Способ уретропластики



Способ уретропластики
Способ уретропластики
Способ уретропластики
Способ уретропластики
Способ уретропластики
Способ уретропластики

 


Владельцы патента RU 2558460:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского" РАМН) (RU)
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, хирургии и урологии. В проекции поверхностной артерии выделяют васкуляризированный кожно-фасциальный лоскут. При формировании лоскута в дистальной части его выделяют в виде лепестка округлой формы. Сворачивают лоскут в виде трубки кожной выстилкой внутрь. Наружное отверстие сформированной неоуретральной трубки формируют широким в паховой области. Выполняют анастомозы трубки со структурами мочевого тракта. Рассекают переднюю стенку мочевого пузыря. Трубку проводят в сформированное отверстие. Накладывают швы между внутренними слоями стенки мочевого пузыря и кожей неоуретральной трубки. Формируют на выходе трубки за пределы стенки мочевого пузыря изгиб по дуге за счет выделенного лепестка. Между наружным слоем стенки пузыря и фасцией неоуретральной трубки накладывают второй ряд швов. Трубку укладывают и фиксируют в виде дуги. Дистальную часть уретры выделяют до уровня повреждения. Наружное отверстие проксимальной части трубки анастомозируют с уретрой. Способ позволяет восстановить пассаж мочи у больных с облитерацией шейки мочевого пузыря и уретры, за счет уретропластики кожно-фасциальным лоскутом на сосудистой ножке. 1 пр., 6 ил.

 

Изобретение относится к области реконструктивной хирургии и урологии, в частности к способу уретропластики. Может быть использовано в специализированных отделениях реконструктивной хирургии, урологии.

Известен способ уретропластики, когда уретральную трубку формируют из кровоснабжаемого кожно-фасциального лоскута эпителиальной выстилкой внутрь (Адамян Р.Т., Миланов Н.О., Зелянин А.С. Использование кожно-фасциального лоскута предплечья в уретропластике. Сб: Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Тез. итог. раб. Иркутск, 1994 г.).

Однако известный способ имеет существенные недостатки. Формирование уретральной трубки позволяет устранить протяженные дефекты уретры, исключая уровни, обеспечивающие функцию удержания мочи. В такой ситуации сформированная трубка в виде вставки в дефект уретры может обеспечить только отток мочи.

Задачей предлагаемого изобретения является способ уретропластики, позволяющий повысить эффективность хирургического лечения за счет возможности произвольного опорожнения мочевого пузыря, улучшить функциональные результаты и качество жизни пациента, снизить хирургический риск. Способ наиболее показан при восстановлении пассажа мочи у больных с облитерацией шейки мочевого пузыря и заднего отдела уретры.

Поставленная задача решается способом уретропластики, включающим выделение васкуляризированного кожно-фасциального лоскута, сворачивание лоскута в виде трубки кожной выстилкой внутрь, выполнение анастомозов лоскута со структурами мочевого тракта, отличающимся тем, что в паховой области, в проекции поверхностной артерии, огибающей подвздошную кость с сопровождающими венами, формируют кожно-фасциальный лоскут, включая в состав забираемого лоскута сосудистый пучок, с основанием в проксимальном направлении, при формировании лоскута в дистальной части его выделяют в виде лепестка округлой формы, лоскут сворачивают таким образом, что наружное отверстие сформированной неоуретральной трубки формируют широким в паховой области в проекции центральной части сосудистого пучка, рассекают переднюю стенку мочевого пузыря в проекции нижнего полюса, трубку проводят в сформированное отверстие стенки мочевого пузыря, накладывают швы между внутренними слоями стенки мочевого пузыря и кожей неоуретральной трубки, затягивают швы, внедряя дистальную часть трубки в толщу стенки мочевого пузыря, формируя на выходе трубки за пределы стенки мочевого пузыря изгиб по дуге за счет выделенного лепестка, между наружными слоями стенки мочевого пузыря с фасцией неоуретральной трубки накладывают второй ряд швов, трубку укладывают и фиксируют к окружающим тканям в виде дуги, продолжающей изгиб на уровне выхода трубки из стенки мочевого пузыря, вторым этапом дистальную часть уретры выделяют в проксимальном направлении до уровня повреждения, проводят с огибанием кавернозного тела впереди и сбоку от лонного сочленения, наружное отверстие проксимальной части трубки выделяют соразмерно внутреннему диаметру дистального отдела уретры и выполняют между ними анастомоз.

Предложенный способ и признаки, отличающие его от известных в медицинской и патентной литературе, не обнаружены, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «новизна».

Сущность предлагаемого изобретения состоит в том, что в паховой области, в проекции поверхностной артерии, огибающей подвздошную кость с сопровождающими венами формируют кожно-фасциальный лоскут, включая в состав забираемого лоскута сосудистый пучок, с основанием в проксимальном направлении, при формировании лоскута в дистальной части, его выделяют в виде лепестка округлой формы, лоскут сворачивают таким образом, что наружное отверстие сформированной трубки формируют широким в паховой области в проекции центральной части сосудистого пучка, рассекают переднюю стенку мочевого пузыря в проекции нижнего полюса, свернутый в трубку кожно-фасциальный лоскут проводят в сформированное отверстие стенки мочевого пузыря, накладывают швы между внутренними слоями стенки мочевого пузыря и кожей кожно-фасциального лоскута, затягивают швы, внедряя дистальную часть лоскута с кожной площадкой в толщу стенки мочевого пузыря, формируя на выходе лоскута за пределы стенки мочевого пузыря изгиб по дуге за счет выделенного лепестка кожной площадки, между наружными слоями стенки мочевого пузыря с фасцией лоскута накладывают второй ряд швов, лоскут укладывают и фиксируют к окружающим тканям в виде дуги, продолжающей изгиб на уровне выхода лоскута из стенки мочевого пузыря, вторым этапом дистальную часть уретры выделяют в проксимальном направлении до уровня повреждения, проводят с огибанием кавернозного тела впереди и сбоку от лонного сочленения в направлении проксимальной части неоуретральной трубки, наружное отверстие проксимальной части неоуретральной трубки выделяют соразмерно внутреннему диаметру дистального отдела уретры и выполняют между ними анастомоз.

Именно формирование кожно-фасциального лоскута в паховой области с основанием в проксимальном направлении, в проекции поверхностной артерии, огибающей подвздошную кость с сопровождающими венами, включая в состав забираемого лоскута сосудистый пучок, позволяет получить хорошо кровоснабжаемую герметичную и устойчивую к воздействию мочи трубку достаточной длины для выполнения анастомоза с мочевым пузырем. В свою очередь, совокупность и последовательность действий - формирование лоскута в дистальной части в виде лепестка округлой формы, сворачивание лоскута таким образом, что наружное отверстие сформированной трубки формируют широким в паховой области в проекции центральной части сосудистого пучка, рассечение передней стенки мочевого пузыря в проекции нижнего полюса, проведение свернутого в трубку кожно-фасциального лоскута в сформированное отверстие стенки мочевого пузыря, наложение швов между внутренними слоями стенки мочевого пузыря и кожей кожно-фасциального лоскута, затягивание швов, внедряя дистальную часть лоскута с кожной площадкой в толщу стенки мочевого пузыря, формирование на выходе лоскута за пределы стенки мочевого пузыря изгиба по дуге за счет выделенного лепестка кожной площадки, наложение между наружными слоями стенки мочевого пузыря с фасцией лоскута второго ряда швов, укладка и фиксация лоскута к окружающим тканям в виде дуги, продолжающей изгиб на уровне выхода лоскута из стенки мочевого пузыря - позволяет герметично с минимальным риском стеноза в отдаленном периоде выполнить анастомоз с мочевым пузырем и расположить сформированную трубку с формированием клапанного механизма удержания мочи с возможностью произвольного мочеиспускания.

Выделение дистальной части уретры вторым этапом в проксимальном направлении до уровня повреждения и ее проведение с огибанием кавернозного тела впереди и сбоку от лонного сочленения в направлении проксимальной части неоуретральной трубки, выделение наружного отверстия проксимальной части неоуретральной трубки соразмерно внутреннему диаметру дистального отдела уретры позволяют малотравматично и экономно приблизить уретру к сформированной неоуретральной трубке и в оптимальных условиях выполнить между ними анастомоз.

Восстановление пассажа мочи через сформированную трубку с эпителиальной выстилкой и заданной кривизной, анастомозированной с собственной утерей обеспечивает возможность лечения и является защитой от развития уроинфекции.

Последовательность и совокупность действий позволяет выполнить уретропластику с восстановлением пассажа мочи и возможностью произвольного мочеиспускания.

Сочетание этих факторов не только повышает эффективность хирургического лечения, улучшает функциональные результаты, но и снижает хирургический риск, риск послеоперационных осложнений.

Таким образом, совокупность всех отличительных признаков позволяет достичь поставленную цель и получить положительный результат.

Выполнение способа поясняется рисунками.

Рис.1. В паховой области, в проекции поверхностной артерии, огибающей подвздошную кость с сопровождающими венами, сформирован и свернут в трубку на катетере кожно-фасциальный лоскут, включая в состав забираемого лоскута сосудистый пучок, с основанием в проксимальном направлении.

Рис.2. Свернутый в трубку кожно-фасциальный лоскут проведен в сформированное отверстие стенки мочевого пузыря. Этап наложения швов между внутренними слоями стенки мочевого пузыря и кожей кожно-фасциального лоскута.

Рис.3. Результат первого этапа лечения.

Рис.4. Дистальная часть уретры выделена в проксимальном направлении до уровня повреждения.

Рис.5. Уретра проведена с огибанием кавернозного тела впереди и сбоку от лонного сочленения в направлении проксимальной части неоуретральной трубки.

Рис.6. Результат лечения. Произвольное мочеиспускание.

Способ осуществляют следующим образом.

В паховой области, в проекции поверхностной артерии, огибающей подвздошную кость с сопровождающими венами формируют кожно-фасциальный лоскут, включая в состав забираемого лоскута сосудистый пучок, с основанием в проксимальном направлении. При формировании лоскута в дистальной части, его выделяют в виде лепестка округлой формы. Лоскут сворачивают таким образом, что наружное отверстие сформированной трубки формируют широким в паховой области в проекции центральной части сосудистого пучка. Рассекают переднюю стенку мочевого пузыря в проекции нижнего полюса. Свернутый в трубку кожно-фасциальный лоскут проводят в сформированное отверстие стенки мочевого пузыря. Между внутренними слоями стенки мочевого пузыря и кожей кожно-фасциального лоскута накладывают швы. Швы затягивают, внедряя дистальную часть лоскута с кожной площадкой в толщу стенки мочевого пузыря, формируя на выходе лоскута за пределы стенки мочевого пузыря изгиб по дуге за счет выделенного лепестка кожной площадки. Между наружными слоями стенки мочевого пузыря с фасцией лоскута накладывают второй ряд швов. Лоскут укладывают и фиксируют к окружающим тканям в виде дуги, продолжающей изгиб на уровне выхода лоскута из стенки мочевого пузыря. Вторым этапом дистальную часть уретры выделяют в проксимальном направлении до уровня повреждения, проводят с огибанием кавернозного тела впереди и сбоку от лонного сочленения в направлении проксимальной части неоуретральной трубки. Наружное отверстие проксимальной части неоуретральной трубки выделяют соразмерно внутреннему диаметру дистального отдела уретры и выполняют между ними анастомоз.

Способ отведения мочи реализован в клиническом примере.

Больной С., 14 лет. В результате осложнения хирургического лечения сформировался дефект заднего отдела уретры и шейки мочевого пузыря. Попытки реконструкции оказались неудачными из-за значимого дефекта как со стороны уретры, так и шейки мочевого пузыря. Мочеотведение осуществлялось через эпицистостому. После поступления больному выполнена уретропластика по разработанному способу, т.е. в ходе операции в паховой области, в проекции поверхностной артерии, огибающей подвздошную кость с сопровождающими венами сформирован кожно-фасциальный лоскут, включая в состав забираемого лоскута сосудистый пучок, с основанием в проксимальном направлении. При формировании лоскута в дистальной части, он выделен в виде лепестка округлой формы. Лоскут свернут таким образом, что наружное отверстие сформированной трубки сформировано широким в паховой области в проекции центральной части сосудистого пучка. Рассечена передняя стенка мочевого пузыря в проекции нижнего полюса. Свернутый в трубку кожно-фасциальный лоскут проведен в сформированное отверстие стенки мочевого пузыря. Между внутренними слоями стенки мочевого пузыря и кожей кожно-фасциального лоскута наложены швы. Швы затянуты с внедрением дистальной части лоскута с кожной площадкой в толщу стенки мочевого пузыря, формируя на выходе лоскута за пределы стенки мочевого пузыря изгиб по дуге за счет выделенного лепестка кожной площадки. Между наружными слоями стенки мочевого пузыря с фасцией лоскута наложен второй ряд швов. Лоскут уложен и фиксирован к окружающим тканям в виде дуги, продолжающей изгиб на уровне выхода лоскута из стенки мочевого пузыря.

Вторым этапом дистальная часть уретры выделена в проксимальном направлении до уровня повреждения, проведена с огибанием кавернозного тела впереди и сбоку от лонного сочленения в направлении проксимальной части неоуретральной трубки. Наружное отверстие проксимальной части неоуретральной трубки выделено соразмерно внутреннему диаметру дистального отдела уретры и между ними выполнен анастомоз.

Предложенный способ реализован и найдет широкое применение в клинической практике. Наиболее показан для больных с поражением шейки мочевого пузыря в сочетании с задним отделом уретры.

Использование предлагаемого способа отведения мочи позволяет:

1. Повысить эффективность хирургического лечения.

2. Уменьшить хирургический риск.

3. Улучшить функциональные результаты.

Способ уретропластики, включающий выделение васкуляризированного кожно-фасциального лоскута, сворачивание лоскута в виде трубки кожной выстилкой внутрь, выполнение анастомозов лоскута со структурами мочевого тракта, отличающийся тем, что в паховой области, в проекции поверхностной артерии, огибающей подвздошную кость с сопровождающими венами, формируют кожно-фасциальный лоскут, включая в состав забираемого лоскута сосудистый пучок, с основанием в проксимальном направлении, при формировании лоскута в дистальной части его выделяют в виде лепестка округлой формы, лоскут сворачивают таким образом, что наружное отверстие сформированной неоуретральной трубки формируют широким в паховой области в проекции центральной части сосудистого пучка, рассекают переднюю стенку мочевого пузыря в проекции нижнего полюса, трубку проводят в сформированное отверстие стенки мочевого пузыря, накладывают швы между внутренними слоями стенки мочевого пузыря и кожей неоуретральной трубки, затягивают швы, внедряя дистальную часть трубки в толщу стенки мочевого пузыря, формируя на выходе трубки за пределы стенки мочевого пузыря изгиб по дуге за счет выделенного лепестка, между наружными слоями стенки мочевого пузыря с фасцией неоуретральной трубки накладывают второй ряд швов, трубку укладывают и фиксируют к окружающим тканям в виде дуги, продолжающей изгиб на уровне выхода трубки из стенки мочевого пузыря, вторым этапом дистальную часть уретры выделяют в проксимальном направлении до уровня повреждения, проводят с огибанием кавернозного тела впереди и сбоку от лонного сочленения, наружное отверстие проксимальной части трубки выделяют соразмерно внутреннему диаметру дистального отдела уретры и выполняют между ними анастомоз.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Из стандартного передне-бокового разреза кожи по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы осуществляют доступ к сосудисто-нервному пучку шеи.

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении бронхоплеврального свища после полного удаления легкого.
Изобретение относится к медицине, проктологии. Определяют направление свищевого хода и местонахождение наружных и внутренних отверстий.

Изобретение относится к медицине, хирургии и урологии. В паховой области формируют кожно-фасциальный лоскут на сосудистой ножке.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для дооперационного определения объема операции у больных диффузным токсическим зобом.

Группа изобретений относится к медицине. Лапароскопическое хирургическое устройство содержит съемный инструмент.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют тотальную нефрэктомию слева.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Локально рассекают брюшину и ткани мезоколон нисходящей ободочной кишки над пораженным участком почки и над сосудистой ножкой почки для парциальной нефрэктомии слева.
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и предназначено для выполнения основного этапа хирургического вмешательства скелетирования тел С2-С7 позвонков.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и андрологии. Мобилизуют мышцу неофаллоса.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выявляют дисплазированный добавочный сосуд при неполном удвоении почки. Пережимают артерию и выявляют участок ишемии по передней или задней поверхности верхнего сегмента почки. Выполняют плоскостную резекцию только ишемизированного участка почечной паренхимы в направлении верхушки сегмента с сохранением чашечно-лоханочной системы и нормальной почечной паренхимы по краю демаркационной линии. Способ позволяет осуществить хирургическое лечение нефрогенной артериальной гипертензии при неполном удвоении почки, сохранить значительную часть нормальной паренхимы и чашечно-лоханочную систему верхней половины удвоенной почки. 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Помещают костный трансплантат, после обработки кости 3% раствором перекиси водорода, в стерильные пакеты и замораживают в воздушной среде при температуре -40°C. Перед закрытием дефекта свода черепа аутотрансплантат подвергают размораживанию в 3% растворе перекиси водорода и стерилизуют в вакуумной камере с парами перекиси водорода в биоцидной плазменной среде при температуре -45°С в стерилизаторе STERRAD 50. Способ позволяет восстановить анатомические соотношения после проведения декомпрессионной краниотомии, дает возможность проведения реконструкции гигантских дефектов свода черепа. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Формируют малый «желудочек» объемом 30 мл. В 325 см от илеоцекального угла пересекают тощую кишку. Замыкают ее еюноилеоанастомозом на расстоянии 75 см от илеоцекального угла. Проксимальный отрезок тощей кишки анастомозируют с малым «желудочком». Анастомозом бок в бок тощую кишку соединяют с отводящей петлей отступив 40 см от линии швов гастроэнтероанастомоза. Способ обеспечивает сочетанное уменьшение объема желудка и усиление мальабсорбции для снижения массы тела у больных морбидным ожирением, нивелирует проявления раннего демпинг-синдрома, улучшает результаты операции гастрошунтирования и течение метаболического синдрома за счет формирования антиперистальтической вставки тощей кишки после гастроэнтероанастомоза, замедления продвижения пищи в участок кишки для расщепления и всасывания пищевого химуса. 1 ил.
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использована для растяжения подслизистой и мягких биотканей человека с целью получения аутотрансплататов. Подслизистый стоматологический эндоэкспандер состоит из выполненных из латекса и соединенных между собой тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части и инъекционной трубки для наполнения баллонной части инъекционной жидкостью. Соединенная с замкнутой эластичной баллонной частью инъекционная трубка для наполнения баллонной части инъекционной жидкостью выполнена герметично закрытой. В качестве латекса для баллонной части и герметичной инъекционной трубки используют натуральный центрифугированный вулканизованный латекс. Замкнутая баллонная часть выполнена в плане прямоугольной со скругленными углами. Внутренняя поверхность баллонной части стоматологического эндоэкспандера обработана полиметилсилоксаном. Отношение длины прямоугольной баллонной части эндоэкспандера к ее ширине выбрано (2,5-12):1, внутренний диаметр глухой инъекционной трубки выбран 1,5-3,2 мм, а ее длина выбрана от 2,8 до 15,4 мм. Группа изобретений включает также способ изготовления подслизистого стоматологического эндоэкспандера, включающий изготовление из латекса его тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части и ее соединение с инъекционной трубкой. Изобретения позволяют достигнуть высокой условной прочности и высокой эластичности баллонной части эндоэкспадера, повышенной способности к самозатягиванию инъекционного узла эндоэкспандера при одновременном достаточном обеспечении удобства практического использования эндоэкспандера одного типа-размера для растяжения подслизистой и мягких биотканей человека в процессе получения аутотрансплататов, а также снизить риск возникновения аллергических реакции. 2 н. и 4 з.п.ф-лы, 3 пр.

Группа изобретений относится к медицине, урологии. Устройство для увеличения размеров мочевого пузыря выполнено в виде тканевого экспандера с двумя удерживающими элементами в виде лент, в одной из которых выполнено продольное технологическое отверстие, оканчивающихся креплением Velcro. Экспандер устанавливают на мочепузырную площадку, фиксируют его с внешней стороны на уровне поверхности тела. В тканевый экспандер постепенно нагнетают жидкость под давлением до достижения необходимого размера мочевого пузыря. Жидкость нагнетают при первой процедуре в объеме от 15 до 30 мл. Оставляют экспандер на месте на период от 3 до 5 часов. Жидкость удаляют, экспандер снимают. Через сутки процедуру повторяют. Нагнетают объем жидкости, превышающий объем первой процедуры на 1 мл. Процедуры проводят до достижения объема нагнетаемой жидкости от 50 до 70 мл. Способ растяжения экстрофированной мочепузырной площадки обеспечивает увеличение емкости мочевого пузыря при первичной хирургической пластике за счет использования устройства в виде тканевого экспандера, профилактику хирургических осложнений первичной пластики мочевого пузыря при его экстрофии. 2 н.п. ф-лы, 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. После удаления панкреатодуоденального комплекса и холецистэктомии рассекают правую боковую стенку общего печеночного протока и левую боковую стенку культи пузырного протока на протяжении от 1 до 1,5 см. На рассеченные участки протоков накладывают изнутри не менее 5 швов. Выполняют соустье между культей пузырного протока и общим желчным протоком. После этого накладывают анастомоз между тощей кишкой и сформированным соустьем диаметром 2-2,5 см. Способ обеспечивает наложение анастомоза с тощей кишкой при узких желчевыводящих протоках и низком впадении пузырного протока в общий печеночный проток, снижает риск несостоятельности анастомоза и развития холангитов. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, урологии и андрологии. Выполняют лигирование и пересечение яичковой вены в забрюшинном пространстве. После хирургической операции больному проводят региональную лекарственную терапию в области яичка, заключающуюся в проведении блокады семенного канатика введением раствора мексидола в разовой дозе 100 мг и 0,5% новокаина с повторением манипуляции через сутки, общим курсом 3-4 процедуры. Способ позволяет улучшить кровообращение и морфофункциональное восстановления яичек в послеоперационном периоде. 2 ил., 3 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при проведении профилактики интраоперационной лимфогематогенной интоксикации при перитоните. Для этого осуществляют катетеризацию подключичной или яремной вены слева. При этом катетер устанавливают ниже зоны впадения грудного лимфатического протока в венозный угол. Во время ревизии брюшной полости в начале операции и при ее промывании в конце операции по катетеру проводят инфузионную озонотерапию. Способ обеспечивает предотвращение интраоперационной лимфогематогенной интоксикации за счет введения озонированных растворов ниже зоны впадения грудного лимфатического протока в венозный угол, что обуславливает нейтрализацию токсинов, поступающих из него в венозную систему, и предупреждает развитие лимфогематогенной интоксикации во время операций при перитоните. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для пластики альвеолярной части нижней челюсти при ее атрофии по ширине перед имплантологическим лечением. Проводят один разрез слизистой оболочки до кости с язычной стороны альвеолярного гребня и два ограничивающих операционное поле вертикальных разреза к переходной складке. Вестибулярно отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Проводят два соединяющихся внутри кости под углом 90° продольных пропила костной ткани по вершине альвеолярного гребня и с вестибулярной стороны, отступя книзу от вершины гребня 12 мм. Далее проводят два вертикальных пропила, ограничивающих зону реконструкции и соединяющих края горизонтальных пропилов, отклоняясь на 45° от поверхности кости в наружные стороны. Отделяют образовавшийся костный фрагмент и осуществляют его фиксацию мини-винтами на то же место в новом положении, произведя ротацию блока вдоль его продольной оси на 25-30°. Образовавшееся между костным блоком и донорским участком кости пространство заполняют смесью остеопластического материала и аутостружки. Зону реконструкции сверху перекрывают резорбируемой мембраной. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на рану без натяжения и ушивают наглухо. Способ за счет формирования свободного костного фрагмента и фиксации его в новом положении позволяет увеличить ширину альвеолярной части нижней челюсти и тем самым создать оптимальные условия для последующей имплантации и ортопедического лечения. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют пластику двумя трансплантатами, первый из которых размером 8-12 см × 2 см × 1,0-1,5 см вводят в подмыщелковую область горизонтально, параллельно суставной поверхности. Второй трансплантат размером 12-15 cм × 2 см устанавливают вертикально, враспор с первым трансплантатом. При этом в качестве первого трансплантата используют аутотрансплантат, взятый с гребня крыла подвздошной кости, который вводят через окошко в медиальной стенке большеберцовой кости. В качестве второго трансплантата используют комбинированный аутотрансплантат, взятый с малоберцовой кости вместе с сосудистым пучком и участком мышцы сгибателя большого пальца, который проводят к месту пластики подкожно. Способ позволяет улучшить результаты пластики дефекта большеберцовой кости при новообразованиях ее метаэпифизарной зоны, предупредить миграцию пластических материалов, создать условия для успешной регенерации костной ткани. 1 пр.
Наверх