Способ пластики альвеолярного отростка челюсти


 


Владельцы патента RU 2616337:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при пластике альвеолярного отростка нижней челюсти перед выполнением дентальной имплантации. Перед операцией на основании компьютерной обработки результатов исследования пациента изготавливают индивидуальный аллогенный имплант в виде костного блока. Во время выполнения разреза и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута с помощью шприца собирают излившуюся кровь, которую используют для обработки аллогенных материалов в трех чашках Петри. Подготавливают реципиентное ложе, выполняют его остеоперфорацию, собирая стружку из губчатой костной ткани. В первой чашке стружку смешивают с кровью и аллогенным костным порошком из деминерализованной пластинчатой костной ткани. Размещают костный блок в реципиентном ложе, просверливают в нем отверстия для винтов, а затем перемещают костный блок во вторую чашку, где пропитывают собранной кровью. В третьей чашке кровью пропитывают аллогенный костный порошок из деминерализованной пластинчатой костной ткани. Медленно рассверливают каналы для винтов в реципиентном ложе. Равномерно распределяют содержимое третьей чашки по поверхности костного блока, контактирующей с реципиентным ложем. Фиксируют костный блок винтами. На наружную поверхность фиксированного костного блока равномерно наносят содержимое первой чашки и закрывают область пластики слизисто-надкостничным лоскутом. Способ позволяет повысить остеоиндуктивные свойства используемых для пластики материалов, улучшить качество новообразованной костной ткани, снизить вероятность послеоперационных осложнений. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии, и используется для пластики альвеолярного отростка челюсти перед выполнением дентальной имплантации.

Известен способ пластики альвеолярного отростка челюсти, заключающийся в том, что после кюретажа и промывания лунки проводят ее обработку низкочастотным ультразвуком, затем дно и стенки лунки присыпают порошком измельченной аллогенной деминерализованной лиофилизированной губчатой или брефокости, оставшееся пространство лунки и дефекты альвеолярной стенки заполняют и плотно утрамбовывают блоками аллогенной деминерализованной лиофилизированной губчатой или брефокости соответствующей конфигурации и объема [1].

Недостатком данного способа является недостаточная стабильность блоков в области пластики, низкий остеоиндуктивный потенциал неподготовленного аллогенного материала, замедленная интеграция блоков с костной тканью.

Известен способ для устранения дефектов альвеолярного отростка с последующей установкой имплантатов, включающий проведение основного и послабляющих разрезов, отслойку слизисто-надкостничного лоскута, выпиливание костного блока, соответствующего размерам дефекта, сверление каналов для титановых шурупов, фиксирующих трансплантат, обработку и фиксацию трансплантата с заполнением имеющихся пустот измельченной костью из еще одного костного блока, ушивание раны [2].

Недостатком данного способа является недостаточный остеоиндуктивный потенциал применяемых костных блоков, высокая травматичность способа для пациента.

Известен способ дентальной имплантации, при котором после декортикации поверхности альвеолярного отростка и перфорирования костной пластинки укладывают последовательно на эту область аутоплазму, обогащенную тромбоцитами в виде геля, поверхностно деминерализованный костный аллоимплантат в виде пластины или костного блока, в котором создают отверстия сверлом с помощью хирургического шаблона, и мембрану для направленной регенерации кости из консервированной твердой мозговой оболочки, или амниона, или сухожилия, или деминерализованной костной ткани, насыщенных антимикробными препаратами, вызывающими подавление роста аэробной и анаэробной микрофлоры [3].

Недостатками данного способа являются отсутствие персонифицированного предоперационного планирования, выбора имплантата; трудоемкость - необходимость дополнительного времени на приготовление аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами; использование дополнительного аллогенного материала - мембраны для направленной регенерации кости, что повышает вероятность послеоперационных иммунных осложнений и в итоге снижает регенеративный потенциал используемых пластических материалов и качество новообразованной костной ткани.

Данный способ взят за прототип.

Техническим результатом предлагаемого способа является снижение трудоемкости операции, вероятности послеоперационных осложнений; повышение остеоиндуктивных свойств используемых для пластики материалов и улучшение качества новообразованной костной ткани.

Размеры и конфигурацию аллогенных имплантов выбирают индивидуально благодаря персонифицированному предоперационному планированию. Применяемые для пластики аллогенные материалы в течение короткого времени интраоперационно обрабатывают совместно с аутологичными тканями пациента, повышая тем самым их остеоиндуктивный потенциал и снижая вероятность послеоперационных иммунных осложнений. Все этапы и особенности способа в итоге способствуют улучшению качества костной ткани, образующейся в области пластики.

Технический результат достигается тем, что перед операцией на основании компьютерной обработки результатов исследования пациента изготавливают индивидуальный аллогенный имплант в виде костного блока; во время выполнения разреза и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута с помощью шприца собирают излившуюся кровь, которую используют для обработки аллогенных материалов в трех чашках Петри; подготавливают реципиентное ложе, выполняют его остеоперфорацию, собирая стружку из губчатой костной ткани; в первой чашке стружку смешивают с кровью и аллогенным костным порошком из деминерализованной пластинчатой костной ткани; размещают костный блок в реципиентном ложе, просверливают в нем отверстия для винтов, а затем перемещают костный блок во вторую чашку, где пропитывают собранной кровью; в третьей чашке кровью пропитывают аллогенный костный порошок из деминерализованной пластинчатой костной ткани; медленно рассверливают каналы для винтов в реципиентном ложе; равномерно распределяют содержимое третьей чашки по поверхности костного блока, контактирующей с реципиентным ложем; фиксируют костный блок винтами; на наружную поверхность фиксированного костного блока равномерно наносят содержимое первой чашки и закрывают область пластики слизисто-надкостничным лоскутом.

Способ реализуется следующим образом.

Перед операцией на основании компьютерной обработки результатов исследования пациента изготавливают индивидуальный аллогенный имплант, представляющий собой костный блок определенной конфигурации и размеров. Во время выполнения разреза и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута с помощью шприца собирают излившуюся кровь, которую используют для обработки аллогенных материалов в трех чашках Петри. Подготавливают реципиентное ложе, выполняют его остеоперфорацию, собирая стружку из губчатой костной ткани. В первой чашке Петри стружку смешивают с кровью и аллогенным костным порошком из деминерализованной пластинчатой костной ткани. Размещают костный блок в реципиентном ложе, просверливают в нем отверстия для винтов, а затем перемещают костный блок во вторую чашку, где пропитывают его собранной кровью. В третьей чашке кровью пропитывают аллогенный костный порошок из деминерализованной пластинчатой костной ткани. Медленно рассверливают каналы для винтов в реципиентном ложе. Равномерно распределяют содержимое третьей чашки по поверхности костного блока, контактирующей с реципиентным ложем. Фиксируют костный блок винтами. На наружную поверхность фиксированного костного блока равномерно наносят содержимое первой чашки и закрывают область пластики слизисто-надкостничным лоскутом. Ушивают рану.

Способ иллюстрируется клиническим примером.

Больной Н. 45 лет обратился в клинику с жалобами на затрудненное пережевывание пищи. Категорический отказ от использования съемного протеза. Объективно: частичное отсутствие зубов нижней челюсти, II класс по Кеннеди (отсутствуют 35, 36, 37, 38), значительная и неравномерная атрофия костной ткани альвеолярного отростка. Зубы удалены в возрасте 15-23 лет. На основании компьютерной обработки результатов исследования пациента был изготовлен индивидуальный аллогенный имплант. Больному была выполнена операция по разработанной методике без технических сложностей. Швы были сняты спустя 3 недели. В послеоперационном периоде никаких осложнений не наблюдалось. Выполненные контрольные исследования показали формирование качественной костной ткани в области пластики. Это позволило выполнить пациенту установку дентальных имплантов.

Предлагаемый способ может использоваться в отделениях челюстно-лицевой хирургии и поликлинических стоматологических учреждениях.

Источники информации

1. Патент РФ на изобретение №2181568, «Способ пластики альвеолярного отростка челюсти».

2. Лосев Ф.Ф., Дмитриев В.М., Жарков А.В. Использование метода направленной тканевой регенерации и костного аутотрансплантата, полученного с нижней челюсти, для устранения дефектов альвеолярного отростка с последующей установкой имплантатов // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2003 - №1 - С. 14-18.

3. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология: Основы теории и практики. - 2-е изд. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - с. 259.

Способ пластики альвеолярного отростка челюсти, включающий в себя выполнение разреза, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, заполнение области дефекта и фиксацию в нем костного блока и аутологичных компонентов крови, отличающийся тем, что перед операцией на основании компьютерной обработки результатов исследования пациента изготавливают индивидуальный аллогенный имплант в виде костного блока; во время выполнения разреза и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута с помощью шприца собирают излившуюся кровь, которую используют для обработки аллогенных материалов в трех чашках Петри; подготавливают реципиентное ложе, выполняют его остеоперфорацию, собирая стружку из губчатой костной ткани; в первой чашке стружку смешивают с кровью и аллогенным костным порошком из деминерализованной пластинчатой костной ткани; размещают костный блок в реципиентном ложе, просверливают в нем отверстия для винтов, а затем перемещают костный блок во вторую чашку, где пропитывают собранной кровью; в третьей чашке кровью пропитывают аллогенный костный порошок из деминерализованной пластинчатой костной ткани; медленно рассверливают каналы для винтов в реципиентном ложе; равномерно распределяют содержимое третьей чашки по поверхности костного блока, контактирующей с реципиентным ложем; фиксируют костный блок винтами; на наружную поверхность фиксированного костного блока равномерно наносят содержимое первой чашки и закрывают область пластики слизисто-надкостничным лоскутом.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Рассекают заднюю стенку извитости позвоночной артерии.
Изобретение относится к медицине, хирургии, диагностике и касается прогнозирования заживления ран при любых хирургических операциях, сопровождающихся разрезом и натяжением краев раны при ее ушивании.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и офтальмологии, и может быть использовано для сохранения проходимости слезоотводящих путей после расширенных операций по удалению опухолей полости носа и придаточных пазух.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии. Иссекают слизистую оболочку твердого неба, скелетируют небный отросток, формируют костный канал от альвеолярного отростка верхней челюсти до дна верхнечелюстного синуса с его перфорацией.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть применимо для хирургического лечения перфорации перегородки носа. Способ осуществляют с использованием лоскута мукоперихондрия с одной стороны и использования лоскута слизистой оболочки с внутренней поверхности щеки с медиальным основанием с другой стороны, для чего под эндоскопическим контролем поднадкостнично и поднахрящнично выделяют скелет перегородки носа, деэпителизируют края перфорации, искривленные хрящевые фрагменты частично резецируют, мобилизуют и установливают по средней линии, выделяют лоскут слизистой оболочки с внутренней поверхности щеки на питающей ножке с медиальным основанием слева, формируют тоннель в области передней носовой ости, лоскут проводят между расслоенных мукоперихондриальных краев перфорации с левой стороны, расправляют и под эндоскопическим контролем ушивают слева, справа перфорация после перемещения местных тканей ушита, к перегородке носа фиксированы силиконовые шины.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Наложение гемостатического шва начинают в области угла раны со стороны наружной поверхности.
Изобретение относится к медицине, хирургии. При удалении лимфоузлов с задней и передней поверхностей шеи, затылочных лимфатических узлов разрез кожи производят по задней поверхности ушной раковины в проекции угла между раковиной и сосцевидным отростком до затылочной порции трапециевидной мышцы.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии протезирования передней брюшной стенки. До операции проводят катетеризацию мочевого пузыря, измеряют внутрибрюшное давление.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использована в хирургическом лечении пациентов с хроническим рубцовым стенозом шейного отдела трахеи или гортанно-трахеальным стенозом.

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии при оперативных вмешательствах в случаях застарелых повреждений ахиллова сухожилия. Выделяют сухожилие, не нарушая целостности регенерата и его связи с концами сухожилия.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и онкологии. Выполняют экстрафасциальное удаление щитовидной железы и клетчатки шеи с лимфатическими узлами под эндотрахеальным наркозом с соблюдением определенной этапности вмешательства. При этом для хирургического доступа применяют уменьшенный разрез длиной 10-11 см, начинающийся с точки, расположенной на расстоянии 4 см от сосцевидного отростка, проходящий вдоль латерального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и на расстоянии 2-3 см от грудино-ключичного сочленения, плавно переходящий в горизонтальную часть параллельно кожным складкам и заканчивающийся на точке, расположенной на расстоянии 3 см от яремной вырезки, заходя за среднюю линию шеи на 1 см, с отсепаровыванием подкожной мышцы вместе с кожно-жировым лоскутом. Затем выделяют и мобилизуют на протяжении грудино-щитовидные и грудино-подъязычные, грудино-ключично-сосцевидную и лопаточно-подъязычную мышцы. Далее выполняют тиреоидэктомию по экстрафасциальной методике, при этом осуществляют полноценное удаление тиреоидной ткани, включая пирамидальную долю. Также на этом этапе проводят профилактику повреждений верхних и возвратных гортанных нервов с использованием нейромиографии, для сохранения околощитовидных желез применяют «стресс-тест», заключающийся в периодическом легком простукивании кончиком хирургического инструмента по анатомическим структурам в операционном поле и по потемнению или появлению гиперемии с инъекцией сосудов идентифицируют околощитовидные железы от долек жировой клетчатки и лимфатических узлов, после тиреоидэктомии, визуализации и сохранения околощитовидных желез и возвратных гортанных нервов выполняют центральную лимфодиссекцию. Затем удаляют клетчатку и лимфатические узлы II-V зон шеи с сохранением магистральных сосудов шеи, плечевого сплетения, поверхностных ветвей шейного сплетения, добавочного и подъязычного нервов. В конце операции грудино-щитовидные и грудино-подъязычные мышцы сшивают в продольном направлении для прикрытия трахеи и ограничения последней от подкожной клетчатки, закрытие сосудисто-нервного пучка производят путем сшивания медиального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы с латеральным краем грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышц, рану ушивают послойно, накладывают внутрикожный шов, для дополнительного сопоставления краев раны применяют кожный клей. Для проведения фотодинамической визуализации за 2,5 часа до операции пациенту вводят разведенный в 50 мл воды препарат «Аласенс®» из расчета 30 мг/кг массы тела. Затем на операции проводят облучение тканей портативным источником поляризованного синего света «Биоспек®» с длиной волны 435-440 нм и с помощью очков с характеристиками 190-450 нм OD6+451-460 нм OD5 +73% VLT наблюдают флюоресценцию околощитовидных желез розовым цветом. Способ позволяет с высокой эффективностью дифференцировать околощитовидные железы, снизить частоту повреждения гортанных и добавочных нервов, повреждения околощитовидных желез, что позволило улучшить функциональные и косметические результаты операции. 1 з.п. ф-лы, 8 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, при хирургическом лечении как застарелых, так и свежих разрывов ахиллова сухожилия. Для армирования используют порцию продольно расщепленного сухожилия длинной малоберцовой мышцы на дистальном основании, которое проводят вдоль ахиллова сухожилия, затем через сквозной канал, сформированный в толще его проксимального конца на расстоянии 3-5 см от шва ахиллова сухожилия. Фиксируют между собой ахиллово сухожилие и порцию сухожилия длинной малоберцовой мышцы швами проксимально у входа и выхода ее из сквозного канала и дистально, отступя от шва ахиллова сухожилия на 3-5 см. Способ предупреждает рецидив повреждения сухожилия. 2 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Лапароскопически выполняют шунтирование желудка с формированием гастроэнтероанастомоза с маленьким желудком. Формируют маленький желудок в области кардиальной части со стороны малой кривизны линейным сшивающим аппаратом. Мобилизацию желудка со стороны большой кривизны выполняют от привратника до угла Гиса, левой диафрагмальной ножки. Мобилизуют желудок со стороны его малой кривизны в проксимальном направлении до уровня формирования маленького желудка. Желудок пересекают в поперечном направлении, отступя проксимально от привратника примерно 2 см. Мобилизованную и пересеченную со всех сторон часть желудка удаляют из брюшной полости. Осуществляют реконструкцию тонкого кишечника. Способ шунтирования желудка обеспечивает профилактику развития осложнений бариатрической хирургии, за счет удаления части желудка. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Отсепаровывают меатотимпальный лоскут. Формируют аутофасциальный трансплантат из фасции височной мышцы. Аутохрящевую полупластину толщиной 0,4-0,5 мм забирают из области между завитком и противозавитком или из треугольной ямки ушной раковины, соответствующую площади барабанной перепонки. В хрящевом трансплантате формируют вырезку для его стабилизации на рукоятке молоточка и отверстие под шунт, в которое он устанавливается и фиксируют. Аутохрящевую полупластину укладывают вырезкой на рукоятку молотка надхрящницей наружу так, чтобы шунт находился в передненижнем ее квадранте. Между аутохрящевой полупластиной и остатками барабанной перепонки укладывают аутофасциальный трасплантат, не перекрывая шунта. Меатотимпальный лоскут возвращают на прежнее место. Способ обеспечивает жесткую фиксацию тимпанального шунта за счет установки его в хрящевую полупластину, уложенную на рукоятку молотка и сохраняющую глубину барабанной полости, а также позволяет сохранять вогнутость тимпанальной мембраны за счет укладки аутохрящевой полупластины надхрящницей наружу. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При хирургическом лечении распространенного гнойного перитонита в поздней стадии выполняют срединную лапаротомию. Ликвидируют источник перитонита. Санируют и дренируют брюшную полость. Вдоль краев лапаротомной раны укладывают две неперфорированные полипропиленовые трубки диаметром 10-12 мм. Трубки выводят через углы раны и фиксируют швами. На рану накладывают кожные швы через 2,5-3 см. Трубки оставляют на 2-3 недели. Способ позволяет сократить послеоперационные осложнения, восстановить перистальтику кишечника за счет сокращения риска нарушения микроциркуляции кишечной стенки, дренирования брюшной полости. 2 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к эндоскопии, и может быть использовано для эндоскопического гемостаза при активном кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Способ включает интравазальное введение микропены этоксисклерола в просвет вены пищевода. Готовят микропену смешивая 3% этоксисклерол с воздухом в соотношении 1:6 или 1% этоксисклерол в соотношении с воздухом 2:6. Полученные 7-8 мл микропены этоксисклерола через инъектор вводят в просвет кровоточащей вены пищевода или желудка на 1,5 см проксимальнее источника кровотечения. При необходимости делают повторные инъекции в другие расширенные вены, дополнительно паравазально подслизисто вводят по 2 мл 1% раствора перекиси водорода на уровне кардии с каждой стороны вены. Контроль гемостаза производят через 8-12 часов, при необходимости процедуру повторяют через 6 суток, 1, 3, 6 месяцев. Способ позволяет эффективно останавливать кровотечения из варикозно расширенных вен с одновременной склеротерапией, обеспечивает профилактику кровотечений, прост в использовании и безопасен. 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении синдрома обструктивного апноэ во сне. Предварительно проводят компрессионно-дистракционный остеогенез путем разреза по переходной складке слизистой оболочки полости рта от ретромолярной области до второго премоляра нижней челюсти. Затем скелетируют ветвь и/или тело нижней челюсти. Делают распил наружного кортикального слоя, а по переднему и заднему краю ветви нижней челюсти распиливают наружную и внутреннюю кортикальные пластинки. Устанавливают внутриротовой накостный компрессионно-дистракционный аппарат, который фиксируют минивинтами, проходящими через два кортикальных слоя, с последующим надламыванием внутренней кортикальной пластинки, компрессией костных фрагментов и дистракцией нижней челюсти. После окончания периода ретенции, проводят двустороннюю сагиттальную плоскостную остеотомию нижней челюсти с удалением компрессионно-дистракционных аппаратов и остеотомию верхней челюсти с последующим выдвижением ее вперед с дальнейшей фиксацией верхней и нижней челюстей в ортогнатическом положении. Затем путем трапециевидной остеотомии нижней челюсти с выдвижением подбородка вперед проводят аугментационную гениопластику. Способ позволяет увеличить недостающий объем костной ткани в области тела и ветви нижней челюсти, а также снизить, за счет постепенного растяжения нижнеальвеолярного нерва с целью создания условий для последующей ортогнатической операции, травматичность способа. 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. Определяют показания к миниинвазивному лечению у больных хроническим геморроем III-IV стадии. Определяют размер геморроидального узла, ширину его основания и наличие границы между наружным и внутренним узлами. При ширине основания внутреннего узла менее 4 см и наличии границ между наружным и внутренним узлами проводят миниинвазивное лечение. Лечение включает в себя перевязку пульсирующей терминальной ветви верхней прямокишечной артерии. После чего в ножки трех внутренних геморроидальных узлов вводят по 0,3 мл препарата из группы детергентов для их склерозирования. Способ позволяет уменьшить риск раннего и позднего послеоперационных кровотечений, сократить рецидивы заболевания. 2 н.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к медицине, к области сосудистой хирургии, и может применяться для формирования проксимального анастомоза при выполнении инфраингвинальной шунтирующей операции реверсированной аутовеной, или по методике «in situ». Сущность способа оперативного доступа для формирования проксимального анастомоза аутовенозного шунта с глубокой артерией бедра, при инфраингвинальных артериальных реконструкциях, включает выполнение доступа по Червякову. Мобилизованный проксимальный сегмент большой подкожной вены пережимают сосудистым зажимом и отводят из раны вверх, или в сторону. Вдоль ложа большой подкожной вены рассекают глубокий листок широкой фасции бедра. Длинную приводящую мышцу бедра отводят медиально, поверхностную бедренную артерию и вену - латерально. Обнажают бифуркацию общей бедренной вены и венозный угол, образованный глубокой и поверхностной бедренной веной, и ее бифуркацией. Выделяют проксимальный и средний сегменты глубокой артерии бедра, расположенные между венами, мобилизуют глубокую артерию бедра, подводят большую подкожную вену к артерии и выполняют формирование проксимального анастомоза по типу «конец в бок». 3 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к рукоятке управления медицинским устройством, в частности к рукоятке управления с механизмами, управляющими несколькими вытяжными проволоками при манипуляциях разными функциями медицинского устройства по отдельности, и к катетеру, управляемому такой рукояткой. Рукоятка управления медицинским устройством с удлиненным корпусом, дистальным узлом, располагающимся дистально по отношению к удлиненному корпусу и имеющим регулируемую конфигурацию. При этом медицинское устройство содержит вытяжной элемент, проходящий через удлиненный корпус и дистальный узел. Рукоятка управления включает: корпус и узел исполнительного механизма. Корпус имеет внешнюю поверхность со сформированным на ней желобком. Узел исполнительного механизма содержит: дисковый регулятор, вращаемый пользователем; катушку со стволом, вставляющимся в сквозное отверстие корпуса; стопорную шайбу, установленную на стволе; по меньшей мере одну шайбу для создания трения, расположенную на стволе; и крепежный элемент, расположенный на стволе и предназначенный для создания сжимающей силы, действующей на шайбу, создающую трение. Катушка имеет барабан, на который наматывается вытяжной элемент. Стопорная шайба вращательно соединена с дисковым регулятором для передачи вращательного движения от дискового регулятора на ствол. Стопорная шайба имеет выступ, движущийся в желобке для направления движения стопорной шайбы. Катетер содержит: удлиненный корпус; дистальный узел с регулируемой конфигурацией; вытяжной элемент, проходящий через удлиненный корпус и дистальный узел; и упомянутую ранее рукоятку управления. Изобретения позволяют контролировать более точное положение и направление катетера. 2 н. и 18 з.п. ф-лы, 20 ил.
Наверх