Устройство для декомпрессии бедренной кости

Авторы патента:

A61B17/56 - хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого (ортопедические способы и приспособления для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата A61F 5/00)

Владельцы патента RU 2500363:

Общество с ограниченной ответственностью "Протезно-ортопедическое малое предприятие "ОРТЕЗ" (ООО ПРОП МП "ОРТЕЗ") (RU)
Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН) (RU)

Изобретение относится к медицине. Устройство для декомпрессии бедренной кости содержит резьбовые стержни для проведения в бедренную кость. Устройство имеет скобу в виде плоского полукольца со сквозным пазом, планку в виде рессоры из набора тонких пластин, шаровые опоры из эластомерных материалов и гайки для установки на резьбовые стержни после их введения в бедренную кость, гильзу таза и бедра, объединенных в неразъемную конструкцию. Планка предназначена для сверления в ней отверстий под резьбовые стержни. В гильзе бедра выполнено технологическое отверстие для проведения в бедренную кость резьбовых стержней. Скоба присоединена к гильзе бедра посредством шарниров с возможностью плавного изменения и фиксации ее угловых положений. Планка установлена на скобе с возможностью перемещения по дуге скобы и бесступенчатого позиционирования двумя винтами, проходящими через паз скобы. Скоба и планка имеют сопрягаемые поверхности. Как скоба, так и планка изготовлены из рентгено- и оптически прозрачных материалов. Изобретение обеспечивает плавную регулировку углов введения резьбовых стержней и эффективный визуальный контроль операционного поля, что в конечном итоге приводит к повышению точности позиционирования головки бедра, снижению времени операционного вмешательства. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно, к травматологии и ортопедии и может быть применено при лечении заболеваний и патологии тазобедренного сустава.

Известен устройство для декомпрессии бедренной кости (патент РФ №2241400), которое содержит резьбовые стержни для проведения в бедренную кость.

Недостатком известного устройства является то, что он имеет сложную конструкцию, требующую введения резьбовых стержней, как с наружной, так и с внутренней поверхности бедра, что увеличивает время операционного вмешательства, а введение стержней с внутренней поверхности бедра создает значительные неудобства для больного в послеоперационный период. Конструктивная сложность устройства снижает жесткость системы в целом, а следовательно, и точность позиционирования головки бедренной кости.

Кроме того, устройство выполнены из рентгено- и оптически-непрозрачных материалов, что ограничивает возможность визуального обзора операционного поля для врача, осуществляющего дистракционное и ротационное позиционирование головки бедренной кости, а регулировка углов введения резьбовых стержней в бедренную кость носит дискретный характер, что также снижает точность позиционирования и отрицательно сказывается на точности процесса позиционирования. Помимо прочего данная система по известным причинам, имея низкую жесткость, практически не обладает упругими управляемыми свойствами.

Задачей данного изобретения является создание устройства для декомпрессии бедренной кости, более простой и жесткой конструкции, обладающего управляемыми свойствами.

Технический результат изобретения заключается в обеспечении плавной регулировки углов введения резьбовых стержней и эффективном визуальном контроле операционного поля, что в конечном итоге приводит к повышению точности позиционирования головки бедра, снижению времени операционного вмешательства.

Поставленная задача решена за счет того, что оно имеет скобу в виде плоского полукольца со сквозным пазом, планку в виде рессоры и набора тонких пластин, причем планка предназначена для сверления в ней отверстий под резьбовые стержни, шаровые опоры из эластомерных материалов и гайки для установки на резьбовые стержни после их введения в бедренную кость, гильзу таза и бедра, объединенных в неразъемную конструкцию, при этом в гильзе бедра выполнено технологическое отверстие для проведения в бедренную кость резьбовых стержней, скоба присоединена к гильзе бедра посредством шарниров с возможностью плавного изменения и фиксации ее угловых положений, планка установлена на скобе с возможностью перемещения по дуге скобы и бесступенчатого позиционирование двумя винтами, проходящими через паз скобы, скоба и планка имеют сопрягаемые поверхности, причем как скоба, так и планка изготовлены из рентгено- и оптически прозрачных материалов.

На Фиг.1-2 показан общий вид устройства, содержащего гильзу таза 1. Гильзу бедра 2, скобу 3, планку (рессору) 4, резьбовые стержни 5, шаровые опоры 6, гайки 7, шарниры8, болтовое соединение 9. Кроме того, на Фиг.1 показаны: стандартный угол «а» введения резьбовых стержней равный 135±10°, угол «β» ротации бедренной кости, угол «γ» регулировки и фиксации углового положения скобы, зазор расширения суставной щели «Н», вектор силы «Р», прилагаемой к резьбовым стержням для раскрытия суставной щели.

Сущность изобретения состоит в том, чтобы за счет применения предлагаемого устройства достичь регламентируемого расширения суставной щели до 8-10 мм, что обеспечит свободный последовательный доступ ко всем отделам полости тазобедренного сустава при проведении артроскопии и других лечебных мероприятий, обеспечивающих снижение количества послеоперационных осложнений и улучшение результатов лечения.

Изобретение реализуется следующим образом:

На первом этапе изготавливается гипсовый негатив, снимаемый непосредственно с больного, затем изготавливается с этого негатива позитив (ортез), по форме которого с привлечением композиционных материалов на основе полиуретана и углепластика, изготавливаются интегрированные в одно целое гильзы таза 1 и бедра 2, в гильзе бедра выполняется технологическое отверстие заданной конфигурации, обеспечивающее свободный доступ к операционному полю, необходимое для беспрепятственного проведения резьбовых стержней в бедренную кость больного; на втором этапе на ортез в районе технологического окна осуществляется разметка для установки шарниров 8 и скобы 3, на скобе устанавливается планка 4 в виде набора тонких пластин (рессора), после чего осуществляется в соответствии с показаниями электроннооптического преобразователя и антропологическими данными больного угловое (угол «γ») ориентирование скобы, которая затем фиксируется в заданном положении; на третьем этапе ортез одевается на больного, в планке и одновременно в бедренной кости засверливаются соосные отверстия, в которые вводится троакар, осуществляется введение резьбовых стержней 5 в кортикальные тела кости на резьбовые стержни устанавливаются шаровые опоры 6 и гайки 7, после чего изменением угла «γ» и величиной силы затяжек гаек устанавливается заданный номинальный суставный зазор «Н», а при перемещении планки по скобе (угол «β») осуществляется ротация бедренной кости.

Преимуществами предлагаемого устройства по сравнению с прототипом является:

- высокая жесткость системы, которая обусловлена тем, что скоба и планка снабжены сопрягаемыми поверхностями, поэтому после их фиксации в заданном положении они составляют монолитную конструкцию с увеличенным продольно поперечным сечением, а величина консольных вылетов, образующихся от точки крепления планки к скобе до точки приложения вектора силы «Р» на порядок меньше, чем в известном устройстве;

- плавная регулировка положения скобы, которая обеспечивает оптимальные углы введения резьбовых стержней, а планка, выполненная в виде рессоры и снабженная упругими шаровыми опорами, позволяет выбрать люфты, имеющиеся в системе при сохранении ее упругих свойств, обеспечивающих микроподвижность тазобедренного суставного комплекса, что все вместе значительно повышает точность позиционирования головки бедренной кости в момент проведения декомпрессии;

- введение резьбовых стержней только с наружной поверхности бедра, что сокращает операционное время и создает более комфортные условия проведения операционного вмешательства для больного и врача;

- применение рентгено- и оптически прозрачных материалов при изготовлении скобы и накладки, что позволяет осуществлять эффективный визуальный контроль операционного поля, более объективно оценивать ситуацию в послеоперационный период и снижать количество послеоперационных осложнений у больных.

Устройство для декомпрессии бедренной кости, содержащее резьбовые стержни для проведения в бедренную кость, отличающееся тем, что оно имеет скобу в виде плоского полукольца со сквозным пазом, планку в виде рессоры из набора тонких пластин, причем планка предназначена для сверления в ней отверстий под резьбовые стержни, шаровые опоры из эластомерных материалов и гайки для установки на резьбовые стержни после их введения в бедренную кость, гильзу таза и бедра, объединенных в неразъемную конструкцию, при этом в гильзе бедра выполнено технологическое отверстие для проведения в бедренную кость резьбовых стержней, скоба присоединена к гильзе бедра посредством шарниров с возможностью плавного изменения и фиксации ее угловых положений, планка установлена на скобе с возможностью перемещения по дуге скобы и бесступенчатого позиционирования двумя винтами, проходящими через паз скобы, скоба и планка имеют сопрягаемые поверхности, причем как скоба, так и планка изготовлены из рентгено- и оптически прозрачных материалов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении пациентов с замедленно консолидирующимися, несросшимися переломами и ложными суставами трубчатых костей в условиях хирургических, травматологических и других стационаров.

Способ тендопластики сгибателей кисти при травматической ампутации пальца // 2499572

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, микрохирургии, травматологии, ортопедии, и может быть применено при травматической ампутации пальцев во время реплантации либо при отдельных повреждениях сухожилий сгибателей пальцев кисти.

Способ интрамедуллярного остеосинтеза дистального метафиза большеберцовой кости // 2499571

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для достижения интраоперационной репозиции при интрамедуллярном остеосинтезе дистального метафиза большеберцовой кости.

Способ дифференцированной оценки деформаций коленного сустава и выбора вида хирургического лечения при гонартрозе // 2498772

Изобретение относится к медицине: травматологии и ортопедии. Проводят рентгенографию и оценку геометрических параметров коленного сустава, для чего по рентгенограммам определяют величину углов треугольника, построенного по центральным точкам зон контакта латерального и медиального, мыщелков (ЛМ и ММ) большеберцовой кости и центру бугристости большеберцовой кости.

Способ и устройство для фиксации и репозиции множественных переломов ребер и грудины // 2497475

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер. Способ заключается в наложении на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц.

Способ восстановления активного сгибания в локтевом суставе у детей с вялыми параличами верхней конечности // 2497474

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления активного сгибания в локтевом суставе у детей с вялыми параличами верхней конечности.

Комплект хирургических инструментов для интрамедуллярного стимулирования остеогенеза трубчатой кости // 2497473

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии и травматологии, в частности, для интрамедуллярного стимулирования остеогенеза трубчатой кости.

Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча // 2496440

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении привычного вывиха плеча. Пациента укладывают на здоровый бок.

Способ лечения спондилодисцита // 2496439

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Способ выполняют путем введения пункционных игл через корни дужек позвонка в его тело к очагу поражения.

Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки и устройство для его осуществления // 2496438

Группа изобретений относится к медицине. Способ включает выполнение двух разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки по боковым поверхностям грудной клетки, формирование загрудинного тоннеля.

Способ одномоментного оперативного лечения двустороннего перелома нижней челюсти и нижнечелюстной макрогнатии // 2501531

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может найти применение при одномоментном хирургическом лечении нижнечелюстной макрогнатии и двухстороннего перелома нижней челюсти со смещением отломков. Способ заключается в проведении в различном сочетании разрезов кожи в поднижнечелюстной, подподбородочной или в зачелюстной областях, скелетировании костных отломков, репозиции их в правильное положение, проведении остеосинтеза. При этом перед проведением остеосинтеза проводят одномоментную резекцию и реконструкцию участков кости, прилегающих к щели перелома. Причем сохраняют правый и левый нижние альвеолярные нервы. Затем отломки смещают по плоскости - создают правильный адаптивный прикус, который фиксируют резиновой тягой. Костные отломки нижней челюсти фиксируют с использованием шва кости проволочной лигатурой, либо мини-пластин с шурупами, либо других скрепляющих устройств. Использование данного изобретения позволяет провести одномоментное оперативное вмешательство по устранению двухстороннего перелома нижней челюсти со смещением отломков и нижнечелюстной макрогнатии, исключить дополнительную операцию по коррекции прикуса, а следовательно, нанесение повторной хирургической травмы. 22 ил., 2 пр.

Способ остеотомии таза при лечении дисплазии вертлужной впадины у детей с дцп // 2501532

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при остеотомии таза в случаях дисплазии вертлужной впадины у детей с ДЦП. Способ заключается в остеотомии подвздошной кости по безымянной линии, смещении дистального фрагмента кнаружи, кпереди и книзу и последующей фиксацией достигнутого положения спицами. При этом на бедре с легким поражением проводят межвертельную деторсионно-варизирующую остеотомию бедренной кости с фиксации угловой пластиной. Причем из бедра выпиливают костный фрагмент заданного размера, используемый впоследствии в качестве аутотрансплантата. Помещают его в проекции предстоящей остеотомии таза на противоположной конечности под фасцию мышцы для консервации, в область предстоящей операции. Вторым этапом через 3 недели оперируют конечность с тяжелым поражением. Для чего при выполнении остеотомии таза в проекции разреза из мягких тканей извлекают законсервированный аутотрансплантат. Затем выполняют остеотомию таза по Солтеру с использованием аутотранспланта для формирования крыши вертлужной впадины. Использование данного изобретения обеспечивает на первом этапе стабилизацию более легкого сустава, получив и сохранив достаточное количество аутоматериала, на втором этапе - создание достаточного покрытия головки бедра с использованием ранее полученного аутотрансплантанта, одновременно устраняя разницу длины ног. Данную технологию целесообразно использовать у пациентов с ДЦП при двустороннем асимметричном поражении тазобедренных суставов. 3 ил., 1 пр.

Способ хирургического лечения вывиха бедра у детей // 2502486

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения вывиха бедра. При выполнении межвертельной деторсионно-варизирующей остеотомии бедра по ходу шейки бедра вбивают пробойник, иссекают костный клин, отсекают подвздошно-поясничную мышцу. Затем, следуя по медиальной поверхности шейки бедра, поднадкостнично отслаивают капсулу сустава. Проникают в полость сустава. Из полости сустава удаляют мягкие ткани и рассекают круглую и поперечную связки. Вправляют головку бедра во впадину и фиксируют ее на уровне впадины спицами, проведенными через шейку или большой вертел бедренной кости. Капсулу сустава ушивают. Способ позволяет вправить головку бедра без повреждения сосудов капсулы сустава и излишней травматизации компонентов сустава, что обеспечивает избежание асептического некроза головки бедра и артроза оперированного сустава в будущем. 1 пр., 3 ил.

Способ остеотомии проксимального конца бедренной кости для установки и фиксации бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава при врожденном высоком вывихе бедра // 2502487

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при выполнении восстановительных операций на тазобедренном суставе с использованием стандартных бедренных компонентов эндопротеза. Способ заключается в расширении костномозгового канала бедра тремя продольными распилами по наружно-боковой стенке бедра на длину имеющегося бедренного компонента эндопротеза. При этом в нижнем конце распилов просверливают отверстия и после имплантации ножки эндопротеза образовавшиеся пространства между распиленными стенками заполняют аутотрансплантатом. Затем по окружности проксимального конца бедра напиливают борозды. В них укладывают проволоку и стягивают ею распиленные стенки бедра. Далее внутреннюю стенку отсеченного наружного вертельного отломка моделируют под кривизну проксимального конца бедра с уже имплантированной ножкой эндопротеза. После этого распилы бедра закрывают моделированным отломком и осуществляют их адаптацию фиксирующими конструкциями. После этого выполняют вправление бедренного компонента в вертлужный и рану ушивают. Использование данного изобретения позволяет исключить расширение операционной раны, отделение мягких тканей по периметру кости, риск переломов и трещин по длине бедренной кости, обеспечить надежную фиксацию бедренного компонента в костном ложе, предотвращение смещения серкляжных швов, благоприятные условия для ранней реабилитации больных. 8 ил., 1 пр.

Способ передне-бокового доступа для эндопротезирования тазобедренного сустава // 2502488

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии. Технический результат изобретения состоит в улучшении функции тазобедренного сустава в послеоперационном периоде, ускорении реабилитационного периода и сокращении сроков госпитализации пациентов. Положение пациента на здоровом боку, оперируемую конечность отводят кзади, осуществляют проникновение путем раздвижения промежутка средней ягодичной мышцей и напрягателем широкой фасции, дополнительно поперечно пересекают дистальный край передне-нижней порции сухожилия средней ягодичной мышцы отступя полсантиметра от места его прикрепления к бедренной кости. 1 пр.

Способ транспозиции длинной головки трехглавой мышцы плеча в позицию двуглавой мышцы плеча у детей с артрогрипозом // 2503423

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может найти применение при лечении детей с артрогрипозом. Способ заключается в выделении длинной головки трехглавой мышцы плеча на сосудисто-нервном пучке и транспозиции ее в позицию двуглавой мышцы плеча. При этом удлинение трансплантата длинной головки трехглавой мышцы плеча осуществляют за счет фрагмента хрящевой пластинки локтевого отростка и надкостницы локтевой кости. Использование данного изобретения позволяет восстановить функцию конечности, восстановить активное сгибание конечности, уменьшить травматичность вмешательства, обеспечить возможность самообслуживания больного. 3 ил., 1 пр.

Способ и устройство для лечения множественных переломов ребер и грудины // 2503424

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер и грудины. Способ включает фиксацию отломков ребер к пластине, уложенной на реберный каркас поперек поврежденных ребер с опорой на неповрежденные кости грудной клетки. При этом в местах установки монокортикальных фиксаторов обнажают наружную поверхность ребра, после чего в подкожной клетчатке грудной клетки, поперечно ходу ребер, по направлению установки пластины выполняют туннель, в котором размещают пластину, предварительно смоделированную по форме грудной клетки. Пластину размещают перпендикулярно к ребрам, захватывая верхнее и нижнее неповрежденные ребра, а также ребро или несколько ребер на вершине реберного клапана. Затем в ребре или грудине сверлят наружный кортикальный слой кости, совместно с направляющим отверстием по обе стороны пластины по ходу установки монокортикальных фиксаторов. В направляющие отверстия в пластине и в отверстия в кости, по касательной и по ходу костно-мозгового канала, вводят монокортикальные фиксаторы. Фиксаторы загибают над поверхностью пластины и закрепляют с помощью крепежных элементов. Причем пластину сначала крепят на неповрежденных ребрах, а потом на поврежденных. Используемая пластина имеет ряд резьбовых отверстий, в которые устанавливают элементы крепления - болт и прижимную шайбу, снабженную параллельными пазами под фиксаторы, служащие для закрепления на пластине монокортикальных фиксаторов. Использование данной группы изобретений позволяет достичь надежной фиксации, обеспечивающей мобильность и самообслуживание больного. 2 н.п. ф-лы, 5 ил.

Костодержатель с фиксатором пластины для остеосинтеза // 2503425

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическому инструментарию, применяемому в травматологии и ортопедии при операции остеосинтеза. Костодержатель с фиксатором пластины для остеосинтеза имеет на одной из бранш изгиб в виде арки, в основании которой имеется стержень с резьбой на одном конце с рабочей стороны бранши, имеющий прижимную платформу с рифленой поверхностью, для фиксации пластины на кости, с другой стороны - ручку для вращения стержня. Изобретение обеспечивает стабильную, временную фиксацию костных отломков с возможностью установки пластины, не ослабляя временной фиксации. 1 ил.

Способ тенотомии для устранения эквинусной постановки стопы у собак // 2504338

Изобретение относится к экспериментальной медицине и ветеринарии. Рассечение сухожильных пучков осуществляют при скользящем передвижении кожного разреза по поверхности их общего сухожильного влагалища. Вначале полностью рассекают ахиллово сухожилие в области мышечно-сухожильного сочленения. Затем рассекают сухожилие поверхностного сгибателя, отступив в дистальном направлении на расстояние, соответствующее величине удлинения. Создают сгибательные усилия на голеностопный сустав, добиваясь расхождения концов пересеченных сухожилий до их краевого контакта торец в торец, контролируя сохранность добавочного сухожилия. Способ обеспечивает предотвращение и устранение эквинусной постановки стопы и сгибательной контрактуры голеностопного сустава у собак. 1 пр., 3 ил.

Способ замещения костной полости // 2504339

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при замещении костных полостей в условиях нарушенного кровоснабжения. От прилежащего к полости выше- или нижележащего участка кости отслаивают надкостницу. Формируют костный фрагмент. Ротируют его до обращения наружной поверхности в сторону сохранившейся стенки полости. По касательной к ней смещают до противолежащего полюса полости, а затем дозировано, поперечно - до восстановления контура кости в зоне дефекта. Способ обеспечивает восстановление опороспособности конечности, замещение дефекта кости с восстановлением ее контуров, предупреждение развития некроза тканей. 4 ил.