Устройство для устранения кровотечения из сосудов краевой петлистой сети роговицы при лазик на этапе формирования роговичного лоскута и способ его использования

Авторы патента:

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2601099:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для устранения кровотечения из сосудов краевой петлистой сети роговицы при выкраивании роговичного лоскута. Устройство содержит рукоятку и изогнутую под углом к рукоятке рабочую часть, выполненную в виде вогнутой листовой полосы с радиусом изгиба, равном усредненному радиусу лимба. Удерживая устройство за рукоятку, рабочую часть устройства накладывают паралимбально на интактную часть роговицы за границей роговичного лоскута. Прижимают сосуды краевой петлистой сети роговицы и выдерживают время для получения окклюзии и остановки кровотечения. Для кровотечения малой степени интенсивности однократного прижатия бывает достаточно, при травмировании нескольких сосудов и кровотечении большей степени интенсивности требуется удержание рабочей части инструмента в состоянии прижатия в течение времени, большего 5-10 секунд. Группа изобретений позволяет надежно и атравматично остановить кровотечение. 2 н.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а, именно, к офтальмологии, и может быть использовано для устранения кровотечения из сосудов краевой петлистой сети роговицы при ЛАЗИК на этапе формирования роговичного лоскута.

Известно широко используемое в офтальмологической практике устройство для устранения кровотечения при операции ЛАЗИК (см. Тупфер, артикул 1301-10 Ц, «Прескурант», Экспериментально-техническое производство - филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России), состоящее из удерживающего элемента и рабочей части.

Известен способ интраоперационной остановки кровотечения с помощью известного тупфера, выполненного из синтетического губчатого материала, заключающийся в контактировании рабочей части устройства с источником кровотечения, остановке кровотечения и удалении излишней крови. При этом тупфер накладывают в зону травмированных сосудов и за счет пропитывания его пористого материала удаляют избыточное количество крови, которое, кроме опасности продолжения кровотечения, мешает визуализации операционного поля.

Недостатком известного способа и устройства является не достаточно эффективный процесс остановки кровотечения, так как принцип работы известного тупфера основан на контактировании с кровоточащими сосудами за счет накладывания на них и прижатия. Но в силу своего конструктивного исполнения, эластичности и пористости материала не происходит равномерного прижатия рабочей части тупфера к кровоточащим сосудам. В каждой точке на всей протяженности прижатия тупфера давление прижатия не стабильное и отличается более плотным прижатием в местах давления пальцев хирурга, поджимающих тупфер и останавливающих кровотечение, и менее интенсивным прижатием в других зонах. Кроме того, происходит быстрое набухание, размокание и размочаливание материала тупфера, что ведет за собой необходимость частой его замены и, соответственно, использование нескольких тупферов за один период устранения кровотечения. При интенсивном кровотечении при последовательной замене тупферов по мере их пропитывания возможно использование до 6 одноразовых тупферов. Это удлиняет продолжительность операции ЛАЗИК в среднем на 3-5 минут, что может привести к возникновению послеоперационных осложнений. Чем длительнее сохраняется процесс кровотечения, тем больше вероятность возникновения отека роговицы, что является нежелательным, так как это способствует дальнейшему развитию осложнений. В результате нахождения образованных частиц крови в интраламеллярном пространстве возможно замедление процессов восстановления зрения. Пациент может ощущать затуманенность зрения, острота зрения в этом случае снижена. Попадание частиц крови в интраламеллярное пространство в дальнейшем может повлиять на течение всего восстановительного периода после операции, на длительность восстановления остроты зрения в послеоперационном периоде. Помимо вышеуказанного за счет своих размеров и конструктивного выполнения при использовании известного тупфера затруднена визуализация операционного поля и непосредственно зоны удаления кровотечения, в результате чего повышается вероятность работы вслепую, что крайне нежелательно.

Задачей предлагаемого нами изобретения является разработка нового устройства и способа для его использования для устранения кровотечения из сосудов краевой петлистой сети роговицы при ЛАЗИК на этапе формирования роговичного лоскута. Получаемый при этом технический результат состоит в повышении эффективности выполняемой операции, позволяющей устранить кровотечение за минимальное время. Все это повышает качество проведенной операции и влияет на итоговый послеоперационный результат. За счет кратковременного сдавливания ткани роговицы с окклюзией сосудов возникает эффект уменьшения или прекращения кровотечения, при этом не нарушается технология операционного процесса, сокращается время операции, улучшается визуализация операционного поля, что в целом повышает эффективность операции ЛАЗИК.

В отличие от известного предлагаемое нами устройство обеспечивает полноценную окклюзию сосудов краевой петлистой сети роговицы. За счет жесткости конструкции получают окклюзию одномоментно несколько пересеченных сосудов краевой петлистой сети роговицы с одинаковым давлением прижатия. При этом не требуется многократного выполнения этой манипуляции, сопровождающейся быстрой остановкой кровотечения, так как практически сразу после наложения рабочей части устройства происходит остановка кровотечения. При этом не нарушается технология операционного процесса, а время операции не увеличивается. Так как наложение рабочей части предлагаемого устройства в зону пересеченных сосудов осуществляют паралимбально на интактной части роговицы за границей роговичного лоскута, хирург прекрасно видит зону работы и в кратчайшие сроки завершает операцию, сводя к минимуму риск возникновения послеоперационных осложнений.

Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве для устранения кровотечения из сосудов краевой петлистой сети роговицы при ЛАЗИК на этапе формирования роговичного лоскута, содержащем рукоятку и отогнутую под углом к рукоятке рабочую часть, рабочая часть выполнена в виде вогнутой листовой полосы с радиусом изгиба, равном усредненному радиусу лимба. Указанный технический результат достигается также тем, что в способе использования устройства для устранения кровотечения из сосудов краевой петлистой сети роговицы при ЛАЗИК на этапе формирования роговичного лоскута, заключающемся в контактировании рабочей части устройства с источником кровотечения, остановке кровотечения и удалении излишней крови, вогнутую рабочую часть устройства накладывают паралимбально на интактной части роговицы за границей роговичного лоскута, прижимают сосуды краевой петлистой сети роговицы и выдерживают время для получения окклюзии и остановки кровотечения.

Предлагаемое изобретение поясняется чертежом, на котором схематично в аксонометрической проекции изображено предлагаемое устройство.

Устройство для устранения кровотечения из сосудов краевой петлистой сети роговицы при ЛАЗИК на этапе формирования роговичного лоскута содержит рукоятку 1 и изогнутую под углом к рукоятке рабочую часть 2. Рабочая часть 2 устройства выполнена в виде вогнутой листовой полосы с радиусом изгиба, равном усредненному радиусу лимба.

Устройство для устранения кровотечения из сосудов краевой петлистой сети роговицы при ЛАЗИК на этапе формирования роговичного лоскута используют следующим образом.

Предварительно проводят обработку кожи век пациента 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина (двукратно), далее обрабатывают операционное поле, инсталлируя в конъюнктивальную полость 0,5% Sol.Levofloxacini. Анестезию обеспечивают двукратным инсталлированием в конъюнктивальную полость 0,5% Sol.Proxymetacaini. Операционное поле отграничивают стерильным наглазником. Накладывают стерильный векорасширитель. Для формирования роговичного лоскута используют механический ротационный микрокератом с одноразовой головкой Su 90 мкм. На глазную поверхность накладывают вакуумное кольцо и при достижении вакуума заданного параметра (в пределах от 110 до 140 мм рт. ст.) проводят срез. В момент выкраивания роговичного лоскута возможно пересечение сосудов краевой петлистой сети роговицы, что сопровождается кровотечением разной степени интенсивности, распространяющимся на роговичное ложе. Для остановки возникшего кровотечения используют предлагаемое устройство. Удерживая устройство за рукоятку 1, рабочую часть 2 устройства, выполненную в виде вогнутой листовой полосы с радиусом изгиба, равном усредненному радиусу лимба, накладывают паралимбально на интактной части роговицы за границей роговичного лоскута. Прижимают сосуды краевой петлистой сети роговицы и выдерживают время для получения окклюзии и остановки кровотечения. Для кровотечения малой степени интенсивности однократного прижатия бывает достаточно, при травмировании нескольких сосудов и кровотечении большей степени интенсивности требуется удержание рабочей части инструмента в состоянии прижатия в течение большего промежутка времени в течение 5-10 секунд. В исключительных случаях при обильном кровотечении возможно повторное выполнение проведенной манипуляции по прижатию пересеченных сосудов. Операцию продолжают. Эпителиально-стромальный лоскут отворачивают в сторону ножки на 12 часах. По поверхности стромального ложа роговицы проводят эксимерлазерную абляцию с использованием эксимерного лазера. Операционное ложе и роговичный лоскут промывают стерильным сбалансированным солевым раствором BSS. Эпителиально-стромальный лоскут роговицы разглаживают и подсушивают на стромальном ложе роговицы. Контролируют положение роговичного лоскута, отсутствие дебриса и геморрагий в интраламеллярном пространстве. По окончании операции в конъюнктивальную полость инстиллируют 0,5% Sol.Levofloxacini.

Клинический пример реализации предлагаемого устройства и способа его использования

Пациентка Н., 28 лет. Жалобы на низкую остроту зрения с подросткового возраста, за последние 7 лет зрение стабильное, ухудшения зрения не отмечала. В течение 15 лет использует мягкие контактные линзы плановой замены. Переносимость контактной коррекции - удовлетворительная. Планирует проведение эксимерлазерной хирургии. Пациентке было проведено полное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, рефрактометрию в обычных условиях и в условиях циклоплегии, биометрию, пахиметрию, пупиллометрию, измерение диаметра роговицы, кератотопографию, биомикроскопию, осмотр глазного дна с линзой Гольдмана. Результаты обследования:

Манифестная визометрия: VOD=0.05 с sph-4.75; Дптр=1.0,

ROD=sph-4.75; Дптр cyl-0.25 ах 10. VOS=0.05 с sph-4.75; Дптр=1.0,

ROS=sph-4.5; Дптр cyl-0,25 ах 0.

Визометрия в условиях циклоплегии: VOD=0.05 с sph-4.5; Дптр=1.0,

ROD=sph-4.25; Дптр cyl-0.25 ах 10. VOS=0.05 с sph-4.5; Дптр=1.0,

ROS=sph-4.5; Дптр cyl-0.0 ах 0.

Пахиметрия в центральной оптической зоне обоих глаз - 535 мкм, диаметр правого зрачка в мезопических условиях - 5,7 мм, левого - 5,6 мм, диаметр роговицы обоих глаз - 11,0 мм. По данным кератотопографа «Sewhind Sirius» изменений передней и задней поверхности роговицы не выявлено. При биомикроскопии на обоих глазах отмечено врастание в роговицу сосудов краевой петлистой сети роговицы до 2 мм, более выраженное в верхнем отделе.

Клинический диагноз - «OU - Миопия средней степени». Пациентке проведена операция ЛАЗИК с применением предлагаемого изобретения для устранения кровотечения из сосудов краевой петлистой сети роговицы при ЛАЗИК на этапе формирования роговичного лоскута.

После инсталляции анестетиков в конъюнктивальную полость был сформирован роговичный лоскут механическим ротационным микрокератомом марки Moria М-2 (Франция). На этапе формирования роговичного лоскута были пересечены сосуды краевой петлистой сети роговицы на 10-11 ч. Для остановки начавшегося кровотечения использовали предлагаемое устройство. Рабочую часть устройства, выполненную в виде вогнутой листовой полосы с радиусом изгиба, равном усредненному радиусу лимба, наложили паралимбально на интактной части роговицы за границей роговичного лоскута. Прижали сосуды краевой петлистой сети роговицы и выдержали время 10 сек до получения окклюзии и остановки кровотечения. Однократного прижатия для остановки кровотечения было достаточно.

Далее произвели подъем эпителиально-стромального лоскута и отвели его в сторону ножки на 12 ч. По заданным параметрам выполнили эксимерлазерную абляцию с использованием прибора Швиндт Амарис - 500. Операционное ложе и роговичный лоскут промыли стерильным сбалансированным солевым раствором BSS. Разгладили и подсушили эпителиально-стромальный лоскут роговицы на его стромальном ложе. Остановленное кровотечение на дальнейших этапах операции не возобновлялось и не мешало проведению последующих этапов эксимерлазерной хирургии. По окончанию операции в конъюнктивальную полость инсталлировали 0,5% Sol.Levofloxacini. Аналогично была выполнена операция ЛАЗИК на другом глазу.

На первые сутки после операции при биомикроскопии визуализировали отсутствие частиц крови в интраламеллярном пространстве. Острота зрения у пациентки VOU=1.0. Течение послеоперационного периода без особенностей.

1. Устройство для устранения кровотечения из сосудов краевой петлистой сети роговицы при ЛАЗИК на этапе формирования роговичного лоскута, содержащее рукоятку и изогнутую под углом к рукоятке рабочую часть, отличающееся тем, что рабочая часть выполнена в виде вогнутой листовой полосы с радиусом изгиба, равном усредненному радиусу лимба.

2. Способ использования устройства для устранения кровотечения из сосудов краевой петлистой сети роговицы при ЛАЗИК на этапе формирования роговичного лоскута, заключающийся в контактировании рабочей части устройства с источником кровотечения, остановке кровотечения и удалении излишней крови, отличающийся тем, что используют устройство по п. 1, вогнутую в виде листовой полосы рабочую часть которого накладывают паралимбально на интактной части роговицы за границей роговичного лоскута, прижимают сосуды краевой петлистой сети роговицы и выдерживают время для получения окклюзии и остановки кровотечения.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют лапароскопическое мини-гастрошунтирование для лечения ожирения без пересечения желудка.

Способ укрытия обширных окончатых торакоабдоминальных дефектов // 2600849

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Укрывают обширный окончатый торакоабдоминальный дефект путем замещения резецированных тканей композиций последовательно расположенных слоя никелид-титановой сетки и ряда анатомически сформованных по кривизне дефекта элементов жесткости из никелида титана, при этом поверх указанной композиции укладывают дополнительный слой никелид-титановой сетки, скрепляя ее с подлежащими компонентами, и фиксируют к краям дефекта.

Способ эндоскопического удаления подслизистой опухоли желудка // 2600220

Изобретение относится к медицине, хирургии. Рассекают слизистую в области основания опухоли с формированием слизистого лоскута на ножке при выделении опухоли.

Хирургические инструменты с шарнирным и вращающимся концевым эффектором // 2600203

Изобретение относится к медицине. Хирургический инструмент имеет концевой эффектор и удлиненный стержень.

Способ трансплантации десцеметовой мембраны // 2600158

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения первичной и вторичной эндотелиальной дистрофии роговицы.

Способ уменьшения величины глазной щели // 2600157

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Выполняют забор комка Биша в капсуле, затем комок Биша отмывают физиологическим раствором с добавлением антибиотика.

Способ лечения кистозных доброкачественных опухолей поджелудочной железы // 2599875

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют лапаротомию.

Способ лапароскопического ушивания перфоративной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки без признаков стенозирования // 2599872

Изобретение относится к медицине, хирургии. Лапароскопически ушивают перфоративные язвы луковицы ДПК без признаков стенозирования.

Способ удаления опухолей краниовертебральной локализации // 2599688

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и челюстно-лицевой хирургии. Производят комбинированный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, подкожной мышцы, рассекая поверхностную и выйную фасции в двух направлениях.

Способ формирования слизисто-надкостничного лоскута при пластике оро-антрального соустья // 2599683

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, отоларингологии, челюстно-лицевой хирурги, и предназначено для использования при лечении больных одонтогенным верхнечелюстным синуситом с оро-антральным соустьем.

Способ транзиторного множественного забора с последующей реплантацией органов брюшной полости и забрюшинного пространства при их мультиорганном поражении опухолевым процессом в эксперименте // 2601100

Изобретение относится к области медицины, хирургии. Выполняют транзиторный забор комплекса органов брюшной полости и забрюшинного пространства путем эвисцерации с реплантацией в эксперименте на модели больного. После вскрытия брюшной полости устанавливают временные подмышечно-бедренные артериальный и венозный шунты. Изымают комплекс и осуществляют холодовой перфузионный арест органов. Располагают комплекс на операционном столе. Моделируют оперативное лечение органов-мишеней, после чего снимают временные шунты, реплантируют комплекс органов брюшной полости. Выполняют реплантацию, восстанавливая артериальное и венозное кровообращение и целостность пересеченных анатомических структур. Способ обеспечивает возможность моделирования трансплантации, оперативного вмешательства, пригодность органов брюшной полости и забрюшинного пространства для последующего использования. 1 пр.

Способ гемодинамической коррекции легочного кровотока у больных с унивентрикулярным кровообращением // 2601107

Изобретение относится к медицине, к кардиохирургии, в частности к кардиохирургии. Выполняют пересечение открытого артериального протока у аортального конца. Пересекают ствол легочной артерии. Выполняют перфорацию задней стенки ствола легочной артерии и заплаты, которой была восстановлена стенка легочной артерии в области его бифуркации. Формируют центральный анастомоз по типу «бок в бок» между стволом легочной артерии и его бифуркацией. Создают анастомоз гипоплазированной аорты с культей ствола легочной артерии по типу «конец в бок». Способ позволяет равномерно распределить кровь по ветвям легочной артерии, снизить риск обкрадывания коронарного кровотока, диастолической дисфункции единственного правого желудочка и риск развития тромбоза и тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде. 1 зюп. ф-лы, 2 пр., 4 ил.

Способ хирургического лечения плосковальгусной деформации стоп у детей с использованием имплантов из никелида титана // 2601658

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии для коррекции плосковальгусной деформации стоп у детей. Выполняют послойный доступ к подтаранному суставу кпереди и дистально наружной лодыжки. Из синуса удаляют рубцовую ткань и связки заполняющие подтаранный сустав. Суставную поверхность таранной кости, среднюю и переднюю фасетки пяточной кости зачищают от хрящевой ткани, которую удаляют полностью. Стопу выводят в положение нормокоррекции. Устанавливают имплант, подходящий по размеру, под углом 10-15° относительно фронтальной плоскости в форме усеченного конуса основанием, обращенным кнаружи, который выполнен из пористого композитного никелида титана с пористостью 81% со средним размером пор 420 мкм. Рану ушивают с последующей фиксацией стопы на 8-12 недель и ношением ортопедической обуви в течение года. 1 пр., 6 ил.

Способ лечения дефектов четвертой пястной кости // 2601856

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения дефектов IV пястной кости. Техническим результатом является улучшение лечения за счет выделения, мобилизации тыльной пястной артерии, формирования костного трансплантата третьей пястной кости, перемещения и внедрения его в пазы отломков четвертой пястной кости, а также фиксации отломков пластиной. Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе лечения дефектов четвертой пястной кости, включающем пересадку костных трансплантатов на сосудистой ножке, перевязывают тыльную пястную артерию, формируют костный трансплантат третьей пястной кости на сосудистой ножке, пересаживают его в дефект четвертой пястной кости и фиксируют пластиной, причем кровоснабжение сформированного трансплантата осуществляют за счет третьей тыльной ветви поперечной артерии запястья, анастомозирующей с третьей общей ладонной пальцевой артерией. 9 ил.

Способ гибридного хирургического лечения больных с вертебрально-базилярной недостаточностью // 2601860

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. За период одного анестезиологического пособия выполняют на первом этапе аутовенозное шунтирование, для чего осуществляют доступ к общей сонной артерии тотчас ниже ее бифуркации и 3 сегменту позвоночных артерий по переднебоковой поверхности шеи. Выделяют общую сонную артерию тотчас ниже бифуркации и 3 сегмента позвоночной артерии в промежутке между поперечными отростками позвонков С1-С2. Формируют аутовенозный шунт между общей сонной артерией тотчас ниже ее бифуркации и 3 сегментом позвоночной артерии из большой подкожной вены, забранной на бедре. Вторым этапом проводят рентгенпозитивный инструмент из общей сонной артерии через вновь сформированный аутовенозный шунт в 4 сегмент позвоночной артерии и основную артерию и выполняют ангиопластику и стентирование на интракраниальном уровне в 4 сегменте и основной артерии. Способ позволяет выполнить адекватную и полную реваскуляризацию вертебрально-базилярного бассейна у пациентов с вертерально-базилярной недостаточностью, вызванной сочетанием окклюзии 1 и 2 сегментов позвоночных артерий со стенозами 4 сегмента позвоночных артерий и основной артерии. 2 пр.

Способ эндоскопического склерозирования варикозно-расширенных вен пищевода и желудка // 2601861

Изобретение относится к медицине, хирургии. Эндоскопически интравазально вводят склерозирующее вещество в варикозные вены пищевода. Микропену общим объемом 10,0 мл из 1,0 мл 3% фибровейна и 9,0 мл углекислого газа готовят непосредственно перед введением. При диаметре варикозных вен менее 6 мм осуществляют в нижней их трети по одной инъекции в указанном объеме. При диаметре более 6 мм, осуществляют две инъекции в венозный ствол на уровне нижней и средней трети пищевода. Сеансы, состоящие из 2-х инъекций, повторяют с промежутком в 1-2 суток. Через месяц повторяют этап лечения. После повторного этапа проводят контрольные эндоскопию и эндоскопическую ультрасонографию и, при необходимости, выполняют сеансы склерозирования. Контрольные обследования 1 раз в год. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения и получение устойчивого лечебного эффекта за счет снижения риска осложнений и рецидивов кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка за счет повторного применения микропены с углекислым газом. 2 з.п. ф-лы, 1 пр., 7 ил.

Устройство для имплантации протеза в ткань тела // 2602015

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для имплантации протеза в ткань тела. Устройство содержит трубчатый элемент, в котором может скользить протез и нажимной элемент для перемещения указанного протеза. Устройство также содержит картридж. Картридж имеет посадочное место в своей внутренней части, которое вмещает протез и выполнено с возможностью перемещения под воздействием толкателя из первого положения, в котором посадочное место находится в сообщении с трубчатым элементом, во второе положение, в котором посадочное место находится в сообщении с трубчатым элементом, с тем, чтобы обеспечить возможность вставления протеза вовнутрь трубчатого элемента при получении команды от нажимного элемента. 15 з.п. ф-лы, 9 ил.

Способ оценки тяжести течения острого панкреатита с определением тактики хирургического вмешательства // 2602041

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для оценки тяжести течения острого панкреатита и оптимизации тактики лечения больного. Измеряют внутрибрюшное давление (ВБД). Определяют гемодинамические показатели методом цветовой ультразвуковой допплерографии - линейную скорость кровотока в непарных притоках воротной вены: селезеночной и верхней брыжеечной венах и в непарных ветвях аорты: чревном стволе, общей печеночной, селезеночной, верхней брыжеечной артериях. При ВБД 10-15 мм рт.ст. - 1 степень внутрибрюшной гипертензии, сниженных скоростных показателях венозного кровотока и увеличенных скоростных показателях артериального кровотока в среднем на 9% вмешательство выполняют в течение первых суток от госпитализации. Объем операции: ревизия, санация и дренирование брюшной полости. При ВБД 15-25 мм рт.ст. - II степень внутрибрюшной гипертензии, сниженных скоростных показателях венозного кровотока в среднем на 27% и увеличенных скоростных показателях артериального кровотока в среднем на 25% вмешательство выполняют не позднее 12 часов от момента госпитализации. Объем операции: ревизия, санация и дренирование брюшной полости, сальниковой сумки и затеков по фланкам. При ВБД 25-35 мм рт.ст. - III степень внутрибрюшной гипертензии, сниженных скоростных показателях венозного кровотока в среднем на 44% и увеличенных скоростных показателях артериального кровотока в среднем на 36% вмешательство выполняют через 3-6 часов после предоперационной подготовки. Объем операции: ревизия, санация, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости, затеков по фланкам, подпеченочного пространства и малого таза. При ВБД более 35 мм рт.ст. - IV степень внутрибрюшной гипертензии, сниженных скоростных показателях венозного кровотока в среднем на 54% и увеличенных скоростных показателях артериального кровотока в среднем на 45% вмешательство выполняют после краткосрочной предоперационной подготовки. Объем операции: ревизия, санация, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки, при наличии признаков желчной гипертензии - лапароскопическая холецистостомия. Способ обеспечивает повышение степени достоверности оценки тяжести состояния больных, повышение эффективности хирургического лечения и снижение количества послеоперационных осложнений за счет объективизации полученных показателей. 1 пр.

Способ устранения периоперационного пневмоторакса при лапароскопической фундопликации // 2602172

Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют периоперационный пневмоторакс после лапароскопической фундопликации. После удаления лапароскопических инструментов пациента приводят из позы обратного Тренделенбурга в горизонтальное положение. Увеличивают дыхательный объем легких путем последовательного удаления лапароскопических портов. Последним убирают порт из эпигастральной области. Способ позволяет ликвидировать периоперационный пневмоторакс, уменьшить риск возникновения плевритов в послеоперационном периоде. 2 пр.

Способ зашивания операционных ран желудка и толстого отдела кишечника у кошек и мелких пород собак // 2602220

Изобретение относиться к ветеринарной хирургии. Накладывают однорядный серозно-мышечно-подслизистый шов желудка и толстого отдела кишечника одной длинной нитью у кошек и мелких пород собак. Вкол выполняют со стороны серозной оболочки, выкол - в подслизистом слое без захвата слизистой оболочки. Сначала шов ведут линейными стежками длиной 2,5-3,5 мм по одному с каждой стороны раны. Завершают линейные стежки петлей с захлестом. От краев раны отступают на 3,0 мм. Выдерживают расстояние между стежками и их размеры 1,0-1,5 мм. Повторяют манипуляции до полного закрытия раны. Завершают шов 3-4 морскими узлами. Способ зашивания операционных ран желудка и толстого отдела кишечника у кошек и мелких пород собак предотвращает некробиоз в ранние сроки формирования раневого рубца, исключает фитильность нитей, приводит к формированию тонкого нежного раневого рубца. 2 пр., 4 ил.