Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Выполняют височно-параурикулярный доступ. Осуществляют тракцию SMAS-лоскута скуловой и щечной областей в задне-верхнем направлении, ритидэктомию. Удаляют избытки кожи, послойно ушивают раны. При этом после отслойки кожно-подкожного лоскута и частичной препаровки SMAS-лоскута до 3,0 см, накладывают кисетный шов монокрилом 3/0 за край SMAS-лоскута с фиксацией к глубокой височной фасции над скуловым отростком височной кости. Способ позволяет снизить риск травматизации сосудисто-нервных пучков, сократить время операции и последствий анестезиологического пособия, уменьшить сроки реабилитации пациентов. 1 пр., 1 табл., 11 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в пластической хирургии.
Наиболее близким к предлагаемому является способ хирургического лечения возрастных изменений лица (заявка РФ №97103558, А61В 17/00, бюл. №11, 20.04.1999 г.), включающий осуществление ограниченной препаровку SMAS (поверхностной мышечно-апоневротической системы) - лоскута с фиксацией m. platysma по средней линии из подбородочного доступа, а вертикальная тракция мягких тканей малярной области выполняется поднадкостнично из подсреднического доступа.
Однако этот способ имеет недостаток:
подбородочный доступ - это дополнительная травматизация, увеличение риска возникновения гематом и трофических нарушений кожи; вертикальная тракция мягких тканей не соответствует противодействию направлению гравитационного птоза, повышает риск повреждения магистральных сосудисто-нервных пучков, и вследствие этого формируется выраженный послеоперационный отек, длительное заживление послеоперационной раны. Задача способа: снизить риск травматизации сосудисто-нервных пучков, сократить время операции и последствий анестезиологического пособия, уменьшить сроки реабилитации пациентов.
Поставленную задачу осуществляют за счет того, что после отслойки кожно-подкожного лоскута и частичной препаровки SMAS-лоскута до 3,0 см, накладывают кисетный шов монокрилом 3/0 за край SMAS-лоскута с фиксацией к глубокой височной фасции над скуловым отростком височной кости.
Способ осуществляют следующим образом: после обработки операционного поля под общей анестезией через височно-парааурикулярный доступ проводят препаровку кожно-подкожно-жирового лоскута в скуловой и щечной областей до границы носогубных складок, в области шеи - до уровня верхней шейной складки. Проводят частичную препаровку SMAS до 3 см с последующей фиксацией лоскута посредством наложения кисетного шва монокрилом 3/0 с фиксацией к глубокой височной фасции над скуловым отростком височной кости (снижают риск травматизации сосудисто-нервных пучков, уменьшают сроки реабилитации пациентов). При этом сохраняется задне-верхнее направление тракции SMAS-лоскута. После ритидэктомии и удаления избытков кожи. Послеоперационную рану послойно ушивают. Наложена асептическая повязка, компрессионная повязка. Предлагаемый способ выполнен у 25 пациентов.
Клинический пример использования предлагаемого способа: Пациентка Н. поступила с жалобами на опущение кожи лица. St. localis: отмечается птоз мягких тканей кожи лица, депрессия носогубных складок. Планируется операция - фейслифтинг.
Операция: После обработки операционного поля под общей анестезией по ранее намеченной линии (фото 1) проведена гидропрепаровка (фото 2, 3) через височно-парааурикулярный доступ произведена отслойка кожно-подкожно-жирового лоскута в скуловой и щечной областей до границы носогубных складок (фото 4, 5), в области шеи - до уровня верхней шейной складки. Проведена частичная препаровка SMAS до 3 см с последующей фиксацией лоскута посредством наложения кисетного шва (фото 7, 8, 9, 10) монокрилом 3/0 с фиксацией к глубокой височной фасции (фото 6) в проекции скулового отростка височной кости. После ритидэктомии и удаления избытков кожи. Послеоперационная рана послойно ушита (фото 11). Наложена асептическая повязка. Компрессионная повязка. Осмотр через 3 месяца: жалоб у пациентки нет (фото 12, 13). Преимуществами способа являются: снижение риска травматизации магистральных сосудисто-нервных пучков, сокращение времени операции и последствий анестезиологического пособия, уменьшение сроков реабилитации пациентов.
Способ фиксации поверхностной мышечно-апоневротической системы при операции по подтяжке лица, включающий выполнение височно-параурикулярного доступа, тракцию SMAS-лоскута скуловой и щечной областей в задне-верхнем направлении, ритидэктомию, удаление избытков кожи, послойное ушивание раны, отличающийся тем, что после отслойки кожно-подкожного лоскута и частичной препаровки SMAS-лоскута до 3,0 см накладывают кисетный шов монокрилом 3/0 за край SMAS-лоскута с фиксацией к глубокой височной фасции над скуловым отростком височной кости.
Похожие патенты:
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения туберкулеза легких. Удаляют полностью первое и второе ребра, пересекают третье или третье и четвертое ребра у позвоночника.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ пластики костно-мягкотканных остеомиелитических дефектов ногтевых фаланг включает радикальную хирургическую обработку остеомиелитического очага, формирование кожного ротационного лоскута с осевым типом кровоснабжения.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению послеоперационных вентральных грыж больших и гигантских размеров. При сонографическом дооперационном обследовании передней брюшной стенки определяют и картируют локализацию и размер всех грыжевых ворот и безопасные места для трансфасциальной фиксации с учетом особенностей ангиоархитектоники сосудов передней брюшной стенки.
Изобретение относится к медицине, хирургии. В положении сидя, больному через рот в пищевод вводят гибкий фиброскоп.
Изобретение относится к медицине, хирургии. В проекции внутреннего пахового кольца устанавливают мини-троакар.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют доступ к голеностопному суставу длиной по медиальному краю сухожилия передней большеберцовой мышцы, начиная на 4-5 см выше линии суставной щели и до 3-4 см ниже ее.
Изобретение относится к области медицины, конкретнее к оториноларингологии и офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения дакриоцеле. Способ хирургического лечения дакриоцеле, заключающийся в удалении кисты слезных путей, располагающейся под нижней носовой раковиной, отличающийся тем, что удаление осуществляют с использованием ригидных эндоскопов диаметром 1,9 и 2,7 мм, длиной 18 см с полем зрения 45° и прямым, угловой эндоназальной фрезой 2.9 mm Skimmer® Blade, 15°, длиной 13 см микродебрайдера, при оборотах 50-500 оборотов в минуту, после чего производят зондирование слезных путей через слезные точки, о проходимости слезных путей судят по появлению кончика зонда Боумена в нижнем носовом ходе, в конце вмешательства производят промывание слезных путей антисептическим раствором и осуществляют фиксацию нижней носовой раковины в приподнятом положении на ранний послеоперационный период путем введения под конец нижней носовой раковины резорбтивного материала.
Изобретение относится к медицине, хирургии, эндоскопическому лечению разрывно-геморрагического синдрома (синдрома Меллори-Вейсса). С помощью эндоскопа проводят комбинированное введение гемостатического средства и гранулированного сорбента, в качестве которых на кровоточащий дефект с помощью инсуффлятора вначале наносят порошкообразный желпластан в количестве 0,2 г с расстояния 1,0 см от кровоточащей поверхности, а затем инсуффлируют сефадекс марки G-25 в количестве 0,3 г с расстояния 1,5 см от дефекта.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Для остановки венозного внутритазового кровотечения пациенту под местной анестезией надлонным доступом через прокол кожи троакаром в боковые внутритазовые клетчаточные пространства вводят баллонные устройства.
Группа изобретений относится к области медицины, конкретнее к офтальмологии и оториноларингологии, и предназначено для хирургического лечения врожденной обструкции слезных путей.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения туберкулеза легких. Удаляют полностью первое и второе ребра, пересекают третье и четвертое ребра у позвоночника и резецируют до передне-подмышечной линии, без пересечения межреберных мышечных пучков и освобождения от париетальной плевры. Без проведения пневмолиза создают новый плевральный купол стягивающим элементом шириной от 2 до 5 см и длиной до 15 см. Один конец ленты фиксируют узловыми швами у третьего грудинно-реберного сочленения, второй ее конец фиксируют узловыми швами, с ее натяжением, к ближайшему непересеченному ребру, в области реберно-позвоночного сочленения, боковой край стягивающего элемента дополнительно фиксируют к межреберным мышечным пучкам и плевре. Изобретение позволяет обеспечить дополнительный эффективный контролируемый коллапс верхушки лёгкого, создать дополнительную опору для формирования нового лёгочного купола. 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к косметологии и пластической хирургии. Производят фрагментарное иссечение эпидермиса параллельно верхнему краю нижнего века в средней и средне-медиальной зоне. Затем фрагментарное иссечение эпидермиса с подлежащим сосочковым слоем в латеральной и средне-латеральной зоне измененной кожи нижнего века. После чего сопоставляют края дефектов нижнего века атравматическими швами. Повторные процедуры проводят после восстановления тканей нижнего века, травмированных при проведении предыдущей манипуляции. Способ позволяет улучшить косметические результаты результатов и предотвратить формирование ретракции нижнего века и выворота нижней слезной точки при коррекции возрастных изменений нижнего века. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии. В мочевой пузырь через операционную рану после чреспузырной аденомэктомии устанавливают баллонный катетер. Дренирование осуществляют без нахождения катетера в мочеиспускательном канале. Изобретение обеспечивает устранение риска рубцово-склеротических изменений стенок канала и инфицирования нижних мочевых путей. 2 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Используют перфорированный листок ацеллюлярного матрикса и устанавливают активный дренаж. При этом в подготовленное ложе под мобилизованную большую грудную мышцу устанавливают силиконовый имплантат соответствующего размера и формы, затем предварительно перфорируют листок ацеллюлярного матрикса путем нанесения линейных перфораций в шахматном порядке, так чтобы листок приобрел вид сетки с возможностью растяжения только в одном направлении, подшивают его к нижнему краю большой грудной мышцы, апоневрозу прямой мышцы живота в проекции субмаммарной борозды, а также латерально - к передней зубчатой мышце, далее осуществляют ушивание клетчатки отдельными швами и кожи интрадермальным швом. Способ позволяет предотвратить смещение силиконового имплантата, исключить формирование пролежней кожи над имплантатом, пальпируемых уплотнений и неравномерностей под кожей молочной железы, снизить вероятность формирования стойкой серомы. 1 пр., 10 ил.
Группа изобретений относится к хирургии. Адгезивная структура содержит плоскую поверхность, имеющую две стороны и выступы с основаниями в форме прямоугольных параллелепипедов, имеющих пирамидальные наконечники, направленные по меньшей мере от одной из указанных сторон, где грани указанных выступов с основаниями в форме прямоугольного параллелепипеда являются зазубренными и где указанные выступы формируются из обрабатываемого в расплаве полимера, а основания указанных выступов в форме прямоугольного параллелепипеда являются по существу квадратными в горизонтальном поперечном сечении и имеют ширину приблизительно от 1 до 500 мкм. Способ хирургического вмешательства включает введение в операционное поле пациента имплантата, содержащего адгезивную структуру, сближение краев операционного поля и прижимание указанной адгезивной структуры к операционному полю. Группа изобретений обеспечивает удержание имплантата. 2 н. и 18 з.п. ф-лы, 9 ил., 2 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Способ включает скелетирование фаллопиева канала, расширение гипотимпанума путем удаления костного навеса нижней стенки наружного слухового прохода вместе с барабанным кольцом до луковицы яремной вены, а также за счет удаления костного навеса передней стенки наружного слухового прохода до височно-нижнечелюстного сустава, а также истончения костной капсулы улитки до перепончатого его отдела. После этого выполняют удаление синусов гипотимпанума, инфралабиринтного клеточного тракта, перикаротидных и предкаротидных клеток до внутренней сонной артерии, углубляясь к верхушке пирамиды височной кости. При этом до скелетирования фаллопиева канала выполняют доступ заушным подходом с проведением расширенной антромастоидотомии, удалением молоточка, наковальни, всех клеток ячеистого тракта височной кости. Одновременно с выполнением скелетирования фаллопиева канала проводят интраоперационный мониторинг лицевого нерва, используя игольчатую электромиографию посредством бормашины до появления пороговых событий при силе тока от 0,8 мА до 0,5 мА, осуществляют санацию сформированной трепанационной полости, а затем выполняют пластическое расширение наружного слухового прохода, тимпанопластику по III или IV типу с оссикулопластикой в зависимости от степени поражения звукопроводящей системы среднего уха, при этом в послеоперационном периоде трепанационную полость ведут открыто. Способ позволяет исключить непосредственное повреждение лицевого нерва, сохранить слуховую функцию пациентов в ходе выполнения санации инфралабиринтной апикальной холестеатомы пирамиды височной кости и одновременно снизить риск развития рецидива, 1 пр., 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Пережимают сонные артерии. Производят артериотомию, при этом выполняют S-образный разрез, начиная с латерального края внутренней сонной артерии с переходом на общую сонную артерию, и отсекают общую сонную артерию от латеральной стороны внутренней сонной артерии до общей сонной артерии. Затем осуществляют эндартерэктомию и формируют анастомоз. Способ позволяет снизить послеоперационные гемодинамические осложнения, что достигается за счет выполнения указанного выше разреза и проведения эндарэктомии из трех сонных артерий. 1 ил., 3 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, оториноларингологии, предназначен для пациентов с инфралабиринтной-апикальной холестеатомой пирамиды височной кости с хронической сенсоневральной тугоухостью IV степени. Санацию проводят заушным доступом, выполняют расширенную радикальную операцию с удалением всех клеток ячеистого тракта височной кости, скелетирование канала лицевого нерва, удаление улитки, синусов гипотимпанума и инфралабиринтного клеточного тракта до верхушки пирамиды височной кости. Проводят санацию трепанационной полости и закрытие тимпанального устья слуховой трубы аутохрящом и фасциальным лоскутом. Причем одновременно с выполнением скелетирования канала лицевого нерва проводят интраоперационный мониторинг лицевого нерва, используя игольчатую электромиографию посредством бормашины до появления пороговых событий при силе тока от 0,8 мА до 0,5 мА. После санации сформированной трепанационной полости выполняют пластическое расширение наружного слухового прохода, при этом в послеоперационном периоде трепанационную полость ведут открыто. Способ обеспечивает снижение риска развития рецидива у пациентов с инфралабиринтной-апикальной холестеатомой пирамиды височной кости с хронической сенсоневральной тугоухостью IV степени. 1 з.п. ф-лы, 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Формируют аутотрансплантат, состоящий из двух фрагментов, площадью каждого превышающей площадь дефекта. Фрагменты сшивают между собой в проекции центра дефекта твердой мозговой оболочки (ТМО). Размещают сформированный аутотрансплантат на дефекте ТМО, причем первый фрагмент аутотрансплантата располагают за внутренней поверхностью ТМО, а второй фрагмент - со стороны наружной поверхности ТМО в области дефекта. Перед размещением сшитые фрагменты аутотрансплантата дополнительно прошивают в области проекции краев дефекта ТМО. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет дополнительного прошивания аутотрансплантата у краев дефекта ТМО. 15 з.п. ф-лы, 13 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и торакальной хирургии. Интраоперационно в дистальный фрагмент пересеченного сегментарного бронха вводят катетер Фолея, по каналу которого подают воздух. Наполненная воздухом ткань сегмента легкого приобретает розовую окраску, более светлую по сравнению с окружающей ателектазированной легочной тканью. При этом определяется четкая инфляционно-дефляционная линия, соответствующая межсегментарной плоскости. Ориентируясь по сформировавшейся таким образом демаркационной зоне, хирург острым путем или посредством сшивающего аппарата производит разделение легочной ткани. Использование заявленного способа в медицинской практике позволяет достичь следующие технические и лечебные результаты: интраоперционно четко определить межсегментарную границу при выполнении сегментэктомии; минимизировать повреждение паренхимы сохраняемых сегментов и снизить вероятность длительного поступления воздуха по плевральным дренажам в послеоперационном периоде; обеспечить оптимальное расстояние от края опухолевого новообразования до линии резекции, что в свою очередь сопряжено с меньшим риском продолженного роста и рецидива опухоли; экономическую эффективность; улучшить качество жизни пациентов, перенесших операции по поводу злокачественных новообразований в легких. 3 ил.
