Способ повторной операции лазерного специализированного кератомилеза

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. При повторной операции лазерного специализированного кератомилеза для визуализации края ранее сформированного лоскута роговицы устанавливают источник бокового освещения операционного поля, далее на среднюю периферию роговицы надавливают плоским шпателем так, чтобы кончик шпателя был направлен к лимбу и между ним и лимбом было расстояние 3 мм, край лоскута визуализируют по появившемуся излому края отраженного «зайчика» и появившейся бороздке на поверхности отражающего участка роговицы. Над визуализированным краем лоскута производят рассечение эпителиального слоя роговицы, в образовавшуюся щель вводят шпатель на глубину 1-2 мм и производят частичное отслоение роговицы по всему периметру лоскута. Затем около ножки лоскута шпатель вводят на всю ширину лоскута и отслаивают весь лоскут боковым движением шпателя от ножки до противоположной стороны. Для отслоения лоскута используют плоский шпатель шириной 2 мм, имеющий закругленный конец и плавное уплощение обеих плоскостей по направлению к концу. Способ повышает точность визуализации края ранее сформированного лоскута роговицы, а также позволяет сохранить целостность лоскута роговицы, исключая риск побочных осложнений при проведении повторной операции лазерного специализированного кератомилеза. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмохирургии, и может быть использовано при лечении остаточной или индуцированной аметропии с использованием операции лазерного специализированного кератомилеза (ЛАСИК) при повторном хирургическом вмешательстве.

Операция ЛАСИК состоит из следующих последовательных действий: инсталляция анестетика в оперируемый глаз, формирование с помощью микрокератома или фемтосекундного лазера поверхностного эпителиально-стромального лоскута роговицы на ножке (клапана), отворачивание его в сторону ножки и воздействие на стромальное ложе роговицы лучом эксимерного лазера с целью ее абляции, репозиция лоскута с промыванием интерфейса (Pallikaris I.G., Papatzanaki М.Е., Stathi E.Z., et al. Laser in situ keratomileusis // Lasers Surg. Med. - 1990. - №10. - P. 463-468).

Известно, что в ряде случаев (от 2 до 10%) после ЛАСИК возникает необходимость в повторном вмешательстве в связи с гипо- и гиперкоррекцией или регресса рефракционного эффекта. Самыми распространенными способами устранения аметропии являются повторные абляции после нового формирования лоскута или отслаивания ранее сформированного лоскута с помощью инструмента.

Недостатками способов, предусматривающих формирование нового клапана, являются: относительный дефицит толщины стромального ложа (новый срез должен проводиться ниже ранее сформированного среза), в связи с чем невозможно провести повторную операцию; возможное пересечение двух срезов при их непараллельности и, как следствие, интраоперационные осложнения (Lucido Buratto, Stephen F. Brint "LASIK. Principes and Techniques." SLACK Incorporated, 1998, p. 339-345).

Этих недостатков лишен способ, связанный с расслоением роговицы по ранее сформированному срезу (клапану). При этом практически всегда существует возможность выполнить это расслоение, даже через 10 и более лет. Чтобы излишне не травмировать роговицу, предупредить занос в пространство между лоскутом и роговичным ложем эпителиальных клеток, желательно, чтобы заведение расслаивающего инструмента (микрохирургического шпателя) в области края лоскута, прикрытого роговичным эпителием, было с первого раза. Для этого крайне важно точно визуализировать край ранее сформированного лоскута. В случае значительного временного промежутка между первичной операцией ЛАСИК и повторным вмешательством определение границ предыдущего лоскута является довольно сложным процессом. В результате неверной визуализации края предыдущего среза кончик расслаивающего инструмента может не зайти в пространство под лоскут, а отслоить большой или малый участок эпителия, покрывающего роговицу. Повторная попытка также может не привести к должному результату. Поэтому актуальной задачей является разработка усовершенствованных способов визуализации края ранее сформированного лоскута роговицы для ЛАСИК.

Известен способ визуализации края лоскута после повторной операции лазерного специализированного кератомилеза (патент RU 2401653 C1, оп. 20.10.2010), включающий визуализацию края лоскута, отделение лоскута от стромы роговицы между насечками, выполненными при проведении передней радиальной кератотомии с созданием карманов, не доходящих до насечек. После отделения роговичных лоскутов в области всех кератотомических рубцов производят отделение роговичного лоскута.

Известен способ проведения повторной операции лазерного специализированного кератомилеза, включающий визуализацию края сформированного в ходе предыдущей операции лоскута на ножке (патент RU 2261072 C1, оп. 27.09.2005). Отслоение лоскута начинают с определения его края у ножки лоскута. В этой зоне с помощью трепана диаметром 1,5 мм выполняют круговой надрез роговицы на глубину эпителия так, чтобы край лоскута проходил через центр надреза. Затем полностью удаляют эпителий и осуществляют вкол режущего инструмента под лоскут. При отслоении режущий инструмент не должен выходить за границу кругового надреза. Продвигаясь последовательно по окружности, в несколько подходов отслаивают периферическую часть лоскута движением режущего инструмента по дуге в направлении от центра кнаружи, каждый раз заводя инструмент в уже сформированное подлоскутное пространство. Полное отслаивание лоскута осуществляют шпателем. Выполняют дополнительную лазерную абляцию и возвращают лоскут в исходное положение. Способ позволяет исключить попадание эпителия в подлоскутное пространство.

Недостатками известного способа являются длительность, высокая травматичность и возможность побочных осложнений при отслаивании лоскута.

Известен способ повторной операции лазерного специализированного кератомилеза, включающий визуализацию края лоскута после предыдущей операции лазерного специализированного кератомилеза, отделение лоскута роговицы от стромы роговицы, воздействие на строму роговицы лучом лазера (патент RU 2147854 C1, оп. 27.04.2000). Визуализируют край лоскута после предыдущей операции лазерного специализированного кератомилеза. Выполняют надрез. Отделяют по нему лоскут роговицы от стромы роговицы шпателем. Отделение лоскута производят шпателем, выполненным в виде ручки с диском диаметром 3-4 мм, прикрепленным к ручке под углом 40-50°. Диск вводят под лоскут. Колебательными движениями доводят диск под лоскутом до его середины. Опускают шпатель вниз. Воздействуют на строму роговицы лучом лазера.

Недостатком известного способа является ненадежность манипуляций при отделении лоскута роговицы после предыдущей операции ЛАСИК от стромы из-за механической слабости роговицы в области рубцов после передней кератотомии.

Наиболее близким к заявляемому способу - прототипом, является способ повторной операции лазерного специализированного кератомилеза, заключающийся в том, что после биомикроскопии роговицы на центр роговицы надавливают шпателем, далее метчиком, смоченным красителем, маркируют роговицу. Лучи метчика оставляют след на поверхности роговицы, капля красителя на периферии роговицы в зоне предполагаемого расположения края среза оставляет след, прерывающийся над краем лоскута. Место прерывания линии служит пунктом для введения расслаивающего инструмента и отслоения лоскута роговицы от стромы роговицы (патент RU 2147828 C1, оп. 27.04.2000).

Недостатком известного способа является излишняя травматизация поверхности роговицы красителем и ненадежность визуального определения края лоскута после предыдущей операции ЛАСИК.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является повышение точности визуализации края ранее сформированного лоскута роговицы для сохранения целостности лоскута роговицы при его отделении во время проведения повторной операции ЛАСИК, а также исключение побочных осложнений.

Технический результат: повышение точности визуализации края ранее сформированного лоскута роговицы, исключение риска побочных осложнений, сохранение целостности лоскута роговицы при его отделении от стромы.

Технический результат достигается предлагаемым способом, заключающимся в следующем.

Предварительно устанавливают источник бокового освещения операционного поля. Плоским шпателем надавливают на среднюю периферию (3 мм от центра проекции зрачка) роговицы так, чтобы кончик шпателя был направлен к лимбу и между ним и лимбом было расстояние 3 мм. Минимально смоченная физиологическим раствором роговица отражает свет бокового осветителя. По появившемуся излому края отраженного «зайчика» или появившейся бороздке на поверхности отражающего участка роговицы локализуют край лоскута. Острым концом шпателя производят рассечение эпителиального слоя роговицы непосредственно над визуализированным краем лоскута, в образовавшуюся щель вводят шпатель на глубину 1-2 мм и боковым движением шпателя вдоль линии края под лоскутом производят частичное отслоение роговицы по всему периметру лоскута. Затем около перешейка лоскута (ножки) шпатель вводят на всю ширину лоскута и весь лоскут отслаивают боковым движением шпателя от ножки до противоположной стороны.

После подъема лоскута производят запланированную абляцию стромального ложа роговицы, ложе тщательно промывают физиологическим раствором, лоскут укладывают на исходное место, из подлоскутного пространства эвакуируют жидкость движением хирургического тупфера по поверхности роговицы от ножки через центр роговицы к противоположной стороне и от центра роговицы к периферии.

Преимущественно используют плоский шпатель шириной 2 мм, имеющий закругленный конец и плавное уплощение обеих плоскостей по направлению к концу.

Определяющими отличительными признаками заявляемого способа по сравнению с прототипом являются:

1) устанавливают источник бокового освещения операционного поля;

2) надавливают плоским шпателем на среднюю периферию роговицы так, чтобы кончик шпателя был направлен к лимбу и между ним и лимбом было расстояние 3 мм;

3) край лоскута визуализируют по появившемуся излому края отраженного «зайчика» или появившейся бороздке на поверхности отражающего участка роговицы;

4) над визуализированным краем лоскута производят рассечение эпителиального слоя роговицы, в образовавшуюся щель вводят шпатель на глубину 1-2 мм и производят частичное отслоение роговицы по всему периметру лоскута;

5) около ножки лоскута шпатель вводят на всю ширину лоскута и отслаивают весь лоскут боковым движением шпателя от ножки до противоположной стороны.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1

Пациент П., 32 года, поступил в клинику Микрохирургии глаза «Евростиль», г. Барнаул, с диагнозом: миопия средней степени обоих глаз, состояние после ЛАСИК, амблиопия слабой степени обоих глаз.

Из анамнеза: 1 год назад была выполнена операция ЛАСИК по поводу миопии высокой степени.

OD: 0,01sph(-)12,0=0,6; OS:0,01sph(-) 11,0=0,7.

На момент обращения субъективная рефракция составляла OD: 0,3sph(-)6,0=0,6; OS:0,4sph(-)5,5cyl(-)1,0×175=0,7. Толщина роговицы позволяла выполнить дополнительную абляцию под клапаном, но формирование нового среза ухудшало рефракционный эффект. При биомикроскопии границы клапана не определялись, признаков среза роговицы не было выявлено.

Больному на лазерной установке VisX Stars4IR была проведена операция повторного лазерного кератомилеза на обоих глазах с визуализацией края ранее сформированного лоскута роговицы заявляемым способом.

На лазерной установке было включено боковое освещение (штатная опция) средней интенсивности и приглушено коаксиальное освещение до нуля. Далее плоским шпателем надавили на среднюю периферию роговицы так, чтобы кончик шпателя был направлен к лимбу и между ним и лимбом было расстояние 3 мм. Минимально смоченная физиологическим раствором роговица отражает свет бокового осветителя. По появившемуся излому края отраженного «зайчика» и появившейся бороздке на поверхности отражающего участка роговицы локализовали край лоскута. Для подтверждения локализации произвели переменное давление шпателем на роговицу так, чтобы образовывалась «волна» изгиба роговицы в предполагаемом месте края лоскута. Увеличение микроскопа было выставлено стандартное для абляции - 1,6. Использовали плоский шпатель шириной 2 мм, имеющий закругленный конец и плавное уплощение обеих плоскостей по направлению к концу. Острым концом шпателя произвели рассечение эпителиального слоя роговицы непосредственно над визуализированным краем лоскута, при этом шпателем совершали поперечные движения вдоль линии края и поступательное движение вперед на глубину, достаточную для выделения края ранее сформированного лоскута роговицы. Успешное расслоение на малом участке роговицы позволило ввести в образовавшуюся щель шпатель на глубину 2 мм. Боковым движением шпателя вдоль линии края под лоскутом произвели частичное отслоение роговицы по всему периметру лоскута. Затем около перешейка лоскута (ножки) шпатель ввели на всю ширину лоскута и весь лоскут отслоили боковым движением шпателя от ножки до противоположной стороны.

После подъема лоскута произвели запланированную абляцию стромального ложа роговицы, ложе тщательно промыли физиологическим раствором, лоскут уложили на исходное место, из подлоскутного пространства эвакуировали жидкость движением хирургического тупфера по поверхности роговицы от ножки через центр роговицы к противоположной стороне и от центра роговицы к периферии. Во время эвакуации жидкости поверхность постоянно смачивалась раствором, выдерживали 2 минуты и проверили ширину бороздки между краем лоскута и краем роговичного ложа (должен быть равномерным на всем протяжении) и осмотрели лоскут на предмет складок. Ширина бороздки оказалась равномерной, складок лоскута не определялось. Послеоперационное ведение больного: антибактериальные и кортикостероидные капли 7-10 дней 3-4 раза в день и увлажняющие капли 30 дней 4 раза в день. Через 1 неделю после операции острота зрения правого и левого глаза составила 0,6 и 0,7 соответственно.

Пример 2

Пациент Б., 49 лет, поступил в Новосибирский филиал ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом: миопия слабой степени правого глаза, состояние после ЛАСИК правого глаза.

Из анамнеза: 10 лет назад была выполнена операция ЛАСИК по поводу миопии средней. OD: 0,1sph(-)5,0cyl(-)0,5×80=1,0.

На момент обращения субъективная рефракция правого глаза составляла: 0,3sph(-)2,5=1,0. Толщина роговицы позволяла выполнить дополнительную абляцию под клапаном. При биомикроскопии границы клапана не определялись, признаков среза роговицы не было выявлено.

Больному на лазерной установке Technolas 217z100 была проведена операция повторного лазерного кератомилеза с визуализацией края ранее сформированного лоскута роговицы для ЛАСИК заявляемым способом.

В качестве бокового освещения использовали портативный фонарик (в руках ассистента), при этом коаксиальное освещение лазерной установки приглушили до минимального уровня. Надавили плоским шпателем на среднюю периферию роговицы так, чтобы кончик шпателя был направлен к лимбу и между ним и лимбом было расстояние 3 мм. По появившемуся излому края отраженного «зайчика» и появившейся бороздке на поверхности отражающего участка роговицы локализовали край лоскута. Увеличение микроскопа было выставлено стандартное для абляции - 8,5. Использовали плоский шпатель шириной 2 мм, имеющий закругленный конец и плавное уплощение обеих плоскостей по направлению к концу. Острым концом шпателя произвели рассечение эпителиального слоя роговицы непосредственно над визуализированным краем лоскута на глубину, достаточную для выделения края ранее сформированного лоскута, в образовавшуюся щель ввели шпатель на глубину 1 мм. Боковым движением шпателя вдоль линии края под лоскутом произвели частичное отслоение роговицы по всему периметру лоскута. Затем около перешейка лоскута (ножки) шпатель ввели на всю ширину лоскута и весь лоскут отслоили боковым движением шпателя от ножки до противоположной стороны.

После подъема лоскута произвели запланированную абляцию стромального ложа роговицы, ложе тщательно промыли физиологическим раствором, лоскут уложили на исходное место, из подлоскутного пространства эвакуировали жидкость движением хирургического тупфера по поверхности роговицы от ножки через центр роговицы к противоположной стороне и от центра роговицы к периферии. Во время эвакуации жидкости поверхность постоянно смачивалась раствором, выдерживали 2 минуты и проверили ширину бороздки между краем лоскута и краем роговичного ложа (должен быть равномерным на всем протяжении) и осмотрели лоскут на предмет складок. Ширина бороздки оказалась равномерной, складок лоскута не определялось. Послеоперационное ведение больного: антибактериальные и кортикостероидные капли 7-10 дней 3-4 раза в день и увлажняющие капли 30 дней 4 раза в день. Через 1 месяц после операции острота зрения правого глаза составила 1,0.

Использование заявляемого способа позволит повысить точность визуализации края ранее сформированного лоскута роговицы, исключить риск побочных осложнений (возникновения астигматизма и врастания эпителия под лоскут), а также сохранить целостность лоскута роговицы при его отделении во время проведения повторной операции ЛАСИК.

1. Способ повторной операции лазерного специализированного кератомилеза, включающий визуализацию края ранее сформированного лоскута роговицы, отслоение лоскута роговицы от стромы роговицы, абляцию стромального ложа, репозицию лоскута в исходное положение, отличающийся тем, что устанавливают источник бокового освещения операционного поля, далее на среднюю периферию роговицы надавливают плоским шпателем так, чтобы кончик шпателя был направлен к лимбу и между ним и лимбом было расстояние 3 мм, далее край лоскута визуализируют по появившемуся излому края отраженного «зайчика» и появившейся бороздке на поверхности отражающего участка роговицы, затем над визуализированным краем лоскута производят рассечение эпителиального слоя роговицы, в образовавшуюся щель вводят шпатель на глубину 1-2 мм и производят частичное отслоение роговицы по всему периметру лоскута, затем около ножки лоскута шпатель вводят на всю ширину лоскута и отслаивают весь лоскут боковым движением шпателя от ножки до противоположной стороны.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что используют плоский шпатель шириной 2 мм, имеющий закругленный конец и плавное уплощение обеих плоскостей по направлению к концу.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения выворотов нижних век, возникающих при параличе ветвей лицевого нерва и вследствие возрастной атонии орбикулярной мышцы.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для эвисцерации при субатрофии глазного яблока. Проводят резекцию заднего полюса, неврэктомию, удаление внутренних оболочек глаза.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения отслоек сетчатки с повышенным риском рецидивирования (например, с выраженной пролиферативной витреоретинопатией (ПВР) или посттравматических отслоек сетчатки).

Изобретение относится к медицине. Система наконечника содержит: ультразвуковой наконечник, который содержит источник вибрации, выполненный с возможностью формирования множества ультразвуковых колебаний, и звукоприемник, выполненный с возможностью преобразования вибраций в ультразвуковые движения; и лопатку, подключенную к звукоприемнику и выполненную с возможностью перемещения под воздействием ультразвуковых движений.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения недистрофического блефароптоза. В проекции связки Уитналла леватор фиксируют и приподнимают, затем леватор тупо отсепаровывают с латеральной в медиальную сторону, образуя тоннель между леватором и конъюнктивой орбиты, в тоннель вводят 2 шпателя и тупо отсепаровывают леватор от конъюнктивы свода и конъюнктивы орбиты до верхнего края тарзальной пластинки и мобилизируют леватор, пересекают боковые рога апоневроза, отмеряют длину леватора от верхнего края тарзальной пластинки до связки Уитналла, производят миотомию леватора.
Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератокоиуса I-III стадии. Производят имплантацию кольца MyoRing в заранее сформированный с помощью фемтосекундного лазера интрастромальный карман диаметром от 7,0 до 9,0 мм на глубине 80-87% от минимальной толщины роговицы через входной тоннельный разрез длиной от 0,5 до 2,0 мм, шириной от 4,0 до 6,0 мм, углом вреза от 30 до 90°, который выполняют со стороны лимба по «сильной» оси кератометрии роговицы.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом удалении хрусталика в случае его подвывиха у пациентов молодого возраста. Выполняют дозированные разрезы передней капсулы, размерами на 0,1-0,2 мм меньше диаметров ирригационной и аспирационной канюлей.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при нетрансплантационном хирургическом лечении болящей буллезной кератопатии. Выполняют кросслинкинг с инстилляцией рибофлавина с декстраном.

Изобретение относится к медицине. Линза для витрэктомии состоит из прозрачной в видимом диапазоне линзы с диаметром, меньшим внутреннего диаметра подшивного кольца, и вогнутой нижней оптической поверхностью с радиусом кривизны, близким к радиусу кривизны наружной поверхности роговицы глаза.

Предлагаемая группа изобретений относится к области способов и устройств, применяемых в хирургии глаза, и может быть использована в качестве временного кератопротеза для визуализации структуры тканей заднего отрезка глазного дна в условиях отсутствия роговицы глаза.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для клинической оценки состояния хрусталика с целью определения тактики лечения глазных заболеваний определяют комплекс диагностических критериев: прозрачность хрусталика, рефракция, аккомодация, топография хрусталика и состояние капсульно-связочной поддержки.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Для оценки иридо-лентикулярного контакта проводят биомикроскопию переднего сегмента глаза при помощи щелевой лампы и оценивают положение иридохрусталиковой диафрагмы и состояние пигментной каймы радужки.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Для оценки иридо-лентикулярного контакта проводят биомикроскопию переднего сегмента глаза при помощи щелевой лампы и оценивают положение иридохрусталиковой диафрагмы и состояние пигментной каймы радужки.

Изобретение относится к медицине. Устройство для конъюнктивальной микроскопии содержит оптическую систему, включающую видеокамеру с системой переноса изображений, осветитель, содержащий два сверхъярких белых светодиода, жестко закрепленных на видеокамере так, что направление их световых потоков составляет угол не менее 20° относительно оптической оси системы переноса изображений, блок питания, блок связи, выполненный с возможностью поддержания динамической обратной связи между узлом беспроводной связи оптической системы и узлом беспроводной связи системы анализа, и систему анализа полученных изображений, реализованную на базе ЭВМ.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для диагностики нарушений состояния цинновой связки, включая раннее выявление подвывиха хрусталика, проводят биомикроскопию переднего сегмента глаза при помощи щелевой лампы.

Группа изобретений относится к медицине. Офтальмологическая система содержит: офтальмологическое устройство формирования изображения, выполненное с возможностью формирования изображения участка изображаемого глаза пациента; процессор изображений, выполненный с возможностью определения нарушения выравнивания изображаемого глаза и устройства формирования изображения посредством обработки формируемого изображения, и формирования сигнала управления согласно определенному нарушению выравнивания; и систему снижения нарушения выравнивания, выполненную с возможностью приема сигнала управления, и формирования ответа снижения нарушения выравнивания; и интерфейс пациента, выполненный с возможностью привязки к изображаемому глазу пациента после выполнения ответа снижения нарушения выравнивания системой снижения нарушения выравнивания.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения состояния роговицы после проведенных на ней операций. После проведения операций на роговице на сроках наблюдения 2 недели, 1 месяц, 3 месяца проводят диагностику состояния роговицы.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для оценки морфофункционального состояния мейбомиевых желез (МЖ). Определяют в баллах среднее расстояние между устьями протоков соседних МЖ, которые открываются на реберном крае века (d).
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения стадии буллезной кератопатии (БК) по данным конфокальной микроскопии (КМ) роговицы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при исследовании структуры роговицы методом конфокальной микроскопии. Для этого при исследовании роговицы используют одноразовую оптически нейтральную мягкую контактную линзу.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для диагностики прогрессирования эффекта «глистенинг» в веществе интраокулярной линзы in vivo выявляют эффект «глистенинг» при биомикроскопии с последующим подсчетом количества микрополостей. После достижения мидриаза проводят ОКТ комплекса "ИОЛ-капсульный мешок" на приборе Optovue XR (США) в режиме 3D Cornea. Затем производят отбор и сохранение 10 сканов, в которых оптический срез проходит в горизонтальном направлении в зоне зрачка. В каждом из сканов оптической части ИОЛ в программе ImageJ выделяют прямоугольный участок размерами 2,0×1,0 мм, при этом сторона размером 1,0 мм параллельна оптической оси ИОЛ. Далее в этой же программе в каждом выделенном прямоугольном участке проводят определение количества микрополостей. Затем вычисляют их среднее значение. Через 12 месяцев проводят повторное исследование с вычислением среднего значения аналогичным способом. Если при повторном исследовании среднее количество микрополостей увеличивается на 10% и более, то диагностируют прогрессирование эффекта "глистенинг". Способ повышает точность, достоверность, объективность диагностики прогрессирования эффекта «глистенинг» в веществе ИОЛ за счет количественного аналиа данных ОКТ. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. При повторной операции лазерного специализированного кератомилеза для визуализации края ранее сформированного лоскута роговицы устанавливают источник бокового освещения операционного поля, далее на среднюю периферию роговицы надавливают плоским шпателем так, чтобы кончик шпателя был направлен к лимбу и между ним и лимбом было расстояние 3 мм, край лоскута визуализируют по появившемуся излому края отраженного «зайчика» и появившейся бороздке на поверхности отражающего участка роговицы. Над визуализированным краем лоскута производят рассечение эпителиального слоя роговицы, в образовавшуюся щель вводят шпатель на глубину 1-2 мм и производят частичное отслоение роговицы по всему периметру лоскута. Затем около ножки лоскута шпатель вводят на всю ширину лоскута и отслаивают весь лоскут боковым движением шпателя от ножки до противоположной стороны. Для отслоения лоскута используют плоский шпатель шириной 2 мм, имеющий закругленный конец и плавное уплощение обеих плоскостей по направлению к концу. Способ повышает точность визуализации края ранее сформированного лоскута роговицы, а также позволяет сохранить целостность лоскута роговицы, исключая риск побочных осложнений при проведении повторной операции лазерного специализированного кератомилеза. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Наверх