Способ комбинированного лазерного лечения клапанных разрывов сетчатки с витреоретинальным сращением по всей площади ретинального клапана

Авторы патента:

A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2625778:

Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении клапанных разрывов сетчатки, которые сопровождаются витреоретинальным сращением по всей площади ретинального клапана. В способе лазерного лечения клапанного разрыва сетчатки с витреоретинальным сращением по всей его площади, включающем выполнение барьерной лазерной коагуляции сетчатки вокруг разрыва излучением неодимового ИАГ-лазера длиной волны 532 нм, мощностью 01-0,3 Вт, диаметром пятна в фокусе 100-200 мкм, длительностью импульса 0,05-0,1 с, согласно изобретению после полной пигментации коагулятов проводят одномоментную ИАГ-лазерную ретинотомию основания клапана с полным его отсечением, переводя, таким образом, клапанный разрыв в дырчатый, при этом ИАГ-лазерную ретинотомию осуществляют на лазерной системе «Ellex Ultra Q Reflex - Nd:YAG» длиной волны 1064 нм, диаметром пятна в фокусе 8 мкм, длительностью импульса 4 нс и энергией в импульсе 3-5 мДж. Способ позволяет полностью устранить тракционный компонент, предотвратить прогрессирование разрыва и развития осложнений, таких как регматогенная отслойка сетчатки и гемофтальм. 2 пр.

Известны способы лечения путем ИАГ-лазерной фотодеструкции витреальных тракций и ретинальных мембран (Tatsui Т., Ohara К., Shimizu Н. Nd:YAG laser photodisruptin of the vitreous traction in avulsed retinal vessel syndrome. Ophthalmic surgery 1990; 21-6: 423-427, а также Fankhauser F., Kwasniewska S., van der Zypen E. Vitreolysis with the Q-switched laser. Arch. Ophthalmol. 1985; 103: 1166. Little H.L., Jack R.L. Q-switched neodymium: YAG laser surgery of the vitreous. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1986; 224: 240).

По известным способам в ходе работы применяют лазерные системы типа Coherent 9900 Q-switched Nd:YAG laser и для достижения необходимого результата пересечения тракций требуется высокая мощность воздействия. Возможны осложнения в виде повреждения окружающих тканей и структур, это ограничивает их использование в лечении тракционного синдрома.

Ближайшим аналогом является способ лечения периферических ретинальных разрывов, осложненных витреальной тракцией и субклинической отслойкой сетчатки, включающий лазерное воздействие аргоновым или диодным лазером в пределах интактной сетчатки, проведение поэтапной фрагментации Nd:YAG-лазером «язычка» ретинального клапана в области вершины и последующую транссклеральную лазерную ретинопексию (Патент РФ №2325884).

Недостатком описанного способа является то, что Nd:YAG-лазерное воздействие на ретинальный клапан производится только в области вершины, не обеспечивая полностью его отсечение. Ликвидация витреальной тракций при этом может быть гарантирована лишь в случае единичной ее фиксации в зоне верхушки клапана. При наличии множественной фиксации или сплошного витреоретинального сращения по всей площади клапана данный способ лишь ослабляет, но достоверно не устраняет тракционное воздействие со стороны стекловидного тела, риск прогрессирования клапанного разрыва сетчатки и развития осложнений сохраняется.

Задачей изобретения является разработка способа комбинированного лазерного лечения клапанных разрывов сетчатки с витреоретинальным сращением по всей площади ретинального клапана.

Технический результат, получаемый при решении этой задачи, состоит в полном устранении тракционного воздействия со стороны стекловидного тела к зоне клапанного разрыва сетчатки, предотвращении прогрессирования разрыва и развития осложнений, таких как регматогенная отслойка сетчатки и гемофтальм, возникающий при повреждении ретинального сосуда в зоне клапанного разрыва.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе лазерного лечения клапанного разрыва сетчатки с витреоретинальным сращением по всей его площади, включающем выполнение барьерной лазерной коагуляции сетчатки вокруг разрыва излучением неодимового ИАГ-лазера длиной волны 532 нм, мощностью 01-0,3 Вт, диаметром пятна в фокусе 100-200 мкм, длительностью импульса 0,05-0,1 с, согласно изобретению после полной пигментации коагулятов проводят одномоментную ИАГ-лазерную ретинотомию основания клапана с полным его отсечением, переводя, таким образом, клапанный разрыв в дырчатый, при этом ИАГ-лазерную ретинотомию осуществляют на лазерной системе «Ellex Ultra Q Reflex - Nd:YAG» длиной волны 1064 нм, диаметром пятна в фокусе 8 мкм, длительностью импульса 4 нс и энергией в импульсе 3-5 мДж.

Это позволяет перевести клапанный разрыв в дырчатый, вследствие чего устраняется тракционное воздействие на окружающую зону разрыва.

Новым в достижении технического результата является то, что на клапанный разрыв сетчатки воздействуют Nd:YAG-лазером одномоментно в зоне основания ретинального клапана до полного его отсечения, без сохранения остаточного фрагмента.

Новым является также и то, что ИАГ-лазерная ретинотомия осуществляется на технически усовершенствованной лазерной системе «Ellex Ultra Q Reflex - Nd:YAG 1064 нм с фиксированными минимальными параметрами (диаметр пятна в фокусе - 8 мкм, длительность импульса - 4 нс) и отсутствием экранирования в системе коаксиального освещения. Это понижает риск повреждения окружающих тканей при работе на уровне периферических отделов сетчатки и стекловидного тела.

Сравнительный анализ с ближайшим аналогом показывает, что предлагаемый способ отличается тем, что при наличии сплошного витреоретинального сращения по всей площади ретинального клапана достоверное устранение витреальных тракций достигается путем полного отсечения клапана в области основания на уровне плоскости сетчатки без сохранения его остаточного фрагмента, с преобразованием клапанного разрыва в дырчатый.

Новая совокупность признаков обеспечивает повышение эффективности лечения клапанных разрывов сетчатки за счет устранения тракционного воздействия со стороны стекловидного тела, предотвращения прогрессирования разрыва и развития интра- и послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Всем пациентам помимо стандартного офтальмологического обследования проводят офтальмоскопию с набором линз, фоторегистрацию глазного дна, ультразвуковые исследования (УЗИ), оптическую конфокальную томографию (ОКТ) периферии сетчатки и мультиспектральное лазерное сканирование. Сначала выполняют барьерную лазеркоагуляцию сетчатки излучением неодимового ИАГ-лазера вокруг разрыва со следующими параметрами: длина волны 532 нм, мощность 0,1-0,3 Вт, диаметр пятна в фокусе 100-200 мкм, длительность импульса 0,05-0,1 с. Далее через 2-3 недели на фоне полной пигментации коагулятов, после предварительной локализации зон витреоретинальных сращений, выявляемых на УЗИ и ОКТ, проводят ретинотомию основания клапана Nd:YAG-лазером за один сеанс через контактную линзу Гольдмана. Длина волны 1064 нм, диаметр пятна в фокусе 8 мкм, длительность импульса 4 нс, энергия в импульсе 3,0-5,0 мДж. Устранение тракционного воздействия достигают путем полного одномоментного отсечения ретинального клапана, переводя клапанный разрыв в дырчатый. Критерием достоверности считают «сокращение» и перемещение отсеченной ретинальной ткани в стекловидное тело, снижение высоты или полное прилегание локальной отслойки сетчатки при ее наличии, отсутствие витреальных тракций к зоне разрыва визуально интраоперационно и по УЗИ и ОКТ-признакам постоперационно.

Способ поясняется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка К., 58 лет, находилась на лечении в ФГАУ МНТК «МГ» с диагнозом: Миопия высокой степени обоих глаз, периферическая витреохориоретинодистрофия с клапанным разрывом сетчатки, задняя отслойка стекловидного тела, частичный гемофтальм левого глаза. Обратилась с жалобами на зрительный дискомфорт, плавающие помутнения в поле зрения левого глаза в течение нескольких дней. При офтальмологическом обследовании на крайней периферии сетчатки в верхненаружнем секторе (12.30-13 ч) обнаружен клапанный разрыв с микрогеморрагиями по ходу примыкающих сосудов в области основания разрыва. Ретинальный клапан расположен под углом относительно плоскости сетчатки. По данным УЗИ (В-скан + ультразвуковая биомикроскопия) и ОКТ выявлено частичное отслоение задних гиалоидных слоев стекловидного тела в области заднего полюса с фиксацией по всей площади клапана, частичный гемофтальм. На левом глазу выполнен комплекс лазерных вмешательств согласно заявленному способу. Сначала произведена барьерная лазеркоагуляция сетчатки вокруг разрыва излучением неодимового ИАГ-лазера (532 нм), мощностью 0,3 Вт, диаметром пятна в фокусе 200 мкм, длительностью импульса 0,1 с. Через 2 недели лазеркоагуляты полностью пигментировались с образованием хориоретинального барьера вокруг зоны разрыва. После этого выполнена лазерная ретинотомия основания ретинального клапана через контактную линзу Гольдмана Nd:YAG-лазером Ultra Q Reflex (1064 нм), диаметром пятна в фокусе 8 мкм, длительностью импульса 4 нс, с энергией в импульсе 5 мДж. Устранение тракционного воздействия достигнуто путем полного отсечения ретинального клапана без сохранения остаточного его фрагмента с преобразованием клапанного разрыва в дырчатый. Отсеченный клапан сократился (сморщился) и переместился в стекловидное тело, что подтверждалось под визуальным биомикроскопическим контролем. Постоперационно на УЗИ и ОКТ тракционного воздействия на зону разрыва не определялось. При дальнейшем динамическом мониторинге пациентки прогрессирования разрыва не наблюдалось. Острота зрения, уровень внутриглазного давления и поля зрения без динамики.

Пример 2. Пациент М., 43 года, находился на лечении в ФГАУ МНТК «МГ» с диагнозом: Миопия средней степени, деструкция стекловидного тела обоих глаз, периферическая витреохориоретинодистрофия с клапанным разрывом и локальной отслойкой сетчатки правого глаза. Обследовался по месту жительства. Направлен на лечение в ФГАУ МНТК «МГ». При офтальмологическом обследовании на средней периферии сетчатки в наружнем секторе на 10.00 ч подтверждено наличие клапанного разрыва с локальной отслойкой. Ретинальный клапан частично приподнят над уровнем сетчатки и расположен практически параллельно ее плоскости. По данным УЗИ (В-скан + ультразвуковая биомикроскопия) и ОКТ определено сплошное витреоретинальное сращение в зоне клапанного разрыва, выраженная деструкция стекловидного тела. На правом глазу выполнен комплекс лазерных вмешательств согласно заявленному способу. Сначала произведена барьерная лазеркоагуляция сетчатки вокруг разрыва по краю локальной отслойки излучением неодимового ИАГ-лазера (532 нм), мощностью 0,1 Вт, диаметром пятна в фокусе 100 мкм, длительность импульса 0,05 с. Через 2 недели лазеркоагуляты полностью пигментировались с образованием хориоретинального барьера вокруг зоны разрыва. После этого выполнена лазерная ретинотомия основания ретинального клапана через контактную линзу Гольдмана Nd:YAG-лазером Ultra Q Reflex (1064 нм), диаметром пятна в фокусе 8 мкм, длительностью импульса 4 нс, с энергией в импульсе 3 мДж. Устранение тракционного воздействия достигнуто путем полного отсечения ретинального клапана без сохранения остаточного его фрагмента с преобразованием клапанного разрыва в дырчатый. Отсеченный клапан переместился в задние слои стекловидного тела над зоной разрыва, что подтверждалось под визуальным биомикроскопическим контролем. Постоперационно на УЗИ и ОКТ выявлено уменьшение высоты локальной отслойки сетчатки с частичным ее прилеганием, тракционного воздействия на зону разрыва не определялось. При дальнейшем динамическом мониторинге пациентки прогрессирования разрыва не наблюдалось. Острота зрения, уровень внутриглазного давления и поля зрения без динамики.

Заявляемым способом в ФГАУ МНТК «МГ» прооперировано 8 пациентов, у которых отсутствовало повреждение окружающих структур в ходе лазерного воздействия и не произошло ни одного прогрессирования разрыва сетчатки и гемофтальма за период наблюдения.

Способ лазерного лечения клапанного разрыва сетчатки с витреоретинальным сращением по всей его площади, включающий выполнение барьерной лазерной коагуляции сетчатки вокруг разрыва излучением неодимового ИАГ-лазера длиной волны 532 нм, мощностью 01-0,3 Вт, диаметром пятна в фокусе 100-200 мкм, длительностью импульса 0,05- 0,1 с, отличающийся тем, что после полной пигментации коагулятов проводят ретинотомию основания клапана Nd:YAG-лазером за один сеанс, полностью отсекая ретинальный клапан, при этом ИАГ-лазерную ретинотомию осуществляют на лазерной системе «Ellex Ultra Q Reflex - Nd:YAG» длиной волны 1064 нм, диаметром пятна в фокусе 8 мкм, длительностью импульса 4 нс и энергией в импульсе 3-5 мДж.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения больных миопией. В выбранные параорбитальные биологически активные точки проводят инсуфляцию углекислого газа.

Способ формирования роговичного клапана у детей // 2625648

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для формирования роговичного клапана у детей. Выполняют разрез узконаправленными лазерными импульсами фемтосекундной длительности с длиной волны 1053 нм на установке «IntraLase FS».

Способ нормализации повышенного внутриглазного давления после дренажной хирургии вторичной неоваскулярной глаукомы у пациентов с сахарным диабетом // 2625595

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для нормализации повышенного внутриглазного давления после дренажной хирургии вторичной неоваскулярной глаукомы у пациентов с сахарным диабетом.

Способ хирургического лечения косоглазия // 2624814

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения косоглазия. Осуществляют конъюнктивальный разрез.

Способ хирургического лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов, сочетающихся с отслойкой сетчатки // 2624810

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов с использованием антибиотиков (АБ).

Способ хирургического лечения свежей отслойки сетчатки с разрывом путем экстрасклерального баллонирования // 2623649

Изобретение относится к медицине, в частности офтальмохирургии, и может быть использовано при лечении свежей регматогенной отслойки сетчатки, то есть отслойки сетчатки с разрывом.

Способ лечения глаукомной оптической нейропатии посредством трансплантации 3d-клеточной культуры мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток лимба // 2623646

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и трансплантологии, и может быть использовано для лечения глаукомной оптической нейропатии. Способ включает использование мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток (ММСК), которые получают из аллогенных фрагментов лимба кадаверных глаз человека.

Способ пластики роговицы в отдаленные сроки после радиальной кератотомии с прогрессирующим неравномерным уплощением роговицы // 2623645

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для пластики роговицы в отдаленные сроки после радиальной кератотомии. С помощью фемтосекундной лазерной установки производят формирование трех круговых концентричных интрастромальных роговичных тоннелей на глубине: периферический 30%, средний 50%, внутренний 70% от толщины роговицы.

Устройство для факофрагментации // 2623313

Изобретение относится к медицинской технике офтальмохирургии. Устройство для факофрагментации с элементом послойного разрушения хрусталика содержит несущую цилиндрическую трубку и элемент послойного разрушения хрусталика, выполненный в виде сложенного вдвое, с петлеобразным перегибом отрезка никелид-титановой нитеобразной проволоки, расположенного в полости цилиндрической трубки, с возможностью его перемещения и выступания за пределы торца цилиндрической трубки.

Способ имплантации интраокулярной линзы после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика // 2625781

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для необходимого увеличения эффективной площади опоры гаптического элемента интраокулярной линзы (ИОЛ) в случаях хирургии катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика. Через роговичный разрез шириной 2,2 мм вводят внутрикапсульное кольцо, при помощи картриджа и инжектора с мягким плунжером за радужку вводят гибкую двухплоскостную зрачковую ИОЛ модели РСП-3, после этого передний гаптический элемент выводят в переднюю камеру к передней поверхности радужки, а задний гаптический элемент заправляют в капсульный мешок. Использование изобретения позволит снизить послеоперационные осложнения, такие как отслойка и разрывы сетчатки, кистозный макулярный отек, грыжа стекловидного тела, дислокация ИОЛ, прогрессирование возрастной макулярной дегенерации, обеспечить высокую послеоперационную остроту зрения, стабильное положение ИОЛ, нормальные анатомические взаимоотношения внутриглазных структур, а также профилактику офтальмогипертензии в послеоперационном периоде. 2 пр.

Способ формирования роговичного лоскута при операциях лазик // 2625785

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для формирования роговичного лоскута при операциях ЛАЗИК, в ходе которых применяют механический микрокератом с использованием стопорного вакуумного кольца, определяющий местоположение ножки роговичного лоскута. Перед операцией проводят полное офтальмологическое обследование, исходя из значений показателей которого осуществляют выбор модели микрокератома и вакуумного кольца. При значениях показателей предоперационного офтальмологического обследования: толщины роговицы свыше 520 мкм и преломляющей силы роговицы до 45,0 D выбирают микрокератом ротационного типа, обеспечивающий расположение ножки роговичного лоскута в верхнем отделе на 11-13 часах, при толщине роговицы менее 520 мкм и преломляющей силе роговицы более 45,0 D выбирают продольный микрокератом, обеспечивающий назальное расположение ножки. После определения модели микрокератома проводят операцию ЛАЗИК, во время выполнения которой сформированный лоскут отворачивают в сторону ножки для выполнения процесса абляции на расчетную глубину. Способ позволяет снизить риск возникновения интраоперационных осложнений. 1 пр.

Способ хирургического лечения окклюзии центральной вены сетчатки // 2626141

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения окклюзии центральной вены сетчатки, приводящей к замедлению кровотока и формированию тромба. Способ включает разрез конъюнктивы в нижне-внутреннем секторе глазного яблока, выкраивание в 6-8 мм от лимба эписклерального сосудистого лоскута треугольной формы 7×7×5 мм, толщиной 150-200 мкм, основанием к лимбу и вершиной к зрительному нерву, последующий сквозной разрез у основания лоскута на всю его ширину глубоких слоев склеры, введение в супрахориоидальное пространство эписклерального лоскута, поверх которого укладывают сложенный вдвое лоскут биоматериала «Аллоплант для аутолимфосорбции» размером 5×8 мм, который полностью погружают в супрахориоидальное пространство, продвигают к зрительному нерву и укладывают вокруг него в виде полукольца, после чего накладывают П-образный шов на склеральную рану, узловой шов на конъюнктиву. Изобретение позволяет достичь улучшения ретинального кровотока, резорбции отека сетчатки и геморрагий и обеспечивает профилактику повторного формирования тромба. 1 пр.

Устройство для сшивания роговицы // 2626309

Группа изобретений: устройство, применение устройства и способ сшивания роговицы относятся к медицине. Устройство для сшивания роговицы содержит источник лазерного излучения; сканирующее устройство для сканирования лазерным излучением; интерфейс пациента или аппланационный конус, содержащий компонент для снижения плотности потока, выполненный с возможностью снижения плотности потока лазерного излучения, причем компонент для снижения плотности потока содержит рассеивающий компонент, выполненный с возможностью рассеяния лазерного излучения; и управляющий компьютер для управления сканирующим устройством. Причем управляющий компьютер запрограммирован для управления сканирующим устройством для создания в роговице с помощью лазерного излучения от источника лазерного излучения разреза для введения фотосенсибилизатора в роговицу или нанесения его на нее и активации фотосенсибилизатора с помощью лазерного излучения от источника лазерного излучения, сниженного компонентом для снижения плотности потока, для сшивания роговицы. Способ сшивания роговицы содержит подачу лазерного излучения от источника лазерного излучения; сканирование лазерным излучением посредством сканирующего устройства; и управление сканирующим устройством. Применение данной группы изобретений позволит расширить арсенал технических средств. 3 н. и 4 з.п. ф-лы, 5 ил.

Временный кератопротез и способ его применения // 2626373

Предлагаемая группа изобретений относится к области способов и устройств, применяемых в хирургии глаза, и может быть использована в качестве временного кератопротеза для визуализации структуры тканей заднего отрезка глазного дна в условиях отсутствия роговицы глаза. Временный кератопротез состоит из прозрачной в видимом диапазоне линзы с кривизной верхней оптической поверхности, близкой к кривизне роговицы, и оптической силой, близкой к оптической силе роговицы глаза. При этом линза жестко закреплена на поверхности кольца, диаметр которого больше диаметра линзы. Данный кератопротез фиксируется на поверхности глаза путем подшивки, при этом конъюнктиву вокруг кольца временного кератопротеза прошивают кисетным швом, нить которого утягивают так, что на поверхности кольца вокруг линзы образуется складка конъюнктивы. Способ позволяет обеспечить уменьшение вероятности послеоперационных осложнений и герметизацию зазора между временным кератопротезом и поверхностью глаза. 2 н.п. ф-лы, 6 ил., 1 пр.

Линза для витрэктомии // 2626374

Изобретение относится к медицине. Линза для витрэктомии состоит из прозрачной в видимом диапазоне линзы с диаметром, меньшим внутреннего диаметра подшивного кольца, и вогнутой нижней оптической поверхностью с радиусом кривизны, близким к радиусу кривизны наружной поверхности роговицы глаза. При этом оптически прозрачная линза жестко закреплена внутри кольца из ферромагнитного материала со способностью примагничиваться к магниту. Применение данного изобретения позволит уменьшить вероятность механического повреждения тканей роговицы при извлечении линзы из подшивного кольца, а также улучшить качество регистрируемого изображения. 3 ил.

Способ лечения миопии // 2626578

Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для лечения миопии. В течение 25-30 мин проводят иглорефлексотерапию на биологически активные параорбитальные точки V1, V2, РС3 и дополнительно – на биологически активные аурикулярные точки АР95, АР97, АР24а, АР24б, АР8. Затем осуществляют воздействие на кожу ладоней электрическими импульсами с помощью аппарата «Мини-Эксперт-ДТ» с частотой 3,60 Гц; 4,90 Гц; 31,5 Гц; 70,5 Гц; 88,5 Гц; 95,5 Гц последовательно по 2-3 мин каждой из частот. Комплексное лечение проводят ежедневно в течение 7-10 дней, с повторением курса 2-4 раза через 6 месяцев. Способ обеспечивает повышение остроты зрения за счет снятия рефлекторного спазма цилиарных мышц, снижение темпа прогрессирования миопии, исключение аллергических реакций на проводимое воздействие. 3 пр.

Способ лечения болящей буллезной кератопатии // 2626598

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при нетрансплантационном хирургическом лечении болящей буллезной кератопатии. Выполняют кросслинкинг с инстилляцией рибофлавина с декстраном. Во время инсталляции рибофлавина с декстраном перед УФ-излучением стерильной иглой проводят тотальную переднюю стромальную пункцию (ПСП) с косым входом иглы в строму роговицы на одну треть ее толщины, при этом проколы выполняют параллельными рядами от лимба до лимба; в каждом раду из одной точки выполняют два прокола в латеральную и медиальную стороны под углом 45 градусов; следующий двусторонний прокол в ряду вплотную прилежит к предыдущему; проколы следующего ряда выполняют аналогичным образом, при этом проколы, идущие в сторону предыдущего ряда, должны своим концом доходить до края его рубцов, а расходящиеся с ними проколы выполняют в направлении еще не обработанной роговичной поверхности, постепенно покрывая носовую, а затем височную половины роговицы. Во время выполнения проколов каждые две-три минуты инсталлируют рибофлавин с декстраном. Способ обеспечивает купирование болевого синдрома и отсутствие рецидивов заболевания в течение длительного времени в результате однократного проведения процедуры, а также способствует образованию более закрытой рубцовой поверхности, что делает рубцовый барьер более замкнутым, с меньшим количеством «свободных окон» по площади роговицы, в сравнении с рубцовым барьером после выполнения тотальной ПСП по классической методике. 7 ил., 2 пр.

Способ лечения открытоугольной глаукомы // 2626690

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения открытоугольной глаукомы. В комплексе осуществляют лазерную трабекулопластику (ЛТП) и селективную лазерную трабекулопластику (СЛТ) с условием пошагового увеличения мощности излучения лазера Nd-YAG при СЛТ до 1,0 мДж при нанесении 40-50 аппликатов от верхненазальной области по дуге 180°±20°, затем непосредственно после этого в той же последовательности по нижней дуге трабекулы выполняют ЛТП. Комбинированное воздействие как на пигментированные, так и на непигментированные структуры позволит снизить ВГД с улучшением медико-социальной реабилитации, а также снизить травматизацию в верхнем сегменте угла передней камеры. 1пр.

Способ лечения подвывихнутого хрусталика у пациентов молодого возраста // 2626693

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом удалении хрусталика в случае его подвывиха у пациентов молодого возраста. Выполняют дозированные разрезы передней капсулы, размерами на 0,1-0,2 мм меньше диаметров ирригационной и аспирационной канюлей. Разрезы выполняют бимануально одномоментно с двух сторон, после чего ирригацию-аспирацию осуществляют внутри капсульного мешка, вводя ирригационно-аспирационные наконечники через разрезы в передней капсуле. Способ позволяет предотвратить отрыв связок подвывихнутого хрусталика и травмирование эндотелиальных клеток, позволяет поддерживать стабильный объем капсульного мешка в процессе ирригации-аспирации, а также обеспечивает отсутствие миграции хрусталиковых масс в переднюю камеру и стекловидное тело. 1 пр.