поверхностный склеральный лоскут укладывают на прежнее место без шовной фиксации к склере. Способ позволяет достичь пролонгированного гипотензивного эффекта в послеоперационном периоде. 6 ил., 2 пр.

Группа изобретений относится к офтальмохирургии, челюстно-лицевой хирургии и может быть применима для пластики дефектов и деформаций дна глазницы. Устройство для пластики дефектов и деформаций дна глазницы включает пластину трехлепестковой формы, также содержит дополнительную пластину со сквозными отверстиями по всей ее поверхности; центральный лепесток трёхлепестковой пластины выполнен трапециевидным со скругленными боковыми сторонами и углами, каждый из крайних лепестков симметричен парному, имеет бобовидную форму выпуклостью наружу и соединен вогнутой боковой поверхностью на ½ своей длины с выпуклой боковой поверхностью центрального лепестка, начиная от его середины, по направлению к его большему основанию, с образованием щелевидных пространств между лепестками, центральный лепесток длиннее крайних и выступает над ними больше со стороны меньшего основания; при этом трёхлепестковая пластина имеет сквозные отверстия по всей поверхности крайних лепестков, вдоль большего основания и боковых поверхностей центрального лепестка, а также от его середины до меньшего основания, за исключением центральной части, при этом дополнительная пластина вставлена под меньшее основание центрального лепестка и на крайние лепестки трёхлепестковой пластины и зафиксирована двумя П-образными швами к трёхлепестковой пластине через сквозные отверстия, расположенные по краям дополнительной пластины, и отверстия крайних лепестков трёхлепестковой пластины, обращенных к меньшему основанию центрального лепестка. При осуществлении способа пластики дефектов и деформаций дна глазницы устанавливают устройство с одной дополнительной пластиной меньшим основанием центрального лепестка по направлению к вершине глазницы, затем при помощи экзофтальмометра определяют уровень выстояния глаза относительно парного глаза и при достижении симметрии положения глаза производят фиксацию устройства через отверстия, расположенные вдоль большего основания центрального лепестка к надкостнице нижне-глазничного края П-образными швами. Группа изобретений позволяет достичь симметричности выстояния глаз, предотвратить образование спаек с нижними глазодвигательными мышцами, уменьшить риск инфекционных осложнений. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 3 пр., 3 ил.
Изобретение относится к медицине и предназначено для хирургического лечения различных видов глаукомы. Предложен дренаж овальной формы, выполненный в виде гофрированной с возможностью складывания конструкции. Дренаж утолщен в средней части и имеет зубцеобразные элементы по краям. Дренаж обеспечивает не только эффект нормализации внутриглазного давления, но и продленное терапевтическое воздействие на ткани глаза. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения гипотонии глаза, возникающей как осложнение после фистулизирующих антиглаукомных операций. Операцию проводят в два этапа: сначала тампонируют фистулу, причем изнутри, со стороны передней камеры, для этого выполняют парацентез, заполняют переднюю камеру вискоэластиком, затем отсекают фрагмент теноновой оболочки, заводят его в переднюю камеру и под гониоскопическим контролем с помощью инструмента направляют в фистулу, обеспечивая начальную фиксацию фрагмента. Далее инструмент меняют на ирригационный трабекулотом. Направленной подачей ирригационной струи трабекулотома во фрагмент производят окончательно фиксацию фрагмента в фистуле. Переходят ко второму этапу: выполняют трабекулотомию ab interno на протяжении 3-4 часов с использованием ирригационного трабекулотома. Диаметр иссекаемого фрагмента теноновой оболочки превышает диаметр фистулы. Трабекулотомию ab interno выполняют прерывистую или сплошную. Трабекулотомию ab interno выполняют в одну и другую сторону от зоны закрытой фистулы или по одну сторону от нее. Ирригационный трабекулотом представляет собой модифицированную инъекционную иглу калибра 25G с возможностью подачи через нее ирригационного раствора, а рабочая часть выполнена с боковыми обоюдоострыми режущими кромками, при этом дистальный конец иглы выполнен тупым. При наличии отслойки сосудистой оболочки после тампонирования фистулы и трабекулотомии производят дренирование супрахориоидального пространства с выпусканием жидкости наружу. Способ позволяет обеспечить стойкую нормализацию внутриглазного давления, снижение операционных и послеоперационных осложнений, достижение высокой остроты зрения. 5 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в качестве профилактики геморрагических осложнений при хирургическом лечении больных с пролиферативной стадией диабетической ретинопатии. После тампонады витреальной полости силиконовым маслом в него вводят стерильный воздух в количестве, обеспечивающем отсутствие пульсации центральной артерии сетчатки, которое определяется при офтальмоскопии. Способ позволяет предотвратить возможные геморрагические осложнения в раннем послеоперационном периоде, снизить риск возникновения пролиферативных процессов в позднем послеоперационном периоде и, соответственно, сокращает сроки зрительной и социальной адаптации пациентов. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лагофтальме, связанном с параличом круговой мышцы глаза, а также при сенильном вывороте, вследствие возрастной атонии круговой мышцы глаза. По верхнему веку проводят нить путем последовательных вколов и выколов от медиального угла глаза по середине тарзальной пластинки, причем каждый последующий вкол совпадает с предыдущим выколом. У латерального края тарзальной пластинки верхнего века делают вкол, а выкол - на латеральном крае тарзальной пластинки нижнего века, где таким же образом как на верхнем веке нить проводят к медиальному углу глаза по середине тарзальной пластинки нижнего века с последующим завязыванием концов нити у медиального угла глаза и фиксацией к медиальной кантальной связке. Способ позволяет обеспечить адаптацию век к глазному яблоку, тем самым защищая его передний сегмент от повреждения и поддерживая увлажнение роговицы. 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, к области офтальмологии, и относится к способам лечения ранее оперированных незакрывшихся макулярных разрывов сетчатки. Устанавливают три троакара 27 G или 25 G или 23 G в 3,5-4,5 мм от лимба. Через один из них вводят краску для окрашивания части внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки вокруг макулы, не удаленной при первичной хирургии. Проводят вскрытие оставшейся части ВПМ с латеральной стороны от макулы, противоположной диску зрительного нерва, по полуокружности. Лоскут ВПМ полностью не отрывают. При этом образуется лоскут ВПМ на «ножке» в виде «серпа», максимальная ширина которого составляет от 0,3 до 1 диаметра диска зрительного нерва. Механически перемещая свободную часть лоскута, закрывают этим лоскутом макулярный разрыв. В витреальную полость вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) до плотной адгезии лоскута ВПМ к сетчатке вокруг макулярного разрыва. Производят замену ПФОС на силикон. После операции пациента переводят в положение лицом вниз на 3-е суток, через 2 месяца силикон удаляют из глаза. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства, так как не проводится инструментального воздействия на ткань сетчатки в области макулярного разрыва, а также повысить эффективность операции в связи с более надежным закрытием макулярного разрыва. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается техники выполнения хирургической реконструкции оптической системы глаза при одновременном помутнении роговицы и хрусталика. Последовательно иссекают мутную роговицу с одновременным наложением провизорных узловых швов на нее, поверх роговицы размещают временный прозрачный кератопротез необходимого диаметра сферической формы, который подшивают узловыми швами к краю роговицы реципиента, распуская часть которых, удаляют провизорные швы, удерживающие иссеченную роговицу, извлекают ее из-под временного кератопротеза, ранее ослабленные швы на нем вновь завязывают; под прикрытием временного кератопротеза методом факоэмульсификации удаляют мутный хрусталик и имплантируют в капсульный мешок интраокулярную линзу; снимают швы с временного кератопротеза и удаляют его, после чего укладывают в рану сквозной роговичный трансплантат и подшивают его к краю роговицы реципиента. Способ позволяет уменьшить операционные и послеоперационные осложнения, повысить эффективности лечения поражений оптической системы глаза. 1 пр.
Наверх