Способ хирургического лечения рецидивных эпителиальных копчиковых ходов


 


Владельцы патента RU 2556617:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к хирургии. Предварительно наносят линию оси двух окаймляющих разрезов, для чего последовательно сверху-вниз соединяют волнистой линией центры наружных свищевых отверстий. После чего выполняют два параллельных оси волнообразных окаймляющих разреза: правый и левый, отстоящие на 20 мм каждый от линии оси. Левый разрез начинают выполнять на 15 мм выше проксимального наружного свищевого отверстия, а заканчивают на 15 мм ниже дистального наружного свищевого отверстия, а правый разрез начинают выполнять на уровне проксимального наружного свищевого отверстия, заканчивают на уровне дистального наружного свищевого отверстия. После этого радикально иссекают РЭКХ. Затем выполняют два Г-образных послабляющих разреза. Верхний послабляющий разрез начинают выполнять из точки, расположенной в начале правого окаймляющего разреза, проводят до точки, расположенной в начале левого окаймляющего разреза, продолжают далее на 20 мм, поворачивают под прямым углом вверх на 25 мм и формируют верхний кожно-жировой лоскут треугольной формы. Нижний послабляющий разрез начинают выполнять из точки, расположенной в конце левого окаймляющего разреза, проводят до точки, расположенной в конце правого окаймляющего разреза, продолжают далее на 20 мм, поворачивают под прямым углом вниз на 25 мм и формируют нижний кожно-жировой лоскут треугольной формы. После чего закрывают раневой дефект с помощью кожно-жировой пластики, для чего сформированные верхний и нижний треугольные кожно-жировые лоскуты перемещают на раневой дефект и фиксируют их узловыми швами. При этом нижний край верхнего кожно-жирового лоскута фиксируют к правому окаймляющему разрезу, а его верхний край - к левому окаймляющему разрезу. Нижний край нижнего кожно-жирового лоскута фиксируют к левому окаймляющему разрезу, а его верхний край - к правому окаймляющему разрезу, после чего волнообразные окаймляющие разрезы раны ушивают. Способ обеспечивает повышение эффективности хирургического лечения рецидивных эпителиальных копчиковых ходов, снижение количества осложнений, рецидивов заболевания и повышение косметического эффекта операции. 1 пр.

 

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано в колопроктологии для лечения рецидивных эпителиальных копчиковых ходов.

Эпителиальный копчиковый ход - врожденное заболевание, обусловленное нарушением развития каудального конца эмбриона, при котором под кожей остается выстланный эпителием ход. Более 5% людей страдают данной патологией и ее осложненным течением. Единственным методом радикального лечения данного заболевания является хирургический: иссечение в пределах здоровых тканей эпителиального копчикового хода и его ветвлений (Алекнеров Э.Э. Отсроченные радикальные операции при остром нагноении эпителиального копчикового хода: Дис.… канд. мед. наук. M 2002; С. 118). Частота рецидивов этой патологии достигает 30%. Неоднократные вмешательства на крестцово-копчиковой области приводят к деформации тканей, рубцовым ее изменениям и, как следствие, к техническим сложностям в ушивании операционной раны (Гобеджишвили В.К., Лаврешин П.М., Муравьев А.В. и др. Варианты закрытия раны после иссечения эпителиального копчикового хода. «Проблемы колопроктологии» Сборник 17, 2000, с. 59-60).

В последнее время ведется разработка новых методов хирургического лечения рецидивных эпителиальных копчиковых ходов. Однако данные литературы свидетельствуют о недостаточной эффективности, большом количестве неудовлетворительных результатов этих методов, так как достаточно часто формируются краевые некрозы кожно-жировых лоскутов, удлиняются сроки заживления раны, образуются грубые послеоперационные рубцы.

Неудовлетворенность существующими способами хирургического лечения рецидивных эпителиальных копчиковых ходов требует разработки новых высокоэффективных способов хирургического лечения рецидивных эпителиальных копчиковых ходов.

Проведенным поиском по научной и патентной литературе найдены разные способы хирургического лечения рецидивных эпителиальных копчиковых ходов (РЭКХ).

Известен способ хирургического лечения рецидивных эпителиальных копчиковых ходов, предложенный Гобеджишвили В.К. с соавт. (Гобеджишвили В.К., Лаврешин П.М., Муравьев А.В. Варианты закрытия раны после иссечения эпителиального копчикового хода // Проблемы колопроктологии, М., 2000, с. 59-60). Выполняют окаймляющие разрезы, проводят иссечение эпителиальных копчиковых ходов. После чего пластику кожными лоскутами осуществляют путем их выкраивания из ягодичных областей, которые подшивают ко дну раны.

Известен способ оперативного лечения больных с рецидивными эпителиальными копчиковыми ходами, предложенный Воробей А.В. с соавт. (Воробей А.В., Римжа М.И., Денисенко В.Л. Оптимизация лечения эпителиального копчикового хода, осложненного абсцессом // Колопроктология, 2005, №3, с. 3-8). Способ заключается в том, что ромбовидным разрезом иссекают гнойную полость с затеками и укрывают образовавшуюся поверхность конгруэнтным дефекту кожно-подкожным лоскутом, выкроенным из ягодичной области.

Недостатками указанных способов являются: 1. Существует вероятность избыточного натяжения тканей перемещенных кожно-подкожных лоскутов и, как следствие, несостоятельности линии швов. 2. Возможно развитие инфицирования тканей и линии швов, так как лоскуты формируются из области с естественным инфицированием тканей после предшествующих гнойных операций по поводу эпителиальных копчиковых ходов. 3. Возможно развитие нарушения кровоснабжения кожного лоскута, что может приводить к угрозе его атрофии и рецидиву заболевания.

В патенте РФ №2430690 (опубл. 10.10.2011) «Способ закрытия послеоперационной раны после иссечения эпителиального копчикового хода» описан способ хирургического лечения больных с РЭКХ. Способ заключается в следующем. Проводят иссечение эпителиального копчикового хода. Осуществляют мобилизацию полнослойного кожно-жирового лоскута в нижнем углу раны на глубину 2,0-2,5 см путем пересечения соединительнотканных сращений между кожей и непосредственно над крестцовой фасцией. Образовавшуюся полость дренируют силиконовой трубкой с боковыми отверстиями, проведенной через контраппертуру в верхнем углу раны. В области лоскута накладывают два узловых шва из рассасывающего шовного материала, располагающихся во фронтальной плоскости. Первый шов накладывают на 2-3 мм выше нижней поверхности лоскута, второй - на 5 мм глубже поверхности кожи. Рану над дренажом послойно ушивают в направлении снизу вверх узловыми швами.

Данный способ имеет следующие недостатки: 1. Существует возможность нагноения образовавшейся подлоскутной полости, а также несостоятельности швов.

Наиболее близким заявляемому способу, взятым за прототип, является «Способ лечения эпителиального копчикового хода» (Патент РФ №2277865, опубл. 20.06.2006), в котором описано хирургическое лечение рецидивных эпителиальных копчиковых ходов. Способ включает в себя нанесение двух окаймляющих разрезов, радикальное иссечение РЭКХ, нанесение дополнительных - послабляющих разрезов, закрытие раневого дефекта с помощью кожно-жировой пластики перемещенными лоскутами и ушивание раны. Перемещенные лоскуты формируют после нанесения дополнительных послабляющих разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки на всю толщу под углом 60° к краям основного раневого дефекта. При этом из каждого края раны выкраивают по 2 треугольных лоскута, длина одной из сторон которых близка к половине длины раневого дефекта. Перемещают лоскуты поочередно с каждой стороны на раневой дефект, фиксируя их к дну раны за нижний край подкожной клетчатки и сшивая с краями раны между собой.

Недостатком прототипа является недостаточная эффективность лечения, обусловленная: 1) сложностью формирования кожно-жировых лоскутов одинаковой формы, что может привести к деформации линии шва при закрытии раны, натяжению тканей с возможностью развития ишемии в них и, как следствие, несостоятельности швов, нагноения раны и рецидиву заболевания; 2) сформированные кожно-жировые лоскуты имеют большие размеры, и их перемещение на раневой дефект с целью его закрытия может привести к деформации крестцово-копчиковой области и ухудшению косметического результата операции; 3) существует вероятность развития подлоскутных полостей при формировании кожно-жировых лоскутов больших размеров и, как следствие, образование гнойников в операционной ране.

Задача изобретения - разработка высокоэффективного способа хирургического лечения рецидивных эпителиальных копчиковых ходов.

Технический результат заявляемого способа заключается в повышении эффективности хирургического лечения рецидивных эпителиальных копчиковых ходов, а именно снижение количества осложнений, рецидивов заболевания и повышение косметического эффекта операции.

Технический результат заявляемого способа хирургического лечения рецидивных эпителиальных копчиковых ходов достигается тем, что предварительно наносят линию оси двух окаймляющих разрезов, для чего последовательно сверху-вниз соединяют волнистой линией центры наружных свищевых отверстий. После чего выполняют два параллельных оси волнообразных окаймляющих разреза: правый и левый, отстоящие на 20 мм каждый от линии оси. Левый разрез начинают выполнять на 15 мм выше проксимального наружного свищевого отверстия, а заканчивают на 15 мм ниже дистального наружного свищевого отверстия, а правый разрез начинают выполнять на уровне проксимального наружного свищевого отверстия, заканчивают на уровне дистального наружного свищевого отверстия. После этого радикально иссекают РЭКХ. Затем выполняют два Г-образных послабляющих разреза. Верхний послабляющий разрез начинают выполнять из точки, расположенной в начале правого окаймляющего разреза, проводят до точки, расположенной в начале левого окаймляющего разреза, продолжают далее на 20 мм, поворачивают под прямым углом вверх на 25 мм и формируют верхний кожно-жировой лоскут треугольной формы. Нижний послабляющий разрез начинают выполнять из точки, расположенной в конце левого окаймляющего разреза, проводят до точки, расположенной в конце правого окаймляющего разреза, продолжают далее на 20 мм, поворачивают под прямым углом вниз на 25 мм и формируют нижний кожно-жировой лоскут треугольной формы. После чего закрывают раневой дефект с помощью кожно-жировой пластики, для чего сформированные верхний и нижний треугольные кожно-жировые лоскуты перемещают на раневой дефект и фиксируют их узловыми швами. При этом нижний край верхнего кожно-жирового лоскута фиксируют к правому окаймляющему разрезу, а его верхний край - к левому окаймляющему разрезу. Нижний край нижнего кожно-жирового лоскута фиксируют к левому окаймляющему разрезу, а его верхний край - к правому окаймляющему разрезу, после чего волнообразные окаймляющие разрезы раны ушивают.

Подробное описание способа

В операционной в положении больного лежа на животе под спинно-мозговой анестезией предварительно намечают линию оси двух окаймляющих разрезов. Для этого раствором бриллиантовой зелени последовательно сверху-вниз соединяют волнистой линией центры наружных свищевых отверстий. Затем в каждое наружное свищевое отверстие вводят раствор бриллиантовой зелени для прокрашивания рецидивных эпителиальных копчиковых ходов. После чего скальпелем выполняют два параллельных оси волнообразных окаймляющих разреза: правый и левый, отстоящие на 20 мм каждый от линии оси. При этом левый разрез начинают выполнять на 15 мм выше проксимального наружного свищевого отверстия, а заканчивают на 15 мм ниже дистального наружного свищевого отверстия, правый разрез начинают выполнять на уровне проксимального наружного свищевого отверстия, а заканчивают на уровне дистального наружного свищевого отверстия. После чего радикально иссекают РЭКХ в пределах зоны прокрашивания тканей раствором бриллиантовой зелени. Затем скальпелем выполняют два Г-образных послабляющих разреза. Верхний послабляющий разрез начинают выполнять из точки, расположенной в начале правого окаймляющего разреза, проводят до точки, расположенной в начале левого окаймляющего разреза, продолжают далее на 20 мм, поворачивают под прямым углом вверх на 25 мм и формируют верхний кожно-жировой лоскут треугольной формы. Нижний послабляющий разрез начинают выполнять из точки, расположенной в конце левого окаймляющего разреза, проводят до точки, расположенной в конце правого окаймляющего разреза, продолжают далее на 20 мм, поворачивают под прямым углом вниз на 25 мм и формируют нижний кожно-жировой лоскут треугольной формы. После этого закрывают раневой дефект с помощью кожно-жировой пластики, для чего сформированные верхний и нижний треугольные кожно-жировые лоскуты перемещают на раневой дефект и фиксируют их узловыми швами, например, нитями Викрил 1/0 таким образом, что вкол и выкол иглы производят на расстоянии не менее 10 мм от края кожно-жирового лоскута и окаймляющих разрезов, расстояние между швами должно составлять не менее 10 мм. Нижний край верхнего кожно-жирового лоскута фиксируют к правому окаймляющему разрезу, а его верхний край - к левому окаймляющему разрезу, нижний край нижнего кожно-жирового лоскута фиксируют к левому окаймляющему разрезу, а его верхний край - к правому окаймляющему разрезу. После чего волнообразные окаймляющие разрезы раны ушивают путем наложения отдельных узловых швов, например, нитями Викрил 1/0.

Практическая реализуемость заявляемого способа подтверждается следующим клиническим примером.

Пример: больной С., 23 лет, поступил в хирургическое отделение клиники Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) с диагнозом: рецидивный эпителиальный копчиковый ход. Из анамнеза известно, что за полгода до поступления в клинику больному С. по месту жительства было выполнено вскрытие и дренирование нагноившегося эпителиального копчикового хода. Спустя месяц после оперативного вмешательства у пациента в крестцово-копчиковой области появились 3 наружных свищевых отверстия с умеренным гнойным отделяемым. Больному С. было выполнено хирургическое лечение рецидивных эпителиальных копчиковых ходов согласно заявляемому способу. В операционной в положении больного лежа на животе под спинно-мозговой анестезией предварительно нанесли линию оси двух окаймляющих разрезов. Для чего последовательно раствором бриллиантовой зелени сверху-вниз соединили волнистой линией центры наружных свищевых отверстий. Затем в каждое наружное свищевое отверстие ввели раствор бриллиантовой зелени для прокрашивания эпителиальных копчиковых ходов. После чего скальпелем выполнили два параллельных волнообразных окаймляющих разреза: правый и левый, отстоящие на 20 мм каждый от линии оси. При этом левый разрез начинали выполнять на 15 мм выше проксимального наружного свищевого отверстия, а закончили на 15 мм ниже дистального наружного свищевого отверстия, правый разрез начинали выполнять на уровне проксимального наружного свищевого отверстия, а закончили на уровне дистального наружного свищевого отверстия. После чего радикально иссекли РЭКХ в пределах зоны прокрашивания тканей раствором бриллиантовой зелени. Затем скальпелем выполнили два Г-образных послабляющих разреза. Верхний послабляющий разрез начинали выполнять из точки, расположенной в начале правого окаймляющего разреза, провели до точки, расположенной в начале левого окаймляющего разреза, продолжили далее на 20 мм, повернули под прямым углом вверх на 25 мм и сформировали верхний кожно-жировой лоскут треугольной формы. Нижний послабляющий разрез начинали выполнять из точки, расположенной в конце левого окаймляющего разреза, провели до точки, расположенной в конце правого окаймляющего разреза, продолжили далее на 20 мм, повернули под прямым углом вниз на 25 мм и сформировали нижний кожно-жировой лоскут треугольной формы. После этого закрыли раневой дефект с помощью кожно-жировой пластики, для чего сформированные верхний и нижний треугольные кожно-жировые лоскуты переместили на раневой дефект и зафиксировали их узловыми швами нитями Викрил 1/0 таким образом, что вкол и выкол иглы производили на расстоянии 10 мм от края кожно-жирового лоскута и окаймляющих разрезов, расстояние между швами составляло 10 мм. Нижний край верхнего кожно-жирового лоскута зафиксировали к правому окаймляющему разрезу, а его верхний край - к левому окаймляющему разрезу, нижний край нижнего кожно-жирового лоскута зафиксировали к левому окаймляющему разрезу, а его верхний край - к правому окаймляющему разрезу. После чего волнообразные окаймляющие разрезы раны ушили путем наложения отдельных узловых швов нитями Викрил 1/0. Больной С. был выписан из стационара на 12-е сутки после операции. В отдаленном послеоперационном периоде у больного С. не отмечено осложнений, отсутствовал рецидив заболевания, косметический результат операции - удовлетворительный.

Предлагаемый способ был применен нами в хирургическом отделении клиники РостГМУ у 31 пациента, оперированных по поводу РЭКХ. В раннем и отдаленном послеоперационных периодах у всех больных не было отмечено осложнений, рецидива заболевания. Косметический результат операции признан удовлетворительным.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить эффективность хирургического лечения РЭКХ, снизив количество осложнений, рецидивов заболевания и добиться хорошего косметического результата.

Способ хирургического лечения рецидивных эпителиальных копчиковых ходов, включающий нанесение двух окаймляющих разрезов, радикальное иссечение рецидивных эпителиальных копчиковых ходов, нанесение послабляющих разрезов, закрытие раневого дефекта с помощью кожно-жировой пластики перемещенными лоскутами и ушивание раны, отличающийся тем, что предварительно наносят линию оси двух окаймляющих разрезов, для чего последовательно сверху-вниз соединяют волнистой линией центры наружных свищевых отверстий, после чего выполняют два параллельных оси волнообразных окаймляющих разреза: правый и левый, отстоящие на 20 мм каждый от линии оси; при этом левый разрез начинают выполнять на 15 мм выше проксимального наружного свищевого отверстия, а заканчивают на 15 мм ниже дистального наружного свищевого отверстия; правый разрез начинают выполнять на уровне проксимального наружного свищевого отверстия, а заканчивают на уровне дистального наружного свищевого отверстия; два послабляющих разреза выполняют Г-образными, при этом верхний послабляющий разрез начинают выполнять из точки, расположенной в начале правого окаймляющего разреза, проводят до точки, расположенной в начале левого окаймляющего разреза, продолжают далее на 20 мм, поворачивают под прямым углом вверх на 25 мм и формируют верхний кожно-жировой лоскут треугольной формы, нижний послабляющий разрез начинают выполнять из точки, расположенной в конце левого окаймляющего разреза, проводят до точки, расположенной в конце правого окаймляющего разреза, продолжают далее на 20 мм, поворачивают под прямым углом вниз на 25 мм и формируют нижний кожно-жировой лоскут треугольной формы; сформированные верхний и нижний треугольные кожно-жировые лоскуты перемещают на раневой дефект и фиксируют их узловыми швами, при этом нижний край верхнего кожно-жирового лоскута фиксируют к правому окаймляющему разрезу, а его верхний край - к левому окаймляющему разрезу, нижний край нижнего кожно-жирового лоскута фиксируют к левому окаймляющему разрезу, а его верхний край - к правому окаймляющему разрезу, после чего волнообразные окаймляющие разрезы раны ушивают.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для замещения дефектов третьего пальца кисти. Пересекают и перевязывают собственную пальцевую артерию, тыльную вену и собственный пальцевой нерв пятого пальца.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях по поводу рака гортани. Удаляют опухоль путем резекции гортани в пределах здоровой ткани вместе с подлежащей частью щитовидного хряща.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Проводят выделение пищевода.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, урологии, хирургии, предназначено для выполнения резекции почки. Осуществляют доступ к почке.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, урологии, хирургии, и может быть использовано при трансуретральной резекции мочевого пузыря. После выполнения трансуретральной резекции мочевого пузыря производят обработку тканей области ложа удаленной опухоли импульсным лазерным излучением длиной волны 970 нм и мощностью излучения от 10 до 15 Вт.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют полное пересечение аорты на уровне предполагаемого анастомоза.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют бедренно-подколенное шунтирование с помощью свободного аутовенозного трансплантата.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Формируют в дужках позвонков трансламинарные отверстия диаметром 5-8 мм на протяжении всего эпидурального абсцесса.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при эндоскопическом удалении конкрементов, когда традиционный доступ к большому дуоденальному соску (БДС) не возможен.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют энтеро-энтероанастомоз после резекции тонкой кишки.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют хирургическое лечение рака толстой кишки при низкой обтурационной толстокишечной непроходимости. После срединной лапаротомии и ревизии органов брюшной полости выполняют мобилизацию толстой кишки. Резецируют участок толстой кишки с опухолью. Осуществляют декомпрессию ободочной кишки электроотсосом. Прошивают скрепочным аппаратом культю прямой кишки. Мобилизуют для низведения вышележащий отдел ободочной кишки. Позади культи прямой кишки формируют тоннель со стороны заднего прохода как можно ближе к оральному концу культи. По задней стенке электроножом формируют отверстие, через которое при помощи проводника низводят мобилизованную ободочную кишку. Фиксируют кишку к краям отверстия четырьмя швами. Избыток кишки выводят через задний проход и фиксируют к коже промежности. В брюшную полость вводят раствор диоксидина. Культю прямой кишки ежедневно промывают растворами антисептиков вплоть до отсечения избытка низведенной кишки на 10-14 сутки. Способ позволяет наложить первичный бесшовный колоректальный анастомоз, не требует реконструктивно-восстановительного этапа лечения рака толстой кишки, за счет естественного формирования анастомоза и профилактики его несостоятельности, уменьшает сроки нетрудоспособности и улучшает качество жизни пациентов. 1 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при мирингопластике, для восстановления частично утраченных анатомических образований, таких как барабанная перепонка. Операцию осуществляют под местной или общей анестезией. Закрытие дефекта барабанной перепонки производят истонченным, заранее подготовленным трансплантатом Аллоплант «аллогенный хрящ» в виде пластины. Трансплантат перед укладкой нарезают на фрагменты толщиной до 0,2-0,3 мм с диаметром 0,8-0,9 см, после чего укладывают пластины во флакон с фиксирующей жидкостью. На завершающем этапе операции на края дефекта барабанной перепонки укладывают трансплантат. Хрящевая пластина должна быть больше размера перфорации на 1,0-1,5 мм, с перекрытием краев пластины кожей слухового прохода. Осуществляют тампонаду слухового прохода. Способ обеспечивает надежную фиксацию трансплантата, профилактику его смещения и западения в послеоперационном периоде, аудиологические характеристики трансплантата, максимально приближенные к характеристикам нормальной барабанной перепонки, отсутствие отторжения трансплантата и выраженной иммунной реакции, устойчивость к действию протеолитических ферментов, необходимую «жесткость» хрящевой пластики, уменьшение времени хирургического вмешательства, отсутствие косметического дефекта ушной раковины. 1 ил.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для дренирования сустава при ревизионном эндопротезировании. Вводят дренажную трубку в рану при установке спейсера из костного цемента, содержащего антибиотик. В первые после операции 24-48 часов, ежечасно, продолжительностью 10-15 минут, производят активную дробную эвакуацию жидкого содержимого из послеоперационной раны. Способ позволяет увеличить антибактериальный эффект.

Изобретение относится к системам нанесения пломбировочного материала на рабочую поверхность и может быть использовано для нанесения многокомпонентного состава, такого как хирургический пломбировочный материал для тканевой массы. Устройство для подачи смеси содержит подузел оправки Люэра, канюлю и подузел распыляющего наконечника. Подузел оправки Люэра сформирован с возможностью контакта с по меньшей мере двумя резервуарами и образует первый и второй каналы текучей среды оправки для создания прохода для первого и второго компонентов. Канюля включает первую и вторую переносящие текучую среду полости. Каждая из полостей сообщается по текучей среде с одним из первого или второго каналов текучей среды оправки. Подузел распыляющего наконечника расположен на конце канюли и включает по меньшей мере часть вставки наконечника, вставляемой в колпачок наконечника. Колпачок наконечника имеет торцевую стенку с выпускным отверстием в ней. Вставка наконечника и колпачок наконечника образуют по меньшей мере три питающих канала и выполнены с возможностью ограничения по меньшей мере трех проточных каналов в соответствующих трех питающих каналах. Каждый из трех питающих каналов сообщается по текучей среде с проточным каналом. Техническим результатом изобретения является увеличение эффективности смешивания компонентов, предотвращение перекрестного загрязнения компонентов и облегчение подачи текучей среды. 11 з.п. ф-лы, 25 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении хронического панкреатита с псевдокистами головки, тела и хвоста поджелудочной железы. Проводят дистальную резекцию поджелудочной железы. При этом пересекают паренхиму правее верхней брыжеечной вены. Осуществляют резекцию передней поверхности псевдокист головки поджелудочной железы. Формируют панкреатоцистоеюноанастомоз с выделенной петлей тонкой кишки по Ру. Способ обеспечивает снижение травматичности оперативного вмешательства и риска возникновения послеоперационных осложнений, позволяет уменьшить объем операции, сохранить часть паренхимы поджелудочной железы и физиологический пассаж пищи и желчи по желудочно-кишечному тракту за счет проведения дистальной резекции поджелудочной железы и формирования панкреатоцистоеюноанастомоза со стенками кист и передней поверхностью головки поджелудочной железы. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении асептического панкреонекроза. Выявляют участки поджелудочной железы с отсутствием интраорганного пульса и удаляют их. Для укрытия поджелудочной железы рассекают большой сальник на две части - 1/3 слева и 2/3 справа до основания большого сальника. Выявляют участки с амплитудой пульсовых осцилляций не менее 3,0 мм в левой 1/3 большого сальника и не менее 2,0 мм в правой 2/3 большого сальника. Левую часть в дистальном участке подшивают П-образными швами к перипанкреатической клетчатке, а правую - в дистальном участке подшивают к правой доле печени. Способ позволяет остановить прогрессирование заболевания и предотвратить инфицированный панкреонекроз, улучшить кровоснабжение тканей поджелудочной железы и печени за счет определения интраорганного пульса, удаления всех некротических участков поджелудочной железы и использования для укрытия поджелудочной железы большого сальника. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству герметизации для репарации порока сердца и заболеваний сосудов при проведении хирургических операций для лечения таких заболеваний, как открытое овальное окно (PFO) или шунт сердца, заболеваний сосудистой системы и т.д. Устройство герметизации содержит растягивающийся каркас и герметизирующий элемент. Каркас содержит множество проволок, каждая из которых проходит от проксимального конца к дистальному концу каркаса. Первый и второй отрезки каждой из множества проволок образуют намотанную проксимальную петлю и дистальную петлю соответственно. Множество проволок образуют проксимальный диск и дистальный диск при развертывании устройства герметизации. Проксимальный диск и дистальный диск расположены между проксимальной и дистальной петлями. Каждая проволока из множества проволок образует соответствующий лепесток проксимального диска и соответствующий лепесток дистального диска. Соответствующие лепестки образуют зоны перекрытия и неподдерживаемые секции. Герметизирующий элемент, по меньшей мере, частично инкапсулирует растягивающийся проводной каркас. Изобретение имеет улучшенную совместимость с анатомией сердца, его легче развертывать, репозиционировать и возвращать в исходное состояние на месте вскрытия. 24 з.п. ф-лы, 16 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и андрологии. Мобилизуют мышцу неофаллоса. Корсет формируют интраоперационно соответственно диаметру и длине мобилизованной мышцы из сетки c не рассасывающимися полипропиленовыми мононитями, толщиной 0,5-0,6 мм, пористостью 85-90%, с не распускаемыми краями при резекции. Циркулярно укутывают мышцу сформированным корсетом. Техническим результатом изобретения является обеспечение достаточной ригидности неофаллоса и устранение его деформации за счет использования корсета, сформированного из сетки с не рассасывающимися полипропиленовыми мононитями. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и предназначено для выполнения основного этапа хирургического вмешательства скелетирования тел С2-С7 позвонков. Сначала определяют конфигурацию планируемого разреза кожных покровов на передне-боковой поверхности шеи путем установления проекционных зон грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и срединной линии шеи с нанесением цветографической маркировки в виде линий. Первая линия проходит по медиальному краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Вторая линия проходит от уровня яремной вырезки до середины тела подъязычной кости. Обе линии затем соединяют путем проведения перпендикулярно третьей линии от нижнего края середины тела подъязычной кости к медиальному краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, образуя проекционный треугольник. Осуществляют разрез кожно-фасциальных слоев, платизмы и жировой клетчатки по первой и третьей линиям с выкраиванием кожно-мышечного лоскута, который отводят кнаружи. Проводят диссекцию подлежащих мягких тканей до передней поверхности тел шейных позвонков путем расслаивания клетчатки между сосудисто-нервным пучком и глоткой, разъединения внутришейной фасции, расслоения околопищеводной клетчатки и смещения срединных органов шеи медиально, а сосудисто-нервного пучка латерально. Способ позволяет снизить риск возникновения ятрогенных травматических повреждений срединных органов шеи, верхнего гортанного нерва, верхних и нижних щитовидных артерий, а также паренхимы и выводного протока поднижечелюстной слюнной железы при оптимизации топографо-анатомических взаимоотношений структур операционной раны, обеспечивающей угол операционного действия, приближающийся к 90°. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Локально рассекают брюшину и ткани мезоколон нисходящей ободочной кишки над пораженным участком почки и над сосудистой ножкой почки для парциальной нефрэктомии слева. При этом через локальный разрез мезоколон над сосудами выделяют, фиксируют в турникете и пережимают почечную артерию для тепловой ишемии. Иссекают и эвакуируют опухоль через разрез в мезоколон выполненный над пораженным участком почки. Способ обеспечивает эргономичный доступ через минимальную толщину тканей мезоколон, минимизирует риск ранения кишечника и селезенки и развитие осложнений, приводит к быстрому восстановлению функции кишечника в послеоперационном периоде. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Наверх