Способ определения степени выраженности воспалительного процесса при остеоартрозе коленного сустава



Способ определения степени выраженности воспалительного процесса при остеоартрозе коленного сустава
Способ определения степени выраженности воспалительного процесса при остеоартрозе коленного сустава

 


Владельцы патента RU 2533216:

АБДУЛГАНИЕВ ЭДУАРД БОРИСОВИЧ (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к способу определения выраженности воспалительного процесса при остеоартрозе. Сущность способа состоит в том, что проводят люминолзависимую железоиндуцированную хемилюминесценцию модельной системы, которая имеет следующий состав: 2,72 г KH2PO4, 7,82 г KCl, 1,5 г цитрата натрия C6H8O7Na3*5,5H2O на 1 литр дистиллированной воды, pH 7,45 с 0,2 мл 10-5 М раствора люминола, затем в присутствии синовиальной жидкости определяют интенсивность свечения модельной системы до и после добавления синовиальной жидкости. Рассчитывают степень подавления интенсивности хемилюминесценции модельной системы по формуле. При ее значении от 1,71 до 6,48% определяют высокую активность воспалительного процесса, от 6,49 до 21,55% - среднюю активность, от 21,56 до 55,46% - малую активность. Использование способа позволяет уменьшить время определения и повышает точность оценки степени воспалительного процесса при остеоартрозе. 1 табл., 1 ил., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии и ревматологии.

Остеоартроз занимает основное место в структуре заболеваний опорно-двигательной системы. В России средняя распространенность остеоартроза коленных суставов составляет 6,43% и достигает 13,6% у лиц старше 45 лет [Эрдес Ш.Ф. Распространенность суставного синдрома в России / Ш.Ф. Эрдес, Е.А. Галушко, Д.И. Бизоркина, Т.Ю. Большакова // Научно-практическая ревматология: тез. докл. IV съезда ревматологов России. - Казань, 2005. - С.146]. Болезни опорно-двигательной системы признаны социально отягощающим фактором, так как занимают второе место по длительности и третье по случаям временной нетрудоспособности среди всех классов болезней. Остеоартроз коленных суставов служит самой частой причиной хронической суставной боли, и это в значительной степени определяет медико-социальную значимость рассматриваемой проблемы. Однако ранняя диагностика остеоартроза затруднена, несмотря на многочисленные исследования в этой области.

Известен способ определения степени выраженности патологического процесса при остсоартрозе путем исследования биохимических показателей крови: ревмопроба, антистрептолизин и С-реактивный белок [Коршунов Н.И., Марасаев В.В., Остеортроз // Гонартроз: Инструментальные неинвазивные методы диагностики. - Ярославль, 2005. - С.22-23]. Однако биохимические методы обычно выявляют патологические изменения в далекозашедших стадиях заболевания.

Известно, что при воспалительных заболеваниях различной этиологии в крови меняются процессы свободно-радикального окисления и антиоксидантной активности. Однако на свободно-радикальное окисление и антиоксидантную активность в крови оказывают влияние различные заболевания, то есть этот показатель не является строго специфичным при остеоартрозе.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ оценки провоспалительной активности синовиальной жидкости при заболеваниях крупных суставов, заключающийся в том, что проводят исследование хемилюминесценции синовиальной жидкости, при этом определяют в ней содержание белка, затем в кювету для хемилюминесцентного исследования вносят интактные нейтрофилы здоровых доноров, полученных из лейкоконцентрата, подсчитывают их количество и параллельно в другую кювету для хемилюминесцентного исследования вносят интактные нейтрофилы доноров (Нф) и синовиальную жидкость больного, регистрируют хемилюминесцентный ответ клеток тест-системы, рассчитывают индекс хемилюминесцентного ответа (Ихл, имп/Нф/г белка) по формуле И х л = I с ж I б е з с ж N P , где Iсж - количество импульсов хемилюминесцентного ответа нейтрофилов при добавлении тестируемой синовиальной жидкости, Iбез сж - количество импульсов хемилюминесцентного ответа нейтрофилов без добавления тестируемой синовиальной жидкости, N - число нейтрофилов доноров, P - содержание белка (г/л) в синовиальной жидкости, и при значении Ихл, равном 0,7-1,5 имп/Нф/г белка, диагностируют умеренную степень провоспалительной активности синовиальной жидкости, а при значении Ихл выше 1,5 имп/Нф/г белка - тяжелую степень воспалительного процесса в суставе [патент RU 2229717, 2004 г.]

Недостатками этого способа являются необходимость получения нейтрофилов донора, подсчет их количества - показатели, которые не являются стандартными и каждый раз отличаются, а также определение белка в синовиальной жидкости пациента, что увеличивает длительность исследования.

Задачей изобретения является повышение эффективности диагностики степени выраженности воспалительного процесса при остеоартрозе путем исследования антиоксидантной активности синовиальной жидкости коленного сустава пациента.

Технический результат при использовании изобретения - уменьшение времени и повышение точности оценки степени воспалительного процесса при остеоартрозе коленного сустава.

Предлагаемый способ выполняется следующим образом.

Синовиальную жидкость забирают шприцом после прокола верхнего заворота коленного сустава (recessus suprapatellaris) у латерального края основания надколенника. Игла продвигается перпендикулярно к оси бедра под сухожильное растяжение четырехглавой мышцы на глубину 3-4 см и отбирается содержимое. Готовится модельная система следующего состава: 2,72 г. KH2PO4, 7,82 г KCL, 1,5 г. цитрата натрия C6H8O7Na3*5,5H2O на 1 литр дистиллированной воды. Величину рН полученного раствора доводят до 7,45 ед. титрованием насыщенным раствором KOH и добавляют 0,2 мл 10-5 М раствора люминола. В кювету хемилюминомера вносится 10 мл полученной системы стандартного состава, в которой инициируют образование активных форм кислорода введением 1 мл 50 мМ раствора сернокислого железа (FeSO4). При этом развивается хемилюминесценция - свечение, сопровождающее образование свободных радикалов. Определяют ее интенсивность за 5 мин измерения. Затем измеряют хемилюминесценцию модельной системы, к которой добавляют 0,5 мл полученной у больного синовиальной жидкости. По степени угнетения хемилюминесценции модельной системы в присутствии синовиальной жидкости определяется ее антиоксидантная активность, которая соответствует выраженности патологического процесса и вычисляется по формуле:

(Iмод-Iмод+син.жидк)/Iмод×100%,

где Iмод - интенсивность свечения модельной системы, Iмод+син.жидк - интенсивность свечения модельной системы после добавления синовиальной жидкости.

При значении степени подавления интенсивности хемилюминесценции модельной системы от 1,71 до 6,48% определяют высокую активность воспалительного процесса, от 6,49 до 21,55% - среднюю активность, от 21,56 до 55,46% - малую активность. Весь процесс регистрации хемилюминесценции и обработка результатов проходят в автоматическом режиме, что позволяет повысить точность и объективность получаемой информации. Длительность измерения составляет 5 минут.

Изобретение иллюстрируется чертежом, где приведена запись хемилюминесценции, где 1 - типичная запись хемилюминесценции модельной системы, в которой при добавлении солей железа образуются активные формы кислорода: процесс сопровождается быстрой вспышкой, за ней следует латентный период, переходящий в медленную вспышку; 2 - после добавления синовиальной жидкости. В качестве наиболее информативного показателя используется интенсивность хемилюминесценции за время измерения. Добавление к модельной системе синовиальной жидкости угнетает хемилюминесценцию.

Под нашим наблюдением в МУП «Центр мануальной терапии» г.Уфы находилось 20 пациентов с остеоартрозом коленных суставов в возрасте от 46 до 66 лет, из них мужчин - 2, женщин - 18. Длительность заболеваний составляла от 1 мес до 1 года. Для оценки тяжести заболевания определяли ортопедический статус, включающий в себя клинические, биохимические, инструментальные, сонографические, рентгенографические и магнитно-резонансно томографические исследования коленных суставов. Антиоксидантную активность синовиальной жидкости определяли по степени подавления хемилюминесценции модельной системы, генерирующей активные формы кислорода (таблица). Все пациенты разделены на 3 группы. 1 группа - пациенты со значительным улучшением после лечения, у которых была установлена малая активность воспалительного процесса, 2 группа - улучшение со средней активностью, 3 группа - незначительное улучшение с высокой активностью.

Для лечения больных применяли нестероидные противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, хондропротекторы, физиотерапию, ЛФК, гидрокинезиотерапию, массаж. Внутрисуставно вводили глюкокортикостероидные препараты (бетаметазона натрия фосфат, бетаметазона дипропионат) с интервалом через день. Общее количество инъекций составляло от 2 до 3 процедур. После купирования синовита еженедельно вводили внутрь сустава «Гиалган Фидиа» от 1 до 3 инъекций на курс лечения.

У всех больных (n=20) в процессе проводимого лечения степень подавления хемилюминесценции модельной системы при добавлении синовиальной жидкости повышалась, что свидетельствовало об увеличении ее антиоксидантной активности.

Клинический пример 1

Пациентка 3. 1947 г.р., обратилась в МУП «ЦМТ» с жалобами на боли в левом коленном суставе, ограничение движений.

Status localis: При осмотре области левого коленного сустава выявлена отечность, при пальпации в проекции суставной щели - болезненность. Движения ограничены. Сгибание в левом коленном суставе 180-75 градусов, отмечается хромота на левую ногу. При обследовании установлено: общий анализ крови (СОЭ 48 мм/час), ультразвуковое исследование (в полостях левого коленного сустава умеренное количество неоднородной жидкости, преимущественно в верхнем завороте и боковых заворотах, суставная щель сужена) и рентгенография левого коленного сустава (признаки деформирующего артроза I ст.).

Диагноз: Остеоартроз левого коленного сустава I ст. Синовит. Проведено обследование предлагаемым способом. Iмод - 42,27, Iмод+син жидк - 20,22 степень подавления интенсивности хемилюминесценции модельной системы составила 52,16, что свидетельствует о малой активности воспалительного процесса.

После проведенного амбулаторного лечения жалоб нет, суставной синдром купирован.

Status localis: При осмотре области левого коленного сустава отек не выявлен, при пальпации в проекции суставной щели безболезненна. Сгибание в левом коленном суставе 180-125 градусов. Шаговое время восстановлено.

Исследования антиоксидантной активности синовиальной жидкости в коленных суставах выявило ее увеличение. Отмечено значительное улучшение состояния, степень выраженности воспалительного процесса минимальна.

Клинический пример 2

Пациентка С., 1966 г.р., обратилась в МУП «ЦМТ» с жалобами на боли в коленных суставах, ограничение движений и чувство дискомфорта.

Status localis: При осмотре области коленных суставов выявлена отечность, контуры сглажены, при пальпации в проекции суставной щели болезненность. Движения ограничены. Сгибание в левом коленном суставе 180-75 градусов. Сгибание в правом коленном суставе 180-80 градусов, отмечается хромота на правую ногу.

При обследовании установлено: общий анализ крови (СОЭ 19 мм/час), рентгенография коленных суставов (признаки деформирующего артроза II ст.).

Диагноз: Двусторонний гонартроз II ст. Синовит.

Проведено обследование предлагаемым способом. Iмод - 14,64, Iмод+син.жидк - 12,30 степень подавления интенсивности хемилюминесценции модельной системы составила 15,98, что свидетельствует о средней активности воспалительного процесса.

После проведенного амбулаторного лечения жалоб нет, суставной синдром купирован.

Status localis: При осмотре в области коленных суставов отек не выявлен, при пальпации в проекции суставной щели безболезненна. Сгибание в коленных суставах 180-120 градусов. Шаговое время восстановлено. В ходе проводимого лечения антиоксидантная активность синовиальной жидкости повысилась, выраженность воспалительного процесса уменьшилась, отмечено улучшение состояния больной.

Клинический пример 3

Пациентка О. 1951 г.р., обратилась в МУП «ЦМТ» с жалобами на боли в правом коленном суставе, ограничение движений.

Status localis: При осмотре области правого коленного сустава выявлена отечность, при пальпации в проекции суставной щели и смещении надколенника - болезненность. Движения ограничены. Сгибание в правом коленном суставе 180-80 градусов, отмечается хромота на правую ногу.

При обследовании установлено: общий анализ крови (СОЭ 17 мм/час), ультразвуковое исследование правого коленного сустава (определяется истончение хрящевой поверхности, явление синовита, дегенеративно-дистрофические изменения переднего рога медиального мениска. Эхо-признаки гонартроза II ст., синовита).

Диагноз: Остеоартоз правого коленного сустава II ст. Синовит.

Проведено обследование предлагаемым способом. Iмод - 27,84, Iмод+син жидк - 26,69 степень подавления интенсивности хемилюминесценции модельной системы составила 4,13, что свидетельствует о высокой активности воспалительного процесса.

После проведенного амбулаторного лечения жалоб нет, болевой синдром купирован.

Status localis: При осмотре в области правого коленного сустава отека не выявлено, при пальпации в проекции суставной щели безболезненна. Сгибание в правом коленном суставе 180-115 градусов.

Состояние больной улучшилось незначительно. Антиоксидантная активность синовиальной жидкости существенно не изменилась.

Способ определения выраженности воспалительного процесса при остеартрозе, включающий хемилюминесцентное исследование с использованием синовиальной жидкости, отличающийся тем, что проводят люминолзависимую железоиндуцированную хемилюминесценцию модельной системы, которая имеет следующий состав: 2,72 г KH2PO4, 7,82 г KCL, 1,5 г. цитрата натрия C6H8O7Na3*5,5H2O на 1 литр дистиллированной воды, pH 7,45 с 0,2 мл 10-5 М раствора люминола, затем в присутствии синовиальной жидкости определяют интенсивность свечения модельной системы до и после добавления синовиальной жидкости, рассчитывают степень подавления интенсивности хемилюминесценции модельной системы по формуле:
(Iмод-Iмод+син.жидк)/Iмод×100%
где
Iмод - интенсивность свечения модельной системы,
Iмод+син.жидк - интенсивность свечения модельной системы после добавления синовиальной жидкости,
и при ее значении от 1,71 до 6,48% определяют высокую активность воспалительного процесса, от 6,49 до 21,55% - среднюю активность, от 21,56 до 55,46% - малую активность.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к способу обнаружения аналита в пробе жидкости тела путем использования диагностического тестового элемента. Диагностический тестовый элемент (110) для обнаружения аналита в пробе (126) жидкости тела, в частности цельной крови объемом менее 2 микролитров, содержит по меньшей мере одно тестовое поле (116) с по меньшей мере одним реагентом-индикатором, где реагент-индикатор способен при наличии аналита испытывать по меньшей мере одно обнаруживаемое изменение, в частности оптическое изменение.

Изобретение относится к иммунологии и медицинской диагностике и представляет собой способ проведения иммунохроматографического анализа для серодиагностики. Предложенное изобретение предназначено для иммунохроматографического определения в жидких пробах антител к возбудителям инфекционных заболеваний или другим антигенам, например, таким как аллергены.
Изобретение относится к медицине и представляет собой способ ускоренной окраски гистологических препаратов для выявления микобактерий туберкулеза, включающий приготовление гистологических препаратов по общепринятой методике, окрашивание их по Циль-Нильсону, отличающийся тем, что после стандартной подготовки препаратов к окраске срезы проходят процедуру депарафинизации путем последовательного помещения их в ксилол и спирты нисходящей концентрации по 5 минут в термостат при температуре 54°C с последующим помещением их в воду, затем в 1% раствор йодной кислоты на 2 минуты и промыванием в проточной воде в течение 10 секунд, после чего на срез, покрытый фильтровальной бумагой, наливают карбол-фуксин Циля и подогревают над пламенем спиртовки до появления паров в течение 2 минут, оставляют краску на срезе после прекращения подогревания на 3-5 минут, убирают фильтровальную бумагу и ополаскивают срезы в воде, дифференцируют их 1% кислотным буфером, ополаскивают в водопроводной воде в течение 1 минуты, после чего на срез помещают раствор метиленового синего по Лефлеру и подогревают над пламенем спиртовки до появления паров, промывают в воде, дифференцируют в 1% кислотном буфере и хорошо промывают водой, обезвоживают в спиртах восходящей крепости в течение 1 минуты, помещают в ксилол и заключают в бальзам.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования гнойных послеоперационных осложнений у больных раком толстой кишки (колоректальный рак) путем динамического исследования крови.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования течения заболевания у больных раком яичников. Сущность способа: в опухолевой ткани яичников определяют долю клеток в S фазе клеточного цикла, при значении этого показателя менее 15,9% прогнозируют благоприятный исход, а при значении этого показателя более 15,9% прогнозируют неблагоприятный исход.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для диагностики тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА).

Изобретение относится к медицине, касается способа оценки токсической опасности антихолинэстеразных соединений (АнХЭС). Суть заявляемого способа заключается в определении антихолинэстеразного эффекта растворов исследуемых АнХЭС на препарат холинэстеразы - фермент пропионилхолинэстераза мозговой ткани кальмара (ПХЭ), а именно в оценке процента угнетения активности ПХЭ в растворах малой - 0,04 Е/мл и высокой - 4 Е/мл концентрации.

Изобретение относится к мониторингу окружающей среды и биологических объектов на предмет определения содержания ионов металлов в жидких средах с использованием фотохромных соединений.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности комплексного лечения больных раком легкого в раннем послеоперационном периоде.

Изобретение относится к медицине, в частности к биологической химии, и предназначено для более полной оценки окислительной модификации белков (ОМБ) и анализа соотношения альдегид-динитрофенилгидразонов (АДНФГ) и кетон-динитрофенилгидразонов (КДНФГ) основного и нейтрального характера в плазме и клетках крови, а также в тканях животных с целью определения степени выраженности и стадии окислительного стресса.

Изобретение относится к области биохимии. Предложен способ оценки жизнеспособности клеток в микробиореакторе с помощью оптического световода.

Изобретение относится к судебной медицине и биохимии и может быть использовано для установления причины смерти, обусловленной наличием синдрома эндогенной интоксикации.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования риска развития врожденных инфекций путем определения количества специфических антител классов Ig М и Ig G в биологическом материале, отличающееся тем, что в качестве биологического материала используют мазок со слизистой оболочки цервикального канала при первичном обследовании в сроке до 12-й недели гестации, одновременно в мазках определяют количество антител Ig М и Ig G к вирусу краснухи, цитомегаловирусу, парвовирусу B19V, токсоплазмам, вирусу простого герпеса 1 и 2 типов и величины авидности специфических Ig G к этим возбудителям, дополнительно в том же мазке определяют уровень секреторного неспецифического Ig A методом РИФ к антигенам цитомегаловируса, хламидий, микоплазм, и генетического материала этих микроорганизмов методом ПЦР и в зависимости от полученных результатов прогнозируют группы высокого, умеренного или низкого риска развития врожденных инфекций.

Изобретение относится к области медицины. Сущность способа прогнозирования вероятности развития рестеноза с учетом локализации стента в правой коронарной артерии, огибающей артерии состоит в том, что на момент стентирования осуществляют забор крови пациента и регистрируют в физических величинах значения протромбинового индекса, коэффициента атерогенности, липопротеидов очень низкой плотности, липопротеидов высокой плотности, вычисляют величину стеноза S.
Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для оценки влияния искусственного света на факторы врожденного иммунитета. Для этого оценивают влияние света, генерируемого светодиодами, лампами накаливания, люминесцентными лампами на нейтрофильные гранулоциты, выделенные из периферической крови здоровых доноров.

Изобретение относится к области лабораторной диагностики и может быть использовано для определения присутствия патогенных микроорганизмов в биологических образцах.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано в лечебных учреждениях для оценки риска метаболического синдрома (МС). Определяют диагностические показатели клинико-лабораторными и функциональным методами с последующим расчетом прогностического индекса.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при проведении холецистэктомии у пациентов с желчнокаменной болезнью. Для этого предварительно определяют индекс массы тела (ИМТ) пациентов, уровень гликемии, глюкозурии, осуществляют измерение артериального давления, выявляют наличие остеохондроза позвоночника и артроза коленных суставов.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования задержки полового развития у мальчиков препубертатного возраста при ожирении. Сущность способа состоит в том, что у мальчиков в возрасте 11-12 лет определяют методом ИФА в сыворотке крови уровень лептина, рассчитывают индекс массы тела (ИМТ) и соотношение лептина к ИМТ.

Изобретение относится к терапии, пульмонологии, фтизиатрии. Изобретение представляет способ дифференциальной диагностики саркоидоза органов дыхания и туберкулеза у мужчин путем анализа биологической жидкости, отличающийся тем, что определяют количество прогестерона при первичном обследовании, затем определяют коэффициент вероятности P по формуле Р = 1 е − ( 3,243942 − 0,8692291 × Х 1 ) + 1 , где P - коэффициент вероятности того, что бинарный отклик примет значение 1; e - основание натурального логарифма, равное примерно 2,718282; 3,243942 - полученный нами коэффициент смещения; (-0,8692291) - полученный нами коэффициент наклона; X1 - значение уровня прогестерона у конкретного пациента в нмоль/л, при значении P выше 0,61 пациента относят к группе пациентов с активным туберкулезом, при значении P ниже чем 0,61 - к группе с саркоидозом органов дыхания.
Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к исследованию биологических материалов и описывает способ лабораторной оценки состояния слизистой влагалища в процессе лучевой или химиолучевой терапии злокачественных новообразований на фоне сопроводительной терапии. Способ включает оценку лучевой реакции со стороны слизистой влагалища путем визуального осмотра, а также оценку степени сохранности эпителиального слоя влагалища путем определения наличия лактобацилл и их количества с помощью бактериоскопических и бактериологических исследований, проведение цитологического исследования поверхностных и промежуточных клеток плоского эпителия отделяемого влагалища, оценку количества и наличия повреждений в указанных клетках атрофического и дискератотического характера. Лабораторные исследования проводят до начала лучевого воздействия, повторяют при подведении суммарной очаговой дозы (СОД) 20 Гр, 40 Гр и 60 Гр и через 1 месяц после окончания лечения. Изобретение характеризуется доступностью и низкой себестоимостью и может быть использовано в клинической практике для объективной оценки состояния слизистой влагалища в процессе лучевой терапии злокачественных новообразований, в частности для оценки ранних лучевых реакций и повреждений слизистой влагалища, формирующихся в процессе терапии или в ближайшие 3 месяца после нее, для прогнозирования развития радиационных осложнений во влагалище и, при необходимости, корректировки режима лучевого воздействия, для повышения комплаентности лучевой терапии. 1 пр.
Наверх