Способ лечения разгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом



Способ лечения разгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом
Способ лечения разгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом

 


Владельцы патента RU 2585744:

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют заднюю артротомию локтевого сустава, надсечение боковых связок. При этом выполняют мобилизацию трехглавой мышцы плеча на протяжении без удлинения ее сухожильной части. Способ позволяет предотвратить формирование сгибательной контрактуры локтевого сустава после операции у детей с артрогрипозом. 8 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.

Известен способ лечения разгибательной контрактуры локтевого сустава у больных с артрогрипозом, заключающийся в выполнении задней артротомии локтевого сустава и Z-образного удлинения или V-Y пластики сухожилия трехглавой мышцы плеча (Van Heest А.Е., James М.А., Lewica A. et al. Posterior elbow capsulotomy with triceps lengthening for the treatment of elbow extension contracture in children with Arthrogryposis // J Bone Joint Surg. - 2008. - 90A. - P. 1517-1523; Петрова E.B. Ортопедо-хирургическое лечение детей младшего возраста с артрогрипозом: дис. канд. мед. наук. Спб, 2007. - С. 169-170).

Общим недостатком данных способов является дефицит активного и пассивного разгибания в локтевом суставе после операции вследствие снижения функции трехглавой мышцы плеча после удлинения ее сухожильной части, приводящее к формированию сгибательной контрактуры локтевого сустава.

Задачей изобретения является устранение разгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом и предотвращение формирования сгибательной контрактуры локтевого сустава после операции.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения разгибательной контрактуры локтевого сустава, включающем выполнение задней артротомии локтевого сустава, надсечение боковых связок, предполагается выполнить мобилизацию трехглавой мышцы плеча на протяжении без удлинения ее сухожильной части.

На Рис. 1, 2 - амплитуда пассивных движений в локтевом суставе до операции;

Рис. 3-5 - этапы операции: где на рис.3 поз. 1 - трехглавая мышцы плеча, поз. 2 - локтевой нерв, поз. 3 - лучевой нерв;

Рис. 6 - максимальное сгибание в локтевом суставе во время операции;

Рис. 7, 8 - фото ребенка с демонстрацией амплитуды пассивных движений в локтевом суставе через 1 месяц после операции.

Способ лечения разгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом осуществляют следующим образом.

Операция проводилась больной В., 6 мес., с диагнозом: Врожденный множественный артрогрипоз. Клинически отмечалась разгибательная контрактура локтевого сустава, пассивное сгибание в локтевом суставе составляло до 160°.

Послойно осуществляется дугообразный разрез по заднемедиальной поверхности локтевого сустава. Идентифицируется лучевой 3 и локтевой 2 нервы. Производится мобилизация локтевого нерва 2. Выделяется трехглавая мышца плеча 1 и мобилизуется на протяжении. Выполняются задняя артротомия локтевого сустава и надсечение боковых связок. Достигается пассивное сгибание в суставе 70°. Рана ушивается послойно. В ране оставляется активный дренаж. Накладывается асептическая повязка и задняя гипсовая шина в положении сгибания в локтевом суставе под углом 90°.

Через 2-3 дня после операции начинается разработка движений в локтевом суставе. Через 3 недели изготавливаются гипсовые шины в положении максимального сгибания и разгибания в локтевом суставе.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в восстановлении пассивного сгибания с сохранением полного активного разгибания в локтевом суставе у детей с артрогрипозом.

Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом, включающий заднюю артротомию локтевого сустава, надсечение боковых связок, отличающийся тем, что выполняют мобилизацию трехглавой мышцы плеча на протяжении без удлинения ее сухожильной части.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения переломов передней и задней колонн вертлужной впадины без смещения и со смещением, которое можно устранить закрытой репозицией путем тяги по оси конечности и за большой вертел бедренной кости.

Изобретение относится к медицине. Устройство для фиксации, по меньшей мере, части грудного и/или поясничного отделов позвоночника человека к тазу включает сборку из множества фиксирующих элементов, расположенных один над другим, и, по меньшей мере, один стержень или проволока, соединяющий эти фиксирующие элементы, а также приспособление для прикрепления сборки к тазу.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. При застарелом разрыве сухожилия осуществляют малоинвазивный модифицированный передний подмышечный доступ, длиной не более четырех сантиметров по передней стенке подмышечной впадины.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для комбинированного хирургического лечения сколиотической деформации позвоночника. Выполняют разрез кожного покрова над остистыми отростками от Th1 до L5 на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвоночнике.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения рефрактуры бедренной кости, осложнившей перипротезный перелом при остеопорозе.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для введения винтов в крестец. Выполняют рентгенографию в боковой проекции.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления нарушенной функции тазобедренного сустава у больных с ранними стадиями асептического некроза головки бедра.

Группа изобретений относится к медицине. Направитель резекции латерального участка большеберцовой кости для проведения хирургической операции на коленном суставе содержит корпус направителя резекции латерального участка, лопатку и направляющий элемент резекции латерального участка.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют наружный хирургический доступ к головке лучевой кости, при этом формируют сквозной канал для проведения фиксатора через шейку лучевой кости в направлении локтевой кости.

Изобретение относится к медицине, ортопедии. Выполняют секвестрнекрэктомию полости в зоне дистального метафиза большеберцовой кости.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для доступа к заднему краю и верхним отделам задней колонны вертлужной впадины. По рентгенограммам определяют расположение отломков относительно линии-ориентира, соединяющей верхушку большого вертела бедренной кости и дистальный отдел крестцово-подвздошного сочленения. При расположении отломка на уровне и выше этой линии разрез производят непосредственно по линии, совпадающей с верхним краем грушевидной мышцы, вскрывают фасцию вдоль мышечных волокон большой ягодичной мышцы, соответствующую конечность с согнутым коленным суставом ротируют кнаружи, пальпаторно определяют выдающуюся часть отломка, тупо разводят над ним волокна большой ягодичной мышцы до средней ягодичной мышцы или ее нижнего края, отводят кверху среднюю ягодичную мышцу с подлежащей малой мышцей, а книзу - короткие наружные ротаторы. При определении расположения отломков на рентгенограмме на 2-2,5 см ниже линии-ориентира разрез производят, соответственно, по нижнему краю грушевидной мышцы, среднюю и малую ягодичные мышцы, а также грушевидную отводят кверху, близнецовые и внутреннюю запирательную - книзу. Проводят ревизию, остеосинтез. Группа изобретений позволяет уменьшить травматичность, увеличить обзор. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к области медицины, а конкретно к ортопедии. Выполняют подкожное рассечение ахиллова сухожилия в поперечном направлении на 1 см выше места его прикрепления к пяточной кости. Устраняют эквинусную установку стопы с надрывом ахиллова сухожилия в месте его неполного пересечения с расхождением его концов, с последующей фиксацией достигнутой коррекции гипсовой циркулярной повязкой. При этом располагают острый конец скальпеля у внутреннего края ахиллова сухожилия на вентральной его поверхности. Выполняют повторяющиеся движения скальпеля от внутреннего края к наружному краю сухожилия, постепенно пересекая ахиллово сухожилие в вентро-дорзальном направлении без повреждения задних отделов сухожильного влагалища и сосудов брыжейки ахиллова сухожилия. Способ позволяет создать оптимальные условия для регенерации пересеченного сухожилия, предупредить повреждения задних отделов сухожильного влагалища и сосудов брыжейки ахиллова сухожилия. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения выраженных S-образных сколиотических деформаций позвоночника. По одной стороне деформации устанавливают составной продольный стержень, состоящий из двух коротких стержней, наружные поверхности встречных концевых отделов которых содержат ответные части коннектора, стержни изогнуты соответственно деформированным грудному и поясничному отделам, в зависимости от имеющегося ротационного смещения. Производят деротационный маневр. Достигнутое положение фиксируют гайками остеофиксатора. Соединяют части коннектора. На противоположной стороне позвоночника устанавливают длинный стержень. Производят замену составного продольного стержня длинным стержнем. Способ позволяет улучшить анатомический и функциональный исход лечения. 7 ил.

Изобретение относится к области медицины, биологии, ветеринарии, а именно к нейрохирургии. Во время операции нейрорафии поврежденного нерва устанавливают электроды, выводят их провода на поверхность кожного покрова; вне патологического очага, в зоне с развитой подкожной жировой клетчаткой. Иссекают полнослойный кожный лоскут размером порядка 0,1% от площади поверхности тела. Производят забор лоскута, который помещают поочередно в раствор Н2О2 3% с экспозицией порядка 1 минуты, С2Н5ОН 70% порядка 0,5 минуты, NaCl 0,9% порядка 2 минут. В зоне забора лоскута между кожным покровом и собственной фасцией формируют полость, в которую помещают забранный обработанный лоскут и фиксируют его положение, путем ушивания раны послойно наглухо. С 3-их суток после проведения нейрорафии осуществляют стимуляцию периферического нерва и близлежащих тканей посредством установленных электродов биполярными электрическими импульсами прямоугольной формы с амплитудой тока 0,5-2,0 мА, частотой 25-30 Гц, длительностью порядка 0,1 мс в течение 15-20 минут 3 раза в день в течение 15-20 суток. Способ повышает эффективность лечения, что достигается за счет улучшения микроциркуляции в послеоперационном периоде в зоне нейрорафии. 4 ил.,1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Манипуляции проводят после имплантации тазового компонента и выделения разрастаний от мягких тканей. При этом у основания оссификата, на расстоянии 0,5-1,0 см от края вертлужной впадины, наносят несколько перфорационных отверстий. Затем фрагментируют оссификаты путем остеотомии прямым долотом, далее проводят остеотомию дугообразно изогнутым остеотомом вдоль места прикрепления оссификатов к вертлужной впадине. Способ позволяет безопасно удалить массивные краевые разрастания, предотвратить возникновение ятрогенных переломов вертлужной впадины, дозировать размеры удаленных разрастаний, без нарушения первичной и вторичной фиксации ацетабулярного компонента. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии. Формируют сухожильный трансплантат из передней половины сухожильного растяжения трехглавой мышцы голени, поворачивают его на 180° книзу. Сшивают края трансплантата с проксимальным и дистальным концами ахиллова сухожилия. Рассекают собственную фасцию и перимизий длинного сгибателя первого пальца стопы. Разводят края рассеченной фасции и перимизия и подшивают к их краям сухожильный трансплантат, для чего длинный сгибатель первого пальца стопы подводят к перемещенному трансплантату. Способ позволяет восстановить движение в голеностопном суставе, создать возможность опоры на носок стопы в положении ее подошвенного сгибания, а также переката стопы с пятки на носок. 7 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Формируют сквозной канал в пяточной кости. При этом теновыделителем подкожно выделяют сухожилие подошвенной мышцы длиной 30-40 см на дистальном основании. Это сухожилие сначала проводят через канал пяточной кости, а затем, максимально сблизив концы Ахиллова сухожилия, П-образно проводят через толщу его проксимальной части и зигзагообразно укрепляют место его разрыва. Накладывают одиночные швы между Ахилловым сухожилием и сухожилием подошвенной мышцы. Способ позволяет создать лучшие условия для срастания концов разорванного Ахиллова сухожилия, прочно укрепить место повреждения, предупредить возникновение повторных разрывов и снизить вероятность развития функциональной недостаточности трехглавой мышцы. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. Выполняют вход в коленный сустав, размещение трансплантата в ложе надколенника. При этом после входа в коленный сустав выполняют фигурные опилы бедренного плато. Удаляют опилочный блок и отпиленные костные фрагменты. Кроме опила передней поверхности бедренной кости на сохраненной питательной ножке, из которого формируют надколенник, вновь сформированный надколенник освобождают от суставной поверхности, позиционируют и фиксируют к сухожильному тракту четырехглавой мышцы при положении коленного сустава 90 градусов. Способ позволяет ускорить процесс восстановления надколенника за счет обеспечения питания трансплантата от окружающих тканей. 1 пр., 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы. Способ включает доступ по внутренней поверхности стопы от середины основной фаланги первого пальца до проксимальной трети первой плюсневой кости. Рассекают капсулу первого плюснефалангового сустава, выводят головку первой плюсневой кости в рану. Выполняют в дистальной, проксимальной части поперечные распилы первой плюсневой кости и продольную остеотомию с формированием подошвенного и тыльного фрагментов первой плюсневой кости, выведение подошвенного фрагмента в рану. После мобилизации подошвенного фрагмента оценивают состояние хряща, покрывающего суставную часть головки первой плюсневой кости, отмечают латеральную и медиальную крайние точки суставного хряща и соединяют их линией. Затем через середину поперечного дистального распила на всю длину подошвенного фрагмента проводят перпендикуляр к линии, соединяющей крайние точки суставного хряща головки первой плюсневой кости. По линии этого перпендикуляра в дистальном направлении от поперечного дистального распила отмеряют величину необходимого укорочения первой плюсневой кости, предварительно установленную по рентгенограмме, выполненной в натуральную величину, и проводят линию параллельно линии, проведенной через крайние точки суставного хряща головки первой плюсневой кости до медиального края головки первой плюсневой кости. Костный фрагмент, полученный при разметке в дистальной части первой плюсневой кости, выпиливают, образуя «ступеньку». Затем от конечной проксимальной точки ранее проведенного перпендикуляра в дистальном направлении отмечают длину, равную необходимому укорочению первой плюсневой кости плюс 2 мм, и ширину, равную толщине ее кортикального слоя. Выполняют пропил прямоугольной формы. Формируют выемку соответствующего размера в костномозговом канале в проксимальной части тыльного фрагмента первой плюсневой кости. После этого медиально расположенный от проксимального прямоугольного пропила выступ подошвенного костного фрагмента погружают в сформированную в костномозговом канале выемку, дистальную часть подошвенного фрагмента со сформированной «ступенькой» заводят за дистальный латеральный угол тыльного фрагмента первой плюсневой кости, компрессией по оси первой плюсневой кости защелкивают дополнительные пропилы подошвенного фрагмента в тыльном фрагменте плюсневой кости до полного контакта и фиксируют винтом в дистальной части. Способ предупреждает рецидив заболевания в послеоперационном периоде за счет более точной коррекции угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости, достигающего 30 и более градусов. 10 ил., 1 пр.

Изобретение относится к травматологии, вертебрологии и может быть применимо для малоинвазивной циркулярной декомпрессии спинномозгового канала при осложненных взрывных переломах нижних грудных и поясничных позвонков из межмышечного параспинального доступа. Рассекают поверхностную фасцию, смещают её в латеральном направлении. Проводят новокаиновую инфильтрацию m. multifidus, за счет чего более точно определяют щелевидное межмышечное пространство (spatium intermusculare) между m. longissimus и m. multifidus. Смещение и удерживание m. multifidus осуществляют резиновой петлей-держалкой. Способ позволяет уменьшить травматичность, улучшить течение восстановительного периода. 18 ил.
Наверх